Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

καρκίνο τραχήλου της μήτρας - ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από την επένδυση τραχηλικής βλέννης στην μεταβατική ζώνη του τραχηλικού επιθηλίου της κολπικής.Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας από τους συνηθέστερους κακοήθεις όγκους στις γυναίκες, κατατάσσοντας τον δεύτερο σε συχνότητα μετά τον καρκίνο του μαστού.Κάθε χρόνο, εντοπίζονται πάνω από 500.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου.Ένα σημαντικό τμήμα των ασθενών ο όγκος ανιχνεύεται σε προχωρημένο στάδιο, αυτό οφείλεται στην έλλειψη της διαγνωστικής κάλυψης του γυναικείου πληθυσμού, καθώς και ένα πολύ γρήγορο ρυθμό ανάπτυξης του όγκου.

Αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Συνήθως συναντάται ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων.Η πιο κοινή όγκων σε γυναίκες ηλικίας 40 έως 55 ετών, από χαμηλού εισοδήματος κοινωνικά στρώματα, που ζουν σε αγροτικές περιοχές και έχουν πάνω από 6 παιδιά.

Η ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τους εξής παράγοντες:

- πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας - από 14 έως 18 ετών, σε αυτήν την ηλικία του τραχηλικού επιθηλίου των ανώριμων και είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα σε επιβλαβείς παράγοντες.

- συχνή αλλαγή ερωτικών συντρόφων( ίση ή μεγαλύτερη από 5 αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου κατά 10 φορές), όπως η γυναίκα τον εαυτό της, και ο σύζυγός της?
- το κάπνισμα περισσότερο από 5 τσιγάρα την ημέρα.
- ορμονικά αντισυλληπτικά και ως αποτέλεσμα, η αποτυχία του ενός ελέγχου των γεννήσεων φραγμού( προφυλακτικό, και τα καλύμματα), αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες?
- μη τήρηση της σεξουαλικής υγιεινής.σεξουαλικούς συντρόφους που δεν υποβάλλονται σε περιτομή( δεδομένου ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει σμήγμα).
- ανοσοανεπάρκεια, ανεπάρκεια τροφής στις βιταμίνες Α και C,
- μόλυνση με ιούς του έρπητα των γεννητικών οργάνων και του κυτταρομεγαλοϊού.
- μόλυνση με ιό ανθρώπινου θηλώματος( HPV).

Επί του παρόντος, μέσα από διεθνείς μελέτες αποδεικνύουν την άμεση καρκινογόνο ρόλο του HPV στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.Αποκαλύφθηκε ότι 80-100% των καρκινικών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας περιέχουν ανθρώπινο ιό θηλώματος.Μόλις στο κελί ο ιός είναι ενσωματωμένο στο DNA της αλυσίδας πυρήνα του κυττάρου, αναγκάζοντάς το να «έργο για τον εαυτό τους», με τη δημιουργία νέων σωματιδίων ιού που έρχονται έξω από το κύτταρο μέσω της καταστροφής της, εισάγονται στα νέα κύτταρα.Η μόλυνση από HPV μεταδίδεται σεξουαλικά.Ο ιός μπορεί να προκαλέσει παραγωγικό( σχηματισμός των γεννητικών κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, θηλώματα) και επιπτώσεις transformaruyuschee σε κύτταρα( προκαλεί εκφυλισμό και τον καρκίνο).

Υπάρχουν διάφορες μορφές της ύπαρξης στο σώμα της μόλυνσης από HPV:

- ασυμπτωματική - παρά το γεγονός ότι ο ιός είναι σε πλήρη κύκλο ζωής των κυττάρων του ασθενούς στην έρευνα αυτή πρακτικά δεν ανιχνεύεται και, μετά από μερικούς μήνες, παρέχεται μια καλή ανοσία, μπορεί να προέρχεται από ένα οργανισμόαυθόρμητα.

- υποκλινική - όταν παρατηρείται με γυμνό μάτι, του τραχήλου της μήτρας παθολογία δεν έχει καθοριστεί, αλλά κολποσκόπηση αποκάλυψε πολλαπλά μικρά κονδυλώματα τραχηλικού επιθηλίου?

- συμπτωματική μορφή της λοίμωξης: Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων καθορίζονται σαφώς στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τον πρωκτό, μερικές φορές στο τράχηλο.

γνωστή για περισσότερα από 80 είδη( είδη) του ιού, περίπου 20 από αυτούς είναι ικανοί να μολύνουν τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.Όλα έχουν διαφορετικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: "υψηλού κινδύνου" ιούς: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 τύπους.ιοί χαμηλού κινδύνου: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 τύποι.

αποδείχθηκε ότι οι 16 και 18 οι τύποι που βρέθηκαν πιο συχνά στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, 6 και 11 - σε καλοήθεις όγκους και σπάνια στον καρκίνο.Σε αυτό το 16 Είδη κοινή σε πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου και 18 με τον τύπο αδενοκαρκίνωμα και κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο.προκαρκίνοι

( επικίνδυνη λόγω της συχνής μετασχηματισμός σε καρκίνο) τραχηλική δυσπλασία( αλλαγές στη δομή του επιθηλίου, η οποία δεν υπάρχει στο πρότυπο), τραχήλου της διάβρωσης, λευκοπλακία.Απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία, πιο συχνά, εξάτμιση με λέιζερ της πληγείσας περιοχής.

1- Πολύπλευρο του τραχηλικού σωλήνα.2-διάβρωση του τραχήλου.Οι

Τα συμπτώματα του τραχήλου της μήτρας συμπτώματα του καρκίνου

του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χωρίζεται σε γενικά και ειδικά.

κοινά συμπτώματα: αδυναμία, απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης, εφίδρωση, παράλογες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος, ζάλη, ωχρότητα και ξηρό δέρμα.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι τα εξής:

1. Εντοπισμός του γεννητικού συστήματος, που δεν συνδέονται με την εμμηνόρροια μπορεί να είναι αμελητέα, κηλίδες αίματος, ή βαριά αιμορραγία παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις.Συχνά αιματηρή εκκένωση συμβαίνει μετά από σεξουαλική επαφή - "απαλλαγή επαφής".Πιθανές εκδηλώσεις με τη μορφή ακυκλικών εκκρίσεων ή με φόντο την εμμηνόπαυση.Στα μεταγενέστερα στάδια του διαχωρισμού μπορεί να έχει μια δυσάρεστη οσμή που σχετίζεται με την καταστροφή του όγκου.

2. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα: μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία, ή συμβαίνουν με προηγμένες μορφές καρκίνου ως αποτέλεσμα της λοίμωξης ή προσβολή όγκου των ενώνει άλλων οργάνων της πυέλου ή δομές( πλέγμα νεύρων, πυελική τοίχους).

3. Οίδημα των άκρων, εξωτερικών γεννητικών οργάνων συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου σε προχωρημένο και προχωρημένες περιπτώσεις, είναι το αποτέλεσμα της μετάστασης σε κοντινά πυελική λεμφαδένες και μπλοκάρισμα των μεγάλων αγγείων, την εκτροπή του αίματος από τα κάτω άκρα.

4. Παραβίαση εντέρου και της ουροδόχου κύστης λειτουργία λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της βλαστήσεως του όγκου των εν λόγω φορέων - του σχηματισμού συριγγίων( οπές μεταξύ των αρχών δεν υπάρχουν στο πρότυπο).

5. Διατήρηση των ούρων που σχετίζεται με μηχανική συμπίεση των μεταστατικών λεμφαδένων ακολουθούμενη ουρητήρα οφθαλμός μακριά από το χαρτί, σχηματίζοντας υδρονέφρωση συνέπεια κάτι ή δηλητηρίαση του σώματος των προϊόντων αποβλήτων( ουραιμία) απουσία των ούρων - ανουρία.

περιγράφεται επίσης αλλαγές οδηγήσει στη διείσδυση ενός πυώδης λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και τους θανάτους των ασθενών από σοβαρή λοιμώδεις επιπλοκές.Πιθανή αιματουρία( πρόσμειξη αίματος στα ούρα).

6. Οίδημα των κάτω άκρων με το ένα χέρι - μπορεί να συμβεί στα τελευταία στάδια, με την παρουσία των μεταστάσεων στους λεμφαδένες της πυέλου και συμπίεση των μεγάλων αγγείων των άκρων.

έρευνα με υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

1. εξέταση καθρέφτες και bimanual( χειροκίνητη) Μελέτη - το πρότυπο εξέταση από γυναικολόγο, μια οπτική επιθεώρηση αποκαλύπτει ή υπάρχουν υπόνοιες εμφάνισης της παθολογίας του όγκου του τραχήλου της μήτρας βλεννογόνο( οίδημα, εξέλκωση)?Κατά την άποψη καθρέφτες

τραχήλου

2. χρωματισμός διαλύματος Lugol( ιώδιο) και οξικό οξύ: αποκαλύπτει τις έμμεσες συμπτώματα καθώς και των καθιερωμένων πρωτοπαθή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας - ένα στρεβλότητα των σκαφών, χρώση λιγότερο εντατική από το κανονικό αλλοιώσεις, και άλλα τμήματα?Plot

μεταβληθεί επιθήλιο( το σκούρο τμήμα υποδεικνύεται με ένα βέλος)

3. κολποσκόπηση - εξέταση του τραχήλου υπό μεγέθυνση 40 φορές 7,5-, επιτρέπει να επιθεωρήσει τον τράχηλο της μήτρας με μεγαλύτερη λεπτομέρεια, για να αποκαλύψει διεργασίες προκαρκινικές( δυσπλασία, λευκοπλακία) και η αρχική μορφή καρκίνου?

τραχήλου της μήτρας σε κολποσκόπηση λευκοπλακία

4. επιχρίσματα για κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας - πρέπει να γίνεται σε ετήσια βάση για κάθε γυναίκα μικροσκοπική ανίχνευση, πρώιμες μορφές καρκίνου?

5. τραχήλου βιοψίας και ενδοτραχηλικά απόξεση - αναλάβει μικροσκοπική εξέταση του τραχήλου τεμαχίου, απαιτείται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί με ένα νυστέρι ή ηλεκτροκαυτηρίαση.

6. υπερηχογράφημα πυέλου - να αξιολογήσει την επίπτωση του όγκου στην πύελο( στάδιο) που απαιτούνται για το σχεδιασμό του ποσού λειτουργία?

7. CT της μικρής πυέλου - σε περίπτωση αμφιβολίας, ένα ύποπτο ενδοανάπτυξη όγκου των παρακείμενων οργάνων?

8. IVP - εκτελούνται για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας, όπως στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι κοινή όγκου ενσφήνωση ουρητήρα, ακολουθούμενη από νεφρική δυσλειτουργία και απενεργοποίηση της λειτουργίας του?

9. κυστεοσκόπηση και πρωκτοσκόπηση( ή κλύσμα βαρίου - ακτινοσκιερό μελέτη του εντέρου) - εξέταση της ουροδόχου κύστης και του ορθού, προκειμένου να προσδιοριστούν εισβολή όγκου τους?

10. ακτινογραφία θώρακος και υπερηχογράφημα της κοιλιάς - εκτελείται για να αποκλείσει μεταστατική νόσο.

Στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:

Στάδιο 0 - Αρχικό στάδιο - «καρκίνωμα in situ», το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά τη θεραπεία είναι 98-100%?
Στάδιο 1( Α, Α1, A2-1V, Β1, Β2) - διαιρούνται σε υποομάδες, βλαστάνει σε στάδιο τραχηλικού ιστού Ένας όγκος δεν είναι μεγαλύτερη από 5 mm, Β stadiya- όγκου έως 4 εκατοστά?
Στάδιο 2( Α και Β) - ο όγκος εξαπλώνεται στη μήτρα, αλλά χωρίς εμπλοκή του πυελικού τοιχώματος ή του ανώτερου τρίτου του κόλπου.Βήμα 3-
όγκου εισβάλλει το ανώτερο τρίτο του κόλπου, πυελικό τοίχωμα ή προκαλεί υδρονέφρωση με ωδή πλευρά( επικαλύπτει ουρητήρα κλείσει λειτουργία του νεφρού)?
Στάδιο 4- βλάστηση στην ουροδόχο κύστη, το ορθό ή το πυελικό οστό( sacrum), καθώς και την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων.Οι μεταστάσεις

είναι μοσχεύματα από τον πρωτογενή όγκο, έχουν τη δομή τους και είναι ικανά να αναπτυχθούν, διακόπτοντας τη λειτουργία των οργάνων όπου αναπτύσσονται.εμφάνιση μετάσταση συνδέεται με την φυσική ανάπτυξη του όγκου: ιστός μεγαλώνει fast food αρκετά ώστε να μην όλα τα στοιχεία της, μέρος του κυττάρου χάνει την επαφή με το υπόλοιπο, σπάει μακριά από τον όγκο και στα αιμοφόρα αγγεία, εξαπλώνεται μέσω του σώματος και μέσα στα σώματα με μια λεπτή και καλά αναπτυγμένο αγγειακό σύστημα( ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα οστά), εγκαθίστανται μέσα τους από την κυκλοφορία του αίματος και αρχίζουν να αναπτύσσονται σχηματίζοντας αποικίες-μεταστάσεις.Σε ορισμένες περιπτώσεις μεταστάσεων μπορούν να καταλήξουν σε τεράστιο μέγεθος( 10 cm) και να οδηγήσει στο θάνατο των ασθενών με Δηλητηρίαση όγκου αποβλήτων προϊόντων και δυσλειτουργία οργάνων.Ο καρκίνος του τραχήλου εξαπλώνεται συχνότερα στα κοντινά λεμφαδένες - λίπος της λεκάνης, κατά τη διάρκεια των μεγάλων αγγειακών δεσμίδων( λαγόνια)?από μακρινά όργανα: στους πνεύμονες και στον υπεζωκότα( επικάλυψη των πνευμόνων), στο ήπαρ και σε άλλα όργανα.Εάν οι μεταστάσεις είναι μοναδικές, μπορούν να αφαιρεθούν - αυτό δίνει περισσότερες πιθανότητες ανάκαμψης.Αν είναι πολλαπλές, μόνο υποστηρικτική χημειοθεραπεία.Μεγάλα προβλήματα παρέχοντας ασθενείς πλευρίτιδα - μεταστάσεις στην επένδυση των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε παραβίαση των διαπερατότητά του, και τη συσσώρευση υγρού στην θωρακική κοιλότητα, με αποτέλεσμα την συμπίεση των οργάνων - πνευμόνων, της καρδιάς, και να προκαλέσει δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος και υποσιτισμένα ασθενείς.Ευνοϊκές πρόβλεψη

είναι δυνατή μόνο εάν επαρκή θεραπεία( χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία ή συνδυασμούς αυτών) κατά τη διάρκεια των αρχικών 1-2 στάδια.Δυστυχώς, στο στάδιο 3-4 το ποσοστό επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλό, δεν υπερβαίνει το 40%.

θεραπεία της αυχενικής

καρκίνου της μήτρας Τα καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν όταν η αρχική θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας( «καρκίνωμα in situ»), δεν αυξάνεται στον περιβάλλοντα ιστό.Σε νεαρούς ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία που σχεδιάζουν τεκνοποίησης, υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη θεραπεία των οργάνων: νυστέρι εκτομή της βλάβης εντός υγιή ιστό ή εξάτμιση με λέιζερ, κρυοθεραπεία( υγρό άζωτο), υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας εκτομή.Όταν

μικροεπεμβατική καρκίνου - ενδοανάπτυξη όγκου εντός των υποκείμενων ιστών δεν είναι περισσότερο από 3 mm, καθώς και σε όλα τα άλλα στάδια του όγκου, η χειρουργική επέμβαση απαιτείται - υστερεκτομή χωρίς προσαρτήματα σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας και αφαίρεσης με προσαρτήματα στις γυναίκες postmenapauzalnom περίοδο.Ταυτόχρονα, από την 1η φάση και μετά, η αφαίρεση των κοντινών λεμφαδένων προστίθεται στη θεραπεία.

Επιπλέον, η επέμβαση μπορεί να συμπληρωθεί με ακτινοθεραπεία( ακτινοβόληση).Όταν

στάδια 1-2 μπορεί να είναι αυτο ακτινοθεραπείας, χωρίς χειρουργική επέμβαση: ενδοκοιλοτικές( μέσω του κόλπου) και απομακρυσμένα( έξω).

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία, τη γενική ευεξία, την επιθυμία του ασθενούς.

Όταν ο όγκος αναπτύσσεται στα γύρω όργανα, είναι δυνατή μια συνδυασμένη επέμβαση( απομάκρυνση της μήτρας με μέρος αυτών των οργάνων).

Για μεγάλες unresectable όγκους πραγματοποίηση, η θεραπεία είναι θεραπεία ακτινοβολίας, υπό τον όρο ότι η μείωση του μεγέθους του όγκου, η λειτουργία είναι δυνατή το επόμενο στάδιο.

Σε υψηλότερες στάδιο του όγκου δυνατόν παρηγορητική επέμβαση( ανακούφιση των συμπτωμάτων): κατάργηση της κολοστομίας στην κοιλιακή χώρα, ο σχηματισμός της αναστόμωσης παράκαμψης.

Μια παραλλαγή της θεραπείας μπορεί να είναι η χημειοθεραπεία - χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία χημειοακτινοβολίας χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα - μόνο χημειοθεραπεία.

Η πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς είναι δυνατή ως αποτέλεσμα της χρήσης χειρουργικού ή συνδυασμένου αποτελέσματος.

Μετά τη θεραπεία είναι απαραίτητη μια δυναμική παρατήρηση: παρακολούθηση του γυναικολόγου για κολποσκόπηση και επίχρισμα κάθε 3 μήνες.

Δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιείτε, καθώς μια ευνοϊκή περίοδος θεραπείας θα χαθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Επιπλοκές του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:

συμπίεση των ουρητήρων, κατακράτηση ούρων, υδρονέφρωση, πυώδης λοίμωξη του ουροποιητικού σωλήνα, αιμορραγία από έναν όγκο και αναπαραγωγική οδό μέχρι ακατάσχετη( θανατηφόρα), σχηματισμός συριγγίου( μηνύματα μεταξύ της κύστης και του εντέρου ή του κόλπου).

Διαβούλευση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:

Ερώτηση: πόσο συχνά κοινά σε γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;
Απάντηση: Αυτό όγκου συμβαίνει αρκετά συχνά, πραγματοποιείται 2η σε συχνότητα μετά τον καρκίνο του μαστού στην Ευρώπη.Στη Ρωσία, το 6ο μεταξύ των κακοήθων όγκων και 3 μεταξύ των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.Οι γυναίκες όλων των ηλικιών είναι άρρωστες, αλλά συχνότερα 50-55 χρόνια.

Ερώτηση: Είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά μετά από θεραπεία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;
Απάντηση: Ναι, είναι δυνατόν, εφόσον τα πρώτα στάδια του καρκίνου και να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση διατήρησης.

Ερώτηση: Ποια είναι η εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;
Απάντηση: Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι πολύ, όλα εξαρτώνται από την προθυμία των ασθενών και των εγκαταστάσεων υγείας: εκτομή με νυστέρι( μαχαίρι ακρωτηριασμός) εντός υγιή ιστό ή εξάτμισης λέιζερ, κρυοθεραπεία( υγρό άζωτο), υπερήχων απομάκρυνση του τραχήλου και άλλων.

ογκολόγους Barinov Ναταλία