Αντιπηκτικό Lupus στο πλάσμα αίματος

Τιμές αναφοράς της VA στο πλάσμα αίματος - 0,8-1,2 usl.μονάδεςΤο

ΒΑ αναφέρεται στην τάξη Ig IgG και είναι ΑΤ έναντι αρνητικά φορτισμένων φωσφολιπιδίων.Έλαβε το όνομά του λόγω του γεγονότος ότι επηρεάζει τις εξαρτώμενες από φωσφολιπίδια δοκιμασίες πήξης και εντοπίστηκε για πρώτη φορά σε ασθενείς με ΣΕΛ.Η παρουσία των ασθενών VA μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες όταν ανεξήγητη επιμήκυνση του ΑΡΤΤ, του χρόνου επανα-ασβεστοποίησης και, σε μικρότερο βαθμό, το χρόνο προθρομβίνης με φυσιολογικά αποτελέσματα όλων των άλλων δεικτών της πήξης.VA συνήθως ανιχνεύεται από την επιμήκυνση του ΑΡΤΤ σε ασθενείς, ενώ δεν έχουν καμία εκφράζονται εκδηλώσεις

της αιμορραγίας, και το 30% να αναπτύξουν θρόμβωση, δηλ ανιχνευθούν παράδοξο συνδυασμό - επιμήκυνση του ΑΡΤΤ και η ροπή προς θρόμβωση.Ο μηχανισμός της θρόμβωσης σε ασθενείς με ΒΑ προς το παρόν δεν έχει εγκατασταθεί ακριβώς, αλλά γνωρίζουμε ότι αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα μειώνουν την παραγωγή προστακυκλίνης από τα ενδοθηλιακά κύτταρα δι 'αναστολής φωσφολιπάσης Α2 και της πρωτεΐνης S και, ως εκ τούτου, να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για θρόμβωση.Επί του παρόντος, η VA θεωρείται ως σημαντικός παράγοντας κινδύνου σε ασθενείς με ανεξήγητες θρόμβωση και βρίσκονται συχνά σε διάφορες μορφές της παθολογίας, ειδικά σε συστημικές αυτοάνοσες νόσους, APS, σε ασθενείς με λοίμωξη HIV( 20-50%), σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές και του εμβρύουεμβρυϊκό θάνατο, σε ασθενείς με επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας.Περίπου το 25-30% των ασθενών με VA αναπτύσσουν θρομβοεμβολή.Στον ΣΕΛ, το 34-44% των ασθενών διαγιγνώσκεται με VA, και στο 32% των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια φαινοθειαζίνη.Σε ασθενείς με ΙΑ στο αίμα, συχνά παρατηρούνται ψευδώς θετικά αποτελέσματα κατά τη δοκιμή για σύφιλη.Η επίπτωση του VA συσχετίζεται καλύτερα με τον κίνδυνο θρόμβωσης σε σχέση με την επίπτωση της αντικαρδιολιπίνης AT.

Η ανίχνευση της ΒΑ βασίζεται στην επιμήκυνση των εξαρτώμενων από φωσφολιπίδια αντιδράσεων πήξης.Ωστόσο, λόγω της έλλειψης τυποποίησης των μελετών αυτών, και μικτά αποτελέσματα το 1990. Η υπο-επιτροπή για BA Διεθνής Εταιρεία Thrombosis and Haemostasis συνιστώμενη βασικές αρχές της ανίχνευσης της VA.

■ Το στάδιο Ι περιλαμβάνει μελέτες διαλογής με βάση την επιμήκυνση των δοκιμών πήξης που εξαρτώνται από φωσφολιπίδια.Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δοκιμασίες όπως APTT με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφολιπίδια, η οποία είναι πολύ πιο ευαίσθητη στην παρουσία ΒΑ από τη συνήθη APTTV.χρόνος προθρομβίνης με αραιωμένη θρομβοπλαστίνη ιστού.η εποχή του δηλητηρίου των οπαδών Russell.χρόνος καολίνης.Με βάση τις δοκιμές διαλογής επιμήκυνση κριτής VA παρουσία αδύνατη, επειδή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των κυκλοφορούντων αντιπηκτικά όπως ειδικοί αναστολείς των παραγόντων πήξης, PDF, παραπρωτεϊνών και πήξης παραγόντων ελλείμματος ή το πλάσμα του αίματος με την παρουσία ηπαρίνης ή βαρφαρίνη.

■ Στάδιο ΙΙ - δοκιμή διόρθωσης, η οποία συνεπάγεται τη βελτίωση της γένεσης των δοκιμών επιμήκυνσης διαλογής.Για το σκοπό αυτό, το υπό εξέταση πλάσμα αναμειγνύεται με φυσιολογικό.Η συντόμευση του χρόνου θρόμβωσης υποδηλώνει έλλειψη παραγόντων πήξης.Εάν ο χρόνος δεν διορθωθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις παραταθεί ακόμη, αυτό υποδηλώνει την ανασταλτική φύση της επιμήκυνσης των εξετάσεων διαλογής.

■ Στάδιο ΙΙΙ - επιβεβαιωτική δοκιμή, σκοπός της οποίας είναι η αποσαφήνιση της φύσης του αναστολέα( συγκεκριμένου ή μη).Αν προσθέσετε σε περίσσεια της διερευνήθηκαν λιπιδίου πλάσματος φωσφο-χρόνου συντομευμένη - είναι απόδειξη της VA - αν δεν υπάρχει στο πλάσμα των ειδικών αναστολέων των παραγόντων πήξης του αίματος.

Εάν η πρώτη δοκιμή διαλογής για το VA είναι αρνητική, αυτό δεν δείχνει ότι απουσιάζει.Μόνο με αρνητικά αποτελέσματα δύο εξετάσεων διαλογής, μπορεί κανείς να κρίνει την απουσία ΒΑ στο πλάσμα αίματος.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης για την VA από ΑΡΤΤ με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφολιπίδια θα πρέπει να επικεντρωθεί στα ακόλουθα δεδομένα: εάν το αποτέλεσμα της έρευνας στο VA είναι 1,2-1,5 διευθ.μονάδες, η VA περιέχεται σε μικρές ποσότητες και η δραστηριότητά της είναι μικρή.1,5-2 conv.μονάδες- Η VA βρίσκεται σε μέτρια ποσότητα και η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης αυξάνεται σημαντικά.περισσότερα από 2,0 cond.μονάδες- Η VA είναι παρούσα σε μεγάλους αριθμούς και η πιθανότητα θρόμβωσης είναι πολύ υψηλή.

Ορισμός VA και καρδιολιπίνη αντισώματα ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με σημάδια υπερπηκτικότητας, ακόμη και αν δεν aPTT παρατεταμένη.