Νευροδοντολογικές μέθοδοι έρευνας - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Δεν έχει σημασία πόσο τέλεια ήταν η τοπική διάγνωση των νόσων του νευρικού συστήματος, δεν έχει σημασία πόσο μεγάλη εμπειρία που έχει είναι επιθυμητή κάθε κλινικός ανατομική επαλήθευσης διάγνωση, όπως είναι συχνά απαραίτητη.Για την επιλογή της θεραπείας, ειδικά όταν πρόκειται για νευροχειρουργικές επεμβάσεις χρειάζονται σαφή κατανόηση της φύσης, την ακριβή θέση και το μέγεθος της παθολογικής διαδικασίας, τη σχέση της με τις γύρω δομές του εγκεφάλου, και άλλων. Οι απαντήσεις στα ερωτήματα αυτά παρέχουν ακτινοσκιερό ερευνητικές μεθόδους, παρέχοντας απεικόνιση της παθολογικής διαδικασίας.Μερικές από αυτές τις ερευνητικές μεθόδους, όπως pneumoencephalography και κοιλιογραφία με τον αέρα, η οποία εμφανίστηκε στις αρχές του ΧΧ αιώνα, είναι τώρα σχεδόν δεν ισχύει, δίνοντας τη θέση τους σε μια πιο κατατοπιστική και ασφαλείς μεθόδους, όπως έναν υπολογιστή και τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό μαγνητική τομογραφία.

craniography.

Skull έχει μια πολύπλοκη ανατομική δομή, έτσι ώστε εκτός από την αναθεώρηση των εικόνων σε άμεση και πλευρικές προεξοχές, κάνουν ειδικές δοκιμαστικές βολές.Craniography μπορεί να αναγνωρίσει συγγενείς και επίκτητες κρανιακή παραμόρφωση, τραυματική βλάβη του οστού, διεργασίες πρωτογενούς και δευτερογενούς όγκου, κάποιες φλεγμονώδεις μεταβολές, ινώδη δυσπλασία, εκδήλωση ενός αριθμού ενδοκρινικών ασθενειών και άλλων αλλοιώσεων.Όταν craniography προσδιορίζονται ενδοκρανιακή φυσιολογικές και παθολογικές αποτιτανώσεις, επιτρέποντας μετατόπιση τους προς την διάταξη καθορίσει ημισφαιρίου διαδικασία όγκο.

Για τοπική διάγνωση είναι σημαντική για τον εντοπισμό τοπικών ακτινογραφίες των αλλαγών των οστών που οφείλεται στην επίδραση της ενδοκρανιακής παθολογική διαδικασία( υπερόστωση, Uzury, αυξημένη ανάπτυξη των αγγειακών αυλάκια, κλπ).. Τυπικές τοπικές αλλαγές Sella με όγκους υπόφυσης, επέκταση της εσωτερικής ακουστικός πόρος όταν νευρώματα VIII κρανιακού νεύρου, την επέκταση και την αλλαγή των άκρων των οπτικών ανοιγμάτων νεύρου σε γλοιώματα και άλλους

Όταν το Χ-Χ μπορούν να ανιχνευθούν κοινά σημάδια της υδροκεφαλίας: αλλάζοντας το σχήμα του κρανίου, η αύξηση του μεγέθους του, ισοπεδώνονταςβάσης, αυξημένη αγγειακή μοτίβο οριστεί οστά.Αποκάλυψε συνολική αλλαγές στο κρανίο λόγω της παρατεταμένης αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης: δευτεροβάθμια αλλαγές Sella, συντομεύοντας και το πορώδες της πλάτης του, το πορώδες του εμπρός και πίσω κεκλιμένη διεργασίες, επέκταση της εισόδου του καθίσματος και ένα κάτω εσοχή, η αλλαγή στη δομή των οστών, στεγάζεται σε ένα λεγόμενο ψηφιακό εμφανίσεις, οι διαφορές σχισμήκρανιακές ραφές.

spondylography.

δοκιμές σπονδυλικής στήλης ακτίνων Χ γίνεται συνήθως κατά την πλευρική και μετωπική προεξοχή.Αν είναι απαραίτητο, να κάνει μια παρατήρηση ακτινογραφίες και τις εικόνες σε ειδικές προβολές.Spondylography αποκαλύπτει ανώμαλη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης( κύφωση, σκολίωση, άξονα περιστροφής), σπονδυλική ανάπτυξη ανωμαλίες.Είναι μια βασική μέθοδος για τη διάγνωση τραυματική κάκωση, μη ειδική και ειδική( ΤΒ) των βλαβών της.

ακτινοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει διαφορετικές εκδηλώσεις σπονδυλικής osteochondrosis: . στένωση του μεσοσπονδύλιου χώρου, η αλλαγή των σπονδυλικών σωμάτων, οπισθοπλάγιου οστεόφυτα, unkovertebralny αρθροπάθεια, κ.λπ. Αυτό ορίζεται ως νωτιαίων μεγέθη σωλήνα, ιδιαίτερα οβελιαία διάμετρος της.Προσδιορισμό πιθανών αστάθεια της σπονδυλικής τμήματος offset σπονδύλου( σπονδυλολίσθηση).

spondylography αποκαλύπτει αλλαγές στους όγκους του νωτιαίου μυελού και οι ρίζες της: τη διεύρυνση των μεσοσπονδύλιο τρήμα σε νευρώματα νωτιαίου ρίζες, καταστροφή ράχη σε εξωμυελική όγκων, τοπική επέκταση του σπονδυλικού σωλήνα.Επίσης αποκάλυψε την καταστροφή των σπονδυλικών μεταστατικών όγκων.

Rentgenocontrast μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδών.Οι παράγοντες αντίθεσης που χρησιμοποιούνται στην εξέταση με ακτίνες Χ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού χώρους υγρού εγκεφαλονωτιαίο μπορεί να είναι διαφορετικό.Υδατοδιαλυτές ουσίες( CPNM διμερές-X, AMIPAK) εύκολη ανάμιξη με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δίνουν καλά αδιαφανοποίηση( σαν κοιλίες καλούπια εγκεφάλου και ο υπαραχνοειδής χώρος), αλλά δεν μπορεί πάντα σαφώς ανιχνεύσιμο επίπεδο της απόφραξης.Για τους σκοπούς αυτούς, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε βαριά παράγοντες αντίθεσης, η σχετική πυκνότητα είναι μεγαλύτερη από 1,0( mayodil, yodfendilat).Σε αντίθεση

ροές υγρού μπορούν να χρησιμοποιηθούν αέρια - αέρα, οξυγόνο, ήλιο.

κοιλιογραφία.

Rentgenocontrast μελετήσει τις κοιλίες του εγκεφάλου χρησιμοποιείται κυρίως στη διαφορική διάγνωση της σύγκλεισης και ανοικτή( επικοινωνία) υδροκέφαλο.Η μελέτη ξεκινά με μια διάτρηση του πρόσθιου ή οπίσθιου κέρατος της πλευρικής κοιλίας.Όταν κοιλιογραφία mayodilom παρακέντηση με πρόσθιο κέρας της πλευρικής κοιλίας του ασθενούς παράγεται σε πρηνή θέση, και χορηγούμενου παράγοντα αντίθεσης( 1,5-2,0 mL) σε καθιστή θέση?Το κεφάλι είναι ελαφρώς κεκλιμένο προς τα εμπρός και προς την αντίθετη κατεύθυνση.Σε περίπτωση απουσίας της βαρειάς υγρής μάζας αποκλεισμού ρέει παράγοντα αντίθεσης διεισδύει διαμέσου των οπών στην κοιλία μεσοκοιλιακό III, μέση εγκεφαλική υδραγωγείο, IV κοιλίας, και μια μεγάλη δεξαμενή του σπονδυλικού σωλήνα.Η παρουσία των εμποδίων που θέτουν μια καθυστέρηση μέσου αντίθεσης, η οποία προσδιορίζεται στις ακτινογραφίες κρανίου κατασκευάζεται σε δύο προεξοχές.Κοιλιογραφία δεν πρέπει να γίνει στην περίπτωση όγκων, αιματωμάτων, αποστήματα, παρασιτικές κύστες εγκεφαλικά ημισφαίρια, δεδομένου ότι επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενών, δίνοντας πενιχρά στοιχεία.

Πνευμοεγκεφαλογραφία.

μελέτη ακτίνων Χ των κοιλιών του εγκεφάλου και η υπαραχνοειδής χώρος με την εισαγωγή αέρα μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο στη θέση του ασθενούς που κάθεται μέσα από μια οσφυϊκή παρακέντηση.Αυτή η διαδικασία είναι δυνατόν με δύο μεθόδους σημαντικά διαφορετικές η μία από την άλλη: με την εκτροφή και χωρίς αφαίρεση εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Pneumoencephalography Στην πρώτη μέθοδο, προσπαθούμε να επιτύχουμε καλή πλήρωση των κοιλιών και των υπαραχνοειδή χώρους, μεγάλες ποσότητες αέρα εισάγεται μέσα( 60-80 ml ή περισσότερο) και έτσι ώστε να μην προκαλέσει μια σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξάγεται παράλληλα.Όταν pneumoencephalography χωρίς αφαίρεση εγκεφαλονωτιαίου ρευστού αέρος εισάγεται σε μια μικρή ποσότητα( που δεν υπερβαίνει τα 20-25 ml) προστέθηκε αργά και με ακρίβεια καθοδηγείται στην αναμενόμενη εντόπιση της παθολογικής διεργασίας.Εάν υπάρχει ανάγκη να εισαχθεί αέρας μέσα στη βάση του χώρου εγκεφάλου υπαραχνοειδή( σε δεξαμενές), κατά τη διάρκεια του χειρισμού της κεφαλής του ασθενούς ρίχνει πίσω το πιο πίσω.Η ακτινογραφία και η τομογραφία του κρανίου σε δύο προεξοχές εκτελούνται στην κάθουσα του ασθενούς.Αυτή η μέθοδος ονομάζεται πνευμονοκυστερογραφία, αντίστοιχα.Παρόλο ventrikulo- pneumoencephalography και αφήστε το να διευκρινιστεί η φύση και θέση ενός αριθμού παθολογικών διαδικασιών( όγκοι, συνέπειες της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου, αγγειακών και φλεγμονωδών ασθενειών), δεν είναι πρακτικώς χρησιμοποιούνται κατά τα τελευταία χρόνια, επειδή είναι επεμβατική και απόδοση στο πληροφοριακό περιεχόμενο του υπολογιστή και η μαγνητική τομογραφία.

Μυελογραφία.

εισαγωγή μέσου αντίθεσης μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού της σπονδυλικής στήλης που ακολουθείται από ραδιογραφία επιτρέπει να αποσαφηνιστεί η φύση και ο εντοπισμός της παθολογικής διεργασίας.Μυελογραφία δείχνει όγκοι του νωτιαίου μυελού, κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, χρόνιες νωτιαίο αραχνοειδίτιδα και άλλες παθολογικές διαδικασίες που περιορίζουν τον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα.

μυελογραφία Υπάρχουν προς τα πάνω και προς τα κάτω, ανάλογα με το είδος και την σχετική πυκνότητα του παράγοντα αντίθεσης.Όταν εισαγωγή κατερχόμενης ζεύξης μυελογραφία mayodila παράγουν σε μεγάλες δεξαμενές υποϊνιακές παρακέντηση, εκχυλίζεται με 2-3 γπΙ του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να χορηγηθούν ένα ίσο ποσό mayodila.Η εξέταση με ακτίνες Χ εκτελείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται ή βρίσκεται σε ένα τραπέζι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής.Στο μπλοκ χώρο υπαραχνοειδή νωτιαίου μυελού πάνω από το παθολογικό σταματά εστίας αντίθεσης( «αναβάτης» σύμπτωμα).

Με την αύξουσα μυελογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω της οσφυϊκής παρακέντησης.Η ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται στο χαμηλότερο άκρο του τραπεζιού.Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί το κατώτερο όριο του εμποδίου στο υγρό.

Ως παράγοντας αντίθεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί αέρας( airmyelography) και το ραδιενεργό αδρανούς αερίου - ξένον( ισοτοπική μυελογραφία).Στην τελευταία περίπτωση, η κατανομή του ξένον εντός του υπαραχνοειδούς χώρου προσδιορίζεται με τη βοήθεια ενός εξαιρετικά ευαίσθητο μετρητή radiostsintillyatsionnogo.

Με την παρουσία απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, οι ενδείξεις μυελογραφίας είναι περιορισμένες.

Μελέτη ραδιοσυχνότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Εγκεφαλική αγγειογραφία.

παράγοντα αντίθεσης

εισάγεται εντός των μεγάλων αγγείων της κεφαλής και να κάνει το X-ray γρήγορη συσκευή σειριακής εγγραφής σε μια ειδική σχεδίαση.Αγγειογραφικής μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε άμεση, στην οποία η παρακέντηση γίνεται το καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηρίας, και τον καθετήρα όταν ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται εντός των μεγάλων αγγείων της κεφαλής με καθετηριασμό μέσω της μηριαίας, βραχιόνια ή μασχαλιαία αρτηρία.Εγκεφαλική αγγειογραφία επιτρέπει να προσδιοριστεί η φύση και εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας και χρησιμοποιείται στη διάγνωση των όγκων του εγκεφάλου, δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος( ανευρύσματα αρτηριακή και αρτηριοφλεβικής, αρτηριοφλεβικό συρίγγιο), ορισμένες μορφές του εγκεφαλικού επεισοδίου για να διευκρινιστούν οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων ενός αριθμού χειρουργικών διαδικασιών.

αγγειογραφία είναι σημαντική για τη μελέτη της παράπλευρης κυκλοφορίας και για τον προσδιορισμό της εγκεφαλικής ροής του αίματος.Απομονωμένα αρτηριακή, τριχοειδής και φλεβική φάσεις με τη διέλευση ενός παράγοντα αντίθεσης των σκαφών εγκεφάλου.Σε αντίθεση με φυσιολογικό εγκέφαλο αγγειακές κρεβάτι των φύλλων για 8-9 δευτερόλεπτα, αλλά η ξαφνική αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από όγκο, αιμάτωμα, υδροκέφαλο, εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλική χρόνος κυκλοφορίας μπορεί να επεκταθεί και σε 15-20 δευτερόλεπτα.Στο ακραίο της ενδοκρανιακής υπέρτασης και εγκεφαλικού θανάτου επέρχεται σταματήσει εγκεφαλικής κυκλοφορίας - το μέσο αντίθεσης δεν ρέει στα εγκεφαλικά αγγεία.Η επιτάχυνση της εγκεφαλικής ροής αίματος παρατηρείται με αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα και αναστόμωση.

Σπονδυλική αγγειογραφία.

Νωτιαίου αγγειογραφία εκτελείται επίσης με καθετηριασμό των αρτηριών, krovosnabzhayushih νωτιαίου μυελού σε διαφορετικά επίπεδα.Η ανάγκη για αυτή την πολύπλοκη και χρονοβόρα έρευνα εμφανίζεται στο ύποπτο αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες του νωτιαίου μυελού και σε ορισμένες νωτιαίο όγκους.

οποιαδήποτε μελέτη ακτινοβολίας πρέπει να είναι δικαιολογημένη, δηλαδή, πρέπει να ακολουθείται από αυστηρές ενδείξεις.Το κύριο επιχείρημα θα πρέπει να είναι η ανάγκη λήψης σημαντικών διαγνωστικών πληροφοριών.Με τις ίδιες πληροφορίες, θα πρέπει να προτιμούνται οι μελέτες που δεν σχετίζονται με την ακτινοβολία του ασθενούς ή συνοδεύονται από λιγότερη ακτινοβολία.Με ιδιαίτερη φροντίδα στις μελέτες ακτινοπροστασίας( προληπτικής).Οι εξετάσεις με ακτίνες Χ δεν εκτελούνται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 14 ετών.Οι ακτινολογικές μελέτες που σχετίζονται με την έκθεση των γεννητικών οργάνων( μελέτη έντερα, τα νεφρά, οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης, και άλλοι.), Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία συνιστάται για την πρώτη εβδομάδα μετά την έμμηνο ρύση.Ο περιορισμός της χρήσης των ακτινογραφικών μελετών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με τον πιθανό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών της πρόσθετης ακτινοβολίας στην ανάπτυξη του εμβρύου.Παρά το γεγονός ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ιατρικών διαδικασιών που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ, δεν υποβάλλονται στο αναπτυσσόμενο μωρό κρίσιμη έκθεση και σημαντικό κίνδυνο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μικρή πιθανότητα της αρνητικής επίδρασης της ακτινοβολίας Χ-ray για το έμβρυο.Ο κίνδυνος μιας ακτινογραφικής εξέτασης εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον τύπο της διαδικασίας που εκτελείται.Σε μελέτες της κεφαλής, τα άκρα, το στήθος, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό προστατευτικές ποδιές για τις έγκυες γυναίκες, κατά κανόνα, το παιδί δεν εκτίθεται σε άμεση ακτινοβολία και, ως εκ τούτου, η διαδικασία της έρευνας είναι σχεδόν ασφαλές γι 'αυτόν.Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει ανάγκη για τη διεξαγωγή ακτινογραφία της κοιλιάς ή της λεκάνης, αλλά ακόμη και σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ιδιαίτερο είδος της εξέτασης ή, αν είναι δυνατόν, να περιορίσει τον αριθμό των ερευνών και την περιοχή της ακτινοβολίας.Λόγω του γεγονότος ότι ένας συντριπτικός αριθμός των ακτινολογικών εξετάσεων που έχουν διεξαχθεί σε έγκυες γυναίκες για λόγους υγείας( την ανάγκη να αποφευχθεί η πνευμονία ή φυματίωση), ο κίνδυνος των ερευνητικών δεδομένων για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί είναι πάντα ασύγκριτα χαμηλότερη από την πιθανή ζημία που μπορεί να τους φέρει στην απόρριψη της έρευνας.Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούν συμβατικές ακτίνες Χ( συμβατικές ακτινογραφίες, φθοριογραφία, υπολογιστική τομογραφία) είναι ασφαλείς για τις θηλάζουσες μητέρες.Οι ακτίνες Χ δεν επηρεάζουν τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος.Στην περίπτωση των θηλαζουσών μητέρων, ένας συγκεκριμένος κίνδυνος τίθεται μόνο με εξετάσεις ακτίνων Χ, οι οποίες συνεπάγονται την εισαγωγή ραδιενεργών ουσιών.Πριν από μια τέτοια εξέταση, οι μητέρες πρέπει να ενημερώνονται για τη γαλουχία στους γιατρούς, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορούν να εισέλθουν στο γάλα.Προκειμένου να αποφύγει τις επιπτώσεις των ραδιενεργών ουσιών στο σώμα του παιδιού, οι γιατροί είναι πιθανό να συμβουλεύουν τις μητέρες να διακόψει για λίγο τη διατροφή, ανάλογα με το είδος και την ποσότητα του ραδιενεργού ουσίας.Όπως και στην περίπτωση των εγκύων γυναικών, η εξέταση με ακτίνες Χ των παιδιών πραγματοποιείται για λόγους υγείας και ο κίνδυνος είναι σχεδόν πάντα κάτω από τον πιθανό κίνδυνο της νόσου, για την οποία διεξάγεται η έρευνα.