Δυστροφία του αμφιβληστροειδούς - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

αμφιβληστροειδούς δυστροφία - μια εξέλιξη της νόσου, συχνά οδηγεί σε απώλεια της όρασης.

Αιτίες της αμφιβληστροειδούς δυστροφίας

είναι εκ γενετής ή δευτερογενή( επίκτητη) από την κεντρική εντοπισμού( που βρίσκεται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας) ή περιφερική.

όραση σε AMD

Κληρονομική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς:

1. Γενικευμένη
- χρωστική( tapetoretinalnoy) εκφύλιση,
- Leber συγγενή αμαύρωση,
- συγγενής νύχτα-τύφλωση( έλλειψη νυχτερινής όρασης)
- σύνδρομο της δυσλειτουργίας κώνου, διαταραγμένη αντίληψη των χρωμάτων στα οποία υπάρχει πλήρης ή tsvetoslepota

2. Περιφερειακά
- Χ-χρωμοσωμικές νεανική ρετινόσχιση
- ασθένεια
Βάγκνερ - μια ασθένεια Goldmann-Favre

3. Κεντρική
- νόσο του Stargardt( δυστροφία zheltopyatnistayaΙ)
- νόσο του Best( κρόκος δυστροφία)
- ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Δευτερεύον αποτέλεσμα από διάφορους τραυματισμούς ή ασθένειες του οφθαλμού( μυωπία, γλαύκωμα, κλπ)

Συμπτώματα

αμφιβληστροειδούς δυστροφία Όταν μελαγχρωστικό εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς επηρεάζονται

χρωστικό επιθήλιο και τα κύτταρα φωτοϋποδοχέων. .Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία.Τυπικά ειδικά συμπτώματα: pigmented αλλοιώσεις( κύτταρα των οστών), ατροφική οπτικό δίσκο και αρτηριολίων στένωση.

χρωστική εκφυλισμό σε Leber συγγενή αμαύρωση τύφλωση εμφανίζεται κατά τη γέννηση ή τα παιδιά χάνουν την όρασή τους σε 10 χρόνια.Χαρακτηριστικά: . Έλλειψη της κεντρικής όρασης, νυσταγμός, κερατόκωνος, στραβισμό, κλπ Καθ 'όλη τη πυθμένα μάτι καθορίζονται από διάφορες εκφυλιστικές αλλοιώσεις( λευκά και πηγμέντο τύπου αλάτι και πιπέρι, τα κύτταρα των οστών), χλωμό οπτικών δίσκων, στένωση των αιμοφόρων.

X-χρωμοσωμική νεανική ρετινόσχιση vitreohorioretinalnym σχετίζεται με κληρονομική δυστροφιών.Έτσι, υπάρχει μια δέσμη του αμφιβληστροειδούς στην περιφέρεια των κύστεων που σχηματίζονται στην αιμορραγία που μπορεί να συμβεί.Το υαλοειδές σώμα hemophthalmus, κορδόνια, τα οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.νόσος

Wagner εκδηλώνεται μυωπία, reshinoshizisom, χρωστικό εκφυλισμό και προ-αμφιβληστροειδικές μεμβράνες με ένα διαφανές υαλώδες.

ασθένεια Goldmann-Favre - κληρονομική δυστροφία έχει μια προοδευτική πορεία, κύρια εκδηλώσεις των οποίων είναι οστών εκφυλισμό μόσχου ρετινόσχιση και το υαλοειδές σώμα.
Ασθένεια Stargardt - επηρεάζει την περιοχή της ωχράς κηλίδας.Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του βυθού - «μάτι του ταύρου» στην κεντρική ζώνη, δηλαδή μια σκοτεινή περιοχή με ένα δαχτυλίδι φωτός που περιβάλλεται από γύρο υπεραιμία.Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη οπτική οξύτητα έως 20 ετών, μειωμένη όραση χρώμα και την ευαισθησία χωρική αντίθεσης.

Stargardt ασθένεια

κρόκο δυστροφία Best - σχηματίζεται ένα κιτρινωπό βλάβη στην ωχράς κηλίδας περιοχή, που θυμίζει τον κρόκο του αυγού.Στην ηλικία των 10-15 ετών μειώθηκε υπάρχει όραμα, παραμόρφωση των αντικειμένων, «ομίχλη» μπροστά από τα μάτια του.Και τα δύο μάτια επηρεάζονται σε διάφορους βαθμούς.ηλικία

( παλίνδρομη, γεροντική), κεντρική αμφιβληστροειδούς δυστροφία - μία από τις πιο κοινές αιτίες της απώλειας όρασης σε άτομα άνω των 50 ετών με κληρονομική προδιάθεση.Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Υπάρχουν 2 μορφές:

- nonexudative - χαρακτηρίζεται από μια αναδιανομή της χρωστικής ουσίας, φίλοι, τοποθεσίες του εκφυλισμού του αμφιβληστροειδούς.Οι εστίες μπορούν να συγχωνευθούν, μοιάζοντας με μια εικόνα ενός "γεωγραφικού χάρτη".Η Δρούζοι βρίσκονται κάτω από το επιθήλιο χρωστική ουσία και έχουν κιτρινωπό-λευκό χρώμα, ίσως τους prominirovanie υαλοειδούς.Υπάρχουν μαλακά( με ασαφή όρια), σκληρό( αιχμηρά) και αποθέματα ασβεστίου.Κατά τη διάρκεια nonexudative μορφή καλοήθη, αναπτύσσεται βραδέως

- εξιδρωτική - διάφορα στάδια στην ανάπτυξή της: εξιδρωτική χρωστική επιθηλιακή αποκόλληση, εξιδρωματική αποκόλληση του νευροεπιθηλίου, νεοαγγείωση, εξιδρωματική-αιμορραγικό αποκόλληση, επανορθωτική στάδιο.Γρήγορα οδηγεί σε τύφλωση.παράγοντες

κινδύνου για την ηλικία εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: μπλε μάτια και λευκό δέρμα, μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνες και ανόργανα συστατικά, τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, το κάπνισμα, η υπέρταση, η υπερμετρωπία, χειρουργικών επεμβάσεων καταρράκτη στο μάτι.

κύρια παράπονα των ασθενών με αμφιβληστροειδούς δυστροφίες : μειωμένη οπτική οξύτητα συχνά και στα δύο μάτια, περιορίζοντας το οπτικό πεδίο ή την εμφάνιση των βοοειδών, νυχτερινή τύφλωση( κακή όραση στο σκοτάδι), μεταμορφοψία, μειωμένη αντίληψη των χρωμάτων.

Όταν κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, ο οποίος θα παραδώσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπείας.Εξέταση

αμφιβληστροειδούς δυστροφία

για τη διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή τέτοιων μελετών:

- visometry - οπτική οξύτητα του κανονικού( το αρχικό στάδιο) σε πλήρη τύφλωση.Διόρθωση δεν μπορεί να είναι?
- περιμετρία - στένωση του οπτικού πεδίου της εμφάνισης των βοοειδών για την σωληνοειδούς?
- Amsler δοκιμή - υποκειμενική απλούστερος τρόπος για τη διάγνωση της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.Ο ασθενής καλείται να κλείσει το ένα μάτι και να δούμε ένα σημείο στο κέντρο του πίνακα Amsler σε καθαρά εμπορική βάση, στη συνέχεια, σιγά-σιγά να φέρει το τεστ, δεν κοιτώντας ψηλά από το κέντρο.Κανονικά, οι γραμμές δεν στρεβλώνεται

Amsler δοκιμής: 1. 2. Ποσοστό Παθολογία

- διαθλασιμετρική - για τη διάγνωση των διαθλαστικών σφαλμάτων( εκφυλισμός αμφιβληστροειδούς είναι δυνατή με υψηλή μυωπία)?
- βιομικροσκόπηση αποκαλύπτει συνοδά νοσήματα?
- οφθαλμοσκόπηση εκτελείται μετά την ιατρική μυδρίαση, κατά προτίμηση με ένα φακό Goldman για μια πιο λεπτομερή εξέταση του αμφιβληστροειδή, ειδικότερα περιφέρεια.Όταν διαφορετικοί τύποι γιατρό δυστροφίες βλέπει μια διαφορετική εικόνα του βυθού?
- προσδιορισμό έγχρωμη όραση - Πίνακας Rabkin et al?.
- ηλεκτροαμβλιστροειδογραφία - δείκτες της μειωμένης ή δεν είναι καταχωρημένη στην πλειονότητα των κληρονομικών δυστροφίες?
- adaptometry - μελέτη της σκοτεινής προσαρμογής - τη μείωση ή απουσία σκοτάδι με την ήττα της κώνους?
- αγγειογραφία φθορισμού για τον προσδιορισμό των περιοχών όπου θα πρέπει να πραγματοποιήσει την πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς?
- οπτική τομογραφία συνοχής αμφιβληστροειδούς

Δρούζων οπτικό δίσκο για Οκτ

- HRT( Heidelberg retinotomografiya)?
- ΗΠΑ μάτια?
- Γενικές κλινικές δοκιμές?μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με το γιατρό, παιδίατρο, τη γενετική και άλλους ειδικούς -
.θεραπεία

του εκφυλισμού του αμφιβληστροειδούς, ανάλογα με την κλινική εικόνα και τον τύπο της δυστροφίας συνταγογραφήσει.Σχεδόν πάντα συμπτωματική θεραπεία, όπως και όλα τα εκφυλισμό, εκτός από το δευτερεύον, έχουν κληρονομικό χαρακτήρα ή προδιάθεση.Χρήση

ακόλουθες επεξεργασίες: συντηρητική, λέιζερ, χειρουργική επέμβαση

Pharmacotherapy( επέμβαση υαλώδους και αμφιβληστροειδούς, κατά την απόσπαση skleroplombazh et αϊ.):

- αποσυσσωμάτωσης( τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, ασπιρίνη) - λαμβάνεται από το στόμα ή παρεντερικά?
- αγγειοδιασταλτικά και angioprotectors( No-spa, παπαβερίνη, komplamin, askorutin)?
- αντι-αρτηριοσκληρωτική κεφαλαίων που ορίζεται ως επί το πλείστον ηλικιωμένοι - μεθειονίνη, σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη, κλοφιμπράτη, κλπ?.
- συνδυασμένα παρασκευάσματα βιταμινών( Okyuvayt-λουτεΐνη, μύρτιλλο-Forte et αϊ.), Καθώς και ενδομυϊκά Β βιταμίνες?
- εργαλεία για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας( pentoksifillinparabulbarno ή ενδοφλεβίως)
- πολυπεπτιδίων από βόειο αμφιβληστροειδή( Retinalamin) parabulbarno ημερησίως για 10 ημέρες.Σε subtenon 1 χορηγείται μία φορά κάθε έξι μήνες?
- βιογενείς διεγέρτες - αλόης, FIBS, ENKAD( για τη θεραπεία tapetoretinalnoy δυστροφία ενδομυϊκώς ή εφαρμόζεται κάτω από τον επιπεφυκότα)?
- εφαρμόζεται τοπικά taufon σταγόνες emoksipin 1 σταγόνα 3 φορές την ημέρα, συνεχώς ή κατά την κρίση του γιατρού.Όταν

εξιδρωματική μορφή της σχετιζόμενης με την ηλικία εκφύλισης της ωχράς κηλίδας δεξαμεθαζόνη χορηγείται 1 ml parabulbarly και ενδοφλεβίως φουροσεμίδη.Όταν η ηπαρίνη χρησιμοποιείται αιμορραγίες, etamzilat, αμινοκαπροϊκό οξύ, προουροκινάση.Σε έντονη οίδημα στο subtenon τριαμκινολόνη χορηγείται.Οδός χορήγησης, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την μεμονωμένη περίπτωση.

Η φυσιοθεραπεία είναι επίσης αποτελεσματικό για δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς: χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση με ηπαρίνη αλλά-shpoy, νικοτινικό οξύ, κλπ, μαγνήτη, διέγερση του αμφιβληστροειδούς ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής ενέργειας. .

πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς στην οποία οριοθετούν τις κατεστραμμένες περιοχές του υγιούς ιστού, με τον τρόπο αυτό σταμάτημα της εξέλιξης της νόσου.

Οι υαλοπρωτεϊνικές συζεύξεις και οι νεοαγγειακές μεμβράνες συνιστώνται υαλοειδεκτομή .

Στις κληρονομικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς, η πρόγνωση είναι δυσμενής, σχεδόν πάντα οδηγώντας σε τύφλωση.

Με την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, η νοσοκομειακή θεραπεία εμφανίζεται δύο φορές το χρόνο, ενώ συνιστάται η χρήση γυαλιών ηλίου και η διακοπή του καπνίσματος.

Ο γιατρός οφθαλμίατρος Letyuk T.Z.