Καρκίνος των προβάτων( ευλογιά)

Varicella( ανεμοβλογιά) - εξαιρετικά μεταδοτική, οξεία λοιμώδης νόσος του ιογενούς αιτιολογίας που προσβάλλει κυρίως τα μικρά παιδιά.Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των φυσαλιδώδες εξάνθημα, εν μέρει μοιάζει ευλογιά, και τη γενική κατάσταση του ασθενούς ελάσσονες διαταραχές και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.Πώς να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια με λαϊκές θεραπείες, κοιτάξτε εδώ.

αιτιολογία.Παθογόνο ανεμευλογιάς( ιός έρπη τύπου 3) αναφέρεται στον σπόρο.Herpesviridae, υποοικογένειας Alfaherpesviridae.Οι βιολογικές ιδιότητες παρόμοιες με τον ιό του απλού έρπητα.Ο ιός έχει ένα εσωτερικό πυρήνα του δίκλωνου DNA που περιβάλλεται από ένα κέλυφος πρωτεΐνης εικοσαεδρική συμμετρία.Το νουκλεοκαψίδιο περιβάλλεται φάκελο.μορφή Zakonvertirovannaya έχει διάμετρο 150-200 nm, ένα "γυμνό"( χωρίς επικάλυψη) βιριόντος - 100 nm.Σε επιθηλιακά κύτταρα μορφές ενδοπυρηνική εγκλείσματα( μοσχάρι-up).Χαρακτηριστικό

VZV είναι η υψηλή πτητικότητα - με ένα ρεύμα αέρα έχει εξαπλωθεί σε μεγάλες αποστάσεις( έως 20 m).ιός Maloustoychiv στο περιβάλλον, πεθαίνει γρήγορα σε χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες, υπεριώδη ακτινοβολία βήμα, έτσι ώστε μετά από ασθενή τελική απολύμανση δεν διεξάγεται.VZV στόχοι είναι κύτταρα ακανθώδους στιβάδας του δέρματος και του βλεννογόνου επιθηλίου.Μετά την αρχική μόλυνση, ο ιός εξακολουθεί να υφίσταται για τη ζωή στους νευρώνες του νωτιαίου γαγγλίων, των γαγγλίων των προσώπου και τριδύμου νεύρα.Όπως όλα ιών έρπη, VZV έχει ανοσοκατασταλτική δράση - οδηγεί σε διαταραχή από τους εγγενείς παράγοντες αντοχής, χυμική ανοσολογική απόκριση και κυτταρικούς τύπους.

Epidemiology. Η ανεμοβλογιά είναι οι πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπου, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία.Κάθε χρόνο στη χώρα μας ανεμοβλογιά μεταφέρεται 500.000 -. 1 εκατομμύριο παιδιά.Αντισώματα έναντι VZV ανιχνεύθηκε σε 60% των παιδιών ηλικίας 6 ετών, 90 - 12 ετών και 95% - στην ηλικία των 15 ετών.πηγή

είναι ασθενείς ανεμευλογιάς και του έρπητα ζωστήρα.διαδρομή VZV μετάδοση - στον αέρα, την επαφή των νοικοκυριών, κάθετη.

ευλογιά Άρρωστο κοτόπουλο επικίνδυνη ημέρα πριν εμφανιστεί το εξάνθημα, το σύνολο της περιόδου του εξανθήματος και για τα επόμενα 3-4 ημέρες μετά τη διακοπή τους.Ο ιός απελευθερώνεται στο περιβάλλον από την περιεκτικότητα των φυσαλίδων στις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα του ασθενούς.Από την τρέχουσα αέρα VZV εκτείνεται σε μεγάλες αποστάσεις.Η μόλυνση συμβαίνει ακόμα και όταν φευγαλέα επαφή.Επιδημία κίνδυνο έρπητα ζωστήρα είναι ασήμαντη, όπως εξάπλωση του ιού από το ρινοφάρυγγα είναι βραχύβια και γιόρτασε, όχι σε όλους τους ασθενείς.

επιδημία έξαρση που παρατηρήθηκε κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης παρατηρείται κάθε 4-6 χρόνια.Δείκτης μεταδοτικότητα των 0.9-1.0.επηρεάζει συχνά τα παιδιά ηλικίας 5 έως 9 ετών.Τα παιδιά από τα πρώτα 2-3 μήνες της ζωής σπάνια αρρωσταίνουν εξαιτίας της παρουσίας των μητρικών αντισωμάτων.Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις ανεμοβλογιά καταγράφονται πολύ σπάνια( 2-3%).

παθογένεια.Η πύλη εισόδου VZV είναι ο βλεννογόνος του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.Διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια της παθογένεσης της ανεμοβλογιάς.αντιγραφή

1. Πρωτογενής VZV.Ο ιός πολλαπλασιάζεται γρήγορα στη θέση της πύλης εισόδου και συσσωρεύεται ένα σημαντικό ποσό.

2. ιαιμία.Με αίμα VZV εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και εντός του δέρματος, των βλεννογόνων, το νευρικό σύστημα.Ιαιμία ανεμευλογιάς είναι κυματιστή, η οποία οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες θερμοκρασία αναβάσεις του σώματος και την εμφάνιση νέων εξανθήματος στοιχείων για αρκετές ημέρες.

3. Ανάπτυξη ορώδες φλεγμονής.Μετά την είσοδο στο VZV ακανθώδες στρώμα της επιδερμίδας συμβαίνει διαστολή των τριχοειδών αγγείων, η οποία είναι κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή κηλίδων.Στη συνέχεια ορογόνο οίδημα αναπτύξουν Lim-fotsitarno-διείσδυση μακροφάγων, με αποτέλεσμα την εμφάνιση των βλατίδες.Τα επιδερμικά κύτταρα εκτίθενται αερόστατο εκφύλιση.Ως αποτέλεσμα, ο διαχωρισμός κυττάρων από το άλλο σχηματίζονται κοιλότητες που γεμίζονται γρήγορα λέμφος - σχηματίζεται κυστίδιο.Παλινδρόμηση των φυσαλίδων αρχίζει με απορρόφηση του εξιδρώματος.Εξώφυλλο νεροχύτες φούσκα, σχηματίστηκε μια κρούστα.Το θηλώδες χόριο, συνήθως παραμένει άθικτη, ώστε οι ουλές συχνά απουσιάζει.Ως αποτέλεσμα της διάδοσης του VZV εισέρχεται στο νευρικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα, αλλά οι μορφολογικές αλλαγές είναι ελάχιστες.Μόνο σε γενικευμένη μορφή από την άποψη της IDS και των εκθεμάτων ιό ιδιότητες νευροτροφικό σπλαγχνοτρόπο.

4. Η ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής.Ως αποτέλεσμα, ανοσοκατασταλτική δράση VZV παρουσιάζεται προσχώρηση δευτερεύουσα μικροχλωρίδα και το σχηματισμό της βακτηριακής επιπλοκών.

5. Ανάπτυξη της ανοσοαπόκρισης.Pivotal να έχουν αντι-ιική ανοσία παράγοντες της έμφυτης ανοσοαπόκρισης και κυτταρική αντίσταση τύπο ενεχόμενου Τ λεμφοκύτταρα( CD8), κύτταρα φυσικούς φονείς( CD16) και το σύστημα ιντερφερόνης.Τα προκύπτοντα αντισώματα παίζουν μόνο έναν έμμεσο προστατευτικό ρόλο.Ως αποτέλεσμα της εξαφάνισης της ανοσοαπόκρισης του ιού από το αίμα, το δέρμα και τους βλεννογόνους.

6. Διάρκεια ζωής.Immunity ανεμευλογιάς είναι μη αποστειρωμένα και δεν παρέχει καμία αναπροσαρμογή του οργανισμού από τον VZV.Ο ιός παραμένει δια βίου στην νωτιαία γάγγλια, πυρήνες των κρανιακών νεύρων, η οποία νευρώνουν περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται περισσότερο κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης.VZV επανενεργοποίησης εμφανίζεται σε συνθήκες IDS, η οποία είναι κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή του έρπητα ζωστήρα.

Χρησιμοποιείται η ταξινόμηση του VF.Uchaikina και Ν.Ι.Nisevich( 1990).

I. Μηχανισμός εμφάνισης:

II.Μορφή:

III.Βαρύτητα:

IV.Τρέχουσα:

Εγκεφαλική ανεπάρκεια, .Η διάρκεια της ανεμοβλογιάς είναι η εξής.

Η προδρομική περίοδος εμφανίζεται μόνο σε μερικούς ασθενείς.Χαρακτηρίζεται από κακουχία, πυρετό να subfebrile, εμφάνιση οστρακιάς, εξάνθημα, ιλαροειδές ή( «dec»), η οποία διατηρείται για μερικές ώρες.Μετά

πρόδρομα φαινόμενα ή τη γενική υγεία μεταξύ της θερμοκρασίας του σώματος ανέρχεται στους 37,5-39 ° C, την κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και εξάνθημα.Αρχικά έχει τη μορφή κηλίδων, η οποία μέσα σε λίγες ώρες μετατρέπεται σε βλατίδα, τότε - σε μια κύστη.Τα κυστίδια είναι μικρά, 0,2-0,5 cm σε διάμετρο, που βρίσκεται στην neinfiltrirovannom λόγους περιβάλλεται χτυπητήρι υπεραιμία, τους τοίχωμα είναι τεταμένες.Κυψέλες ενός θαλάμου.Την πρώτη μέρα μοιάζουν με ροδάκινα.Τη δεύτερη ημέρα των διαφανών περιεχομένων θολό, 1-2 ημέρες ένα φιαλίδιο στεγνώνει και μετατρέπεται σε μια κρούστα, εξαφανίζεται σε 1-3 εβδομάδες.Μετά το διαχωρισμό των φλούδες παραμένουν αποχρωματισμένη μελάγχρωση ή λεκέ, ουλή συνήθως δεν σχηματίζονται.

εξάνθημα δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα, και σπασμωδικές για 3-4 ημέρες.Ως αποτέλεσμα, το δέρμα περιέχει στοιχεία σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης - "ψευδής πολυμορφισμός".

εντοπισμένο εξάνθημα στο πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, του κορμού, των άκρων( τουλάχιστον στα άπω τμήματα).Υπάρχει μια τάση προς την προνομιακή εντοπισμό του εξανθήματος σε περιοχές της μέγιστης ερεθισμό του δέρματος ή την πίεση πάνω της.Το εξάνθημα συνοδεύεται από ελαφρά φαγούρα.Ταυτόχρονα με δερματικό εξάνθημα εξάνθημα στις βλεννώδεις μεμβράνες, επιπεφυκότα, τον κερατοειδή, λάρυγγα, γεννητικά όργανα.Οι φυσαλίδες γλύκονται γρήγορα και εξελίσσονται.Η επούλωση των διαβρώσεων γίνεται σε 3-5 ημέρες.

όλη εξανθήματα περιόδου εξακολουθούν να υπάρχουν πυρετό( 3-4 ημέρες), το οποίο είναι το λάθος, και μέτρια δηλητηρίαση.Μπορεί να αναπτυχθεί γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια.

στοιχειώδη μορφή εμφανίζεται σε παιδιά με εναπομένουσα ειδική ανοσία σε άτομα που έχουν λάβει κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, η ανοσοσφαιρίνη ή προϊόντα αίματος.Χαρακτηρίζεται από ένα εύκολο ρεύμα.Συνοδεύεται από μια πενιχρή κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, το οποίο δεν είναι πάντα φτάσει στο στάδιο των κυστιδίων.Η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με την κανονική θερμοκρασία του σώματος και μια ικανοποιητική γενική κατάσταση.

μορφή αιμορραγική είναι μια σοβαρή, κακοήθη ανεμευλογιάς ενσωμάτωση.Αναπτύσσει σε ασθενείς με CIDs ή / και τη λήψη γλυκοκορτικοειδών ορμονών και κυτταροστατικούς παράγοντες, μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα.Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, υψηλός πυρετός, ασθένεια πολλαπλών οργάνων και σύνδρομο αιμορραγικό, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή φυσαλίδων περιεχομένου αιμορραγικού, αιμορραγίες στο δέρμα, του υποδόριου ιστού, των βλεννογόνων, τα εσωτερικά όργανα, ρινορραγίες, γαστρεντερικής οδού, αιμόπτυση, αιματουρία.Αυτή η μορφή ονομάζεται μοβ αστραπή.Μπορεί να τελειώσει με μια θανατηφόρο έκβαση.

σπλαχνική μορφή βρίσκεται συνήθως σε πρόωρα βρέφη ή τα μεγαλύτερα παιδιά με το SID.Τρέχει σκληρά, να συνοδεύεται από σοβαρή και παρατεταμένη μέθη, υψηλός πυρετός, έντονη εξάνθημα.Συμβαίνει σπλαχνικό -. Ήπαρ, πνεύμονα, νεφρού, επινεφριδίων, παγκρέατος, σπλήνα, ενδοκάρδιο, πεπτικό σύστημα, το νευρικό σύστημα, κλπ καταλήγει συχνά στο θάνατο.

Η μορφή γαγγραινών αναπτύσσεται σε ασθενείς με IDS, πολύ σπάνια καταγράφεται.Χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, παρατεταμένη φυσικά, την εμφάνιση της πλαδαρό μεγάλες φυσαλίδες που γρήγορα καλύπτεται με μια κρούστα και νέκρωση περιοχή.Μετά την πτώση της κηλίδας, εκδηλώνονται βαθύτερα έλκη, η επούλωση των οποίων είναι αργή.Συχνά, η ασθένεια περιπλέκεται από σήψη και τελειώνει θανατηφόρα.

Μεταξύ συγκεκριμένες επιπλοκές πιο συχνά αναπτύσσουν εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, τουλάχιστον -. Μυελίτιδα, νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα και άλλες νευρολογικές επιπλοκές που σχετίζονται τόσο με την άμεση ιό νευροτροπισμός και την ανοσολογική απόκριση που οδηγεί σε απομυελίνωση των νευρικών ινών.

Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο ύψος του εξανθήματος ή κατά την περίοδο αναρρώσεως.Στην πρώτη περίπτωση της ανάπτυξης εγκεφαλίτιδας που σχετίζεται με την διείσδυση του ιού στην αξονική ΚΝΣ ή αιματογενής διαδρομές και αντανακλά τη σοβαρότητα της διαδικασίας μολύνσεως.Στο πλαίσιο της εμπύρετης πυρετού εμφανίζονται τα εγκεφαλικά συμπτώματα( πονοκέφαλος, έμετος, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές της συνείδησης), σε μερικούς ασθενείς - μηνιγγιτιδικά σημεία.Στο μέλλον, τα εστιακά συμπτώματα και η ημιπάρεση έρχονται στο προσκήνιο.Στο υγρόγραμμα, ανιχνεύεται λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση και αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.

Εγκεφαλίτιδα κατά την περίοδο ανάρρωσης( 5-14 ημέρες της ασθένειας) μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε μορφή της σοβαρότητας της νόσου.Κατά κανόνα, εμφανίζεται cerebellitis( οξεία παρεγκεφαλιδική αταξία).Υπάρχουν εγκεφαλικά συμπτώματα( κόπωση, κεφαλαλγία, έμετο) συμπτώματα και αλλοιώσεις της παρεγκεφαλίδας( τρόμος, νυσταγμός, αταξία, δυσαρθρία, μυϊκή υποτονία).Τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι απόντα ή ήπια.Στο υγρόγραμμα, ανιχνεύεται μέτρια λεμφοκυτταρική πλεότωση και φυσιολογική πρωτεϊνική περιεκτικότητα.

Χαρακτηριστικά της ευλογιάς των κοτόπουλων σε βρέφη. Τα παιδιά των τριών πρώτων μηνών της ζωής, ανεμοβλογιά εξελίσσεται πολύ σπάνια, καθώς παίρνουν διαπλακούντια αντισώματα από τη μητέρα.Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου η μητέρα δεν είχε ανεμοβλογιά, δεν υπάρχει μεταβίβαση των αντισωμάτων, και μετά το άγγιγμα ενός παιδιού αρρωσταίνει σε πολύ νεαρή ηλικία.

Στην περίπτωση αυτή, η ευλογιά των κοτόπουλων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

ενδομητριχική ανεμοβλογιά.Επίπτωση της ανεμευλογιάς μεταξύ των εγκύων είναι 5/10 χιλ. Κάθετη μετάδοση του VZV μπορεί να εμφανιστούν σε προγεννητική και τοκετό περίοδο.Κλινικές μορφές της ενδομήτριας ανεμευλογιάς είναι embriofetopatiya( σύνδρομο συγγενούς ανεμοβλογιάς) και νεογνική ανεμοβλογιά.

Όταν μολύνεται κατά τους πρώτους 4 μήνες της εγκυμοσύνης, το μωρό γεννιέται με κλινική συγγενούς συνδρόμου ανεμευλογιάς.Ο κίνδυνος εμφάνισης εμβρυο-εμβολιασμού στο πρώτο τρίμηνο είναι 2%, στο δεύτερο τρίμηνο - 0,4%.Αξιοσημείωτη παθολογία του δέρματος( ουλές περιοχές με σαφείς σε δερμοτόμια, πολλαπλές αμυχή, υπομελάγχρωση), τα οστά, το κεντρικό νευρικό σύστημα, όργανο της όρασης, της ουροποιητικής οδού, του εντέρου, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, καθυστερημένη ανάπτυξη ψυχοκινητική.Η θνησιμότητα κατά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι 25%.Η μόλυνση μετά από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν οδηγεί σε εμβρυοπάθεια, μια λανθάνουσα μορφή συγγενούς ανεμοβλογιάς αναπτύσσεται.Κατά τους επόμενους μήνες, το παιδί μπορεί να έχει κλινική για έρπητα ζωστήρα.

Νεογνών ανεμοβλογιά - μια ασθένεια που προκαλείται από μόλυνση κατά τα τελευταία 3 εβδομάδες της κύησης, του τοκετού και τις πρώτες 12 ημέρες της ζωής.Σε παιδιά των οποίων οι μητέρες είναι άρρωστοι ανεμοβλογιά πέντε ημέρες πριν από τη γέννηση και κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων ημερών τους, τα συμπτώματα εμφανίζονται 5-10 χιλ ημέρες της ζωής.Σε περίπτωση απουσίας των μητρικών αντισωμάτων να ανεμοβλογιάς συμβαίνει σε αυτά τα παιδιά είναι αρκετά σκληρά, που συνοδεύεται από μία αλλοίωση των εσωτερικών οργάνων( πνεύμονες, καρδιά, νεφρά, έντερα), η προσθήκη ενός συνδρόμου αιμορραγικής, την ανάπτυξη των επιπλοκών και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας( 30%).Όταν μια έγκυος γυναίκα είναι άρρωστη για 6-21 ημέρες πριν από την παράδοση, η κλινική για την ανεμοβλογιά αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση.Καθώς η μητέρα μεταδίδεται διαδοχικά στα αντισώματα της μητέρας, η νόσος αναπτύσσεται συνήθως ευνοϊκά.

Η διάγνωση της ανεμευλογιάς βασίζεται σε επιδημιολογικό ιστορικό, κλινική και εργαστηριακή εξέταση.Οι μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης των ανεμευλογίων έχουν ως εξής.Ιολογική

- κατευθύνεται προς επιλογή VZV σε καλλιέργειες ιστών κυττάρων μολυσμένων με υγρό από τη φούσκα ή βλάβες του δέρματος απολέπιση.Μέθοδοι

Express - είναι η κύρια μέθοδος ανοσοφθορισμού, επιτρέποντας την ανίχνευση των ιικών αντιγόνων στη θηλή-boom ή κηλίδες που λαμβάνονται στη βάση της φυσαλιδώδους αλλοιώσεων.

Μοριακές γενετικές

- τον προσδιορισμό του ιού DNA σε φυσαλιδώδους υγρό, αίμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης( PCR).Η μέθοδος PCR σε πραγματικό χρόνο επιτρέπει τον προσδιορισμό του τίτλου του ιού σε βιολογικά υγρά, κύτταρα, δείγματα βιοψίας.

Ορολογικά - με ELISA προσδιορίζονται τα αντισώματα IgM και IgG στο VVZ.Τα αντισώματα IgM εμφανίζονται 4-7 ημέρες μετά τη μόλυνση και παραμένουν για 1-2 μήνες.Τα αντισώματα IgG αρχίζουν να συντίθενται στην 2-3η εβδομάδα και να παραμένουν σε όλη τη ζωή.

Η εξέταση αίματος αποκαλύψει λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση, φυσιολογική ΤΚΕ.Στη μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης ανοσοανεπάρκειας καταχωρητή Τ κυττάρων, διαταραχές της σύνδεσης Β-κυττάρων, η κατάσταση της ιντερφερόνης λειτουργική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων, μακροφάγων, αυξημένη CEC.

Διαφορική διάγνωση .Ο κατάλογος των ασθενειών για τη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου «φυσαλιδώδους εξανθήματος»:

Ι Λοιμώδη νοσήματα:

II.Μη λοιμώδεις νόσοι:

Διαγνωστικά σημεία αναφοράς της ανεμευλογιάς.

έρπης ζωστήρας εμφανίζεται σε ασθενείς που είχαν ανεμοβλογιά, σε αντίθεση με ανεμοβλογιά χαρακτηρίζεται από συγκεντρωμένα φυσαλίδες που βρίσκονται κατά μήκος των αισθητήριων νεύρων, η οποία προηγείται της εμφάνισης του έντονου πόνου.

Διάχυτη μορφή λοίμωξης του απλού έρπητα( IPG) αναπτύσσει σε μικρά παιδιά, σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.Σε αντίθεση με ανεμοβλογιά, διαδίδονται μορφή IPG χαρακτηρίζεται κυρίως από σοβαρή, εμφάνιση των κυστιδίων ομαδοποιούνται σε διαφορετικές περιοχές του δέρματος με τάση να συγχωνευθούν.Για αυτή τη μορφή της IPG poliorgannost χαρακτηριστικές αλλοιώσεις( -brain σύνδρομο, ή εγκεφαλίτιδα, διόγκωση του ήπατος, σπλήνα, κλπ).λοιμώξεις

εντεροϊού( ιικό πέμφιγα άκρα και το στόμα, HFMK νόσος) όπως ανεμοβλογιά αρχίζει απότομα με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση των τοξικών συμπτωμάτων, φυσαλιδώδη βλάβες στο δέρμα και στοματικού βλεννογόνου.Ωστόσο, οι αντίθετα βλάβες ευλογιάς κοτόπουλου εντοπισμένη σε περιφερικά άκρα( χέρι, πόδι).Μια τυπική ρύθμιση είναι να βουρτσίζετε τα πλάτη και τις πλευρές των δακτύλων στα πόδια - δάκτυλα και την άκρη του πέλματος.Οι εκρήξεις είναι κυστίδια διαμέτρου από 1 - 3 mm, που περιβάλλεται από ένα υπεραιμίας χείλος, τουλάχιστον - λεπτού τοιχώματος φλύκταινες ή φωτεινά κόκκινες κηλίδες.Τα φλύκταινα ανοίγουν με το σχηματισμό ελκών, τα οποία θεραπεύονται εντός μιας εβδομάδας.Στις στοματικού βλεννογόνου επιδεικνύουν ένα έντονο κόκκινο κηλίδες, κυστίδια και έλκη κατά προτίμηση εντοπισμένη στα μάγουλα.Μπορεί να υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις της λοίμωξης από εντεροϊό - gerpangina, συμπτώματα καταρροϊκού, διάρροια, μυαλγία, μυοκαρδίτιδα, άσηπτη μηνιγγίτιδα, πολυριζονευροπάθειας, εγκεφαλίτιδα.

rickettsialpox ανθρώπινη νόσος εμφανίζεται μέσω της τσίμπημα των τσιμπουριών gamazovyh.Αντίθετα, ανεμοβλογιά, για rickettsialpox χαρακτηρίζεται από την παρουσία των πρωτογενών επηρεάσει στην τοποθεσία τσίμπημα από τσιμπούρι, podsypanie μακρύ( μέχρι 20 ημέρες), πυρετό κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

μαϊμού ευλογιάς μπορεί να συμβεί στους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, είναι σε επαφή με άρρωστα ζώα 7-14 ημέρες πριν από την ασθένεια.Διαφέρει από ανεμοβλογιά από την παρουσία του πυρετού δύο κυμάτων εκφράζεται επαρκώς δηλητηρίαση, η εμφάνιση των πολυμορφικών εξανθήματος( αληθινό πολυμορφισμό) στην 3-4η ημέρα της ασθένειας, μακροχρόνια διατήρηση των κρουστών( 2-3 εβδομάδες), το σχηματισμό ουλών.

pseudocowpox, σε αντίθεση με την ανεμοβλογιά, αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν επαφή με τα ζώα( αγελάδες, πρόβατα, χοίροι).Εξάνθημα εμφανίζεται σε ένα φόντο από κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας και ικανοποιητική γενική κατάσταση, έχει μια αγαπημένη τοποθεσία( βραχίονα) και χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό των κυστιδίων με πυκνή ανώδυνη οζίδια.

πολύμορφο ερύθημα χαρακτηριζόμενη πομφολυγώδες στοιχεία φόρμας.Ωστόσο, νωρίς το εξάνθημα της νόσου είναι πολυμορφικό - στίγματα, βλατιδώδες, φυσαλιδώδη.Αυτά τα εξανθήματα συγχωνεύονται γρήγορα σε ερυθηματώδη τομέα, τότε σχηματίζουν φυσαλίδες, οι οποίες παραμένουν μετά το άνοιγμα της διάβρωσης.Αυτή η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί με μια γαγγραινή μορφή ανεμοβλογιάς.Ωστόσο, σε αντίθεση με ανεμοβλογιά εξάνθημα εμφανίζεται στην 4-6th ημέρα από την έναρξη της νόσου, η εμφάνισή του έχει προηγηθεί πυρετός, δηλητηρίαση, μυαλγία, αρθραλγία, ενδιάμεσο φορέα - ερύθημα.

Σε αντίθεση με ανεμοβλογιά, σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, στην οποία κηλίδες εμφανίζονται, εκτός από φλύκταινες, βλατίδες, φλύκταινες.Τα τελευταία ανοίγουν γρήγορα, σχηματίζοντας έντονα οδυνηρές διαβρωτικές περιοχές.Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι μια μαζική βλάβη των βλεννογόνων μεμβρανών.Συχνά η ασθένεια προηγείται από τη χρήση σουλφοναμιδικών φαρμάκων.

Μετά από τσιμπήματα εντόμων, τα εξανθήματα είναι πιο συχνά αναπαρίστανται από παλμούς, αλλά ορισμένα στοιχεία μπορεί να μοιάζουν με κυστίδια.Ωστόσο, σε αντίθεση με την ευλογιά των κοτόπουλων, εξανθήματα που σχετίζονται με τσιμπήματα εντόμων δεν συνοδεύονται από πυρετό, δηλητηρίαση.Βρίσκονται μόνο στις ανοιχτές περιοχές του σώματος και απουσιάζουν στο τριχωτό της κεφαλής, στις βλεννογόνες μεμβράνες, γιατί δεν είναι χαρακτηριστικό το πολυμορφισμό.

Το Exanthema για κνίδωση μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μοιάζει με ανεμοβλογιά.Για την ασθένεια αυτή, σε αντίθεση με ανεμοβλογιά, χαρακτηριζόμενη bespolostnoy στοιχεία - κνίδωση συχνά με ακανόνιστο σχήμα, αυξημένα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, που έχει ένα κέντρο χρώμα paler συνοδεύονται από κνησμό.Η εμφάνιση ενός εξανθήματος σχετίζεται με την επίδραση ενός αλλεργιογόνου - τροφής, φαρμάκων, τοξικών.Κηρίο

- μια μεταδοτική ασθένεια του δέρματος στρεπτόκοκκου ή σταφυλοκοκκική αιτιολογίας η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό των στοιχείων κοιλότητας - φλύκταινες phlyctenas.Στη φύση, τα στοιχεία αυτά είναι σταφυλοκοκκικές ασθένειες που σχετίζονται με σμηγματογόνων θυλάκων των τριχών και ιδρωτοποιούς αδένες, το περιεχόμενό τους παρουσιάζονται αμέσως πύον.Με τη στρεπτοκοκκική αιτιολογία, η διαδικασία δεν συσχετίζεται με τους θύλακες τριχοειδών τριχών και τους ιδρωτοποιούς αδένες.Το περιεχόμενο είναι πρώτα διαφανές και στη συνέχεια γίνεται θολό.Αυτός ο τύπος impetigo πρέπει να διαφοροποιείται από την ανεμοβλογιά.Ωστόσο, σε αντίθεση με την ανεμοβλογιά, το εξάνθημα μολυσματικό κηρίο, όταν δεν συνοδεύεται από πυρετό και μέθη, εξάνθημα συχνά εντοπίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό και τα άκρα.Τα στοιχεία έχουν περιφερειακή ανάπτυξη, ανοίγουν γρήγορα, στεγνώνουν και καλύπτονται με κρούστα.Η εμφάνιση νέων στοιχείων μπορεί να συμβεί χωρίς την κατάλληλη θεραπεία για αρκετές εβδομάδες.Εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής, είναι πιθανό να μολυνθούν άλλοι με επαφή.Νοσηλεία

υπόκεινται ασθενείς με σοβαρές μορφές της ανεμοβλογιάς και της ανάπτυξης των επιπλοκών( εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μυελοπάθεια, σύνδρομο του Reye, νεφρίτιδα, λαρυγγίτιδα με στένωση του λάρυγγα).Η νοσηλεία πραγματοποιείται στο κιβώτιο Mel'tserovsky.Οι υπόλοιποι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι.

Όλοι οι ασθενείς είχαν συνταγογραφηθεί ξεκούραση στο κρεβάτι: κατά τη συνήθη πορεία των ανεμευλογιάς για 3-5 ημέρες, με επιπλοκές της διάρκειάς της καθορίζεται από το βάρος του κράτους.

Οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων, πράγμα που βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών.Συνιστούμε καθημερινή αλλαγή σε λινά, μπάνιο υγιεινής.Τα φυσαλίδες υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα 1% λαμπρό πράσινο.Μεταγευματική στοματικό ξέπλυμα βραστό νερό ή απολυμαντικό( furatsilin, ζωμός χαμομήλι, κατιφέ, 2% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου).Μάτια πλύθηκαν με furatsilina νάτριο 1: 50 000. Όταν πυώδη ενσταλάζεται 20-30% διάλυμα sulfacyl νατρίου.

Η αιτιοτροπική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό διαφόρων ομάδων φαρμάκων.

1. ιοκτόνο παράγοντες - ανώμαλη νουκλεοζίτες( ακυκλοβίρη, βαλακυκλοβίρη, φαμσικλοβίρη), ινοσίνη pranobex.Το Acyclovir είναι αποτελεσματικό μόνο στην αρχή της θεραπείας τις πρώτες 24 ώρες μετά την έναρξη του εξανθήματος.Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλότερη αντίσταση του VVZ σε acyclovir σε σύγκριση με τους HSV-1 και HSV-2, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται.Με ήπια και μέτρια μορφή, το acyclovir χορηγείται από το στόμα για 7-10 ημέρες.Σε σοβαρές και περίπλοκες μορφές, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην για 7-10 ημέρες με επακόλουθη μετάβαση στην στοματική χορήγηση.Η αλοιφή acyclovir εφαρμόζεται στην πληγείσα επιφάνεια του δέρματος, που χρησιμοποιείται για την επιπεφυκίτιδα.Σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών είναι δυνατή η χρήση valacrox( valtrex), σε εφήβους ηλικίας άνω των 17 ετών και στους ενήλικες famciclovir( famvir).Οι δόσεις αυτών των φαρμάκων επίσης αυξάνονται.Το inosin pranobex καταστέλλει την αντιγραφή του VVZ, άλλων ιού έρπητα, των ιών που περιέχουν RNA και έχει ανοσορυθμιστική δραστικότητα.

παρασκευάσματα 2. ιντερφερόνη, που χρησιμοποιείται με τη μορφή του ορθού υπόθετα ή στο εσωτερικό με το φως και μέτρια μορφές( viferon, Genferon φως, kipferon, ρεαφερόνη lipint-ΕΕ).Viferon διορίζει ένα κερί δύο φορές την ημέρα μαθημάτων κάθε 5-10 ημέρες.Τα παιδιά κάτω των 7 ετών της ζωής χρησιμοποιείται viferon-1, σε ασθενείς ηλικίας άνω των 7 χρόνια ζωής - viferon-2.Viferona αλοιφή εφαρμόζεται στις προσβεβλημένες περιοχές.Μια εφάπαξ δόση Genferon φως με τη μορφή του ορθού υπόθετα για παιδιά κάτω των 7 ετών είναι 125.000 ME, μεγαλύτερα των 7 ετών -. 250 χιλιάδες ME. .Ξεκινήστε θεραπεία - 1 υπόθετο 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, η θεραπεία συντήρησης - 1 υπόθετο τη νύχτα κάθε δεύτερη ημέρα για 1-3 μήνες.Όταν βαριά και περίπλοκη μορφές χορηγούνται ενδομυϊκά reaferona, Realdiron, Roferon Α, Intron Α et al.

επαγωγείς 3. ιντερφερόνης που χρησιμοποιείται σε φως και μέτρια μορφές( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Τοπικά εφαρμόζεται αλοιφή tsikloferona και Poludanum.

4. Οι ανοσοσφαιρίνες που προδιαγράφεται για σοβαρές και περίπλοκες μορφές της νόσου.Χρησιμοποιήστε ανοσοσφαιρίνες με υψηλή περιεκτικότητα αντισωμάτων για νζν για ενδομυϊκή( VZ1G, Varicellon) και ενδοφλέβια( Varitect), και immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin et al. Οι

5. Αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κατά την ανάπτυξη φλυκταινώδη, πομφολυγώδες, μορφές ανεμευλογιάς πυόδερμαευλογιά και βακτηριακές επιπλοκές.Χρησιμοποιήστε προστατεύεται αμινοπενικιλλίνη, μοντέρνα μακρολίδες, οι κεφαλοσπορίνες καρβαπενέμες 3-4η γενιά.

Παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει τη διενέργεια αποτοξίνωσης σε ήπια και μέτρια μορφές μια πρόσληψη υγρών, με βαριές και περίπλοκες μορφές - με τη μορφή ενδοφλέβια στάγδην έγχυση των διαλυμάτων γλυκόζης-φυσιολογικού ορού.Υπό την ανοσογράφημα ελέγχου που χρησιμοποιείται Immunocorrecting παρασκευάσματα - ανοσοτροποποιητικά( timalin έτσι-Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat nukleinat νάτριο, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) Και κυτοκίνης παρασκευάσματα( leukinferon, roncoleukin).Εκχώρηση πολυβιταμίνες, βιταμίνες και ανόργανα συστατικά, τα προβιοτικά( bifiform, lineks, βακτήρια bifidum Fort et al.), Χηλικούς παράγοντες( σμηκτίτη, enterosgel, filtrum, Polyphepanum et αϊ.), Υπό ενδείξεις - παρασκευάσματα μεταβολικής θεραπείας( Riboxinum, συν-καρβοξυλάση, κυτόχρωμα C,Elkar), βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά( αμβροξόλη, βρωμεξίνη, mukaltin, γλυκόριζα ρίζα, κλπ), αναστολείς πρωτεάσης( con θισμένους gordoks, trasilol), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες( Cavintonum, πεντοξυφυλλίνη, κινναριζίνη, aktovegin) θεραπεία οξυγόνου, αντιισταμινικά.Σε έντονη φαγούρα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε τα πρώτα αντιισταμινικά γενιάς( διφαινυδραμίνη, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται μόνο για την εγκεφαλίτιδα.θεραπεία

Συμπτωματική περιλαμβάνει τη χορήγηση καρδιακών γλυκοζιτών και αντιπυρετικά φάρμακα( παρακεταμόλη, tsefekon D, ιβουπροφαίνη).Η ασπιρίνη είναι απολύτως αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου του συνδρόμου του Reye!Σύμφωνα με τη μαρτυρία

1 μήνα ευλογιά ανάρρωσης κοτόπουλο εξέταση παιδίατρος, διεξήγαγε ανοσολογική μελέτη, προβλέπονται ειδικοί διαβούλευση( νευρολόγο, πνευμονολόγο και ανοσολόγος, και άλλοι.).Ένα παιδί χρειάζεται ένα προστατευτικό καθεστώς για 2 εβδομάδες από τη διακοπή των προληπτικών εμβολιασμών σε 2 μήνες.θεραπεία αποκατάστασης περιλαμβάνει χορήγηση πολυβιταμινών, βιταμινών και μεταλλικών συμπληρωμάτων, μεταβολική θεραπεία και adaptogens των λαχανικών για 1 μήνα.Υπό τον έλεγχο της ανοσοτροποποιητικά χρήση ανοσογράφημα.

εμβολιασμός κατά της ανεμευλογιάς δεν περιλαμβάνεται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών.ΠΟΥ Ευρώπης συνιστά την καθιέρωση της επιλεκτικής ο εμβολιασμός των ασθενών με λευχαιμία σε ύφεση( πάνω από ένα χρόνο μετά την θεραπεία συντήρησης φόντο) και τα πρόσωπα που αναμένουν μεταμόσχευση οργάνων.Στη Ρωσία συνιστάται για τον εμβολιασμό των παιδιών με oncohematological παθολογία.Εφαρμοσμένη ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια "Varilriks"( GSK) και "Varivax"( Merck, Sharpe και Dohme).Για παθητική συγκεκριμένη προληπτική χρήση «ανεμευλογιάς-ζωστήρα ανοσοποιητικό globulin-»( VZIG).Είναι διεξάγεται με πρόσωπα επαφής CIDs σε δόση των 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια των πρώτων 48 ωρών από τη στιγμή της επαφής( όχι αργότερα από 96 ώρες).

Η μη ειδική πρόληψη συνίσταται στην απομόνωση του ασθενούς, η οποία συνήθως εκτελείται στο σπίτι.Στο νοσοκομείο, τα παιδιά με ανεμοβλογιά τοποθετούνται στο κιβώτιο Mel'tserovsky.Ο ασθενής απομονώνεται μέχρι την 5η ημέρα μετά το τελευταίο εξάνθημα.Η τελική απολύμανση δεν πραγματοποιείται αφού ο ασθενής πραγματοποιήσει εξαερισμό και υγρό καθαρισμό των χώρων.Επικοινωνήστε μαζί πριν από την ηλικία των 3 ετών, χωρίς ιστορικό ανεμοβλογιάς, εξαιρούνται από την επίσκεψη μια ομάδα παιδιών για την περίοδο από 11 έως 21 ημέρες από τη στιγμή της επαφής με τα άρρωστα ανεμοβλογιά ή έρπη ζωστήρα.Μετά την επαφή, η καθημερινή παρατήρηση πραγματοποιείται με τη διεξαγωγή της θερμόμετρου, την εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων.Τα υγιή παιδιά που δεν έπασχαν από ανεμευλογιά τις πρώτες 72 ώρες μετά την επαφή με τον ασθενή μπορούν να εμβολιαστούν με εμβόλιο varicella zoster.Όπως χημειοπροφύλαξης με 7-9 η ημέρα της επαφής ακυκλοβίρης χορηγείται σε μια δόση των 40-80 mg / kg ανά ημέρα πορεία των 5-14 ημερών.

Λαμβάνοντας υπόψη τις αρνητικές επιπτώσεις της σημασίας που αποδίδεται σήμερα στην πρόληψη των συγγενών και νεογνικής ανεμευλογιάς, η οποία πραγματοποιείται σε gravidarnom και μεταγεννητική στάδια.Νεογέννητα, οι οποίοι ήταν σε επαφή με τους ασθενείς ανεμοβλογιάς και δεν έχουν μητρικά αντισώματα VZIG ενδομυϊκά χορηγούμενη σε δόση των 125 mg.Το φάρμακο χορηγείται παρακάτω ενδεχόμενες ασθενείς:

Τα βρέφη των μητέρων που είναι άρρωστοι ανεμευλογιάς 5 ημέρες πριν τη γέννηση και κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημέρες μετά τον τοκετό, θα πρέπει να παρακολουθείται σε νοσοκομείο.Κατά τα πρώτα συμπτώματα της ανεμοβλογιάς χορηγείται acyclovir ενδοφλεβίως σε δόση 10-15 mg / kg 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.