Έρευνα εσωτερικών γεννητικών οργάνων - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
Μετά την επιθεώρηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων διεξάγουν μια μελέτη με τη βοήθεια των κατόπτρων, όπως μια προκαταρκτική ψηφιακή έρευνα μπορεί να αλλάξει τη φύση του κολπικό έκκριμα και να τραυματίσει το βλεννογόνο του τραχήλου και του κόλπου, καθιστώντας αποτελέσματα ανακριβή επιθεώρησης και καθιστά αδύνατη την επίτευξη της σωστής διαγνωστικά δεδομένα χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές( κολποσκόπηση, τη σερβικοσκοπία, τη μικροσυλλογή, κλπ.).Επιθεώρηση
κόλπου και του τραχήλου εκτελούνται χρησιμοποιώντας κολπική καθρέφτες( πηνίο, φύλλα, σχήμα κουταλιού, κλπ).Προσδιορίζεται η κατάσταση των κολπικών τοιχωμάτων( τη φύση της αναδίπλωσης και το χρώμα του βλεννογόνου, παρουσία εξέλκωσης, αναπτύξεων, όγκοι, κ.λπ.), θόλο και του τραχήλου( μέγεθος, σχήμα - ένα κυλινδρικό, κωνικό, άτοκα εξωτερικό άνοιγμα του τραχήλου κανάλι είναι στρογγυλή, σε parous - αεγκάρσια ρωγμές? διαφόρων παθολογικών καταστάσεων - κατάγματα, διάβρωση, επιθηλιακή δυσπλασία, ενδομητρίωση υποβλεννογόνια, βλεννογόνου αναστροφή, όγκοι, κ.λπ.), και ο χαρακτήρας των κολπικών εκκρίσεων. .
Για διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς και για οποιαδήποτε χειραγώγηση του τραχήλου της μήτρας τελευταία σφαίρα σταθερό λαβίδα με ένα αιχμηρό δόντι για καθένα σιαγόνες ή λαβίδες Μουσείο με τα σαγόνια σε κάθε μία από τις δύο δόντια και πιο κοντά στην είσοδο του κόλπου.
Η κολπική εξέταση πρέπει να συνδυαστεί( διμηνιαίος).Πιέζοντας το δείκτη και τον αντίχειρα του αριστερού χεριού χείλη του, ο γιατρός εισάγει ένα δείκτη( και στη συνέχεια το μεσαίο) δάχτυλο μέσα στον κόλπο, δίνοντας προσοχή στην ευαισθησία του πλάτους της εισόδου του κόλπου, την ελαστικότητα των τοιχωμάτων του.Με το άλλο χέρι του, αποτυπώνει μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα του οργάνου-στόχου( της μήτρας, των εξαρτημάτων) ή προσπαθεί να ανιχνεύσει μια συγκεκριμένη περιοχή της πυέλου.Η μελέτη εκτελείται με ένα δείκτη ή δύο δάχτυλα - τον δείκτη και το μεσαίο δάκτυλο.
θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα πιο ευαίσθητα σημεία είναι τα κλειτορίδα και τον πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στην περιοχή της ουρήθρας, οπότε μην ασκήσει πίεση σε αυτόν τον τομέα?Τα δάχτυλα πρέπει να ολισθαίνουν κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου.Αν η εισαγωγή των δακτύλων στον κόλπο είναι δύσκολο, είναι απαραίτητο να αποσύρει το καβάλο προς τα κάτω, τα δάχτυλα προ-λιπαίνετε αδιάφοροι λίπους( βαζελίνη).
Παρουσιάζοντας τα δάχτυλα βαθιά μέσα στον κόλπο, καθορίζουν την κατάσταση του κολπικού βλεννογόνου( βαθμός υγρασίας, αναπτύξεων παρουσία, τραχύτητα, ουλές μετατοπισιμότητα), την παρουσία όγκων, χωρίσματα( διπλή κόλπου)?αποκλείει τον βαρτολινίτη.Μέσω του εμπρόσθιου κολπικού τοιχώματος σε σημαντικό βαθμό μπορεί να είναι ψηλαφητή ουρήθρα κατά τη διάρκεια της διείσδυσης του.Στη συνέχεια, βρείτε
δάχτυλο κολπική μέρος του τραχήλου και να καθορίσει το σχήμα του( κωνικό κυλινδρικό), το μέγεθος, το σχήμα του λαιμού εξωτερικό της μήτρας, το άνοιγμα της( στο αυχενική ανικανότητα), η παρουσία στον τράχηλο ρήξεις και ουλές μετά όγκων παράδοσης.Με δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, η επιφάνειά του μερικές φορές φαίνεται βελούδινη.οι ωοθήκες Nabothi ανιχνεύονται με τη μορφή μικρών φυματίων.Με τη θέση του τράχηλου, μερικές φορές μπορείτε να κρίνετε τη μετατόπιση της μήτρας.Ακολούθως
επιβιβάζονται bimanual( συνδυασμένο) bryushnostenochnomu κόλπο για να μελετήσει το οποίο είναι ο κύριος τύπος των γυναικολογικών μελετών, δεδομένου ότι επιτρέπει να ρυθμίσετε την θέση, το μέγεθος, το σχήμα της μήτρας, για τον προσδιορισμό της κατάστασης των προσαρτημάτων, πυελική περιτόναιο και φυτικές ίνες.
Η διμηνιαία εξέταση είναι συνέχεια της κολπικής μελέτης.Στην περίπτωση αυτή, ένας βραχίονας( εσωτερικός) βρίσκεται στον κόλπο, και ο άλλος( εξωτερικός) - πάνω από την κόρη.Αν bimanual εξέταση είναι απαραίτητη για να ψηλαφίσει τα όργανα και οι ιστοί δεν είναι με τα δάχτυλά σας, και σε επιφανειακά χαρακτηριστικά τους.
Πρώτα εξετάστε τη μήτρα.Για να προσδιοριστεί η θέση, το σχήμα, το μέγεθος και η συνοχή δάχτυλά του εισάγεται μέσα στον κόλπο, το κολπικό τμήμα της μήτρας καθορίζεται ανασηκώνοντάς την προς τα άνω και ελαφρώς προσθίως και με τον τρόπο αυτό φέρνοντας το βυθό μέσα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.Κανονικά, η μήτρα βρίσκεται στην πύελο στη μέση γραμμή σε ίση απόσταση από την ηβική σύμφυση και ιερό οστούν, καθώς επίσης και τα πλευρικά τοιχώματα της πυέλου.Στην κάθετη θέση των γυναικών βυθού συντάσσεται και μπροστά και δεν εκτείνεται πέρα από το επίπεδο της εισόδου σε μια μικρή λεκάνη, και ο τράχηλος είναι στραμμένη προς τα κάτω και προς τα πίσω.Μεταξύ του λαιμού και του σώματος της μήτρας υπάρχει μια γωνία ανοιχτή μπροστά.Ωστόσο, υπάρχει ένας αριθμός αποκλίσεων από αυτή την κανονική( τυπικό) θέση της μήτρας, με τη μορφή των διαφόρων κάμψεων και μετατοπίζει το σε μία ή την άλλη κατεύθυνση, αναγκάζοντας να αλλάξει τη μεθοδολογία της μελέτης.
Κατά κανόνα, η μήτρα μιας ενήλικης γυναίκας έχει το σχήμα ενός αχλαδιού που σπρώχνεται μπροστά στην πλάτη.η επιφάνεια του είναι ομοιόμορφη.Όταν αισθάνεστε, η μήτρα είναι ανώδυνη και μετατοπίζεται προς όλες τις κατευθύνσεις.Η φυσιολογική μείωση της μήτρας παρατηρείται στην κλιμακωρική περίοδο.Οι παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση της μήτρας περιλαμβάνουν τον παιδαγωγισμό και την ατροφία της μήτρας( με παρατεταμένο θηλασμό μετά από άμεση αφαίρεση των ωοθηκών).
Η σύσταση της μήτρας είναι συνήθως ταυτοελαστική, ο τοίχος της μήτρας μαλακώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο τοίχος της μήτρας συμπιέζεται.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μήτρα μπορεί να κυμαίνεται.Αυτό είναι χαρακτηριστικό για αιματομετρητές και επιτηρητήρια.
Μετά την εξέταση, η μήτρα ξεκινά ψηλάφηση των προσαγωγών( ωοθήκες και σάλπιγγες).Οι αμετάβλητοι σωλήνες της μήτρας είναι λεπτές και μαλακές, συνήθως δεν ανιχνεύονται.Τα τσαμπιά, οι ίνες και τα εξαρτήματα της μήτρας είναι συνήθως τόσο μαλακά και μαλακά ώστε να μην μπορούν να ψηλαφούν.Το
Sactosalpinks αισθάνεται με τη μορφή επιμήκους, κινητού σχηματισμού, που διευρύνεται προς τη χοάνη.Το pyosalpinx είναι συχνά λιγότερο κινητό ή σταθερό με αιχμές.
Συχνά, στις παθολογικές διεργασίες, η θέση των σαλπίγγων ποικίλει, μπορούν να συγκολληθούν με αιχμές μπροστά ή πίσω από τη μήτρα, μερικές φορές ακόμη και στην αντίθετη πλευρά.Οι ωοθήκες είναι καλά ανιχνευμένες σε γυναίκες με μειωμένη διατροφή, με τη μορφή ενός σχήματος αμυγδάλου σώματος μέτρησης 3x4 cm.είναι αρκετά κινητά και ευαίσθητα.Οι ωοθήκες συνήθως διευρύνονται πριν από την ωορρηξία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Η δεξιά ωοθήκη είναι πιο προσιτή στην ψηλάφηση από την αριστερή.
Οι περιφερειακές ίνες( παραμέτρους) και η οροειδής μεμβράνη της μήτρας( περιμετρικό) είναι αισθητές μόνο εάν περιέχουν διήθηση( καρκίνο ή φλεγμονή), συμφύσεις ή εξίδρωμα.
Όταν δεν είναι δυνατή η εξέταση του κόλπου( σε παρθένες, με κολπική αθησία), καθώς και σε σχηματισμούς όγκων, ενδείκνυται μια συνδυασμένη μελέτη από το ορθό.
Η μελέτη εκτελείται σε γυναικολογική καρέκλα σε γάντι από καουτσούκ ή δακτύλιο, ελατηριασμένο με βαζελίνη.Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα κλύσμα καθαρισμού.
Μια συνδυασμένη ορθική-κολπική-κοιλιακή εξέταση ενδείκνυται εάν υπάρχουν υποψίες για παθολογικές διεργασίες στο κολπικό τοίχωμα, στο ορθό ή στο ορθό-κολπικό διάφραγμα.