Νεφρική δυστροφία: Αιτίες, παθογένεια και κλινική
terminoelements «εκφυλισμό» προέρχεται από δύο όρους και σε μετάφραση σημαίνει μια παραβίαση κοινής χρήσης.Επηρεάζει μεγάλο αριθμό οργάνων.Ιδιαίτερα αφορά εκείνους από αυτούς, οι οποίοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό.Όχι για τίποτα η νεφρική δυστροφία μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης πολλών τέτοιων ασθενειών.
σύντομη ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των
των νεφρών Οι νεφροί ζεύγη όργανα.Εξωτερικά μοιάζουν με το σχήμα του καρπού.Βρίσκεται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, στην περιοχή των 11-12 θωρακικών και 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων.Το μέσο μέγεθος οργάνων δεν υπερβαίνει τα 12 cm σε μήκος και 3-5 cm σε πάχος.Οι κοίλες επιφάνειες τους αντιμετωπίζουν την σπονδυλική στήλη, αντίστοιχα, κυρτή - από αυτήν.
Κάθε νεφρό αποτελείται από πολλά στρώματα πυκνού ιστού.
- Κάψουλα συνδετικού ιστού.Καλύπτει σχεδόν όλο το όργανο.Η περιοχή κόλπων( που βρίσκεται σχεδόν στο κέντρο του πλευρά που βλέπει προς τη σπονδυλική στήλη), πηγαίνει στο κέλυφος του ουρητήρα.Υπάρχουν δύο μεγάλα αγγεία στο νεφρό.Αυτή είναι η νεφρική φλέβα και η αρτηρία.
- Ο φλοιός βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κάψουλα.Αμέσως κάτω βρίσκεται η ουσία του εγκεφάλου.Περιέχει νεφρώνα.Από την ουσία του εγκεφάλου, προς την κατεύθυνση του κόλπου, οι βλαστοί αποχωρούν.Εδώ είναι τα αγγεία του αίματος και των λεμφικών.Σε μια περικοπή το χρώμα των φλοιωδών, εγκεφαλικών ουσιών και διαδικασιών είναι το ίδιο.Ως εκ τούτου, θεωρούνται μια ενιαία ανατομική δομή.
- Σχεδόν στο κέντρο του σώματος, μεταξύ των διαδικασίες συμβαίνουν λεγόμενο νεφρική πυραμίδες.Ονομάστηκαν για το σχήμα των τραπεζοειδών τους.Η βάση κατευθύνεται στην ουσία του φλοιού και η άκρη είναι προς το ημίτονο.
- Καλύκνωση νεφρού.Οι κοιλότητες στις οποίες περνούν οι πυραμίδες.Ανοίγουν στη λεκάνη, από την οποία, με τη σειρά τους, αναδύεται ο ουρητήρας.
Η βασική λειτουργία των νεφρών μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής.Η νεφρική αρτηρία μετά την "είσοδο" στο όργανο αρχίζει να διακλαδίζεται σε διάφορους κλάδους.Περνεύουν στον ιστό των προσαρτημάτων και διεισδύουν στο μυελό.Εδώ χωρίζονται περαιτέρω σε μικρότερα αγγεία στο μέγεθος των αρτηριδίων που εισέρχονται στο νεφρόν.Εκεί, λόγω μιας ακόμη λεπτότερης διακλάδωσης, σχηματίζουν ένα αγγειακό μπάλωμα.Λόγω του πυκνού περιβάλλοντος, των ειδικών κυττάρων( podocytes), υπάρχει πρωταρχική διήθηση του αίματος.Περαιτέρω στα φλεβίδια υπάρχουν μόνο κύτταρα αίματος, μέρος του πλάσματος και κάποιες πρωτεΐνες.
όλα τα άλλα, και τα απόβλητα, ηλεκτρολύτες, υδατάνθρακες, λιπίδια και μερικές πρωτεΐνες κλείδωμα φίλτρα ποδοκύτταρα και μαζί με ένα τμήμα της πτώσης του πλάσματος εντός των σωληναρίων του νεφρώνα.Αυτό ονομάζεται πρωτογενή ούρα.Είναι συσσωρεύεται στο κύπελλο-Bowman Shymlanskaya που ημικύκλιο περιβάλλει αγγειακή σπείραμα.Η βάση του είναι η αρχή του νεφρικού σωληναρίου.Σύμφωνα με αυτό, η κύρια ούρα εισέρχεται στο σωληνάριο, το οποίο είναι αρκετά μακρύ ώστε να έρχεται από την ουσία του εγκεφάλου στην πυραμίδα.Εδώ κάνει βρόχο και "ανεβαίνει" στην ουσία του εγκεφάλου.
Σε όλο το μήκος του τρόπου που πυκνά τυλιγμένη στις φλέβες που εκτείνονται από την εκροή του σκάφους.Είναι απαραίτητο για τις επαναπορρόφηση( επαναπρόσληψης) πρωτεΐνες, λιπίδια, υδατάνθρακες, ηλεκτρολύτες και λίγο νερό.Ως αποτέλεσμα του κυπέλλου νεφρικών σωληναρίων πέφτουν μόνο σκωριών, ηλεκτρολύτες και ένα μέρος του νερού.Αυτό ονομάζεται δευτερογενή ούρα.Πηγαίνει στη λεκάνη, από την οποία εκκρίνεται στον ουρητήρα.
Αυτό είναι σημαντικό! Στους ανθρώπους, σχηματίζονται μέχρι 180 λίτρα πρωτογενών ούρων ανά ημέρα.Περίπου 90-95% αυτής της ποσότητας απορροφάται εκ νέου.Έτσι, ο ημερήσιος όγκος των δευτερογενών ούρων δεν υπερβαίνει τα 2 λίτρα.Κάποιος μπορεί μόνο να φανταστεί πόσα οργανικά μόρια περνούν μέσω των νεφρών.Αυτή η περίσταση δίνει μια σαφή εξήγηση γιατί η μεταβολική διαταραχή επηρεάζει συχνά τα νεφρά.μηχανισμοί
και τις αιτίες του υποσιτισμού
κοινά για όλους τους τύπους δυστροφίες είναι το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης.Αποτελείται από τα ακόλουθα:
- Παραβίαση της ανταλλαγής μιας ομάδας μορίων.
- Υπερβολική συσσώρευση αυτών των μορίων στα κύτταρα του οργάνου.
Ο περαιτέρω μηχανισμός διαφέρει ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο δυστροφίας.Αλλά αυτό θα συζητηθεί παρακάτω.Όσον αφορά τα αίτια της δυστροφίας, χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες.
- Συγγενής δυστροφία.Λόγω γενετικών ή / και συγγενών ελαττωμάτων σε οποιοδήποτε στάδιο του μεταβολισμού της ουσίας: από τη σύνθεση έως τη φθορά.Για τα νεφρά, συγγενείς δυστροφίες, το πιο χαρακτηριστικό είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπών.
- Η επίκτητη δυστροφία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παραβίασης οποιουδήποτε σταδίου του μεταβολισμού μιας ουσίας υπό την επίδραση εξωτερικών αιτιών.Οι πιο πιθανές αιτίες είναι οι ιογενείς λοιμώξεις, οι χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις, η ακτινοβολία, οι χρόνιες δηλητηριάσεις, καθώς και ορισμένες ασθένειες.Αυτές περιλαμβάνουν διαβήτη, μερικά νεοπλάσματα, τραυματισμούς.
Τύποι δυστροφίας
Αυτό είναι σημαντικό! Όλες οι δυστροφίες των νεφρών μπορούν να διαχωριστούν ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης και την συγκεκριμένη ουσία.Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθένειες αυτές χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώμενες δυστροφίες.Αλλά πιο σωστό από την άποψη της πρακτικής ιατρικής είναι η κατανομή των δυστροφιών ανά είδος ουσιών.
Σύμφωνα με την ανωτέρω περιγραφείσα κατάσταση, η δυστροφία χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες: Δυσοπροϊνίτιδα
- .Πρόκειται για μια δυστροφία που προκαλείται από μια διαταραχή στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών.Μπορούν να είναι τόσο συγγενείς όσο και αποκτημένοι.Οι ακόλουθοι τύποι νεφρών είναι χαρακτηριστικοί:
- Κόκκινη δυστροφία.Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του ενδοκυτταρικού οιδήματος και της απελευθέρωσης πρωτεΐνης στο κυτταρόπλασμα.Αλλά επειδή η πρωτεΐνη είναι μια αδιάλυτη ουσία, στο κυτταρόπλασμα σχηματίζει ιδιόμορφες "σπόρους".Ως εκ τούτου, κοκκώδης νεφρική δυστροφία και πήρε το όνομά του.
- Σωματική δυστροφία στάγδην.Είναι το αποτέλεσμα της περαιτέρω ανάπτυξης του πρώτου είδους.Εδώ, τα μόρια πρωτεΐνης, ως αποτέλεσμα της σημαντικής συσσώρευσης, αρχίζουν να ενώνουν τις χαρακτηριστικές "σταγόνες" της χονδροειδούς σύστασης και του χρώματος.Με τη δομή τους, αυτοί οι πρωτεϊνικοί σχηματισμοί μοιάζουν με την υαλίνη - την κύρια πρωτεΐνη "δομικό υλικό" του χόνδρου.Αυτή η περίσταση εξηγεί γιατί η δυστροφία στα νεφρά του hyalin στα νεφρά έχει λάβει ένα τέτοιο όνομα.
- Horny δυστροφία.Αναπτύσσεται με υπερβολική συσσώρευση κερατίνης.Αυτό το λευκό είναι φυσιολογικό μόνο για επιθηλιακά κύτταρα.Αλλά στην περίπτωση μόνιμης επίδρασης στο μη επιθηλιακό κύτταρο του βλαπτικού παράγοντα από τα ινίδια του κυτταροπλάσματος, αρχίζει η "συγκρότηση" μορίων κεράτινης.
- Υδροπική δυστροφία.Ένα ιδιαίτερο είδος λευκωματικών δυστροφιών.Εμφανίζεται όταν υπάρχει υπερβολική αύξηση των κενοτοπιών νερού του κυττάρου.Πιο συχνά στο κελί υπάρχει ένα τεράστιο κενοτόπιο που περιέχει ένα διαφανές υγρό.Στην περίπτωση αυτή, τα υπόλοιπα οργανίδια είναι σχεδόν ανύπαρκτα.Συγκεκριμένα, δεν υπάρχει πυρήνας, ο οποίος καταστρέφεται από αυτό το κενοτόπιο.Η κύρια αιτία της δυστροφίας είναι μια ιογενής λοίμωξη.Για τις δομές των νεφρών, αυτό το είδος είναι πιο χαρακτηριστικό των σωληναρίων.Ωστόσο, ο υδρόπιος εκφυλισμός του επιθηλίου του σωληναρίου του νεφρού οφείλεται όχι τόσο σε ιογενείς λοιμώξεις, αλλά και σε χρόνια φλεγμονή γενικά.
- Λιπώδης εκφυλισμός ή λιπίδωση.Υπάρχουν λιγότερα περιστατικά.Επιπλέον, έχουν συχνά αποκτήσει χαρακτήρα από ό, τι οι πρωτεΐνες.Για τα οποία και οι δύο είναι εξίσου χαρακτηριστικές.Και ένας από τους κύριους παράγοντες του λιπαρού εκφυλισμού είναι η ισχαιμία - έλλειψη οξυγόνου.Αυτό αποδεικνύεται καλά από το γεγονός ότι η λιπώδης δυστροφία των νεφρών παρατηρείται συχνά σε χρόνιες λοιμώξεις και δηλητηρίαση με μερικές ανόργανες ουσίες: αρσενικό, βισμούθιο, υδράργυρο και χρόνιο αλκοολισμό.
- Η υδατανθρακική δυστροφία είναι λιγότερο συχνή στους νεφρούς.Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι τα νεφρά παίζουν μικρό ρόλο στο μεταβολισμό των υδατανθράκων.Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, η υδατανθράκων δυστροφία των νεφρών μπορεί να συμβεί αρκετά συχνά.Βασίζεται στην εναπόθεση μορίων υδατανθράκων με την περίσσεια τους.Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα αυτού του τύπου δυστροφίας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης.