Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Μια από τις πιο συχνές εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις που οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο είναι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία εγκεφαλοαγγειακή ατύχημα με βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου και των λειτουργιών του ως αποτέλεσμα της αποτυχίας ή παύση της ροής του αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου.Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το 85% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Υπάρχουν θρομβοεμβολικά ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, αιμοδυναμικά, κενά.

Η θρομβοεμβολή είναι η απόφραξη του αυλού του αγγείου.Για να εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση μολύβδινη κατασκευή αγγειακών διαταραχών - ενδοθηλιακά επιβράδυνση της ροής του αίματος, αυξημένη ιδιότητες πήξη του αίματος( θρόμβοι αίματος).Η πηγή του εμβολής των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να αποσυντεθεί αθηρωματικών πλακών στα εγκεφαλικά αγγεία, και την καρδιά, τα σκάφη των ποδιών, με πιθανή κατάγματα εμβολή( λίπος), οι όγκοι, φρένα, όταν οι εργασίες στο λαιμό και το στήθος, θρομβοφλεβίτιδα.Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού προάγει τον σχηματισμό θρόμβων και αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 5 φορές.

Αυτό το γραφικό εικόνα: τα ερυθρά αιμοσφαίρια να «κόλλα» στον θρόμβο και μπλοκάρει τον αυλό του αγγείου.Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν κυκλοφορεί γύρω από το αγγείο και η περιοχή του εγκεφάλου δεν λαμβάνει διατροφή - αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αναπτύσσει με την παρατεταμένη σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, όταν ο εγκέφαλος χρειάζεται τα απαραίτητα για την κανονική λειτουργία τα θρεπτικά συστατικά δεν είναι εγγυημένη.Αυτό είναι εφικτό με υψηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

lacunarity εγκεφαλικό επεισόδιο - αναπτύσσεται στην ήττα των μικρών διάτρησης αρτηριών και όχι μεγαλύτερο από 15 χιλιοστά, εμφανίζεται ως μια αμιγώς κινητική διαταραχή ή ευαίσθητο, αταξία.

σε παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας οδηγεί:

- αθηροσκλήρωση - μια συστημική αγγειακή νόσο με τον σχηματισμό αθηρωματικών πλακών που οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αίματος σε μέρη του εγκεφάλου - υποξία - ισχαιμία?
- υπερτασική ασθένεια.
- ασθένειες που προκαλούν αρτηριακή υπέρταση( υψηλή πίεση αίματος) - νεφρών - χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση?αίμα, ενδοκρινικές παθήσεις - διαβήτης, ασθένεια του θυρεοειδούς, υψηλή χοληστερόλη).
- αγγειακή δυστονία, υπόταση,
- καρδιακή νόσος - ισχαιμική νόσο, αρρυθμίες, παθολογία των καρδιακών βαλβίδων,
- λοιμώδεις - αλλεργική αγγειίτιδα( ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η σύφιλη, AIDS, κροταφική αρτηρίτιδα)?
- ασθένειες του αίματος( λευχαιμία, αναιμία).
- ασθένειες των πνευμόνων - χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα.

κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξήθηκε με έναν συνδυασμό υπέρτασης με το κάπνισμα, ο διαβήτης, υψηλή χοληστερόλη στο αίμα - η υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών, το άγχος, τον αλκοολισμό.

Ως αποτέλεσμα, αυτοί οι παράγοντες ανάπτυξης εγκεφαλική ισχαιμία( στέρηση οξυγόνου), ο μεταβολισμός.Ενέργεια έλλειμμα πυροδοτεί μία σύνθετη αλληλουχία βιοχημικών αντιδράσεων( γλουταμινικό - καταρράκτη ασβεστίου) που οδηγεί στο θάνατο( απόπτωση) των κυττάρων του εγκεφάλου και οίδημα εγκεφάλου.Αυτό σχηματίζει την κεντρική( πυρηνική) ζώνη του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη ζώνη νέκρωσης, στην οποία οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.Γύρω από αυτό σχηματίστηκε μια ζώνη ισχαιμικού penumbra( penumbra).Αυτή η ζώνη είναι δυνητικά βιώσιμη.Εδώ η ροή του αίματος μειώνεται, αλλά ο ενεργειακός μεταβολισμός διατηρείται ακόμα και οι δομές του εγκεφάλου δεν επηρεάζονται.Τα εγκεφαλικά κύτταρα( νευρώνες) αυτής της ζώνης είναι ικανά για ανάκαμψη.Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου

καθένας πρέπει να ξέρει ότι η εμφάνιση του μούδιασμα και( ή) η αδυναμία στην πλευρά του σώματος, τα άκρα με το ίδιο όνομα, μια σοβαρή κεφαλαλγία, τρέμουλο, ζάλη, ναυτία και έμετο, διαταραχές της ομιλίας πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.Με το εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να παρέχετε ταχεία διάγνωση και βοήθεια.Γι 'αυτό το σημαντικό πρώιμο νοσηλεία για 2 ρολόγια - 3 ημέρες σε ένα εξειδικευμένο χώρο, εξοπλισμένο με δωμάτια έκτακτης ανάγκης ή εντατικής θεραπείας, σε μεταγενέστερο νευρολογική διαμέρισμα.

Ένα 50% εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται μέσα στα πρώτα 90 λεπτά της νόσου, από 70 έως 80% μέσα σε 360 λεπτά.Έτσι, υπάρχει ένα «θεραπευτικό παράθυρο» - 2 ωρών δυνατόν εντός των οποίων τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα για τη διάσωση των νευρώνων στην περιοχή ημίφως.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό το συντομότερο δυνατό για να ζητήσουν βοήθεια.Αυτό δεν μπορεί μόνο να σας εξοικονομήσει από την αναπηρία, αλλά και να σώσει τη ζωή σας.

Κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου απομονώνονται τα ακόλουθα:

- Οξεία περίοδος.
- οξεία περίοδος - έως 21 ημέρες.
- νωρίτερη περίοδο αποκατάστασης - έως 6 μήνες.
- καθυστερημένη ανάκτηση - έως 2 έτη.Το
είναι περίοδος επίμονων συνεπειών.

Survey εγκεφαλικό επεισόδιο

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά νευροαπεικόνιση νόσο και εγκεφαλική βλάβη - υπολογιστική τομογραφία( επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου) και μαγνητική - τομογραφία( πιο πρώιμη ανίχνευση ισχαιμικών βλαβών του εγκεφάλου).Εάν δεν είναι δυνατή η τομογραφία, εκτελείται οσφυϊκή παρακέντηση.Απαιτούνται εξετάσεις αίματος, βιοχημικές αναλύσεις, σάκχαρο αίματος, coagulogram, lipidogram.Ο ασθενής εξετάζεται, εκτός από τον νευρολόγο, τον θεραπευτή, τον οφθαλμίατρο.

Στη φωτογραφία Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής, University Medical Center, «Hadassah» στην Ιερουσαλήμ θεωρείται ότι παρακολουθεί την τελευταία αγγειογραφία σύστημα των πλοίων του εγκεφάλου.

Εικόνα αγγειογραφίας σε οθόνη υπολογιστή.Εμφανίζονται οι θέσεις με τη διαταραγμένη ροή αίματος μερικές και πλήρεις.

εγκεφαλικό επεισόδιο Θεραπεία

Αναγνώριση του γεγονότος ότι η πιο κοινή αιτία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένας θρόμβος αίματος τεκμηριώνει παθογόνων( δηλ, που κατευθύνεται στην αντιμετώπιση μηχανισμούς της ανάπτυξης νόσου) θεραπεία στην οξεία περίοδο - κατά τη διάρκεια 2 ωρών μετά την εξέλιξη της νόσου με την παρουσία της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και τον αποκλεισμό των αιμορραγιών -θρομβόλυση - η διαβατότητα αγγείου αποκατάσταση από «διάλυση» του θρόμβου εισήγαγε ναρκωτικά - ενεργοποιητές πλασμινογόνου - aktelize ή αλτεπλάση,χρήση αντιπηκτικών.

Όσο πιο γρήγορα ένας ασθενής που λαμβάνονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση γι 'αυτόν.Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή θρομβόλυσης: μεγάλες διαστάσεις της εστίασης.CT σημάδια αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, απόστημα, όγκου του εγκεφάλου, αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία, ενός ανευρύσματος?σοβαρό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από 3 μήνες.συστολική πίεση μεγαλύτερη από 185 mm Hg., και διαστολική περισσότερο από 110 mm Hg.σ.υποκοκκιοποίηση, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.Μη διαφοροποιημένα θεραπεία

εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει:

- ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας?
- ρύθμιση της καρδιαγγειακής λειτουργίας.
- διόρθωση της αρτηριακής πίεσης.
- νευροπροστασία - semaks 1,5% - ρινικές σταγόνες - χρήση σε πρώιμα στάδια του εγκεφαλικού επεισοδίου συμβάλλει σε σημαντική μείωση των νευρολογικών ανεπάρκεια?Tseraksoi ή somazina, cerebrolysin ενδοφλεβίως, γλυκίνη διαλύονται στο στόμα - προστατεύουν τους νευρώνες του εγκεφάλου στο ημίφως, και τους ενθαρρύνει να εργαστούν.Και θα πρέπει να «αναλάβει» λειτουργία στην νεκρή ζώνη του κυτταρικού θανάτου?
- αντιοξειδωτικά - mildronat aktovegin ή solkoseril mexidol ενδοφλεβίως?βιταμίνη Ε
- αγγειοδραστικά φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - Trental, Sermion.

αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Όλοι οι ασθενείς εγκεφαλικό επεισόδιο υποβάλλονται σε αποκατάσταση παρακάτω βήματα: νευρολογικές Τμήμα, Τμήμα Neurorehabilitation, σανατόριο - επεξεργασία θέρετρο, παρακολούθηση στα εξωτερικά ιατρεία ιατρείο.

κύριους στόχους της αποκατάστασης:

- αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών?
- ψυχική και κοινωνική αποκατάσταση.
- πρόληψη επιπλοκών μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε ασθενείς χρησιμοποιούν με συνέπεια τις ακόλουθες θεραπευτικές αγωγές:

- υπόλοιπο κρεβατιών - όλες οι ενεργές μετακινήσεις αποκλείονται, όλες οι μετακινήσεις στην κλίνη πραγματοποιούνται από ιατρικό προσωπικό.Αλλά σε αυτή την κατάσταση αρχίζει αποκατάστασης - στροφές, σκούπισμα - πρόληψη των φλεβικών διαταραχών - κατακλίσεις, αναπνευστική γυμναστική.
- μια μέτρια επέκταση ξεκούραση στο κρεβάτι - η σταδιακή επέκταση των δυνατοτήτων του κινητήρα του ασθενούς - ανεξάρτητα από στροφή στο κρεβάτι, ενεργητική και παθητική κίνηση, η μετάβαση σε καθιστή θέση.Σταδιακά επιτρέπεται να φάει στην καθιστή θέση 1 φορά την ημέρα, στη συνέχεια 2 και ούτω καθεξής.επεξεργασία Ward - -
με την βοήθεια του ιατρικού προσωπικού ή με την υποστήριξη( πατερίτσες, περιπατητής, ραβδί. ..), μπορείτε να μετακινηθείτε μέσα στο θάλαμο, για την εκτέλεση των διαθέσιμων τύπων self-service( τροφίμων, ρούχων, ντύσιμο. ..).
- ελεύθερη λειτουργία.λειτουργίες Διάρκεια

εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και νευρολογικών μεγέθους ελάττωμα.

Συνέπεια του εγκεφαλικού επεισοδίου

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να ολοκληρώσει παλινδρόμησης( μείωση) των νευρολογικών ελάττωμα και το άτομο παραμένει χρησιμοποιήσιμος.Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νευρολογικής αναπηρίας μπορεί να περιορίζεται από 1 έως 3 ομάδες και ενδεχομένως θανατηφόρα.Επομένως, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρόληψη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Πρωτογενής πρόληψη - αγγειακή εγκεφαλική ατυχήματα - είναι ο αντίκτυπος στην ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.Όταν υπέρταση σταθερή σημαντικό αντιυπερτασικά φάρμακα, σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ολόκληρου του 24 ώρες την ημέρα.Πολύ συχνά

εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται στις πρώτες πρωινές ώρες.Επικίνδυνα απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.Αν η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας είναι σημαντικό για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.Θεραπεία με στατίνες μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων.Ο διαβήτης επηρεάζει δυσμενώς την επιβίωση και τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.Επαρκή τα μέτρα είναι σημαντικά για την ομαλοποίηση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα για τη διόρθωση των μικροαγγειακές επιπλοκές.Η αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να είναι χαμηλότερη από ότι σε αυτούς χωρίς σακχαρώδη διαβήτη.

άτομα με αυτές τις διαταραχές θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρούς, πρέπει να ακολουθείται από μια παθολόγοι, ενδοκρινολόγους, ρευματολόγοι, νευρολόγοι, επιθεωρούνται σε ετήσια βάση, να λάβει τα απαραίτητα τεστ και εξετάσεις προγραμματιστεί.

ασθενείς μετά από εγκεφαλική αποπληξία, υπόκεινται σε ιατρείο παρατήρηση στο νευρολόγο στο πολυκλινική.Στο στάδιο περιπατητική αποκατάστασης, μετά την οξεία περίοδο εγκεφαλικό επεισόδιο, απαιτείται εκ νέου την προφύλαξη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.Νευρολόγος τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι ο κίνδυνος της υποτροπής σε περισσότερες από 30% κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους.

πρόληψη δευτερογενούς εγκεφαλικού προσφέρει τρεις κύριους παράγοντες: την ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος, η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων( εάν είναι απαραίτητο - αντιπηκτικά) - Aspekard, cardiomagnil, agrenoks, trombonet, υπολιπιδαιμικούς παράγοντες - στατίνες - ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη - Lipitor, simvatin, vabadin, atorvakor, torvakard,διατροφή, η οποία αποκλείει τη χρήση της χοληστερόλης.Επιπλέον, η ανάγκη για την παρακολούθηση και τη διόρθωση του σακχάρου στο αίμα, το προφίλ των λιπιδίων - διαταραχές του καρδιακού ρυθμού χοληστερόλης στο αίμα, και, η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.

Από την άποψη της αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών είναι επίσης απαραίτητο να συνεχιστεί η φαρμακευτική θεραπεία, η θεραπεία της άσκησης, μασάζ, φυσιοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, εργοθεραπεία.Τα φάρμακα Φάρμακο

συνταγογραφηθεί, κατά προτίμηση δια του στόματος( δισκία ποτό): νοοτροπική, αγγειοδραστικό, αντιοξειδωτικό, νευροδιαβιβαστών, μυοχαλαρωτικά.

ασθενείς με αφασία διαταραχές εμφανίζει τάξεις με λογοθεραπείας για την διαδικασία ανασυγκρότησης ομιλία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών θα πρέπει να πραγματοποιείται με την υποχρεωτική χρήση των ψυχο-διόρθωση, δεδομένου ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές σε έναν ασθενή, όπως η μετα-εγκεφαλικό επεισόδιο κατάθλιψης.

την παρουσία κινητικές διαταραχές πρόσφορη χρήση της εργοθεραπείας και την αποκατάσταση της εγχώριας δεξιότητες και self-service.

Κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων ετών της αποκατάστασης είναι πιο αποτελεσματική, και θα πρέπει να πραγματοποιούνται δύο φορές το χρόνο, και περιλαμβάνουν φάρμακα φάρμακα και φυσιοθεραπεία, Miauton, κινησιοθεραπείας, μασάζ, θεραπεία άσκηση, σανατόριο - επεξεργασία θέρετρο.

σύστημα υγειονομικής ορόσημο για τους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα μοντέλο υψηλής απόδοσης για να καταστεί δυνατή η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας διάγνωση, την υιοθέτηση σύγχρονων παθογενετικά λογικές εγκαταστάσεις επεξεργασίας και αποκατάστασης με διαφοροποιημένη χρήση διαφόρων μεθόδων και τεχνικών που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Διαβούλευση νευρολόγος για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ερώτηση: what TIA ;
Απάντηση: η πιο ευνοϊκή μορφή του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού κυκλοφορικές διαταραχές - παροδική ισχαιμική προσβολή.Τις περισσότερες φορές πρόκειται για μια σοβαρή κεφαλαλγία, ναυτία, εμετός δυνατόν, ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα, την ομιλία και διαταραχές της όρασης, μούδιασμα των άκρων.Όλα τα νευρολογικά ελλείμματα ανακτώνται εντός το πολύ ημέρες.Οι ασθενείς νοσηλεύονται, την έρευνα.Μετά ΤΙΑ ασθενής θα ακολουθείται από έναν νευρολόγο με υποχρεωτική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η προσβάλλοντας εγκεφαλική ροή αίματος( αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση των καρωτίδων αρτηριών. ..).

Ερώτηση: αν υπάρχει ένα επαναλαμβανόμενο πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου;
Απάντηση: ναι.Μετά ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ασθενής πρέπει να λαμβάνει πάντα Aspekard( cardiomagnil, agrenoks) - υπό τον έλεγχο της δοκιμής αίματος - πήξης, φάρμακα στατίνης( Lipitor, simvatin, vabadin. ..) - υπό τον έλεγχο του προφίλ λιπιδίων και Doppler.Να είστε βέβαιος να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο - υπέρταση, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, ρευματισμούς. ..) Όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό!
την παρουσία της αθηρωματικής καρωτιδική στένωση δείχνει angiohirurga διαβουλεύσεις για να αποφασίσει σχετικά με τη σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας.

Ερώτηση: το αν πρέπει ή όχι να ακολουθούν μια συγκεκριμένη δίαιτα;
Απάντηση: ναι.Μειώστε την πρόσληψη λίπους.Αντικαταστήστε το βούτυρο με ηλιέλαιο, ελιά.Τρώτε λιπαρά ψάρια, άπαχο κρέας, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.Όρια γλυκά - κέικ, γλυκά, γλυκά ποτά, παγωτό.Αποφύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμαΑύξηση της διατροφής σας λαχανικά και φρούτα.

Ερώτηση: μένα κατά τη διάρκεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού βρέθηκε discirculatory zntsefalopatiyu - μικρές ισχαιμικές βλάβες.Χρειάζομαι μια πράξη;
απαντήσει σε αυτές τις τσέπες - ένα σημάδι της αγγειακής εγκεφαλοπάθεια.Δεν χρειάζεται να τα χειρίζεστε.Είναι απαραίτητο για την αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου - καρδιαγγειακά φάρμακα, νευροπροστατευτικές ουσίες, με υπέρταση - υπερτασικούς praparaty.

Ερώτηση: κύστη που σχηματίζεται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.Τι πρέπει να κάνω;
Απάντηση: μετά το εγκεφαλικό μετά από 1-3 μήνες εγκεφαλονωτιαίου υγρού κύστη σχηματίζεται in situ νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού, είναι η συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.Δεν χρειάζεται να το χειρίζεστε.

νευρολόγος Kobzev SV