Νεφρολογία: Νεφρική αιμοκάθαρση

Για σχεδόν μισό αιώνα σε πολλές χώρες, οι ασθενείς με τερματικό μορφές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να συνεχίσει σχετικά αυτόνομη ζωή για πολλά χρόνια.Και νωρίτερα φαινόταν αδύνατο.Ο λόγος για αυτό ήταν η χρόνια αιμοκάθαρση των νεφρών, χωρίς την οποία δεν μπορούσαν να επιβιώσουν λίγες μέρες.

προβλήματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και αιμοκάθαρσης

υπάρχουν περίπου 500-600 χιλιάδες άτομα με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια( χρόνια νεφρική νόσο), η οποία πολλές φορές την εβδομάδα απαιτείται αιμοκάθαρση.Διαφορετικά, μέσα σε λίγες μέρες θα πέθαιναν.

vsirechaemost Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς σχετικά με το ποσοστό του πληθυσμού είναι διαφορετική σε διάφορες περιοχές της Γης.Για παράδειγμα, στις αναπτυσσόμενες χώρες στην Αφρική και τη Νοτιοανατολική Ασία, τα άτομα με αυτή τη διαταραχή δεν εμφανίζονται περισσότερες από 1,0-1,5 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού.Στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, ο αριθμός αυτός είναι 10 φορές πιο σημαντικός.Η συχνότητα των νεοεμφανιζόμενων περιπτώσεων είναι περίπου η ίδια.Όλα εξηγούνται πολύ απλά.Στις ανεπτυγμένες χώρες, η αιμοκάθαρση είναι πολύ συχνή για το κοινό και όχι για τις ανεπτυγμένες χώρες.Επομένως, οι περισσότεροι από τους ασθενείς δεν επιβιώνουν στην επόμενη αιμοκάθαρση.

Αυτό είναι σημαντικό! Η ουσία της μεθόδου είναι πολύ απλή.Συνίσταται στον καθαρισμό του αίματος από χαμηλού μοριακού βάρους ενώσεις.Στην αιμοδιάλυση τέτοιες ενώσεις είναι κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ, ινδόλες και ορισμένα άλλα μεταβολικά προϊόντα, τα οποία συνήθως απομακρύνονται από τους νεφρούς.Αλλά με το τερματικό CRF, δεν μπορούν να εκτελέσουν ήδη αυτές τις λειτουργίες.Μέθοδος

αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια συγκεκριμένη μέθοδο που χρησιμοποιείται για αιμοκάθαρση και τον καθαρισμό του αίματος.Έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για σχεδόν 50 χρόνια.Αυτή η μέθοδος είναι υλικό και παράγεται με τη βοήθεια του λεγόμενου «τεχνητού νεφρού».Με τα χρόνια, έχει υποστεί πολλές αλλαγές.Όμως, το έργο της αρχής που ορίζεται πάνω από 150 χρόνια πριν, ο Σκωτσέζος επιστήμονας Τ Graham, παραμένει αμετάβλητη.Αίμα, που διέρχεται από ειδικές μεμβράνες.Μοιράζονται αίμα και ένα ειδικό διάλυμα διαπίδυσης.Ως αποτέλεσμα, λόγω της δράσης των νόμων της όσμωσης, διάφορες χαμηλού μοριακού βάρους ενώσεις προέρχονται από αυτό.

Κατά τη διάρκεια επανειλημμένης διέλευσης αίματος, διάφορες ουσίες που σχετίζονται με πρωτεΐνες επίσης αφήνουν.Εκτός αιμοκάθαρσης συμβάλλει στην αποκατάσταση της φυσιολογική ισορροπία των ερυθρών κυττάρων οφείλεται στο γεγονός ότι ο πρωταρχικός διαπήδησης αυτά περιέχει μία ορισμένη συγκέντρωση.Στο προϊόν εξέρχεται πλήρως το αίμα.Πηγαίνει πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.

Για να διασφαλιστεί η συνεχής πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς χρησιμοποιεί ειδικά εμφυτεύονται συρίγγιο.Συνδέει τα μεγάλα αγγεία του άκρου.Σε πολλές χώρες, κάνουν ένα ακόμα από τα άνω άκρα.Συνδέει την ακτινική αρτηρία και μία από τις μεγάλες υποδόριες φλέβες του αντιβραχίου.Κάθε συνεδρία στο συρίγγιο εισάγει ειδικά ραβδιά.Κάποιος, παίρνοντας αίμα προς τη συσκευή, κατευθύνεται προς την αρτηρία.Ο φίλος, επειδή υπάρχει μια "επιστροφή", κατευθύνεται προς τη φλέβα.Κατά μέσο όρο, μία συνεδρία αιμοκάθαρσης διαρκεί 3 ώρες.Η επανάληψή του είναι απαραίτητη μία φορά σε 2 ημέρες.

Αλλά υπάρχουν και άλλα προγράμματα:

• Short.Καθημερινά για 2 ώρες.
• Δύο φορές την εβδομάδα για 4 ή 5 ώρες.

Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τη λειτουργικότητα του νοσοκομείου.Ο τελευταίος παράγοντας είναι ο οικονομικός παράγοντας και η προσβασιμότητα στις μεταφορές.

Ενδείξεις

εφαρμόζεται κατά την έναρξη της εγκατάστασης του ως μέσο για να αντλούν από κώμα ουραιμικό προκαλείται από ένα μεγάλο αριθμό ενώσεων αζώτου( ουρία, ουρικό οξύ) που οφείλονται σε νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική αιμοκάθαρση έχει τώρα ένα αρκετά ευρύ φάσμα ενδείξεων:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ουραιμικό κώμα.
• Τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.Γενικά, αιμοκάθαρση πρόγραμμα( σταθερή και συστηματική) δείχνει μία μείωση της νεφρικής λειτουργίας κατά 80-85%.Αυτό προκύπτει σαφώς από εργαστηριακές δοκιμές.Κρεατινίνης στο πλάσμα υπερβαίνει τα 800 mmol / l ουρίας, 20 mmol / l, περισσότερο κάλιο αίματος 6,5-7 mmol / l.
• Δηλητηρίαση από φαρμακευτικές και δηλητηριώδεις ουσίες.Αλλά μόνο από αυτά, τα γραφεία μπορούν να κινηθούν μέσω της μεμβράνης διάλυσης.
• Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, μέχρι κώμα.
• Σοβαρές διαταραχές της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών του πλάσματος αίματος.
• Ως μέτρο αφυδάτωσης κάτω από ορισμένες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.

Σε ορισμένες κλινικές, η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται για να μειώσει τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος.Επειδή όμως αυτό είναι μόνο ένα προσωρινό φαινόμενο, η αιμοκάθαρση δεν είναι ούτε οικονομικά ούτε φυσιολογικά δικαιολογημένη.Για παράδειγμα, γίνεται με μερικές συστηματικές ασθένειες.Για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία.

Επιπλοκές αιμοκάθαρσης

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση είναι μεγαλύτερο των 10-15 ετών.Παρόλο που υπάρχουν σποραδικές περιπτώσεις, όταν οι ασθενείς έζησαν περισσότερο από 20 χρόνια.Σε κάθε περίπτωση, η αιμοκάθαρση συνδέεται με την ανάπτυξη ενός αριθμού επιπλοκών.

Όλοι τους υπόκεινται υπό όρους σε πρόωρη και αργά.Τα πρώτα σχετίζονται με την ίδια τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.Η δεύτερη ομάδα επιπλοκών είναι το αποτέλεσμα της πορείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.Επίσης, η τελευταία κατηγορία περιλαμβάνει επιπλοκές που προκύπτουν μετά από αρκετά χρόνια διαδικασιών.

Πρώιμες επιπλοκές:

• Μειωμένη αρτηριακή πίεση ή υπόταση.Εμφανίζεται σε κάθε τρίτο ασθενή κατά το πρώτο έτος της διαδικασίας.Μπορεί να συνδεθεί με ένα υψηλό ποσοστό υπερδιήθησης στη συσκευή και ταχεία απομάκρυνση του υγρού από το σώμα.
• Νευρολογικές διαταραχές: ανισορροπία, ζάλη, μέχρι ναυτία και έμετο.Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης.
• Σύνδρομο διαταραχών ύδατος-ηλεκτρολύτη: αδυναμία, πονοκεφάλους, ναυτία, σπασμοί.Είναι αποτέλεσμα της ανισορροπίας των ιόντων στο διάλυμα διάλυσης και του αίματος στο "εγκεφαλικό επεισόδιο".
• Αλλεργικές αντιδράσεις στο διάλυμα διάλυσης και αντιπηκτικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Οξεία αιμόλυση και ανάπτυξη αναιμίας.Ως αποτέλεσμα της καταστροφής των ερυθροκυττάρων σε υπερδιήθηση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Λιπές επιπλοκές:

• Λοιμώδης.Ηπατίτιδα και κάποιες άλλες μη ειδικές λοιμώξεις.
• Παραβιάσεις ανταλλαγής.Ανάμεσά τους είναι η ανάπτυξη της αμυλοείδωσης των νεφρών.
• Αναιμία.Ως αποτέλεσμα της απουσίας στο αίμα της ερυθροποιητίνης, η οποία παράγεται κανονικά από τα νεφρά.
• Ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.Παρουσιάζεται επίσης λόγω της υπάρχουσας χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.Ο μηχανισμός του όμως συνδέεται με χρόνια ισχαιμία νεφρών.

Παρ 'όλα αυτά, παρά τις επιπλοκές και την ανάπτυξη της εξάρτησης από την ζωή, η αιμοκάθαρση είναι η μόνη διέξοδος για μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών.Για το διάστημα που βρίσκονται σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση, ένα μικρό μέρος επιβιώνει στη μεταμόσχευση νεφρού.

Όπως το άρθρο;Μοιραστείτε με φίλους και γνωστούς: