Πνευμονία - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες

Παρά τις προόδους της σύγχρονης ιατρικής και την εμφάνιση νέων αποτελεσματικών αντιμικροβιακών φαρμάκων, πνευμονία είναι μια πολύ συχνή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια.Σύμφωνα με την συχνότητα των θανάτων πνευμονία είναι στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών.Μειώστε τη συχνότητα της δεν υπήρξε για πολλά χρόνια.Για παράδειγμα, στη Ρωσία, σύμφωνα με τα επίσημα στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο τουλάχιστον 400 χιλιάδες νέες περιπτώσεις.Ωστόσο, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το ποσοστό αυτό είναι πολύ χαμηλό.Κατά την άποψή τους, η πνευμονία πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν κάθε χρόνο στη Ρωσία.

Πνευμονία - μια οξεία μολυσματική φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού με υποχρεωτική συμμετοχή του πνευμονικού ιστού( κυψελίδες, βρόγχους, βρογχιόλια).

τον εντοπισμό του παρόντος διάφορους τύπους πνευμονίας:

1) πνευμονία της κοινότητας - η πιο κοινή μορφή της νόσου.

2) Νοσοκομειακή πνευμονία ή νοσοκομείο

.Από αυτή τη μορφή της νόσου περιλαμβάνουν, εξελίχθηκε όταν ο ασθενής σε νοσοκομείο περισσότερες από 72 ώρες.Έτσι κατά την είσοδο ασθενής δεν είχε κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας.

3) αναρρόφησης πνευμονία - είναι το αποτέλεσμα της εισπνοής τροφής, νερού και ξένα αντικείμενα.

4) SARS .νόσος κίνηση που προκαλείται από άτυπα μικροχλωρίδα( χλαμύδια, μυκόπλασμα, legionella, κλπ).

λόγους

πνευμονία πνευμονία είναι πρωτίστως μια βακτηριακή ασθένεια. κύρια αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας : πνευμονιόκοκκου( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( χρυσίζων σταφυλόκοκκος), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae), καθώς και "άτυπα" λοιμώξεις( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Λιγότερο κοινή αιτία της οξείας πνευμονίας μπορεί να είναι( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, κλπ).Είναι πιο συχνή σε ασθενείς με σοβαρή συνυπάρχουσες νόσους σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

παράγοντας ενεργοποίησης για πνευμονία μπορεί να είναι διαφορετική ιογενείς λοιμώξεις.Μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονές του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και την παροχή «άνεση» για την ανάπτυξη των παθογόνων βακτηρίων.Οι παράγοντες κινδύνου

που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας:

1) ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, κυρίως τα νεφρά, την καρδιά, τους πνεύμονες, μη αντιρροπούμενη.
2) Η ανοσοανεπάρκεια.
3) ογκολογικές ασθένειες.
4) Διεξαγωγή του μηχανικού αερισμού.
5) νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας.
6) Ηλικία άνω των 60 ετών.
7) Οργάνωση της γενικής αναισθησίας.συμπτώματα

των συμπτωμάτων πνευμονίας της πνευμονίας Κύρια

- πυρετός με μια αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 - 39,5 C, βήχα, συχνά με άφθονη απόχρεμψη πτυέλων, δύσπνοια στην κόπωση και σε κατάσταση ηρεμίας.Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται δυσφορία ή πόνο στο στήθος.

Όλοι οι ασθενείς με πνευμονία σημειωθεί γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, κόπωση, εφίδρωση, αϋπνία, μειωμένη όρεξη.Σε ηλικιωμένους ασθενείς τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μπορούν να κυριαρχήσουν.

Auscultation ενός ασθενούς με πνευμονία πάνω από τον εστίες της φλεγμονής ακούγονται συριγμό διαφορετικού χαρακτήρα( συνήθως λεπτότατα).Όταν τα κρουστά του θώρακα υπάρχει ήχος νωθρότητα πάνω περιοχή της φλεγμονής.Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς( περίπου κάθε πέμπτη) τοπικά συμπτώματα πνευμονίας μπορεί να μην είναι.

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε εάν υποψιάζεστε πνευμονία

με υποψία πνευμονίας και της εμφάνισης των σχετικών συμπτωμάτων, θα πρέπει αναγκαστικά να κάνετε μια εξέταση αίματος κλινική.Η απότομη αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, την αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων μπάντας, και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων - μπορεί να υποδεικνύει μία οξεία βακτηριακή φλεγμονή.Σε αυτή την περίπτωση, αύξηση των λευκοκυττάρων μεγαλύτερη από 10 * 109 με υψηλή πιθανότητα δείχνει την ανάπτυξη της πνευμονίας.Μείωση στα λευκά αιμοσφαίρια λιγότερο από 3 * 109 ή μια αύξηση μεγαλύτερη από 25 * 109 είναι δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες που υποδεικνύουν την σοβαρότητα της ασθένειας και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών.

Απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία του θώρακα.Είναι που πραγματοποιήθηκε σε μια ευθεία γραμμή, και εάν είναι απαραίτητο, σε πλάγια όψη και καθιστά δυνατή όχι μόνο για τη διάγνωση της οξείας πνευμονίας και τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Δυστυχώς, σε αρκετές περιπτώσεις, η ακτινογραφία δεν είναι ενημερωτική.Σε τέτοιες καταστάσεις, χρησιμοποιείται πιο ακριβής μέθοδος έρευνας - αξονική τομογραφία των πνευμόνων.Πότε έχει νόημα να καταφύγουμε σε αυτήν την παραλλαγή της διάγνωσης;

1) αν ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια οξείας πνευμονίας, αλλά η ακτινογραφία δεν επιτρέπει την αναγνώριση της εστίας της φλεγμονής.
2) με υποτροπιάζον πνευμονία( πάνω από 3 επεισόδια), με την προϋπόθεση ότι η φλεγμονώδης εστίαση βρίσκεται στην ίδια πνεύμονα λοβό.
3) αν η εικόνα ακτίνων Χ δεν ταιριάζει με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.Για παράδειγμα, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια οξείας πνευμονίας, και στο ροδογένογραμμα μια εικόνα της ατελεκτάσης κλπ.

Η βιοχημική εξέταση αίματος δεν βοηθά στη διάγνωση της πνευμονίας, αλλά επιτρέπει τον προσδιορισμό συνοδευτικών διαταραχών στην εργασία των εσωτερικών οργάνων.Συνήθως προσδιορίζεται με τις ακόλουθες παραμέτρους: γλυκόζη, AST, ALT, ολική χολερυθρίνη, άμεση χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ουρία, CRP.

Η ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας αποτελεί άμεση ένδειξη του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.Η παλμική οξυμετρία είναι πιο προσιτή.Για να γίνει αυτό, ο ασθενής τοποθετεί σε ένα δάκτυλο έναν ειδικό αισθητήρα ο οποίος εκτιμά τον κορεσμό του αίματος σε οξυγόνο σε μικρά τριχοειδή αγγεία.

Η εξέταση πτυέλων είναι υποχρεωτική.Διεξάγετε τη μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση.

Υπόνοια άτυπης πνευμονίας σε έναν ασθενή μόλυνση περάσει μια δοκιμή αίματος για αντισώματα( IgM και IgG) στους πράκτορες Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella πνευμονία.

εάν ο ασθενής σημάδια της φυματίωσης θα πρέπει να διαβουλεύεται με δεσμευτική ένα πτύελα TB, προηγμένο ακτινολογική έρευνα που πραγματοποιήθηκε ενδοδερμικές δοκιμασίες.

Τα προειδοποιητικά σημάδια της φυματίωσης:

1) η παρουσία περισσότερων από 3 εβδομάδες βήχα με πτύελα ή χωρίς,
2) εμφάνιση αιμόπτυση,
3) η εμφάνιση του πόνου στο στήθος,
4) συνεχής θερμοκρασία στην περιοχή των 37,1 έως 37,90C,
5) αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα,
6) προοδευτική απώλεια βάρους.

θεραπεία της πνευμονίας Θεραπεία απλές μορφές της πνευμονίας μπορεί να συμμετάσχει γενικούς ιατρούς: ιατροί, παιδίατροι, οικογενειακούς γιατρούς και γενικούς ιατρούς.Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς απαιτεί νοσηλεία, κατά προτίμηση σε εξειδικευμένα νοσοκομεία( τμήμα πνευμονολογίας).ενδείξεις

για νοσηλεία για πνευμονία:

1) των αντικειμενικών δεδομένων εξέτασης: μειωμένη συνείδηση, αναπνευστική συχνότητα 30 ανά λεπτό, η μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης μικρότερη από 60 mmHg και συστολική πίεση μικρότερη από 90 mmHg, μια αύξηση της συχνότηταςκαρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 125 ανά λεπτό.

θερμοκρασίας 2) Φορέας λιγότερο από 35,5 C. 40.0 C. ή περισσότερα

3) Μείωση του κορεσμού οξυγόνου αίματος χαμηλότερο από 92% της κανονικής.

4) Μεταβολές στις εργαστηριακές παραμέτρους: συγκέντρωση λευκοκυττάρων μικρότερο από 4 ή περισσότερους από 25 έως 109 ανά λίτρο, μειωμένη αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 90 γραμμάρια ανά λίτρο, αύξηση της κρεατινίνης μεγαλύτερη από 177 micromoles ανά λίτρο.

5) Αλλαγές στην roentgenogram: αλλαγές σε περισσότερες από μία λοβού, η παρουσία της κοιλότητας, του υπεζωκότα εξίδρωμα.

6) Ο προσδιορισμός της λοίμωξης εστιών σε άλλα όργανα και συστήματα( βακτηριακή αρθρίτιδα, μηνιγγίτιδα, σήψη κλπ).

7) Ανεπάρκεια των συναφών ασθενειών της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών κ.λπ.

8) Αδυναμία της κατάλληλης οικιακής θεραπείας σύμφωνα με τις κοινωνικές ενδείξεις.

Φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας

Η βάση για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.Η επιλογή του φαρμάκου, της δοσολογίας και η διάρκεια της εφαρμογής της καθορίζεται από τον ιατρό, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, κλινικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας και σχετικών ασθενειών.Πιο συχνά για τη θεραπεία της πνευμονίας απαιτείται συνδυασμός δύο αντιβακτηριακών φαρμάκων.

επί του παρόντος για τη θεραπεία της πνευμονίας ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδα των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται: μακρολίδες( π.χ. κλαριθρομυκίνη, macrofoams, fromilid, αζιθρομυκίνη, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), πενικιλίνη και τα παράγωγά της( π.χ., amoxiclav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks κ.λπ.ε) Α, κεφαλοσπορίνες( φάρμακα: . κεφαζολίνη, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, κεφαλεξίνη, tsefataksim, κεφταζιδίμη, klaforan, κεφεπίμης, κεφτριαξόνη), αναπνευστική φθοριοκινολόνες( λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη).Η μέση διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

Αν έχετε βήχα με πτύελα διορίσει αποχρεμπτικό και βλέννα αραίωση των ναρκωτικών.Τα φάρμακα της ACC επιλογής, FLUIMUCIL, Lasolvan βρωμεξίνη.Ένα κοινό λάθος είναι να εκχωρήσει παράγοντες σε αυτή την ομάδα των ασθενών χωρίς βήχα ή ξηρό, μη παραγωγικό βήχα.Με την ανάπτυξη της δύσπνοιας

προβλέπεται βρογχοδιασταλτικά.Περισσότερο προτιμώμενη είναι η χρήση των εισπνεόμενων φαρμάκων όπως Berodual, Berotec, σαλβουταμόλη.Η καλύτερη μέθοδος για την παράδοση - εισπνοή χρησιμοποιώντας ένα νεφελοποιητή.Εάν είναι αδύνατη η χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων που χορηγούνται αμινοφυλλίνη ή παράγωγα αυτών( teopek, teotard).Σύμφωνα με την

μαρτυρία περάσουν θεραπεία με έγχυση.Για το σκοπό αυτό, κάνει ένα σταγονόμετρο με αλατούχα διαλύματα( φυσιολογικός ορός, Disol, διάλυμα Ringer, κλπ) ή διάλυμα γλυκόζης.

Σε σοβαρές πνευμονίες μπορεί να διεξάγει θεραπείες.Για το σκοπό αυτό, ανοσοσφαιρίνες μπορούν να ενταχθούν για ενδοφλέβια χορήγηση, π.χ., Octagam, pentaglobin, Intraglobin.Καλά-αποδεδειγμένη polyoxidonium φαρμάκου, παρέχοντας τόσο immunoukreplyayuschee και εκφράζεται επίδραση αποτοξίνωσης.

Με την αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38,0-38,50 αντιπυρετικά C ορισθέντα.

Αντιστοιχίστε ένα πολυβιταμινούχο σκεύασμα.Θεραπεία

πνευμονία λαϊκές θεραπείες

θεραπεία της πνευμονίας «λαϊκές θεραπείες» μπορεί να συμπληρώνει μόνο το «παραδοσιακό» φαρμακευτική αγωγή, αλλά δεν είναι υποκατάστατο.
συχνά συνιστούν τη χρήση των προϊόντων της μέλισσας( μέλι, πρόπολη, κλπ).Για παράδειγμα τρώνε 1-2 κουταλιές της σούπας μέλι 2-3 φορές την ημέρα με ζεστό πίνοντας.Είναι, επίσης, συνιστάται να κατάποση μεγάλων δόσεων του σκόρδου ή / και τα κρεμμύδια.

Επειδή βότανα συχνά συνιστάται αφήνει τη μητέρα και τη θετή μητέρα, αυξήθηκαν τα ισχία, τα φρούτα elderberry, λουλούδια, ασβέστη, βατόμουρο.

Met συμβουλές, συνιστά το τύλιγμα με φρέσκα φύλλα plantain και κολλιτσίδα.

Όλες αυτές οι λαϊκές θεραπείες θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί εν απουσία έχετε αλλεργίες σε αυτά τα ταμεία.

χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής για τη θεραπεία και την πρόληψη της λειτουργίας κρεβάτι πνευμονίας

στο στάδιο της ανάκαμψης - polupostelny.Εμείς δεν καπνίζουν.Η επαρκής πρόσληψη υγρών.Προτεινόμενες προδιαγραφές - τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα ημερησίως.Το ημερήσιο σιτηρέσιο θα πρέπει να είναι μία επαρκής ποσότητα των πρωτεϊνών και υδατανθράκων, και βιταμίνες, ειδικά Α, Β και C.

περισσότεροι ασθενείς θα ωφεληθούν ασκήσεις αναπνοής.Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας τη διαδικασία Strelnikovoj ή Butejko.Η παλαιά πρακτική των κατευθυντήριων γραμμών Πνευμονολογία συνιστάται στους ασθενείς να διογκώσει τις μπάλες στον ελεύθερο χρόνο τους.

Πριν κάνετε ασκήσεις αναπνοής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν μπορείτε να το κάνετε.Σε ορισμένα κράτη, όπως πνευμονικό απόστημα, ορισμένες ασθένειες της καρδιάς ασκήσεις αναπνοής αντενδείκνυται.

πνευμονία σε παιδιά

Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ένα παιδί είναι παρόμοιες με αυτές των ενηλίκων.Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και την εμφάνιση δύσπνοιας.Παθολογία, αναπνευστικό ρυθμό απειλητική για τη ζωή θεωρείται ότι είναι πάνω από 40 ανά λεπτό σε παιδιά μεγαλύτερα του 1 έτους.Η εμφάνιση της δύσπνοιας στο φόντο της ARI - κακό προγνωστικό σημείο.

θέλει να τονίσει την ευρύτερη επικράτηση των «άτυπων» παράγοντες της πνευμονίας στα παιδιά.Στο πλαίσιο αυτό, ενθαρρύνουμε τη χρήση των αντιβιοτικών από το μακρολίδια στα θεραπευτικά σχήματα της οξείας πνευμονίας σε παιδιά.

Με δεδομένη την υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών από το αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα, προτιμάται νοσοκομειακή περίθαλψη των ασθενών αυτών.

πνευμονία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

οξεία πνευμονία σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και ένα καλοήθη πορεία, είναι πολύ επικίνδυνη, τόσο για τη γυναίκα και το έμβρυο.Αυτό οφείλεται στο άμεσο αποτέλεσμα της μέθης, και την αρνητική επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Ακόμα και όταν ένα ελάχιστο συμπτώματα κρυολογήματος θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό που σχετίζεται με υψηλό επιπολασμό της λανθάνουσες μορφές της νόσου, αρχικά ρέει εύκολα, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.Διάγνωση γενικών αρχών.Η ακτινογραφία είναι δυνατή και σχετικά ασφαλής για το έμβρυο μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση.Θεραπεία μόνο σε νοσοκομείο.
Κατά κανόνα, η πνευμονία δεν αποτελεί ευκαιρία για άμβλωση.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας και της πρόβλεψης

πνευμονία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός αριθμού επιπλοκές στους πνεύμονες: απόστημα του πνεύμονα, πνευμοθώρακα, του υπεζωκότα εμπύημα, κλπΗ σοβαρότερη επιπλοκή είναι η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.Η ανάπτυξή του είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με υποκείμενη χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων( βρογχιεκτασία, τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, κλπ) και της καρδιάς.Η αναπνευστική ανεπάρκεια σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει θάνατο.Επίσης, το θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

πρόληψη της πνευμονίας αποδειχθεί ένα αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης των ασθενειών των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, δεν είναι το κάπνισμα.Συχνά πνευμονία αναπτύσσεται μετά από μια ιογενή λοίμωξη, έτσι ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης θεωρείται επίσης ως προληπτικό μέτρο.

Συνιστάται επίσης να εμβολιάζεται το μία φορά κάθε πέντε χρόνια για την πρόληψη της πνευμονίας.Ο συχνότερος λοιμώδης παράγοντας που προκαλεί πνευμονία είναι ο πνευμονόκοκκος. εμβόλιο Pneumo 23 δημιουργεί ανοσία στο παθογόνο της πνευμονίας.

Απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με την πνευμονία:

Δεν είναι επικίνδυνο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για πνευμονία;
Εάν δεν χρησιμοποιούνται, τότε η πνευμονία θα προχωρήσει, η εστίαση της φλεγμονής θα αυξηθεί.Ως αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Κατά τη διάρκεια του έτους, ένα παιδί( 7 ετών) υπέστη 3 πνευμονία.Ποιοι είναι οι τρόποι πρόληψης αυτής της ασθένειας;
Απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση δύο ειδικών: πνευμονολόγος και ανοσολόγος.Ο πρώτος θα συμβάλει στον εντοπισμό συνακόλουθων πνευμονικών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν τόσο συχνή πνευμονία, η δεύτερη θα συνταγογραφήσει ανοσο-ενισχυτική θεραπεία.
Η σκλήρυνση έχει επίσης ευεργετική επίδραση.Είναι καλύτερο να το ξεκινήσετε το καλοκαίρι και σε ένα περιβάλλον πλήρους υγείας.

Πότε μπορώ να λάβω εμβολιασμούς μετά την προηγούμενη πνευμονία μου;
Πρέπει να περάσει τουλάχιστον 1,5 μήνες μετά την ανάκτηση.