Εμφύσημα των πνευμόνων - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που συμβαίνει με την ανάπτυξη αυξημένης ευελιξίας του πνευμονικού ιστού.Το εμφύσημα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία και πολύ συχνά οδηγεί σε αναπηρία.Οι γυναίκες είναι άρρωστες λιγότερο από δύο φορές τόσο συχνά όσο οι άνδρες.Στις ηλικιακές ομάδες άνω των 60 ετών, το εμφύσημα είναι συχνότερο σε σχέση με τους νέους.

Αιτίες εμφυσήματος

Όλοι οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το εμφύσημα του πνεύμονα μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες.Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παράγοντες που παραβιάζουν την ελαστικότητα και τη δύναμη του πνευμονικού ιστού.Αυτό, πρώτα απ 'όλα, γενετικές ανωμαλίες του ενζυμικού συστήματος του οργανισμού( αλλαγή στις ιδιότητες του επιφανειοδραστικού, ανεπάρκεια της α1-αντιτροπίνης).Επίσης σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν αέρια τοξικές ουσίες( κάδμιο, ενώσεις αζώτου, σωματίδια σκόνης) που εισέρχονται στους πνεύμονες κατά την αναπνοή.Επαναλαμβανόμενες ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού μειώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες των πνευμονικών κυττάρων και οδηγούν στη βλάβη τους.

Είναι αδύνατο να μην πούμε για το κάπνισμα, που είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη του εμφυσήματος.Ο καπνός του καπνού προάγει τη συσσώρευση φλεγμονωδών κυττάρων στον πνευμονικό ιστό, ο οποίος με τη σειρά του εκκρίνει ουσίες που καταστρέφουν το διάφραγμα μεταξύ των πνευμονικών κυττάρων.Στους καπνιστές, το εμφύσημα εμφανίζεται πολύ πιο συχνά και είναι πιο σοβαρό, σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.Εντυπωσιάστε τα λόγια της Elizabeth Gyps, ενός διάσημου συγγραφέα, ραδιοφωνικού παρουσιαστή, που πέθανε από αναπνευστική ανεπάρκεια σε φόντο μακροχρόνιου καπνίσματος.Είπε: "Αν κάποιος από εκείνους που καπνίζουν ακόμα, θα μπορούσε να έζησε στο σώμα μου για μερικά λεπτά, δεν θα είχε πάρει ποτέ τσιγάρο στο στόμα του".

Elizabeth Jips, συγγραφέας, ραδιοφωνικός παρουσιαστής, ο οποίος μελέτησε εναλλακτικούς αρχαίους πολιτισμούς.πέθαναν από αναπνευστική ανεπάρκεια με παρατεταμένο κάπνισμα

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει παράγοντες που αυξάνουν την πίεση στις πνευμονικές κυψελίδες.Πρόκειται, πρώτον, για προηγούμενες παθήσεις των πνευμόνων, όπως η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα.

Το εμφύσημα, που σχηματίζεται υπό την επίδραση της πρώτης ομάδας παραγόντων, ονομάζεται πρωτογενής, η δεύτερη ομάδα - δευτερογενής.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης του εμφυσήματος και των συμπτωμάτων του, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε τα κύρια χαρακτηριστικά της δομής του πνευμονικού ιστού.Η κύρια δομική μονάδα του πνευμονικού ιστού είναι ο ακίνιος.

Σχηματική δομή του acinus

Ο acinus αποτελείται από τα κυψελιδικά κύτταρα του πνεύμονα, το τοίχωμα του οποίου είναι στενά συνδεδεμένο με τα τριχοειδή αγγεία.Εδώ συμβαίνει η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.Μεταξύ των γειτονικών κυψελίδων υπάρχει ένα επιφανειοδραστικό - ένα ειδικό λιπαρό φιλμ, το οποίο εμποδίζει την τριβή.Κανονικά οι κυψελίδες είναι ελαστικές, επεκτείνονται και υποχωρούν σύμφωνα με τις φάσεις της αναπνοής.Υπό την επίδραση των παθολογικών παραγόντων στο πρωτογενές εμφύσημα, η ελαστικότητα των κυψελίδων μειώνεται, και στη δευτερογενή - η πίεση στις κυψελίδες και η συσσώρευση περίσσειας αέρα.Το τοίχωμα μεταξύ των γειτονικών κυψελών καταστρέφεται, σχηματίζεται μια ενιαία κοιλότητα.

Διάγραμμα της δομής των κυψελίδων στο εμφύσημα.Το επάνω σχήμα δείχνει τις κυψελίδες με εμφύσημα.Παρακάτω υπάρχουν κανονικές κυψελίδες.

Ορισμένοι συγγραφείς περιγράφουν κοιλότητες, το μέγεθος των οποίων είναι μεγαλύτερο από 10 cm. Όταν σχηματίζονται κοιλότητες, ο πνευμονικός ιστός γίνεται πιο ευάερος.Με τη μείωση του αριθμού των κυψελίδων, την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα υποφέρει, αναπνευστική ανεπάρκεια.Η διαδικασία σχηματισμού κοιλοτήτων είναι συνεχής και τελικά επηρεάζει όλα τα μέρη των πνευμόνων.

Η ασθένεια αναπτύσσεται ανεπαίσθητα για τον ασθενή.Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται με μια σημαντική αλλοίωση του πνευμονικού ιστού, οπότε είναι δύσκολη η έγκαιρη διάγνωση του εμφυσήματος.Κατά κανόνα, η δύσπνοια αρχίζει να διαταράσσει τον ασθενή μετά από 50-60 χρόνια.Πρώτα εμφανίζεται με σωματική άσκηση, αρχίζει να ενοχλεί και να ξεκουράζεται.Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του ασθενούς κατά την επίθεση της δύσπνοιας.Το δέρμα του προσώπου γίνεται ροζ.Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται, κλίνει προς τα εμπρός, συχνά προσκολλάται στο πίσω μέρος της καρέκλας μπροστά του.Εκπνεύστε εμφύσημα καιρό, θορυβώδης, ο ασθενής βάζει τα χείλη του, προσπαθώντας να διευκολύνει την αναπνοή.Όταν εισπνέεται, οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν δυσκολία, η εκπνοή είναι πολύ δύσκολη.Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισης της επίθεσης της δύσπνοιας σε ασθενείς με εμφύσημα είναι μερικές φορές αποκαλείται «ροζ pyhtelschikami».

«Ροζ pyhtelschik» - μια χαρακτηριστική εμφάνιση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης των δύσπνοια.

Ο βήχας

, κατά κανόνα, εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την εκδήλωση της δύσπνοιας, η οποία διακρίνει το εμφύσημα από τη βρογχίτιδα.Ο βήχας δεν είναι μεγάλος, πτύελα πενιχρός, βλεννώδης, διαφανής.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του εμφυσήματος είναι η μείωση του σωματικού βάρους.Αυτό οφείλεται στην κόπωση των αναπνευστικών μυών, οι οποίοι λειτουργούν με πλήρη δύναμη για να διευκολύνουν την εκπνοή.Η εκφρασμένη μείωση του σωματικού βάρους είναι ένα δυσμενή σημάδι της εξέλιξης της νόσου.

Σε ασθενείς με εμφύσημα, εφιστάται η προσοχή σε ένα διευρυμένο, κυλινδρικό σχήμα, σαν να έχει καταψυχθεί από την έμπνευση, τον θώρακα.Συχνά ονομάζεται βαρελοειδής σχήμα.

βαρέλι στήθος σε έναν ασθενή με Κορυφές

πνευμονικό εμφύσημα vybuhayut υπερκλείδιους, γιόρτασε την επέκταση και συστολή των μεσοπλεύρια χώρων.

Εφιστάται η προσοχή στο κυανοειδές χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και στη χαρακτηριστική αλλαγή στα δάκτυλα των δακτύλων, όπως τα κουνουπιέρες.

Σκλήρυνση των ακραίων φαλαγγειών των δακτύλων από τον τύπο των κουνουπιών

Αυτά τα εξωτερικά σημάδια δείχνουν παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο.

Διάγνωση εμφυσήματος

Στη διάγνωση εμφυσήματος των πνευμόνων, ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει η λειτουργία της αναπνοής.Για να εκτιμηθεί ο βαθμός συστολής των βρόγχων, χρησιμοποιείται μια κορυφή ροής.Σε μια ήρεμη κατάσταση, μετά από μερικές αναπνοές, εκτελείται μια εκπνοή σε μια ειδική συσκευή εγγραφής-ένα πυκλοφόμετρο.δεδομένα

Pikfluometr

περιήλθε pikfluometrii επιτρέπουν να διακρίνουν το πνευμονικό εμφύσημα του βρογχικού άσθματος και της βρογχίτιδας.Η σπιρομετρία συμβάλλει στον προσδιορισμό της μεταβολής του αναπνευστικού όγκου των πνευμόνων και στον προσδιορισμό του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας.Τα δεδομένα καταγράφονται τη στιγμή της ήρεμης αναπνοής, κατόπιν ο γιατρός ζητά να εκτελέσει πολλές εξαναγκασμένες αναπνοές και εκπνοές.Οι δοκιμές που χρησιμοποιούν βρογχοδιασταλτικά καθιστούν επίσης δυνατή τη διάκριση διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων, καθώς και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η ακτινολογική εξέταση των οργάνων του θώρακα έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση εμφυσήματος των πνευμόνων.Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται διάφορες κοιλότητες σε διάφορα μέρη των πνευμόνων.Επιπλέον, προσδιορίζεται η αύξηση του όγκου του πνεύμονα, μια έμμεση ένδειξη της οποίας είναι η χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος και η ισοπέδωση του.Η τομογραφία μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε κοιλότητες στους πνεύμονες, καθώς και την αυξημένη ευελιξία τους.Θεραπεία

εμφύσημα

Όλα τα θεραπευτικά μέτρα εμφύσημα πρέπει να στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και μείωση της εξέλιξης της αναπνευστικής ανεπάρκειας, και τη θεραπεία των ασθενειών των πνευμόνων, η οποία έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη του εμφυσήματος.Η θεραπεία διεξάγεται, κατά κανόνα, σε εξωτερικό ιατρείο, υπό την καθοδήγηση πνευμονολόγου ή θεραπευτή.Νοσηλεία δείχνεται στο λοίμωξη προσχώρηση, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, και επίσης στην περίπτωση των χειρουργικών επιπλοκών( αιμορραγία κατά τη θραύση πνευμονική κοιλότητα, πνευμοθώρακας).

τη διατροφή και τον τρόπο ζωής ρύθμιση με εμφύσημα

ασθενείς με εμφύσημα συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή με πολλές βιταμίνες και μέταλλα.Στη διατροφή θα πρέπει να είναι συνεχώς παρόντα ωμά φρούτα και λαχανικά, καθώς και χυμούς και πολτοποιημένα πατάτες από αυτά.Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υδατανθράκων μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη έλλειψη οξυγόνου.Ως εκ τούτου, στην περίπτωση αυτή, η συνιστώμενη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με θερμιδική αξία των 600 kcal ανά ημέρα, και στη συνέχεια στους τη θετική δυναμική της πρόσληψης θερμίδων επεκτείνεται σε 800 kcal ανά ημέρα.

Το κάπνισμα, ενεργό και παθητικό, έχει μεγάλη σημασία.Η εφάπαξ εγκατάλειψη έχει το καλύτερο αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη σταδιακή παύση.Επί του παρόντος, υπάρχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο ιατρικών προϊόντων( τσίχλες, μπαλώματα) που μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή σε αυτή τη δύσκολη υπόθεση.

Φαρμακευτική αγωγή για εμφύσημα

Όταν η φλεγμονή επιδεινώνεται με αντιβακτηριακά φάρμακα.Με βρογχικό άσθμα ή βρογχίτιδα με περιόδους δυσκολίας στην αναπνοή, συνιστώνται ναρκωτικά που διαστέλλουν τους βρόγχους( θεοφυλλίνες, βεροβούλη, σαλβουταμόλη).Για να διευκολυνθεί η απόσυρση των πτυέλων, παρουσιάζονται τα βλεννολυτικά( αμφιβληστροειδή).

Οξυγόνο θεραπεία για το εμφύσημα

Η θεραπεία με οξυγόνο χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ανταλλαγής αερίων στο αρχικό στάδιο της νόσου.Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνίσταται στην εισπνοή αέρα με μειωμένη ποσότητα οξυγόνου για 5 λεπτά, ενώ ταυτόχρονα ο ασθενής αναπνέει αέρα με κανονικό περιεχόμενο οξυγόνου.Η συνεδρία περιλαμβάνει έξι από αυτούς τους κύκλους.Η πορεία της θεραπείας: μια συνεδρία μία φορά την ημέρα για 15-20 ημέρες.Αν είναι αδύνατη η εφαρμογή της παραπάνω μεθόδου, το εισπνεόμενο υγρό οξυγόνο μέσω του ρινικού καθετήρα θα βοηθήσει να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Μασάζ με εμφύσημα

Το μασάζ προάγει τα πτύελα και τη βρογχική διαστολή.Χρησιμοποιείται ένα κλασσικό, τμηματικό και ακουστικό μασάζ.Πιστεύεται ότι η βελονισμός έχει το πιο έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Φυσιοθεραπεία για εμφύσημα

Με το εμφύσημα, οι αναπνευστικοί μύες είναι σε σταθερό τόνο, ώστε να κουραστούν γρήγορα.Για την πρόληψη της μυϊκής καταπόνησης, η θεραπευτική άσκηση έχει καλή επίδραση.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• ασκήσεις με τεχνητή δημιουργία θετικής πίεσης εκπνοής.Ο ασθενής καλείται να εκτελέσει μια βαθιά, εκτεταμένη εκπνοή μέσω ενός σωλήνα, το ένα άκρο του οποίου βρίσκεται σε βάζο με νερό.Το φράγμα νερού και δημιουργεί μεγάλη πίεση όταν εκπνέει.
• Ασκήσεις για την εκπαίδευση της διαφραγματικής αναπνοής.Θέση εκκίνησης: στέκεται, πλάτος ώμου στα πόδια.Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά ανάσα, να τεντώσει τα χέρια του μπροστά του και να κλίνει προς τα εμπρός.Κατά τη διάρκεια της εκπνοής, είναι απαραίτητο να τραβήξετε το στομάχι.Αρχική θέση: που βρίσκεται στο πίσω μέρος, τα χέρια στο στομάχι.Κατά την εκπνοή, τα χέρια πιέζονται προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• Ασκήσεις για την εκπαίδευση του ρυθμού αναπνοής.
1. Μετά από μια βαθιά εισπνοή, κρατάμε την αναπνοή μας για λίγο, στη συνέχεια εκπνέουμε τον αέρα με μικρές ωθήσεις μέσα από τα χείλη που διπλώνονται μαζί.Σε αυτή την περίπτωση, τα μάγουλα δεν πρέπει να διογκώνονται.
2. Μετά από μια βαθιά αναπνοή, κρατήστε την αναπνοή σας, στη συνέχεια, με μια απότομη ώθηση που εκπνέετε μέσα από το ανοιχτό στόμα.Στο τέλος της εκπνοής, τα χείλη πρέπει να διπλωθούν με ένα σωλήνα.
3. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή, κρατήστε την αναπνοή σας.Τραβήξτε τα χέρια σας προς τα εμπρός, στη συνέχεια πιέστε τα δάχτυλά σας σε μια γροθιά.Φέρτε τα χέρια σας στους ώμους σας, σιγά-σιγά τα απλώστε και πάλι τους φέρτε πίσω στους ώμους σας.Επαναλάβετε αυτόν τον κύκλο 2-3 φορές και στη συνέχεια εκπνέετε δυνατά.
4. Σκεφτείτε στο μυαλό.Αναπνεύστε για 12 δευτερόλεπτα, κρατήστε αναπνοή-48 δευτερόλεπτα, εκπνεύστε 24 δευτερόλεπταΕπαναλάβετε αυτόν τον κύκλο 2-3 φορές.

Πιθανές επιπλοκές του εμφυσήματος

• Λοιμώδης επιπλοκή.Πιθανή ανάπτυξη πνευμονίας, απόστημα πνεύμονα.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.Συνδέεται με μια διαταραχή στην ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στους μεταβαλλόμενους πνεύμονες.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.Με σοβαρό εμφύσημα, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία ανεβαίνει.Το αντισταθμιστικό αυξάνει τη δεξιά κοιλία, το δεξιό κόλπο.Με την πάροδο του χρόνου, οι αλλαγές επηρεάζουν όλα τα μέρη της καρδιάς.Η λειτουργία άντλησης της καρδιάς επηρεάζεται σοβαρά.
• Χειρουργικές επιπλοκές.Εάν μια κοιλότητα σπάσει μαζί με ένα μεγάλο βρόγχο, ένας μεγάλος όγκος αέρα μπορεί να διεισδύσει σε αυτή την κοιλότητα.Δημιουργείται ένα πνευματικό σώμα.Η βλάβη στον τοίχο μεταξύ των δύο κυψελίδων μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική αιμορραγία.

Πρόβλεψη με εμφύσημα

Δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία για πνευμονικό εμφύσημα.Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η συνεχής εξέλιξή της, ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας.Με την έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη και την τήρηση των ιατρικών μέτρων, η ασθένεια καταφέρνει να επιβραδύνει μερικά, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και επίσης να καθυστερήσει την αναπηρία.Όταν αναπτύσσεται εμφύσημα σε φόντο συγγενούς ελαττώματος στο ενζυμικό σύστημα, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Πρόληψη εμφυσήματος

Ως προληπτικά μέτρα συνιστάται: • η διακοπή του καπνίσματος,
• συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής κατά την εργασία με επιβλαβείς αέριες ουσίες.
• έγκαιρη θεραπεία παθήσεων των πνευμόνων( βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα), η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εμφυσήματος.

Ιατρός θεραπευτής Sirotkina EV