Síndrome poscosatural: causas, síntomas y tratamiento. MF.

síndrome post-castración( PKC) - vegetovascular complejo, neuroendocrino y síntomas neuropsiquiátricos que ocurren después de la ovariectomía, total o subtotal( castración) en combinación con la extirpación del útero o sin eliminación.

síndrome postcastration Los síntomas

PKS ocurre 1-3 semanas después de la cirugía y alcanzar su pleno desarrollo en 2-3 meses.

El cuadro clínico está dominado por: trastornos

• vegetativas-vascular( 73%) - sofocos, sudoración, taquicardia, arritmia, dolor de corazón, crisis hipertensivas;Trastornos metabólico-endocrinos
• ( 15%) - obesidad, hiperlipidemia, hiperglucemia;
• psicoemocional( 12%) - irritabilidad, llanto, mal sueño, violación de la concentración, estados agresivamente depresivos.

En los años siguientes, la frecuencia de los trastornos metabólicos-endocrinos aumenta y los trastornos neurovegetativos disminuyen. Los trastornos psicoemocionales persisten durante mucho tiempo.

Después de 3-5 años, los síntomas de la deficiencia de estrógenos en la región urogenital: la obesidad atrófica, cistitis, cistalgia, así como la osteoporosis. Cambios

en hormonal homeostasis conducir a trastornos metabólicos graves: cambios en el perfil de lípidos en sangre factores aterogénicos hacia arriba que conduce a la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular;la activación de la hemostasia procoagulante contribuye a complicaciones tromboembólicas, trastornos de la microcirculación.

La manifestación más reciente de trastornos metabólicos asociados con la ovariectomía es la osteoporosis. Las manifestaciones clínicas de este son traumáticas o fracturas traumáticas menores;La parodontosis a menudo se desarrolla como resultado del debilitamiento de los procesos de regeneración gingival reparadora.razones postcastration síndrome

síndrome postcastration

desarrolla en el 60-80% de las mujeres después de la ooforectomía operados total o subtotal con o sin útero útero. La última variante es extremadamente rara en mujeres en edad reproductiva, operadas por tumores tuboováricos y tumores ováricos benignos. La eliminación del útero sin apéndices se justifica en mujeres que no han realizado una función generativa. La recuperación de la fertilidad en tales mujeres es actualmente posible con la ayuda de métodos de reproducción asistida. La operación más frecuente, después de la cual ocurre el síndrome post-apoplejía, es una histerectomía con ovariectomía para mioma uterino y / o adenomiosis. La eliminación de los ovarios en mujeres mayores de 45-50 años en la realización de tales operaciones se debe con mayor frecuencia a "estado de alerta oncológico".Además, hubo una alta incidencia de laparotomía repetida para los anexos en mujeres que se habían sometido a una histerectomía en el pasado sin apéndices.

La variedad de síntomas que ocurren después del corte de la función ovárica quirúrgica se explica por la amplia gama de efectos biológicos de las hormonas sexuales. Después de desconectar la función de los ovarios por el mecanismo de retroalimentación negativa, el nivel de gonadotropinas aumenta naturalmente. En el desarrollo del síndrome posterior al accidente cerebrovascular, participa todo el sistema neuroendocrino, responsable de los mecanismos de adaptación en respuesta a la ovariectomía. Un papel especial en los mecanismos de adaptación asignado corteza suprarrenal, en el que en respuesta al estrés( en particular, la castración) se activa la síntesis de andrógenos y glucocorticoides. El síndrome postastratsionnyy se desarrolla en las mujeres con el fondo premorbitno cargado, la labilidad funcional del sistema hipotalámico-pituitario. PKC frecuencia aumenta en mujeres premenopáusicas, desde la ovariectomía durante la composición involución edad natural de adaptación biológica del organismo y da como resultado la interrupción de los mecanismos de protección-adaptativos.

Por lo tanto, en contraste con la menopausia natural a la que la insuficiencia ovárica se produce gradualmente durante varios años, con la ovariectomía( PKC ) sale de la función ovárica steroidogenic sección transversal agudo.

Diagnóstico del síndrome postestastico

El diagnóstico de dificultad no se presenta y se establece en base a la historia y el cuadro clínico.

El examen muestra los procesos atróficos de la vulva y la mucosa vaginal.

Las hormonas sanguíneas se caracterizan por un nivel elevado de gonadotropinas, especialmente FSH, y una disminución de E2, que es característica de la edad posmenopáusica.

Tratamiento del síndrome postestastico

método principal

del síndrome de tratamiento postcastration es una terapia de reemplazo hormonal( HRT).En el síndrome de postcastration leve, no hay quejas almacenan operatividad y reversión rápida de los síntomas TRH puede ser omitido. En tales casos muestra de vitaminas( vitamina A y C), cambios en la dieta( el predominio de alimentos de origen vegetal, la reducción del consumo de grasas animales en favor de hortalizas), tranquilizantes, trastornos del sueño y labilidad emocional.actividad deseable física( caminar) y el ejercicio de carga, si durante la vida de una mujer en gimnasia, esquí, etc.

En los últimos años, la terapia de reemplazo hormonal se utiliza ampliamente femoston en la que el componente estrogénico es micronizado 17β-estradiol y progesterona -. . Djufaston. Djufaston( didrogesterona) es un análogo de la progesterona natural, desprovista de efectos androgénicos, no provoca aumento de peso, potencia el efecto protector de los estrógenos sobre el perfil lipídico en sangre y no tiene efecto sobre el metabolismo de la glucosa. En el contexto de Femoston reduce el colesterol total, triglicéridos, colesterol LDL, aumenta el colesterol HDL, que es esencial para la resistencia a la insulina, a menudo acompaña a la obesidad. Todas estas ventajas Femoston la pusieron en el primer lugar entre la pluralidad de HRT, especialmente con el uso prolongado para el propósito de la aterosclerosis prevenir, enfermedades cardiovasculares, osteoporosis.

mayoría de los medicamentos utilizados para HRT, de dos fases( los primeros 11 comprimidos contienen estradiol, después de 10 - estradiol + progestinas).También se usan drogas depositadas.

La duración del tratamiento se determina individualmente, pero no deberá ser inferior a 2-3 años, durante los cuales los síntomas suelen desaparecer vegetososudistye.contraindicaciones absolutas para la terapia de reemplazo hormonal

: el cáncer de mama o de endometrio

• , coagulopatía
• ,
• anomalías de la función hepática, tromboflebitis
• , uterino
• sangrado origen no especificado.

Estas contraindicaciones son válidas para cualquier edad y para cualquier manifestación de síndrome posterior al accidente cerebrovascular. Además

a los tratamientos hormonales, llevado a cabo por medio de terapia sintomática: sedantes, tranquilizantes, reguladores del metabolismo de neurotransmisor en el sistema nervioso central, vitaminas, hepatoprotectores, disaggregant y anticoagulación( aspirina, campanas, Trental) en base de datos de coagulación.

Las mujeres están sujetas a un seguimiento regular. SIEMPRE kotrol el estado de las glándulas mamarias( ultrasonido, mamografía), tracto gepatobilliarnogo y coagulación de la sangre.

pronóstico depende de la edad, el volumen premorbitnogo operación en segundo plano y el curso postoperatorio, la iniciación oportuna de la terapia y profilaxis de trastornos metabólicos.