Έμφραγμα του μυοκαρδίου: συμπτώματα, πρώιμα συμπτώματα
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου( ΜΙ) είναι μια οξεία μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από νέκρωση καρδιακού μυός.
Η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης απόκλισης μεταξύ της ανάγκης για οξυγόνο στην καρδιά και της ικανότητας να διανέμεται στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Σε σχεδόν 99% των περιπτώσεων, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η αθηροσκλήρωση.Αυτή η παθολογία προκαλείται από υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα και άλλους παράγοντες που οδηγούν στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία.
Η αρτηριοσκλήρωση μπορεί να είναι αφύσικη για μεγάλο χρονικό διάστημα.Αλλά εάν η κάψουλα πλάκας έχει υποστεί βλάβη, σχηματίζει έναν θρόμβο, ο οποίος οδηγεί σε απόφραξη της αρτηρίας.Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στην καρδιά περιορίζεται σοβαρά ή τερματίζεται και ο μυς υποβάλλεται σε ισχαιμία και επακόλουθη νέκρωση.
Μερικές φορές η αιτία μιας καρδιακής προσβολής είναι ένα φυσικό ή συναισθηματικό φορτίο.Λόγω της αυξημένης καρδιακής δραστηριότητας, το μυοκάρδιο εμφανίζει μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη ζήτηση οξυγόνου, αλλά οι τροποποιημένες αρτηρίες δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή παροχή.
Η περίοδος προ-εμφράγματος εκδηλώνεται κυρίως με επιθέσεις της στηθάγχης, μπορεί να διαρκέσει από 2-3 λεπτά έως 1-1.5 μήνες.Αυτή τη στιγμή είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία - τότε μπορεί να αποφευχθεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ακολουθεί η πιο οξεία περίοδος.Μια τυπική κλινική νέκρωσης της καρδιάς περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:
Υπάρχουν περισσότερες σπάνιες κλινικές μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του συμπτώματα.
Η ασθματική παραλλαγή ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου εκδηλώνεται με συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος - δυσκολία στην αναπνοή, χτύπημα, βήχας.
Ο κοιλιακός πόνος χαρακτηρίζεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή της κοιλιάς, που συνοδεύεται από λόξυγκας, ρίγος, έμετο, μετεωρισμός και διάρροια.
Η εγκεφαλοαγγειακή μορφή του εμφράγματος χαρακτηρίζεται από τον επιπολασμό σημείων οξείας διαταραχής εγκεφαλικής παροχής αίματος( ζάλη, απώλεια συνείδησης, έμετος ή ναυτία, διαταραχές ομιλίας).
Μερικές φορές το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται σε μια αρρυθμική μορφή, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι η αίσθημα παλμών, οι καρδιακές διαταραχές μέχρι την κοιλιακή μαρμαρυγή.Ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση εμφανίζονται στην πορεία των ασθενών με χαμηλά συμπτώματα.Η μόνη εκδήλωση μπορεί να είναι πόνος στον αριστερό βραχίονα ή καούρα, μια μικρή αδυναμία.
Υπάρχουν καθυστερημένες και πρώιμες συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Πρώτες επιπλοκές( εντός 10 ημερών από την εμφάνιση καρδιακής προσβολής):
Καρδιακό σοκ
διάγνωση Κατά τη διάγνωση καρδιακή προσβολή πολλή προσοχή δίνεται στις καταγγελίες του ασθενούς και τα κλινικά συμπτώματα.Εντός 1,5 ωρών από την έναρξη της επίθεσης πόνος εμφανίζεται κινητήρα διέγερσης, τότε έρχεται καθυστέρηση.Αξιοσημείωτη ωχρότητα του δέρματος, που προεξέχουν ιδρώτα, κυάνωση των χειλιών, τις άκρες των δακτύλων, κρύα άκρα.
Την 3η ημέρα της ασθένειας αναπτύσσει τοξικών και νεκρωτική σύνδρομο εκδηλώνεται μια αύξηση της θερμοκρασίας, έναν πονοκέφαλο.Auscultation παρατηρούμενη μείωση ηχητικότητα Ι pitch στην κορυφή της καρδιάς, II των τόνων - η αορτή, «καλπασμό ρυθμού» ως αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης της αριστερής κοιλίας, αρρυθμίες.Τη δεύτερη ημέρα μπορεί να είναι θόρυβος τριβής περικαρδιακή φυλλάδια που αναφέρουν ασηπτικές προσχώρηση περικαρδίτιδα.Εργαστηριακές μέθοδοι
πολύ πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος είναι ο προσδιορισμός του αίματος μυοκαρδιακής παράγοντες νέκρωσης: καρδιακές τροπονίνες, κλάσμα ΜΒ κινάση κρεατίνης, μυοσφαιρίνη, LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και αλανίνη.Το πιο συγκεκριμένη ένδειξη νέκρωσης του καρδιακού μυός είναι να αυξηθεί το επίπεδο της τροπονίνης Ι και τροπονίνης Τ Η δοκιμή βοηθά τη διάγνωση της νόσου, ακόμη και πριν από την εμφάνιση των αλλαγών του ΗΚΓ.Ενόργανες μεθόδους
καλύτερος τρόπος για να θεραπεία IM - χειρουργική, κατά την οποία αφαιρείται το θρόμβο από στεφανιαίο αγγείο ή αγγειοπλαστική εκτελείται.Ως αποτέλεσμα, η βιωσιμότητα της ανάκτησης του ισχαιμική νέκρωση μυοκάρδιο ή απαγορευμένη περιοχή.Εάν η λειτουργία έκτακτης ανάγκης είναι αδύνατο, διεξάγει συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:
:
έμφραγμα του μυοκαρδίου μετά από τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται
Η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης απόκλισης μεταξύ της ανάγκης για οξυγόνο στην καρδιά και της ικανότητας να διανέμεται στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου
Σε σχεδόν 99% των περιπτώσεων, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η αθηροσκλήρωση.Αυτή η παθολογία προκαλείται από υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα και άλλους παράγοντες που οδηγούν στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία.
Η αρτηριοσκλήρωση μπορεί να είναι αφύσικη για μεγάλο χρονικό διάστημα.Αλλά εάν η κάψουλα πλάκας έχει υποστεί βλάβη, σχηματίζει έναν θρόμβο, ο οποίος οδηγεί σε απόφραξη της αρτηρίας.Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στην καρδιά περιορίζεται σοβαρά ή τερματίζεται και ο μυς υποβάλλεται σε ισχαιμία και επακόλουθη νέκρωση.
Μερικές φορές η αιτία μιας καρδιακής προσβολής είναι ένα φυσικό ή συναισθηματικό φορτίο.Λόγω της αυξημένης καρδιακής δραστηριότητας, το μυοκάρδιο εμφανίζει μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη ζήτηση οξυγόνου, αλλά οι τροποποιημένες αρτηρίες δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή παροχή.
Συμπτώματα καρδιακής προσβολής, σημάδια σε γυναίκες και άνδρες
Η περίοδος προ-εμφράγματος εκδηλώνεται κυρίως με επιθέσεις της στηθάγχης, μπορεί να διαρκέσει από 2-3 λεπτά έως 1-1.5 μήνες.Αυτή τη στιγμή είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία - τότε μπορεί να αποφευχθεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ακολουθεί η πιο οξεία περίοδος.Μια τυπική κλινική νέκρωσης της καρδιάς περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μια αίσθηση φόβου?
- πόνο στην καρδιά?
- τέτοια σημεία της καρδιακής προσβολής στις γυναίκες, ως απότομη αδυναμία και λήθαργο?
- εξασθενημένη συνείδηση (αναστολή, απάθεια).
Υπάρχουν περισσότερες σπάνιες κλινικές μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του συμπτώματα.
- ασθματικό;
- κοιλιακή χώρα.
- εγκεφαλοαγγειακό.
- αρρυθμικός.Το
- είναι ασυμπτωματικό.
Συχνά, οι γυναίκες έχουν άτυπα σημάδια καρδιακής προσβολής, στους άνδρες εμφανίζεται συχνά με τυποποιημένα συμπτώματα.
Η ασθματική παραλλαγή ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου εκδηλώνεται με συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος - δυσκολία στην αναπνοή, χτύπημα, βήχας.
Ο κοιλιακός πόνος χαρακτηρίζεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή της κοιλιάς, που συνοδεύεται από λόξυγκας, ρίγος, έμετο, μετεωρισμός και διάρροια.
Η εγκεφαλοαγγειακή μορφή του εμφράγματος χαρακτηρίζεται από τον επιπολασμό σημείων οξείας διαταραχής εγκεφαλικής παροχής αίματος( ζάλη, απώλεια συνείδησης, έμετος ή ναυτία, διαταραχές ομιλίας).
Μερικές φορές το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται σε μια αρρυθμική μορφή, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι η αίσθημα παλμών, οι καρδιακές διαταραχές μέχρι την κοιλιακή μαρμαρυγή.Ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση εμφανίζονται στην πορεία των ασθενών με χαμηλά συμπτώματα.Η μόνη εκδήλωση μπορεί να είναι πόνος στον αριστερό βραχίονα ή καούρα, μια μικρή αδυναμία.
Πρώτες βοήθειες, πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου
Υπάρχουν καθυστερημένες και πρώιμες συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Πρώτες επιπλοκές( εντός 10 ημερών από την εμφάνιση καρδιακής προσβολής):
Καρδιακό σοκ
- .
- οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας.αρρυθμίες
- ( κοιλιακή ή υπερκοιλιακή)?
- παραβίαση της καρδιακής αγωγιμότητας( sinoatrial μπλοκ, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, δέσμη μονάδα μπλοκ υποκατάστημα)?
- ρήξη καρδιάς?Ανεύρυσμα
- του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος.
- καρδιακός επιπωματισμός( αίμα εισέρχεται στην περικαρδιακή κοιλότητα και συμπιέζει την καρδιά)?
- θρομβοεμβολικές επιπλοκές( θρόμβωση των αρτηριών του εγκεφάλου, φυσικά)?_
- άσηπτη περικαρδίτιδα.
- μετεμφραγματικής στηθάγχη?σύνδρομο
- Dressler του( μια αυτοάνοση βλάβη του υπεζωκότα, του πνεύμονα, περικάρδιο, αρθρώσεις)?
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- χρόνιες ανεύρυσμα( προεξοχή) της αριστερής κοιλίας?
- διάφορες διαταραχές του ρυθμού.
διάγνωση Κατά τη διάγνωση καρδιακή προσβολή πολλή προσοχή δίνεται στις καταγγελίες του ασθενούς και τα κλινικά συμπτώματα.Εντός 1,5 ωρών από την έναρξη της επίθεσης πόνος εμφανίζεται κινητήρα διέγερσης, τότε έρχεται καθυστέρηση.Αξιοσημείωτη ωχρότητα του δέρματος, που προεξέχουν ιδρώτα, κυάνωση των χειλιών, τις άκρες των δακτύλων, κρύα άκρα.
Την 3η ημέρα της ασθένειας αναπτύσσει τοξικών και νεκρωτική σύνδρομο εκδηλώνεται μια αύξηση της θερμοκρασίας, έναν πονοκέφαλο.Auscultation παρατηρούμενη μείωση ηχητικότητα Ι pitch στην κορυφή της καρδιάς, II των τόνων - η αορτή, «καλπασμό ρυθμού» ως αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης της αριστερής κοιλίας, αρρυθμίες.Τη δεύτερη ημέρα μπορεί να είναι θόρυβος τριβής περικαρδιακή φυλλάδια που αναφέρουν ασηπτικές προσχώρηση περικαρδίτιδα.Εργαστηριακές μέθοδοι
πολύ πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος είναι ο προσδιορισμός του αίματος μυοκαρδιακής παράγοντες νέκρωσης: καρδιακές τροπονίνες, κλάσμα ΜΒ κινάση κρεατίνης, μυοσφαιρίνη, LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και αλανίνη.Το πιο συγκεκριμένη ένδειξη νέκρωσης του καρδιακού μυός είναι να αυξηθεί το επίπεδο της τροπονίνης Ι και τροπονίνης Τ Η δοκιμή βοηθά τη διάγνωση της νόσου, ακόμη και πριν από την εμφάνιση των αλλαγών του ΗΚΓ.Ενόργανες μεθόδους
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα: το ΗΚΓ σε διαφορετικές περιόδους της νόσου ανιχνεύεται μείωση ή αύξηση στο ST τμήματος σε σχέση με αρκετές περίγραμμα mm προκύπτει δόντι Q( παθολογική) εξαφανίζεται δόντι R, υπάρχουν διάφορες διαταραχές του ρυθμού και αγωγιμότητας( αποκλεισμός, αρρυθμία, αρρυθμία).Ανάλογα με τη σειρά με την οποία οδηγεί είναι οι αλλαγές, μπορούμε να υποθέσουμε εντοπισμό του από καρδιακή προσβολή.
- ηχοκαρδιογραφία: Μπορείτε να προσδιορίσει τις προσβεβλημένες περιοχές του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια καρδιακό υπερηχογράφημα, σημάδια της διεύρυνσης των κοιλιών, για να προσδιορισθεί η παρουσία ενός ανευρύσματος, την εκτίμηση του βαθμού της απομείωσης της συσταλτικότητας και άλλων δεικτών της καρδιακής δραστηριότητας.Στήθος κοιλότητες
- : διεξάγεται για τη διάγνωση της πνευμονικό οίδημα, πνευμονία και άλλες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- στεφανιαία αγγειογραφία: είναι απαραίτητη σε περίπτωση που υποτίθεται ότι θα ζητήσει τη θεραπεία της νόσου.Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιες από τις στεφανιαίες αρτηρίες επηρεάζονται.
Αρχές της θεραπείας
καλύτερος τρόπος για να θεραπεία IM - χειρουργική, κατά την οποία αφαιρείται το θρόμβο από στεφανιαίο αγγείο ή αγγειοπλαστική εκτελείται.Ως αποτέλεσμα, η βιωσιμότητα της ανάκτησης του ισχαιμική νέκρωση μυοκάρδιο ή απαγορευμένη περιοχή.Εάν η λειτουργία έκτακτης ανάγκης είναι αδύνατο, διεξάγει συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:
- διατροφή?Λειτουργία κινητήρα
- .
- φάρμακα.
:
φαρμακοθεραπεία
έμφραγμα του μυοκαρδίου μετά από τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται
- αναλγητικά( ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά).
- αποσυνθετικά και αντιπηκτικά( ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, ηπαρίνη, φρακτιπαρίνη);
- νιτρογλυκερίνη;Β-αποκλειστές
- .Διουρητικά
- ( με πνευμονικό οίδημα).