Δοκιμή Mantoux - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
Mantoux( φυματίνης δοκιμή, δοκιμή PPD, δοκιμή PPD) - μία μέθοδος προσδιορισμού της έντασης του ανοσίας σε φυματίωση παθογόνο.
δείγμα εισάγεται μέσα στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου ειδική προετοιμασία - φυματίνη το οποίο είναι ένα καθαρισμένο προϊόν που προέρχεται από το Mycobacterium tuberculosis μετά από ειδική επεξεργασία.Ποιο είναι το τεστ Mantoux;
πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - BCG - πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 3-7 ημέρες της ζωής.Ωστόσο, το εμβόλιο BCG δεν παρέχει πάντοτε επαρκή ανοσία για την πρόληψη μόλυνσης.Για να προσδιοριστεί εάν η ανοσία κατά της φυματίωσης είναι αποτελεσματική, η αντίδραση Mantoux εκτελείται κάθε χρόνο.Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του δείγματος παράγει μια επιλογή των παιδιών για επανεμβολιασμό, που διατηρείται σε 7, και 14-15 χρόνια.Τα επιδημιολογικά μειονεκτικές περιοχές με υψηλό επιπολασμό του επαναληπτικού φυματίωσης πραγματοποιείται στις 6-7, 11-12 και 16-17 ετών.
Επιπλέον, τεστ Mantoux αποκαλύπτει μολυσμένο και να αρχίσει η έγκαιρη θεραπεία.
Πώς γίνεται η δοκιμή Mantoux;
Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται ετησίως, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της προηγούμενης δοκιμής.Το μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου εισάγεται 0,1 ml του παρασκευάσματος, το οποίο περιέχει 2 φυματίνη μονάδες( TU).Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται ένας μικρός σωλήνας, ο οποίος καλείται συνήθως «κουμπί».
Είναι δυνατό να βρέξετε ένα δείγμα Mantoux με νερό;
Κολυμπήστε, κάντε ένα ντους μπορείτε.Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε σε ανοιχτό νερό για να μην μολύνετε την πληγή.Ούτε μπορεί τρίψτε αυτόν το χώρο ένα σφουγγαράκι, και επίσης να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε υγρά και διαλύματα: Zelenka, ιώδιο, υπεροξείδιο, είναι αδύνατο να σφραγίσει την πληγή με γύψο.Επίσης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν χτενίζει την πληγή.Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής και να οδηγήσουν σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Αξιολόγηση Αποτελέσματα Μετά την ένεση της φυματίνης με την παρουσία των αντισωμάτων στο σώμα κατά της φυματίωσης, σχηματίζεται στη θέση μιας φλεγμονώδους αντίδρασης - θραύσματα προστατευτικό αντίσωμα αντιδρά με το παθογόνο.Την ίδια στιγμή περίπου 2-3 ημέρες μετά την ένεση στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται ένα μικρό ανάχωμα του κόκκινου, υψώνεται πάνω από το δέρμα, πυκνά στην αφή, λεύκανσης όταν πιέζεται.
Τα αποτελέσματα αξιολογούνται την ημέρα 3.Για να παραχθεί αυτό βλατίδες μέτρηση διαμέτρου( φύματος) του διαφανούς χάρακα υπό καλό φωτισμό.Τα μέτρα δεν είναι το μέγεθος της ερυθρότητας, αλλά το μέγεθος της σφραγίδας.
· αρνητική αντίδραση - εάν δεν υπάρχει αντίδραση σε όλα ή ukolochnaya αντίδραση - 0-1mm
· Αντίδραση αμφισβητήσιμη - αν υπάρχει μόνο ερυθρότητα χωρίς βλατίδες ή βλατίδες το μέγεθος δεν υπερβαίνει 2-4mm
· Θετική αντίδραση - εάν το μέγεθος των βλατίδες 5mm ή περισσότερο.Όταν η ποσότητα της διήθησης 5-9mm - η αντίδραση θεωρείται ήπια, με το μέγεθος των 10-14 mm - μέτριας έντασης, 15-16mm - μια αντίδραση που εκφράζεται
· hyperergic Αντίδραση( υπερβολική) - όταν σκλήρυνση μεγαλύτερο από 17 mm σε παιδιά και εφήβους και 21 χιλιοστά σε ενήλικες.Και επίσης αν υπάρχουν οποιαδήποτε σημάδια σοβαρή φλεγμονή -. Αποστήματα, φλεγμονή των γύρω λεμφαδένων και άλλων
αρνητικό δείγμα υποδεικνύει την απουσία αντισωμάτων στο σώμα κατά τον βάκιλο της φυματίωσης.Αυτό δείχνει την απουσία μόλυνσης, καθώς και την έλλειψη ανταπόκρισης στον προηγούμενο εμβολιασμό BCG.
Μια αμφισβητήσιμη δοκιμασία ισοδυναμεί στην πραγματικότητα με μια αρνητική δοκιμασία.
θετικό δείγμα μπορεί να είναι ενδεικτικά της μόλυνσης από Mycobacterium tuberculosis ή ανοσία ένταση ΤΒ μετά τον εμβολιασμό.Η διάκριση μιας κατάστασης από την άλλη δεν είναι πάντα εύκολη.
υπέρ της λοίμωξης με θετική Mantoux test παράσταση:
· εμφανίστηκε για πρώτη φορά θετική αντίδραση μετά από αρνητικά ή αμφίβολα αποτελέσματα των προηγούμενων ετών
· Αύξηση βλατίδες στο 6mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο
έτους · Θετική αντίδραση με διείσδυση 10 mm ή περισσότερο για 3-5 χρόνια στη σειρά( εκτός από ορισμένες περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης στο φυματίνης)
·
αντίδραση hyperergic · Διάμετρος 12 mm βλατίδες πάνω 3-5 χρόνια μετά τον εμβολιασμό · παρουσία
των παραγόντων κινδύνουλοίμωξη: επαφή με τους ασθενείς της φυματίωσης, ένα εύρημα σε ενδημική περιοχή, χαμηλή κοινωνικο-οικονομική κατάσταση.
Τι πρέπει να κάνω εάν έχω ένα θετικό δείγμα;
Εάν το δείγμα αξιολογήθηκε ως θετική ή hyperergic και ibyli αποκλείονται την πιθανή επιρροή της ανοσίας μετά εμβολίου συνιστάται συμβουλή phthisiatrician η οποία κατέχει έναν αριθμό πρόσθετων δοκιμασιών για τη διάγνωση της πρωτογενούς φυματίωσης: ακτινογραφία του θώρακα, μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων για τον προσδιορισμό του Mycobacterium tuberculosis, εξέτασητα μέλη της οικογένειας κ.λπ. Σε περίπτωση που μετά από πλήρη εξέταση δεν έχουν εντοπιστεί σημεία λοίμωξης, είναι δυνατόναξιολόγηση μιας θετικής ή υπερκειμενικής εξέτασης, ως αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη.Ένα τέτοιο συμπέρασμα έχει το δικαίωμα να κάνει μόνο ένα φθισιολόγο( ειδικός στη φυματίωση).Αντενδείξεις για
σκεύασμα Mantoux δοκιμή
· ·
δέρματος ασθένεια Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.Το δείγμα τοποθετείται σε ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.
· αλλεργικών καταστάσεων
· Επιληψία
· Καραντίνα σε ιδρύματα.Το δείγμα μπορεί να τοποθετηθεί σε ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας.
επιρροή άλλων εμβολιασμών
δεν μπορεί να βάλει τεστ Mantoux σε μία ημέρα με οποιοδήποτε εμβόλιο, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την έκβασή της.Ωστόσο, αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείγματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιοσδήποτε εμβολιασμός.δοκιμή
Mantoux θα πρέπει να τοποθετηθεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένο( σκοτώθηκε) εμβόλια: γρίπης, του τετάνου, της διφθερίτιδας, κλπ και 6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια: . ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας και άλλα
.