Οστεομυελίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

οστεομυελίτιδα - είναι πυώδης λοίμωξη του οστού( οστεΐτιδα), ο περιβάλλων περιοστέου οστό( περιοστίτιδα) και μυελού των οστών( μυελίτιδα).Νέας έναρξης οστεομυελίτιδα ονομάζεται οξεία.Στην περίπτωση της μακροχρόνιας πορείας της νόσου με περιόδους έξαρσης και ύφεσης συζήτηση για την ανάπτυξη της χρόνιας οστεομυελίτιδας.

λόγους

οστεομυελίτιδα οστεομυελίτιδα προκαλείται από βακτήρια πάρει μέσα στο οστό, το περιόστεο ή το μυελό των οστών.

λοίμωξη των οστών μπορεί να συμβεί ενδογενείς( εσωτερική) μέσα, όταν τα βακτήρια μπει σε ιστό του οστού με το αίμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.Αυτό ονομάζεται αιματογενής οστεομυελίτιδα( μετάφραση από τα ελληνικά - που γεννήθηκε από το αίμα).Η οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα είναι πιο συχνή σε μαστού, παιδική και εφηβική ηλικία, οι ενήλικες υποφέρουν από συχνά.

πυώδης φλεγμονή του οστού μπορεί να συμβεί όταν η διείσδυση των μικροοργανισμών από το περιβάλλον - είναι ένα εξωγενές οστεομυελίτιδας.Ένα παράδειγμα είναι μια εξωγενής οστεομυελίτιδα, μια μόλυνση των οστών, το οποίο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μιας ανοικτής κάταγμα, ένα τραύμα από πυροβολισμό μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση( που αναφέρεται επίσης ως μετα-τραυματική οστεομυελίτιδα).Μια άλλη ποικιλία εξωγενών οστεομυελίτιδας είναι pin οστεομυελίτιδα, που προκύπτουν κατά τη μετάβαση διαπυητική φλεγμονή στα οστά με τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.

κύρια παθογόνα αιματογενής οστεομυελίτιδα είναι σταφυλόκοκκος και ο στρεπτόκοκκος.Στην περίπτωση της μετα-τραυματικού οστεομυελίτιδα συχνά πολλούς μικροοργανισμούς που βρίσκονται συνήθως Pseudomonas aeruginosa.

Οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα εμφανίζεται μετά από μια προηγούμενη μόλυνση, όπως η αμυγδαλίτιδα( στηθάγχη), φλεγμονή του μέσου ωτός, δόντια διαπύηση, παρωνυχίδα, δοθιήνας και δοθιήνωση, πυοδέρματος( ασθένειες φλυκταινώδεις δέρματος), ομφαλίτιδα( φλεγμονή του ομφαλίου δακτυλίου), ή από μολυσματικές ασθένειες - ιλαρά, οστρακιά, πνευμονία και άλλα.

μετατραυματικού οστεομυελίτιδα εμφανίζεται μετά από μαζική μολυσμένο τραυματισμούς μαλακών ιστών, ανοικτά κατάγματα, τραύματα από σφαίρες μετά από χειρουργική θεραπεία των κλειστών καταγμάτων χρησιμοποιώντας μεταλλικά οστεοσύνθεσης( ακεραιότητα των οστών των μεταλλικών αποκατάστασης πλάκες, βελόνες, βίδες).

οστεομυελίτιδα επαφή λαμβάνει χώρα κατά τη διέλευση της λοίμωξης στο οστό με τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό με την παρουσία των αλλοιώσεων πυώδη( απόστημα, κυτταρίτιδα).

Συμβολή στην ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας ακόλουθες καταστάσεις:

κακοποίηση • το αλκοόλ, το κάπνισμα, η χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών?
• αθηροσκλήρωση?
• φλεβίτιδα και η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια?
• διαβήτη?
• συχνές λοιμώξεις( 3-4 φορές το χρόνο), υποδεικνύοντας την παρουσία της ανεπάρκειας του ανοσοποιητικού συστήματος?
• δυσλειτουργία του νεφρού και του ήπατος?
• καρκίνων( όγκοι)?
• μεταφέρθηκε σπληνεκτομή( αφαίρεση της σπλήνας)?
• ηλικιωμένους και τα γηρατειά?
• χαμηλό σωματικό βάρος, η κακή διατροφή.Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας

Η διάγνωση της οξείας οστεομυελίτιδας στα πρώτα στάδια είναι δύσκολη.

μπορεί να εντοπίσει γενικά και τοπικά συμπτώματα.Η συνολική εικόνα της νόσου, λόγω της παρουσίας των βακτηρίων στο αίμα( βακτηριαιμία), ως εξής: ρίγη εμφανίζεται μετά από μια σύντομη περίοδο κακουχία, θερμοκρασία ανέρχεται από 37,5 ° C έως 40 ° C, οι αυξήσεις ρυθμού παλμών( υψηλότερη από 90 παλμούς ανά λεπτό).Σε αυτό το στάδιο, η οστεομυελίτιδα μπορεί να θεωρηθεί ως φυσιολογική οξεία αναπνευστική λοίμωξη( π.χ. γρίπη).

για 2 - 3 για μέρα υπάρχουν τοπικές ενδείξεις της ασθένειας με τη μορφή του τοπικού πόνου πάνω από τις πληγείσες περιοχές, οι περιορισμοί σχετικά με την κινητικότητα και πρήξιμο των μαλακών άκρων τμήμα ιστού, ερυθρότητα του δέρματος.Οι προσβάλλονται συνηθέστερα οστά των κάτω άκρων( μηριαίο και κνημιαίο).Από τα οστά του άνω άκρου, ο ώμος, τότε η ακτινοβολία και η ωλένη επηρεάζονται συχνότερα.Λιγότερο συχνά εμπλέκονται στη διαδικασία της χεριών και των ποδιών οστά και νευρώσεις, σπονδύλους, κλείδα, πύελο, ωμοπλάτες.Όταν εξωγενή

οξεία οστεομυελίτιδα οι προσκήνιο τοπικά συμπτώματα της νόσου: η παρουσία πυωδών πληγών, τραύμα και τα περιγράμματα παραμόρφωση των άκρων, ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος, πρήξιμο, και ευαισθησία στην αφή των μαλακών ιστών, πόνο με την κίνηση στην προσβεβλημένη περιοχή του σώματος.Τα συνήθη συμπτώματα λιγότερο σοβαρή και συνήθως πάει στην άκρη του δρόμου.

Όταν αυτά τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας μπορεί να ληφθεί ως ένα απόστημα( συλλογή πύου στην οριοθετημένη μαλακού ιστού), φλέγμονα( λοίμωξη πυώδης κοινή σε μαλακό ιστό), ερυσίπελας, μετα-τραυματικό αιμάτωμα( εντοπισμένη συσσώρευση του αίματος).Αυτές οι συνθήκες απαιτούν επίσης επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Σε χρόνιες πορεία των συμπτωμάτων της νόσου προστίθενται στο ανωτέρω προηγούμενο έμφραγμα οστεομυελίτιδα και την παρουσία κομμάτια κόλπων( στρογγυλεμένες πληγές στο δέρμα ενός μικρής διαμέτρου, από τα οποία λαμβάνει την απαλλαγή του πύου).

πρώτων βοηθειών για πιθανή οστεομυελίτιδα

Μετατραυματικού οστεομυελίτιδα αναπτύσσει την πάροδο του χρόνου( 1 - 2 εβδομάδες) μετά τον τραυματισμό, γι 'αυτό είναι σημαντικό για τη θεραπεία του τραύματος και ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.Εάν έχετε λάβει ένα εκτεταμένο τραυματισμό στην παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, τότε η προκύπτουσα πληγή θα πρέπει να πλένονται με σαπούνι και νερό και 0,05% χλωρεξιδίνη bigluconate να απομακρυνθεί μηχανικά μικροοργανισμούς.Το δέρμα γύρω από το τραύμα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ένα διάλυμα από λαμπρό πράσινο, που διατίθενται στην πληγή αποστειρωμένη πανί( πωλείται στο φαρμακείο).Η σερβιέτα μπορεί να εμποτίζεται με ένα διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου για να σταματήσει η αιμορραγία.Το άκρο πρέπει να ακινητοποιηθεί.Μπορείτε να επισυνάψετε πάγο.Στη συνέχεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το τμήμα επειγόντων περιστατικών, όπου θα εξεταστεί η χειρουργός τραύμα.θεραπεία

της οστεομυελίτιδας που προκύπτουν μετά κατάγματα και λειτουργιών που χειρουργούς τραύμα μέταλλο οστεοσύνθεσης.Σε άλλες περιπτώσεις( οστεομυελίτιδα αιματογενής, καρφίτσα οστεομυελίτιδα) θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από τον χειρουργό σε κατάσταση χειρουργικό νοσοκομείο ή κλινική στο χειρουργό.

Συχνά στην περίπτωση των ασθενών αιματογενούς οστεομυελίτιδας εμπίπτουν εντός του διαμερίσματος μη-πυρήνα, ιδίως μολυσματική ή θεραπευτική διαχωρισμού.Ωστόσο, μετά την εμφάνιση μιας συμπτωμάτων αλλοίωσης οστών που μεταφέρονται στο χειρουργικό θάλαμο.έρευνα

στο νοσοκομείο με υποψία

οστεομυελίτιδα θα περάσει την επόμενη επιθεώρηση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της οστεομυελίτιδας.Περάστε το γενικό ανάλυση του αίματος και ούρων, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα( για την ανίχνευση του διαβήτη).Αν είναι δυνατόν, το αίμα πρέπει να περάσει στο C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία είναι ένας ευαίσθητος δείκτης της παρουσίας φλεγμονής.

η παρουσία ανοιχτές πληγές ή πυώδεις πυώδη συριγγίου λειτουργούν σπορά τους προκειμένου να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Για την οπτική επιβεβαίωση της παρουσίας της οστεομυελίτιδας λειτουργούν ακτινογραφίες του προσβεβλημένου τμήματος του σώματος.Ωστόσο, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι το σχέδιο ακτίνων Χ της νόσου για 2 εβδομάδες πίσω από το κλινικό, Έτσι, στην περίπτωση της οξείας οστεομυελίτιδας των προφανείς αλλαγές στην έναρξη της νόσου μπορεί να μην είναι.

Το σχήμα δείχνει ένα τυπικό πρότυπο ακτίνων Χ του οστεομυελίτιδας - μία κοιλότητα στο οστό, παθολογική κατάγματος.

περισσότερο ευαίσθητη μέθοδος διάγνωσης είναι μια αξονική τομογραφία, η οποία επιτρέπει να εξετάσει ελαττωμάτων των οστών με περισσότερες λεπτομέρειες.Οι δυνατότητες της τομογραφίας υπολογιστή υπερβαίνει την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.Η τελευταία σας επιτρέπει τη διαφοροποίηση της νόσου του μαλακού ιστού από προσβεβλημένου οστού, καθορίζουν την έκταση των μη-βιώσιμου ιστού.Ως εκ τούτου, κατά την επιλογή μεταξύ του υπολογιστή και τομογραφία μαγνητικού συντονισμού θα πρέπει να προτιμούν το τελευταίο.

Υπερηχητική εξέταση είναι δυνατή.Αποκαλύπτει τη συσσώρευση πύου στους μαλακούς ιστούς, η παρουσία και η έκταση των κομματιών κόλπων, αλλαγές στο περιόστεο, και να εκτιμήσει τη ροή αίματος στα άκρα.

πιο σύγχρονο τρόπο για την διάγνωση οστεομυελίτιδας - ραδιονουκλιδίων διάγνωση.Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ραδιενεργών φαρμακευτικών που συσσωρεύονται ειδικά στην φλεγμονή που επιτρέπει στο πρώιμο στάδιο για να προσδιοριστεί η παρουσία της καταστροφής ιστού των οστών.Δυστυχώς, αυτή η δαπανηρή έρευνα που απαιτεί εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και ειδικούς χώρους, έτσι ώστε να είναι διαθέσιμη μόνο σε μεγάλα ιατρικά κέντρα.

Η θεραπεία των σύνθετων οστεομυελίτιδας οστεομυελίτιδα θεραπεία

, είναι δυνατή μόνο σε συνθήκες νοσοκομείο στο τραύμα ή χειρουργική επέμβαση, περιλαμβάνει συντηρητική και χειρουργική μέτρα.

στη συντηρητική μεθόδους θεραπείας περιλαμβάνουν:

• αντιβακτηριακή θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος - συνήθως 2 -3 φάρμακο που συνταγογραφείται( κεφτριαξόνη, λινκομυκίνη, γενταμυκίνη) για μεγάλο χρονικό διάστημα( από 3 - 4 εβδομάδες), την αντικατάστασή τους με τα παρασκευάσματα των άλλων ομάδων( π.χ., σιπροφλοξασίνη, abaktal et αϊ.) ·
• θεραπεία αποτοξίνωσης( ενδοφλέβια διαλύματα αλατόνερου και πλασμαφαίρεση, η υν και λέιζερ ακτινοβόληση των θεραπειών αίματος - τον καθαρισμό των τοξινών από το πλάσμα του αίματος)?
• immunotropic θεραπείας - η χρήση των φαρμακευτικών προϊόντων που αυξάνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος( polyoxidonium)?
• χορήγηση προβιοτικών - φαρμάκων που εξομαλύνουν την εντερική μικροχλωρίδα.Λόγω της μαζικής αντιβακτηριδιακής θεραπείας, αναπτύσσεται η δυσβαστορία.Για τη διόρθωσή του, ορίστε ένα linex, bifiform.
• χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία( πεντοξυφυλλίνη, trental).
• τοπική θεραπεία των πληγών - επιδέσμων με αντισηπτικό αλοιφές( levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya αλοιφή) και πρωτεολυτικών ενζύμων( θρυψίνη, χυμοθρυψίνη) συμβάλλοντας στον καθαρισμό και την επούλωση τραυμάτων.

Χειρουργική θεραπεία της οστεομυελίτιδας είναι αναπροσαρμογής πυώδη εστίαση( άνοιγμα και αποστράγγιση των κοιλοτήτων πυώδη) απομάκρυνση απομονώνει - μη βιώσιμο τμήματα οστών και την εκτέλεση εργασιών ανάκτησης.Η εφαρμογή του τελευταίου είναι απαραίτητη λόγω του σχηματισμού ελαττωμάτων στο δέρμα και στον οστικό ιστό.Για την ανάκτηση λειτουργίες περιλαμβάνουν το κλείσιμο ελαττωμάτων με τοπικούς ιστούς, πλήρωση οστών των διαφόρων παρασκευασμάτων και την εκτέλεση της οστεοσύνθεσης( π.χ. Ilizarov).

οστεοσύνθεση με περιορισμούς Ilizarov

σχετικά με τη διατροφή μετά την επέμβαση εκεί.Απαιτείται πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες.Η ποσότητα σωματικής δραστηριότητας θα πρέπει να συζητείται με τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.Είναι επιθυμητό να εγκαταλείψουν την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα - να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης.Με την παρουσία του διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αν αυτό είναι δυνατόν να αυξηθεί η υποτροπή της νόσου.Στην μετεγχειρητική περίοδο, και μετά από το εξιτήριο από το νοσοκομείο χρειάζονται φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία( ιοντοφόρηση, φωνοφόρηση, μαγνητικά).

Επιπλοκές Πιθανές επιπλοκές οστεομυελίτιδα οστεομυελίτιδα

μπορεί να είναι τοπική και γενική.

Τοπική επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• απόστημα και απόστημα μαλακών ιστών - συλλογή πύου και πυώδη διαβροχή της προσβεβλημένου οστού που περιβάλλει τους μαλακούς ιστούς?
• πυώδη αρθρίτιδα - μια πυώδης φλεγμονή της άρθρωσης, η οποία βρίσκεται κοντά στο επίκεντρο της οστεομυελίτιδας?
• Αυθόρμητα κατάγματα - εμφανίζονται στο παραμικρό φορτίο λόγω απώλειας οστικής δύναμης.
• συμπτώματα - μειωμένη κινητικότητα λόγω σχηματισμού ουλών στους μυς που περιβάλλουν την πυώδη εστίαση.
• αγκύλωση - απώλεια κινητικότητας στις αρθρώσεις που επηρεάζονται από πυώδη αρθρίτιδα.
• ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

Οι γενικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• σήψη - λοίμωξη αίματος;
• δευτερογενή αναιμία - αναιμία αναπτύσσεται λόγω της καταστολής του μυελού των οστών από χρόνια φλεγμονή?
• Η αμυλοείδωση - μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τους νεφρούς, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η πρόληψη των επιπλοκών οστεομυελίτιδα

συχνότητα των επιπλοκών και τη μετάβαση πιθανότητα οστεομυελίτιδας στο χρόνιο στάδιο εξαρτάται από το χρόνο της θεραπείας στο γιατρό.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου.Δεν θα πρέπει να συμμετάσχουν σε αυτο: με την παρουσία πυώδους εστίαση στα οστά ή τους μαλακούς ιστούς είναι απαραίτητη για την αποστράγγιση του πύον( η λειτουργία).Μέχρι να γίνει αυτό, ακόμη και η χρήση των σύγχρονων αντιβιοτικών θα είναι αναποτελεσματική.

Όπως Άρθουρ Σοπενχάουερ: «Υγεία πριν υπερκαλύπτει όλα τα άλλα ευλογίες της ζωής, που είναι πραγματικά υγιής ζητιάνος πιο ευτυχισμένοι προβληματική βασιλιά.»Επομένως, φροντίστε για την υγεία σας.Είναι καλύτερα να υπερεκτιμούν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, παρά αργότερα, ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Χειρουργός Tevs DS