Μεταβολικό σύνδρομο - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Επί του παρόντος, τις καρδιαγγειακές παθήσεις( έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κ.λπ.) και τύπου 2 διαβήτη οδηγούν μεταξύ των αιτιών θανάτου, έτσι πρόληψη των ασθενειών αυτών - ένα σημαντικό πρόβλημα της σύγχρονης εποχής.Η πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας βασίζεται στην καταπολέμηση παραγόντων κινδύνου.Ο όρος μεταβολικό σύνδρομο χρησιμοποιείται στην ιατρική ειδικά με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και διαβήτη.

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ομάδα παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και σακχαρώδη διαβήτη.Παραβιάσεις περιλαμβάνονται στο πεδίο εφαρμογής του μεταβολικού συνδρόμου, ένα μεγάλο χρονικό διάστημα απαρατήρητη, συχνά αρχίζουν να διαμορφώνουν κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, αναπόφευκτα οδηγεί σε αθηροσκληρωτική νόσο, διαβήτη, υπέρταση.Συχνά, οι ασθενείς με παχυσαρκία, ένα "μικρό" αυξημένο επίπεδο γλυκόζης, αρτηριακή πίεση στο ανώτερο όριο του κανόνα δεν δίνεται η δέουσα προσοχή.Μόνο όταν αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μετατραπούν σε μια σοβαρή ασθένεια, ο ασθενής δίνει προσοχή στην υγεία.

Είναι σημαντικό οι παράγοντες κινδύνου να εντοπίζονται και να διορθώνονται όσο το δυνατόν νωρίτερα, προτού προκαλέσουν καρδιαγγειακές καταστροφές.Σε αυτόν τον τεράστιο ρόλο παίζει η εισαγωγή και η εφαρμογή μιας τέτοιας έννοιας όπως το μεταβολικό σύνδρομο.

Για την ευκολία των ασθενών και των επαγγελματιών, έχουν καθοριστεί σαφή κριτήρια, επιτρέποντας τη διάγνωση με ελάχιστη εξέταση του μεταβολικού συνδρόμου.Προς το παρόν, οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν ένα κοινό ορισμό του μεταβολικού συνδρόμου που προτείνει η Διεθνής Ομοσπονδία Διαβήτη: συνδυασμός της κοιλιακής παχυσαρκίας, καθώς και κάθε δύο πρόσθετα κριτήρια( δυσλιπιδαιμία, διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, υπέρταση) .

Τα συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου

εξετάσει όλα τα κριτήρια για το μεταβολικό σύνδρομο:

κύρια και υποχρεωτική κριτήριο - κοιλιακή παχυσαρκία , δηλαδήπαχυσαρκία, στην οποία ο λιπώδης ιστός εναποτίθεται κυρίως στην κοιλιακή χώρα.Μερικές φορές αυτή η παχυσαρκία ονομάζεται παχυσαρκία "ανά τύπο μήλου" ή "ανδροειδές".Η εναπόθεση λίπους κυρίως στους μηρούς και τους γλουτούς( «ο τύπος του αχλαδιού», «gynoid») δεν έχει τέτοιες δυσμενείς επιδράσεις και δεν θεωρείται ως κριτήριο του μεταβολικού συνδρόμου.Για να προσδιορίσετε την κοιλιακή παχυσαρκία είναι πολύ απλή, αρκεί να μετρήσετε τη μέση στο μέσον της απόστασης μεταξύ των άκρων των νευρώσεων και των οστών του ειλεού.Για τους Καυκάσου δείκτες έθνος της κοιλιακής παχυσαρκίας είναι η περίμετρος της μέσης στους άνδρες άνω των 94 cm σε γυναίκες -. 80 cm για ασιατικές ποσοστό παχυσαρκίας του πληθυσμού στους άνδρες αυστηρότερη - η περίμετρος της μέσης είναι μεγαλύτερη από 90 cm, και για τις γυναίκες, καθώς και - περισσότερο από 80 cm μέτρηση του όγκου

.

μέση δεν πρέπει να λησμονείται ότι η παχυσαρκία μπορεί όχι μόνο να είναι το αποτέλεσμα της υπερφαγίας και της κακής τρόπου ζωής, αλλά και ένα σύμπτωμα μιας σοβαρής γενετικής ή ενδοκρινική νόσο.Ως εκ τούτου το συνδυασμό της παχυσαρκίας και συμπτώματα όπως πρήξιμο, ξηρό δέρμα, δυσκοιλιότητα, πόνος στα οστά, ραβδώσεις( «τέντωμα») στο δέρμα, αποχρωματισμός του δέρματος, διαταραχές της όρασης, θα πρέπει το συντομότερο δυνατό να αντιμετωπιστούν με την ενδοκρινολόγο για τον αποκλεισμό της δευτεροβάθμιας μορφές παχυσαρκία.

Κοιλιακή παχυσαρκία γλουτών-μηριαία

παχυσαρκία Πρόσθετα κριτήρια:

1. Υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν η συστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη ή ίση με 130 mm.rt.διαστολική είναι μεγαλύτερη ή ίση με 85 mm. Hg, ή στην περίπτωση ασθενούς που λαμβάνει αντιϋπερτασικά φάρμακα.

2. Διαταραχές του φάσματος λιπιδίων του .Για διάγνωση απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος: ο προσδιορισμός του επιπέδου των τριακυλογλυκεριδίων και της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.Τα κριτήρια για το σύνδρομο περιλαμβάνουν επίπεδα τριακυλογλυκερίδια πάνω από 1,7 mmol / l, υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη μικρότερη από 1,03 mmol / l για τους άνδρες και μικρότερο από 1,2 mmol / l στις γυναίκες, ή θεραπεία δυσλιπιδαιμίας αποδεδειγμένο γεγονός.

3. διαταραχές της θεωρούνται νηστείας επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πάνω από το μεταβολισμό των υδατανθράκων 5,6 mmol / l ή τη θεραπεία των υπογλυκαιμικών παραγόντων.

Διάγνωση μεταβολικού συνδρόμου

Εάν απαιτείται, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση:

- καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, τη μελέτη ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, τον προσδιορισμό βιοχημικών παραμέτρων του επιπέδου λιπιδίων στο αίμα, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και τους νεφρούς, τον προσδιορισμό της γλυκόζης στο αίμα μετά από 2 ώρες μετά το γεύμα ή μετά τη δοκιμή glyukoztolerantnogo στόματος.

Θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου

Η θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου συνίσταται στη διαχείριση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και φαρμακευτικής θεραπείας.

Η αλλαγή στον τρόπο ζωής σημαίνει αλλαγή της διατροφής, άσκηση και αποφυγή κακών συνηθειών.Η φαρμακοθεραπεία( συνταγογραφούμενα φάρμακα) δεν θα έχει αποτέλεσμα αν ο ασθενής δεν ακολουθεί τους κανόνες της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας.

συμβουλές για τη διατροφή και το μεταβολικό σύνδρομο

- Δεν συνιστάται για υπερβολικά αυστηρές δίαιτες και την πείνα.Η μείωση του σωματικού βάρους θα πρέπει να είναι βαθμιαία( κατά 5-10% για το πρώτο έτος).Με έναν γρήγορο ρυθμό απώλειας βάρους, είναι δύσκολο για τον ασθενή να κρατήσει το αποτέλεσμα, σχεδόν πάντα χάνονται λίρες επίσης επιστρέφονται γρήγορα.
- πιο χρήσιμη και αποτελεσματική για να αλλάξει την σύνθεση της τροφής: η μείωση της κατανάλωσης των ζωικών λιπών, αντικαθιστώντας τα ζωικά λίπη με φυτικά, αύξηση της πρόσληψης των ινών, ινών και μειωμένη κατανάλωση αλατιού.
- Θα πρέπει σχεδόν εξ ολοκλήρου να εξαλείψει τα γλυκά ανθρακούχα ποτά, τα είδη ζαχαροπλαστικής, το γρήγορο φαγητό.
- Χρήση ψωμιού περιορίζεται καλύτερα σε 150-200 γραμμάρια την ημέρα,
- Οι σούπες πρέπει να είναι κυρίως λαχανικά.
- Από τα προϊόντα με βάση το κρέας είναι προτιμότερο να επιλέγονται ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά βοδινού, πουλερικών ή ψαριών σε βρασμένη ή ζελέ μορφή.
- δημητριακά είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης, είναι επίσης δυνατό το ρύζι, κεχρί, κριθάρι, δημητριακά, σιμιγδάλι καλύτερα να περιοριστεί.
- Πατάτες, καρότα, τεύτλα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια την ημέρα.Λαχανικά, πλούσια σε φυτικές ίνες( ντομάτες, αγγούρια, πιπέρι, λάχανο, μαρούλι, ραπανάκια, σκουός) και χόρτα μπορεί να καταναλώσει ουσιαστικά δεν υπάρχουν περιορισμοί στο τυρί και βραστά ή ψητά μορφή.
- Τα αυγά συνιστώνται να χρησιμοποιούν όχι περισσότερο από 1 τεμάχιο την ημέρα.
- Τα φρούτα και τα μούρα μπορούν να καταναλωθούν έως και 200-300 γραμμάρια την ημέρα.
- Γάλα ελάχιστης περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και τυρί cottage - 1-2 ποτήρια την ημέρα.Κρέμα, λιπαρά τυριά, ξινή κρέμα συνιστάται να χρησιμοποιεί περιστασιακά.
- Από ποτά επιτρέπεται τσάι, ελαφρύ καφέ με μέτρο, το χυμό ντομάτας, ποτά και χυμοί από φρούτα και μούρα ξινή ποικιλίες, την καλύτερη σπιτική κουζίνα χωρίς ζάχαρη.

Καταπολέμηση κακών συνηθειών: περιορισμός αλκοόλ, εγκατάλειψη.

Συστάσεις για το σχήμα φυσικής δραστηριότητας στο μεταβολικό σύνδρομο

Συνιστάται σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.Θα πρέπει να προτιμάτε τέτοια αθλήματα όπως το περπάτημα, το τρέξιμο, τη γυμναστική, το κολύμπι.Το κυριότερο είναι ότι οι φυσικές δραστηριότητες είναι κανονικές και αντιστοιχούν στις δυνατότητές σας.θεραπεία

Drug του μεταβολικού συνδρόμου

Pharmacotherapy μεταβολικό σύνδρομο έχει ως στόχο την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, την υπέρταση, και δυσλιπιδαιμία.

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του μεταβολικού συνδρόμου χρησιμοποιούνται μετφορμίνη( Siofor, Glucophage).Η δόση της μετφορμίνης επιλέγεται υπό τον έλεγχο του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.Η αρχική δόση είναι συνήθως 500-850 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2,5-3 g. Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους ασθενείς.Η μετφορμίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία.Συνήθως, η μετφορμίνη είναι καλά ανεκτή, οι γαστρεντερικές διαταραχές κυριαρχούν μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, επομένως συνιστάται να τη λαμβάνετε κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα.

Όταν η υπερβολική δόση του φαρμάκου ή η παραβίαση της διατροφής μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία - μείωση του σακχάρου στο αίμα.Η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται από αδυναμία, τρόμο στο σώμα, αίσθημα πείνας, άγχος.Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα όταν λαμβάνετε μετφορμίνη.Είναι καλύτερο εάν ο ασθενής διαθέτει ένα μετρητή γλυκόζης - μια συσκευή για τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα στο σπίτι.

Για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, το Orlistat( Xenical) χρησιμοποιείται ευρέως.Η δόση είναι 120 mg κατά τη διάρκεια ή κατά τη διάρκεια της ώρας μετά το κύριο γεύμα( αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα).Στην περίπτωση της μικρής περιεκτικότητας λίπους στη διατροφή, η ορλιστάτη έχει τη δυνατότητα να χάσετε.Αυτή η σύνθεση μειώνει την απορρόφηση των λιπών στα έντερα, ωστόσο, εάν ο ασθενής αυξάνει την ποσότητα του λίπους στη διατροφή, οδηγεί σε δυσάρεστες παρενέργειες: ελαιώδη απαλλαγή από τον πρωκτό, μετεωρισμός, συχνή ανάγκη για αφόδευση.Οι

ασθενείς με δυσλιπιδαιμία, με την κακή διατροφή για τουλάχιστον 3-6 μήνες διορίζονται από υπολιπιδαιμικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν statinyili φιβράτες.Αυτά τα φάρμακα έχουν σημαντικούς περιορισμούς στη χρήση και σοβαρές παρενέργειες, θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Αντιυπερτασικά φάρμακα που συνιστώνται από τον μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου( εναλαπρίλη, λισινοπρίλη), αναστολέα των διαύλων ασβεστίου( αμλοδιπίνη) και αγωνιστές υποδοχέα imidozalinovyh( rilmenidine, Μοξονιδίνη).Η επιλογή των φαρμάκων φέρει τον θεραπευτή ή καρδιολόγο ξεχωριστά με βάση τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.

επιπλοκές του μεταβολικού συνδρόμου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το μεταβολικό σύνδρομο είναι ένας παράγοντας κινδύνου για σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο και διαβήτη, έτσι θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη και τη θεραπεία της.

Ενδοκρινολόγος γιατρού Fayzulina N.M.