Amenorrea: causas, síntomas y tratamiento. MF.
Amenorrea es la ausencia de menstruación.
La amenorrea puede ser un signo de enfermedades ginecológicas, neurológicas y endocrinas, pero puede ser la norma para esto. Amenorrea debe ser considerado como una condición fisiológica normal en los siguientes casos: durante el embarazo, la lactancia, hasta la pubertad( es decir, hasta la liquidación de las menstruaciones cíclicas en niñas), así como después de la menopausia( después de 45 años).En todos los demás casos, la amenorrea es una patología.
amenorrea ocurre:
- primaria - la ausencia de signos de la pubertad y la menstruación en las niñas a los 14 años, o la existencia de signos de la pubertad( aumento de pecho, el crecimiento del pelo del pubis y las axilas), pero en este caso la ausencia de la menstruación antes de los 16 años;
- secundaria - cese de la menstruación en las mujeres con menstruación establecido más de 6 meses.
causas de la amenorrea Las causas de la amenorrea primaria:
- anomalías genéticas;
- operación pituitaria violación, el hipotálamo y cerebro t.e.narushena enlace cíclico en el sistema hipotálamo-pituitaria, la regulación del ciclo menstrual( hipotálamo-hipófisis-ovario-útero);
- anormalidades anatómicas de los órganos genitales( ausencia del útero, la vagina o el cuello uterino imperforado, la falta de aberturas en el himen, etc.).Esto conduce a la "falsa amenorrea", en la que los ovarios están funcionando perfectamente normal, el ciclo menstrual regulada, pero hay obstáculos para la salida de la sangre menstrual a cabo.
sistema hipotálamo-hipófisis, regula las funciones menstruales
causas posibles de la amenorrea secundaria:
- el ejercicio intenso, en particular, esto se aplica a los atletas profesionales;
- una dieta poco saludable - pasión mono-dieta( comer sólo un tipo de producto), pérdida repentina de peso, anorexia( disgusto por la comida);
- enfermedad de la tiroides - hipotiroidismo, tirotoxicosis;
- tumores de la hipófisis - prolactinoma( tumor benigno, lo que conduce a un aumento de hormona prolactina en la sangre);
- trastornos endocrinos enfermedad de ovario: síndrome de ovario poliquístico, síndrome de ovario resistente, síndrome de ovario empobrecido, tumor de ovario múltiple;
- la vagina imperforado, canal cervical, adherencias cavidad uterina causan amenorrea secundaria false;
- problemas psicológicos, estrés severo. El síndrome de ovario poliquístico
Foto síntomas
síntomas amenorrea
se expresan, como se ha dicho, en ausencia de la menstruación. Como consecuencia, la función reproductiva se ve afectada, se produce infertilidad. La infertilidad y la falta de menstruación son los principales y permanentes síntomas de la enfermedad, característicos de todo tipo de amenorrea. Todos los otros síntomas son más específicos y característicos de cierto tipo de amenorrea. Cuando
falsa amenorrea causada por alteraciones anatómicas de la acumulación de sangre menstrual -esto en el útero aparecer calambres dolor en la parte baja del abdomen en los días estimados de la menstruación, que duran alrededor de 2-3 días. Paralelamente, el paciente puede verse perturbado por dolores de cabeza, náuseas y agrandamiento de las glándulas mamarias. Cuando amenorrea
indujo tumores hipofisarios, los principales síntomas más galactorrea( salida de la leche de las glándulas mamarias), irritabilidad simptomy- neurológica, dolor de cabeza, inestabilidad emocional.
La amenorrea primaria con anomalías genéticas determina el subdesarrollo de los órganos genitales. Las niñas con una patología similar son desproporcionadas: alto crecimiento, brazos y piernas largas y cuerpo corto.
En la amenorrea secundaria debido a trastornos endocrinos, puede perturbar "síntomas climatéricos" en temprana edad reproductiva - sofocos, fatiga constante, dolor en el corazón. Para los pacientes con ovarios poliquísticos y la obesidad se caracteriza por un aumento en los niveles de insulina en la sangre, y el crecimiento excesivo de pelo cuerpo y la cara.
Cuando los síntomas de la amenorrea, si no se aplica a las variantes de reglas, consulta y examen detallado por un ginecólogo.
Diagnóstico de amenorrea
El diagnóstico de amenorrea incluye:
: examen del ginecólogo en la silla;
- ultrasonido de órganos pélvicos;
- análisis de la sangre de las hormonas( necesariamente comprobar el nivel de las hormonas de FSH, LH, E2, PRL, con poliquístico de ovario además comprobar el nivel del libre Tg);
- análisis de sangre para hormonas tiroideas( TTG, T4, T3);
- análisis de sangre bioquímica con determinación del nivel de glucosa, con obesidad y síndrome de ovario poliquístico necesariamente una prueba de tolerancia a la glucosa;
- con sospecha de tumor hipofisario neurólogo de consulta -necessity muestra la visualización por rayos X del cráneo con la silla turca, TC e IRM del cerebro;
- si es necesario con trastornos endocrinos pruebas hormonales ováricos realizados con progestinas, estrógenos o clomifeno;
: en la amenorrea primaria, se determina un cariotipo( la estructura de los cromosomas sexuales);
- en la presencia de adherencias en la cavidad uterina por ultrasonido muestra( útero examen cavidad histeroscopio) histeroscopia;
: la laparoscopia diagnóstica está indicada para el síndrome de ovario poliquístico.
El volumen de las pruebas de diagnóstico lo determina el médico ginecólogo luego del examen y la recopilación detallada del historial médico del paciente.
Tratamiento de la amenorrea
Las tácticas del tratamiento de la amenorrea dependen de la forma y la gravedad de la enfermedad. Para todos los tipos de amenorrea, se prescribe una terapia de reemplazo hormonal( TRH) prolongada para estimular la función ovárica normal.
aplica para el tratamiento de la amenorrea grupos de fármacos:
- estrógenos( Proginova, estrona, Divigel, EstroFem) -Adecuado mujeres con trastornos endocrinos ováricos y niñas con pubertad retrasada( sin enfermedad neurológica);
- progestágenos( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - se utilizan ampliamente tanto en primaria y en amenorrea secundaria o;
- análogos de la hormona liberadora de gonadotropina GnRH( ciclamato) -primenyayut para el tratamiento de pacientes con síndrome de ovario poliquístico, para inducir la ovulación y ayudar a una mujer queda embarazada. Este grupo también se usa para tratar la amenorrea primaria causada por trastornos del sistema hipotalámico-pituitario;
: los anticonceptivos orales combinados de estrógeno y gestageno( AOC) se recetan para el síndrome de ovario poliquístico. Se da preferencia a los AOC con un efecto antiandrogénico( Janine, Diane-35);
- drogas no esteroides sintéticos - antiestrógenos( Clomiphene) - se usa para tratar la infertilidad en mujeres con amenorrea secundaria, el fármaco causa de hiperestimulación ovárica.
La duración del tratamiento con hormonas varía según la situación específica. En algunos casos, las hormonas se pueden prescribir por cursos, en otros, las drogas se prescriben hasta la edad de la menopausia.terapia hormonal
en paralelo con diagnóstico confirmado puede ser aplicada independientemente a base de hierbas homeopático( Rémens, Klimadinon, Mastodinon) - que regulan el sistema hipotálamo-pituitaria, normalizar el ciclo menstrual. Además, las drogas tienen un efecto sedante. La buena tolerabilidad y un mínimo de efectos secundarios permiten el uso de drogas durante mucho tiempo.
Además de la terapia hormonal y homeopática, ciertas formas de amenorrea requieren tratamiento quirúrgico. En primer lugar, esto se refiere a la amenorrea causada por patologías neurológicas, por ejemplo, un tumor pituitario. Después de la vista previa de un neurocirujano para indicaciones producidas hipofisectomía( extirpación quirúrgica de la glándula pituitaria o destrucción) o radioterapia asignado. Solo después de que esta terapia hormonal se lleve a cabo.
En caso de amenorrea falsa causada por fisuras en la cavidad uterina, el canal cervical también es necesario para la intervención quirúrgica. En el día prospectivo de la menstruación, se realiza una histerostesitoscopia( las convulsiones se agotan).A continuación, se prescribe la terapia hormonal: estrógenos y gestagenos cíclicamente.
Para el tratamiento de pacientes de infertilidad con síndrome de ovario poliquístico muestra laparoscopia - método microquirúrgico que es el método más eficaz para estimular la ovulación. Durante la operación, se eliminan las partes cambiadas de los ovarios( "resección en cuña" de los ovarios).Después de la cirugía, el embarazo ocurre en aproximadamente el 70% de los pacientes.
En cuanto a los pacientes que tienen amenorrea debido a deterioro funcional, pérdida de peso o superávit t.e.rezkim y cargas de esfuerzo físico, en este caso, el tratamiento debe estar dirigido a la eliminación de un factor estimulante, seguido de la menstruación restaurado de forma independiente. Si esto no sucede, entonces se prescriben hormonas. Para una función menstrual normal completa, es necesario que el peso de la mujer no sea inferior a 44-46 kg.
Es importante observar un cierto estilo de vida para una pronta recuperación. En la amenorrea causada por trastornos endocrinos, a los pacientes con alto peso corporal se les recomienda dieta y ejercicio. Si PCOS es especialmente cierto ya que el aumento de peso agrava trastornos hormonales, y puede conducir a la aparición temprana de la diabetes mellitus, la hipertensión y la aterosclerosis, por no mencionar el hecho de que el tratamiento puede no ser totalmente eficaz.
¡Coma y descanse completamente! Trata de eliminar las emociones negativas. Si la amenorrea ha surgido debido a un fuerte estrés, no es superfluo visitar a un psicoterapeuta.
En el período de rehabilitación, es útil combinar la terapia hormonal con la fisioterapia, lo que permite regular el metabolismo normal y normalizar el ciclo menstrual. Aplicar electroforesis endonasal de novocaína, zinc, tiamina.electroforesis útil sobre una zona de cuello y el cuello cara con vitaminas, por lo tanto hay un impacto directo en la región hipotalámica-hipofisaria y regular la función de los centros nerviosos. El tratamiento de la amenorrea
popular significa que hay muchas recetas para los licores en la medicina popular para combatir la amenorrea. Antes de aplicar cualquier prescripción popular, debe realizar una prueba de embarazo y excluirla.
más populares remedios caseros amenorrea y accesible para las recetas simples:
- 3 cucharadas soperas de perejil picado cerveza en medio litro de agua en un termo y dejar durante 10-12 horas. Luego, el caldo se pasa a través de un colador y se toma 3 veces al día durante medio vaso al día antes de las comidas. El caldo debería tomar alrededor de 3 semanas para un mejor efecto;
: pele la cebolla a fuego lento hasta que oscurezca el agua. Después de enfriar, déjalo pasar por un tamiz. Tome medio vaso antes de las comidas 3 veces al día.remedios populares
pueden tener un efecto muy bueno, especialmente si la amenorrea causada por factores psicológicos, pero a diferencia de gormonov- sólo facilitar los síntomas de la enfermedad y tienen un efecto temporal, sin eliminar la causa subyacente de la enfermedad. Por lo tanto, el ginecólogo en cualquier caso, tiene que irse, y las tinturas solo se pueden usar como una herramienta adicional.
Complicaciones de la amenorrea:
: trastornos de la infertilidad y la menstruación que no se pueden tratar. En este sentido, a menudo deben recurrir a tecnologías de reproducción asistida: fertilización in vitro( FIV), inseminación con el semen del marido o inducción de la ovulación. En casos severos, si quiere tener un hijo, recurre a la maternidad sustituta;
: desarrollo temprano de enfermedades extragenitales por "edad" debido a la deficiencia de estrógenos( osteoporosis, enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus);
: alto riesgo de desarrollar cáncer de endometrio y procesos hiperplásicos en el útero;
- durante el embarazo en mujeres con amenorrea causadas por trastornos endocrinos ocurren a menudo en aborto involuntario temprana del embarazo, parto prematuro, diabetes gestacional, preeclampsia síntomas
( presión arterial alta, proteínas en la orina, etc.).
Prevención de la amenorrea
: visita regular al ginecólogo;en presencia de enfermedades concomitantes del sistema endocrino o nervioso, una observación dinámica en el endocrinólogo o en un neuropatólogo;
- un estilo de vida saludable, ejercicio regular, una comida- equilibrada especialmente cierto durante el período de desarrollo sexual, mantener un peso saludable, eliminar las situaciones estresantes;
- vida sexual regular.
Preguntas y respuestas.
1. Tuve un período de 14 meses después de una fuerte pérdida de peso. Ella ganó peso, los hombres aparecieron de nuevo. Ahora quiero quedarme embarazada, pero no puedo.¿Puede ser esto una consecuencia de la amenorrea?
Toda mujer tiene la oportunidad de volverse estéril, esto no está necesariamente relacionado con la amenorrea en el pasado. Otra cosa es la pérdida repentina de peso sin causa: puede hablar sobre la presencia de enfermedades endocrinas, que no le permiten quedar embarazada. Debe acudir a un ginecólogo si no puede quedar embarazada dentro de un año de una vida sexual normal sin protección.
2. Comencé mi período, pero al día siguiente se detuvo, después de eso, no hay mes por mes.¿Qué puede ser?
Tome una prueba de embarazo, esto puede indicar una amenaza de aborto espontáneo a una edad temprana o una disfunción ovárica. En cualquier caso, debe ir al ginecólogo.
3. ¿Cuánto dura la amenorrea después del parto?
Depende de si está amamantando a un bebé. En las mujeres sin amamantamiento, el ciclo menstrual puede restablecerse después de 6-8 meses, y en la lactancia en unos pocos meses o incluso un año. Todo esto es una variante de la norma.
4. Tengo 38 años, ya tengo un mes de edad. Los síntomas de la menopausia no molestan, no quiero dar a luz.¿Debo ser tratado?
Para ser tratado es necesario. La menopausia temprana puede conducir a enfermedades graves.
5 .Tengo síndrome de ovario poliquístico. He sido tratado infructuosamente por infertilidad durante varios años con hormonas, pero ¿no hay ningún efecto en absoluto que hacer?
Es muy probable que le muestren estimulación quirúrgica de la ovulación o que sea necesario recurrir a la inseminación artificial. En cualquier caso, su médico debe determinar las tácticas de tratamiento.
6. Tengo 16 años y todavía no hay menstruación.¿Puedo tener sexo?
Es posible, pero también es necesario visitar a un ginecólogo y averiguar la razón de la ausencia de menstruación.
7. ¿Puede la amenorrea ser una ingesta prolongada de anticonceptivos hormonales?
Sí, puede. Este es un efecto secundario poco común de los anticonceptivos hormonales, cuando se desarrolla el síndrome de hiperinhibición de los ovarios. Es necesario dejar de tomar hormonas, la función menstrual se restablecerá por sí misma varios meses después de la cancelación.
8. ¿Puedo quedar embarazada durante la lactancia si no hay menstruación?
La amenorrea de la lactancia es un método anticonceptivo poco confiable, por lo que el embarazo es posible, incluso si aún no tiene menstruación.
obstetra-ginecólogo, Ph. D.Christina Frambos.