Η λιποπρωτεΐνη( α) στον ορό

Τιμές αναφοράς της λιποπρωτεΐνης( α) [LP( a)] στον ορό αίματος - 0-30 mg / dl.Το

LP( α) αποτελείται από apo( a), που είναι εγγενώς γλυκοπρωτεΐνη και είναι ομοιοπολικά συνδεδεμένο με apo-B100.Ο LP( a) έχει σημαντική δομική ομοιότητα με το πλασμινογόνο.Το LP( a) είναι μεγαλύτερο από την LDL, αλλά έχει μεγαλύτερη πυκνότητα σε σύγκριση με αυτά και έχει ηλεκτροφορητική κινητικότητα προ-R-LP.Με σύνθεση λιπιδίων, το LP( a) δεν διαφέρει από την LDL, αλλά η πρωτεΐνη στο LP( a) είναι μεγαλύτερη.Το LP( a) συντίθεται στο ήπαρ.Όλες οι σύγχρονες ανοσοχημικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του LP( a) αποκαλύπτουν στην πραγματικότητα μια πρωτεΐνη - apo( a).

Η αυξημένη συγκέντρωση της λιποπρωτεΐνης στον ορό( α) είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της Ιϋϋ.Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η μέση περιεκτικότητα του apo( a) στο αίμα των ασθενών με ισχαιμική καρδιακή νόσο είναι 12 mg / dl.Σε 2/3 των ασθενών, η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης εξαρτάται από την παρουσία αυξημένων συγκεντρώσεων λιποπρωτεϊνης( α) στο αίμα.Μία στενή συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ της συγκέντρωσης της λιποπρωτεΐνης( α) στον ορό και της ανάπτυξης της IHD.Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με κανονικές συγκεντρώσεις χοληστερόλης, αλλά υψηλότερη περιεκτικότητα OV( α)( άνω των 30 mg / dl) τον κίνδυνο της CHD κατά λιγότερο 2 φορές υψηλότερη.Ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 8 φορές, εάν ταυτόχρονα αυξάνονται οι συγκεντρώσεις της LDL και της LP( a).Ο ΜΙ αναπτύσσεται 4 φορές πιο συχνά στους νέους, στους οποίους η περιεκτικότητα σε αρο( α) υπερβαίνει τα 48 mg / dl.Σε ασθενείς με αποφρακτική αθηροσκλήρωση, αυξάνεται επίσης η περιεκτικότητα του apo( a).

Η συγκέντρωση του LP( a) στο αίμα αυξάνεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις, με σακχαρώδη διαβήτη, οξεία φάση ρευματισμών.

Η ομοιότητα της δομής των πρωτεϊνών apo( a) και οξείας φάσης μας επιτρέπει να την θεωρήσουμε ως ειδική πρωτεΐνη οξείας φάσης σε καταστρεπτικές αθηρογενετικές διεργασίες στο αγγειακό τοίχωμα.Ορισμός του LP( α) - δοκιμή αξιολόγησης της δραστηριότητας της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.Το περιεχόμενό του στο αίμα συσχετίζεται με την έκταση της αθηρωματικής αλλοιώσεων της αορτής, το επίπεδο της υπεργλυκαιμίας, χρόνου πήξεως του αίματος και δείκτες αποτυχία απεκκριτικά νεφρική λειτουργία.Η αρτηριακή υπέρταση στην αρτηριοσκλήρωση συχνά συνδυάζεται με την αύξηση της συγκέντρωσης της λιποπρωτεΐνης( α) στο αίμα.

Η συγκέντρωση του LP( a) στο αίμα καθορίζεται γενετικά, και επί του παρόντος δεν υπάρχουν φάρμακα που να το μειώνουν.Από την άποψη αυτή, η μόνη στρατηγική για τη θεραπεία ασθενών με αυξημένες συγκεντρώσεις του LP( α) είναι η εξάλειψη όλων των άλλων παραγόντων κινδύνου για το ΙΑϋ( κάπνισμα, υπέρβαρο, υπέρταση, υψηλή συγκέντρωση LDL).Αποτελεσματικότητα

που δίνεται παραπάνω ερευνητικές μεθόδους για τη διάγνωση διαταραχών της κατάστασης των λιπιδίων παρουσιάζεται στον Πίνακα. .

στιγμή εγκατεστημένη σαφής συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης στο αίμα της ολικής χοληστερόλης και της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα.Όταν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα είναι κάτω από 200 mg / dL( 5,2 mmol / L), ο κίνδυνος ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης είναι ο μικρότερος.Εάν η συγκέντρωση LDL-C στο αίμα είναι κάτω από 100 mg / dL( 2,59 mmol / L), η καρδιακή βλάβη εμφανίζεται πολύ σπάνια.Μία αύξηση της LDL-χοληστερόλης πάνω από 100 mg / dl παρατηρείται όταν τρώτε τρόφιμα πλούσια σε ζωικά λίπη και χοληστερόλη.Η ακατάλληλη διατροφή, το κάπνισμα και η αρτηριακή υπέρταση Το

είναι παράγοντες συνεργίας που αυξάνουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.Ο συνδυασμός ενός από αυτούς τους παράγοντες με οποιοδήποτε άλλο για περίπου 10 χρόνια επιταχύνει την ανάπτυξη ενός κρίσιμου βαθμού στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης.Η μείωση της συγκέντρωσης της ολικής χοληστερόλης στο αίμα και η αύξηση της HDL-C μειώνει τον ρυθμό εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης.Η μείωση της συγκέντρωσης της ολικής χοληστερόλης στο αίμα κατά 10% οδηγεί σε μείωση της θνησιμότητας από καρδιακές παθήσεις κατά 20% [Levine G. N. et al., 1995].Μια αύξηση της συγκέντρωσης HDL-CI 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) μειώνει τον κίνδυνο στεφανιαίας παθολογίας κατά 2-3% στους άνδρες και τις γυναίκες.Επιπλέον, ανεξάρτητα από τον συνολικό περιεκτικότητας χοληστερόλης στο αίμα( συμπεριλαμβανομένων άνω των 5,2 mmol / l) αποθηκεύεται αντίστροφη σχέση μεταξύ της περιεκτικότητας της HDL-χοληστερόλης και την συχνότητα των καρδιακών παθήσεων.Οι συγκεντρώσεις της HDL-χοληστερόλης( λιγότερο από 1,3 mmol / l) και TG στο αίμα - ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης της πιθανότητας θανάτου από στεφανιαία καρδιακή νόσο [Biney R. L. Spero, 2001].Ως εκ τούτου, η περιεκτικότητα σε HDL-XC πρέπει να θεωρείται πιο ακριβής προγνωστικός δείκτης για τη θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο από ότι η συγκέντρωση της ολικής χοληστερόλης.Πίνακας Απόδοσης εργαστηριακές

εξετάσεις για τη διάγνωση εάν η κατάσταση-Πύδνα διαταραχές

Πίνακας απόδοσης των εργαστηριακών εξετάσεων για τη διάγνωση του κατά πόσον οι status-Πύδνα

ακόλουθες πτυχές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στην κλινική πρακτική.

■ Μείωση συγκέντρωση LDL-χοληστερόλης και αύξηση της συγκέντρωσης της HDL-χοληστερόλης μειώνει συχνότητα αθηροσκλήρωσης.

■ Ο λόγος του "συνολικού CS / HDL-XC" είναι συνήθως 3,4, έως 75-89 χρόνια, ανέρχεται σε 4,7.ο λόγος 3.5 θεωρείται βέλτιστος και για 5 και περισσότερο ο κίνδυνος CHD είναι σημαντικά αυξημένος.

■ Το προφίλ λιπιδίων σχετίζεται άμεσα με την κυριαρχία της τεστοστερόνης στους άνδρες και τα οιστρογόνα στις γυναίκες.

■ Η συγκέντρωση του LP( a) στον ορό αντανακλά τη δραστηριότητα της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.

■ Η υπερβολική διατροφή, η παχυσαρκία, το κάπνισμα και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα έχουν δυσμενή επίδραση στο προφίλ των λιπιδίων.

■ Η διόρθωση των ανωμαλιών των λιπιδίων πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο μείωση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης, αλλά και την ομαλοποίηση του δυσμενούς λιπιδικού προφίλ.

■ Η απώλεια βάρους και η σωματική άσκηση αυξάνουν τη συγκέντρωση της HDL στο αίμα και μειώνουν την LDL-XC και την TG.

■ Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης ξεκινάει σε νεαρή ηλικία και έτσι μπορεί να προληφθεί η εκδήλωσή της σε μεταγενέστερα στάδια της ζωής, οδηγώντας έναν υγιή τρόπο ζωής από νεαρή ηλικία.

Το βέλτιστο προφίλ χοληστερόλης-λιποπρωτεΐνης παρέχει το ακόλουθο επίπεδο επιπέδων ορού.

■ Σύνολο HS μικρότερο από 200 mg / dL( 5,2 mmol / L).

■ HDL-XC - περισσότερο από 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).

■ LDL-C, μικρότερη από 130 mg / dL( 3,4 mmol / L).

■ TG - λιγότερο από 250 mg / dL( 2,3 mmol / L).