Κακοήθης όγκος( καρκίνος) του όρχεως - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Αρκετά συχνά μεταξύ κακοήθεις όγκους των αρσενικών σεξουαλικών οργάνων βρίσκονται καρκίνος των όρχεων( σεμίνωμα), ιδιαίτερα μεταξύ των νέων, συχνά από 25 έως 35 ετών.Οι όγκοι αυτοί χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, υψηλή επιθετικότητα και νωρίς μετάσταση.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που εφαρμόζεται καρκίνο των όρχεων ανιχνεύεται σε προχωρημένο στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας μακρινών μεταστάσεων.ασθενείς Αργά που αναζητούν συνήθως συνδέεται με την έλλειψη συνειδητοποίησης αυτών των όγκων, καθώς και ψυχολογικούς λόγους: ο φόβος των προβλημάτων της νόσου και την οικειότητα που σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα.

πρόβλημα της λειτουργίας των διαδικασιών είναι αρκετά συχνά σχετίζεται με την έλλειψη επαγρύπνησης γιατρών πολυκλινική του δικτύου κατά των όγκων των αρσενικών αναπαραγωγικών οργάνων.Νεαρά άτομα που πάσχουν από ασθένειες του όρχεως, τις περισσότερες φορές υπάρχουν υπόνοιες κοινότυπο φλεγμονώδεις ή συγγενή διεργασίες: ορχίτιδα, υδροκήλη και άλλοι.Η ιδέα για τη φύση της ασθένειας του καρκίνου δεν είναι πάντα εκεί.

Αιτίες των όρχεων αιτίες καρκίνου

των κακοήθων όγκων των όρχεων, ως επί το πλείστον, είναι έμφυτη.Τις περισσότερες φορές αναπτύσσουν όγκους όταν kriptorhizme- συγγενή κρυψορχία στο όσχεο, το σώμα μπορεί να είναι στο βουβωνικό πόρο ή στην κοιλιά.Κρυψορχία απαιτεί χειρουργική θεραπεία.Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο όρχις στον βουβωνικό πόρο και την κανονική λειτουργία του, είναι δυνατή η παρακολούθηση.Για τους ενήλικες, η απομάκρυνση του κρυψορχία συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις, προκειμένου να αποτραπεί η καταστροφή της του όγκου.

Επίσης, ασθένειες όπως υποτροφική και ατροφία των όρχεων( μείωση σε μέγεθος) απέναντι ορχικό όγκο, τραύμα, φλεγμονή( συμπεριλαμβανομένων παρωτίτιδα οδηγήσει) μπορεί να είναι παράγοντες προδιάθεσης.παράγοντας κινδύνου μπορεί να είναι η παρουσία των νεοπλαστικών αλλοιώσεων σε συγγενείς όρχεις αίμα( γενετική προδιάθεση) και στειρότητα.Συμπτώματα

όρχεων όγκων

Στα αρχικά στάδια της υπό εξέταση για την παρουσία της σφραγίδας ή πυκνή ανώδυνη όρχεων όγκους ασθενών.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να διαταράξει τον επίμονο πόνο στο όσχεο, χωρίς την παρουσία των τυχόν οπτικές αλλαγές.

Όπως ανάπτυξη όγκου σε πληγείσες αυξήσεις μεγέθους των όρχεων, υπάρχει μια ασυμμετρία του οσχέου?αυγό και απόφυση του συγχωνευθούν σε ένα ενιαίο πυκνή όμιλο ετερογενών δραστηριοτήτων, τα όρια μεταξύ τους δεν προσδιορίζεται.

την πάροδο του χρόνου, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε σπερματικού τόνου, η οποία οδηγεί σε πάχυνση και συμπίεση του.Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της συσσώρευση υγρού στα κελύφη των αυγών, αποκαλύπτοντας τα σημάδια της υδροκήλη σχετικά με τα αποτελέσματα της εξέτασης με υπερήχους δεν αποκλείει τη διάγνωση των όγκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προσεκτική εξέταση του ασθενούς μπορεί να ανιχνεύσει μεταστατικών λεμφαδένων αλλάξει: βουβωνική, υπερκλείδιους, inogda- οπισθοπεριτοναϊκή, εάν ο όγκος φτάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος, ορίζονται ως ένα πυκνό οζίδιο στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ανάπτυξη των κακοηθών όγκων των όρχεων που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των κοινά συμπτώματα: κόπωση, απώλεια βάρους και όρεξης, της θερμοκρασίας του σώματος αυξάνεται σε χαμηλούς αριθμούς.Τα συμπτώματα

όρχεων όγκοι των όρχεων όγκων

Ταξινόμηση:

μέγεθος του όγκου:

Τ1 όγκου, αλλά δεν περιορίζονται σε αυγό μεγαλώνει στο κέλυφος του?
Τ2 και πρήξιμο περιορίζεται σε όρχεις ιστού μεγαλώνει σε κέλυφος του?
Τ3 όγκου εισβάλλει στο σπερματική χορδή?
Τ4 όγκου προχωρά στο όσχεο.

Στάδιο 1: T1-4?
Στάδιο 2: Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους με την παρουσία των μεταστάσεων στα περιφερειακά λεμφογάγγλια των 2 έως 5 cm?
Στάδιο 3: Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Εξέταση για όγκους των όρχεων έχει

πιο κατατοπιστική υπερηχογραφία: εξέταση του οσχέου, της πυέλου και οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένες.Οι όγκοι των όρχεων μπορεί να είναι ένα ή περισσότερα στερεά κόμβους συνοχή μέγεθος των 2-3 cm έως 10 cm ή περισσότερο.Η έρευνα και η πυελική οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένες αποκαλύπτει μεταστάσεις τους.

επιδόσεων υπερηχογράφημα των όρχεων είναι υποχρεωτική σε όλες τις περιπτώσεις, εάν ένας νεαρός άνδρας δεν αποκάλυψαν σημάδια οπισθοπεριτοναϊκή όγκων ή μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα, ή αυξημένα επίπεδα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης και / ή άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογισμένη τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας, μικρής λεκάνης και όσχεου.

πιο σημαντικό ρόλο στη διάγνωση όγκων των όρχεων παίζει ορολογική εξέταση των καρκινικών δεικτών στο αίμα - ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από τα καρκινικά κύτταρα που κυκλοφορούν μέσω του αίματος και να απουσιάζει σε υγιείς ανθρώπους.

Το πιο σημαντικό από αυτά είναι ειδικά για το σύμπλοκο για όγκους των όρχεων: α-φετοπρωτεΐνης( AFP), ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη( hCG), και της γαλακτικής αφυδρογονάσης( LDH).Η αύξηση του επιπέδου της AFP και της hCG παρατηρείται στο 90% των ασθενών με κακοήθεις όγκους των όρχεων.Ο κανόνας για την AFP είναι 15 ng / ml.σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αύξηση του επιπέδου των δεδομένων επί τόπου, πιθανώς σε περίπτωση βλάβης όγκου του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η πλειοψηφία των ασθενών κατά τη διάγνωση ή έχουν ήδη μεταστάσεις στους λεμφαδένες της οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, μεσοθωρακίου λεμφαδένες, το σπλαχνικό μεταστάσεις, συνήθως στους πνεύμονες, ή θα δώσει αισθητή αμέσως μετά τη λειτουργία.

Οι υποτροπές μετά από τη θεραπεία μπορεί να εμφανιστούν τους επόμενους μήνες και λίγα χρόνια μετά τη θεραπεία της νόσου, συνήθως υποτροπές εμφανίζονται εντός δύο ετών μετά την επέμβαση.Οι πιο κοινές μεταστάσεις είναι οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες, έως 95% των περιπτώσεων.θεραπεία

όγκων των όρχεων

επεξεργασία πρώτης βαθμίδος σε οποιοδήποτε στάδιο του όγκου είναι η χειρουργική επέμβαση: orhofunikulektomiya - αφαίρεση του προσβεβλημένου όρχεως με τη σπερματική χορδή.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, με την κατάσταση και την απουσία απομακρυσμένων εκδηλώσεων της νόσου, η ανάρρωση εμφανίζεται στο 80% των ασθενών.Σε αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζεται δυναμική παρατήρηση( πλήρης εξέταση κάθε 3 μήνες).Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση συμπληρώνεται με επακόλουθη αντικαρκινική χημειοθεραπεία, η τεχνική αυτή σας επιτρέπει να αυξήσετε τον αριθμό των ατόμων που έχουν ανακάμψει στο 90-100%.

Σε μερικές περιπτώσεις, με μεγάλα μεγέθη όγκων, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο.Κατά τη διάρκεια της θεραπείας εφαρμόζεται μια μικρή δόση ακτινοβολίας( 20 Gy) στη ζώνη των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.Οι υποτροπές της νόσου στην περιοχή λειτουργίας, η μικρή λεκάνη και οι οπισθοπεριτοναϊκές λεμφαδένες μετά τη χρήση της ακτινοθεραπείας είναι εξαιρετικά σπάνιες.Όμως, πρέπει να γνωρίζουμε ότι η χρήση της ακτινοθεραπείας, αν και ελαφρώς, αλλά αυξάνει ενδεχομένως τον κίνδυνο υπογονιμότητας.

Σε υψηλή συχνότητα εμφάνισης όγκων και η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, η θεραπεία αρχίζει με τη χημειοθεραπεία του οποίου στόχος είναι να μειωθεί το μέγεθος του όγκου, ώστε να διευκολυνθεί η μετέπειτα χειρισμοί hirugicheskih.Όταν εφαρμόζεται

2 στάδιο -3 νόσου, δηλαδή την παρουσία μετάστασης στους βουβωνικό και οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες μιας θεραπείας δύο σταδίων: η πρώτη εργασία στάδιο εκτελείται( orhofunikulektomiya) που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.Αν υπάρχουν υπολειπόμενες μεταστάσεις στους ινσουλικούς ή οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες μετά τη θεραπεία, πραγματοποιείται η απομάκρυνσή τους.

η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, εάν ο όγκος δεν είναι πολλά και δεν είναι δυνατόν να τους αφαιρέσει - η επέμβαση γίνεται σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μόνο χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση της ασθένειας.

Στην αρχική φάση του όγκου και στο μικρό του μέγεθος, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή( παρέχεται μόνο για χειρουργική θεραπεία): περισσότερο από το 80% των ασθενών αναρρώνουν.Με την παρουσία των μεταστάσεων στα κοντινά λεμφαδένες( οπισθοπεριτοναϊκή και βουβωνικοί), λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθετη θεραπεία( χειρουργική επέμβαση + ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία), το ποσοστό επιβίωσης είναι 90-95%.Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, η επιβίωση είναι πολύ χειρότερη και δεν υπερβαίνει το 40-50%.

Ογκολόγος γιατρού Barinova N.Yu.