Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Έμφραγμα του μυοκαρδίου - μια οξεία νόσο του καρδιακού μυός, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα ή περισσότερα εστίες νέκρωσης ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού.Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.Ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι.Η διάγνωση βασίζεται σε τρεις κλινικές ενδείξεις: ισχυρή χαρακτηριστικό πόνο στηθάγχης διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, δεν κρεμώντας μετά νιτρογλυκερίνη?δεδομένα ECx( Q ή παθολογική QS δόντι σύμπλοκο ως ένδειξη της νέκρωσης, ανάσπαση του διαστήματος ST και αρνητικά κύματα Τ)?αύξηση του ενζύμου FK-MB στον ορό του αίματος.Πώς να εφαρμόσετε λαϊκές θεραπείες για ένα έμφραγμα, δείτε εδώ.

παρατηρείται πιο συχνά στους άνδρες ηλικίας 40-60 ετών.Οι άνδρες έμφραγμα του μυοκαρδίου πιο συχνή από ό, τι στις γυναίκες, ειδικά σε νεαρή ηλικία.Στην ηλικία των 41- 50 χρόνια, αυτή η αναλογία ήταν 5: 1, και κατά την περίοδο της 51- 60 ετών - 2: 1.Αργότερα, η διαφορά εξαφανίζεται λόγω του ρυθμού αύξησης της καρδιακής προσβολής στις γυναίκες.Πιστεύεται ότι οι πολίτες υποφέρουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου πιο συχνά από ό, τι οι κάτοικοι της υπαίθρου, αλλά εδώ παίζει το ρόλο, προφανώς, άνισο επίπεδο των διαγνωστικών δυνατοτήτων.Η μέγιστη θνησιμότητα είναι η περίοδος φθινοπώρου-χειμώνα.Διαβάστε εδώ αναλυτικά πώς να δώσει τις πρώτες βοήθειες για να αυξήσει τις πιθανότητες του ασθενούς επιβίωσης.Συνήθως, έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει ως αποτέλεσμα των στεφανιαίων αλλοιώσεων( στεφανιαίων) αρτηριών της καρδιάς στην αθηροσκλήρωση, όταν υπάρχει μια στένωση του αυλού.Συχνά η διαδικασία αυτή ενώνει κλεισίματος σκάφος στη ζώνη καταστροφή του, με τον τρόπο αυτό πλήρως ή μερικώς τη ροή του αίματος παύει με την αντίστοιχη τμήμα του καρδιακού μυός, και εκεί σχηματίζονται εστίες νέκρωσης( νέκρωση).

κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου( με βάση την American Heart Association) κίνδυνος

εμφράγματος του μυοκαρδίου χαμηλής - 6- 13 πόντους, μέσο όρο - 14-22 σημεία, τα υψηλότερα - 23 πόντους.

άνθρωποι, εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθενείς με διαβήτη έχουν γενετική προδιάθεση σε καρδιακές παθήσεις, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύ υψηλότερο.

1. Με εντοπισμού( της δεξιάς κοιλίας, της αριστερής κοιλίας, διαφραγματική et αϊ.)?

2. Σε βάθος μυοκαρδιακής νεκρώσεως( διεισδυτικό, μη επεμβατική, εστιακή, διανομή)?

3. Στη σκηνή, η ροή του εμφράγματος του μυοκαρδίου:

4. Με την παρουσία των επιπλοκών:

5. Στο βάθος αλλοιώσεις: διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου( διαδικασία συλλαμβάνει όλο το πάχος του καρδιακού μυός), ενδοτοιχωματικό( με νέκρωση εστίες στο πάχος του καρδιακού μυός) και subepi-kardialny και υπενδοκάρδια μυοκαρδίου( δίπλα στο ενδοκάρδιο ή επικάρδιο).

6. Οι τρεις κύριες περιοχές της καρδιάς μυός αλλαγές στο έμφραγμα: νέκρωση, περιοχή prenekroticheskaya και μακριά από την περιοχή της νέκρωσης.Αποτέλεσμα των μυών νέκρωση είναι ο σχηματισμός ουλώδους συνδετικού ιστού.

7. Κλινική παραλλαγές ροής έμφραγμα του μυοκαρδίου: την τυπική( ή πόνο) και άτυπων περιλαμβάνει: άσθμα, κοιλιακή, αρρυθμίας, tserebrovaskulyany και ανώδυνη( oligosymptomatic) και άτυπα εντοπισμός του πόνου.

Τις περισσότερες φορές μια καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, την παροχή αίματος στη λεκάνη της προσβάλλονται συνηθέστερα από αθηροσκλήρωση της πρόσθιας κατιούσας κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από τη συχνότητα του εμφράγματος του οπισθίου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.Αυτό ακολουθείται από την ήττα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και θηλώδες μύες.

1. σχήμα Πόνου( τυπική παραλλαγή ανάπτυξης)

Τυπικά κατά τη διάρκεια σοβαρής εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πέντε περιόδους: πρόδρομα, απότομη, οξεία, υποξεία και μετά εμφράγματος.

πρόδρομη περίοδο, ή των λεγόμενων PIS, που παρατηρήθηκαν σε περισσότερο από το ήμισυ των ασθενών.Κλινικά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ή σημαντικά αυξημένη συχνότητα και τη σοβαρότητα της στηθάγχης επιθέσεις, καθώς και τη γενική κατάσταση αλλαγές( αδυναμία, κόπωση, καταθλιπτική διάθεση, άγχος, διαταραχές ύπνου).Η δράση των συμβατικών αναισθητικών σε ασθενείς που λαμβάνουν τους καθίσταται συνήθως λιγότερο αποτελεσματικά

περίοδος οξείας( ο χρόνος από την εμφάνιση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου πριν από νέκρωση πρώτες εκδηλώσεις του).χαρακτηριστικά

ενός τυπικού επίθεση του πόνου σε έμφραγμα του μυοκαρδίου:

1. Χαρακτηριστικά του πόνου: εμφανίζεται ξαφνικά πόνο στο στήθος είναι πολύ έντονη, κάψιμο, ακτινοβολεί προς το αριστερό χέρι, αριστερό ώμο, στην κοιλιά, την πλάτη.

2. Διάρκεια του πόνου: ο πόνος διαρκεί κατά μέσο όρο πάνω από 30 λεπτά, μερικές φορές ακόμη και 1-2 ημέρες.

3. αντιδράσεις του φαρμάκου: πόνος δεν ανακουφίζεται από νιτρογλυκερίνη ή validolom για αναισθησία απαιτείται ιατρική βοήθεια.

4. Η ανταπόκριση στη σωματική καταπόνηση: αυξάνει τον πόνο, θα πρέπει να έχετε ξεκούραση στο κρεβάτι και μείωση σε οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα.

5. Άλλες ενδείξεις πόνου: επίθεση πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αισθήματα φόβου, σοβαρή αδυναμία, αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή, ο φόβος του θανάτου, συνήθως σημειώνονται από έντονη εφίδρωση, δύσπνοια κατά την ανάπαυση, δεν είναι ασυνήθιστες( ειδικά στο κάτω εντόπιση του εμφράγματος του μυοκαρδίου) και ναυτία και έμετο.Συχνά αυτό συμβαίνει σε ασθενείς που πάσχουν από έντονο ψυχοεκτοπιστικό στρες, αλκοολική δηλητηρίαση.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ειδικά τη νύχτα, τις ώρες πριν από τον απογαλακτισμό.Πολύ σπάνια, ο πόνος απουσιάζει.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής καθορίζεται από την ωχρότητα του δέρματος και των συμπτωμάτων που σχετίζονται με έντονο πόνο( πικραμένος έκφραση στο πρόσωπό, ανησυχία ή δυσκαμψία του, κρύο υγρό ιδρώτα).Κατά τα πρώτα λεπτά οι αυξήσεις της πίεσης του αίματος, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά ως εκδήλωση της ανάπτυξης καρδιακών αντανακλαστικό και οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης συνδέεται συνήθως με την ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ.

οξεία περίοδο λαμβάνει χώρα αμέσως μετά την οξεία περίοδο και διαρκεί για περίπου 2 ημέρες - έως και μια τελική εστίαση οριοθέτηση νέκρωση( σε αυτήν την περίοδο, ένα μέρος των μυοκυττάρων που βρίσκονται στη ζώνη periinfarkislotnoy πεθαίνει, η άλλη μειώνεται).Με μια επαναλαμβανόμενη πορεία εμφράγματος του μυοκαρδίου, η διάρκεια μιας οξείας περιόδου μπορεί να εκτείνεται σε 10 ή περισσότερες ημέρες.

Στις πρώτες ώρες της οξείας περιόδου εξαφανίζεται ο αγγειακός πόνος.Αποθήκευση πόνος δυνατή στην ανάπτυξη της φλεγμονής του περικαρδίου, καθώς και τη συνέχιση ή υποτροπιάζουσα πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Καρδιακή ανεπάρκεια και υπόταση, τείνουν να παραμείνουν και μπορεί ακόμη και να προχωρήσει, και σε ορισμένες περιπτώσεις προκύπτουν, ακόμη και μετά την οξεία περίοδο.Οι παραβιάσεις του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς καθορίζονται με τη συντριπτική πλειοψηφία.σύνδρομο

επαναρρόφησης που αναπτύσσεται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εμπύρετων αντιδράσεων( η θερμοκρασία του σώματος σπάνια υπερβαίνει 38,5 ° C) και αυξημένη ESR.Υποξεία

περιόδου που αντιστοιχεί στο χρονικό διάστημα της πλήρους πηγή otgranichenija υποκατάσταση νέκρωσης να ήπια συνδετικού ιστού της, συνεχίστηκε για περίπου 1 μήνα.Τα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με μια μείωση στη μάζα του λειτουργία μυοκαρδίου( καρδιακή ανεπάρκεια) και ηλεκτρικά αστάθεια του( καρδιακές αρρυθμίες), εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους σε αυτή την περίοδο.Η γενική ευημερία των ασθενών, κατά κανόνα, βελτιώνεται.Δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, καθώς και ακρόαση και ακτινολογικά σημεία της πνευμονικής συμφόρησης μειώνονται ή εξαφανίζονται.

Ο ήχος των καρδιακών τόνων αυξάνεται βαθμιαία, αλλά δεν αποκαθίσταται πλήρως στους περισσότερους ασθενείς.Η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται σταδιακά στους περισσότερους ασθενείς, αν και δεν φθάνει στην αρχική τους τιμή.Εάν έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύχθηκε για το ιστορικό της αρτηριακής υπέρτασης, συστολική αρτηριακή πίεση είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι πριν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενώ η διαστολική δεν μεταβάλλονται σημαντικά( «αποκεφάλισε» υπέρταση).

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι οι κρίσεις στηθάγχης μπορεί να λείπουν.απώλειά τους σε ασθενείς που πάσχουν από στηθάγχη σε έμφραγμα του μυοκαρδίου υποδεικνύει πλήρη απόφραξη της αρτηρίας στην οποία η πισίνα περιοδικά σε μία καρδιακή προσβολή συνέβη μυοκαρδιακή ισχαιμία.

περίοδο μετεμφραγματική μετά από οξεία ολοκληρώνει κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου, λόγω το τέλος της περιόδου αυτής υποτίθεται τελικό σχηματισμό μιας πυκνής ζώνης του εμφράγματος ουλής.Θεωρείται ότι ένα τυπικό ρεύμα macrofocal έμφραγμα του μυοκαρδίου μετά από την περίοδο του μυοκαρδίου τελειώνει εντός μιας περιόδου που αντιστοιχεί σε περίπου 6 μήνες από τη στιγμή της εμφάνισης της εστιακή νέκρωση.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αναπτύσσει σταδιακά αντισταθμιστική υπερτροφία του μυοκαρδίου επιζών, λόγω της οποίας καρδιακής ανεπάρκειας, αν προέρχεται από προηγούμενες περιόδους του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εξαλειφθεί.Ωστόσο, όταν μεγάλες ποσότητες μυοκαρδιακής βλάβης πλήρη εξόφληση δεν είναι πάντα εφικτό, και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας διατηρείται ή να αναπτύσσεται.

Από

άτυπες μορφές του εμφράγματος του μυοκαρδίου που απαντώνται συχνότερα παραλλαγή ασθματικών ρέουσα τύπου καρδιακό άσθμα ή πνευμονικό οίδημα.Έχει παρατηρηθεί σε εκτεταμένη βλάβη στον καρδιακό μυ κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, στο πλαίσιο της προ-υπάρχουσες κυκλοφορική ανεπάρκεια, αν cardiosclerosis.Εμφανίζεται σε 5-10% των ασθενών.Στις μισές περιπτώσεις, η ασφυξία συνδυάζεται με πόνους στο στήθος.Η ανάπτυξη του καρδιακού άσθματος μπορεί να συμβάλει σε μια έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η βάση αυτού του συνδρόμου είναι ένα ακραίο βαθμό ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες.Ξαφνικά υπάρχει η αίσθηση της έλλειψης αέρα, εξελίσσεται σε άσθμα, και η σχετική φόβο του θανάτου.Ο ασθενής γίνεται πολύ ανήσυχος, «δεν μπορεί να βρει μια θέση,» χρειάζεται μια αναγκαστική καθιστή θέση, ακουμπά τα χέρια του στο κρεβάτι για να ενισχύσει τις αναπνευστικές κινήσεις.Ο αναπνευστικός ρυθμός ανέρχεται σε 80-90 ανά λεπτό.Ο χαρακτήρας της αναπνοής μετά από μια μικρή ανάσα θα πρέπει να επεκταθεί εκπνοή.Η έκφραση του προσώπου του ασθενούς πικραμένος, κουρασμένο, χλωμό δέρμα, τα χείλη κυάνωσης, σημαίνει κρύος ιδρώτας.

Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, πνιγμού, συριγμό ακούγονται στο βάθος.Ο βήχας, σύντομα αρχίζει να διαχωρίζεται το υγρό, αφρώδη πτύελα ή ροδαλό χρώμα με το αίμα.

Κοιλιακό παραλλαγή του εμφράγματος του μυοκαρδίου συμβαίνει σε 2-3% των ασθενών, κυρίως στην κάτω ή nizhnezadney εντοπισμό.Οι αισθήσεις του πόνου συγκεντρώνονται στην επιγαστρική περιοχή.Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, ορμώντας, γκρίνια, το δέρμα κατά τη στιγμή της αυξημένης πόνο καλύπτονται αργότερα.Ωστόσο, η αίσθηση του στομάχου δεν προκαλεί μεγάλο πόνο, κοιλιακή χώρα παραμένει μαλακό, δεν υπάρχουν ενδείξεις της περιτοναϊκής ερεθισμού.Με

πόνους στο επιγάστριο περιοχής να συμμετάσχουν ναυτία, εμετός, λόξιγκα αγωνιώδη, χαλαρά κόπρανα.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένα συμπεράσματα σχετικά με την τροφική δηλητηρίαση ή γαστρεντερίτιδα.Η εγκεφαλοαγγειακή μορφή

μπορεί να συμβεί με τη μορφή της συγκοπής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας έχει συνήθως παροδικό χαρακτήρα.Σημάδια εγκεφαλική αγγειακή βλάβη( διαταραχή της ομιλίας, εγκεφαλική αποπληξία).Μαζί με εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου συμβαίνουν, και άλλες νευρολογικές διαταραχές: συγκοπή, απώλεια συνείδησης.

του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι συχνά μια επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Αποσαφηνίσει την κατάσταση μια προσεκτική μελέτη της καρδιάς, ECG, βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

αρρυθμίας έκδοση ξεκινά με διάφορες αρρυθμίες - επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, ταχυκαρδία, συχνά πρόωρη beats.Ο πόνος απουσιάζει ή εμφανίζεται μετά από αρρυθμία.ΑΜΙ μπορεί να εκδηλωθεί σοβαρή ταχυαρρυθμίες με μειούμενη πίεση του αίματος, ξαφνικό θάνατο λόγω της κοιλιακής difibrillyatsii( λιγότερο ασυστολία).Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

απόδειξη όταν η ταυτόχρονη παρουσία στην κλινική εικόνα στηθάγχης του ασθενούς, την αύξηση ενός αριθμού ενζύμων( κινάσης της κρεατίνης, γαλακτική αφυδρογονάση, κλπ) στο αίμα, χαρακτηριστικές αλλαγές ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

ρυθμός αγωγιμότητα 1. Παραβίαση( αρρυθμικών σοκ).

Έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν επηρεάζει μόνο μυοκαρδίτιδα - μυϊκών κυττάρων, αλλά πάσχει επίσης το αγγειακό σύστημα.Καρδιά παίρνει σε ασυνήθιστες συνθήκες λειτουργίας για τη βελτιστοποίηση οποία απαιτεί κάποια αναδιάρθρωση.Χρειάζεται όμως χρόνος για αυτή την αναδιάρθρωση.Ως εκ τούτου, η καρδιά προσπαθεί να παραδώσει αίμα στα ανθρώπινα όργανα με περισσότερες περικοπές.Αρρυθμίες προκύπτουν στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι είτε προσωρινή ή μόνιμη.Πολύ επικίνδυνο είναι η λεγόμενη κολπική μαρμαρυγή.

2. True καρδιογενές σοκ - η πιο σοβαρή επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία καταλήγει συχνά στο θάνατο.Η αιτία του σοκ είναι γρήγορα προέκυψαν και εκτεταμένη νέκρωση της αριστερής κοιλίας μυών( περισσότερο από το ήμισυ της μυϊκής μάζας του), η οποία συνοδεύεται από μια απότομη μείωση του όγκου του αίματος εκτινάσσονται.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν κινείται απότομα αποδυναμωθεί, ο πόνος δεν διαμαρτύρεται, απαντά στις ερωτήσεις με δυσκολία, συχνά πέφτει στο ανέστειλε κατάσταση μπορεί να είναι η απώλεια της συνείδησης.Το πρόσωπο είναι χλωμό, με μπλε χείλη και τους βλεννογόνους, τα κρύα άκρα, το δέρμα αποκτά ένα μοτίβο «μαρμάρου», που καλύπτεται από το άφθονο κρύο κολλώδη ιδρώτα.

Ένα από τα κύρια σημάδια καρδιογενούς σοκ είναι μια καταστροφική πτώση της αρτηριακής πίεσης - κάτω από 80 mm Hg.Συχνά η συστολική πίεση δεν προσδιορίζεται.Παλμός αδύναμη πλήρωση, συχνή, περισσότερο από 100-120 κτυπά ανά λεπτό.Με μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 60/40 mmHg.ο παλμός γίνεται σπείρωμα, σε χαμηλότερη πίεση ο παλμός δεν ανιχνεύεται.Η αναπνοή είναι συχνή και επιφανειακή( 25-35 ανά λεπτό).Στους πνεύμονες σε σχέση με την πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξάνονται τα στάσιμα φαινόμενα, συμπεριλαμβανομένου του πρηξίματος.Μειώνει την ούρηση, μέχρι την πλήρη απουσία ούρων.

3. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Η αδυναμία της αριστερής κοιλίας δεν εκδηλώνεται πάντα με τη μορφή καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος.Σε πολλούς ασθενείς, η αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι πιο μέτρια.Ο ασθενής αισθάνεται μια σύντομη αναπνοή, έχει αίσθημα παλμών της καρδιάς( πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό), τα χείλη είναι κυανό.Η αρτηριακή πίεση διατηρείται σε κανονικό ή ελαφρώς μειωμένο επίπεδο.Στα οπίσθια κάτω τμήματα των πνευμόνων, συχνά ακούγεται μια μικρή ποσότητα υγρού, μικρού φουσκώματος συριγμού.Οι ακραίες μορφές αποτυχίας της αριστερής κοιλίας είναι το καρδιακό άσθμα.

4. Καρδιά ρήξη. Τα δάκρυα των γαστρικών μυών εμφανίζονται σε ασθενείς με πρωτογενή έμφρακτο μυοκαρδίου.Τα επανειλημμένα εμφράγματα σπανίως περιπλέκονται από τα διαλείμματα.Η θνησιμότητα στην περίπτωση αυτή είναι πολύ υψηλή.Τα περισσότερα διαλείμματα εμφανίζονται τις πρώτες τρεις ημέρες της νόσου, συχνά την πρώτη ημέρα.Υπάρχουν εξωτερικές και εσωτερικές ρωγμές της καρδιάς, οι εξωτερικές είναι συχνότερες.Η ρήξη συνήθως συμβαίνει κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, πιο κοντά στην κορυφή της.Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν την πρώτη ημέρα της ρήξης του μυοκαρδίου.

5. Ανεύρυσμα της καρδιάς.Αυτή η επιπλοκή κοινή διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ένα διάχυτο διόγκωση κοιλότητα ή σάκο, τυπικώς περιλαμβάνουσα τοιχογραφία θρόμβου.Τις περισσότερες φορές ένα ανεύρυσμα βρίσκεται στην περιοχή της άκρης της αριστερής κοιλίας ή κοντά σε αυτήν.Το ανεύρυσμα σχηματίζεται στο 10-15% των ασθενών κατά τις πρώτες εβδομάδες εμφράγματος του μυοκαρδίου.Το χρόνιο ανεύρυσμα είναι το αποτέλεσμα της ουλής των τοιχωμάτων ενός οξείου ανευρύσματος.

οξεία καρδιακή ανεύρυσμα μπορεί να περιπλεχθεί από ρήξη μέσα στις πρώτες 3 εβδομάδες του πρώιμου εμφράγματος του μυοκαρδίου.Περίπου το 70% των ασθενών με χρόνιο ανευρύσμα μετά την εμφύτευση πεθαίνουν μέσα σε 3-5 χρόνια καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμία ή επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ένα από τα κριτήρια που παρατίθενται παρακάτω επαρκεί για τη διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

τυπικό άνοδος και η σταδιακή μείωση( καρδιακή τροπονίνη) ή ταχύτερη άνοδο και την πτώση( ΜΒ CK) βιοχημικών δεικτών μυοκαρδιακής νέκρωσης σε συνδυασμό με ένα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

α) κλινική ACS?Β) εμφάνιση μη φυσιολογικών δοντιών Q στο ΗΚΓ,

γ) μεταβολές ΗΚΓ ενδεικτικές της εμφάνισης ισχαιμίας: συχνότητα εμφάνισης ανύψωσης ή καταστολή του τμήματος ST, αποκλεισμό LNPG?

δ) την εμφάνιση σημείων απώλειας βιώσιμου μυοκαρδίου ή παραβιάσεων της τοπικής συσταλτικότητας με τη χρήση τεχνικών που επιτρέπουν την απεικόνιση της καρδιάς.

κύρια κλινικά και εργαστηριακά σημεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι:

1. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος( subfebrile έως 38,5-39 ° C).

2. Λευκοκυττάρωση, η οποία συνήθως δεν υπερβαίνει τα 12-15 x 109 / L.

3. Ανωσινοφιλία.

4. Μια μικρή μαχαιριά που μετατοπίζει τη συνταγή αίματος προς τα αριστερά.

5. Αύξηση του ESR.

Διαγνωστικά ενζύμων. Με το επίπεδο δραστηριότητας των ενζύμων, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Για παράδειγμα, η δραστικότητα του κλάσματος ενζύμου ΜΒ-CK( Κρεατινίνη φωσφοκινάση) αυξάνεται συνήθως μετά από 8-10 ώρες από την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και επέστρεψε στο κανονικό μετά από 48 ώρες.Η δραστηριότητα προσδιορίζεται κάθε 6-8 ώρες.τουλάχιστον τρία αρνητικά αποτελέσματα είναι απαραίτητα για να αποκλειστεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου.Η θεραπεία ξεκινά χωρίς αναμονή για αύξηση της δραστηριότητας του CK.Νέες μέθοδοι για τον προσδιορισμό των ισοενζύμων CK μπορούν να επιταχύνουν τη διάγνωση, αλλά δεν έχουν ακόμη χρησιμοποιηθεί ευρέως.Η δραστικότητα του πρώτου ισοενζύμου LDH( LDH;) γίνεται υψηλότερη από τη δραστικότητα της LDH2 την 3-5η ημέρα του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Η δραστικότητα LDH προσδιορίζεται καθημερινά για 3 ημέρες αν ο ασθενής εισέλθει 24 ώρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων εμφράγματος του μυοκαρδίου.Αν δραστηριότητας LDH φτάνει σε ένα όριο αξίας ή αν ο ασθενής έρχεται μετά από 3 ή περισσότερες ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, δείχνει το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου με 99tTs-πυροφωσφορικό.

εξέταση

ηλεκτροκαρδιογραφήματος.Σύμφωνα με τις έννοιες Bayley, παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας στο έμφραγμα του μυοκαρδίου οδηγεί στο σχηματισμό των τριών ζωνών των παθολογικών αλλαγών: τμήμα νέκρωση τοποθετημένο γύρω από την ζώνη της ισχαιμίας και ισχαιμική βλάβη.Τα ηλεκτρόδια, ένα ενεργό ηλεκτρόδιο που βρίσκεται ακριβώς πάνω από την περιοχή του μυοκαρδίου, το καθένα αυτών των ζωνών που εμπλέκονται στον σχηματισμό των ακόλουθων αλλαγών ΗΚΓ.

ζώνη 1. νέκρωση - παθολογικών Q δόντι( διάρκεια μεγαλύτερη από 30 ms) και απότομη μείωση στο πλάτος κύματος R ή σύμπλοκο QS.

2. Ζώνη ισχαιμική βλάβη - μετατόπιση τμήματος RS-T ανωτέρω( κάτω από διατοιχωματική ΜΙ) ή κατώτερο περίγραμμα( σε υποενδοκαρδιακή βλάβες του καρδιακού μυός).

ζώνη 3. ισχαιμία - «στεφανιαίας»( ισόπλευρο και έχουν ραβδώσεις) Τ κύματος( σε υψηλές θετικές και αρνητικές υποενδοκαρδιακή μυοκαρδίου - με διατοιχωματική ΜΙ).Ηχοκαρδιογραφία

αναφέρεται στον αριθμό των δεσμευτικών μεθόδων, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και την αξιολόγηση αιμοδυναμικές και δομικές ανωμαλίες σε αυτή τη νόσο.Εφαρμογή της μεθόδου

τεχνητίου σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου παρουσιάζεται για έμφραγμα επαλήθευση του μυοκαρδίου κυρίως σε περιπτώσεις όταν υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στην ερμηνεία των αλλαγών ΗΚΓ, λόγω της παρουσίας των μπλοκ σκέλους, διαταραχές παροξυσμική σε καρδιακό ρυθμό ή συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά το παρελθόν.

Όταν πρόκειται για στεφανιαία νόσο, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου τις ακόλουθες τέσσερις θέσεις:

1. Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών - μια ανατομική όρος που υποδηλώνει τη δυνατότητα πολύμορφης στένωση των στεφανιαίων αρτηριών.

2. Η στεφανιαία νόσος αντανακλά μια κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών όταν τα μορφολογικά( δομική) ή λειτουργικές διαταραχές οδηγήσει σε αποτυχία τους.Υπάρχουν στεφανιαίας στένωση αρτηρίας, ως αποτέλεσμα των ομόκεντρων ή έκκεντρες αθηρωματική αλλαγές στο τοίχωμα των αγγείων και η νόσος αγγειοσπαστικές στεφανιαίας αρτηρίας, δεν αντανακλούν τις δομικές και λειτουργικές αλλαγές( αγγειοσυστολή).Ίσως η ύπαρξη μεταβατικών μορφών: ο συνδυασμός της στένωσης και της νόσου αγγειοσπαστική στεφανιαίας αρτηρίας.

3. Η στεφανιαία ανεπάρκεια, πρωτογενείς παθολογικό μηχανισμό που συνοδεύουν μια ασθένεια των στεφανιαίων αρτηριών.

προκύπτει ως συνέπεια:

1) ανισορροπία μεταξύ της μυοκαρδιακής ζήτησης οξυγόνου και παράδοση της στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών?

2) μείωση της στεφανιαίας ροής του αίματος λόγω αγγειοσπασμού των στεφανιαίων αρτηριών, η διαδικασία αυτή αποδείχθηκε με θάλλιο-201, ή ραδιοϊσοτοπική κοιλιογραφία κατά την αυθόρμητη ή προκαλούμενη από επίθεση εργονοβίνη

3) διαταραχές στις μικρές( ενδοτοιχωματικό) τα αιμοφόρα αγγεία του μυοκαρδίου.Το τελευταίο χαρακτηριστικό του συνδρόμου Χ( στεφανιαία νόσος χωρίς αποδεδειγμένη στεφανιαία νόσο).

Έτσι, υπάρχουν τομείς της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, τα οποία παρέχονται μέσω της στενωτική στεφανιαίας αρτηρίας ή υποβάλλονται αγγειόσπασμο.ΠΕΔΙΟ ισχαιμίας - ετερογενή ζώνη, δεδομένου ότι παρέχεται με αίμα και άλλα στεφανιαίες αρτηρίες, και ως εκ τούτου περιέχει και ίνες neishemizirovannye.

4. Η στεφανιαία καρδιακή νόσος - ένα κλινικό σύνδρομο που εκδηλώνεται συμπτώματα και τα σημάδια της μυοκαρδιακής ισχαιμίας.Ο βαθμός στένωση μιας στεφανιαίας αρτηρίας και λειτουργική σημασία της στεφανιαίας νόσου, αποδεδειγμένες μεθόδους αρτηριογραφία μπορεί να μελετηθεί χρησιμοποιώντας elekronnora-diograficheskoy τέχνης.

Αν δοκιμασία κοπώσεως εργόμετρο κατά τον κύκλο υπό φορτίο των 120-150 watts για 14 λεπτά στο τεστ πόνο στηθάγχης εμφανίζεται( και τις ισοδύναμες συγκεκριμένα συμπτώματα και σημεία ECG ισχαιμίας), τότε είναι λογικό να αποκλείσει στηθάγχη.Σε περιπτώσεις όπου παραμένει αμφιβολία, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε στεφανιαία αγγειογραφία.Αρνητικά στοιχεία δεν περιλαμβάνουν τη στεφανιαία στηθάγχη.

Σε αντίθεση με όλα τα άλλα είδη του πόνου στο στήθος πόνου στηθάγχη ως χαρακτηριστικό σετ και τη διεξοδική εξέταση της υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς( χαρακτήρας στηθαγχικό πόνο), που προκαλούν διαφορετικά αποτελέσματα, ιδιαίτερα την ψυχική και σωματική καταπόνηση.Στηθάγχη πόνος εξαφανίζεται γρήγορα μετά την άσκηση ή την χορήγηση νιτρογλυκερίνης( συνήθως ήδη εντός 1 min).Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στηθάγχης πόνος μερικές φορές φαίνεται ασυνήθιστα.

να άτυπες εκδηλώσεις της στηθάγχης αναφέρεται κυρίως ακτινοβόληση των άτυπων πόνους στηθάγχης: το δεξιό ώμο, το σαγόνι, το άκρο της μύτης, την άκρη της γλώσσας, σκληρά υπερώα, και το λαιμό, μέτωπο, το λαιμό.

Πρέπει επίσης να υπενθυμιστεί ότι το ισοδύναμο ενός τυπικού στηθάγχης πόνος μπορεί να είναι συντομία της ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

ιδιαίτερα χρήσιμη στη διαφορική διάγνωση: λεπτομερείς ερωτήσεις, ειδικά θετικές δυναμικές μεταβολές στο ΗΚΓ( ισχαιμία) θετικό τεστ με νιτρογλυκερίνη( τηρώντας την κλινική και την καταγραφή ΗΚΓ).

Εάν δεν υπάρχουν θετική δυναμική του ΗΚΓ, την παρατεταμένη φύση του πόνου στην αριστερή πλευρά του θώρακα ή αποδεικτικό σοβαρή νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας( έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή την έλλειψη τους λόγω της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας.Στις

στηθάγχη συνήθως δείχνουν θετικά δεδομένα ΗΚΓ σε μια κατάθλιψη( ή ανύψωση) του τμήματος ST κατά περισσότερο από 2 mm κάτω ή πάνω από το ισοηλεκτρικό γραμμή.Πολλοί συγγραφείς είναι της γνώμης ότι η εμφάνιση του αρνητικού Τ-κύματος κατά τη διάρκεια ενός τεστ κοπώσεως έχει την ίδια σημασία.δοκιμασία κοπώσεως

δεν θα πρέπει να γίνει σε περίπτωση θετικών δεδομένων ΗΚΓ και μόνο, είναι επιθυμητό να επαναληφθεί η προσομοίωση ακραίων καταστάσεων, μετά τη χορήγηση της νιτρογλυκερίνης.

επιδείνωσης της υποκειμενικής κατάστασης του ασθενούς, και η δυναμική των αλλαγών ΗΚΓ ενδεικτικές ισχαιμίας, σοβαρή, ένδειξη έξαρσης της στηθάγχης, το οποίο με τη σειρά του απαιτεί τη λήψη ειδικών μέτρων.Για το σκοπό αυτό, μια επείγουσα ανάγκη διορισμού επαρκή θεραπεία και παραμονή στο κρεβάτι, για να αποτρέψει την ανάπτυξη ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ασταθής στηθάγχη - παροδική κλινική μορφή μεταξύ σταθερή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου - η πιο σοβαρή μορφή της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας.Η κλασική κλινική εικόνα κυριαρχείται μεταξύ τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα μιας οξείας στηθάγχης πόνος, το οποίο διαρκεί 15 λεπτά, ή παρατεταμένη στηθαγχικό κατάσταση, που διαρκεί για ώρες και ημέρες, η οποία ανακουφίζεται μόνο από ναρκωτικών.Που χαρακτηρίζεται από την κλασική αλλαγές ECG που αναπτύσσονται σύμφωνα με μορφολογικές αλλαγές( ισχαιμία, βλάβη, νέκρωση), και εργαστηριακά δεδομένα( επιτάχυνση ΤΚΕ, υπεργλυκαιμία, αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρωση ACT, ALT, CPK, κλπ) και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.Αυτές οι βιοχημικές και ECG σημάδια απόδειξη της μυοκαρδιακής νέκρωσης στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

διαφορική διάγνωση πόνο στηθάγχης και προσδιορισμός των κλινικών μορφών CHD υπέρ στηθάγχη δείχνουν καλή γενική κατάσταση, καλύτερα από ότι με έμφραγμα του μυοκαρδίου και κλινικών αναλύσεων, δεν ταχυκαρδία, δύσπνοια, υπέρταση, βιοχημικά ειδικών για τα δεδομένα MI ΗΚΓ διαταραχές( παθολογικών δόντι Q,ανύψωση του τμήματος ST και αυξημένη θερμοκρασία σώματος).

αντίθεση με αυτό, ακόμη και εν απουσία του στηθαγχικού πόνου, δείχνουν την ξαφνική εμφάνιση( χωρίς προφανή λόγο) καρδιακή ανεπάρκεια και κατάρρευση.Ωστόσο, μια πιο λεπτομερής μελέτη της αναμνησίας υποδεικνύει την ύπαρξη ενός ασθενούς με IHD.Για τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης, δηλώνει το όνομα της βοήθειας ειδικές αλλαγές του ΗΚΓ και των αντίστοιχων βιοχημικών δεδομένων.

στηθαγχικών προσβολών μπορεί να πυροδοτηθεί από( εκτός από την ήδη αναφέρθηκε σωματική και διανοητική άσκηση) όπως στην ισχαιμική καρδιακή νόσο, και ελλείψει της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών: ταχυκαρδία( οποιασδήποτε αιτιολογίας), βραδυκαρδία( ειδικά σε κολποκοιλιακός αποκλεισμός) από υψηλή θερμοκρασία του σώματος, μεταβολικές διαταραχές( ιδιαίτερα μευπερθυρεοειδισμό, αναιμία, και σοβαρή υπογλυκαιμία) δηλητηρίαση με νικοτίνη, μια απότομη αλλαγή των κλιματολογικών συνθηκών( κρύο, ζεστό ή υγρό αέρα) και το περιβάλλον( μείνουν σε υψίπεδα) UpoΧρήση από μεγάλες δόσεις οινοπνεύματος.

Μειωμένη αιμάτωση της στεφανιαίας ροής αίματος με σύνδρομο ταυτόχρονη στεφανιαία ανεπάρκεια και μειώνει τον όγκο παλμού της καρδιάς, η οποία είναι ιδιαίτερα προκαλέσει: βραδυκαρδία, υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαφορική διάγνωση μεταξύ στηθάγχη και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις διεξάγεται κυρίως με εκείνες τις ασθένειες στις οποίες υπάρχει στεφανιαία ανεπάρκεια.

Αυτά περιλαμβάνουν:

- συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών?

- συγγενή στεφανιαία αρτηριοφλεβώδη συρίγγια.

- εμβολή της στεφανιαίας αρτηρίας( λίπος, αέρα, καρκινικά κύτταρα και άλλα.)?

- ιδιοπαθής διαστολή του στομίου της πνευμονικής αρτηρίας με πνευμονική υπέρταση?

- στένωση της πνευμονικής αρτηρίας ή ο συνδυασμός του με τετραλογία Fallot?

- συγγενής καρδιακή νόσο με αριστερές δεξιές απολήξεις.

- παροδική πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

- βλάβες της αορτής( αορτική στένωση, αορτική ανεπάρκεια)?

- μιτροειδής στένωση( σοβαρή μορφή).

- αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδίτιδα, και ιδιοπαθή υπερτροφική υποβαλβιδική στένωση?

- απολέπιση του ανευρύσματος της καρδιάς.

- αορτίτιδα( συμπεριλαμβανομένων αορτίτιδας συφιλιδικό)?

- ρευματική καρδιοπάθεια, ιδιαίτερα οξείες επιπλοκές της ενδοκαρδίτιδα?

- οξεία και χρόνια περικαρδίτιδα.

- καρδιακές αρρυθμίες, ειδικά παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία?

- πρωτογενής και δευτεροπαθής πνευμονική υπέρταση.

- φλεγμονώδη-αλλεργική στεφανιαία αρτηρία.

- panarteriit αορτή( νόσος Takayasu του)?

- αποφρακτική tromboarteriit( νόσος του Buerger)?

- οζιδιακή περιαρτηρίτιδα.

- σχεδόν όλα συστημικές ασθένειες κολλαγόνου του συνδετικού ιστού).

Όταν η διαφορική διάγνωση είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι υπάρχουν μεγάλες θεραπευτικές δυνατότητες διόρθωσης στεφανιαία ανεπάρκεια στις προαναφερθείσες ασθένειες, ειδικά διά κατεργασίας της υποκείμενης νόσου.

Μεταξύ συγγενών και των ειδικών αξία των αποκτηθέντων καρδιακή νόσο κατά τη διαφορική διάγνωση της νόσου είναι τα εξής:

1. Συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών, ιδιαίτερα η ανώμαλη θεραπεία της στεφανιαίας αρτηρίας από την πνευμονική αρτηρία, στην πρώιμη παιδική ηλικία οδηγεί σε στεφανιαία ανεπάρκεια.Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι οι απροσδόκητες «επώδυνη κραυγές των» παιδιών δείχνουν ένα παρόμοιο ελάττωμα.

2. Συγγενής στεφανιαίας αρτηριοφλεβικό συρίγγιο μπορεί να είναι η αιτία της εμφάνισης της στηθάγχης πόνου.Η διαφορική διάγνωση βοηθά να προσδιορίσει το τραχύ θόρυβο στη διαστολική προκάρδιο.Επιχειρησιακό διόρθωση( σύνδεση) συρίγγιο οδηγεί στην εξαφάνιση της στεφανιαίας συμπτώματα.

3. Επίκτητη καρδιακή νόσο με την έλευση του στεφανιαίου συνδρόμου.Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, των διαφορετικών αποκτήθηκαν καρδιακές ανωμαλίες, ιδιαίτερα στο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να συνοδεύεται από στηθάγχης πόνο, και μερικοί είναι οι κύριες υποκειμενικές εκδηλώσεις της νόσου.

4. Διαλείπουσα πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να σχετίζεται με τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας λόγω σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας.Αυτό υποστηρίζεται από την έρευνα και την IK Shkhvatsabaya( 1982), ο οποίος σημείωσε ότι κατά τη διάρκεια στεφανιογραφία και κοιλιογραφία ως αποτέλεσμα της σε επαφή με το άκρο του καθετήρα προς το στόμιο των στεφανιαίων σπασμών αρτηρίας, προκαλώντας, με τη σειρά του, ισχαιμία των θηλοειδών μυών και ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ασθενείς με διαλείπουσα πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας πόνο στηθάγχης συμβαίνουν αυθόρμητα σε κατάσταση ηρεμίας, που συχνά συνοδεύεται από λιποθυμία, δύσπνοια, και οι αλλαγές ΗΚΓ ενδεικτικές της ισχαιμίας και αρρυθμιών.

Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που διεξάγονται στη Γιουγκοσλαβία, ένα ευνοϊκό θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία των ασθενειών που επιτυγχάνεται με τη βοήθεια των ανταγωνιστών ασβεστίου.

αποκτήθηκαν και συγγενή καρδιοπάθεια, οδηγώντας συχνά σε αυξημένες απαιτήσεις σε στεφανιαία ροή του αίματος, σύμφωνα με τη σχετική( δευτερεύουσα), στεφανιαία νόσο, τα ακόλουθα:

- στένωση μιτροειδούς,

- πνευμονική στένωση,

- καρδιακά ελαττώματα με αριστερά-δεξιά αναστομώσεις,

- υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδίτιδα, και ιδιοπαθή υπερτροφική υποβαλβιδική στένωση,

- πρωτογενή και δευτερογενή πνευμονική υπέρταση.

με διαφορετικά είδη αποκτήθηκαν καρδιακής νόσου σε πόνο στηθάγχης φύση συμβούν με διαφορετική συχνότητα.

- αορτική και αορτική-μιτροειδούς - 40%,

- στένωση μιτροειδούς, ειδικά στα παιδιά, 6,4%.

Όσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, τόσο πιο πιθανό είναι στηθαγχικό πόνο.

Σύμφωνα με IK Shkhvatsabaya( 1982), χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της στεφανιαίας αγγειογραφίας επιτρέπει πραγματικά για διαφορετικές καρδιακά ελαττώματα ανιχνεύεται συμπιεστική αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.Με αυτόν τον τρόπο, διαπιστώθηκε ότι είναι εξίσου εκπροσωπείται σε ασθενείς με αορτική( 17%) και μιτροειδής( 20%) ανωμαλίες της καρδιάς.Αυτές οι διαφορές IK Shkhvatsabaya εξηγεί ότι ο κύριος ρόλος στην παθογένεια της στεφανιαίου συνδρόμου με επίκτητη καρδιακά ελαττώματα παίζει ανεπάρκεια αιμοδυναμικές, παρά την έκταση των αρτηριοσκληρωτικών αλλοιώσεων των στεφανιαίων αγγείων.

Στην ανεπάρκεια αορτής, η εμφάνιση των στηθαγχικών πόνου στο στήθος που προκαλείται από μια χαμηλή διαστολική πίεση του αίματος και το «αναρρόφησης» αποτέλεσμα επί της ροής του αίματος της στεφανιαίας αρτηρίας με την αντίστροφη hypertrophied μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Στην αορτική στένωση, συμπεριλαμβανομένης υποαορτική στένωση, πόνο στηθάγχης είναι ισχυρότερη ως αποτέλεσμα της μείωση της συστολικής και λεπτό όγκου του αίματος σε συνθήκες αυξημένης ζήτησης στην hypertrophied αριστερό κοιλιακό μυοκάρδιο της, προκαλώντας μια μείωση στην στεφανιαία ροή του αίματος.

σε μιτροειδούς στηθαγχικό πόνο που προκαλείται από στάση του αίματος στο στεφανιαίο κόλπο, ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στο δεξιό κόλπο, καθώς και μειωμένο όγκο παλμού και ανεπαρκή αύξηση κατά τη διάρκεια άσκησης.Περικαρδίτιδα

( οξείες και χρόνιες) μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στο αριστερό στήθος που μιμείται στηθάγχη.

απότομη έναρξη και συνεχή έντονο πόνο εντοπισμένο σε άτυπες στήθος σε οξεία περικαρδίτιδα μπορεί να προσομοιώσει στηθάγχη, εξάλλου, ότι τα σημεία και ΗΚΓ απόδειξη αυτού( ανύψωση τμήματος ST και αρνητικό κύμα Τ, εμφάνιση κύμα Q, ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις).

δυσκολία στην διαφορική διάγνωση δεν είναι μόνο πόνο, αλλά και επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, η οποία είναι ιδιόμορφη και σοβαρή στεφανιαία καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και περικαρδίτιδα.Ωστόσο, ένα σαφές κλινικό ορισμό της περικαρδίτιδας, ιδιαίτερα σημαντικό αγγειογραφίας δεδομένων( σιλουέτα της καρδιάς με τη μορφή ενός τραπεζίου) και τις αλλαγές του ΗΚΓ που αναφέρονται παραπάνω δεν αντανακλούν τη δυναμική και να βοηθήσει τη διαφορική διάγνωση της οξείας περικαρδίτιδας.

χρόνιες περικαρδίτιδα, ακολουθούμενη από μερική ατρησία ή απόθεση ασβέστου, μπορεί επίσης να μοιάζουν με στηθάγχη, επειδή:

- πόνοι στην αριστερή πλευρά του θώρακα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή μιας μακράς συμπίεσης ή τσούξιμο, και επιδεινώνεται από την αλλαγή της θέσης του σώματος ή μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες?

- ΗΚΓ αλλαγές που εκπροσωπούν τις γνωστές δυσκολίες( επίμονα αρνητικά κύματα Τ, «διορθώνει» για τη θετική και υπό φορτίο αμέσως μετά την επιστροφή του στο αρχικό επίπεδο).

η διαφορική διάγνωση μαζί με τα παραπάνω χαρακτηριστικά για να υποστηρίξει αυτό το είδος της περικαρδίτιδας και αντίστοιχες αποτελέσματα υποδεικνύουν αγγειογραφία( πρόσφυση παρουσία και καταθέσεις ασβέστου).

εμβολή των στεφανιαίων αρτηριών( λίπος, αέρα, καρκινικά κύτταρα) οδηγεί σε στεφανιαία ανεπάρκεια.Ως εκ τούτου, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γνωρίζουν τους παράγοντες αιτιολογικό που οδηγούν σε παρόμοια εμβολή των στεφανιαίων αρτηριών.

επικρατούσα σήμερα σύστημα θεραπείας ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει:

Basic θεραπεία η οποία πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με ΜΙ δόντι Q, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία διαφόρων επιπλοκών, περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες: