Οισοφάγος - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

οισοφαγοσκόπηση - ενόργανη μέθοδο για τη διάγνωση νόσων του οισοφάγου με ένα ενδοσκόπιο( ανιχνευτής) που χορηγείται μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης για να επιθεωρεί οπτικά το εσωτερικό τοίχωμα του οισοφάγου, για να αποκαλύψει παθολογικές αλλαγές στο σώμα, και επίσης να εκτελεί την απαραίτητη διαγνωστική ή θεραπευτική χειραγώγηση, π.χ., το υλικό δειγματοληψίας για ιστολογική εξέταση, η αφαίρεση του ξένου σώματος, διακοπή της αιμορραγίας, κλπ. .

Λόγω του γεγονότος ότιη μέθοδος αυτή είναι κατατοπιστική και σχετικά ασφαλής, η πρόσφατη συμμετοχή του οισοφαγοσκόπηση είναι ευρέως διαδεδομένη, και αυτό μπορεί να γίνει σε κέντρα θεραπείας εξωτερικής παραμονής.
οισοφαγοσκόπηση πραγματοποιείται προγραμματισμένη ή έκτακτης ανάγκης βάση, και μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό τοπική ή γενική αναισθησία.Τυπικά, εξέταση γίνεται μαζί με επιθεώρηση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS), αλλά μπορεί να εκχωρηθεί σε ένα ανεξάρτητο μέθοδο διάγνωσης.Ενδείξεις

prvedeniyu οισοφαγοσκόπηση Ενδείξεις

για διαγνωστική οισοφαγοσκόπηση:

- διαταραχές του οισοφάγου ανάπτυξης,
- αχαλασίας( στένωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα στη διασταύρωση του οισοφάγου στο στομάχι και την ανώμαλη διεύρυνση του οισοφάγου πάνω από αυτό),
- φλεγμονώδεις και ελκώδεις παθήσεις του οισοφάγου - οισοφαγίτιδα,
- εκκολπωμάτων, και οι όγκοι του οισοφάγου,
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - η αντίστροφη ροή των τροφίμων από το στομάχι στον οισοφάγο,
- ξένο σώμα,
- εκτίμηση των ζημιώνένα χημικό έγκαυμα του οισοφάγου σε 7-10 ημέρες μετά την έκθεση διαβρωτικό,
- στένωση ουλή( σύντηξη) του οισοφάγου, π.χ., λόγω χημικά εγκαύματα, για την επιλογή του βέλτιστου μεγέθους κηρίο πέρασε - η διάταξη που χρησιμοποιείται για τη διαστολή του αυλού του οισοφάγου,
- βιοψία - μικρές otschipyvanieπεριοχή του ιστού που πρόκειται να μελετηθεί κάτω από ένα μικροσκόπιο( κυτταρολογική και ιστολογική μελέτη, για παράδειγμα, για να διευκρινιστεί η διαδικασία της κακοήθειας).Ενδείξεις

για οισοφαγοσκόπηση θεραπεία:

- απομάκρυνση ξένων οισοφαγικού σώματος,
- χρήση παραγόντων σκληρυντική σε κιρσούς του οισοφάγου να μειωθεί ο κίνδυνος της αιμορραγίας από τη φλέβα,
- αιμόσταση χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαυτηρίαση ή επικάλυψης κλιπ στο αιμορραγία σκάφος,
- χορήγηση κηρίο πέρασευπό τον έλεγχο της όρασης κατά τη διενέργεια μπουκιών.Ενδείξεις

για την ανώτερη ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού συστήματος με τη χρήση γενικής αναισθησίας:

- μεγάλο ξένο σώμα του οισοφάγου,
- υποψία ενσφήνωση ξένου σώματος στο τοίχωμα του οισοφάγου,
- ακοής και προβλήματα ομιλίας των ασθενών,
- ψυχική ασθένεια,
- πρώιμη παιδική ηλικία,
-καρδιαγγειακές παθήσεις.

Αντενδείξεις.

Διεξαγωγή οισοφαγοσκόπηση αντενδείκνυται σε τέτοιες ασθένειες:

- κοινή σοβαρή κατάσταση του ασθενούς,
- οισοφαγικό χημικά εγκαύματα στην οξεία φάση( 7-10 ημέρες),
- οξεία λοιμώδης νόσος,
- οξείες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων - σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, ειλεός,
- σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο - αορτικό ανεύρυσμα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό οίδημα, μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, τελικού σταδίου συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια,
- νευρολογικές Zabolevοξεία εγκεφαλικό επεισόδιο, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, η μελέτη μπορεί να είναι δύσκολη σε ασθενείς με σοβαρή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, του θώρακα και με σημαντική παχυσαρκία.

Προετοιμασία της μελέτης.

οισοφαγοσκόπηση γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι.Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 5-6 ώρες πριν από τη διαδικασία.Λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η μελέτη δεν περιορίζεται στον έλεγχο ενός μόνο του οισοφάγου, και περιλαμβάνει περαιτέρω εξέταση του στομάχου, που ακολουθείται από δύο ή τρεις ημέρες για την εξάλειψη ερεθιστικές τροφές( λιπαρά, αλμυρή, πικάντικη), να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και τα τσιγάρα, καθώς καισταματήστε προσωρινά τη λήψη φαρμάκων όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό σας.

Διεξαγωγή της έρευνας.

Η οισοφαγοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολυκλινικό ή σε νοσοκομείο, σε προγραμματισμένη ή επείγουσα διαταγή.20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία στο τμήμα από το οποίο αποστέλλεται ο ασθενής για εξέταση, ή απευθείας στο γραφείο της ενδοσκόπησης, ο ασθενής χορηγείται υποδορίως και ατροπίνη Promedolum να επιτευχθεί καλύτερη χαλάρωση των μυών του οισοφάγου και για την καταστολή.

Μετά εξηγώντας στον ασθενή ουσιαστικά διεξάγεται έρευνα και τις υπογραφές των ασθενών συγκατάθεση για τη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να αρχίσει τη διεξαγωγή οισοφαγοσκόπηση.Όταν η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια καθιστή θέση, που βρίσκεται στην πλάτη του με γέρνοντας ώμους και το κεφάλι, ή που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.Γενικά, η εξέταση πραγματοποιείται, όπως στην περίπτωση του FEGDS, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.Με

διάλυμα dikaina άρδευσης παράγονται γλώσσα και στοματοφαρυγγική για την απώλεια της ευαισθησίας και η καταστολή του αντανακλαστικού gag.Περαιτέρω, υπό την επίβλεψη ενός ιατρού της esophagoscope χορηγείται στον ασθενή στη μέση γραμμή της στοματικής κοιλότητας, και μετά από τη γλώσσα, ο ιατρός περιστρέφεται esophagoscope κάτω, μεταφέρουν μέσω του λάρυγγα και φθάνοντας την είσοδο του οισοφάγου.Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής καλείται να κάνει μια καταπόνηση κίνηση, μετά την οποία το ενδοσκόπιο είναι χωρίς κόπο στον οισοφάγο.Περαιτέρω εξέταση γίνεται οισοφαγικού βλεννογόνου, και αν τεχνικό εξοπλισμό επιτρέπει στο ίδρυμα μπορεί να εμφανίσει την ενδοσκοπική εικόνα στην οθόνη εγκατασταθεί στο υπουργικό συμβούλιο, στη συνέχεια, αποθηκεύστε φωτογραφικού και βίντεο σε ψηφιακό μέσο.

Μετά την επιθεώρηση του ενδοσκοπίου έχει αφαιρεθεί, ο ασθενής καλείται να περιμένουμε την ολοκλήρωση του γιατρού, και στη συνέχεια να πάει στο σπίτι, αν η έρευνα διεξήχθη σε ένα προγραμματισμένο τρόπο, και δεν βρήκε κανένα επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα θεραπεία, ή ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο, όταν οισοφαγοσκόπηση που πραγματοποιούνται απόοι ενδείξεις έκτακτης ανάγκης και η θεραπεία σε σταθερές συνθήκες είναι απαραίτητες.

Η όλη διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά, προκαλώντας δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή μόνο κατά την εισαγωγή του οισοφαγοσόπου.Πιθανός έμετος, αισθήματα ασφυξίας και επιθυμία για βήχα.Για να διασφαλιστεί ότι η μελέτη δεν προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία, ο ασθενής θα πρέπει να χαλαρώσει, να καθίσει ή να πεθάνει χωρίς να μετακινήσει και να εκτελέσει τις εντολές του γιατρού.Τις επόμενες ώρες μπορεί να υπάρχει βήχας και χαλάρωση πίσω από το στέρνο.Εάν αυτά τα σημεία δεν εξαφανιστούν για μια ή περισσότερες ημέρες, θα πρέπει να τους ενημερώσετε για το γιατρό σας.

διαδικασία μεταφοράς υπό γενική αναισθησία, που χαρακτηρίζεται από το ότι ο ασθενής που χορηγείται ενδοτραχειακά εισπνεόμενα αναισθητικά, και πηγαίνει να κοιμηθεί για το χρόνο που απαιτείται για τη διαδικασία.Μπορεί να προκύψουν δυσάρεστες αισθήσεις τη στιγμή της αφύπνισης.Αποτελέσματα αποκωδικοποίησης

.

Στο πρωτόκολλο μελέτης, ο ασθενής θα δει τα κύρια χαρακτηριστικά του βλεννογόνου του οισοφάγου.Κανονικά, ο βλεννογόνος του είναι ροζ χρώμα και έχει γυαλιστερή πτυχωμένη επιφάνεια.Οι πτυχές γίνονται μεγαλύτερες όταν πηγαίνετε στο στομάχι.Επίσης, παρατηρείται περισταλτική του οισοφάγου, δηλαδή, διαδοχικές συσπάσεις των μυών προς το στομάχι.Στην περίπτωση παθολογικών αλλαγών, περιγράφονται η φύση τους( ξένο σώμα, αιμορραγία, έλκος, εκκολπωματικό κλπ.), Εντοπισμός και ποσότητα.

Φωτογραφία κανονικού οισοφάγου με οισοφαγοσκόπηση

Επιπλοκές οισοφαγοσκόπησης.Κατά τη διεξαγωγή

οισοφαγοσκόπηση σπάνια μπορούν να αναπτύξουν επιπλοκές, όπως διάτρηση( μέσω παρασκευή οπής) οισοφαγικό τοίχωμα, αιμορραγία, σοκ, και αναφυλακτικής αλλεργικές αντιδράσεις, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και καρδιακή δραστηριότητα.

πρόληψη της νοσηρότητας είναι μια ολοκληρωμένη συλλογή πληροφοριών για τις αλλεργικές ασθένειες μεταφέρονται νωρίτερα, και μαλακό, χωρίς πολλή προσπάθεια στον αυλό εισαγωγής esophagoscope του οισοφάγου, προκειμένου να αποφεύγονται οι τραυματισμοί του.

Ιατρός θεραπευτής Sazykina O.Yu.