Ezofagomanometry - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Για τη διάγνωση ασθενειών του οισοφάγου μελέτες απεικόνισης απαιτούνται.Αυτές περιλαμβάνουν οισοφαγοσκόπηση και γαστροσκόπηση( FEGDS).Όμως, παρά την ποιότητα επιθεώρηση του βλεννογόνου του σώματος, αυτές οι μέθοδοι δεν μπορούν να παρέχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των μυών του οισοφάγου, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την ομαλή κυκλοφορία των τροφίμων στο στομάχι.Κατά συνέπεια, οι ιατροί συχνά καταφεύγουν σε τέτοιες Διαγνωστική μέθοδος όπως του οισοφάγου μελέτη κινητικότητας, ή, με άλλα λόγια, με τη μέτρηση της πίεσης στον αυλό του οισοφάγου.

μελέτη του οισοφάγου κινητικότητα - είναι καθοριστική εξέταση του οισοφάγου, που περιλαμβάνει χορήγηση από το στόμα νερό - καθετήρα διάχυσης καθορίζοντας την πίεση που δημιουργείται από αυτό και το τοίχωμα των σφιγκτήρων, και τη φύση της κινητικότητας τους( διαδοχικές μειώσεις).

Αυτή η μέθοδος είναι η «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση των ασθενειών που σχετίζονται με διαταραγμένη κινητικότητα της κινητικής λειτουργίας.Ωστόσο, η μεθοδολογία της έρευνας είναι αρκετά περίπλοκη και απαιτεί μια σταθερή θέση του αισθητήρα στην περιοχή μελέτης, όπως αλλιώς τα αποτελέσματα μπορεί να παραμορφωθεί.Εκτός από το νερό - καθετήρες έκχυσης μπορούν να χρησιμοποιούνται στερεάς κατάστασης, αλλά ο περιορισμός της εφαρμογής τους, λόγω του υψηλού κόστους.

Παρά την τεχνική πολυπλοκότητα, οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης σωστά από ένα εξειδικευμένο, είναι αξιόπιστο, και διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην σωστή διάγνωση του οισοφάγου διαταραχές της κινητικότητας.

Ενδείξεις.

μελέτη του οισοφάγου κινητικότητα εκχωρηθεί υποψία ακόλουθων νόσων:
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση,
- αχαλασία,
- διάχυτο οισοφαγικό σπασμό,
- συγγενείς ανωμαλίες δομή φάρυγγα,
- έλεγχος μετά την εγχείρηση για τις παραπάνω νόσους, εάν υπάρχει ανάγκη για ταχεία θεραπεία.

Αντενδείξεις.

Διεξαγωγή οισοφάγου μελέτη κινητικότητα αντενδείκνυνται σε τέτοιες συνθήκες όπως:

- οξεία λοιμώδης νόσος, πυρετός,
- ένα χημικό έγκαυμα του οισοφάγου, οξεία οισοφαγίτιδα,
- φλεγμονή του οισοφάγου εκκολπώματος( εκκολπωματίτιδα), κιρσώδεις φλέβες, ο οισοφάγος με κίρρωση του ήπατος, καρκίνο και συμφύσεις οισοφάγου,
- σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων - την καρδιά, αναπνευστική ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, το βρογχικό άσθμα σε οξεία, οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, κ.λπ.,
- ψυχικές διαταραχές,
-lkogolnoe δηλητηρίαση,
- παρόξυνση των χρόνιων ασθενειών - παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και ούτω καθεξής.

Προετοιμασία για τη μελέτη.

παραμονή της έρευνας θα πρέπει να αποκλείεται η πρόσληψη τροφής για 10 ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορούν να πιουν αλκοόλ και τον καπνό.Επίσης, δεν συνιστάται για λιπαρά, τα πικάντικα, τα πικάντικα τρόφιμα.Το υγρό δεν μπορεί να ληφθεί επί τρεις ώρες πριν από την επέμβαση.

Συνήθως, ο γιατρός προειδοποίησε ο ασθενής ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε λαμβάνονται φάρμακα όπως η νιτρογλυκερίνη και τα ανάλογά της, ομεπραζόλη, Motilium, θεοφυλλίνη, κλπ, καθώς είναι σε θέση να επηρεάσει τον τόνο των μυών του οισοφάγου.

έρευνα.

μελέτη του οισοφάγου κινητικότητα μπορεί να γίνει στο ιατρείο και στο νοσοκομείο.Μετά τη συνομιλία με τον γιατρό, εξηγεί την ουσία της διαδικασίας, ο ασθενής καλείται να πάρει μια άνετη θέση που κάθεται σε μια καρέκλα.Ένας γιατρός κατέχει στοματοφαρυγγική αναισθησία με λιδοκαΐνη άρδευσης ή τετρακαϊνη και αρχίζει να εισάγετε τον καθετήρα από το στόμα ή τη μύτη.Η τελευταία μέθοδος είναι προτιμότερη αφού ουσιαστικά μειώνει την δυσφορία.

Μετά την εισαγωγή του καθετήρα στο στομάχι μέσω της μονάδας ανάλυσης( υπολογιστή) σταθερής πίεσης στο κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα.Σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να εκτελέσει εντολές ιατρού, όπως για να κάνουν κατάποση κίνηση κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του καθετήρα και να κρατήσει την αναπνοή του κατά τη διάρκεια τραβώντας τον καθετήρα από το στομάχι πάνω από το κατώτερο σφιγκτήρα.Στη συνέχεια, ο ασθενής μέσω σύριγγας εξυπηρετεί προσλαμβάνεται 5 mL νερού και να κάνει μια λεγόμενη «υγρή γουλιά».Αυτό επαναλαμβάνεται τρεις έως πέντε φορές για την καταχώριση διαφόρων δεικτών της πίεσης στο σφιγκτήρα.Ομοίως

όπως αμυντικών ο καθετήρας υψηλότερη πίεση χωρίς σταθερή γουλιά, γουλιά κατά τη διάρκεια ξηρών( χωρίς νερό), και κατά τη διάρκεια της υγρής γουλιά από τρία σε πέντε φορές.Έτσι, η πίεση καταγράφεται σε ηρεμία και κατά τη στιγμή της προώθησης του νερού στο κατώτερο σφιγκτήρα σε διάφορες ζώνες πάνω στον οισοφάγο και του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα.Ο καθετήρας στη συνέχεια απομακρύνεται, και τα δεδομένα αναλύθηκαν με τον υπολογιστή.

Η διάρκεια της μελέτης είναι 25-30 λεπτά, μετά από την οποία ζητείται από τον ασθενή να αναμένει αποτελέσματα.Δυσφορία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του καθετήρα με τη μορφή του παρόρμηση να κάνει εμετό, αλλά σταματούν με επιτυχία, αν αθόρυβα και ομοιόμορφα αναπνέουν και να ακούσετε να συνεργαστεί γιατρό.Για τρεις έως τέσσερις ώρες μετά τη διαδικασία πόνος κατά πάσα πιθανότητα στο στήθος και βήχα, πηγαίνει μόνο του.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων της εσαφωματομανομετρίας.

Η μελέτη μπορεί να ληφθεί δεδομένα που υποδεικνύουν φυσιολογικό οισοφαγικό κινητικότητα, ή αποκλίσεις από τον κανόνα.Η τελευταία περιλαμβάνει την απουσία περισταλτισμό, ασυντόνιστη κινητικών δεξιοτήτων, η υπερβολική ή η ανεπαρκής οισοφαγική συστολές.Σε αυτήν την περίπτωση, κάθε μία από τις ζώνες δοκιμής μπορεί να παρατηρηθεί ατελής χαλάρωση, επιμήκη ή βραχείας διάρκειας περισταλτισμό κυμάτων, μεταβολή πίεσης, όπως η υψηλή( πάνω από 45 mm Hg) ή χαμηλή( μικρότερη από 10 mm Hg) πίεση ηρεμίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και tκλπ. Μόνο ένας εμπειρογνώμονας θα πρέπει να ερμηνεύσει αυτά τα αποτελέσματα.

Επιπλοκές.Ως ένα αποτέλεσμα της παραβίασης

καθετήρα τέχνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από τη μύτη, έμετος, εισαγωγή του καθετήρα μέσα στην τραχεία αντί του οισοφάγου, του οισοφάγου τοίχωμα διάτρηση.Λόγω της μηχανικής διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να αναπτύξει μια αντανακλαστική αντίδραση από τα άλλα όργανα - βρογχικό σπασμό, καρδιακή αρρυθμία, απώλεια συνείδησης.Για το σύνολο του ιστορικού της οισοφαρμακομετρίας, οι περιγραφόμενες επιπλοκές εμφανίστηκαν σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Ιατρός θεραπευτής Sazykina O.Yu.