Bocio nodular( ganglios de la glándula tiroides) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

nódulos

pueden acompañar a casi todas las enfermedades de la glándula tiroides, sin embargo, el término "bocio nodular" incluye la estructura y el origen de la formación de tiroides zhelezy. Tak tanto ahora los médicos a menudo se prescriben examen de ultrasonido de la glándula tiroides diferente, la mayoría de los nodos detectados accidentalmente en pacientes sincualquier quejarazones

bocio nodular

Lo más a menudo el desarrollo de nódulos tiroideos es coloide nodular proliferativa bocio - 90%.Más raramente es posible con tumores de la glándula tiroides: benigno - 5-8%, maligno-1-2%;y muy raramente en pacientes con tiroiditis autoinmune de Hashimoto( "pseudoknots"), quistes verdaderos y enfermedades inflamatorias de la glándula tiroides. Como regla, los nódulos tiroideos son benignos. Dado que existe la posibilidad de formación maligna, los ganglios tiroideos no deben dejarse sin atención.

Se desconocen las causas de los tumores benignos y malignos de la tiroides. Existen datos sobre el papel de la herencia y la irradiación de cabeza y cuello en el desarrollo de tumores. No hay consenso sobre las causas del bocio coloidal nodal. Se sabe que su prevalencia aumenta con la edad, por lo que el bocio coloidal ganglionar se considera un cambio relacionado con la edad en la glándula tiroides. Algunos científicos sugieren que la deficiencia de yodo conduce al desarrollo de bocio coloide.síntomas

de

bocio nodular más comunes en la gran mayoría de los pacientes nódulos tiroideos clínicamente manifiesta;rara vez se ve una queja como una violación de tragar, ronquera, sensación de presión en el cuello, asfixia, dolor, síntomas aumentan o disminuyen la función tiroidea. En formaciones nodales grandes, es probable que haya un defecto cosmético en el cuello.

cuello defecto cosmético con una gran Examen bocio nodular

de nódulos tiroideos

Para la evaluación del estado tiroideo aplica el método palpación ( de sondeo).Si el paciente no se queja y no tiene cambios en la glándula tiroides durante la palpación, entonces no hay necesidad de un examen de ultrasonido.

El examen por ultrasonido de la tiroides y los ganglios linfáticos del cuello es necesario para todos los pacientes con nódulos palpables. Por lo tanto es imperativo que el médico tiene un tamaño, forma, sitio, la estructura, la nitidez de su contorno, la presencia de inclusiones, el estado de flujo de sangre en el nodo.

Cuando un nódulo palpable y mayor que 1 cm de diámetro por ultrasonido muestra con aguja fina aspiración bajo guía de ultrasonido. La realización de este tipo de biopsia en formaciones nodales de menos de 1 cm es necesario solamente cuando la presencia de signos "sospechosos" clínicos de ultrasonidos o pacientes en riesgo de desarrollar cáncer de tiroides. Los síntomas

que aumentan la probabilidad de malignidad de nódulo tiroideo:

- nodo consistencia densa;
: aumento rápido en el tamaño del nodo;
- nudo de la glándula tiroides soldado a los tejidos adyacentes;
: ganglios linfáticos agrandados del cuello;
- nódulos tiroideos y trastornos de la voz o trastornos de la deglución;
: irradiación previamente dirigida de la cabeza y el cuello;
: la presencia de parientes cercanos con cáncer de tiroides;
- la presencia de enfermedades como la neurofibromatosis, hiperparatiroidismo, cáncer de la médula adrenal, el tracto gastrointestinal poliposis adenomatosa familiar;
: signos de ultrasonido: contornos borrosos, forma de nudo irregular, flujo sanguíneo caótico en el nódulo, presencia de calcificaciones.

Si identifica un nódulo tiroideo y tiene al menos uno de los signos anteriores, ¡debe contactar a su oncólogo lo antes posible!

Muchos pacientes temen una biopsia con aguja fina, sin embargo, debe recordarse que este método de diagnóstico está bien establecido y es seguro. Una biopsia con punción fina de aguja se realiza de forma ambulatoria, y no hay necesidad de una preparación especial del paciente.
El paciente está acostado de espaldas con un rodillo debajo de los hombros. Para una punción use jeringas por 5-10 ml. Bajo guía por ultrasonido, la aguja se inserta en el conjunto y se realiza la aspiración de los contenidos. El material resultante se envía para citología.

Biopsia con aguja fina con aguja de

para tiroides

también para determinar la causa de la educación ganglionar necesita el diagnóstico de laboratorio : determinar el nivel de la hormona estimulante de la tiroides. Al detectar el nivel de reducción de esta hormona es necesario determinar la fracción libre de nivel de tiroxina, y en un nivel elevado - incluso y definición nivel peroxidasa anitel tiroides. A veces se prescribe una determinación del nivel de calcitonina.

El tratamiento de los nodos de la

glándula tiroides en los resultados de la biopsia para sacar conclusiones definitivas. Varias variantes del diagnóstico final son posibles:

- bocio coloidal nodal;
: cáncer de tiroides o metástasis de tumores de otros órganos;
- neoplasia folicular( tumor, neoplasia);
- tiroiditis: crónica autoinmune;purulento agudo;subaguda
- linfoma tiroideo. En caso de detección de

se requiere el tratamiento del bocio nodal coloide( excepto en casos raros, la compresión de los tejidos circundantes o defecto cosmético expresado).Se demuestra que un preparaciones de yodo o agentes hormonales no reducen el tamaño del nodo, lo que la mayoría Endocrinología niegan propósito cualquier medicamento para un diagnóstico dado. En estos casos, se recomienda una ecografía de la glándula tiroides 1 cada 6 - 18 meses para controlar el tamaño y la estructura del sitio. Es deseable llevar a cabo el estudio con el mismo especialista y llevar los resultados de escaneos anteriores. Si

encontrado adenoma folicular, cáncer de tiroides, que requiere tratamiento quirúrgico inmediato.

El pronóstico para el tratamiento oportuno del cáncer de tiroides es favorable en la mayoría de los casos. Después de la retirada del paciente tiroides se asigna la terapia de reemplazo con L-tiroxina controlado por tirotropina 1 veces en 6-8 semanas. La dosis se selecciona con el fin de mantener el nivel de hormona estimulante del tiroides menos de 0,1 mUI / L.La auto abolición de la terapia hormonal o los cambios de dosis son altamente indeseables. No está permitido Prevención

bocio nodular

Ser en el bocio nodular, sobre todo, no establecer un diagnóstico definitivo mediante citología. La suplementación de yodo o tiroxina en medio de ciertas enfermedades de la tiroides nodulación asociados puede conducir a la progresión de la enfermedad, la aparición de efectos secundarios graves. La autoadministración de preparaciones de yodo para la prevención de la enfermedad tiroidea tampoco está permitida. Para proporcionar al cuerpo la cantidad necesaria de yodo es mucho más útil y no es peligroso para observar las siguientes reglas:

- uso de la sal yodada en la cantidad de 5-6 gramos al día( con hipertensión 3 gramos);
- almacene la sal en un recipiente herméticamente cerrado, evitando la luz solar;
: comida salada solo al final del tratamiento térmico.
: regularmente come pescado y otros mariscos.

Doctor endocrinólogo Fayzulina N.М.