Γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά συμπτώματα έλκους
( και δωδεκαδακτυλικό έλκος) - μια ασθένεια που εμφανίζεται για διάφορους λόγους( γενετική, βακτηριακή, ψυχο-συναισθηματική, κλπ).νόσος
που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επί των βλεννογονικών ιστών του ελαττώματος στομάχου( ή δωδεκαδάκτυλο) διαφορετικών βαθών.Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, συχνά αυτό πόνος εμφανίζεται μετά τα γεύματα( μέσα σε 20 λεπτά ή 1,5 ώρες, ανάλογα με την τοποθεσία του βλεννογόνου ελάττωμα) μπορεί μερικές φορές εμφανίζονται πεινασμένος, νύχτα πόνο, η οποία εξαφανίζονται μετά τα γεύματα.
γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος - ένας κρατήρας που μοιάζει με τρύπες στους ιστούς που ευθυγραμμίζουν το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο( τμήμα του λεπτού εντέρου, αμέσως δίπλα στο στομάχι), και μερικές φορές ο οισοφάγος.Το έλκος του δωδεκαδακτύλου παρατηρείται περίπου τρεις φορές συχνότερα από το έλκος του στομάχου .Συνήθως, οι αδένες στο στομάχι παράγουν οξύ και το ένζυμο πεψίνη, το οποίο συμβάλλει στην διάσπαση των προϊόντων διατροφής κατά την πέψη των τροφίμων.Το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο εν τω μεταξύ παράγουν βλέννα για προστασία από την πεψίνη και το στομάχι οξύ.Με το έλκος του δωδεκαδακτύλου, οι προστατευτικοί μηχανισμοί της πεπτικής οδού συχνά παραβιάζονται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με το βακτήριο Helicobacter pylori.Κατά συνέπεια, ακόμη και μικρές ποσότητες γαστρικού οξέος μπορούν να προκαλέσουν εξέλκωση.Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια αυτή λαϊκές θεραπείες, δείτε εδώ.
έλκη ύπουλη έλκους στομάχου και δωδεκαδάκτυλου έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί:
• ασυμπτωματική( σιωπηλή έλκος)?
• περιπλέκεται από αιφνίδια αιμορραγία.
• μετατρέπεται σε καρκίνο.
• οδηγούν σε διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
Ο κίνδυνος έλκους είναι επίσης ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να γίνει μια έμμεση αιτία πνευμονικής φυματίωσης.Προς το παρόν, η σχέση μεταξύ αυτών των ασθενειών έχει ήδη αποδειχθεί.Οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα κατέχουν τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των συναφών ασθενειών σε πνευμονική φυματίωση.
Γιατί οι ασθενείς με πεπτικό έλκος πάσχουν συχνά από πνευμονική φυματίωση; υποτεθεί ότι μακροχρόνια διατροφή κατά του έλκους χαμηλή σε θερμίδες, μια ανισορροπία στο νευρικό σύστημα του σώματος, οι συχνές δυσπεψία μείωση της αντίστασης του οργανισμού στις μολυσματικές ασθένειες, περιλαμβανομένης της φυματίωσης.Σε ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε γαστρικό εκτομή για πεπτικό έλκος, μειωμένη απορρόφηση των λιπών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, ανόργανα άλατα, βιταμίνες, ακόμη και στο πιο αυξάνει τον κίνδυνο της πνευμονικής φυματίωσης.
Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί 5 χρόνια μετά τη νόσο με πεπτικό έλκος ή γαστρεκτομή.
Συχνά, οι ασθενείς με πεπτικό έλκος στην αρχή της φυματίωσης λαμβάνουν τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας( αδυναμία, απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης) για τις συνέπειες ενός έλκους και να μην πάει στο γιατρό.Όταν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε φθορογραφική εξέταση των πνευμόνων.
Ο έλκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία( ακόμα και στα παιδιά), αν και τα πιο συνηθισμένα έλκη παρατηρούνται σε ηλικία 30 ετών.Τα έλκη συνήθως εμφανίζονται: ακόμα και μετά την επουλωθεί το έλκος, νέα έλκη εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της ζωής ή σε ένα παλιό ή καινούργιο μέρος.Ως εκ τούτου, τα σύγχρονα φάρμακα για τα έλκη, τα οποία αποσκοπούν κυρίως στη μείωση του επιπέδου του οξέος στομάχου, συχνά πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.Τα νέα βραχυπρόθεσμα φάρμακα που αποσκοπούν στην καταπολέμηση του H. pylori μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα των ελκών.Παρά το γεγονός ότι το γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος σπάνια συνιστούν σοβαρή απειλή για την υγεία, που μερικές φορές να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγία, απόφραξη του πεπτικού σωλήνα λόγω ουλών ή το σχηματισμό της οπής( διάτρηση) στο πεπτικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή, απειλητική για τη ζωήλοίμωξη της κοιλιακής κοιλότητας( περιτονίτιδα).Επιπλέον, σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, ένα μόνιμο έλκος στομάχου μπορεί να είναι κακοήθη.Το ίδιο ισχύει και για το έλκος του δωδεκαδακτύλου.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.
• Η έλλειψη συμπτωμάτων σε ορισμένους ασθενείς
• Διαβρωτικό και πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα μετά από μερικές ώρες μετά από ένα γεύμα( δωδεκαδακτυλικό έλκος) ή ένα θαμπό πόνο συχνά αμέσως μετά από ένα γεύμα( έλκος στομάχου).Ο πόνος μπορεί να δοθεί στην πλάτη ή πίσω από το στέρνο, που μοιάζει με καούρα.
• Διαταραχή του στομάχου, ναυτία, έμετος και απώλεια βάρους
• Ακραία συμπτώματα: μαύρη πίσσα ή αιματηρή κόπρανα.έμετο με αίμα ή ουσία που θυμίζει καφέ( ένα σύμπτωμα ενδεχόμενης σοβαρής αιμορραγίας).Τερματισμός της στομαχικός πόνος μπορεί να σημαίνει ότι το έλκος είναι εντελώς σπάσει μέσω των ελκών του πεπτικού συστήματος( διάτρηση)
του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι βρεγμένα κηλίδες ή πληγές που μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στους ιστούς που ευθυγραμμίζουν το στομάχι( γαστρικό έλκος) ή το δωδεκαδάκτυλο( δωδεκαδακτύλουέντερα).
• Πιστεύεται ότι τουλάχιστον το 80 τοις εκατό των ελκών του πεπτικού συστήματος λοίμωξης που προκαλείται από ένα βακτήριο H. pylori.Δεν είναι γνωστό πώς εξαπλώνεται η λοίμωξη, αν και είναι πιθανό να διαβιβάζεται προφορικά.H. pylori βρίσκεται σε περίπου 60 τοις εκατό των Αμερικανών ηλικίας 60 ετών, αλλά η πλειοψηφία των ατόμων που έχουν μολυνθεί δεν έχουν έλκος.Το πιο πιθανό, τα βακτήρια απλώς να αυξήσει την πιθανότητα της ανάπτυξης έλκους εξασθενίζουν τους προστατευτικούς μηχανισμούς του στομάχου και κάνοντας τους ιστούς που ευθυγραμμίζουν το πεπτικό σύστημα, ευαίσθητα στην διάβρωση από τα οξέα του στομάχου.Μόλις ένα έλκος έχει εμφανιστεί, μπορεί να ενισχύσει μια ποικιλία από δευτερεύοντες παράγοντες, όπως το αλκοόλ, η καφεΐνη, διατροφικούς παράγοντες, το κάπνισμα και το στρες.
• Υπήρχε ότι η υπερβολική παραγωγή γαστρικού οξέος είναι η βάση των ελκών.Αναγνωρίζεται πλέον ότι πολλοί άνθρωποι με έλκη έχουν φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη ποσότητα οξέος στομάχου.Ωστόσο, δεδομένου ότι οι μηχανισμοί που προστατεύουν τον ιστό που ευθυγραμμίζουν το πεπτικό σύστημα, αποδυναμωθεί, ακόμη και μικρές ποσότητες γαστρικού οξέος μπορεί να προκαλέσει( ή να αποτρέψει την επούλωση) έλκη.Εξαιρέσεις αποτελούν έλκη που προκαλούνται από ορισμένους τύπους παγκρεατικών όγκων ή δωδεκαδάκτυλο, τα οποία εκκρίνουν την ορμόνη γαστρίνη και να προκαλέσει την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων οξέος( σύνδρομο Zollinger-Ellison).
• Η μακροχρόνια χρήση της ασπιρίνης και άλλων μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ναπροξένη ή ibugtrofena μπορεί να οδηγήσει σε έλκη του στομάχου κυρίως λόγω ερεθισμού των ιστών που ευθυγραμμίζουν αυτό.
• Οι κληρονομικοί παράγοντες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
• Απαιτείται ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.
• Roentgen ανώτερο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα( όταν ο ασθενής καταπίνει το διάλυμα βαρίου για να δημιουργήσει μια σαφή εικόνα του πεπτικού σωλήνα σε ένα Roentgen) μπορεί να δείξει ενεργό έλκη ή ουλές πρώην έλκη.
• Ενδοσκόπηση( στην οποία ο εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται μέσω του λάρυγγα στο στομάχι και δωδεκαδάκτυλο) την αντιμετώπιση ελκών.Η ενδοσκόπηση επιτρέπει επίσης στον γιατρό να πάρει ένα μικρό δείγμα έλκους( βιοψία).αυτό το δείγμα αναλύεται για την παρουσία καρκίνου.
• Μια βιοψία μπορεί επίσης να ανιχνεύσει την παρουσία των βακτηρίων H. pylori, αλλά αυτή η μέθοδος είναι επεμβατική και δαπανηρή.
• Τώρα υπάρχουν σαφείς μέθοδοι ανίχνευσης αυτού του βακτηριδίου.
• Για ασθενείς με ανάπτυξη μέτρια νόσο( μία ή δύο περιόδους των συμπτωμάτων ανά έτος), φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή του οξέος στο στομάχι( σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη, νιζατιδίνη και ομεπραζόλη) ή οποία επικαλύπτεται ιστός που ευθυγραμμίζουν το στομάχι( sucralfate) συνήθως μειώνουν τον πόνομια εβδομάδα αργότερα, αν και τα έλκη μπορούν μόνο να επουλωθούν σε περίπου οκτώ εβδομάδες.Τα αντιόξινα μπορεί επίσης να βοηθήσει, αλλά μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, εάν λαμβάνονται σε γρήγορη διαδοχή από τη λήψη τους.
• Αντιβιοτικά για την καταπολέμηση του βακτηρίου ελικοβακτηριδίου του πυλωρού είναι συνήθως συνιστάται μόνο για εκείνους που έχουν δει μια ισχυρή ανάπτυξη της νόσου που δεν είναι θεραπεύσιμη με άλλα μέσα?Ωστόσο, η μακροπρόθεσμη επίδραση και οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτής της μεθόδου θεραπείας δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί πλήρως.Δύο αντιβιοτικό( τετρακυκλίνη, μετρονιδαζόλη και περισσότερο) γίνεται γενικά από κοινού για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, μαζί με το περιέχον βισμούθιο-αντιόξινο( τύπου peptobismola).Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιόξινα ή φάρμακα που μειώνουν την έκκριση οξέος.Ο συνδυασμός αντιβιοτικών αποτρέπει την επανεμφάνιση ελκών σε ποσοστό περίπου 90% των περιπτώσεων.μπορεί να χρειάζονται
• Χειρουργική σε περίπτωση αιμορραγίας, μπλοκ ή διάτρηση του πεπτικού σωλήνα, ή έντονο πόνο λόγω έλκη.
• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες.Είναι προφανές ότι πολλά από τα διαιτητικά μέτρα που προηγουμένως θεωρούνταν να είναι αποτελεσματική, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μαλακές τροφές, το φαγητό πολλές φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες ή πίνουν γάλα δεν είναι αποτελεσματικά.Το γάλα μπορεί να αυξήσει την παραγωγή γαστρικού οξέος, αν και ένα ή δύο ποτήρια ημερησίως συνήθως δεν προκαλούν βλάβη.Καφές, τσάι και σόδα με καφεΐνη μπορούν να αυξήσουν την παραγωγή οξέος.Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε συμπτώματα στομαχικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους.
• Προσοχή!Σε ασθενείς με έλκος οποιαδήποτε συμπτώματα αιμορραγίας ή διάτρησης( συμπεριλαμβανομένων εμετός αίματος, μαύρο λιπαρά κόπρανα, ή πόνος στην κοιλιακή χώρα) απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
• Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε μακροχρόνια χρήση της ασπιρίνης ή μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.Όποιος πρέπει να παίρνει αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως ασθενείς με αρθρίτιδα, μπορεί να προστατεύσει τον εαυτό του χρησιμοποιώντας misoprostol.Ο γιατρός μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει σε ένα από τα νεότερα αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, που ονομάζονται αναστολείς tsilooksigenazy, όπως celecoxib και rofecoxib, που προκαλούν λιγότερες παρενέργειες στην γαστρεντερική οδό σε σύγκριση με άλλα μη-στεροειδή φάρμακα.
• Υιοθέτηση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων από το έλκος και όχι το κάπνισμα και το φαγητό ή το ποτό που ενίσχυσε τις πληγές πριν, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής του έλκους.