Διαταραχές καρδιακού ρυθμού - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η καρδιά ενός ατόμου είναι μια συνεχώς τρέχουσα αντλία, που εκτελεί περίπου εκατό χιλιάδες περικοπές την ημέρα.Υποστήριξη της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς βοηθά το αγώγιμο σύστημα.Περιλαμβάνει κόμβο κόλπων, όπου παράγεται ηλεκτρική ώθηση.η κολποκοιλιακός κόμβος, αποκλεισμό σκέλους παλμό μεταδόσεως στο διάφραγμα μεσοκοιλιακό και των ινών Purkinje που είναι υπεύθυνες για κοιλιακού μυός.Κανονικά, η συχνότητα των κοπών είναι από 60 έως 90 κτύπους ανά λεπτό.

Ο καρδιακός ρυθμός είναι κόλπος και σωστή.Ρυθμός κόλπων σημαίνει ότι κάθε παλμός που προκαλεί συστολή του καρδιακού μυός προέρχεται από τον κόλπο και μεταδίδεται περαιτέρω προς τα κάτω.Σωστό ρυθμό - τακτικές συσπάσεις της καρδιάς με την ίδια περιοδικότητα.

Οι αποκλίσεις από τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ονομάζονται διαταραχές του ρυθμού και της αγωγής, ή αρρυθμίες.Η συχνότητα των συσπάσεων μπορεί στη συνέχεια να αυξηθεί ή να μειωθεί και ο ρυθμός πρέπει να είναι ημιτονοειδής και σωστός ή όχι.Ορισμένες διαταραχές του ρυθμού δεν είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο και μπορεί να συμβούν ακόμη και σε ένα νέο υγιές σώμα, ενώ ορισμένοι απειλούν την υγεία και τη ζωή και απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Οι διαταραχές του ρυθμού χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Βλάβη σχηματισμού παλμών. Εάν οι παλμοί που σχηματίζεται στο φλεβόκομβο, αλλά όλα αναπτύσσεται πολύ συχνά κολπική ταχυκαρδία( καρδιακή συχνότητα πάνω από 90 λεπτό) εάν σπάνια - φλεβοκομβικό βραδυκαρδία( καρδιακή συχνότητα μικρότερη από 60 λεπτά).Ένας άλλος τύπος παραβιάσεων είναι η φλεβοκομβική αρρυθμία.

Εάν οι παλμοί προκύψουν από τα κάτω μέρη του αγώγιμου συστήματος, σχηματίζεται μια έκτοπη( βρίσκεται σε λάθος θέση) πηγή διέγερσης.Μια τέτοια εστίαση μπορεί να εντοπιστεί στους κόλπους, στον κολποκοιλιακό κόμβο ή στις κοιλίες και μπορεί να στείλει παλμούς τόσο πάνω όσο και κάτω από τη θέση του.Σε αυτό το είδος διαταραχές του ρυθμού είναι αργή fly-out και να επιταχυνθεί έκτοπη( neparoksizmalnaya ταχυκαρδία) ρυθμούς, beats και παροξυσμική ταχυκαρδία.Κάθε μία από αυτές τις διαταραχές μπορεί να είναι κολπική, κολπική και κοιλιακή.Επίσης, εξαιτίας της ύπαρξης έκτοπων εστιών, μπορεί να αναπτυχθεί ινιδισμός( μαρμαρυγή) και κολπικός πτερυγισμός, μαρμαρυγή και πτερυγισμός των κοιλιών.

2. Οι ανωμαλίες στην καρδιά αποκαλούνται αποκλεισμοί. κατέχουν παλμό μονάδα μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε τμήμα του συστήματος αγωγής, ωστόσο απομονωθεί sinoatrialnuyu, intraatrial, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αποκλεισμό σκέλους.Επιπλέον, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης Wolff - Parkinson - White( ERW - σύνδρομο), συντομευθεί το σύνδρομο PQ, κοιλιακή ασυστολία( καρδιακή ανακοπή).

3. Συνδυασμός - parasystole, διάσχιση, έκτοπη χτυπάει στον αποκλεισμό της εξόδου.Αυτές είναι οι συνθήκες στις οποίες ένας επιπρόσθετος εκτοπικός βηματοδότης λειτουργεί παράλληλα με τον οδηγό του ιγμορείου, αλλά διαχωρίζονται από έναν αποκλεισμό.Στην καρδιά υπάρχει ένας διπλός ρυθμός σχηματισμού, δηλαδή, οι κόλποι δουλεύουν με το ρυθμό τους και οι κοιλίες στη δική τους.

Αιτίες της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού

Ποιες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού;

Δεν είναι πάντα η παρουσία ανωμαλιών από έναν κανονικό καρδιακό ρυθμό είναι μια παθολογία.Για παράδειγμα, σε ανθρώπους κατά τη διάρκεια της νύχτας υπάρχει μια μέτρια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή, βραδυκαρδία, λόγω των επικρατουσών πνευμονογαστρικού επιδράσεις στην καρδιά( πνευμονογαστρικού νεύρου επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, το βράδυ - «το βασίλειο του πνευμονογαστρικού νεύρου»).Επίσης, κατά τη διάρκεια του ύπνου εμφανίζεται συχνά φλεβοκομβική αρρυθμία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός 1 βαθμού, μονή κολπική και κοιλιακή εξωσυστολή.Η βραδυκαρδία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αθλητές που είναι καλά εκπαιδευμένοι όχι μόνο στο σκελετικό μυϊκό σύστημα αλλά και στον καρδιακό μυ.

Όταν οι συνθήκες, όπως η ψυχο-συναισθηματική πίεση, το άγχος, τη σωματική δραστηριότητα, την ανάπτυξη ταχυκαρδία.Αυτό οφείλεται σε μια ανισορροπία στο αυτόνομο νευρικό σύστημα και την απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος της ορμόνης του στρες - αδρεναλίνη, η οποία διεγείρει τον καρδιακό ρυθμό για καλύτερη παροχή αίματος στους μυς και τον εγκέφαλο.Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων καφέ, το αλκοόλ, η νικοτίνη μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, αρρυθμία.Επίμονη, καθημερινή κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Αλλαγές στη σύνθεση ηλεκτρολυτών αίματος( διαταραχές ισορροπίας νατρίου, καλίου και μαγνησίου), μεταβολές του ιξώδους του αίματος να προκαλέσει επιδείνωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.Τέτοιες μεταβολές μπορεί να οδηγήσουν πυρετούς που συνοδεύει τις φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα, υπερθέρμανση ή την υπερβολική ψύξη ενός οργανισμού, τροφική δηλητηρίαση, αναιμία, αιμορραγία, σοκ, κατάρρευση, αφυδάτωση λόγω διάρροιας ή εμέτου.

αρρυθμίες που προκύπτουν στις περιγραφόμενες συνθήκες, είναι συνήθως παροδική, εξαφανίζονται, ενώ την εξάλειψη των αιτιών και δεν απαιτούν θεραπεία.

είναι πιο επικίνδυνες αρρυθμίες που προκύπτουν από υπερδοσολογία φαρμάκων.Για παράδειγμα, όταν η δηλητηρίαση γλυκοζίδης( διγοξίνη, strofantin, Korglikon), υπερδοσολογία αντιαρρυθμικά( προπαφενόνη, etmozin), βήτα - αγωνιστές( σαλβουταμόλη, Flomax) μπορεί να αναπτυχθεί συχνές τις κοιλιακές έκτακτες συστολές, παροξυσμική ταχυκαρδία.

παράγοντες κινδύνου αρρυθμία περιλαμβάνουν προχωρημένη ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, το υπερβολικό βάρος, κακές συνήθειες.ασθένειες

που οδηγούν σε ακανόνιστη Αρρυθμίες κτύπο της καρδιάς

μπορεί να προκληθεί από πολλές ασθένειες όχι μόνο την καρδιά, αλλά και άλλα όργανα.Όλες οι πιθανές αιτίες μπορούν να διαιρεθούν στις ακόλουθες ομάδες.

1. καρδιαγγειακές παθήσεις
- συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες
- μυοκαρδιοπάθεια
- έμφραγμα του μυοκαρδίου
- υπέρταση
- υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
- ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα
- ρευματικές
καρδιοπάθεια - μετεμφραγματικής καρδιο, postmiokarditicheskogo γένεση
- καρδιάαποτυχία
2.
ασθένειες του νευρικού συστήματος - δυστονία
- νευρώσεις, νευρασθένεια
- αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο( εγκεφαλικό επεισόδιο, distsirkulyatoNaya εγκεφαλοπάθεια)
-
όγκος στον εγκέφαλο -
εγκεφαλική βλάβη 3.
ενδοκρινείς ασθένειες -
διαβήτη - υπο- και υπερθυρεοειδισμός - μείωση ή αύξηση της δραστικότητας των ορμονών του θυρεοειδούς
- φαιοχρωμοκύττωμα -
επινεφριδιακό όγκο - εμμηνόπαυση και προεμμηνορροϊκόσύνδρομο στις γυναίκες
4. γαστρο - εντερική
οδού - hiatal
διάφραγμα κήλη - χολοκυστίτιδα
- παγκρεατίτιδα

κατά κανόνα, το αποτέλεσμα vneserdeΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΑ λόγοι για την ανάπτυξη και ταχυκαρδίας φλεβοκομβικό βραδυκαρδία, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπικός ekstrasisitoliya, σπάνια και μέσης κοιλιακής συχνότητας έκτακτες συστολές, κολποκοιλιακός αποκλεισμός 1-2 βαθμούς, μονής δέσμης μπλοκ σκέλους.

Επικίνδυνες αρρυθμίες( συχνή τις κοιλιακές έκτακτες συστολές, πλήρη αποκλεισμό, παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή) εμφανίζονται σε σοβαρή οργανική καρδιακή νόσο.

Πρώτες βοήθειες για τον καρδιακό ρυθμό διαταραχές θέα

βοηθήσει με μια συγκεκριμένη διαταραχή του ρυθμού εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία που οδήγησε σε αυτό.Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετά για να πιείτε ένα-δυο χάπια, και μερικοί απαιτούν νοσηλεία για μια πλήρη εξέταση και θεραπεία.

Πριν καθιστώντας τις πρώτες βοήθειες στον ασθενή στο σπίτι, θα πρέπει να αξιολογήσει την καταγγελία, τη γενική κατάσταση και την ανάγκη να καλέσει το ασθενοφόρο ταξιαρχία.Ακόμα και αν ένας ασθενής αισθάνεται γενικά ικανοποιητική, ένα ασθενοφόρο θα πρέπει ακόμα να καλέσετε για την καταγραφή και την ανάλυση του γιατρού της ΗΚΓ.Εάν πάσχετε από μια κοινή κατάσταση, υπάρχουν χαρακτηριστικά όπως η πτώση της πίεσης, λιποθυμία, χλωμό δέρμα, διαταραχή της ομιλίας και της όρασης, παράλυση των άκρων, τότε όλο και πιο αναγκαία όσο το δυνατόν συντομότερα για να καλέσει ασθενοφόρο πληκτρολογώντας «03» και περιγράφονται όλα τα συμπτώματα στον αποστολέα.

Γενικά μέτρα όταν διαταραχές του ρυθμού είναι οι εξής:

- απαλύνει και πιέτα ασθενείς ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του για ένα παλμό αγωνιστικά και κάτω από τα γόνατα με ένα σπάνιο καρδιακό ρυθμό( αύξηση ή μείωση της ροής του αίματος προς την καρδιά, αντίστοιχα)
- για να ανοίξει το παράθυρο, ανοιχτό ρούχα κολάρο για
οξυγόνου - για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος, μετράνε παλμού
- καλέστε ένα ασθενοφόρο
- ασθενή να πιείτε ένα ηρεμιστικό - βάμμα βαλεριάνας, Corvalol, valoserdin κλπ
-. αν η επίθεση δεν έχει αναπτυχθεί για πρώτη φορά, και ο ασθενής χρησιμοποιεί για την ανακούφιση του ορίζεται από τον γιατρό( δεντον εαυτό σας) προϊόντα, πάρτε το
το φάρμακο - εάν ανησυχούν για τον πόνο στην καρδιά μου, να λάβει νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα
- εάν παρατηρήσετε σημάδια από πνευμονικό οίδημα( που εκφράζεται πνιγμού, φυσαλίδες αναπνοή, αφρώδη πτύελα), ρίξτε μια φουροσεμίδη χάπι, ή Lasix( εάν υπάρχει)
- εφαρμόζουν ένατου παρασυμπαθητικού δειγμάτων για ένα παλμό αγωνιστικά.Αυτές περιλαμβάνουν στράγγισμα να βαθιά αναπνοή, πίεση στα μάτια βλέφαρα κλειστά για 10 - 30 δευτερόλεπτα, η επίκληση του βήχα ή αντανακλαστικό.Όταν ένα σπάνιο παλμός του δείγματος δεν μπορεί να εκτελέσει
- αν αναπτυχθεί σοβαρή αρρυθμία, η οποία προκάλεσε καρδιακή ανακοπή και κλινικού θανάτου( απουσία συνείδησης, αναπνοή και το σφυγμό στην καρωτιδική αρτηρία στο λαιμό, δεν υπάρχει καμία αντίδραση των μαθητών στο φως), ξεκινήστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη.Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια σκληρή επιφάνεια στο πίσω μέρος, να ρίξει πίσω το κεφάλι του πίσω κάτω από το λαιμό για να τεθεί ένα κύλινδρο, αρχίζουν θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα.Ένας κύκλος περιλαμβάνει 15 γρήγορες πληκτρολογήσεις δύο ενωμένα τα χέρια στην κλειδαριά επέκταση των όπλων στο κάτω μέρος του στέρνου και 2 αναπνέει τον αέρα μέσα στο στόμα του, κρατώντας τη μύτη του ασθενούς.Μετά από τρεις κύκλους για να εκτιμηθεί η παρουσία του καρωτιδικού σφυγμού.Αν δεν παλμό, να συνεχίσει ανάνηψης πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, αλλά όχι περισσότερο από 30 λεπτά, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ανάπτυξη του εγκεφάλου του θανάτου.

ασθενοφόρο, καθιστώντας ECG και αξιολόγηση της κατάστασης, μπορούν να προσφεύγουν σε φαρμακευτική θεραπεία της αρρυθμίας, όπως:
- με βραδυαρρυθμίες - ατροπίνη 0,1% - 1 ml ενδοφλέβια bolus ή αργή( ημερήσια δόση του όχι περισσότερο από 4 ml), ντοπαμίνης( ντοπαμίνη, dopmin) 200 mg έως 200 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως, αμινοφυλλίνη 2,4% - 5.10 ml ενδοφλεβίως
- με παροξυσμό κολπική μαρμαρυγή - διγοξίνη 0,025% 1-2 κ.εκ. ενδοφλεβίως, Pananginum 10 ml ενδοφλεβίως, novokainamid 10% - 10ml με αργή ενδοφλέβια ένεση
- με paroxysm nadzheludochkοϊκού ταχυκαρδία - παρασυμπαθητικού δείγμα, τριφωσφορική αδενοσίνη( ΑΤΡ) 1% - 1 - 2 ml ενδοφλεβίως, strophanthin( διγοξίνη) 0,025% - 1 ml με αργή ενδοφλέβια ένεση, προκαϊναμίδη
- όταν ένα παροξυσμό κοιλιακής ταχυκαρδίας - λιδοκαΐνης 2% - 6 ml ενδοφλεβίως, προκαϊναμίδη, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml υπό ελαττωμένη πίεση του αίματος, Cordarone( αμιωδαρόνη) 5% - από 3 έως 9 πιΐ ενδοφλεβίως, αζμαλίνη 2,5% - 2 ml με αργή ενδοφλέβια ένεση ή bolus
- με καμία επίδραση μπορεί να διεξαχθεί αν είναι αναγκαίο προσωρινής βηματοδότησηςχρησιμοποιώντας defibrillyatora( αν εξοπλισμός επιτρέπει)

Για την οποία ο γιατρός να ζητήσει καρδιακές αρρυθμίες;

Κατά την άφιξη, ο γιατρός ασθενοφόρο ερμηνεύει ηλεκτροκαρδιογράφημα, αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και την ανάγκη για νοσηλεία σε θεραπεία, καρδιολογία ή arrhythmology.

Αν βεντούζα καταγγελίες του πνευμονογαστρικού τεχνικές ή medikametozno, να αποκαταστήσει κανονικό ρυθμό με ηλεκτροκαρδιογράφημα, την υποτιθέμενη απουσία επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να μείνει στο σπίτι υπό την επίβλεψη γιατρού.Sinus και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, ένα σπάνιο πρόωρη beats, ελλιπής αποκλεισμό χωρίς απώλεια της συνείδησης μπορεί να αντιμετωπιστεί σε μια κλινική στην κοινότητα, όπου ο ασθενής είναι περιπατητικός doobsledovan.Για να γίνει αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν θεραπευτή στην κλινική, η οποία θα στείλετε σε arrhythmology ή / και καρδιολόγο.

ενδείξεις για την αποκατάσταση της ρυθμό σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι:

- τυχόν αρρυθμίες συνοδεύεται από σοβαρές γενική κατάσταση του ασθενούς, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, συμπτώματα από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σοβαρές επιπλοκές
- τυχόν αρρυθμιών με τα σημάδια της μυοκαρδιακής ισχαιμίας σε ΗΚΓ, όπωςμπορεί να αναπτύξουν έμφραγμα του μυοκαρδίου
- παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής, συχνές κοιλιακή αρρυθμία, κοιλιακή ταχυκαρδία, ειδικά για πρώτη φορά εμφανίστηκε
- πρώτη αναδύθηκε πλήρη αποκλεισμό αριστερά nozhki μπλοκ υποκατάστημα ή μακροπρόθεσμα, αλλά με πόνο στην καρδιά ή άλλα ασυνήθιστη συμπτώματα
- βραδυκαρδία, συνοδευόμενη από τις επιθέσεις των Morgagni - Edemsa - Stokes( απώλεια της συνείδησης)

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής παρατηρείται επίσης με έναν καρδιολόγο και αρρυθμολόγο.Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαταραχές του ρυθμού για μεγάλο χρονικό διάστημα και προγραμματίζεται καρδιοχειρουργική θεραπεία, παρατηρείται από έναν καρδιακό χειρούργο.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία στο νοσοκομείο ή έμεινε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού από πολυκλινικό, πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό, να παίρνει συνταγογραφούμενα φάρμακα και σε καμία περίπτωση να μην κάνει αυτοδιάγνωση και αυτο-φαρμακευτική αγωγή, καθώς αυτό είναι επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή.

Θεραπευτής γιατρού Sazykina O.Yu.