Διαβητικό πόδι - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Τις τελευταίες δεκαετίες σε όλο τον κόσμο καταγράφεται μια καταστροφική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη.Η τάση αυτή είναι πλήρως ανιχνεύσιμα και στη Ρωσία.Σύμφωνα με τους ειδικούς, κάθε δέκατο ρωσικά έχει μια σιωπηρή ή ρητή παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.Ο μεγαλύτερος κίνδυνος σε αυτή την ασθένεια είναι οι συνέπειες των διαταραχών όπως η βλάβη στα διάφορα όργανα και συστήματα.Ο διαβήτης καταστρέφει αργά σχεδόν όλα τα κύτταρα στο σώμα.Και τα μάτια, τα νεφρά, και η καρδιά, το ήπαρ, και τον εγκέφαλο είναι εξίσου ευαίσθητες σε περίσσεια γλυκόζης στο αίμα.Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε μεγάλες συγκεντρώσεις σακχάρου στο αίμα σε διαβητικούς ασθενείς αναπτύσσουν όψιμες επιπλοκές της νόσου.Ίσως μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι το σύνδρομο διαβητικού ποδιού.

Αιτίες και συμπτώματα του διαβητικού ποδιού

Διαβητικό πόδι - μια διαδικασία νεκρωτική ή γάγγραινα του ποδιού.Κάτω από το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, και επίσης να καταλάβουμε την κατάσταση αμέσως πριν από την ανάπτυξη της νέκρωσης, συμπεριλαμβανομένων σοβαρή βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, οστά και αρθρώσεις του ποδιού.

Πάνω από 5% του συνόλου των ατόμων με διαβήτη στη διάρκεια της ζωής τους πρόσωπο αυτό σοβαρή επιπλοκή.Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου διαβητικού ποδιού σε ασθενείς με τις ακόλουθες συνθήκες:

* σοβαρή βλάβη στο νευρικό πόδι ιστό
* βλάβη των αρτηριών
* πόδι δυσμορφία
* τύφλωση
* χρόνια νεφρική
ανεπάρκεια * αλκοολισμό
* εθισμού στον καπνό

πιο κοινό σύνδρομο αναπτύσσεται σε ασθενείςδιαβήτη τύπου 2 σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας.

στην εμφάνιση διαβητικού ποδιού μεγάλο ρόλο μπορεί να ανήκει σε βλάβη των νεύρων ή τα αιμοφόρα αγγεία.Ανάλογα με αυτό, διαβητικό πόδι ταξινομούνται ως νευροπαθητικό και ισχαιμική.Ίσως η ανάπτυξη και αναμιγνύεται μορφές του συνδρόμου.

Κατά την εξέταση των κάτω άκρων μπορεί να αναμένεται να καθορίσει τι κρύβεται πίσω από τις επιπλοκές - νευροπάθεια ή ισχαιμία.Ο νευροπαθητικός σχηματίσουν το δέρμα του ποδιού είναι ξηρό, υπάρχουν τομείς των μεταβολών του δέρματος στην μέγιστη περιοχή πίεσης κατά το περπάτημα, το πόδι είναι παραμορφωμένο, κυματισμός στις αρτηρίες διατηρημένα, ανώδυνη ελαττώματα έλκος, τα παράπονα των ασθενών, σχεδόν κανένας.Στην ισχαιμική μορφή( αγγειακή βλάβη) σχετικά με την λέπτυνση του δέρματος πόδι, κυανωτικός, παλμούς δεν καθορίζεται στις αρτηρίες, πληγές και κρακ βρίσκονται στα δάχτυλα, απότομα επώδυνη.

Διαβητικό πόδι

Φυσικά, μόνο μια εξωτερική εξέταση δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των πλοίων και νευρικό ιστό.Για να δείτε ένα γιατρό για το σύνδρομο διαβητικού ποδιού, ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο για εξετάσεις και θεραπεία.Οι ασθενείς στο νοσοκομείο αξιολογεί όλα τα είδη της ευαισθησίας( κραδασμοί, θερμοκρασία, πόνος), ο ορισμός των αντανακλαστικών των τενόντων, electroneuromyography, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των αρτηριών.Μετά από περαιτέρω διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία βασίζεται στην ατομική ευαισθησία.θεραπεία

της διαβητικής αγωγής ποδιού

του νευροπαθητικού μορφές διαβητικού ποδιού περιλαμβάνει:

* ομαλοποίηση
σακχάρου στο αίμα * παροχή υποπόδιο
* χειρουργική απομάκρυνση νεκρών ιστών σε τραύματα
* αντιβιοτικών στην μορφή δισκίων ή ενέσεις
* χρήση σύγχρονων επιδέσμων

Η χειρουργική αφαίρεση των νεκρώνιστών στα τραύματα του διαβητικού ποδιού

αγωγή ισχαιμικών μορφή διαβητικού ποδιού περιλαμβάνουν:

* ομαλοποίηση του σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα
*απόρριψη του καπνίσματος * θεραπείας
της υπέρτασης
* υπερβολικού ιξώδους μείωση της αρτηριακής( ασπιρίνη, ηπαρίνη)
* χειρουργική αποκατάσταση της αγγειακής διαπερατότητας
* αντιβιοτικά

Ακρωτηριασμός πάρα είναι μια μέθοδος θεραπείας του συνδρόμου διαβητικού ποδιού.Ενδείξεις για ακρωτηριασμό - είναι σύντηξη πυώδης των οστών του ποδιού, την κρίσιμη μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς.

στη Ρωσία συχνά τρέχουν υψηλό ακρωτηριασμό.Λειτουργία στη μέση ή ανώτερο επίπεδο του μηρού είναι ένα από τα πιο κοινά.Μετά τις παρεμβάσεις αυτές ο ασθενής θεωρείται άκυρη.Φροντίστε τον εαυτό τους στο σπίτι, πολύ λιγότερο πλήρη εργασία γίνεται εξαιρετικά δύσκολη.Ως εκ τούτου, στην πρώτη θέση όσον αφορά την αντιμετώπιση με σύνδρομο διαβητικού ποδιού έρχεται πρόληψης.

Πρόληψη του συνδρόμου διαβητικού ποδιού

θεραπεία

του διαβήτη, των νεύρων και την αγγειακή βλάβη θεωρείται ότι είναι η καλύτερη πρόληψη του διαβητικού ποδιού.Η εξομάλυνση του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι ίσως το πιο δύσκολο να επιτευχθεί.Το σάκχαρο του αίματος και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη στον ασθενή δεν πρέπει να υπερβαίνει το επιμέρους όριο στόχου.Συνήθως ο στόχος είναι η νηστεία ζάχαρης προς 7,5 mM / l ζάχαρης κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν είναι περισσότερο από 10 mmol / l, γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερη από 7,5%.θεραπεία

του νευρικού ιστού που συγκρατούνται μεταξύ τους και ενδοκρινολόγο νευρολόγο.Παραδοσιακά χρησιμοποιείται παρασκευάσματα άλφα-λιποϊκό οξύ( Valium, Thioctacid, Oktolipen), βιταμίνη Β( Milgamma, Combilipen, Neyromultivit), φυσιοθεραπεία( μαγνητική) και θεραπεία άσκησης.

αγγειακή επεξεργασία πραγματοποιείται από τον ενδοκρινολόγο και χειρουργό.Το σημαντικό σημείο θεωρείται διακοπή του καπνίσματος και τη μείωση υπερβολικών επιπέδων των λιπιδίων του αίματος( χοληστερόλη).

Επιπλέον, μια επίσκεψη σε ένα εξειδικευμένο γραφείο του διαβητικού ποδιού στην υγειονομική περίθαλψη και την κλινική εποπτεία στην κοινότητα μειώνει τον κίνδυνο των επιπλοκών.Οι Στις μεγάλες πόλεις συνήθως οργανώνονται Διαβητολογικό Κέντρο, όπου οι ασθενείς θα μπορούν μια μέρα να δει και να Διαβητολόγος, και εμπειρογνώμονες σε άλλους τομείς.

σημαντικό βήμα για την πρόληψη της εκπαίδευσης του ασθενούς θεωρείται από ειδικά προγράμματα με βάση τις λεγόμενες «Σχολεία του διαβήτη».Κατά τη διάρκεια συνεδριών με τους ασθενείς και τις οικογένειες για να συζητήσουν λεπτομερώς τους κανόνες φροντίδα των ποδιών και την επιλογή υποδημάτων.

Παπούτσια για τους ασθενείς με τα πόδια στέλεχος πρέπει να γίνεται σε ατομική βάση στην ορθοπεδική σαλόνια.Σε άλλες περιπτώσεις, τα παπούτσια για να αγοράσουν σε καταστήματα λιανικής πώλησης, υπό τους ακόλουθους κανόνες:

* παπούτσια επέλεξε αυστηρά στο
μέγεθος * δεν φορούν λαστιχένια παπούτσια
* τακούνι δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 4 εκατοστά
* παπούτσια δεν πρέπει να είναι πολύ στενό
* ήδη από τις πρώτες τοποθέτηση παπούτσιαπρέπει να είναι άνετα

σε γενικές γραμμές, όλοι οι κανόνες της Shine επιλογής μειώνεται στο γεγονός ότι τα παπούτσια δεν πρέπει να βλάψει ή να αποσπάσουν το πόδι και εμποδίζει την εξάτμιση της υπερβολικής υγρασίας.Οι μπότες από καουτσούκ μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο πόδι.Δεν μπορούν να φορεθούν για περισσότερο από 30 λεπτά τη φορά, και είναι καλύτερα να εξαιρεθούν από αυτό το υλικό.

Κανόνες φροντίδα των ποδιών χωρίζονται σε δύο ομάδες: τι πρέπει να γίνει για την πρόληψη και δεν μπορεί να κάνει σε κάθε περίπτωση.

απαγορευτικές διατάξεις:
* Δεν μπορείτε να φοράτε ανοιχτά παπούτσια, φορώντας οποιαδήποτε παπούτσια, «ξυπόλητοι»
* Μην περπατάτε
ξυπόλητοι * Μην αφαιρείτε κάλους μόνοι σας, χρησιμοποιώντας αυτοκόλλητα, αλοιφές, ξυριστικές μηχανές
* Για την περιποίηση των ποδιών δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει μεταλλικά ή αιχμηρά αντικείμενα( ψαλίδι, ξυραφάκια)
* είναι αδύνατο να κάνουμε ένα πεντικιούρ σε ινστιτούτα αισθητικής
* δεν πληγές και εκδορές δεν μπορεί να χειριστεί ουσίες που περιέχουν αλκοόλ( ιώδιο, σαλικυλικό αλκοόλ, λαμπρό πράσινο).Για αυτούς τους λόγους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το υπεροξείδιο του υδρογόνου, την χλωρεξιδίνη, τη μιραμυστίνη.Συστάσεις

για την φροντίδα των ποδιών:
* κάνει ένα ζεστό μπάνιο για τα πόδια πριν από τη θέση σε παπούτσια, αισθάνθηκε το χέρι της εσωτερικής επιφάνειας του( ακριβώς εκεί βρίσκεται η εσωτερική σόλα δεν πάτε στα παπούτσια μερικών μικρών αντικειμένων? ?)
* Καθημερινές βράδυ για 10λεπτά
* Μετά από τα πόδια λουτρού θα πρέπει να στεγνώσει καλά με μια πετσέτα
* κάθε μέρα, απλώστε την κρέμα με ουρία ή φυτικά εκχυλίσματα στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού * καθημερινή
επιθεωρεί προσεκτικά τη στοίβα, θεραπεία ρωγμές, με οποιαδήποτε ύποπτη μετρήσιμηστον γιατρό.
* Μέσα σε 5 λεπτά πριν πάτε για ύπνο για να κάνετε ελαφρύ μασάζ ποδιών, μια ειδική σειρά ασκήσεων γυμναστικής

στάση για την ημέρα υποβάλλεται σε βαριά φορτία.ολόκληρο το βάρος μας στηρίζεται στην επιφάνειά του.Κίνημα κατά το περπάτημα αρκετά μονότονη.Στο διαβήτη, βλάβες των νεύρων οδηγεί στο γεγονός ότι οι άνθρωποι δεν μπορούν να αισθανθούν τον πόνο των ελαφρά τραύματα, τριβή καίει.Το προκύπτον τραύμα δεν θα επουλωθούν - για ασθενείς με μειωμένη ροή αίματος, τροφικά ιστούς.Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η μείωση της ανοσίας σε διαβήτη.Τα βακτήρια γρήγορα διεισδύσει στην πληγή και να πολλαπλασιάζεται ελεύθερα σε αυτό.Ως αποτέλεσμα αυτών των τραυματισμών που δεν έχουν διαβήτη θα μπορούσε να περάσει απαρατήρητη καθόλου, σε ασθενείς με διαταραχές διαβήτη υδατανθράκων μερικές φορές να οδηγήσει σε γάγγραινα και ακρωτηριασμό.Ως εκ τούτου, οι διαβητικοί πρέπει να είναι πολύ υπεύθυνη στάση απέναντι στην φροντίδα των ποδιών, την επιλογή υποδημάτων, οι ειδικοί παρακολούθησης.Η καταπολέμηση της μεταβολικές διαταραχές σε σακχαρώδη διαβήτη( ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα) είναι σίγουρα μια βάση για την πρόληψη της τυχόν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου διαβητικό πόδι.

ενδοκρινολόγος Tsvetkova IG