Βασικές εντολές που λειτουργούν σε χειρουργικά, τραυματικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας
1. Τάξης του Υπουργείου ΕΣΣΔ Υγείας αριθμός 408 του 1989 «Περί μέτρων για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα.»
επιδημιολογία, κλινική διάγνωση, το αποτέλεσμα της θεραπείας, κλινική εξέταση των ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα Α, Β, δέλτα, και άλλοι.
Ηπατίτιδα Α Ηπατίτιδα Α( ΗΑ) αναφέρεται σε μια οικογένεια των πικορναϊών, παρόμοια με εντεροϊό.Ο ιός ΗΑ μπορεί να παραμείνει για αρκετούς μήνες στους 4 ° C, αρκετά χρόνια στους -20 ° C, για αρκετές εβδομάδες σε θερμοκρασία δωματίου.Ο ιός αδρανοποιείται με βρασμό.
Είναι γνωστός μόνο ένας ορολογικός τύπος ιού HA.Από την προσδιορισμένη ειδικούς δείκτες σημαντική είναι η παρουσία των αντισωμάτων σε ΗΑ Ig τάξη Μ( antivirus ΗΑ IgM), οι οποίες εμφανίζονται στον ορό του αίματος σε πρώιμη ασθένεια και επιμένουν για 3-6 μήνες.Ανίχνευση των αντι-ΗΑν IgM δείχνει ηπατίτιδας Α και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου και τον εντοπισμό των πηγών μόλυνσης εστιών.αντιγόνου του ιού της GA
βρίσκεται στα κόπρανα των ασθενών 7-10 ημέρες πριν από την κλινικά συμπτώματα και χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει τις πηγές της μόλυνσης.
Η IgG αντι-ΗΑ ανιχνεύεται από την 3η-4η εβδομάδα της νόσου και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η πηγή της μόλυνσης είναι ασθενείς με οιαδήποτε μορφή οξείας μολυσματικής διαδικασίας.
Μορφές της νόσου: ίκτερος, ίκτερος, υποκλινικός, απαρχαιωμένος.
Μηχανισμός μετάδοσης - κοπράνων-από στόματος.Η πραγματοποίησή του γίνεται μέσω των παραγόντων που ενυπάρχουν στις εντερικές λοιμώξεις: το νερό, τα "βρώμικα χέρια", τα προϊόντα διατροφής, τα οικιακά αντικείμενα.Η ευαισθησία των ανθρώπων σε λοίμωξη είναι καθολική.Ασυλία μετά από μια μακροχρόνια ασθένεια, ίσως, για τη ζωή.
Η περίοδος επώασης είναι από 7 έως 50 ημέρες, κατά μέσο όρο 15-30 ημέρες.
preicteric περίοδο( πρόδρομη περίοδος) - οξεία έναρξη, την αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 ° C και άνω, ρίγη, κεφαλαλγία, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος.Υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχώδριο.Η γλώσσα είναι τοποθετημένη, η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, το ήπαρ αντιδρά όταν ψηλαφεί η κοιλιά.Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 5-7 ημέρες.Μέχρι το τέλος της προζυμωμένης περιόδου, τα ούρα σκουραίνουν, το χρώμα της μπύρας.Τα κόπρανα αποχρωματίζονται.Εμφανίζεται δευτερεύον σκληρόκαστρο.Η αρχική φάση της νόσου αρχίζει.
Ίκτερος αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, μια σειρά από συμπτώματα εξασθένισης, για να διατηρηθεί ένα αίσθημα βάρους στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, αδυναμία, απώλεια της όρεξης.Διαστάσεις του ήπατος αυξάνεται, έχει μια λεία επιφάνεια, συμπιεσμένο.Ο σπλήνας διευρύνεται.Στο αίμα - λευκοπενία, μέτρια αύξηση της χολερυθρίνης, αυξημένη ALAT και ASAT.Η παρωτίτιδα διαρκεί 7-15 ημέρες.
περίοδο ανάρρωσης χαρακτηριστικό ταχεία εξαφάνιση των κλινικών και βιοχημικών σημάδια της ηπατίτιδας.
Δεν υπάρχουν χρόνιες μορφές GA.
anicteric ηπατίτιδας Α μορφές του ιού έχουν το ίδιο κλινικό( εκτός ίκτερος) και βιοχημικές( εκτός από την αύξηση του επιπέδου χολερυθρίνης) χαρακτηριστικά.
Οι μορφές που έχουν απαλειφθεί είναι εκείνες στις οποίες ελάχιστα εκφράζονται όλα τα κλινικά σημεία.
Inaparantnye μορφή - ασυμπτωματική μεταφορά, η οποία ανιχνεύεται από την εμφάνιση της δραστηριότητας της ALT στον ορό και την παρουσία αντι-IgM και IgG.
διάγνωση βασίζεται σε κλινικά στοιχεία, και ανίχνευση των αντισωμάτων ορού έναντι ΗΑ τάξη Μ ανοσοσφαιρίνης τάξης( IgM-HAV αντι) και G( αντι-HAV IgG) και την αύξηση της δραστηριότητας των ALT και AST και χολερυθρίνης στο αίμα.
Οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων του νοσοκομείου.Η ανάκτηση συνήθως συμβαίνει εντός 1 έως 1,5 μηνών μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
αναρρώσαντες CAA παρατηρήθηκαν στη μελέτη των μολυσματικών ασθενειών όπου οι ιατρικές εξετάσεις είναι 1 φορά ανά μήνα.Αφαιρούνται από το μητρώο μετά από 3 μήνες, ελλείψει καταγγελιών, ομαλοποίηση του μεγέθους του ήπατος και λειτουργικές εξετάσεις.
Θεραπεία, πρόληψη
Ήπιες μορφές ηπατίτιδας Α δεν χρειάζονται ιατρική θεραπεία.Αρκεί να ακολουθήσουμε μια δίαιτα, μια ημι-γρήγορη διατροφή, άφθονο πόσιμο.σε μεσαίες-σοβαρή προστίθενται εισαγωγή αποτοξίνωσης σημαίνει: ενδοφλεβίως χορηγούμενο διάλυμα γλυκόζης 5%, διάλυμα Ringer
500 ml με προσθήκη 10 ml από 5% αλλά ου διαλύματος ασκορβικού οξέος.
Οι σοβαρές μορφές είναι εξαιρετικά σπάνιες: μπορεί να απαιτηθεί πιο εντατική θεραπεία έγχυσης.
Προφυλακτικά μέτρα - η εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης από επιδημίες στα 3,0 ml.Τα δεδομένα σχετικά με την προφύλαξη από ανοσοσφαιρίνες καταχωρούνται στις μορφές καταχώρησης αριθ. 063 / y και 26 / y.Εισάγετε το φάρμακο επιτρέπεται όχι περισσότερο από 4 φορές σε διαστήματα όχι μικρότερα των 12 μηνών.
Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με ΗΑν παρακολουθούνται( μία φορά την εβδομάδα για 35 ημέρες).
ηπατίτιδας Β( HBV) - μία ανεξάρτητη ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β, η οποία ανήκει στην οικογένεια gepadnavirusov.Εξαιρετικά σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον.
Η πηγή του HS είναι ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας Β, καθώς και χρόνιους "φορείς" του ιού.Οι τελευταίες είναι οι κύριες πηγές μόλυνσης.Ο ασθενής μπορεί να μεταδοθεί ήδη 2-8 εβδομάδες πριν από την εμφάνιση σημείων της νόσου.
Η περίοδος επώασης είναι 6-120 ημέρες.
Προ-ειρωνική περίοδος.Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά.Οι ασθενείς παραπονιούνται για μείωση της όρεξης, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, ακολουθούμενη από διάρροια.Συχνά ανησυχούν για τον πόνο στις αρθρώσεις, φαγούρα στο δέρμα, αυξημένη μηχανισμός μετάδοσης
- παρεντερική:
• μέσω σπασμένο δέρμα και τους βλεννογόνους?
• τρανσαπλαστική;
• με μεταγγίσεις αίματος.
• Σεξουαλικά.
το μέγεθος του ήπατος, μερικές φορές ο σπλήνας.Στο αίμα, λευκοπενία.Η δραστικότητα των ενζύμων ένδειξης AlAT και AsAT στον ορό του αίματος αυξάνεται.Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι από 1 ημέρα έως 3-4 εβδομάδες.Περίοδος ίκτερος είναι μακρά, που χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα και την εμμονή των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, τείνει να αυξηθεί.Ο ίκτερος φτάνει στο μέγιστο την 2-3η εβδομάδα.Υπάρχει μακροχρόνια πόνος στο σωστό υποχοδόνι, το ήπαρ είναι ομαλό, διευρυμένο.Στο αίμα: λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση, μια σημαντική αύξηση της χολερυθρίνης, αυξάνουν σε ALT και AST στον ορό.
Η οξεία ηπατίτιδα Β εμφανίζεται συνήθως σε μέτριες έως σοβαρές μορφές, συχνά σοβαρές μορφές.Οι μορφές Fulminant( αστραπής)
είναι σπάνιες.
Επιπλοκές: ηπατικό κώμα, εγκεφαλοπάθεια.Συχνά
εκεί χρόνιες μορφές της ηπατίτιδας rekovalestsentsii περιόδου Β
είναι μεγαλύτερη απ 'ότι όταν η ΔΠΑ, κλινικά και βιοχημικά συμπτώματα επιμένουν καιρό.
ειδικές μέθοδοι εργαστηριακή διάγνωση - η παρουσία του αντιγόνου HBs( HBsAg), το οποίο εμφανίζεται στο αίμα πολύ πριν από την έναρξη της κλινικής.
για κατάσταση φορέα οριοθέτηση HBsAg του ενεργού λοίμωξης είναι ένα απαραίτητο μελέτη του ορού αντι-HBsIgM, η απουσία τέτοιων αντισωμάτων είναι χαρακτηριστική για μεταφορά.
Απόσπασμα ανάρρωση της ηπατίτιδας Β γίνεται κάτω από τις ίδιες κλινικές ενδείξεις όπως η ηπατίτιδα Α Σχετικά με τη δήλωση του ανάρρωση που HBs-αντιγόνου εξακολουθεί να ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό κλινική λοιμωδών νοσημάτων και την περιοχή υγιεινής-επιδημιολογικές σταθμό.
Αποτελέσματα οξείας ιογενούς ηπατίτιδας: ανάκτηση
;
• υπολειπόμενα συμβάντα:
• παρατεταμένη αναρρόφηση.
• ηπατοσπληνομεγαλία μετά την ηπατίτιδα.
Συνεχιζόμενη πορεία της λοιμώδους διαδικασίας:
• παρατεταμένη ηπατίτιδα;
• χρόνια χρόνια ηπατίτιδα;
• ασυμπτωματική μεταφορά αντιγόνου HBs.
• χρόνια ενεργή ηπατίτιδα.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος.
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής επιθεωρείται το αργότερο ένα μήνα αργότερα.Στη συνέχεια εξετάζεται σε 3, 6, 9 και 12 μήνες μετά την απόρριψη.Η απόσυρση πραγματοποιείται απουσία χρόνιας ηπατίτιδας και διπλής αρνητικής μελέτης για HBsAg, η οποία διεξάγεται σε διάστημα 10 ημερών.
Θεραπεία:
• θεραπεία αποτοξίνωσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.
• ρεφερόνη( ανασυνδυασμένη άλφα-2 ιντερφερόνη);
• συμπτωματική θεραπεία.
Η πρόληψη στοχεύει στον προσδιορισμό ενεργά πηγές μόλυνσης, είναι απαραίτητο να διεξάγει μια έρευνα του πληθυσμού στο μέσο-σμού της ηπατίτιδας Β, και πρώτα απ 'όλα για να εξετάσει ομάδες κινδύνου.
Κατηγορίες κινδύνου
1. Δωρητές.
2. Έγκυος.
3. Παραλήπτες αίματος και των συστατικών του.
4. Προσωπικό των εγκαταστάσεων αιμοδοσίας, τμήματα αιμοκάθαρσης, χειρουργική, βιοχημικά εργαστήρια, σταθμοί ασθενοφόρων, τμήματα ανάνηψης.
5. Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης του προσωπικού των κέντρων αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση νεφρού, καρδιαγγειακή και πνευμονική χειρουργική επέμβαση, αιματολογίας.
6. Ασθενείς με οποιαδήποτε χρόνια παθολογία, μακροχρόνια νοσοκομειακή περίθαλψη.
7. Ασθενείς με χρόνιες ηπατικές παθήσεις.
8. Δέσμευση ναρκωτικών και δερματικών διαγνωστικών.
Πρόληψη επαγγελματικών λοιμώξεων:
• Όλοι οι χειρισμοί κατά τις οποίες μπορεί να συμβεί μόλυνση αίματος ή ορού στα χέρια, πραγματοποιούνται σε γάντια από καουτσούκ.Κατά τη λειτουργία, όλες οι ζημιές στα χέρια σφραγίζονται με συγκολλητικό σοβά.Για να αποφύγετε το σπλάξιμο του αίματος, θα πρέπει να εργαστείτε σε μάσκες.
• Τα απολυμαντικά χεριών πρέπει να αποφεύγονται συχνά κατά το χειρισμό των χεριών.Οι χειρουργοί για το πλύσιμο των χεριών δεν πρέπει να χρησιμοποιούν δύσκαμπτες βούρτσες.
• εάν η μόλυνση του αίματος από τα χέρια πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως με ένα απολυμαντικό διάλυμα( 1% διαλύματος χλωραμίνης) και δύο φορές με πλένουμε με σαπούνι και νερό, σκουπιστεί μιας χρήσεως προσωπική χαρτοπετσέτα?
• η επιφάνεια των πάγκων εργασίας σε περίπτωση μόλυνσης με αίμα αμέσως κατεργασμένο με διάλυμα χλωραμίνης 3%
• Οι ιατροί που έχουν επαγγελματική επαφή με το αίμα θα πρέπει να εξετάζονται για HBsAg κατά την είσοδό τους στο χώρο εργασίας και στη συνέχεια τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
1. Για να αποτρέψετε την ηπατίτιδα Β σε όλες τις εγκαταστάσεις υγείας:
• Χρησιμοποιήστε όσο το δυνατόν τα αναλώσιμα μέσα.
• ακολουθήστε αυστηρά τους κανόνες για την απολύμανση, τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση και την αποστείρωση του ιατρικού εξοπλισμού.
• Το ιατρικό ιστορικό των φορέων HBsAg πρέπει να φέρει ετικέτα.
2. Υπουργείο OST Υγείας της ΕΣΣΔ από το 1985 42-21-2-85
Αποστείρωση και απολύμανση των ιατρικών συσκευών.
Μέθοδοι, εγκαταστάσεις, τρόποι λειτουργίας:
• Απολύμανση( μέθοδοι, εργαλεία).
• θεραπεία προ-αποστείρωσης( βήματα).
• αποστείρωση( μέθοδοι, τρόποι, μέσα);
• προϊόντα καθαρισμού από τη διάβρωση.
3. Υπουργείο Υγείας του αριθμού ΕΣΣΔ Σειρά 215 του 1979 «Περί μέτρων για τη βελτίωση της οργάνωσης και τη βελτίωση της ποιότητας της εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας σε ασθενείς με πυώδη χειρουργικές παθήσεις.»
αυτές οι οδηγίες σχετικά με την οργάνωση και διεξαγωγή υγιεινής και υγιεινής, το καθεστώς καταπολέμηση της επιδημίας στα χειρουργικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας.
4. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 295 του 1995 «Περί της θέσπισης κανόνων για την υποχρεωτική ιατρική εξέταση για τον ιό HIV».
κατάλογο των υπαλλήλων των θεσμικών οργάνων και των οργανώσεων που υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση για HIV λοίμωξη κατά τη διάρκεια της υποχρεωτικής κατά την απασχόληση και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις:
• γιατρούς, μέση και junior ιατρικό προσωπικό για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, που ασχολούνται με την άμεση εξέταση, διάγνωση,τη θεραπεία και τη φροντίδα ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό ανοσοανεπάρκειας.
• γιατροί, ιατρικό προσωπικό μέσης και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εργαστηρίων,
• Επιστήμονες, εργάτες επιχειρήσεων για την κατασκευή ανοσοβιολογικών προϊόντων, των οποίων η εργασία σχετίζεται με το υλικό που περιέχει τον ιό ανοσοανεπάρκειας.
Κανόνες για τη διεξαγωγή υποχρεωτικής ιατρικής εξέτασης για την ανίχνευση λοίμωξης από HIV.
1. Οι δότες αίματος, σπέρματος και άλλων βιολογικών υγρών, ιστών, οργάνων υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση.
2. Η μελέτη ορού αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό ανοσοανεπάρκειας πραγματοποιείται σε 2 αιθάνιο.
Στάδιο Ι - αποκαλύπτει το συνολικό φάσμα των αντισωμάτων κατά των αντιγόνων του ιού HIV με ενζυμική ανοσοδοκιμασία.Το στάδιο
II - διεξάγεται ανοσοαποτύπωση για τον προσδιορισμό αντισωμάτων σε μεμονωμένες πρωτεΐνες του ιού ανοσοανεπάρκειας.
3. Στην περίπτωση της HIV λοίμωξης σε εργαζόμενους των ατομικών επιχειρήσεων( στον κατάλογο των οργανώσεων που εγκρίθηκε από την κυβέρνηση RF), υπόκεινται σε μεταφέρει σε άλλη θέση εργασίας, εκτός από τις συνθήκες της HIV λοίμωξης.
Κατάλογος ενδείξεων για την έρευνα HIV / AIDS προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της διάγνωσης.
1. Οι ασθενείς για κλινικές ενδείξεις:
• πυρετώδεις περισσότερο από ένα μήνα?
• έχοντας διογκωμένοι λεμφαδένες δύο ή περισσότερες ομάδες από περισσότερο από ένα μήνα?
• διάρροια που διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα?
• με ανεξήγητη απώλεια βάρους?
• παρατεταμένες και επαναλαμβανόμενες πνευμονία ή πνευμονία, δεν επιδέχονται συμβατική θεραπεία?
• παρατεταμένη και υποτροπιάζουσες πυογόνων βακτηριακές παρασιτικές ασθένειες, σήψη?
• υποξεία εγκεφαλίτιδα?
• με χνούδι γλώσσα λευκοπλακία?
• με επαναλαμβανόμενες πυώδους δερματίτιδας?
• γυναίκες με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος άγνωστης αιτιολογίας.
2. Ασθενείς με υποψία ή επιβεβαιωμένη διάγνωση για τις ακόλουθες ασθένειες:
• εθισμό?
• ασθενειών, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα?σάρκωμα
• του Kaposi?
• λέμφωμα του εγκεφάλου?
• λευχαιμία Τ-κυττάρου?
• πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση?
• Ηπατίτιδα Β?
• λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό?
• γενικευμένη ή χρόνιες μορφές του απλού έρπητα?
• επαναλαμβανόμενες έρπητα ζωστήρα( άτομα κάτω των 60 ετών)?
• μονοπυρήνωση?
• καντιντίαση οισοφάγου, των βρόγχων, τραχείας?
• βαθιά μυκητίαση?
• αναιμία διαφόρων προελεύσεων?
• έγκυος - σε περίπτωση abortnoy και πλακούντα συλλογής αίματος για περαιτέρω χρήση ως πρώτη ύλη για την παραγωγή Immunopreparat.
υποχρεωτική δοκιμή για τον ιό HIV απαγορεύεται.
Κωδικοποίηση ασθενείς με την κατεύθυνση του HIV-εξέτασής τους:
100 - πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας?
102 - τοξικομανών?
103 - ομο- και αμφιφυλόφιλων?
104 - ασθενείς με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες?
105 - Άτομα με ασυδοσία?
106 - άτομα που ζουν στο εξωτερικό περισσότερο από ένα μήνα?
108 - δωρητές?
109 - έγκυος( δότη και πλακούντα abortnoy αίματος)?
110 - αποδέκτες των προϊόντων αίματος?
112 - άτομα που ήταν υπό κράτηση σε κίνδυνο?
113 - εξετάστηκαν αλλά ενδείκνυται κλινικά( ενήλικες)?
115 - νοσηλευτές που εργάζονται με τους ασθενείς με AIDS ή μολυσματικό υλικό?
117 - εξετάζεται ενδείκνυται κλινικά( παιδιά)?
118 - Άλλο( να προσδιοριστεί ενδεχόμενες)?
120 - ιατρική επαφές με AIDS?
121 - ετεροφυλόφιλους συντρόφους με λοίμωξη HIV?
122 - συντρόφους του με λοίμωξη HIV?
123 - συνεργάτες της με λοίμωξη HIV στους χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών?
126 - VCT?
127 - ανώνυμη έρευνα?
200 - ξένοι υπήκοοι.
5. Υπουργείο Υγείας του αριθμού ΕΣΣΔ Σειρά 1002 με ημερομηνία 09/04/87 «σχετικά με την πρόληψη της μόλυνσης με τα μέτρα του AIDS.»εξέταση
είναι:
• ξένων που ήρθαν για μια περίοδο 3 μηνών ή περισσότερο?
• Ρώσους πολίτες που επιστρέφουν από ταξίδια στο εξωτερικό που διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα?
• τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο που έλαβαν πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος και προϊόντων αίματος, εθισμένος, ομοφυλόφιλοι, πόρνες?
• πολίτες που έχουν επαφή με τους ασθενείς ή φορείς του ιού?
• επιθυμούν να εξεταστούν.
6. Παραγγελία № 286 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας από 12/7/93 και προκειμένου αριθμό 94 με ημερομηνία 02/07/97, «για τη βελτίωση του ελέγχου των ασθενειών, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.»
στον ασθενή για πρώτη φορά με μια καθιερωμένη διάγνωση της ενεργού φυματίωση, η σύφιλη, γονόρροια, τριχομονάδες, χλαμύδια, ureaplasmosis, Gardnerella, ουρογεννητικό candidosis, anourogenitalnogo έρπητα, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, ψώρα, τράχωμα, το πόδι του αθλητή σερβίρεται σημείωση( Έντυπο № 089 / Y-93).
Η κοινοποίηση πρέπει να γίνει σε κάθε ρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης.Κοινοποίηση του γιατρού.Στην περίπτωση των νοσηλευτών διάγνωση, οι ασθενείς θα πρέπει να απευθύνονται στον γιατρό.
Εφαρμογή 100% κάλυψη των μελετών ορολογικών αίματος για τους ασθενείς σύφιλη γίνονται δεκτά για ενδονοσοκομειακή θεραπεία, να πάει σε μια κλινική για πρώτη φορά φέτος - ταχεία μέθοδο?φυματίωση, νευρολογικοί, ναρκωτικοί ασθενείς, δότες - κλασσικές ορολογικές αντιδράσεις.
7. Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας № 174 με ημερομηνία 17/05/99 «Σχετικά με μέτρα για την περαιτέρω βελτίωση της πρόληψης των τετάνου.»
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης του τετάνου είναι η ενεργός ανοσοποίηση με ανατοξίνη τετάνου( AC).
προστασία έναντι του τετάνου στα παιδιά συσταθεί με ανοσοποίηση τριπλό εμβόλιο ή Td ανατοξίνη για ενήλικες - ανατοξίνη Td ή AC-ανατοξίνη.Η ολοκληρωμένη πορεία ενεργού ανοσοποίησης περιλαμβάνει πρωτογενή εμβολιασμό και πρώτο εμβολιασμό.Για την πρόληψη της εμφάνισης τετάνου σε περίπτωση τραυματισμού, είναι απαραίτητη η πρόληψη έκτακτης ανάγκης.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη συνήθη ενεργητική ανοσοποίηση κατά του τετάνου:
• DTP - DPT εμβόλιο που περιέχει 1 ml 20 δισεκατομμυρίων απενεργοποιημένα κύτταρα μικροβιακών κοκκύτη, 30 μονάδες διφθερίτιδας και 10 μονάδες δέσμευσης τοξοειδές του τετάνου?
• Td - 1 ml που περιέχει 60 μονάδες διφθερίτιδας και τοξοειδούς τετάνου 20 μονάδες?
• ADS-M - με μειωμένη περιεκτικότητα σε αντιγόνα.
• Ατοξίνη τετάνου( σε 1 ml 20 μονάδων).
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ανοσοποίηση έκτακτης ανάγκης τετάνου:
• AC - προσροφημένο τοξοειδές τετάνου?
• ADS-M;
• IICC - τετάνου στον ορό ίππων καθαρισμένο, μία δόση του MSS είναι 3000 ME?
• Η PCMI είναι ανοσοσφαιρίνη κατά του τετάνου, μία δόση είναι 250 IU.
έκτακτης ανάγκης προφύλαξη τετάνου διεξάγεται εις:
• τραυματισμοί με διαταραγμένη ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων?
• εγκαύματα και κρυοπαγήματα βαθμών II-IV.
• Απορρήξεις που αποκτήθηκαν από την Κοινότητα.
• παραδόσεις εκτός ιατρικών εγκαταστάσεων.
• γάγγραινα οποιουδήποτε τύπου, carbuncles και μακροχρόνια αποστήματα?
• Τσιμπήματα ζώων.
προφύλαξη του τετάνου έκτακτης ανάγκης είναι η κύρια χειρουργική θεραπεία τραυμάτων και στο συγκεκριμένο ίδια στιγμή ανοσοποίηση.Πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν και έως και 20 ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού.
χορήγηση του φαρμάκου δεν πραγματοποιείται:
• παιδιά με τεκμηριωμένες αποδείξεις εκτέλεση προγραμματισμένων προληπτικών εμβολιασμών σύμφωνα με την ηλικία, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα που παρήλθε από την τακτική εμβολιασμό?
• για ενήλικες που έχουν ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει την πλήρη πορεία ανοσοποίησης πριν από 5 χρόνια.
Εισάγετε μόνο 0,5 ml AC-τοξοειδούς:
• παιδιά με τεκμηριωμένες αποδείξεις των προγραμματισμένων προληπτικού εμβολιασμού, ο επαναληπτικός εμβολιασμός χωρίς την τελευταία εποχή?
• ενήλικες που έχουν λάβει ένα έγγραφο σχετικά με την πορεία ανοσοποίησης πριν από περισσότερα από 5 χρόνια.
• άτομα όλων των ηλικιών που έχουν λάβει δύο δόσεις όχι περισσότερο από 5 χρόνια, ή κάποιος δεν έχει εμβολιαστεί περισσότερα από ό, τι πριν από δύο χρόνια?
• Για παιδιά ηλικίας από 5 μηνών, στρατιωτικό προσωπικό του οποίου το ιστορικό εμβολιασμού είναι άγνωστο.Διεξαγωγή
ενεργό-παθητικές τετάνου πρόληψη:
• κατά τη διάρκεια μιας ενεργής-παθητική προφύλαξη του τετάνου χορηγείται 1 ml AS, τότε το άλλο σύριγγα σε ένα άλλο τμήμα σώματος PSCHI( 250 ΜΕ) ή μετά την ενδοδερμική IICC δοκιμής( 3000 ME)?
• ενεργό-παθητικές εμβολιασμός πραγματοποιείται σε άτομα όλων των ηλικιών που έχουν λάβει δύο δόσεις άνω των 5 χρόνια πριν, ή πριν από δύο χρόνια, ένα ενιαίο εμβολιασμό?
• μη εμβολιασμένα άτομα καθώς και τα άτομα που δεν έχουν καμία προειδοποίηση ντοκιμαντέρ του εμβολιασμού.
Για να ολοκληρωθεί πορεία της ανοσοποίησης με τοξοειδές τετάνου κατά την περίοδο από 6 μηνών έως 2 ετών πρέπει να επανεμβολιάζονται 0,5 ml ή 0,5 ml AS Td.
έκτακτης ανάγκης προφύλαξη του τετάνου σε επαναλαμβανόμενες κακώσεις
άτομα που στο τραύμα ανάλογα με το ιστορικό των εμβολιασμών τους έλαβαν μόνο AC( Td), με επαναλαμβανόμενες κακώσεις διεξαγωγή της πρόληψης έκτακτης ανάγκης, όπως προηγουμένως μόσχευμα, αλλά όχι συχνότερα από μία φορά κάθε 5 χρόνια.Επείγουσα
τετάνου προφύλαξη με ακτινοβολία-θερμικές βλάβες - 1 ml και 250 AU PSCHI.
συνθήκεςκαι εξοπλισμού πρόληψης έκτακτης ανάγκης του
τετάνου Λαμβάνοντας υπόψη ότι μετά την εισαγωγή του MSS και παρασκευασμάτων που περιέχουν τοξοειδές τετάνου, σε ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα μπορεί να αναπτύξουν σοκ, κάθε μοσχεύματος είναι αναγκαία για την οργάνωση παρακολούθησης της υγείας για μία ώρα μετά τον εμβολιασμό.Πριν από την ένεση του AS, η αμπούλα αναταράσσεται μέχρι να ληφθεί ένα ομοιογενές εναιώρημα.Η ανοιγμένη αμπούλα με AC ή PSS μπορεί να αποθηκευτεί, καλυμμένη με αποστειρωμένο ιστό, για όχι περισσότερο από 30 λεπτά.
Το φάρμακο τραβιέται σε μια σύριγγα από τη φύσιγγα με μια μακριά βελόνα με ένα ευρύ άνοιγμα.Για ένεση, χρησιμοποιήστε διαφορετική βελόνα.Το AS χορηγείται σε ποσότητα 1 ml.Ταυτόχρονα, στο άλλο τμήμα σώματος 250 ME PSCHI χορηγείται ενδομυϊκά, υπό την απουσία του χορηγούμενου PSCHI 3000 MEPSS.Πριν από τη χορήγηση
MSS δώσει κατ 'ανάγκη ενδοδερμική δοκιμή με ορό αλόγου, αραιωμένο 1: 100 για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε πρωτεΐνες ορού αλόγου( σημασμένο κόκκινο αμπούλα).ενδοδερμικό δεν έχει οριστεί, αν το θύμα για 1-3 ημέρες πριν από τη χορήγηση της ΚΓΠ διεξήχθη με ένα δείγμα αραιωμένο 1: 100 λύσσα γάμμα σφαιρίνη.
Για τη τοποθέτηση του δείγματος χρησιμοποιείται ξεχωριστή αμπούλα, αποστειρωμένες σύριγγες και λεπτή βελόνα.Ο αραιωμένος 1: 100 ορός εγχέεται ενδοδερμικώς στην επιφάνεια κάμψεως του αντιβραχίου σε ποσότητα 0,1 ml.Η αντίδραση λαμβάνεται υπόψη μετά από 20 λεπτά.Το δείγμα είναι αρνητικό εάν η διάμετρος του οιδήματος ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης είναι μικρότερη από 1 cm. Με αρνητικές δερματική δοκιμασία MSS( των αμπούλες, σημειώνονται με μπλε) χορηγείται υποδορίως σε ποσότητα 0,1 ml.Εάν δεν υπάρξει αντίδραση μετά από 30 λεπτά, η υπόλοιπη δόση ορού εγχέεται με αποστειρωμένη σύριγγα.Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η ανοιγμένη φύσιγγα με PSS θα πρέπει να κλείσει με αποστειρωμένο ιστό.Επείγουσα πρόληψη
από επανεμβολιασμό
AU AU χορηγείται σε μία ποσότητα των 0,5 ml, σύμφωνα με τις οδηγίες στο φάρμακο.
όλες οι περιπτώσεις επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσονται μετά την εφαρμογή των παρασκευασμάτων που περιέχουν τοξοειδές τετάνου, καθώς επίσης και μετά τη χορήγηση του MSS ή PSCHI( σοκ, ασθένεια ορού, ασθένεια του νευρικού συστήματος) ιατρικό προσωπικό ειδοποιεί αμέσως το επίπεδο του σταθμού.
8. Διάταγμα αριθ. 297 της 7/10/97 "για τη βελτίωση των μέτρων για την πρόληψη των ανθρώπινων ασθενειών από τη λύσσα".
Η Ρωσική Ομοσπονδία καταγράφει ετησίως από 5 έως 20 περιπτώσεις ανθρώπινης μόλυνσης από λύσσα.Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της φροντίδας και της λύσσας βελτιώσουν την πρόληψη μόλυνσης του ανθρώπου με εντολή της λύσσας: Κέντρα
• λύσσας οργανώσει ενισχύσεων βάσει των ιατρικών ιδρυμάτων, έχοντας στο τμήμα επειγόντων περιστατικών σύνθεση του?
• διεξαγωγή ετήσιων σεμιναρίων για επαγγελματίες υγείας σχετικά με την πρόληψη της λύσσας και της λύσσας ·
• οργανώνουν υποχρεωτική προφυλακτική ανοσοποίηση έναντι της λύσσας εκείνα των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα που συνδέεται με τον κίνδυνο του ιού της λύσσας?
• να ασκεί αυστηρό έλεγχο της παρουσίας φαρμάκων κατά της λύσσας και των συνθηκών αποθήκευσης τους στην υγειονομική μονάδα.
• να αυξήσει την ευαισθητοποίηση του πληθυσμού, χρησιμοποιώντας μέσα μαζικής ενημέρωσης και οπτική ανάδευση.
1. Δημιουργήθηκε με βάση τις υπηρεσίες υγείας, η οποία έχει στο σταθμό ή ατύχημα τμήμα επειγόντων περιστατικών του σύνθεση.
2. Ο επικεφαλής του Κέντρου διορίζεται από τραύμα χειρουργό ή ένα χειρουργό με την εκπαίδευση στην οργάνωση και την παροχή βοήθειας προς τη λύσσα.
3. Το Κέντρο πρέπει να είναι σε επαφή με τις εγκαταστάσεις υγείας, κέντρα SSES, κτηνιατρικές υπηρεσίες.
βασικά καθήκοντα και τις λειτουργίες του κέντρου:
1. Το κέντρο πραγματοποιεί συντονισμού, οργάνωσης και μεθοδική, συμβουλευτική και πρακτική υποστήριξη στις υπηρεσίες υγείας στην παροχή ιατρικής φροντίδας σε άτομα που υπόκεινται στον κίνδυνο της μόλυνσης από τον ιό της λύσσας.
2. Λαμβάνει και να παρέχουν ιατρική φροντίδα σε θύματα τσιμπήματα, otsarapaniya, ή γλείφει σε ζώα, τα πρόσωπα που έχουν τον κίνδυνο της μόλυνσης από τον ιό της λύσσας.
3. Διοργανώνει μόνιμα σεμινάρια για την κατάρτιση και την επανεκπαίδευση των ειδικών, την αντιραϊκή βοήθεια στον πληθυσμό.
4. Επικοινωνεί και ενημερώνει τις κτηνιατρικές αρχές σε όλη την περιοχή εξυπηρέτησης για την επιζωοτική κατάσταση της περιοχής.
5. Οργανώνει και διεξάγει υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία για την πρόληψη της λύσσας στον πληθυσμό.
Κέντρο για τα Δικαιώματα:
• λάβει τις απαραίτητες πληροφορίες από τις εγκαταστάσεις υγείας, υγιεινής Κέντρο Ελέγχου, η Κτηνιατρική Υπηρεσία?
• συμβάλλει με τις προτάσεις των υγειονομικών αρχών σχετικά με τη βελτίωση και την τελειοποίηση των δραστηριοτήτων της λύσσας περιλαμβάνουν, εάν είναι αναγκαίο, των συμβούλων σε διάφορους τομείς.Οδηγίες
για το πώς να χρησιμοποιήσετε το νοσηλευτικό ίδρυμα και SSES κέντρα για την πρόληψη της λύσσας
νόσου πρώτων βοηθειών σε άτομα που ζητούν πάνω από τσιμπήματα, otsarapaniya, ή γλείφει σε οποιοδήποτε ζώο, καθώς και τα πρόσωπα που έχουν λάβει βλάβη στο δέρμα και την είσοδο ξένου υλικού στους βλεννογόνους μεμβράνες κατά την κοπή καιανατομή των σφαγίων ζώων, νεκροψίες ανθρώπων που πέθαναν από λύσσα, έχουν όλες τις παροχές υγείας.
1. Η πορεία της θεραπευτικής και προφυλακτικής ανοσοποίησης εκχωρηθεί αμέσως και διεξάγεται σημεία τραυματισμού, και κατά την απουσία τους σε χειρουργικές επεμβάσεις ή θαλάμους:
• ξέβγαλμα με πληγές, γρατσουνιές, εκδορές πίδακα νερού με σαπούνι( ή οποιοδήποτε απορρυπαντικό) θεραπεία των ακμών του τραύματος70% αλκοόλ ή βάμμα ιωδίου, εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.Οι άκρες των τραυμάτων που προκαλούνται από ζώα, για τις τρεις πρώτες ημέρες δεν έχουν αποκοπεί και ράβω, εξαιρουμένων των ζημιών, η οποία απαιτεί ειδικές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά τα ζωτικά σημεία?
• όταν εκτεταμένες πληγές μετά από προηγούμενη θεραπεία τοπικό τραύμα επιβάλλουν λίγες σχολαστικά ραφές?
• Για να σταματήσετε την εξωτερική αιμορραγία πραγματοποιείται σκάφη αιμορραγία στομάχου.
2. Διεξάγεται προφυλακτική επέμβαση τετάνου έκτακτης ανάγκης.
3. Το θύμα στέλνεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου για το σκοπό και τη διάρκεια των εμβολιασμών λύσσας.
4. Σε κάθε απευθύνεται μεταδίδεται τηλεφωνικό μήνυμα και να σταλεί γραπτή «έξτρα» κοινοποίηση( έντυπο αναφοράς № 058u) για 12 ώρες στο κέντρο Gossanepidnadzora, κέντρα τραύματος.
5. Σε περίπτωση απουσίας των χειρουργικών επεμβάσεων της έκτακτης ανάγκης γιατρού δωμάτιο και γραφεία για:
• στην περίπτωση της πρωτογενούς επεξεργασίας του θύματος για να του δώσει τις πρώτες βοήθειες, μεταδίδει αμέσως τηλεφωνικό μήνυμα, να στείλετε γραπτή ειδοποίηση( λόγω έντυπο αριθμό 058 / y) στο κέντρο της Υγειονομικής Επιθεώρησης( σταθμό)?
• συμπληρώσετε για κάθε θύμα «Card χρησιμοποιώντας απευθύνεται για τη λύσσα»( έντυπο εγγραφής № 045 / y) εις διπλούν?
• διορίζει και να παρέχει μια πορεία εμβολιασμό κατά της λύσσας, σύμφωνα με τις οδηγίες, καθώς και τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες?
• παρέχουν νοσηλεία ακόλουθες κατηγορίες θυμάτων:
α) πρόσωπα τα οποία έχουν σοβαρές και πολλαπλές δαγκώματα και τσιμπήματα επικίνδυνη εντοπισμού?Β) άτομα που ζουν σε αγροτικές περιοχές.
γ) επανεμβολιασμός επανειλημμένα.