Η ωτίτιδα( φλεγμονή του μέσου ωτός) συμπτώματα και θεραπεία

Η ωτίτιδα είναι ένας γενικός ορισμός για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες του αυτιού.

μέσο ους - ένα σύστημα πνευματικού κοιλοτήτων, που περιλαμβάνει: τυμπανική κοιλότητα, ακουστικό σωλήνα, η είσοδος στο σπήλαιο και το άνοιγμα σπήλαιο μαστοειδούς εκεί μαστοειδούς κύτταρα.

Σε φλεγμονώδεις παθήσεις του μέσου ωτός στην παθολογική διεργασία συνήθως περιλαμβάνει όλα τα τμήματά του, αλλά η έκφραση και ο εντοπισμός των διαταραχών σε διάφορες ασθένειες διαφέρουν.Ένας σημαντικός ρόλος στην παθολογία παίζουν τα τοπογραφικά και ανατομικά χαρακτηριστικά του μέσου ωτός.

άνω τοίχωμα οστεώδη του τυμπάνου και του μαστοειδούς σπήλαιο γειτονεύει με το κάτω μέρος του μέσου κρανιακού βόθρου, όπου η κροταφικού λοβού του εγκεφάλου που βρίσκεται.Σε αυτή την πλάκα οστού σε ενήλικες είναι διάνοιξη, και τα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής στα σύνορα των πετρώδες και πλακωδών τμήματα του κροταφικού οστού στην περιοχή του τυμπάνου της οροφής έχει ένα σχισμή πέτρα κλίμακας σχισμή( fissura petrosquamosa).Η επαφή του βλεννογόνου του μεσαίου ωτός με την σκληρή μήνιγγα καθιστά δυνατή την εξάπλωση της λοίμωξης στην κρανιακή κοιλότητα.

Διάμεση( λαβυρίνθου, promontorialnaya) τοίχωμα διαχωρίζει το τυμπανικό κοιλότητα από το εσωτερικό αυτί, αιθουσαία παράθυρο βρίσκεται και σαλιγκάρια.Μέσω των μεμβρανώδεις σχηματισμούς των λαβυρινθικών παραθύρων, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στο εσωτερικό αυτί και να προκαλέσει την ανάπτυξη του λαβυρινθίτη.

Εδώ, στο μεσαίο τοίχωμα, το κρεβάτι βρίσκεται μέσα στο κανάλι οστού του προσωπικού νεύρου( Canalis n. Facialis), στην οποία εκτείνεται οριζοντίως γόνατο.Νικήστε προσωπικού νεύρου( πάρεση ή παράλυση) σε διάφορες μορφές μέση ωτίτιδα μπορεί να οφείλεται στην έκθεση σε μικροβιακές τοξίνες, συμπίεση άμεση νεύρων ή ακόμη και καταστροφή των βλαστικών χολοστεατώματος της.

πίσω μέσου ωτός διαχωρισθέν αντιπροσωπεύεται μαστοειδούς( αποφύσεων mastoideus), στην οποία υπάρχουν πολλά πνευματικό κύτταρο συνδεδεμένο με την τυμπανική κοιλότητα σπήλαιο μαστοειδούς - άντρου( άντρο mastoideum).Το οστεοειδές σπήλαιο είναι ένα ευάερο κύτταρο κυκλικού σχήματος που υπάρχει συνεχώς στη μαστοειδή διαδικασία, ανεξάρτητα από το σχήμα και τη δομή του.Αυτό είναι ένα αξιόπιστο ανατομικό ορόσημο για τις εργασίες στο αυτί.Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, η μαστοειδής διαδικασία δεν αναπτύσσεται, αλλά η μαστοειδή σπηλιά είναι ήδη παρούσα κατά τη γέννηση.Στα νεογέννητα, βρίσκεται επιφανειακά( σε βάθος 2-4 mm) και κάπως πάνω από τον ακουστικό πόρο.Η ανάπτυξη της μαστοειδούς διαδικασία του παιδιού ξεκινάει από το 2ο έτος της ζωής και τελειώνει με την έναρξη του 7ου έτους, το σπήλαιο είναι σταδιακή μετατόπιση προς τα πίσω και προς τα κάτω.

Ανάλογα με τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση των κυττάρων του μαστοειδούς είναι διάφοροι τύποι δομής της: αέρα, diploetichesky και αρτηριοσκληρωτική.Ο χαρακτήρας της αναδυόμενης παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της δομής της μαστοειδούς διαδικασίας.Έτσι, στη δομή του αρτηριοσκληρωτική ένα ανθρώπινο, που πάσχουν από την παιδική ηλικία χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, σχηματίζεται υπανάπτυκτες μαστοειδούς?η πνευματική δομή του βλαστού είναι πιθανότερο να αναπτύξει μαστοειδίτιδα.Προς τα πίσω μαστοειδούς επιφάνεια

γειτονεύει σιγμοειδές κόλπων( sinus sigmoideus) - φλεβικού κόλπου, μέσω της οποίας η εκροή του αίματος από την σφαγίτιδα φλέβα στο σύστημα εγκέφαλο.Κάτω από τον πυθμένα της τυμπανικής κοιλότητας, ο σιγμοειδής κόλπος σχηματίζει μια επέκταση - τον βολβό της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας.Ο κόλπος οριοθετείται από το κυψελοειδές σύστημα της μαστοειδούς διαδικασίας με μια λεπτή, αλλά επαρκώς πυκνή, οστεώδη πλάκα( lamina vitrea).Ανάπτυξη στο μαστοειδούς σε ορισμένες ασθένειες του μέσου ωτός φλεγμονώδους διαδικασίας-καταστροφική μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή αυτής της πλάκας και τη διείσδυση της λοίμωξης στο κόλπων και του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.

εμπρόσθιο τοίχωμα του τυμπάνου ονομάζεται σωλήνας ή υπνηλία τοίχωμα( paries tubaria ες. Caroticus).Το άνω ήμισυ του τοιχώματος καταλαμβάνεται από δύο οπές, η μεγαλύτερη των οποίων ονομάζεται ένα τυμπανικό ακουστικό στόμιο σωλήνα( στόμιο του τυμπανικού tubae auditivae).Πάνω από αυτό ανοίγει το ημικύκλιο του μυός, που απλώνει το τύμπανο( tensor tympani).Το κατώτερο τμήμα του εμπρόσθιου τοιχώματος σχηματίζεται από μία λεπτή πλάκα οστού διαχωρισμό του τυμπανική κοιλότητα από το βαρέλι της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, που εκτείνονται στο ίδιο κανάλι.Αυτό το τοίχωμα διαπερνάται με λεπτές σωληνώσεις, μέσω των οποίων η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να περάσει από το τύμπανο στην καρωτιδική αρτηρία.

βλεννογόνο τύμπανο αποτελεί συνέχεια του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα και παριστάνεται ένα μοναδικό στρώμα επίπεδων και μεταβατικών κροσσωτό επιθήλιο με λίγες λαγηνοειδή κύτταρα.Καλύπτει τις αυτί οστά και τους συνδέσμους, τους βλεννογόνους σχηματίζει πολλές τσέπες και την επικοινωνία ιγμόρεια, μεταξύ των οποίων τα πιο σημαντικά κλινικά τυμπάνου και του προσώπου ιγμόρεια.Drum sine( sinus τυμπανική) είναι κάτω από ένα ανύψωση πυραμιδική και εκτείνεται προς το βολβό του σφαγίτιδα φλέβα και σαλιγκάρια παράθυρο.sine προσώπου( κόλπων facialis) οριοθετείται έσω κανάλι του προσωπικού νεύρου, πίσω - πυραμιδική ανύψωση και μπροστά - ακρωτήριο.Φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού

συχνά οφείλεται σε λοίμωξη και επηρεάζει το δέρμα του έξω ωτός, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο το ορατό αυτί, αλλά και ένα μέρος του ακουστικού πόρου, που οδηγούν στα εσωτερικά μέρη του αυτιού.Μερικές φορές η φλεγμονή έχει τοπικό χαρακτήρα.Παρόλο που η φλεγμονή μπορεί να είναι επώδυνη και δυσάρεστη, συχνά είναι καλά θεραπευμένη.Ωστόσο, σε ασθενείς με διαβήτη, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη ωτίτιδας του εξωτερικού ωτός, σπάνια δεν είναι καρκινογόνο( παρά το όνομα) νόσου.Πώς να αντιμετωπίσετε την ωτίτιδα στα παιδιά κοιτάξτε εδώ.

• Η υγρασία στο αυτί προάγει την ανάπτυξη μυκητιακών και ορισμένων τύπων βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών.Η κολύμβηση, ειδικά σε μολυσμένο νερό, αυξάνει τον κίνδυνο εξωτερικής ωτίτιδας.το μπάνιο στο ντους, το πλύσιμο των μαλλιών ή η βροχή, πρακτικά δεν αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου.

• Παθήσεις του δέρματος, όπως έκζεμα ή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

• Τα αντικείμενα που έχουν εισαχθεί στο αυτί, όπως μπατονέτες, μπορεί να δημιουργήσει μικρές περικοπές που είναι ευάλωτοι στη μόλυνση.

• Η υπερβολική παραγωγή θείου καθιστά το αυτί πιο ευάλωτο στη λοίμωξη.

• Μέσα για την αφαίρεση του θείου, βαφές μαλλιών, σαμπουάν, βαφές ή χλωριωμένο νερό μπορεί να ερεθίσουν το κανάλι του αυτιού.

Ο γιατρός εξετάζει το κανάλι του αυτιού χρησιμοποιώντας ένα ωσκόπιο.Μπορεί να γίνει μια ανάλυση της καλλιέργειας της εκροής υγρού από το αυτί.

• Κνησμός στο κανάλι του αυτιού στα πρώτα στάδια.

• Πόνος στο αυτί που μπορεί να γίνει σοβαρό.Το αυτί γίνεται ευαίσθητο στην αφή και ο πόνος επιδεινώνεται όταν τραβιέται πίσω το αυτί.

• Απομόνωση υγρού ή πύου από το κανάλι του αυτιού.

• ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος ακουστικού πόρου( και μερικές φορές το εξωτερικό αυτί), η οποία οδηγεί σε απόφραξη του ακουστικού πόρου.

• Μικρό, επώδυνο ή χονδροειδές στο κανάλι του αυτιού.

• Προσωρινή απώλεια ακοής λόγω διόγκωσης και συσσώρευσης πύου στο κανάλι του αυτιού.

• Πυρετός.

• Μπορείτε να πάρετε παυσίπονα που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή.Τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν ακεταμινοφαίνη, όχι ασπιρίνη.

• Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μικρή συσκευή αναρρόφησης για να αφαιρέσει το υγρό και το πύον από το κανάλι του αυτιού.

• Αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακές σταγόνες αυτιών μπορούν να συνταγογραφηθούν για την καταπολέμηση της λοίμωξης.Εκτός αυτών, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής.Ένα σφουγγάρι φυτίλι μπορεί να εισαχθεί στο αυτί για να επιτρέψει τα φάρμακα να διεισδύσουν βαθιά μέσα στο κανάλι του αυτιού.

• Σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, μπορεί να ληφθούν αντιβιοτικά από το στόμα.

• Χειρουργική αφαίρεση νεκρού ιστού μπορεί να απαιτηθεί για τη θεραπεία σοβαρής μέσης ωτίτιδας στο εξωτερικό αυτί.

• Η κωδεΐνη ή τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη μείωση του έντονου πόνου.

• Αφού εξαφανιστούν τα συμπτώματα, αποφύγετε τη λήψη νερού στο κανάλι του αυτιού για τρεις εβδομάδες.προστατέψτε τα αυτιά σας όταν κάνετε ντους και μην κολυμπήσετε.

• Σε περίπτωση επανεμφάνισης της νόσου, συνεχίστε να χρησιμοποιείτε τις προβλεπόμενες σταγόνες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Συμβουλευτείτε γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερες από μία ή δύο ημέρες.(Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό στο πρώτο σημάδι μιας μολυσματικής ασθένειας του αυτιού.)

• Μην τοποθετείτε αντικείμενα στο αυτί, ακόμη και μπατονέτες ή να καθαρίσετε το αυτί με το αλκοόλ ή τα απορρυπαντικά, χωρίς ιατρική συνταγή.Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει θείο.

• Εάν εμφανίζετε συχνά κνησμό στο κανάλι του αυτιού, συμβουλευτείτε γιατρό.Η θεραπεία της δερματικής νόσου θα βοηθήσει στην πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης.

• Αποφύγετε την κολύμβηση στο νερό που μπορεί να μολυνθεί.

• Εάν το κολύμπι στο νερό, το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει ωτίτιδα εξωτερικά αυτιά, τα αυτιά ξεπλύνετε με νερό, όξινο με ξύδι?αυτό μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση.

Η πρωταρχική εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών σε αυτό ή εκείνο το τμήμα του μεσαίου αυτιού καθορίζει την ύπαρξη διαφόρων νοσολογικών μορφών της νόσου.Έτσι, ο εντοπισμός των διαταραχών, κυρίως στον ακουστικό σωλήνα, ερμηνεύεται ως ευσταχιαίτιδα ή μέση ωτίτιδα κατά την καταρροή.φλεγμονή, που αναπτύχθηκε κυρίως στην τυμπανική κοιλότητα, δηλώνεται με τον όρο «μέση ωτίτιδα», και παθολογία στο σπήλαιο μαστοειδούς και δίπλα σε αυτό τα κύτταρα λέγεται μαστοειδίτιδα.

Οι ασθένειες του μεσαίου ωτός σπάνια είναι πρωτογενείς.Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξή τους διαδραματίζει η δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα, ο οποίος είναι συνήθως αντανάκλαση παθολογικών αλλαγών στην ανώτερη αναπνευστική οδό.Συνεπώς, τα ιατρικά μέτρα αποσκοπούν κυρίως στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα.

Λόγω της ανατομικής και μορφολογική δομή του μέσου ωτός αναπτυσσόμενες εκεί φλεγμονώδεις αλλοιώσεις χαρακτηρίζονται από την επικράτηση της εξιδρωματική μορφές φλεγμονής στην οποία οι αντιδράσεις σύστημα μικροκυκλοφορία κυριαρχούν έναντι των διεργασιών κυτταρικού πολλαπλασιασμού και της μετατροπής.Η ποσότητα πρωτεΐνης και κυτταρικής σύνθεσης του εξιδρώματος μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με τον βαθμό εξασθένισης της αγγειακής διαπερατότητας.

Μεταξύ των διαφόρων ειδών εξιδρωτικής φλεγμονής του βλεννογόνου του μέσου ωτός, οι περισσότερες φορές είναι καταρροϊκές, ορολογικές και πυώδεις.

Η φλεγμονή του μέσου ωτός είναι μια ασθένεια της κοιλότητας μεταξύ της τυμπανικής μεμβράνης και των λεπτών δομών του εσωτερικού αυτιού.Συνήθως, αυτό συμβαίνει όταν οι ιοί που προκαλούν ασθένεια της ανώτερης αναπνευστικής οδού( π.χ. ρινίτιδα) ή βακτήρια μεταναστεύουν μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας( πέρασμα μεταξύ των ρινικών κανάλια και του μέσου ωτός).Η μόλυνση συχνά οδηγεί σε απόφραξη του σωλήνα, παρεμβαίνοντας σε βλέννα, πύον και άλλα υγρά που παράγονται κατά τη διάρκεια ασθένειας, που ρέει έξω από το μέσο αυτί.Πονάει γιατί αυτά τα υγρά ασκούν πίεση στο τύμπανο και μπορούν να τα σπάσουν.Οι λοιμώξεις του μέσου ωτός είναι πολύ συχνές στα παιδιά( επειδή έχουν μικρότερο σωλήνα Eustachian) και έχουν την τάση να επαναλαμβάνονται, ειδικά το χειμώνα.Με γρήγορη θεραπεία, υπάρχουν όλες οι δυνατότητες για πλήρη ανάκτηση.Ανεπεξέργαστα, χρόνια μέση ωτίτιδα μπορεί τελικά να προκαλέσει σοβαρές διαρθρωτικές αυτί ζημίες και το κρανίο, το οποίο τελειώνει μη αναστρέψιμη απώλεια της ακοής ή αδυναμία του προσωπικού νεύρου.

• Η ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι η συνηθέστερη αιτία.

• Αλλεργική ρινίτιδα ή αδενοειδή μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του σωλήνα Ευσταχίας.

• Το ρήγμα τυμπανισμού διευκολύνει τους μεταφορείς της μόλυνσης να εισέλθουν στο μέσο αυτί.

• Τα παιδιά με συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες του προσώπου( όπως «λαγός χείλη») ή τα παιδιά με σύνδρομο Down

είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο από λοιμώξεις του μέσου ωτός.

• Ορισμένες ομάδες ατόμων έχουν κληρονομική προδιάθεση σε μολυσματικές ασθένειες του αυτιού.

• Το παθητικό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων του μέσου ωτός στα παιδιά.

• Επαναλαμβανόμενες βακτηριακές ασθένειες του αυτιού μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός.

• Αίσθημα πληρότητας του αυτιού, που τελικά οδηγεί σε έντονο πόνο.

• Προσωρινή απώλεια ακοής στο αυτί του ασθενούς.

• Πυρετός.

• Ζάλη.

• Ναυτία και έμετος.

• Κλικ ή άλλοι ήχοι στο αυτί όταν κινείται η σιαγόνα.

• Πόνος όταν γυρνάτε πίσω το αυτί.

• Υπερβολική έκκριση πύου και ήπια απώλεια ακοής συχνά χωρίς πόνο στο αυτί( πρωτογενή σημάδια χρόνιας φλεγμονής μέσου ωτός).

• Ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει το κανάλι του αυτιού με ρινικό όργανο - ένα μικρό όργανο με φωτισμό.Μπορεί να γίνει μια ανάλυση της καλλιέργειας της εκροής υγρού από το αυτί.

• Μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων.

• Η ασπιρίνη ή η ακεταμινοφαίνη λαμβάνεται για να ανακουφίσει τον πόνο και τον πυρετό.

• Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αποσυμφορητικά ή αντιισταμινικά.

• Μία μικρή τομή στην τυμπανική μεμβράνη( μυριτοτομή) μπορεί να γίνει για να απελευθερώσει πύον.Αυτή η τομή θεραπεύεται μέσα σε δύο με τρεις εβδομάδες.Με τη μυρυοτομή, μπορεί να εισαχθεί ένας σωλήνας για να στραγγίξει το μέσο αυτί κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης υγρού.

• Τα διευρυμένα αδενοειδή μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.

• Μερικές φορές μια λοιμώδης νόσος επηρεάζει τη διαδικασία των μαστοειδών( το οστό πίσω από το αυτί), που πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας να αισθανθεί πόνο στο αυτί, που επιμένει παρά τη θεραπεία, ειδικά εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή να συνοδεύονται από οίδημα γύρω από το αυτί, συσπάσεις του προσώπου ή σοβαρή πόνο στο αυτί που σταματά ξαφνικά( που σημαίνει ρήξη του τυμπανικούμεμβράνης).

• Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό θα πρέπει να είναι υποχρεωτική για παιδιά και ενήλικες σε σχολεία και κέντρα φροντίδας των παιδιών.

• Σπίτι πλένετε τακτικά σεντόνια, πετσέτες και μαξιλάρια θέρμανσης για να αποτραπεί η εκ νέου μόλυνση από κατάλοιπα πύον.Πετάξτε τις μπάλες από βαμβάκι μετά τη χρήση.

καταρροϊκού φλεγμονή του μέσου ωτός μεμβράνης, η οποία αναπτύχθηκε λόγω δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα, που ονομάζεται «tubo-ωτίτιδα» ή «evstahiit».Δωρεάν τύμπανο συλλογή ζήτησε γενικά σε αυτή την ασθένεια.Παίζει σημαντικό ρόλο στην παθολογική διεργασία του ακουστικού σωλήνα, ο οποίος οδηγεί στην κατανομή των λειτουργιών του, μια παραβίαση του αερισμού του τυμπανικού κοιλότητας έως μέτρια φλεγμονή στο τελευταίο.Μόλυνση του βλεννογόνου του ακουστικού σωλήνα λαμβάνει χώρα σε οξείες αναπνευστικές παθήσεις, γρίπη, και τα παιδιά ακόμα σε οξεία λοιμώδη νοσήματα που συνοδεύονται καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.Ενεργοποιητές tubootitis είναι ιοί, Streptococcus, Staphylococcus και άλλα.

Tubarnaya δυσλειτουργία είναι πιο σταθερό σε αδενοειδείς εκβλαστήσεις, διάφορες χρόνιες παθήσεις της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων( χρόνια πυώδης ή polypous ρινοκολπίτιδας, χοανικού πολύποδες, μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία των οπίσθιων άκρων του κάτω σπειροειδής καιet αϊ.), καθώς και ρινοφαρυγγικά καρκινώματα.Tubootitis υπεύθυνη για κάποιες μορφές μπορεί να είναι απότομη ατμοσφαιρική πίεση κατά τη διάρκεια της ανόδου και καθόδου του αεροσκάφους( aerotitis), βύθιση και ανάδυση των δυτών και υποβρυχίων( mareotit).Όταν

αντιμετώπιση αερισμό του τυμπανικού αέρα κοιλότητα που περιέχεται σ 'αυτό αναρροφάται βλεννογόνο και αποθεματικό αναπλήρωση αέρα δύσκολη λόγω της συμπίεσης του στομίου του σωλήνα.Ως ένα αποτέλεσμα της πίεσης πέφτει στην τυμπανική κοιλότητα, ο αέρας γίνεται εκεί αραιή.Έτσι τύμπανο αποσύρεται και διίδρωμα μπορεί να εμφανιστεί στην τυμπανική κοιλότητα.

Κλινική. σε tubo-ωτίτιδα ασθενής παραπονείται για αίσθημα μπούκωμα στο αυτί, απώλεια, μερικές φορές ο θόρυβος στο αυτί, syringmus ακοής( απηχώντας τη δική του φωνή στο αυτί του ασθενούς).Ρινική αυτί μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας οξείας ιικής λοίμωξης αναπνευστικού ή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά από αυτό, και μετά από να υποστεί μια πτώση στην ατμοσφαιρική πίεση, για παράδειγμα μετά από μια πτήση σε ένα αεροπλάνο.πόνος στο αυτί είναι συνήθως απούσα ή εκφράζεται μόνο ελαφρώς, η γενική κατάσταση πάσχει λίγο.

Διαγνωστικά .Στο ωτοσκόπηση μπορεί να παρατηρήσει την οπισθοχώρηση της τυμπανικής μεμβράνης, όπως υποδεικνύεται από την προφανή βράχυνση της λαβής της σφύρας, η απότομη vystoyanie προς το ακουστικό κανάλι σύντομη διαδικασία, με μεγαλύτερη σαφήνεια διπλώνει εμπρός και πίσω, την εξαφάνιση ή τη νόθευση του φωτός κώνου.Μερικές φορές ορίζεται ακτινική ένεση των σκαφών κατά μήκος της λαβής τύμπανο σφυρί ή κυκλικά ένεση των σκαφών του tympanicus δακτύλιο.Ακουστικά

σε οξεία tubo-ωτίτιδα ελαφρώς χαμηλωμένη( -30 έως 20 dB) είναι κυρίως λόγω παραβίασης του ήχου αγωγιμότητας σε χαμηλές συχνότητες.Μερικές φορές οι ασθενείς παρατήρησε βελτίωση της ακοής μετά χασμουρητό ή κατάποση σιέλου, το οποίο συνοδεύεται από το άνοιγμα των ακουστικών αυλού σωλήνα.Θεραπεία

tubootitis αποσκοπεί πρωτίστως στην εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων που επηρεάζουν το άνοιγμα κατάσταση φαρυγγικό του ακουστικού σωλήνα.Για να μειώσει τη διόγκωση του βλεννογόνου στον τομέα αυτό συνταγογραφείται στον ασθενή αγγειοσυσταλτική ρινικές σταγόνες( Naphthyzinum, Sanorin, tizin, nazivin et al.).Μείωση του βλεννογόνου οίδημα και προώθηση αντιισταμινικά( Suprastinum, αστεμιζόλη, Claritin et al.).Για να αποφευχθεί η χύτευση μολυνθεί βλέννα από τον ρινοφάρυγγα μέσω του ακουστικού σωλήνα μέσα από την τυμπανική κοιλότητα, ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιούν ενάντια πολύ έντονη φύσημα της μύτης.

η παρουσία των φλεγμονωδών αλλαγών στο ρινοφάρυγγα δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται με εμφύσηση του ακουστικού σωλήνα Politzer?προτίμηση δίνεται στο ακουστικό καθετηριασμού σωλήνα εκτελείται μετά από προσεκτική anemizatsii άνοιγμα του φάρυγγα του.Μέσω ενός καθετήρα στον αυλό του ακουστικού σωλήνα μπορεί να εισαγάγει μερικές σταγόνες ενός διαλύματος 0,1% της αδρεναλίνης ή δεξαμεθαζόνη.Το φάσμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνουν ποικιλία φυσιοθεραπείας: UFO, UHF στη μύτη, η θεραπεία με λέιζερ για την περιοχή του στόματος του ακουστικού σωλήνα, τύμπανο pneumomassage.

Η οξεία σάλπιγγα με επαρκή θεραπεία συνήθως λαμβάνει χώρα σε λίγες μέρες.Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη παθολογίες εξάλειψη της ρινικής κοιλότητας, παραρρινικών κόλπων και ρινοφάρυγγα, και ότι συμβάλλουν στην υποστήριξη για tubootitis.

Η νόσος εξελίσσεται σε η ευσταχιανή δυσλειτουργία σωλήνας χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην τυμπανική κοιλότητα βλεννώδης-ορώδης συλλογή.

Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι μια επίμονη παραβίαση της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού σωλήνα.Το ίδιο το όνομα αυτής της μορφής της νόσου δείχνει αυξημένη έκκριση βλέννας και παρατεταμένη πορεία.Σε σχέση με αυτό το χαρακτηριστικό με τα χαρακτηριστικά της σχετίζονται με την εμφάνιση της τυμπανικής κοιλότητας των πυκνών ιξωδών εκκρίσεων, αυξάνεται αργά κώφωση και παρατεταμένη απουσία ενός ελαττώματος του τυμπάνου.

Στην καρδιά του εξιδρωτική μέση ωτίτιδα, μαζί με την δυσλειτουργία tubarnoy υποδοχής σχετικά με την αλλαγή των ανοσολογικών ιδιοτήτων του οργανισμού, μείωση των γενικών και τοπικής αντίστασης.Η αιτία μπορεί να είναι μια μεταφερόμενη ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, μια αδικαιολόγητα ευρεία και παράλογη χρήση αντιβιοτικών.Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις, οι οποίες υποδηλώνουν την ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης του βλεννογόνου του μέσου ωτός.

Λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας και τις αντίστοιχες παθομορφικές αλλαγές, διακρίνονται τέσσερα στάδια της νόσου.

I στάδιο - καταρράκτης.Σε αυτό το στάδιο, λόγω παραβίασης της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού σωλήνα και το σχηματισμό της αρνητικής πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα εντός αυτού, οι συνθήκες για την εμφάνιση της διίδρωμα.Υπάρχει μια μετανάστευση μιας μικρής ποσότητας ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, τα εκκριτικά στοιχεία δείχνουν την ετοιμότητα για απελευθέρωση βλέννας.Κλινικά, σε αυτή την περίπτωση, η τυμπανική μεμβράνη αποσύρεται.το χρώμα του αλλάζει από θολό έως ροζ, syringmus υπάρχει εύκολη, μικρή απώλεια ακοής( όρια αγωγιμότητα του αέρα δεν υπερβαίνει τα 20 dB ορίων των οστών είναι φυσιολογικό).Η διάρκεια της καταρροϊκής φάσης είναι μέχρι ένα μήνα.

II στάδιο - εκκριτικό.Χαρακτηρίζεται από έντονη έκκριση και συσσώρευση βλέννας στο τυμπάνιο.Η μεταπλασία της βλεννώδους μεμβράνης του μεσαίου ωτός αναπτύσσεται με αύξηση του αριθμού των εκκριτικών αδένων και των κυττάρων των κυττάρων.Υποκειμενικά Αυτό εκδηλώνεται αίσθηση της πληρότητας στο αυτί, και πίεση, μερικές φορές ο θόρυβος στο αυτί και πιο έντονη αγώγιμη απώλεια ακοής( έως 20 - 30 dB).Συχνά ο ασθενής αισθάνεται μια μετάγγιση στο αυτί ενός υγρού( βουτιά) όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής και ταυτόχρονα ακούει βελτίωση στην ακοή.Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι κατά την κάμψη του υγρού κεφαλής στην τυμπανική κοιλότητα κινείται, αυτό ελευθερώνει τα παράθυρα εσοχή λαβυρίνθου και βελτιωμένη ακοή.Όταν

ωτοσκόπηση σημειώνει ότι το τύμπανο σέρνεται, τα περιγράμματα των προφέρεται το χρώμα της εξαρτάται από το περιεχόμενο του τυμπάνου και αλλάζει από ανοιχτό γκρι στα γαλαζωπά σε καφέ απόχρωση.Μερικές φορές ωτοσκόπηση μεμβράνη είναι ορατή μέσα από το επίπεδο υγρού στη μορφή μιας γραμμής τοξοειδή το οποίο κινείται κατά την αλλαγή της θέσης της κεφαλής.Η διάρκεια του σταδίου εκκρίσεως μπορεί να είναι από 1 έως 12 μήνες.

III στάδιο - βλεννογόνος.Αυτό το στάδιο είναι διαφορετικό στο ότι το περιεχόμενο της τυμπανικής κοιλότητας( και μερικές φορές άλλες κοιλότητες του μέσου ωτός) γίνεται παχύ και ιξώδες.Ταυτόχρονα, η απώλεια ακοής αυξάνεται( με κατώτατα όρια έως και 30-50 dB), σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνονται τα κατώφλια οστικής αγωγής.Αν ολόκληρη η τυμπανική κοιλότητα γεμίζεται με εξίδρωμα ή αν η τελευταία γίνεται παχύρρευστο και παχύ σύμπτωμα υγρό μετατόπισης εξαφανίζεται.Για να αναφέρουμε τέτοια οτίτιδα( με κολλώδη, κολλώδη περιεχόμενα στην τυμπανική κοιλότητα), ορισμένοι συγγραφείς χρησιμοποιούν τον όρο "κολλώδες αυτί".Το βλεννογόνο στάδιο αναπτύσσεται με τη συνολική διάρκεια της νόσου από 12 έως 24 μήνες.

στάδιο IV - ινώδες.Χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των εκφυλιστικών διεργασιών στην βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας.Έτσι παραγωγή βλέννας μειώνεται, και μετά σταματά τελείως, το ινώδες μετασχηματισμός λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή του βλεννογόνου κατά τη διαδικασία των ακουστικών οσταρίων.Μικτή απώλεια ακοής προχωρεί.Η ανάπτυξη της διεργασίας ουλής στην τυμπανική κοιλότητα οδηγεί στο σχηματισμό συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας.

Διαγνωστικά. Όταν η διάγνωση της εξιδρωματική μέσης ωτίτιδας θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τους παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν tubarnoy δυσλειτουργία.Πρώτη διεξαγωγή έρευνας ρινική κοιλότητα για να αποκαλύψει προφανείς ανωμαλίες, όπως η παραμόρφωση ρινικό διάφραγμα, φλεγμονώδεις αλλαγές στις παραρρινικών κόλπων, υπερτροφία των οπίσθιων άκρων του κάτω κογχών et al. Επίσης λαμβάνει υπόψη τις ενδεχόμενες μεταβολές αρχιτεκτονικά ρινική κοιλότητα συνοδεύεται από απόφραξη της ροής αέροςστην εισπνοή και την εκπνοή.

ωτοσκόπηση otomikroskopiya και μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε το χρώμα του τυμπανικού υμένα, τη διαφάνεια, το πάχος, την ελαστικότητα, την κινητικότητα και την αγγείωση του.Tone κατωφλίου ακοομετρία αποκαλύπτει παραβίαση του ήχου αγωγιμότητας στη ζώνη συχνοτήτων ομιλίας και για τον προσδιορισμό του διάκενου-οστού μέχρις όγκου 30 - 40 dB.

άκρως ενημερωτική διαγνωστική μέθοδο αυτής της μορφής της νόσου είναι η σύνθετη αντίσταση-ακουστική sometriya - μέτρηση της ακουστικής αντίστασης( ευκαμψία) του εξωτερικού, μεσαίο και εσωτερικό αυτί.Μέθοδος για την αξιολόγηση της ελαστικότητας του τυμπάνου, το επίπεδο πίεσης και την παρουσία υγρού στην τυμπανική κοιλότητα, ακουστικής λειτουργίας σωλήνα.

παθογνωμονικό για εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι τυμπανογράμματος του τύπου C( τα οποία δείχνουν μείωση του ύψος κορυφής τυμπανογράμματος και μειωμένη τυμπανική πίεση) και τύπου Β( από ελαττωμένη τυμπανογράμματος πλάτος μερικές φορές προς την οριζόντια γραμμή).

Στη διάγνωση της εξιδρωματική μέσης ωτίτιδας χρησιμοποιείται επίσης ακουστική reflexometer - συμμόρφωση καταχώριση αγώγιμο συσκευή με ταυτόχρονη μείωση του αναβολέα μυ.Το κατώφλι του ακουστικού αντανακλαστικού είναι συνήθως 80-100 dB.Με την αγωγική απώλεια ακοής, συνήθως απουσιάζει ένα ακουστικό αντανακλαστικό στην πλευρά του αυτιού.

Θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι υψηλότερη όσο νωρίτερα ξεκίνησε.Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του ακουστικού σωλήνα.Αυτό επιτυγχάνεται με την αναπροσαρμογή των φλεγμονωδών ασθενειών της μύτης, παραρρινικών κόλπων, και φάρυγγα.προκειμένου

να αποφευχθεί η μόλυνση του τυμπανικού κοιλότητας, από του στόματος παρασκευάσματα διεξάγεται ρινική άρδευση Physiomer ή aqua Maris και άρδευση των κοιλότητας και του φάρυγγα bioparoks ρινική ή Polydex με φαινυλεφρίνη.Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο σωστός καθαρισμός της ρινικής κοιλότητας.Εναλλακτικά( κατά την εκπνοή), κάθε μισό της μύτης πρέπει να σημειώνεται χωρίς ένταση.

anemizatsii φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα διεξάγεται ως εξής.Μεταλλικά ανιχνευτή καπιτονέ μπουφάν, υγραίνεται με διάλυμα επινεφρίνης 0,1% και 10% διάλυμα λιδοκαΐνης να είναι 5 - 10 παρέχεται στον φαρυγγικό στόμιο του ακουστικού σωλήνα.Η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 7-10 ημέρες.

Για να μειωθεί το οίδημα και η εξίδρωση βλεννογόνο στη ρινική κοιλότητα, παραρρινικών κόλπων, το ακουστικό σωλήνα και τυμπανική κοιλότητα σύντομη πορεία( 6 - 7 ημέρες) χρησιμοποιούν συστημική αποσυμφορητικά - υδροχλωρική φαινυλεφρίνη.Είναι μέλος ενός αριθμού συνδυασμό φαρμάκων - rinopronta, koldreks, Rinzai.

Για να βελτιωθεί η λειτουργία tubarnoy πραγματοποιείται με φύσημα του αυτιά Politzer αυτί ή μέσω ενός καθετήρα με ταυτόχρονη μασάζ του τυμπάνου από ένα χωνί Siegel.Μέσω ενός καθετήρα στον αυλό του ακουστικού σωλήνα χορηγείται δεξαμεθαζόνη, αντιβιοτικά, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη.Αποτελεσματικά μεταφέρουν endaural ηλεκτροφόρηση με την εισαγωγή των πρωτεολυτικών ενζύμων και lidazy.Διορισμός αντιισταμινικά, συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η ορώδης μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται με την παρουσία της αλλεργίας.

Στην οξεία φάση παρουσιάζεται γλυκοκορτικοειδή, τα οποία κατέχουν έντονη αντι-φλεγμονώδη δράση, μειώνουν εξίδρωση και οίδημα των ιστών.Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται με 30 mg από το στόμα ή με ένεση για 6 ημέρες.Εκφωνημένες αντι-φλεγμονώδη δράση έχει επίσης fenspiride( Erespal), συνταγογραφείται από το στόμα 80 mg 2 φορές της ημέρα για 10 ημέρες.

Δείχνει μέσα αποκατάστασης, βιταμίνες.ένα συγκρότημα από θεραπευτικών μέτρων κατά τα τελευταία έτη έχουν περιλαμβάνουν όλο και ανοσορυθμιστές( π.χ. polioksidony των 0,006 g ενδομυϊκά κάθε δεύτερη ημέρα, 6 έως 10 ενέσεις).

Εάν η λειτουργία ευσταχιανής σάλπιγγας δεν ανακτάται, το εξίδρωμα δεν απορροφάται και δεν βελτιώνει ακοής, οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την εκκένωση των εκκρίσεων από την τυμπανική κοιλότητα.Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη στρέβλωση του τυμπανιού.Η τομή στο τύμπανο λειτουργούν lowback τεταρτημόριο της, και εισάγεται μέσω της τομής του υλικού παροχέτευσης βιοαδρανή - τεφλόν, σιλικόνη, πολυαιθυλένιο.Υπάρχουν πολλές μορφές μοσχευμάτων: ο σωλήνας καθετήρα με τρύπες, ένα πηνίο, ένας σωλήνας με μια ημιπερατή μεμβράνη, κλπ Συνήθως αριστερά αποστράγγιση του αυτιού μέχρι μέχρι τέτοια ανάκτηση και λειτουργία tubarnoy βελτίωση, δηλ.από μερικές εβδομάδες έως 1 έως 2 έτη.Μια αποτελεσματική τεχνική είναι

ελιγμών μέσω της υποδόριας σήραγγας που σχηματίζεται στο τοίχωμα του ακουστικού πόρου lowback - διαδερμική( meatotimpanalnoe) παρακάμψει την τυμπανική κοιλότητα.Ο σωλήνας αποστράγγισης σιλικόνης μεταφέρεται κάτω από τον δακτύλιο δακτυλίου, χωρίς να τραυματίζεται η τυμπανική μεμβράνη.Στην είσοδο του ακουστικού καναλιού, στερεώνεται στο δέρμα με μεταξωτό ράμμα.Μέσω αυτής της αποστράγγισης σωλήνα εκκρίσεις προϊόντα αναρρόφημα από την κοιλότητα τυμπανικό, διάφορα φάρμακα χορηγούνται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξιδρωματική φλεγμονή δεν περιορίζεται στην τυμπανική κοιλότητα, και εκτείνεται προς τα κύτταρα άντρου και του μαστοειδούς, και μερικές φορές αναπτύσσει εισόδου σπήλαιο μονάδα μαστοειδούς.Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε ανθοτομία, εισάγετε το σωλήνα αποστράγγισης στο νάρθηκα και αφήστε το εκεί για 2 - 4 εβδομάδες.Μερικές φορές ταυτόχρονα διενεργείται antrotomiyu( ΘΑΠ προσέγγιση) και intrameatalnuyu tympanotomy με χορήγηση ενός σωλήνα αποστράγγισης κάτω πτερύγιο meatotimpanalny για μεγάλο χρονικό διάστημα, και άλλα - στο σπήλαιο μαστοειδούς για 3 - 4 εβδομάδες.

Σημειώστε ότι μέση ωτίτιδα με συλλογή υγρού στα αρχικά στάδια δεν είναι πάντα φωτεινό κλινικές εκδηλώσεις, αλλά μακροπρόθεσμα προοδευτική πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια ακοής και cochleovestibular διαταραχές.Επί του παρόντος, υπάρχουν πολύ κατατοπιστική μεθόδους διάγνωσης της εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η οποία είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της.Αυτό

mukoperiosta οξεία φλεγμονή του τυμπανικού κοιλότητας, όπου κατά τη διαδικασία ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό όλα τα τμήματα που εμπλέκονται μέσου ωτός.Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, αυτό μπορεί να συμβεί με τη μορφή του φωτός, είναι ταχέως αναπτυσσόμενη, γενική αιτία σοβαρή φλεγμονώδη απόκριση.

αιτία της νόσου είναι ένας συνδυασμός παραγόντων, όπως η μείωση των τοπικών και γενική αντίσταση και τη διείσδυση της μόλυνσης εντός του τυμπανική κοιλότητα.Τα κύρια παθογόνα της οξείας μέσης ωτίτιδας( έως και 80% των περιπτώσεων) σε ενήλικες και παιδιά είναι S. pneumoniae και του influenzae, σπανιότερα - Μ catarhalis, S. pyogenes, S. aureus, ή ενώσεις των μικροοργανισμών( Σχήμα 8.8.).Η ιοτίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε επιδημίες ιογενών ασθενειών.

διείσδυση της μόλυνσης εντός του τυμπανική κοιλότητα μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους: tubogennym, αιματογενή μέσω κατεστραμμένο τύμπανο σε τραυματισμό του ή τραύματος μέσω του μαστοειδούς, ως αποτέλεσμα της ανάδρομης μόλυνσης της κρανιακής κοιλότητας ή του λαβυρίνθου.

Η πιο συνηθισμένη οδός μόλυνσης είναι η τοπογενής - μέσω του ακουστικού σωλήνα.Σχετικά σπάνιες αιματογενή διαδρομή διείσδυσης μόλυνσης στο μέσο αυτί, είναι δυνατόν με τέτοιες μολυσματικές ασθένειες όπως η γρίπη, οστρακιά, ιλαρά, τυφοειδής πυρετός, η φυματίωση, και άλλων, και συνήθως συνδέεται με εξασθενημένη αντοχή του οργανισμού.

Εάν έχετε μια λοίμωξη του μέσου ωτός μέσω του κατεστραμμένο τύμπανο με τραυματισμό της ή τραύματος, μέσω της μαστοειδούς συζήτηση για τραυματική μέση ωτίτιδα.Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις της οξείας μέσης ωτίτιδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανάδρομης μόλυνσης της κρανιακής κοιλότητας ή του λαβυρίνθου.

Τα κύρια στάδια της παθογένειας της οξείας μέσης ωτίτιδας σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις παρουσιάζονται στο Σχ.8.9.Κατά την ανεπαρκή επεξεργασία ή άλλες δυσμενείς συνθήκες, η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει από μια συνηθισμένη μορφή την οξεία καταρροϊκή πάει σε μια οξεία μορφή πυώδη.

Οι κύριοι κρίκοι της παθογένειας της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας.

Clinic. Τα τοπικά και γενικά συμπτώματα της ασθένειας εκφράζονται με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Υπάρχουν 3 στάδια της οξείας πυώδης μέση ωτίτιδα:

Όχι σε όλες τις περιπτώσεις, η διαδικασία πρέπει να περάσει και τα τρία στάδια, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να έχει ένα πρώτο στάδιο για να αγοράσουν αποβολή για.

Ξεκινώντας

, doperforativnaya, στάδιο της ασθένειας χαρακτηρίζεται από σοβαρές τοπικές και γενικά συμπτώματα.Η κύρια καταγγελία - πόνος στο αυτί, συχνά πολύ απότομη, ακτινοβολεί στο ναό, το στέμμα.Σταδιακά αυξανόμενη, μερικές φορές γίνεται επώδυνη, αφόρητη.Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει τρυφερότητα στην ψηλάφηση και κρουστά της μαστοειδούς διαδικασίας, η οποία προκαλείται από φλεγμονή του βλεννογόνου υμένα του.Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και τον περιορισμό της κινητικότητας της τυμπανικής μεμβράνης και της ossicular αλυσίδα, υπάρχουν συμφόρηση και ο θόρυβος στο αυτί.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συχνά γενική κατάσταση του ασθενούς διαταράσσεται - υπάρχουν σημάδια τοξικότητας, της θερμοκρασίας του σώματος αυξάνεται σε 38 - 39 ° C, για να αποκαλύψει χαρακτηριστικές μετατοπίσεις φλεγμονώδη διαδικασία στο περιφερικό αίμα.Όταν

ωτοσκόπηση πρώτο δοχείο ένεση είναι ορατό κατά μήκος της ακτινικής λαβής των σφύρας και αγγειακών μεμβρανών, συνοδεύεται από την βράχυνση του φωτός κώνου.Στη συνέχεια, υπεραιμία του τυμπανικού υμένα μεγαλώνει, γίνεται διαχέεται, το εξασθενίσει σημεία αναγνώρισης μεμβράνης διογκώσεις, γίνεται διείσδυσε( Εικ. 8.10).Η διάρκεια της αρχικής φάσης της οξείας μέσης ωτίτιδας - από αρκετές ώρες έως 2 - 3 ημέρες.

διάτρητο στάδιο χαρακτηρίζεται από διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης και την εμφάνιση των διαπύηση.Σε αυτό υποχωρεί ταχέως earache, αισθάνεται καλύτερα, μειωμένη θερμοκρασία του σώματος.Η απόρριψη από το αυτί είναι πρώτον άφθονη, βλεννώδης.Στο ωτοσκόπηση δυνατό να παρατηρηθεί η λεγόμενη «πάλλεται αντανακλαστικό», όπου η διάτρηση διέρχεται μέσω τμημάτων πύον σύγχρονη παλμό.

λίγες μέρες αργότερα, η ποσότητα της αιμορραγίας μειώνεται, γίνονται παχύ και να γίνει πυώδη.Η ξήρανση διαρκεί συνήθως 5 έως 7 ημέρες.Διατρήσεις σε οξεία μέση ωτίτιδα τυπικά μικρές διατρήσεις είναι ευρύτερες σε Scarlet, ιλαρά, φυματίωση αλλοιώσεις.στάδιο

Επανορθωτική χαρακτηρίζεται όχι μόνο την παύση της διαπύηση και( στις περισσότερες περιπτώσεις), αυθόρμητη διάτρηση των ουλών, αλλά και την αποκατάσταση της ακοής.Σταδιακά μειώνεται και στη συνέχεια παύουν εκκένωσης, ταυτόχρονα εξαφανίζονται υπεραιμία και διήθηση του τυμπάνου, υπάρχει λάμψη του, να γίνει διακριτή περιγράμματα σήμανση.Σε κανονική ανοσολογική κατάσταση, μπορεί να συμβεί επαρκή λειτουργία του ακουστικού σωλήνα, και επαρκούς θεραπείας ανάκτησης χωρίς να περάσει από το στάδιο της διάτρησης.

Η διάρκεια της νόσου συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2 έως 3 εβδομάδες.Ωστόσο, η τυπική πορεία της οξείας πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να διαταραχθεί σε οποιοδήποτε από τα στάδια της διαδικασίας.Η νοσηρότητα και η αρνητική έκβαση μιας οξείας πυώδη μέση ωτίτιδα μπορεί να οφείλεται σε μείωση της τοπικής και γενικής ανοσολογική άμυνα, ιδιαίτερα λοιμογόνο παθογόνο και την αντοχή του στις χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, καθώς και παράλογες θεραπεία.

εξεύρεση τυπική πορεία της οξείας πυώδης μέση ωτίτιδα είναι εύκολο.Η διάγνωση βασίζεται σε διαμαρτυρίες, αναμνηστικά και ωτοσκοπικά χαρακτηριστικά εικόνας.θεραπεία

της οξείας πυώδης μέση ωτίτιδα πραγματοποιείται σε σχέση με το στάδιο της νόσου, την σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και τα φυσικά χαρακτηριστικά του κατάστασης του ασθενούς.Στην οξεία φάση της νόσου προτείνουμε περιπατητική λειτουργία, και όταν εκφράζεται την αύξηση της θερμοκρασίας, γενική αδιαθεσία - κρεβάτι.Εάν υπάρχει υποψία για την έναρξη μιας επιπλοκής, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

προκειμένου να αποκατασταθεί ή να βελτιώσει την αποστράγγιση και εξαερισμού λειτουργίες χορηγηθούν σταγόνες σωλήνα αγγειοσυσταλτικό ακουστικές( 0,1% διάλυμα naftizina Sanorin ή galazolin) που χύνεται επί 5 ρινικές σταγόνες 3 φορές την ημέρα, κατά προτίμηση στη θέση του ασθενούς «ύπτια".

Θεραπεία στην προδιάταξη.Σε σοβαρή μέση ωτίτιδα με έντονο πόνο και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C και άνω, το στάδιο που δείχνεται στο αντιβιοτικά doperforativnoy.Το φάρμακο της επιλογής στη θεραπεία της μη επιπλεγμένη ωτίτιδα ενήλικα είναι αμοξικιλλίνη εσωτερικό του 0,5 g 3 φορές ημερησίως για 7 έως 10 ημέρες.Αν πρέπει να γίνει καμία επίδραση μετά από τρεις ημέρες θεραπείας με αμοξικιλίνη να αντικαταστήσει το αντιβιοτικό Augmentin( 0,625 g από το στόμα 3 φορές ή 1,0 g 2 φορές την ημέρα) ή cefaclor κεφουροξίμη( axetil)( 0,5 g από του στόματος 2 φορές ημερησίως).Όταν αλλεργία σε αντιβιοτικά ρ-λακτάμης συνταγογραφείται ρεύμα μακρολίδια( rulid 0.15 στόματος 2 φορές ημερησίως? Σπιραμυκίνη των 1,5 εκατ ME στόματος 2 φορές ημερησίως).

Για τοπική αναισθησία, τοπικά εφαρμοζόμενες σταγόνες αυτιών, που περιέχουν εξίσου 70 ° αλκοόλη και γλυκερίνη.του ιδιόκτητο φάρμακα που έχουν την ίδια δράση ΟΤΙ-Pax, το οποίο αποτελείται από 96 ° αιθυλική αλκοόλη, γλυκερόλη, λιδοκαΐνη, φαιναζόνη.Αυτή η σύνθεση έχει αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Με έντονο πόνο στο αυτί, ο αποκλεισμός ενδοαυρικού μεθατιμπανανού είναι αποτελεσματικός.Σε caudineural τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου στο όριο ενός χόνδρου και οστού τμήματα 1 ml ενός διαλύματος νοβοκαΐνη 2% και 0,5 ml υδροκορτιζόνη υποπεριοστικά.Ορθή εκτέλεση μπλοκ συνοδεύεται από «λεύκανση» των οστών του δέρματος του ακουστικού πόρου και του τυμπανικού υμένα.

Συνταγογραφούνται συστηματικά αναλγητικά και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες: παρακεταμόλη( Πίνακας 500 mg).diclofenac( Πίνακας 50-100 mg, amp 75 mg / 3 mL).κετορολάκη( κετάνες)( Πίνακας 10 mg, amp 30 mg / 1 ml).τραμαδόλη( τραμικός)( Πίνακας 150 mg, κάψουλες 50 mg, υπόθετα 0,1 g, rr για ενέσεις 5% 2 ml).

Στη θεραπεία της οξείας πυώδη μέση ωτίτιδα, προκειμένου να αποκατασταθεί η ακουστική λειτουργίες σωλήνα που ισχύουν καθετηριασμό.Εξαερισμός της ακουστικής σάλπιγγας σε οξεία μέση ωτίτιδα με έναν καθετήρα επιτρέπει να στραγγίξει το μέσο αυτί, εξάλειψη πάντα λαμβάνει χώρα σε αυτό το κενό αέρα ασθένεια στην τυμπανική κοιλότητα, και να τεθεί σε αυτό φάρμακα.Επιπλέον, ο καθετηριασμός έχει ευεργετική επίδραση στην πορεία της φλεγμονής.Ο φόβος φέρει όπου η λοίμωξη του φάρυγγα προς το μέσο αυτί άσκοπα, δεδομένου ότι η οξεία πυώδη μικροχλωρίδα φαρυγγική μέση ωτίτιδα ήδη διεισδύσει μέσα στο μέσο ους, και το ακουστικό σωλήνα είναι σε μεγάλο βαθμό χάσει την προστατευτική του λειτουργία.

Ο καθετηριασμός εκτελείται από την αρχή της νόσου και αυτό συχνά επιτρέπει την έκτρωση της διαδικασίας.στα στάδια ΙΙ-ΙΙΙ της οξείας φλεγμονής του μέσου ωτός, η εμφύσηση με έναν καθετήρα δίνει επίσης ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ανατίναξη στην τυμπανική κοιλότητα μέσω ενός καθετήρα εισάγεται στο μίγμα της δεξαμεθαζόνης και αντιβιοτικού διαλύματος διαλύθηκαν σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Εκτός από τη βασική θεραπεία για τον ασθενή, είναι επιθυμητό να συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα από την αρχή.Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα από τη χρήση φυσιοθεραπείας.Αν

παρά τη θεραπεία η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, έντονο πόνο στο αυτί συνεχίζεται, υπάρχει μια υψηλή θερμοκρασία, με την πίεση για την μαστοειδούς έντονο πόνο, ενώ παρακολουθείτε ωτοσκόπηση διόγκωση του τυμπάνου, η παρακέντηση φαίνεται - κόψτε το τύμπανο.

παρακέντηση σίγουρα φαίνεται και πρέπει να γίνεται υπό συνθήκες έκτακτης ανάγκης, εάν:

μικρότερα παιδιά παρακέντηση χρησιμοποιείται όχι μόνο θεραπευτικά, αλλά και για διαγνωστικούς σκοπούς.Η διαδικασία δεικνύεται ως άτομα με σοβαρή ταυτόχρονη ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, των ηλικιωμένων, και αν η ένδειξη απομείωσης της άμυνας του ανοσοποιητικού του ασθενούς.

παρακέντηση γίνεται με τοπική αναισθησία, σε πολύ ανήσυχη παιδιά περιστασιακά εφαρμόστε μια ελαφριά αναισθησία με υποξείδιο του αζώτου.Τοπική αναισθησία εφαρμογή εκτελείται σε 10 λεπτά εισαγωγή στο κανάλι του αυτιού για να επικοινωνήσουν με το τυμπανικού υμένα με ένα φυτίλι βαμβάκι εμποτισμένο με 10% διάλυμα λιδοκαΐνης.Ωστόσο, πιο αξιόπιστα διενεργούν διείσδυση αναισθησία υποδορίως στο πίσω τοίχωμα του ακουστικού πόρου στη διεπιφάνεια μεμβρανώδη-χόνδρινο τμήμα του οστού.

τομή με ένα ειδικό paratsenteznoy βελόνα λειτουργούν κανονικά lowback τεταρτημόριο του τυμπανικού υμένα( συνήθως αυτό το μέρος πιο εξογκώματος) προς τα πάνω μέσα από ολόκληρο το πάχος της.Paratsenteznoy βάθος εισαγωγής της βελόνας 1 έως 1,5 mm, μια βαθύτερη εισαγωγή μπορεί να τραυματίσει τον τοίχο λαβύρινθο.Η τομή δεν πρέπει να φθάσει στον δακτύλιο του δακτυλίου, έτσι ώστε στο μέλλον να μην υπάρχει μόνιμη διάτρηση.Συνήθως, η διάτρηση που σχηματίζεται τεχνητά κατά τη διάρκεια της παρακέντησης κλείνει ανεξάρτητα μετά από μερικές ημέρες, και τα τρία στρώματα συγχωνεύονται.Αφού τρυπήσει το πύον, η διάτρηση κλείνει χειρότερα, αφού δεν υπάρχει πλήρης κόλληση των άκρων του και αυτό εξαφανίζεται.Μετά την παρακέντηση, στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού εισάγεται αποστειρωμένο γουρουνάκι ή βαμβάκι.Οι τουρουντάδες πρέπει συχνά να αλλάζουν, ενώ εκκαθαρίζουν το ακουστικό πέρασμα από το πύον.

Θεραπεία σε διάτρητο στάδιο.Σε αυτό το στάδιο των ασθενών οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα έλαβαν αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, για να αποκατασταθεί η λειτουργία του ακουστικού σωλήνα ο ίδιος εξακολουθεί να χύνεται αγγειοσυσταλτικό ρινικές σταγόνες.Όταν ένα παχύ πυώδη συνταγογραφείται βλεννολυτικά( FLUIMUCIL, ACC, fluifort, Sinupret? Flyuditek, mucoregulatory carbocisteine ​​παρασκεύασμα με βάση, που επηρεάζουν την ποιότητα των εκκρίσεων( μειωθεί το ιξώδες του) και ρυθμίζοντας το ύψος του( δεν αυξάνει την έκκριση) και τη βελτίωση της εκκένωσης των εκκρίσεων απότύμπανο και προωθεί ταχύτερη αποκατάσταση της ακοής) και Erespal - αντι-φλεγμονώδες φάρμακο, μειώνοντας υπερέκκριση και οίδημα του βλεννογόνου και διεγείρει την ακουστική λειτουργία βλεφαριδωτό σωλήνες επιθήλιοs.Διαδικασίες φυσιοθεραπείας( UFO, UHF ή θεραπεία με μικροκύματα, θεραπεία με λέιζερ) και ζεστό συμπίεση στο αυτί στο σπίτι και να δώσει καλά αποτελέσματα.

την παρουσία ενός διάτρηση των φαρμάκων τύμπανο μέσα στο μέσο ους χορηγούνται μέσω transtimpanalnogo ένεσης.Το παραπάνω μίγμα του αντιβιοτικού και δεξαμεθαζόνη( και εν συνεχεία το ένζυμο, την πρόληψη του σχηματισμού ουλών στην τυμπανική κοιλότητα, - θρυψίνη himopsina, lidazy κλπ) χύνεται μέσα στο κανάλι του αυτιού σε ποσότητα 1 ml, και ενέθηκαν τράγο μαλακό οδόντωση στο εξωτερικό άνοιγμα του ακουστικούδιέλευση.Έτσι το φάρμακο διέρχεται μέσω της κοιλότητας τυμπανικής, ακουστικό σωλήνα και μπορεί να εισέλθει στη ρινική κοιλότητα και το στόμα.Ο καθετηριασμός και η διατραυματική έγχυση φαρμακευτικών ουσιών αποτελούν αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Τοπική θεραπεία σε αυτό το στάδιο της νόσου στοχεύει στην παροχή ευνοϊκού περιβάλλοντος για την εκροή του πυώδεις εκκρίσεις από την τυμπανική κοιλότητα.Ότι ο ασθενής θα μπορούσε να αυτο 2-3 φορές την ημέρα για να αφαιρέσετε τις πυώδεις εκκρίσεις από το βάθος του έξω ακουστικού πόρου, θα πρέπει να καθοδηγούνται σωστά.Manipulation γίνεται ως εξής: ένα κομμάτι του στείρου βαμβάκι τυλίγεται στον σωλήνα ή με σπείρωμα πάνω στο ελεύθερο άκρο του αγώνα.Ενήλικες επιβραδύνουν auricle οπίσθια και προς τα άνω( παιδί - προς τα πίσω και προς τα κάτω), και ένας αγώνας ανιχνευτής με μαλλί ή απαλά ενίεται βαθιά μέσα στον ακουστικός πόρος μέχρι την τυμπανική μεμβράνη.Όταν παχύ πύον στο κανάλι του αυτιού προ-χύθηκε θερμό διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου.Αυτό επαναλαμβάνεται έως ότου το βαμβακερό μαλλί παραμείνει ξηρό.

Μετά την απομάκρυνση των πυωδών εκκρίσεων στο αυτί χύνεται προθερμασμένο στους 37 ° C το διάλυμα του φαρμάκου.Αυτό μπορεί να είναι ένα διάλυμα 0,5% -1 dioksidina, 20% διάλυμα sulfacyl νατρίου σταγόνες Otofa περιέχουν ριφαμυκίνη δραστικό παράγοντα, και άλλα. Η αλκοόλη στο δεύτερο στάδιο σταγόνες ωτίτιδα δεν ορίζουν συνιστάται διότι η αλκοόλη συχνά προκαλεί ερεθισμόκέλυφος του τυμπανιού.

Εκτός από τη βασική θεραπευτική αγωγή χορηγείται στον ασθενή ως συνήθως ανοσο-διορθωτικών παραγόντων και μέσων ενίσχυση.

Θεραπεία στο στάδιο της αποκατάστασης.Στην τελική, επανορθωτική, στάδιο διαπύηση σταματά, διάτρητο τύμπανο συνήθως κλείνει απαλή, λεπτή ουλή.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να καταστεί δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της ακοής.Η θεραπεία με αντιβιοτικά ακυρώνεται, διακόπτεται η τουαλέτα του αυτιού και οι θερμικές διαδικασίες.Η εστίαση είναι στην αποκατάσταση της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού σωλήνα και στην αύξηση της αντοχής του σώματος.Ευσταχιανή σάλπιγγα διεξάγεται με εμφύσηση Politzer ή μέσω ενός καθετήρα λειτουργούν pneumomassage τύμπανο μέσω του αέρα χωνιά Siegl, χορηγείται με Lydasum endaural ιοντοφόρηση.Για να διασφαλιστεί η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας, πραγματοποιείται η ακρομετρία ελέγχου.

Τα ακόλουθα αποτελέσματα της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι δυνατά.

Η εμβοή είναι συχνή σε παιδιά όλων των ηλικιών.Υπάρχει μια προδιάθεση για τέτοιες ασθένειες.

Μερικά παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στο κρύο.Περνάει λίγα λεπτά αφού το παιδί μπαίνει σε ένα ζεστό δωμάτιο.

Φορέστε ένα καπέλο για το παιδί.Μη βάζετε βαμβάκι στα αυτιά σας.

Σε γενικές γραμμές, μην σταματάτε τα αυτιά του παιδιού ούτως ή άλλως.Δεν βοηθά να τους προκύπτει από το θείο, αλλά μπορεί να προκαλέσει εξωτερική ωτίτιδα( εξωτερική ωτίτιδα) ή να βλάψει το τύμπανο.Κάποια βαμβάκι μπορεί να παραμείνει στο αυτί του παιδιού, καθώς είναι δύσκολο να αφαιρεθεί.Στα αυτιά των αυτιών, φραγμένα με βαμβακερό μαλλί, σχηματίζουν περισσότερο θείο.

Η λοιμώδης φλεγμονή των αυτιών είναι πιο συχνή σε παιδιά άνω των 8 ετών.Συνήθως το μεσαίο αυτί - το τμήμα του που βρίσκεται πίσω από την τυμπανική μεμβράνη - είναι φλεγμονώδες.Η ασθένεια συχνά προηγείται κρύου.Η φλεγμονή, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πυρετό και έμετο.Τα παιδιά παραπονιούνται για αυτιά και απώλεια ακοής.Τα βρέφη έχουν πυρετό, γίνονται κνησμώδη.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής στο μέσο αυτί, το υγρό και το πύον συσσωρεύονται.Μερικές φορές αυτό οδηγεί σε ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης, εμφανίζεται ένα άνοιγμα( διάτρηση), μετά από λίγο το υγρό απελευθερώνεται.Συχνά, ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως, επειδή η πίεση στην τυμπανική μεμβράνη προκαλώντας πόνο μειώνεται.

Η φλεγμονή του μέσου ωτός αντιμετωπίζεται, συνήθως με αντιβιοτικά, αν και υπάρχει άλλη άποψη για αυτό το ζήτημα.Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι ο πόνος στα αυτιά μπορεί να λάβει χώρα χωρίς θεραπεία, αν και τα αντιβιοτικά συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάκαμψη.Η παρακεταμόλη μειώνει τον πόνο και τη θερμοκρασία.

Μερικές φορές, μετά τη φλεγμονή στο μέσο αυτί, υπάρχει υγρό.Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά βοηθούν, δυστυχώς, όχι πάντα.Επομένως, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό 6-8 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει υγρό στο αυτί σας.Οι μορφές απολέπισης συνήθως θεραπεύονται μόνοι τους, ωστόσο είναι απαραίτητο να ελέγχεται κατά καιρούς η κατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης.Το υγρό που παραμένει στο μέσο αυτί μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση.

Η λοιμώδης φλεγμονή του αυτιού, ένας σύντομος σωλήνας που συνδέει την τυμπανική μεμβράνη με το εξωτερικό περιβάλλον, είναι λιγότερο συχνός, αλλά μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο.Ονομάζεται εξωτερική ωτίτιδα( εξωτερική ωτίτιδα), η οποία δεν εμφανίζεται πάντοτε υπό την επήρεια μικροβίων.Μερικές φορές αυτή η φλεγμονή είναι μια μορφή δερματίτιδας.Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος στο αυτί δεν συνοδεύεται από πυρετό και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή του μέσου ωτός.Αν υπάρχει απαλλαγή, τότε θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Μερικά παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην εξωτερική μέση ωτίτιδα και μπορούν να ανεχθούν αυτή την ασθένεια αρκετές φορές.Μερικές φορές μπορείτε να καθορίσετε τον εαυτό σας για την αιτία της νόσου, αν, για παράδειγμα, γνωρίζετε ότι το παιδί στην πισίνα ή κατά τη διάρκεια της κολύμβησης μπήκε στο αυτί του νερού.

Η θεραπεία είναι η εξής: στα αυτιά ενσταλάξει το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προσεκτική απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων, του πύου και άλλων περιεχομένων των αυτιών.Η διαδικασία αυτή διεξάγεται επίσης από γιατρό.

Παρά την ευαισθησία, η φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού, σε αντίθεση με τη φλεγμονή του μέσου ωτός, δεν προκαλεί απώλεια ακοής.

Πολύ συχνά, ο πόνος στα αυτιά προκαλεί στηθάγχη και πονόδοντο.Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί μιλούν για τον ανακλώμενο πόνο που εμφανίζεται σε ένα μέρος, αλλά αισθάνεται σε άλλο.Η στηθάγχη ή ένα άρρωστο δόντι μπορεί να προκαλέσει αυτί, ακόμη και αν δεν υπάρχει πονόλαιμος ή πονόδοντος.

Ο προβληματικός πόνος στα αυτιά, κατά κανόνα, είναι μεταβλητός.Μερικές φορές δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα ότι η αιτία της νόσου βρίσκεται έξω από το αυτί.Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τα φουρκέτα στα αυτιά είναι μερικές φορές πολύ οδυνηρά.Κατά κανόνα, η αιτία του πόνου σε αυτή την περίπτωση είναι προφανής, αν και είναι μερικές φορές δύσκολο να προσδιοριστεί η θέση του βρασμού στον ακουστικό πόρο.

Το ξένο σώμα στο αυτί μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο και εκφόρτιση από το αυτί.

Σε αντίθεση με τη γενική πεποίθηση ότι το earwax συμβάλλει στον πόνο στο αυτί, αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.Στην πραγματικότητα, στα παιδιά, το δακτυλίδι κεφαλής δεν προκαλεί πόνο, αν και είναι η συνηθέστερη αιτία της εξασθένισης της ακοής.Περιστασιακά, ο πόνος προκαλεί ένα σκληρό κομμάτι θείου που φράζει το κανάλι του αυτιού.

Ο τραυματισμός του αυτιού μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, ειδικά εάν οι περιβάλλοντες ιστοί τραυματίζονται από το αυτί.Ένα άμεσο χτύπημα στο αυτί με ένα επίπεδο αντικείμενο, για παράδειγμα, η παλάμη, μπορεί ακόμη και να προκαλέσει ρήξη του τυμπάνου.Εάν το παιδί σας έχει ακρωτηριασμένο αυτί, παραπονιέται για χτύπημα στα αυτιά ή απώλεια ακοής που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά μετά τον τραυματισμό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ο πόνος στο αυτί με διαμερίσματα μπορεί να υποδεικνύει μια φλεγμονή του μέσου ωτός με διάτρηση ή ένα ξένο σώμα στο αυτί.

απαλλαγή από το αυτί, δεν συνδυάζεται με πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από οποιοδήποτε από τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορείτε να δείτε το ημι, καφέ ή μαύρα κομμάτια( σωματίδια) του earwax, η οποία είναι φυσικά αφαιρεθεί από το κανάλι του αυτιού.Αυτό είναι απόλυτα φυσιολογικό, αν και θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε άλλη ασθένεια.

Κατά κανόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό σε όλες τις περιπτώσεις εάν το παιδί παραπονιέται για πόνο στο αυτί, διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, και επίσης με την παρουσία εκκρίσεων.

Η φλεγμονή του μέσου ωτός είναι μία από τις πιο συχνές παιδικές ασθένειες.Σύμφωνα με τον G.L.Balyasinskoy: δομή

του αυτιού ενός νεογέννητου μωρού είναι πολύ διαφορετική από τη δομή του ενήλικου αυτί.Σε βρέφη και παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, υπάρχουν μια σειρά από ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά που προσδιορίζουν την ιδιαιτερότητα της ροής της μέσης ωτίτιδας σε αυτήν την ηλικία.

παρατίθενται ως εξής:

αναμφίβολα ρόλο στην εμφάνιση της μέσης ωτίτιδας στα μικρά παιδιά παίζουν προωρότητας, παθολογικές διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μαιευτικό τραύμα, τεχνητή διατροφή.Η ωτίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά που υποφέρουν από υποσιτισμό, πάσχουν από αβιταμίνωση, ραχίτιδα, διάθεση.Στην εμφάνιση της μέσης ωτίτιδας στην εποχή της μεγάλο ρόλο ανήκει σε μολυσματικές ασθένειες - ιλαρά, οστρακιά, γρίπη.

Clinic.Οι εκδηλώσεις της οξείας μέσης ωτίτιδας σε βρέφη που χαρακτηρίζεται από αδύναμη σοβαρότητα των τοπικών συμπτωμάτων.Σχεδόν απουσιάζει σε αυτά τα δεδομένα και την ιστορία, που είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τη διάγνωση σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.Το σύνδρομο

Πόνος στους νεαρούς ασθενείς που εκδηλώθηκε τον ενθουσιασμό, το άγχος, η κακή του ύπνου, υπάρχουν εκκρεμές που μοιάζει με την κίνηση του κεφαλιού.Το παιδί αρνείται να πάρει το στήθος λόγω μιας οδυνηρής κατάποσης, τρίβει το άρρωστο αυτί ενάντια στο χέρι της μητέρας.Η θερμοκρασία στην αρχή είναι υπόγεια, μετά από 1 - 2 ημέρες μπορεί να ανέλθει σε 39,5 -40 ° C.Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι πόνος όταν η πίεση επί της λόγω της έλλειψης των οστεώδη μέρος του ακουστικού πόρου και μετάδοση της πίεσης άμεσα με την φλεγμονή τύμπανο τράγο.σύνδεση

Αγγειακές μεταξύ κοιλότητα του μέσου ωτός και του κρανίου, καθώς και οι σχισμή παιδιά από τα πρώτα χρόνια της ζωής σχισμής πετρώδη-κλιμακωθεί προκαλούν την εμφάνιση των συμπτωμάτων της μηνίγγων ερεθισμού, που ορίζεται ως μηνιγγισμό: κράμπες, εμετός, ρίχνοντας το κεφάλι προς τα πίσω, μερικές φορές λιποθυμία.Μια τέτοια κατάσταση, σε αντίθεση με μηνιγγίτιδα δεν αναπτύσσεται οφείλεται σε φλεγμονή των μηνίγγων, και λόγω του ερεθισμού τους από βακτηριακές τοξίνες.

Διαγνωστικά.Ιδιαίτερη σημασία έχει η ορθή ερμηνεία της ωτοσκοπικής εικόνας.Σχισμή που μοιάζει με το σχήμα του ακουστικού πόρου, η συμφόρηση στην επιδερμίδα κλίμακες σχεδόν οριζόντια διάταξη του τυμπάνου - όλα αυτά περιπλέκει σημαντικά την επιθεώρηση.Επιπλέον, τα βρέφη τύμπανο είναι παχύτερο, λάσπη και κοκκινίζει εύκολα μετά τον καθαρισμό του αυτιού και κλάμα ενός μωρού.Υπεραιμία και διάχυτη διήθηση του τυμπάνου υπό την απουσία περιγράμματα του είναι διακριτά σημεία οξείας φλεγμονής, και η παρουσία άλλων κλινικών εκδηλώσεων - οξεία πυώδη διαδικασία και απαιτούν επείγουσα παρακέντηση.

Η οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά περνάει στα ίδια στάδια όπως και στους ενήλικες.Ωστόσο, στα παιδιά συχνότερα από τους ενήλικες, η θεραπεία μπορεί να συμβεί χωρίς διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης.Αυτό είναι λόγω της μεγαλύτερης αντοχής του, υψηλή απορροφητική ικανότητα βλεννογόνου τυμπανική κοιλότητα και ευκολότερη πύον εκροή μέσα από ένα ευρύ και σύντομη ακουστικό σωλήνα.Θεραπεία

.Η αντιβακτηριακή θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων για μικρά παιδιά.Ειδικότερα, η ηλικία των 2 ετών, οξεία πυώδη ωτίτιδα μέσων είναι η απόλυτη ένδειξη για τα αντιβιοτικά, ειδικά σε σημειώνονται κλινικά συμπτώματα της νόσου και η θερμοκρασία ανυψώνεται στους 38 ° C και άνω.Η γονική εκδήλωση εμφανίζεται στα παιδιά σε προγενέστερο χρόνο από ότι οι ενήλικες.Οι ενδείξεις για παρακεντισμό σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση ορίζονται ξεχωριστά.Σε περίπτωση αμφιβολίας, όταν ώτο- εικόνα πειστική, και το φαινόμενο αυξάνει την τοξικότητα, είναι καλύτερο να εκτελέσει παρακέντηση.Όπως και στους ενήλικες, η τομή εκτελείται στα οπίσθια τεταρτημόρια της τυμπανικής μεμβράνης.

Σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 - 4 ετών, παρατηρείται μερικές φορές υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα, χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες φλεγμονή του μέσου ωτός με συχνότητα από 2 - 5 έως 12 -15 φορές το χρόνο.Οι υποτροπές συνδέονται με την ατέλεια του σώματος του ανοσοποιητικού συστήματος διαταραχή παιδιού και των προστατευτικών μηχανισμών του μέσου ωτός στην παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, εξιδρωματική προδιάθεση, αλλεργίες τροφίμων και φαρμάκων, παθολογία φαρυγγικό δακτύλιο λεμφοειδή, της μύτης και παραρρινίων κόλπων.

Με επαναλαμβανόμενη διάμεση ωτίτιδα, εκτελείται πολύπλοκη θεραπεία.Εκτός από την παραδοσιακή τοπική και συστηματική θεραπεία της διαδικασίας πυωδών σε παροξύνσεων αναγκαίας αναπροσαρμογής φαρυγγική λεμφοειδή δακτυλίου, θεραπεία των ασθενειών της μύτης και παραρρινίων κόλπων, η εξομάλυνση της ισχύος του παιδιού, αυξάνοντας αντιδραστικότητα.

Οξεία μέση ωτίτιδα για λοιμώδη νοσήματα

Οξεία μέση ωτίτιδα που συνοδεύει κάθε μολυσματική ασθένεια, χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή.Μπορεί να σχετίζεται αιτιολογικά με την ίδια μόλυνση παθογόνο?Επιπλέον, κάτω από την επίδραση ενός μολυσματικού οργανισμού αντίστασης νόσου μειώνεται.Τα λοιμώδη νοσήματα συχνά σημειώστε την ταυτόχρονη αδυναμία των δύο αυτιά, συμπεριλαμβανομένων όλων των στοιχείων του μέσου, και μερικές φορές το εσωτερικό του αυτιού, και την ταχεία ανάπτυξη της διαδικασίας, η οποία είναι συχνά νεκρωτικό χαρακτήρα.

Τυπικά, η γρίπη μέση ωτίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί κατά την περίοδο επιδημικής έξαρσης της γρίπης, συχνά στην αρχή.Η μέση ωτίτιδα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της περιόδου πρώιμη μόλυνση, και στη συνέχεια η διαδικασία έχει όλα τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου.Δευτεροβάθμια μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται σε μεταγενέστερη περίοδο μιας μολυσματικής ασθένειας.Για γρίπης

ωτίτιδα μορφή αιμορραγικό χαρακτηρίζεται από extravasates φλεγμονή έλευση( αιμορραγίες) κάτω από την επιδερμίδα του δέρματος εντός του εξωτερικού ακουστικού πόρου οστεώδους τμήματος και στο τύμπανο - ένα αιμορραγικό ή ορώδη φυσαλίδες.Τέτοια αιμορραγική extravasates ονομάζεται φυσαλίδες ή πομφόλυγες( εξ ου - πομφολυγώδη ωτίτιδα).Στο ωτοσκόπηση εν μέσω διάχυτη υπεραιμία της τυμπανικής μεμβράνης και του ακουστικού πόρου ορατού δέρματος 2 - 3 για χαρακτηριστικό στρογγυλεμένες αιμορραγική κόκκινο-μωβ φυσαλίδα κατά το άνοιγμα που εμφανίζεται πενιχρή εκκένωσης sukrovichnoe.

φλεγμονώδη διαδικασία με ωτίτιδα γρίπης nadbarabannom εντοπίζεται κυρίως στο χώρο και τρέχει σκληρό, μερικές φορές με αλλοιώσεις και την ανάπτυξη των έσω ωτός ενδοκρανιακών επιπλοκών - μηνιγγίτιδα.Η θεραπευτική τακτική στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνει ένα παρακέντηση και την εφαρμογή ενός αξιόπιστου αποστράγγιση του τυμπάνου, και το διορισμό των μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών και φαρμάκων για να διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Μαζί με βαρηκοΐα αγωγιμότητας με ωτίτιδα γρίπης σε ορισμένες περιπτώσεις εντοπισμό νευροαισθητήρια απώλεια, απαιτείται σχετική παθογενετικοί θεραπεία.

Μέση ωτίτιδα σε οστρακιά και ιλαρά χαρακτηρίζεται από τη δυνατότητα της ανάπτυξης των οστών και των μαλακών ιστών νεκρωτική βλάβη του μέσου ωτός, η οποία είναι πιο συχνή σε μικρά παιδιά.Νεκρωτική ωτίτιδα οστρακιά και ιλαρά αναπτύσσεται συνήθως στο αρχικό στάδιο της νόσου, η νεκρωτική βλάβη συχνά εντοπίζεται στη μύτη και το λαιμό.Όταν ωτίτιδα ιλαρά εξάνθημα ξεκινά κατά τη διάρκεια ή προηγείται.

Η παθογένεση των νεκρωτικών ωτίτιδας έγκειται θρόμβωση σε αγγεία του μέσου ωτός, η οποία προκαλεί νέκρωση του βλεννογόνου του τυμπανικού κοιλότητας, ακουστική οστάρια και το οστό μαστοειδούς.

για ιλαρά και ερυθρό μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται κλινικά ανέκφραστη αρχή, η οποία καλύπτεται από την υποκείμενη νόσο.Η διαδικασία στο αυτί αναπτύσσεται γρήγορα, ο πόνος είναι συχνά απούσα, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την ταχεία καταστροφή των νεκρωτικών τύμπανο.

πρώτο σημάδι της ασθένειας είναι συχνά η εμφάνιση των άφθονων πυώδεις εκκρίσεις από το αυτί με μια αιχμηρή μυρωδιά σάπιου που προκύπτουν λόγω της συμμετοχής στη διαδικασία των οστών.Στο ωτοσκόπηση ορατό εκτεταμένη διάτρητο τύμπανο, μέχρι την πλήρη καταστροφή της.Η διαδικασία αναπτύσσεται ταχύτατα, συχνά διάτρηση που σχηματίζεται σε μία μόνο ημέρα.Η ασθένεια γίνεται συχνά χρόνια.Όταν διανομή

νεκρωτικές διαδικασία για την ανάπτυξη εσωτερικό αυτί ορώδες ή πυώδη λαβυρινθίτιδα, μερικές φορές με πλήρη διακοπή λειτουργίας ακουστική και αιθουσαία λειτουργία.Στις διμερείς βλάβη του λαβυρίνθου σε βρέφη ανάπτυξη κωφών-αλαλία.

Θεραπεία που κατευθύνονται έναντι της υποκείμενης νόσου και τοπικές εκδηλώσεις της.Η έγκαιρη και κατάλληλη χρήση των αντιβιοτικών στην ιλαρά και η οστρακιά μπορεί να μειώσει δραματικά την πιθανότητα ανάπτυξης νεκρωτική μέση ωτίτιδα και την εγγενή επιπλοκές της.

ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η ανάπτυξη της νέκρωσης της μαστοειδούς διαδικασία?λειτουργία στόχου - αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού και αποχέτευσης της κοιλότητα του μέσου ωτός.

Αυτή είναι μια πυώδης φλεγμονή του βλεννογόνου μεμβράνης και το οστό της διαδικασίας μαστοειδούς του κροταφικού οστού, η πιο κοινή επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας.Αλλαγές στο μαστοειδούς μαστοειδίτιδα σε διαφορετικά ανάλογα με το στάδιο της νόσου.Εντόπισε δύο βασικά στάδια μαστοειδίτιδα - εναλλακτική και εξιδρωματική( καταστροφική).Σε

εξιδρωματική στάδιο στη διαδικασία εμπλέκονται κύτταρα βλεννογόνου και περιόστεο μαστοειδούς?αυτή τη στιγμή τα κύτταρα γεμίζουν με εξίδρωμα, και η βλεννογόνος μεμβράνη είναι φλεγμονή και συμπυκνωμένη δραματικά.

Alterativnaya πολλαπλασιαστική στάδιο χαρακτηρίζεται από την επικράτηση-alterative αλλαγές πολλαπλασιάστηκε ακόμη σχετικά μαστοειδούς δομές των οστών.Σε αυτή την περίπτωση, το οστό καταστρέφεται από τους οστεοκλάστες, το σχηματισμό κοκκίων.Αναπτύσσει νέκρωση των γεφυρών οστού μεταξύ των κυττάρων, και αυτοί συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μια κοινή κοιλότητα γεμάτη με πύον - σχηματισμό ενός εμπύημα της διαδικασίας μαστοειδούς.

Η μαστοειδίτιδα είναι πιο συχνή σε ασθενείς με πνευματικό τύπο μαστοειδούς.Η ανάπτυξή του συμβάλλει σε έναν αριθμό παραγόντων: υψηλή μολυσματικότητα του μολυσματικού παράγοντα, η μείωση της αντίστασης του οργανισμού( ειδικότερα, διαβήτη, νεφρίτιδα, άλλες χρόνιες ασθένειες), απόφραξη της εκροής από το άντρο και το τύμπανο του αυτιού.Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της μαστοειδίτιδας είναι η παράλογη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας.

διαδικασία της καταστροφής των οστών σε στάδιο αλλοιώσεως μπορεί να φθάσει στο μέσο dura ή οπίσθιο βόθρο και να προκαλέσει διάφορα ενδοκρανιακών επιπλοκών.Πύον μπορεί να σπάσει την επιφάνεια της μαστοειδούς( α υποπεριοστικών σχηματισμό αποστήματος) στη ζυγωματικό διαδικασία ή κλίμακες του κροταφικού οστού, το λιθοειδούς μέρος στην λιθοειδούς μέσω μιας κορυφής κορυφογραμμή interfascial χώρο του λαιμού.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μαστοειδίτιδας είναι οι ίδιοι μικροοργανισμοί που προκαλούν την ανάπτυξη οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας.Η κλινική

της νόσου χαρακτηρίζεται από γενικά και τοπικά συμπτώματα.

Κοινά συμπτώματα - επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος - δεν είναι σημαντικά διαφορετικές από τις εκδηλώσεις της οξείας πυώδης μέση ωτίτιδα.Η διαγνωστική αξία είναι η ανάλυση της δυναμικής αυτών των ενδείξεων με υποψία πιθανής εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία της μαστοειδούς διαδικασίας.

διαρκεί συνήθως 2 - 3 για εβδομάδες από την έναρξη της οξείας μέσης ωτίτιδας, και με τη βελτίωση της κλινικής εικόνας επιδεινούμενη πάλι γενική κατάσταση, πυρετός, ανανεωμένη πόνο και διαπύηση του αυτιού.Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πυέση μπορεί να απουσιάζει αν διαταραχθεί η εκροή πύου από το μεσαίο αυτί( "μπλοκ aditus").

πόνος συχνά εντοπίζεται στο αυτί και στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης, σε ορισμένους ασθενείς που καλύπτει το μισό μέρος του κεφαλιού προς την πάσχουσα πλευρά, και χειρότερα το βράδυ.Την ψηλάφηση και κρουστά μαστοειδούς σημείο τρυφερότητα, συνήθως στην κορυφή ή μαστοειδούς περιοχή.Υπάρχουν επίσης παράπονα για θόρυβο στο αυτί ή το κεφάλι στην πλευρά του αυτιού του ασθενούς και έντονη απώλεια ακοής.

Η εξέταση του ασθενούς ενίοτε αποκαλύπτουν υπεραιμία και της διείσδυσης του δέρματος της διαδικασίας μαστοειδούς, η οποία είναι συνέπεια της περιοστίτιδα.Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε την ομαλοποίηση της πτυχής των βοοειδών και την προεξοχή του αυτιού μπροστά.

διαπύηση του αυτιού είναι συχνά ακατάσχετη έχει ένα παλλόμενο χαρακτήρα - όπως κρέμα πύον γεμίζει το εξωτερικό ακουστικό πόρο αμέσως μετά

καθαρισμό του αυτιού.Μερικές φορές οι συμβατικοί διαπύηση μέσω διατρήσεων στο τύμπανο ενώνει άφθονη έκκριση πύου από το οπίσθιο τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου.Η αιτία αυτής της αύξησης της εξαπλώσεως μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με προσεκτικό καθαρισμό του αυτιού και εύρεση ενός συριγγίου, από το οποίο απελευθερώνεται το πύον.

Είναι δυνατόν και αυτή η εκδοχή της ροής της μαστοειδίτιδας, στην οποία δεν υπάρχει otoren.Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής πύου, εάν το ελάττωμα της τυμπανικής μεμβράνης είναι κλειστό ή σχηματίζεται η είσοδος του σπηλαίου.

Διαγνωστικά.Ένα σημαντικό ωτοσκοπικό σημάδι της μαστοειδίτιδας είναι η περιέλιξη των οπίσθιων τοιχωμάτων του εξωτερικού ακουστικού πόρου στον μυελό των οστών.Η προεξοχή οφείλεται στην εξέλιξη της περιστοστιάς και της πίεσης του παθολογικού περιεχομένου στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος και στην είσοδο του σπηλαίου.Στο ίδιο σημείο, μερικές φορές σχηματίζεται ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου το πύον εισέρχεται στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι.Η τυμπανική μεμβράνη με μαστοειδίτιδα είναι συχνά υπεραιμική, διεισδυμένη.Σε

μαστοειδίτιδα διάγνωση έχει μεγάλη σημασία σε χρονική οστά ακτινογραφία προβολής της Shyulleru.Όταν μαστοειδίτιδα στην ακτινογραφία μπορεί να δει σε διαφορετικά pneumatization μείωσης έντασης, zavualirovannost άντρου και μαστοειδούς κύτταρα.Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας, όταν καταστρεπτική μορφή μαστοειδίτιδα, μπορεί κανείς να δει την καταστροφή του οστού και του σχηματισμού των τμημάτων χωρίσματα φωτισμού λόγω του σχηματισμού των κοιλοτήτων που σχηματίζονται πύον και κοκκοποιήσεις.

Πολλαπλασιασμός

της μαστοειδούς απόφυσης και μετατροπή αυτού σε παρακείμενες ανατομικές δομές εξαρτάται από την ανάπτυξη των κυττάρων του αέρα σε διαφορετικά μέρη του κροταφικού οστού -. Στην κλίμακες, ζυγωματικό διαδικασία, πυραμίδα, κλπ Η φλεγμονή σε αυτά τα μέρη μερικές φορές συνοδεύεται σημαντική ανακάλυψη πύον στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.Θεαματική πύον

μέσω του φλοιώδους στρώμα στην εξωτερική επιφάνεια του μαστοειδούς subperiostalnogo οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος.Προηγούνται τον πρήξιμο και πολτώδης δέρμα πίσω από το αυτί, πίσω από το αυτί ισοπέδωση πτυχώσεις και διόγκωση του αυτιού ενώ ενισχύεται.Πολλαπλασιασμός

πύον από ακραία κύτταρα μαστοειδούς χώρο σε interfascial λαιμό που ορίζεται ως μαστοειδίτιδα κορυφή-λαιμού.διάφορες μορφές του, πήρε το όνομά του για τους συγγραφείς, διαφορετικό μέρος ξεμπλοκάρισμα της πύον στο μαστοειδούς άκρη.

Μαστοειδίτιδα Bezold( αυχενικό-κορυφής) χαρακτηρίζεται από την ανακάλυψη της πύον μέσω της εσωτερικής επιφάνειας της κορυφής της διαδικασίας μαστοειδούς υπό grudinoklyuchichno-μαστοειδούς μυός της εξάπλωσης στο λαιμό.Παρατηρείται συχνά ως σφιχτά οίδημα των μαλακών ιστών του λαιμού - από την άκρη της διαδικασίας μαστοειδούς στην κλείδα.

Μαστοειδίτιδα Ορλεάνη χαρακτηριζόμενη σημαντική ανακάλυψη της πύον μέσω του εσωτερικού τοιχώματος της κορυφής μαστοειδούς στην περιτονίας θήκη του στερνοκλειδομαστοειδούς.Την ίδια στιγμή γύρω από

σημεία σύνδεσης των μυών αναπτύσσει διακυμάνσεις διείσδυση.

Μαστοειδίτιδα Mura( αυχενική-σφαγίτιδα) - σε αυτή τη μορφή πύον διαλείμματα μέσω της digastrica εντομής, εκτείνεται κάτω από το διγάστορα μυ και διεισδύει στο ρ-φαρυγγική χώρο για να σχηματίσουν μια βαθιά απόστημα λαιμό.Εάν

απόστημα πύον από perisinus διεισδύει το κεφάλι μαλακό ιστό και το λαιμό, μια διαδικασία που αναφέρεται ως ινιακή-τραχήλου μαστοειδίτιδα Chitelli.διαδεδομένη διαδικασία πυώδη καταστρεπτική

με βάση το ζυγωματικό διαδικασία που ονομάζεται zigomatitsitom στις κλίμακες του κροταφικού οστού - skvamitom.

επίσης πιθανή εξάπλωση του πύον από μαστοειδούς διαδικασία του κυψελοειδούς συστήματος, την πυραμίδα του κροταφικού οστού.Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη petrozit κλινική εικόνα η οποία καλείται η τριάδα Γραδενίγο και περιλαμβάνει την οξεία μέση ωτίτιδα με διαπύηση του αυτιού στην προσβεβλημένη πλευρά?Trigemini με πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, πίσω από το μάτι.Παρέσεις ή παράλυση του αποσπασματικού νεύρου.

άτυπες μορφές μαστοειδίτιδα είναι τα πιο επικίνδυνα, καθώς τις περισσότερες φορές οδηγούν σε διάφορες επιπλοκές.Η εμφάνισή τους και η ροή οφείλεται σε παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, τη γενική και τοπική αντιδραστικότητα του οργανισμού, τη δομή του κροταφικού οστού( ειδικότερα, κυτταρική δομή του), η μολυσματικότητα του παθογόνου.Σε άτυπα offline

κατά τη διαδικασία της φλεγμονής που εκφράζεται από μία ακολουθία βημάτων, μερικά από τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικές ορισμό.Έτσι, ο πόνος είτε δεν ενοχλεί καθόλου, είτε είναι αδύναμος.Διαπύηση μπορεί να εκφραστεί ως η ελάχιστη ή απούσα εντελώς.Ταυτόχρονα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι άτυπες μορφές είναι σχεδόν πάντα συνοδεύεται από μια εκτεταμένη καταστροφή του οστού, και είναι δυνατή η ανάπτυξη των ενδοκρανιακών επιπλοκών.Θεραπεία

.Διάκριση μεταξύ συντηρητική και χειρουργική θεραπεία των μαστοειδίτιδα.Αλλά σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό το νοσοκομείο ΩΡΛ, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών.

βάση συντηρητική θεραπεία, που αντιστοιχεί στη δραστική θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας, είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά, κατά την οποία συνταγογραφεί φάρμακα ευρέος φάσματος, με προτίμηση να δίνεται στο π-lakgamnym αντιβιοτικά.

σημαντικό συστατικό της θεραπείας της μαστοειδίτιδα που είναι να εξασφαλιστεί η ελεύθερη ροή του πύου από το μέσο ους και την τοπική χρήση των αντιβακτηριακών φαρμάκων που πρέπει να ληφθούν υπόψη την ευαισθησία της χλωρίδας αυτιού.Η συντηρητική θεραπεία είναι επιτυχής στο αρχικό στάδιο της μαστοειδίτιδα, δεν έχει ακόμη συμβεί οστική απώλεια και να μην μπορεί να σπάσει εξίδρωμα εκροή.

Αν

κατά τη διάρκεια συντηρητική θεραπεία στόχος συμπτωματολογία δεν αλλάζει ή να αυξάνει, μαστοειδίτιδα καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία.Απόλυτη ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι η εμφάνιση των σημαδιών της ενδοκρανιακής επιπλοκές εμφάνισης των επιπλοκών στις παραμεθόριες περιοχές του μέσου ωτός( υποπεριοστική επανάσταση απόστημα πύον στο μαστοειδούς κορυφή της zigomatitsita, skvamita, petrozita).Η λειτουργία είναι σίγουρα ενδείκνυται εάν ένας ασθενής με συμπτώματα της μαστοειδίτιδα ήταν otogenny πάρεση ή παράλυση του προσωπικού νεύρου ή θα αναπτυχθούν λαβυρινθίτιδα.Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, εκτελέστε antromastoidotomy - άνοιγμα του άντρου και τρυπανισμό της διαδικασίας μαστοειδούς.

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε υπό ενδοτραχειακή αναισθησία, ενήλικες σε ορισμένες περιπτώσεις λειτουργούν υπό τοπική αναισθησία διήθηση.Νυστέρι για να κάνει μια τομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού και περιόστεο, υποχώρησαν κατά 0,5 cm από τη μεταβατική δίπλωσης πίσω από το αυτί?κομμένα μήκος 5 εκατοστών -6. raspatory otseparovyvayut μαλακών ιστών με το περιόστεο, φλοιού στρώμα εκθέτοντας στην ιστοσελίδα μαστοειδούς, μετά την οποία επιβάλλουν «λύρα,» τύπος συσπειρωτήρα.

οστών τρυπανισμό εκτελέστηκε χρησιμοποιώντας δυφία διαφορετικών μεγεθών, αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κόπτες.Αφαίρεση του προσβεβλημένου οστού βαθμιαία εμβάθυνση προς το σπήλαιο, το οποίο πρέπει απαραιτήτως να ανοίξει για την αποστράγγιση του τυμπανικού κοιλότητας.Το σπήλαιο βρίσκεται σε βάθος 1,5 - τα 2 cm από την επιφάνεια της διαδικασίας μαστοειδούς, μία προεξοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου χώρο μετάβαση στην κορυφή του οπίσθιου τοιχώματος.Βεβαιωθείτε ότι το άνοιγμα της κοιλότητας στο βάθος του τραυματισμού των οστών είναι μόνο μαστοειδούς διαδικασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον αισθητήρα κοιλιά καθετήρα μέσα από το οποίο aditus άντρο διαφήμισης εμπίπτει στην τυμπανική κοιλότητα εύκολα.Επιπλέον, στον πυθμένα της σπηλιάς, προεξέχει η αμπούλα ενός οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού.

Η περαιτέρω πορεία της επέμβασης συνεπάγεται την προσεκτική απομάκρυνση του τερηδόνα, του πύου και της κοκκοποίησης.Εάν εκτεταμένη σάπιες διαδικασία αποκαλύπτουν διαδοχικά όλα της ομάδας κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων του τερματικού, perisinus, ζυγωματικό, perifastsialnye et αϊ. Στο τέλος αυτής της φάσης της επιχείρησης η πληγή οστού ακμές ομαλή κουτάλι ή οστού κόπτες.εξάλειψη

των πυωδών εστίαση στο μαστοειδούς πλήρη κατεδάφιση του οπίσθιου τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου με το επίπεδο φιαλίδια οριζόντιο ημικυκλικό σωλήνα, ωστόσο δακτυλίου tympanicus έτσι αποθηκεύονται.Λειτουργούν ως πλαστικό πίσω ακουστικού πόρου δέρμα πτερύγιο τοιχώματος ράμματα τραυμάτων στην κάτω γωνία.

επιτεύχθηκε με πλύση του τραύματος με ζεστό αντισηπτικό διάλυμα, το στέγνωμα, επιπωματισμός turundas levomekol εμποτισμένα, και εφαρμόζοντας στην πληγή πίσω από το αυτί στα πρωτογενή αρθρώσεις.Μια εξαίρεση είναι η μαστοειδίτιδα με υποπεριτοναίο απόστημα - η μετεγχειρητική πληγή παραμένει ανοιχτή σε αυτή την περίπτωση.Το ίδιο συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από εκτεταμένη μαστοειδοτομία σε ασθενείς με ογκογενείς ενδοκρανιακές επιπλοκές.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για οποιαδήποτε μορφή μαστοειδίτιδα δεν πρέπει να περιορίζεται στο άνοιγμα του σπηλαίου και γύρω periantralnyh κύτταρα.

Απαιτείται υποχρεωτική χειρουργική αναθεώρηση ολόκληρου του κυτταρικού συστήματος της μαστοειδούς διαδικασίας.Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις γωνίες και τα όρια κύτταρα καθώς και κύτταρα από την κορυφή μαστοειδούς.Όταν

μαστοειδίτιδα Bezold και Moore BTE τομή των μαλακών ιστών στο λαιμό, εκτείνονται κατά μήκος της εμπρόσθιας ακμής grudinoklyuchichno-μαστοειδούς μυός.Αυτό επιτρέπει την αποστράγγιση της συσσώρευσης πύου στον κολπικό κόλπο αυτού του μυός και στον παραφαρινικό χώρο.Όταν

μαστοειδίτιδα Chitelli BTE συμπληρωματικό διατομής κατευθύνεται προς τα πίσω μέσα από την μέση του ινιοαυχενική διήθηση.Μετά την εκκένωση του υποπεριοστικών απόστημα παράγει επεκτεινόμενο μαστοειδεκτομή εκθέτοντας και διαγνωστικές παρακέντηση του κόλπου σιγμοειδές.

Ασθενείς με zigomatitsitom BTE κομμένα πρόσθια μαλακό ιστό και συνεχίζουν προς τα πάνω και σοβατεπί το άνω προσάρτηση του αυτιού, εκθέτοντας τη βάση του ζυγωματικού διαδικασίας του κροταφικού οστού.Μετά από μια τυπική mastoidotomy κατεδαφίζονται φλοιώδη και ζυγωματική διαδικασία, ξεκινώντας από την πρόσθια άκρη της εκτεθειμένης άντρου, οξεία κουτάλι απομακρύνεται ζυγωματικό κυττάρων με πύον και κοκκοποιήσεις.

Κατά τη διαδικασία πολλαπλασιασμού της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού στις κλίμακες( Squam) BTE τομή της

μαλακού ιστού εκτείνονται προς τα πάνω στους 2 - 3 cm, μετά οι τυπικές mastoidotomy νοσούντος κλίμακες οστού απομακρύνεται με λαβίδα και την απότομη κουτάλι.

Σε νεογνά και βρέφη μαστοειδούς δεν έχει αναπτυχθεί, και η διαδικασία πυώδη στο μέσο αυτί διεισδύει μόνο στο άντρο.Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διεργασία στο σπήλαιο και στους περιβάλλοντες ιστούς χαρακτηρίζεται ως ανθρώδης.

σημαντικό χαρακτηριστικό antrita στα παιδιά είναι ότι ο σχηματισμός των υποπεριοστικών αποστήματος συμβαίνει αρκετά γρήγορα, μερικές φορές ακόμη και χωρίς την καταστροφή του οστού ουσίας?όπου πύον nezarosshie διεισδύει μέσω της σχισμής( fissura squamo-mastoidea ή fissura Τύμπανο-mastoidea).Κλινική

.Όταν το παιδί Antrim αντιμετώπιση του πόνου εκδηλώνεται ανησυχία - συχνά κλαίει τη νύχτα δεν κοιμούνται, διαταραχές της όρεξης?Υπάρχουν συχνά ενδείξεις μηνιγγισμού, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε 38 - 39 ° C.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος απουσιάζει, η θερμοκρασία είναι υποεμφυτευτική ή ακόμα και φυσιολογική, αλλά το μωρό είναι αργό, ανασταλμένο.

Ο ακουστικός πόρος είναι γεμάτος με πυκνό, κρεμώδες πύελο.σκουπίζοντας το αυτί με βαμβάκι, μπορεί να καθαριστεί, αλλά πολύ σύντομα το ακουστικό πέρασμα γεμίζει και πάλι με πυώδες εξίδρωμα.

Διαγνωστικά. Στο ωτοσκόπηση να δείτε το θάμπωμα των σημείων αναγνώρισης του τυμπανικού υμένα, αλλάζοντας το χρώμα του - από το σκούρο μωβ σε ροζ ή γκρι?μερικές φορές η τυμπανική μεμβράνη διογκώνεται, κυρίως στο οπίσθιο τεταρτημόριο.Στην περιοχή της διάτρησης παρατηρείται παλμός.Η διάγνωση του ανθρώδους είναι συχνά δύσκολη λόγω των ήπιων τοπικών συμπτωμάτων.Η υποβοήθηση στη διάγνωση μπορεί να ελέγξει την παρακέντηση, το τύμπανο ή την ανθρωποκουστική.

Ο ανθρωπός κρατιέται στη θέση του παιδιού "που βρίσκεται στο πίσω μέρος", το κεφάλι στρέφεται προς το υγιές αυτί.Μετά την κατεργασία του δέρματος πίσω από το πτερύγιο 70% αιθυλική αλκοόλη και

διήθηση αναισθησία με 0.25% παρακέντηση διάλυμα νοβοκαΐνη λειτουργούν ειδική χοντρή βελόνα, εξοπλισμένο ελέγχου το βάθος της εισαγωγής.Ένα σημείο αναφοράς είναι ένα μεταβατικό φορές πίσω από το πτερύγιο, η θέση παρακέντησης βρίσκεται οπισθίως και 2 - 3 για mm πάνω από το άνω τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου.Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο υψηλότερο είναι το αντρύμ.Η βελόνα εισάγεται στην κατεύθυνση προς τα πάνω και προσθίως σε βάθος 0,5 -. 1 εκατοστό Όταν εγχέεται στο άντρο ένα αίσθημα πτώσης μέσω της κοιλότητας.περιεχόμενα σύριγγας μέσω της βελόνας αναρροφάται άντρο( πύον, βλέννα), μετά την οποία χορηγείται αντιβιοτικό διαλύεται σε ισοτονικό διάλυμα.Μερικές φορές μέσω της ίδιας βελόνας εισάγεται μέσα στο σωλήνα σπήλαιο Teflon, το οποίο επιτρέπει να καθαρίζονται τακτικά άντρου και χορηγούμενα φάρμακα σ 'αυτό.

Θεραπεία του .Χειρουργική θεραπεία - antrotomiya - που δείχνει την απουσία επίδρασης της συντηρητικής antrita θεραπείας, ειδικά όταν τα σημάδια της περιοχής οστεομυελίτιδας periantralnoy.Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με ένα διάλυμα 0,5% νοβοκαϊνης με αδρεναλίνη.Πολύ προσεκτικά, στρώμα με στρώμα, πίσω από το αυτί δημιουργούν τοξοειδή τομή μαλακών ιστών μήκους 15 mm.Στα βρέφη, το φλοιώδες στρώμα είναι πολύ μαλακό και λεπτό, οπότε ο διαχωρισμός των μαλακών ιστών πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά.Άντρου προβλεπόμενη πάνω και πίσω από την caudineural γωνία του εξωτερικού ακουστικού πόρου, βρίσκεται επιφανειακά και οι διαστάσεις της είναι μεγαλύτερη από εκείνη των ενηλίκων.

Μετά την ανατομή του antrum, απομακρύνεται από αυτό το πύον και η κοκκοποίηση.Η μετεγχειρητική κοιλότητα πλένεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα, χαλαρά συνδεδεμένο με μύκητες με λεβοσίνη ή διάλυμα αντιβιοτικού.Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, για να εξασφαλιστεί η βέλτιστη αποστράγγιση, ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά.Το παιδί έχει συνταγογραφηθεί παρεντερικά αντιβιοτικά, θεραπεία αποκατάστασης.Η θεραπεία συμβαίνει συνήθως 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε τραυματισμούς στο μέσο αυτί, το 90% των ασθενών παρουσιάζουν ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης.Αυτό μπορεί να συμβεί οφείλεται σε μια ξαφνική αύξηση ή μείωση της πίεσης στο κανάλι του αυτιού, όταν η επίδραση του αυτιού, πέφτουν πάνω του, στο παιχνίδι της χιονόμπαλες, καταδύσεις, ως αποτέλεσμα των κυμάτων αέρα σε εκρήξεις σε κοντινή απόσταση.Τύμπανο βλάβη μπορεί να προκύψει κατά το χειρισμό διάφορα αντικείμενα στο αυτί( αγώνες, καρφίτσες και τα παρόμοια), όταν μια ξαφνική τράνταγμα οδηγεί σε ρήξη τυμπάνου.Μπορεί να βλάψει το τύμπανο μικρά κλαδιά, ενώ το περπάτημα ή το τρέξιμο σε θάμνους.Μερικές φορές μια ανίκανη προσπάθεια να αφαιρεθεί ένα ξένο σώμα από το κανάλι του αυτιού οδηγεί σε τραύμα.

Η βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης συνοδεύεται από πόνο στο αυτί, θόρυβο και ακοή.Στο ωτοσκόπηση παρατηρούμενη τύμπανο αιμορραγία, αιμάτωμα στην τυμπανική κοιλότητα, συχνά αποκαλύπτουν ελαττώματα τύμπανο διάφορα σχήματα και μεγέθη.Η διάτρηση μπορεί να είναι σχισμένη, διακεκομμένη, στρογγυλεμένη, μερικές φορές με ανομοιόμορφα άκρα.μπορεί να καταλαμβάνει ένα τεταρτημόριο ή περισσότερο.Συχνότερα βρίσκεται στο εμπρόσθιο τεταρτημόριο.Μέσω διατρήσεις σχηματίζονται σε ωτοσκόπηση μερικές φορές είναι δυνατόν να δούμε το μεσαίο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας, το βλεννογόνο με την παρουσία μιας φρέσκιας τραυματισμό συχνά υπεραιμίας.

Θεραπεία. Ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί ώστε να μην έχουν λοίμωξη στο μέσο αυτί μέσω του ελαττώματος της τυμπανικής μεμβράνης.Αποφύγετε όλους τους δυνατούς χειρισμούς στο αυτί, αντενδείκνυται κατηγορηματικά για το διορισμό σταγόνων στο αυτί και την πλύση του.

Η πρώτη βοήθεια θα πρέπει να περιορίζεται στην εισαγωγή στείρας κούτσουρας ή βαμβακιού με βορική αλκοόλη στο κανάλι του αυτιού για 5-7 ημέρες.Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονής στο μέσο αυτί, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται, λαμβάνονται μέτρα για τη διατήρηση του αερισμού του τυμπανιού μέσω του ακουστικού σωλήνα.

πρόληψη των φλεγμονωδών διαταραχών του μέσου ωτός περιλαμβάνει την απομάκρυνση ή την εξασθένηση της επιρροής αυτών των παραγόντων που συμβάλλουν στην οξεία μέση ωτίτιδα και τη μετάβασή της σε χρόνια.Ουσιαστικό ρόλο στην πρόληψη των φλεγμονωδών διαταραχών του μέσου ωτός παίζει έγκαιρη αναπροσαρμογή των εστιών των χρόνιων λοιμώξεων στη μύτη και το λαιμό, αποκαθιστώντας την κανονική ρινική αναπνοή.

Για τα βρέφη είναι σημαντική για τη φυσιολογική μητέρα διατροφή γάλα, μετριάζοντας έτσι ώστε να μειωθεί η συχνότητα των λοιμώξεων, όπως η γρίπη, η ιλαρά και η οστρακιά.

Η πρόληψη της επανάληψης της οξείας μέσης ωτίτιδας και η μετάβασή της στη χρόνια ωτίτιδα είναι πρωτίστως η σωστή θεραπεία του ασθενούς.Ένα σημαντικό συστατικό μέρος μιας τέτοιας θεραπείας πραγματοποιείται σε εύθετο χρόνο( ένδειξη) παρακέντηση και λήψη επαρκών αντιβιοτική θεραπεία υπόψη χαρακτηριστικά του παθογόνου και η ευαισθησία του σε υφιστάμενα φάρμακα.Ειδικότερα, η μετάβαση σε χρόνια οξεία ωτίτιδα συχνά προωθεί νωρίς αντιβιοτικό ακύρωσης το χρησιμοποιούν σε μικρές δόσεις και επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου.ασθενείς

με οξεία μέση ωτίτιδα, ακόμη και με μια ευνοϊκή πορεία της περιόδου ανάρρωσης και εξομάλυνση ώτο- έργα ζωγραφικής και ακρόαση πρέπει να είναι υπό ιατρική παρακολούθηση για 6 μήνες.Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, θα πρέπει να επαναξιολογούνται, και αν στο αυτί ανακάλυψε σημάδια του προβλήματος( μικρή απώλεια ακοής, αλλάξτε ώτο- φωτογραφίες παραβίαση λειτουργία tubarnoy), επαναλάβετε τη διάρκεια της θεραπείας: να περάσουν τον καθαρισμό του ακουστικού σωλήνα, τύμπανο pneumomassage διορίσει biostimulators κ.λπ., μέχρι τη λειτουργία( τύμπανοτομή, μετατόπιση της κοιλότητας του τυμπάνου).

χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα( έσω ωτίτιδα) χαρακτηρίζεται από μια τριάδα των κλινικών συμπτωμάτων:

Ο συνδυασμός αυτών των χαρακτηριστικών επιτρέπει να διαγνώσει με σιγουριά χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με ελάχιστα ή ακόμη και κανένα ή δύο από αυτά τα συμπτώματα.Διάτρητα τύμπανο μπορεί να διακριθεί μόνο όταν παρατηρείται κάτω από ένα μικροσκόπιο ή ακόμα και καλύπτονται με επιδερμικά κλίμακες ή ουλώδη ιστό.Η υπερφόρτωση από το αυτί μπορεί να απουσιάζει για δεκαετίες.Η απώλεια της ακοής μπορεί να είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα υποκειμενικά δεν φαίνεται, και είναι δυνατόν να ανιχνευθούν μόνο με προσεκτική μελέτη, ακοολογία, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακρόαση αντιστοιχεί ουσιαστικά με το πρότυπο ηλικίας.Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία στο μέσο αυτί προχωρεί σταθερά και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Επιδημιολογία. Παρά τη μείωση στη συχνότητα εμφάνισης της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, η οποία συνδέεται με την έγκαιρη αναπροσαρμογή των ανώτερων αεραγωγών και τη σωστή θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας, η επικράτηση στον πληθυσμό είναι αρκετά υψηλό, που κυμαίνονται από 13,7 για να 20,9 ανά 1000 πληθυσμού.Μεταξύ άλλων ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η θεραπεία των οποίων εκτείνεται σε ένα νοσοκομείο, η συχνότητα της χρόνιας μέσης ωτίτιδας είναι 20-25%.

Αιτιολογία. χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα που υποφέρουν οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα ή ρήξη τυμπάνου κατά τη διάρκεια τραύματος.Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων ασθενειών αρχίζουν στην παιδική ηλικία.

Μεταξύ πυώδη παθογόνα έσω ωτίτιδα συνήθως βρίσκονται Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae.Με τη μακροχρόνια πορεία της νόσου είναι όλο προσδιορίσει μύκητες όπως Candida, Aspergillus, Mucor.Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η αναερόβια βακτήρια, τα οποία είναι παρόντα σε χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα στο 70 - 90% των ασθενών, με τα πιο συχνά ανιχνεύονται Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus.

μετάβαση της οξείας μορφής της ωτίτιδας χρόνιας μέσων λόγω της δράσης ενός αριθμού δυσμενών παραγόντων:

ουσιαστικό ρόλο στην ανάπτυξη της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας παίζει ένα παθολογική κατάσταση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως η παρουσία των αδενοειδών εκβλαστήσεων, απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, χρόνια ιγμορίτιδα, υπερτροφική ρινίτιδα.Παθογένεια

.Διαταραχές αποστράγγισης και εξαερισμού λειτουργίες ακουστικού σωλήνα οδηγήσει σε δυσκολία εκκενώσει τα περιεχόμενα του τυμπάνου και της διαταραχής αερισμού της κοιλότητα του μέσου ωτός.Αυτό, με τη σειρά του, παρεμβαίνει με την κανονική επούλωση της διάτρησης του τυμπανικού υμένα μετά από οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό του μετρητή διάτρησης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, φλεγμονή του μέσου ωτός από την αρχή αποκτώντας τα χαρακτηριστικά ενός χρόνιου διαδικασίας, όπως νεκρωτικός μορφές μέσης ωτίτιδας, μέση ωτίτιδα με υποτονική ρέει με διάτρηση στη χαλαρωμένη του τυμπάνου, η φυματίωση, διαβήτη, σε ηλικιωμένους και γεροντική ηλικία.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων( ICD-10) τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο μέσο αυτί, στην κλινική πορεία και τη σοβαρότητα της ασθένειας έσω ωτίτιδα χωρίζονται σε δύο μορφές:

Αυτά τα ονόματα αντανακλούν την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στην βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα και τυμπανική κοιλότητα- στην πρώτη περίπτωση και τη συμμετοχή στην παθολογική διεργασία της περιοχής attikoantralnoy οστού και μαστοειδούς κύτταρα - στο δεύτερο.

κύρια κλινική διαφορά μεταξύ των δύο μορφών είναι ότι mezotimpanit χαρακτηρίζεται από ένα σχετικά ευνοϊκό Φυσικά, η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης σε αυτή την περίπτωση είναι στο σφιχτό μέρος.Για epitimpanita έχει χαρακτηριστικώς φτωχή για βαρέα και εντοπισμένη διάτρηση στην τυμπανική μεμβράνη του χαλαρό.Θεμελιώδους σημασίας είναι το γεγονός ότι όταν mezotimpanite που εμπλέκονται στη φλεγμονή μόνο τον βλεννογόνο και το οστό δεν επηρεάζεται από την τερηδόνα?σοφίτα νόσος εμφανίζεται στο βαθύτερο βλάβη ιστού, και καταστροφική( τερηδόνα) εμπλέκονται δομές οστεώδη του μέσου ωτός.

Σημαντικά, οι ασθενείς μερικές φορές διάτρητα, εντοπισμένη στην τεντωμένη μέρος του τυμπάνου μπορεί επίσης να αναπτύξουν καταστροφή των οστών( κοιλότητες) στα βαθιά τμήματα του μέσου ωτός, με αποτέλεσμα ένα χολοστεάτωμα.Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η διάτρηση είναι περιθωριακή, i.φτάνει στον δακτύλιο του οστού( annulus tympanicus).

Στην πράξη μερικές φορές εκπέμπουν τρίτη μορφή έσω ωτίτιδα - epimezotimpanit, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ, τύμπανο «υποσύνολο» ελάττωμα και εγγενείς epitimpanitu έχει κακή ροή.

Χρόνια πυώδης mezotimpanit παρατηρήθηκε στο 55% των ασθενών με χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα.Η τυμπανική κοιλότητα σε αυτή τη μορφή της νόσου συχνά περιέχει βλεννώδεις ή βλεννοπυώδες έκκριση.Διαφανείς βλεννογόνου τυμπανική κοιλότητα είναι συμπυκνωμένη, η ιστολογική ανάλυση αποκαλύπτει φλεγμονώδεις οίδημα, χρόνιο λεμφοειδή plazmotsitarnuyu διήθηση λευκοκυττάρων με μία ακαθαρσία και αυξημένο αριθμό λαγηνοειδών κυττάρων.Ο πολλαπλασιασμός

βλεννογόνο συνοδευόμενη από σχηματισμό ενός στρώματος υποβλεννογόνου πολλαπλές μικρές αληθινή κύστεις, και την ανάπτυξη των κοκκοποίηση ή πολυπόδων.Τα ακουστικά οστάρια συνήθως διατηρείται, αλλά σε μερικούς ασθενείς μπορεί να καταστραφεί μερικώς.Ουλές στο ossicular αλυσίδα είναι πιο έντονες σε όλο τον αναβολέα, προκαλώντας την καθήλωση μπορεί να αναπτυχθεί πλάκα εδράσεως σε μια κόγχη του παραθύρου προθαλάμου.

μονάδα aditusa σε mezotimpanite αναπτύχθηκε σε 15 - 20% των περιπτώσεων, ενώ στο μαστοειδούς κυψελοειδές σύστημα αναερόβιες συνθήκες θα είναι ευνοϊκές για την ανάπτυξη των επιθετικών μικροχλωρίδας, η οποία οδηγεί σε βλεννογόνες καταστροφή και των οστών μαστοειδούς κοιλότητες.

Κλινική

.Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την απώλεια ακοής και την επαναλαμβανόμενη υπεκφυγή από το αυτί.Απαλλαγή από το αυτί πιο συχνά άοσμο και είναι βλεννο-πυώδη χαρακτήρα, αλλά με την παρουσία της κοκκοποίησης ή πολύποδες μπορεί να παρατηρηθεί ορρώδες αίμα.Με τον όγκο, το αποσπώμενο μπορεί να είναι πενιχρό, και όταν επιδεινώνεται - άφθονο.

Στο ωτοσκόπηση ορατό τμήμα Άθικτα χαλαρότητα της διάτρησης τυμπάνου και σε pars tensa.Η διάτρηση μπορεί να είναι διαφορετική σε μορφή, μέγεθος και θέση.

μη-άκρο φθάνει το δακτύλιο διάτρηση του οστού( δακτύλιος Ty-mpanicus), και περιφερειακά διατήρησε στενό υπολείμματα bezel τύμπανο, για τις οποίες αυτό το είδος της διάτρησης μερικές φορές ονομάζεται ανατροπής.Η παθολογική διαδικασία στο αυτί με αυτή τη διάτρηση θεωρείται ότι είναι προγνωστικά πιο ευνοϊκή.Όταν

διατρήσεις άκρη στο τύμπανο τεντωμένο τμήμα, που εκτείνεται προς τα δαχτυλίδια των οστών, υπάρχουν προϋποθέσεις για την επιδερμική ενδοανάπτυξη μέσα στην τυμπανική κοιλότητα, η οποία δημιουργεί τις προϋποθέσεις για δυσμενείς mezotimpanita ροής.

Το άνοιγμα στην τυμπανική μεμβράνη μπορεί να είναι στρογγυλό, ωοειδές, σε σχήμα νεφρού.Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άκρα διάτρησης μπορεί να ματιστεί στο έσω τοίχωμα του τυμπάνου και του συνδετικού ιστού ζώνες μπορεί να συλλάβει τις ακουστικές οστάρια, διαταράσσοντας την κινητικότητά τους.

Εκτός από την παραδοσιακή mezotimpanita διάγνωση ωτοσκόπηση mikrootoskopiyu θα πρέπει να χρησιμοποιείται, η οποία επιτρέπει να επιθεωρήσει σε υπολείμματα λεπτομερώς τύμπανο και ορατά τμήματα του τυμπανικού κοιλότητας και να αξιολογήσει την κατάσταση του τοίχου βλεννογόνου promontorialnoy.

ακροάσεων σε mezotimpanite μειωμένη κυρίως τύπου con-απόδοσης, βαθμός απώλειας ακοής εξαρτάται από τη θέση της διάτρησης, το μέγεθος και τη φύση των παθολογικών αλλαγών στην τυμπανική κοιλότητα της.Όταν γίνεται διάτρηση στο πρόσθιο τύμπανο, η ακοή μπορεί να μειωθεί κατά 15 -20 dB ή να παραμείνει εντός των κανονικών ορίων.Σε μακροπρόθεσμη mezotimpanita και συχνές παροξύνσεις λόγω της τοξικότητάς του αναπτύσσει περαιτέρω εσωτερικό συστατικό νευροαισθητηριακές αυτί κώφωση.

Η χρόνια πνευμονική επιπινοπνίτιδα είναι μια μορφή CHGO, στην οποία επηρεάζεται η δομή του οστού του μέσου ωτός.Οι παθολογικές αλλαγές εντοπίζεται κυρίως στον χώρο nadbarabannom και διάτρηση μαστοειδούς συνήθως στη χαλαρωμένη τμήμα της τυμπανικής μεμβράνης, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του.

Η επιπινοπάτιδα χαρακτηρίζεται από βαρύτερη ροή, σε σύγκριση με τη μεσοτιμπαμβίτιδα.Με αυτή τη μορφή CHGO, μαζί με τις μορφολογικές μεταβολές που σημειώνονται με τη μεσοτυπνάνωση, εμφανίζεται επίσης η δομή των οστών του μέσου ωτός.Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η τερηδόνα των οστεώδεις τοίχους της σοφίτας, του αδιδίου, του αντρού και των κυττάρων της μαστοειδούς διαδικασίας.Επιπλέον, όταν σοφίτα νόσο στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζονται χολοστεάτωμα( επιδερμικός σχηματισμός), εκφράζεται επίσης καταστροφικές μεταβολές προκαλώντας δομές οστών του μέσου ωτός.

Ανάλογα με το είδος της παθολογίας κυριαρχεί, τερηδόνα ή αλλαγές των οστών που προκαλείται από το σχηματισμό του χολοστεατώματος, διακρίνουν Pyo σάπιες και μορφή holesteatomnuyu epitimpanita.Ωστόσο, αυτή η διαίρεση είναι αυθαίρετη, καθώς συχνά στις επηρεαζόμενες κοιλότητες του μεσαίου αυτιού μπορούν να βρεθούν και αυτές και άλλες αλλαγές.Όταν

σάπιες διαδικασία Pyo σχήματος εντοπίζεται κυρίως στη σοφίτα - το ανώτερο τμήμα της τυμπανικής κοιλότητας.Ο εντοπισμός της φλεγμονής στην κατάθλιψη πάνω από το τύμπανο συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της δομής αυτού του τμήματος.Υπάρχουν πολλές πτυχές, τσέπες του βλεννογόνου, η μολυσματική διαδικασία στην οποία είναι δύσκολο να δοθεί συντηρητική θεραπεία.Οι μεταβολές στον οστικό ιστό ποικίλης σοβαρότητας βρίσκονται ως επί το πλείστον στην περιοχή του πλευρικού τοιχώματος της σοφίτας και την είσοδο του σπηλαίου, έτσι συχνά έκπληκτοι από τα οστάρια, τα οποία βρίσκονται κυρίως στο διάστημα nadbarabannom.

μορφή χοληστερόνης.Χολοστεάτωμα αντιπροσωπεύει σχηματισμό όγκου υπόλευκο χρώμα, περλέ, που τυπικά έχει ένα έλυτρο συνδετικού ιστού - τη μήτρα επικαλυμμένη με στρωματοποιημένη πλακώδες επιθήλιο, σφιχτά πλησίον του οστού, και συχνά μεγαλώνουν σε αυτό.βάση χολοστεάτωμα μιας πυκνής μάζας επιδερμικών διαστρωμάτωσης και τα προϊόντα αποδόμησής τους, κυρίως χοληστερόλης, πύον, βακτήρια.

Σχηματισμός

χολοστεάτωμα συνδέονται με εσωτερική ανάπτυξη του επιδερμικού δέρματος κανάλι εξωτερικό ακουστικό στη κοιλότητα του μέσου ωτός που είναι δυνατόν όταν η άκρη διάτρηση του τυμπάνου του αφτιού.Υπό αυτές τις συνθήκες μεταξύ του δέρματος του ακουστικού πόρου και nadbarabannym χώρο χωρίς εμπόδια, με τη μορφή των υπολειμμάτων του τυμπάνου.Η επιδερμίδα που αναπτύσσεται με αυτόν τον τρόπο είναι το κέλυφος του χοληστεματώματος - η μήτρα του.

Matrix - σχηματισμό ζουν: το επιδερμικό στρώμα αποφλοιώνεται και συνεχώς αυξάνει( η οποία είναι η κανονική διαδικασία για το δέρμα), και αυτή η διαδικασία αυτή ενισχύεται υπό την επίδραση του ερεθισμού πύον και αποσύνθεσης των προϊόντων.Συνεχής απολέπιση των επιφανειακών στρωμάτων της επιδερμίδας, συγκράτηση και η συσσώρευση της στα στενά κοιλότητες του μέσου ωτός - όλα αυτά είναι η διαδικασία ανάπτυξης χολοστεάτωμα.

ενίσχυση, χολοστεάτωμα γεμίζει σοφίτα και άντρο και καταστρέφει το περιβάλλον οστό - οστεώδη τοιχώματος της κάψουλας λαβύρινθο του καναλιού του προσωπικού νεύρου και μαστοειδούς, ως αποτέλεσμα την έκθεση των κελυφών του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου, παρεγκεφαλίδας και σιγμοειδή κόλπων τοίχο.Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών επιπλοκών.Μια τέτοια ροή συμβάλλει στην παθολογία μάζα σταθερή χολοστεάτωμα πίεση, οστική εσωτερική ανάπτυξη εντός των κυττάρων της μήτρας και τους τοίχους των οστών zapustevshie σωληνάρια, καθώς και επιδράσεις στο οστικό ιστό χημικά συστατικά χολοστεάτωμα και τα προϊόντα διάσπασής του.

Clinic.Το κύριο παράπονο των ασθενών που αναπτύσσουν μια πυώδη-carious διαδικασία είναι απαλλαγή από το αυτί.πυώδεις εκκρίσεις συνήθως με δυσάρεστες μυρωδιά σάπιου, μερικές φορές( με την παρουσία του κοκκοποίηση) αναμιγνύεται με το αίμα ή μάζα «kroshkovidnyh».Sharp απαλλαγή δυσάρεστη οσμή από το αυτί που σχετίζεται με τοίχους οστού τερηδόνας στα οποία σχηματίζονται ένωση πουρίνης( ινδόλη, η σκατόλη).Όταν

ωτοσκόπηση ασθενείς epitimpanita αυτή τη μορφή στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορείτε να δείτε μια μικρή οπή στο χαλαρό τμήμα του τυμπάνου.11ostepenno αυξάνοντας διάτρηση καλύπτει πλήρως το πλευρικό τοίχωμα της σοφίτας - άνευ τάσεων τμήμα της τυμπανικής μεμβράνης και του τμήματος τοιχώματος του οστού, συχνά με μια μετάβαση σε caudineural τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου.Μέσω της κοκκοποίησης τρύπα είναι ορατά, ενώ ανιχνεύει την άκρη διάτρησης του οστού γίνεται αισθητή τραχύτητα.

ασθενείς με epitimpanitom υπάρχει μια πιο έντονη απώλεια ακοής σε σχέση με mezotimpanite.Τερηδόνα εκτείνονται μέχρι τις ακουστικές οστάρια, και η συχνά αποικοδομούνται σύζευξη μεταξύ του άκμονα και το σφυρί.Επιπλέον, υπάρχει ήττα zvukovosprinimayuschego συσκευή, η οποία συνδέεται με τοξίκωση εσωτερικό αυτί μέσω της δευτερογενούς παράθυρο μεμβράνη του κοχλία και αιθουσαία παράθυρο δακτυλιοειδούς συνδέσμου.

Holesteatomnaya μορφή epitimpanita μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να συμβεί χωρίς σήμανση κλινικές εκδηλώσεις.Ο σχηματισμός και η ανάπτυξη του χοληστεματώματος συμβαίνουν χωρίς πόνο.Ο ασθενής σηματοδοτεί μια περιοδική διαπύηση του αυτιού και απώλεια ακοής, η οποία( κυρίως στη μονομερή διαδικασία), ο ίδιος συνηθίζει και μπορεί ως εκ τούτου να είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα να μην δώσουν προσοχή στα συμπτώματα που έχετε.Αλλά αν και προς τα έξω holesteatomny σοφίτα της νόσου διαρκεί χρόνια σχετικά ήσυχο και απαρατήρητο, η καταστροφή των οστικών τοιχωμάτων του μέσου ωτός έχει σταθερά προχωρούν.Η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή, σε αυτή τη μορφή epitimpanita πολύ υψηλό.

Για μη επιπλεγμένη διαπυητική τερηδόνας ή holesteatomnogo συμπτώματα epitimpanita όπως πόνο στο αυτί, κεφαλαλγία, ζάλη, αστάθεια βαδίσεως δεν είναι τυπικές.Η εμφάνισή τους υποδηλώνει μια αναδυόμενη ή ήδη υπάρχουσα επιπλοκή.Ο πόνος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της μέθης των μηνίγγων στην δυσκολία της εκροής του πύου, ονομάζεται από πολύποδες κοκκοποίηση, πρησμένα holesteatomnymi μάζες.Ζάλη και αστάθεια βαδίσεως μπορούν να συνδεθούν για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο στην κάψουλα λαβύρινθο συνήθως συμβαίνει σε αμπούλες οριζόντια ημικυκλικό σωλήνα.Η καταστροφή του τοιχώματος του οστού της σάλπιγγας οδηγεί στην ανάπτυξη παρίσεως του νεύρου του προσώπου.

εμφάνιση ασθενή χρόνια πυώδη epitimpanitom είπε παράπονα είναι η βάση για την άμεση νοσηλεία ΩΡΛ νοσοκομείο για εξέταση και χειρουργική θεραπεία.

Στην πράξη, μερικές φορές υπάρχει διάγνωση epimesotime-panit.Αυτός ο όρος αναφέρεται συνήθως σε ένα μεικτό μορφή της ασθένειας στην οποία ένας ασθενής με χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα προσδιορίσουν περαιτέρω υπότιτλων-tal ή ολική τύμπανο ελάττωμα.Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία χτύπησε όλα τα μέρη της τυμπανικής κοιλότητας, συχνά αναπτύσσονται χολοστεάτωμα, κοκκοποίηση, τα σημάδια της καταστροφής οστού.Η προσέγγιση για τη διαχείριση τέτοιων ασθενών είναι η ίδια με την επιπιενωτίτιδα.

διάγνωση πυώδη μέση ωτίτιδα συνήθως τεθεί, με βάση τα στοιχεία από το ιατρικό ιστορικό, κλινική εικόνα και ώτο- εικόνα.

mezotimpanita διακριτικά χαρακτηριστικά είναι: οσμές

, πυώδεις εκκρίσεις υποδεικνύει την εμπλοκή στη διαδικασία της σάπιος οστών, η οποία υποδεικνύει τη μετάβαση της νόσου με τη μορφή κακής ποιότητας.Σε εκτεταμένη ελάττωμα της τυμπανικής μεμβράνης μπορεί bellied καθετήρα να εισχωρήσουν στην σοφίτα και αισθάνθηκε τοίχο του: αν mezotimpanite ομαλή, αισθάνονται την τραχύτητα της μαρτυρούν για τερηδόνας, δεν θα.

Διάγνωση «σοφίτα ασθένεια» είναι ήδη εμφανής στον προσδιορισμό της διάτρησης στον τυμπανικό υμένα του χαλαρό.ακεραιότητα τύμπανο παραβίαση μπορεί να εκτείνεται προς το πλευρικό τοίχωμα του σοφίτα οστού συχνά caudineural στον τοίχο του έξω ακουστικού πόρου.Όταν σχολαστικά οστά διάτρηση άκρη τραχύτητα αισθητές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τύμπανο ελάττωμα είναι πολύ μικρό, που βρίσκεται στην epitimpanalnoy του αυτιού ή στα βάθη της παλινωδίες χοάνη της, και μερικές φορές μπορεί να καλυφθεί με κρούστα πυώδη.Εντοπισμός μια διάτρηση είναι δυνατή μόνο όταν otomikroskopii, η εφαρμογή των οποίων συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμα περισσότερο - με αμφίβολη.

επιπροσθέτως δίνονται διάγνωση επιβεβαιώθηκε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

ροή epitimpanita Χαρακτήρας είναι ανεξάρτητη από τις διατρήσεις, συχνά με μικροσκοπικό μέγεθος του στο μέσο αυτί δομές οστών αποκαλύπτουν προφέρεται καταστροφικές αλλαγές.

Αναγνώριση χολοστεάτωμα δεν είναι δύσκολο, αν η διάτρηση αυλό δείχνει τυπικό λευκό( μαργαριτάρι) μάζα holesteatomnye.Σε άλλες περιπτώσεις

χολοστεάτωμα μπορεί να αναγνωρίσει μέσω κόπηκε αυτί nadbarabannogo πλύσιμο μέσω κάνουλας.επιδερμική Ανίχνευση νιφάδες επιπλέουν στο υγρό πλύσεως υποδεικνύει την παρουσία του χολοστεατώματος.

Όταν σχολαστικά μέσω της διάτρησης χρησιμοποιώντας ένα καμπύλο κυρτό καθετήρα κατά μήκος της άκρης του πλευρικού τοιχώματος της σοφίτας έκθεμα τραχύτητα, συχνά να τηρούν την μάζα ανιχνευτή άκρη holesteatomnye.Όταν

χολοστεάτωμα στην οστική τμήμα του έξω ακουστικού πόρου εμφανίζεται συχνά caudineural τοίχο προεξοχή, η οποία συνοδεύεται από μείωση του βαθύ διχασμό της.Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την εξάπλωση του χολοστεατώματος κάτω από το περιόστεο του έξω ακουστικού πόρου.

σημαντική μέθοδος έρευνας σε διάφορες μορφές της πυώδους έσω ωτίτιδα είναι μια ακτινογραφία της χρονικής οστά στην προεξοχές Shyullera και Mayer, για να αξιολογηθεί η κατάσταση του συστήματος κυττάρου του μαστοειδούς και της Αττικής-άντρου περιοχή.Με τη μακροχρόνια πορεία της νόσου στην ακτινογραφία του αυτιού ασθενούς ορατή αρτηριοσκληρωτική δομή του κροταφικού οστού.

ανιχνεύεται στην ακτινογραφία υποπλασία του κροταφικού οστού( «βρεφική» κροταφικού οστού) υποδηλώνει ότι η χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα προέκυψε στον ασθενή, όπως ένα παιδί.Και σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα της εξέτασης με ακτίνες Χ του ασθενούς, ακόμη και όταν αυτό είναι ασφαλές ώτο- εικόνα μπορεί να ανιχνευθεί χρονική καταστροφή των οστών που εκδηλώνεται σπηλαιώδη σχηματισμούς, τα σημάδια των κατασχέσεων, καταστροφή των οστών σε attikoantralnoy περιοχή.

Όταν χολοστεάτωμα ορατή στην ακτινογραφία απότομα ορίζεται οστών ελάττωμα στην Αττική-άντρου περιοχή.Έχει τη μορφή ενός χωρίς δομή φωτισμού( κοιλότητα) που περιβάλλεται από ένα λεπτό πυκνό οστό - του τοιχώματος της κοιλότητος.Όταν οι τερηδόνας επεξεργάζονται στο οστό ακμές ελάττωμα είναι συνήθως θολή.

Σήμερα σημασία απέκτησε αξονική τομογραφία( CT) των χρονικών οστά.Επιτρέπει να διαγνώσουν χολοστεάτωμα, ossicular ελαττώματα, σχηματισμό μαλακού ιστού( πολύποδες κοκκοποίηση) στο κυτταρικό σύστημα κοιλότητα και μαστοειδούς τυμπανικού, καταστροφή των οστών στην περιοχή του άντρου της οροφής, της τυμπανικής κοιλότητες και τοίχωμα οστού σιγμοειδής κόλπων, για να καθοριστεί η διάδοση γεγονός στην κρανιακή κοιλότητα.

Τώρα η βάση της θεραπείας για όλες τις μορφές της πυώδη μέση ωτίτιδα χειρουργική επέμβαση στην πιθανώς νωρίτερα.Όσο νωρίτερα εισάγονται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μια πλήρη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και την αποκατάσταση( αποθήκευση) της ακουστικής λειτουργίας.

συντηρητική θεραπεία ασθενών με πυώδη ωτίτιδα έσω κατάλληλη μόνο ως προετοιμασία του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση και θα πρέπει να διεξάγεται για 1-3 μήνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.Ως ανεξάρτητο μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περίπτωση αποτυχίας του ασθενούς από τη χειρουργική επέμβαση ή αδυναμία εκτελέσεως της λόγω της σοβαρής φυσική κατάσταση του ασθενούς.Η συντηρητική θεραπεία

μπορεί να είναι τοπική και γενική.

Η τοπική θεραπεία ξεκινά με μια λεπτομερή κοιλότητα τυμπάνου τουαλέτας.Είναι ενδεδειγμένο να πραγματοποιήσει το πλύσιμο υδατικά ισοτονικά αντισηπτικά διαλύματα της( FRC, 0,5% διάλυμα dioksidina διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 2%).Βελτίωση εκκένωση παθολογική περιεχόμενο προωθεί χρήση έναντι oliticheskih ενζύμων( θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, lidazy) και βλεννολυτικά( ακετυλοκυστεϊνη, FLUIMUCIL, Sinupret).

διείσδυση του φαρμάκου σε διαφορετικά τμήματα της transtimpanalnoe τυμπάνου διευκολύνει έγχυση φαρμάκων.Για να μειώσει τη διόγκωση της μεμβράνης του βλεννογόνου της κοιλότητα του μέσου ωτός και μια καλύτερη διείσδυση της αντιβακτηριακής, αντι-φλεγμονώδη και άλλα φάρμακα καλύτερα να ξεκινήσει με την ένεση των αγγειοσυσταλτικών( επινεφρίνη galazolin, Vibrocil).

Οι πολύποδες ή οι κοκκοποιήσεις που καλύπτουν τη διάτρηση πρέπει να αφαιρεθούν( μπορεί να γίνει εξωτερικά).

Με την παρουσία του μέσου ωτός κοιλότητες χολοστεάτωμα πλύσιμο με νερό αντισηπτικό διάλυμα μπορεί να προκαλέσει τη διόγκωσή και να προκαλέσει υποβάθμιση εκροή παθολογικές εκκρίσεις.Ως εκ τούτου υπάρχει υποψία χολοστεάτωμα πλύσιμο τύμπανο θα πρέπει να διεξάγεται με διαλύματα που περιέχουν αλκοόλη, όπως διάλυμα 3% αλκοόλη του βορικού οξέος.

Τα τοπικά ή συστημικά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μόνο λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα του αντιβιοτικογράμματος.Πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων των μικροβιολογικές μελέτες χρησιμοποιώντας ευρέως φάσματος αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα συμμετοχής στη φλεγμονώδη διαδικασία της αερόβιας-αναερόβιων ενώσεις των μικροοργανισμών και μυκήτων.Καλό θα είναι να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός αντιβιοτικών όπως κεφαλοσπορίνης, ριφαμπικίνη, χλωραμφενικόλη, μετρονιδαζόλη με το τοίχωμα επεξεργασία του ακουστικός πόρος nitrofunginom.

στεροειδείς ορμόνες( υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) μειώθηκε οίδημα του βλεννογόνου, εξιδρωματική μειωμένη δραστηριότητα και πολλαπλασιαστικές διαδικασίες συμβάλλουν στην αποκατάσταση της κανονικής σύνθεσης κυψελοειδούς βλεννογόνου.Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με παρατεταμένη χρήση, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη της μυκητιακής χλωρίδας.Τοπική φαρμακευτική αγωγή

κατά τη διάρκεια της έξαρσης πρέπει να συμπληρώνουν φυσικοθεραπευτικής μεθόδους: την υπεριώδη ακτινοβολία, λέιζερ θεραπεία χαμηλής ενέργειας He-Ne laser, άρδευση τύμπανο οξυγόνου.Για να επαναφέρετε

αποστράγγισης και εξαερισμού λειτουργίες σωλήνα ακουστικές transtimpanalno εντός αυτού και εισάγεται μέσω των αγγειοσυσταλτική καθετήρα, αντιβακτηριακές, ορμονικά παρασκευάσματα?φυσώντας λειτουργήσει το ακουστικό σωλήνα, το φάρυγγα μυών ηλεκτροδιέγερση, φαρυγγικό λέιζερ τυμπανικής εκβολές ποταμών και το ακουστικό σωλήνα.

Μέθοδοι για τη γενική ιατρική περίθαλψη περιλαμβάνει συνταγές αποκατάστασης της φύσης, ανοσοτροποποιητικά και παράγοντες αλλεργιογόνο.Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε την ανάγκη ομαλοποίηση ρινική αναπνοή τόσο συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους, αποχέτευση εστίες της φλεγμονής στη ρινική κοιλότητα και κοντά-ρινικούς κόλπους, ρινοφάρυγγα, στοματοφάρυγγα.

Χειρουργική θεραπεία για διάμεση ωτίτιδας κατευθυνόμενη τόσο αποχέτευση και την πρόληψη των φλεγμονωδών εστίασης ενδοκρανιακών επιπλοκών και τη βελτίωση της ακοής ή αποθήκευση.Έξαρση της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας θα πρέπει να θεωρηθεί ως μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη otogenny ενδοκρανιακή επιπλοκές.Οι ασθενείς αυτοί είναι επείγοντες, αποστέλλονται επειγόντως σε νοσοκομείο, όπου, εάν είναι απαραίτητο, η επέμβαση εκτελείται επειγόντως.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η χειρουργική τεχνική είναι θεμελιώδης στη θεραπεία της πυώδη έσω ωτίτιδα, ωστόσο ριζοσπαστισμού τις εργασίες στο μέσο αυτί στις μέρες μας σταδιακά αντικαθίσταται καλιοσυντηρητικά απολύμανση παρεμβολές κατά την εκτέλεση sluhuluchshayuschih στοιχεία( σε ορισμένες περιπτώσεις λειτουργούν στη δεύτερη λειτουργία στάδιο).

τεχνική επιλογής λειτουργίας είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη διάμεσο διάρκεια ωτίτιδα, την έκταση και τη σοβαρότητα της παθολογικής διεργασίας, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας μαστοειδούς, ο βαθμός των διαταραχών ακοής δηλώνουν ακουστικό σωλήνα, και ένας λαβύρινθος ενδοκρανιακών επιπλοκών χειρουργός επιδεξιότητα και τη διαθεσιμότητα του σύγχρονου εξοπλισμού.

πράξεις διάφορες τροποποιήσεις - όπως καθαρισμό sluhsohranyayuschih και sluhuluchshayuschih.Ανάλογα με την κατάσταση του ακουστικού σωλήνα, ο βλεννογόνος της τυμπανικής κοιλότητας, κυψελοειδές μαστοειδούς σύστημα, το μέγεθος και τη θέση της διάτρησης μπορεί να πραγματοποιηθεί obschepolostnuyu αποστειρώνουν λειτουργία sluhsohranyayuschuyu στο μέσο αυτί( s τυμπανοπλαστική ή χωρίς αυτό), η χωριστή attikoantrotomiyu, τυμπανοπλαστική με τύμπανο αναθεώρηση, σοφίτα και aditusaκαι myringoplasty.Το ζήτημα της καταλληλότητας ενός συγκεκριμένου μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας για κάθε ασθενή ξεχωριστά να αποφασίσει.

χειρουργική επέμβαση στη μέση δομές του αυτιού γίνεται με γενική αναισθησία και μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις - με τοπική αναισθησία.Όσο μεγαλύτερος είναι ο υποθετικού όγκου της λειτουργίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη για γενική αναισθησία.εργασίες

πραγματοποιείται με τη χρήση μέσων για εργασίες στο μαστοειδούς, μια σειρά από κόφτες, το χειρουργικό μικροσκόπιο και microinstruments.Ανάλογα με την έκταση της φλεγμονής στο μέσο ους και μαστοειδούς περιεκτικότητα αέρα που χρησιμοποιείται endauralny ή ΘΑΠ, χειρουργική προσέγγιση.

πλεονέκτημα endaural ήπια προσέγγιση σε σχέση με τους ιστούς και ταχύτερη μετεγχειρητική επανορθωτική.Το πλεονέκτημα της προσέγγισης BTE σε ευκαιρίες εκτελέσει πιο προσεκτικά κύτταρα αναδιοργάνωση της διαδικασίας μαστοειδούς και τις καλύτερες ευκαιρίες για mastoidoplastiki.

Οδική πρόσβαση στις δομές του μέσου ωτός μπορεί να είναι transmeatalnymi και διαφλοιώδης.Όταν

καταστροφική διαδικασία σε ένα πατάρι άντρου περιοχή κοινή χολοστεάτωμα, επιπλοκές λαβυρίνθου και άλλες περιπτώσεις ανεπιθύμητων έσω ωτίτιδα ρεύματα που εκδηλώνονται ιδίως επαναλαμβάνοντας 1 -2 φορές το χρόνο διαπύηση του αυτιού, η κύρια μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας είναι μία ρίζα συντηρητική obschepolostnaya αποστειρώνουν sluhsohranyayuschayaλειτουργία.

πρωτότυπο του ήταν ριζική χειρουργική του μέσου ωτός, αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε στην πράξη στο ΧΙΧ αιώνα Tsaufalem, Otto Küstner, Μπέργκμαν, L. Staaken και στη συνέχεια τροποποιήθηκε LTLevin.Ο σκοπός της παρέμβασης - η εξάλειψη της πηγής μόλυνσης, την πρόληψη της ενδοκρανιακής και συνολικής otogennyh επιπλοκές, τη διατήρηση και τη βελτίωση της ακοής του ασθενούς, καθώς και την προετοιμασία τους όρους για τη λειτουργία sluhuluchshayuschey εφαρμογή.λειτουργία πρόσβασης

BTE εκτελείται σε σπάνιες περιπτώσεις( με περιορισμένη καταστροφική διαδικασία) γίνεται μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου.Σταθμοί

obschepolostnoy sluhso-απολύμανση πράξεις δεν διατήρηση:

το πρώτο στάδιο εκτελείται ΘΑΠ otseparovku τομή και μαλακού ιστού εκτίθεται πλευρικό τοίχωμα της διαδικασίας μαστοειδούς, αποκόλληση πραγματοποιείται και το οπίσθιο τμήμα του άνω τοιχώματος της εξωτερικής διόδου ακουστικού μέχρι την tympanicus δακτυλίου?

η δεύτερη λειτουργία στάδιο εκτελείται στο οστό?διεξάγεται με ηλεκτρικούς κόπτες που χρησιμοποιείται ως ένα σφυρί και σμίλη μακρύ με διαφορετικά πλάτη του άκρου κοπής.Οδηγός

στο μαστοειδούς άνοιγμα σπήλαια είναι: κορυφή - οστών προεξοχή χρονική γραμμή, μπροστά - δισχιδής suprameatum?η πίσω - γραμμή, περιορίζοντας την τριγωνική περιοχή της διαδικασίας μαστοειδούς.Πλοηγηθείτε το χειρουργικό τραύμα βοηθά μια σειρά από άλλες ανατομικές δομές.Έτσι, η παραπάνω χρονική γραμμή και πάνω από το επίπεδο του άνω οστού του εξωτερικού ακουστικού πόρου στη μέση κρανιακό βόθρο καλύπτεται με την σκληρή μήνιγγα κροταφικού λοβού του εγκεφάλου.Πίσω από την τριγωνική περιοχή της μαστοειδούς βρίσκεται σιγμοειδές κόλπων.Η περιοχή εισόδου του σπηλαίου στο μεσαίο τοίχωμα είναι κάθετη πόδι του προσωπικού νεύρου, και οπίσθια σε αυτό - αμπούλα οριζόντια ημικυκλικό σωλήνα, το οποίο εκτείνεται κάτω από το κανάλι του προσωπικού νεύρου.

Bohr bits ή να αφαιρεθεί στρώμα αυτοψία κύτταρα μαστοειδές φλοιώδους οστού και σπήλαιο μαστοειδούς.Σάπιες οστού απομακρύνεται σε υγιή οστά, και στη συνέχεια αφαιρέστε το οπίσθιο τοίχωμα του έξω ακουστικού πόρου και το οπίσθιο μεσαίο τμήμα τοιχώματος της οστού( «γέφυρα») πάνω από την είσοδο του σπηλαίου.Σημειώστε ότι η κατεδάφιση του παρόντος τμήματος γεμάτη κινδύνους τραυματισμού του προσωπικού νεύρου και ημικυκλικά οριζόντιο κανάλι που βρίσκεται στο μεσαίο τοίχωμα του στην είσοδο του μαστοειδούς σπήλαιο.Είναι επίσης σημαντικό για την πρόληψη ζημιών ή εξάρθρωση που βρίσκεται στην είσοδο του σπηλαίου μια σύντομη διαδικασία του άκμονα και συνδεσμικές συσκευές της.Συνεπώς, αυτό και τα επόμενα στάδια της λειτουργίας εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό μικροσκόπιο και μικροεργαλεία.

επιθεωρήσει την είσοδο του σπηλαίου, η αφαίρεση του πλευρικού τοιχώματος του σοφίτα, επιθεώρηση της τυμπανικής κοιλότητας, αφαιρώντας κοκκοποιήσεις, πολύποδες, χολοστεάτωμα, αναθεώρηση της αλυσίδας ossicular, προσεκτικά απελευθερωθεί από κοκκοποίηση τους, διατηρώντας στοιχεία που λειτουργούν αγωγή του ήχου και συνδεσμικές συσκευές.Ακόμη και τερηδόνας κατεστραμμένα ακουστικά οστάρια στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον ήχο.Και, όπως φαίνεται από την παρατήρηση αυτών των ασθενών μέσα από δεκάδες χρόνια μετά την επέμβαση, διατηρώντας την πορεία της ακουστικής οστάρια( συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζονται από τη φθορά των δοντιών), δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες δεν έχουν.Από

δέρμα εξωτερικό ακουστικό πόρο του οπίσθιου τοιχώματος αποκόπτονται( με Μιρόνοφ ΑΑ) U-σχήμα meatotimpanalny pedicled πτερύγιο στο δέρμα των άνω και κάτω τοιχωμάτων του εξωτερικού ακουστικού πόρου.Αυτό το πτερύγιο τοποθετείται στο άντρο, άκμονα και «κίνητρο» - ένα οπίσθιο τμήμα τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, λειαίνεται με το επίπεδο της οριζόντιας ημικυκλικό σωλήνα.Από το οπίσθιο τοίχωμα του δέρματος εξισορροπεί τα έξω ακουστικός περικοπές πόρου έξω το κάτω σχήματος L πτερύγιο το οποίο τοποθετείται στο κατώτερο τμήμα mastoidalnoy κοιλότητα αγριάδα.Μετεγχειρητική

tamponiruyut turundy κοιλότητας με αντισηπτικό αλοιφή με βάση την( levomekol, dioksikolem, αντιβιοτικό με βαζελίνη) ή φουσκωτό μπαλόνι.Σε BTE πληγή ράμματα και το αυτί - έναν επίδεσμο.

πρώτο ταμπόν απολίνωση παράγουν με μια αλλαγή σε 2 και 3 ημερών.Σε ένα μεταγενέστερο ταμπόν αλλαγή κάθε 2 - 3 Ημέρες, κατά καιρούς αφήνοντας την κοιλότητα ανοικτή και το πότισμα με αντισηπτικά.Μετά την αποκατάσταση της τύμπανο επιδερμικό κάλυμμα( δηλαδή μετά από 3 - 4 εβδομάδες) απομονώνοντας από αυτό τερματίστηκε τελείως.Εάν η διαδικασία ανάκτησης επιδερμίδα έχει καθυστερήσει λόγω υπερβολικής αύξησης της κοκκοποίησης, έχουν αφαιρεθεί με χειρουργική ξέστρο και κουτάλια και μοχλού όπλχσης 30 - 40% διάλυμα νιτρικού αργύρου ή τρι-χλωροοξικό οξύ.Ακολούθως

κοιλότητα πρέπει να παρακολουθεί περιοδικά για να αποτραπεί η συσσώρευση που περιέχει Το επιδερμικό μάζες και υποτροπές διαπύηση του αυτιού.Όταν

ενδοκρανιακή επιπλοκές και του λαβυρίνθου λειτουργούν επεκταθεί ριζοσπαστική μεσαία επιχείρηση obschepolostnuyu ωτίτιδα ασθενείς.Χρησιμοποιήστε BTE προσέγγιση εκθέτοντας την ιστοσελίδα μαστοειδούς.Με γουρούνι άνοιξε όλα τα κύτταρα μαστοειδούς άντρου, σοφίτα απομακρύνθηκε caudineural τοίχωμα του ακουστικού πόρου, γέφυρα οστού, εξομαλύνει το κέντρισμα, εάν απαιτείται απομακρύνονται σάπιες αλλοιωμένα υπόλοιπα ακουστικές οστάρια, εκθέτουν το μεσαίο σκληρά μήνιγγα και οπίσθιο βόθρο και σιγμοειδές κόλπων.Περαιτέρω στάδια της λειτουργίας και της διαχείρισης των μετεγχειρητικών επιπλοκών τραύματος εξαρτάται από τον τύπο.

Αυτός ο τύπος λειτουργίας παρουσιάζεται με μία περιορισμένη καταστροφική διαδικασία στην attikalnoy περιοχή και Αποθηκευμένων τεντωμένο τμήμα τύμπανο.Γίνεται μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου με το χωνί αυτί ή αναστολέα.Μετά το άνοιγμα της κοπής τύμπανο intrameatalnym( από Rosen) χρησιμοποιώντας βορίου ή αφαιρεθεί bits σοφίτα πλευρικό τοίχωμα για επιθεώρηση στην περιοχή, τις ακουστικές οστάρια και συνδεσμικές συσκευές.αερισμός άντρου πραγματοποιείται μέσω του ισθμού τυμπάνου mezotimpanuma.Με την παρουσία της περιορισμένης

( κυστική) χολοστεάτωμα ή σάπιες κοιλώματα αφαιρεθεί όλες οι μη φυσιολογικές περιεκτικότητες σε υγιή ιστό είναι μειωμένη και διάφορα υλικά ossicular αλυσίδα και την απομακρυσμένη πλευρικό τοίχωμα της σοφίτας( κλειστή έκδοση).Εάν είναι αδύνατο

πλήρη απομάκρυνση του χολοστεατώματος σοφίτα κατακείμενος περιοχή σοφίτα αφήνεται ανοικτή, και οριοθετώντας mezogipotimpanum άντρο autofastsialnym μοσχεύματος για την πρόληψη της διάδοσης των χολοστεατώματος.Όταν εφαρμόζεται

καταστρεπτική διαδικασία στην attikalnoy περιοχή του άντρου και όταν αποθηκεύονται( ή αποθηκεύονται μερικώς) τεντωμένο τμήμα τύμπανο.Η τεχνική της εφαρμογής του, προβλέπει «την επέκταση Atticotomy» προς τα πίσω κατά προσέγγιση transmeatalnom.Για το σκοπό αυτό, endaural κόβεται από H. Heermann.Μετά την εφαρμογή του αναστολέα και otseparovki πτερύγιο meatalnogo ανοίγει caudineural τοίχωμα του ακουστικός πόρος.Χρησιμοποιώντας το βόριο απομακρύνθηκε και το πλευρικό τοίχωμα της σοφίτας aditusa συνέχεια αυτοψία άντρου.Περαιτέρω caudineural τοίχωμα εκτομή παραγωγή του ακουστικού πόρου, η οποία οδηγεί σε σταδιακή άντρου διαστολής( endaural λειτουργία σε L. Stacke).Η λειτουργία τελειώνει πτερύγιο πλαστικότητα κοιλότητα meatalnym.

προσέγγιση Transmeatalny σκλήρυνση μαστοειδούς άντρου και επιτρέπει μικρές για να σχηματίσουν μια μικρή κοιλότητα mastoidalnuyu ότι προσφέρει ένα γρήγορο epitelizadiyu.Μετά το άνοιγμα της τυμπανικής κοιλότητας, ελέγχεται και αφαιρούνται οι παθολογικοί ιστοί.

δυνατόν επανορθωτική στάδιο της χειρουργικής επέμβασης( πλαστικό τύποι τύμπανο I -IV της Vulynteynu) χρησιμοποιώντας διάφορα πλαστικά υλικά( autofastsii κροταφικού τράγο μυών autocartilage) το οποίο λαμβάνεται μέσω προηγουμένως διατεθεί.

τέτοια λειτουργία απεικονίζεται με μια περιορισμένη χολοστεάτωμα και nadbarabannom κοκκοποίησης χώρο και χαμηλή ένταση ώθηση έσω ωτίτιδα με βλεννογονίτιδα.Συνίσταται σε χωριστά αφαίρεση του πλευρικού τοιχώματος της σοφίτας και αυτοψία κύτταρα μαστοειδούς άντρου και τη διατήρηση του οπίσθιου τοιχώματος του ακουστικός πόρος.

• Σε μια πρώτη σύνδεση βήμα intrameatalnym( από Rosen) αυτοψία τύμπανο παράγουν αναθεώρηση της και αφαιρέστε παθολογικού ιστού( ουλής, κοκκοποίησης, χολοστεάτωμα, σάπιος οστάρια, διογκωμένο βλεννογόνο).

• Στη δεύτερη προσέγγιση στάδιο BTE διαφλοιώδης βορίου αποκαλύπτουν τα κύτταρα της διαδικασίας μαστοειδούς και άντρο.Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για αυτή τη μέθοδο είναι η αναθεώρηση και η επέκταση της περιοχής του προσθετικού λόγω του συχνού μπλοκ του.

Η επέμβαση τερματίζεται με διαφορετικό τύπο τυμπανοπλαστικής.Προκειμένου να αποφευχθεί η επανειλημμένη παρεμπόδιση της προσθήκης, τοποθετείται σε αυτό μια ταινία σιλικόνης επί δύο εβδομάδες.Στην επικάλυψη των ραφών πίσω από την πλάτη.Για να εξασφαλιστεί η αποστράγγιση του τυμπάνου, η πλάτη πίσω-πίσω είναι ανοιχτή για δύο εβδομάδες.Επί του παρόντος, αυτού του είδους οι εργασίες εκτελούνται σπάνια λόγω μιας περίπλοκης μετεγχειρητικής περιόδου.

Δεν πρέπει να λησμονείται ότι η μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη πορεία, και αν και μερικές φορές η νόσος συνοδεύεται από ένα πολύ λιγοστά συμπτώματα, η πιθανότητα σοβαρών και συχνά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές υφίσταται μόνιμα.Αυτές οι επιπλοκές συχνά στο φόντο της επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας στο αυτί, συχνά κατά παράβαση της εκροής της αποχέτευσης από την κοιλότητα του μέσου ωτός.Η πιο επικίνδυνη από αυτές περιλαμβάνουν:

πιο αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών και τη διατήρηση των ασθενών ακοής - έγκαιρη εκτέλεση των εργασιών απολύμανσης στο αυτί.

Οι παρεμβάσεις χειρουργικών αυτιών που πραγματοποιούνται για τη βελτίωση της ακοής αναφέρονται ως "τυμπανοπλαστική."Δείχνεται σε διάφορες μορφές της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, οι τραυματισμοί, ανωμαλίες του αυτιού, όταν ο μέσος όρος συγκολλητικό ωτίτιδα.

Το ζήτημα της τυμπανοπλαστικής απόφασης αποφασίζεται ανάλογα με τα επιχειρησιακά ευρήματα και την κατάσταση του αρπακτικού.Μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με την απολύμανση λειτουργία ή να καθυστερήσει η δεύτερη φάση - μετά την κανονικοποίηση της λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα και διαλείπουσα φλεγμονώδεις αλλαγές στην ανάκτηση και του τυμπάνου.

Τυμπάνου περιλαμβάνει τη χρήση των συμβατικών εξαρτημάτων της συσκευής ήχου-αγώγιμο μέσο ους, και σε περίπτωση μερικής ή ολικής απώλειας - σύστημα μετασχηματισμού ανασυγκρότηση χρησιμοποιώντας διαφορετικά υλικά.Για το σκοπό αυτό:

Προεγχειρητικά Ακοολογικός έρευνα που διεξάγεται, να προσδιορίζει τον τύπο απώλειας, τον κοχλία λειτουργικό αποθεματικό( τη διαφορά μεταξύ των κατωφλίων των αεροπορικών και των οστών αγωγιμότητα σχετικά ακουόγραμμα) για τον εξαερισμό και λειτουργία αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα ακοής.Σε έντονη παραβίαση αντίληψη του ήχου και ακουστικές λειτουργίες σωλήνα timpanop γόμα αναποτελεσματική.Για να προβλέψουμε τα αποτελέσματα της χρήσης του με ένα δείγμα μπατονέτα - δημιουργία δυνατή οξύτητα κέρδος ακοής μετά την επέμβαση.Διάτρηση του τυμπανικού υμένα ή του ακουστικού πόρου μπροστά από το τοποθέτησε βαμβάκι εμποτισμένο με ορυκτέλαιο, και ανακαλύψτε πώς αυτό διαφέρει ανάλογα με το αυτί.

να τυμπανοπλαστική ήταν μια επιτυχία, οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

αντένδειξη για τυμπανοπλαστική είναι ένας λαβύρινθος και ενδοκρανιακή επιπλοκές ή septikopiemicheskie.Βελτιωμένη

ακρόαση στο τυμπανοπλαστική μπορεί να επιτευχθεί με τους εξής τρόπους:

τυμπανοπλαστική Διάφορες μέθοδοι έχουν συστηματοποιηθεί Χ Vulypteynom, επιλέξτε τους πέντε τύπους λειτουργίας.

Ι τυμπανοπλαστική τύπου - endaural miringopla Stick( τύμπανο ανάκτηση ακεραιότητα) εκτελείται υπό την παρουσία μίας διάτρησης στο τύμπανο και κανονική λειτουργία της αλυσίδας ossicular, και του ακουστικού σωλήνα.Η επέμβαση γίνεται μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου με το χωνί αυτί ή αναστολέα.Αρχικά deepiteliziruyut άκρη διάτρησης.Μετά το άνοιγμα της κοπής τύμπανο intrameatalnym( από Rosen) παράγουν έλεγχος όλων των τμημάτων του( το στόμα των ακουστικών παραθύρων του σωλήνα, σοφίτα, aditusa, retrotimpanalnogo gipotimpanuma τσέπη, ossicular αλυσίδα και του λαβυρίνθου) με εκτομή( ή εγκοπές) υπερπλαστικών τμήματα του βλεννογόνου mezogipotimpanuma.Κατά τη χρήση ως μόσχευμα ή πτερύγιο meatotimpanalny πλαστικά υλικά( autofastsiyu κροταφικού μυός autocartilage πτερύγιο), το οποίο λαμβάνεται μέσω πρόσθετων τομών στην περιοχή BTE.τύπου

II - λειτουργούν υπό την παρουσία της κεφαλής του ελαττώματος, του τραχήλου της μήτρας ή της λαβής σφυριού.Έτσι κινητοποίηση τύμπανο ή neotimpanalnuyu διατηρημένα μεμβράνη που στο αμόνι.Τύπος

III - λειτουργούν υπό την απουσία του σφύρα και άκμονας.Το μόσχευμα τοποθετείται απευθείας επί της κεφαλής του τσερκιού, δημιουργώντας έτσι ένα «columella-αποτελέσματος» - ήχος τύπου αγωγιμότητας του πουλιού( πουλιά υπάρχει μόνο ένας οστών αυτί - columella).

IV τύπου - θωράκισης παράθυρο του κοχλία - πραγματοποιείται εν απουσία ακουστικού οστάρια, εκτός footplate. Neotimpanalny πτερύγιο τοποθετείται στο στόμα και το παράθυρο οριοθετούν promontorium εξειδικευμένες κοχλία gipotimpanum και του ακουστικού σωλήνα.Ακουστικά βελτιώνεται με την αύξηση της διαφοράς πίεσης στο λαβύρινθο του παραθύρου.

V Τύπος - fenestration οριζόντια ημικυκλικό σωλήνα - λειτουργούν υπό την απουσία όλων των στοιχείων του ήχου αγωγιμότητας και μία σταθερή βάση του αναβολέα.Εγχείρηση μεταμόσχευσης παράθυρο κάλυμμα?ταυτόχρονα θωρακίζουν το παράθυρο του κοχλία να σχηματίσουν μικρές τυμπανική κοιλότητα, όπου ο αερισμός γίνεται μέσα από το κάτω τμήμα της τυμπανικής κοιλότητας.

Αντικαθιστώντας τα ελλείποντα στοιχεία του συστήματος ήχου-αγώγιμο σήμερα μαζί με αυτομοσχεύματα χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο διάφορα βιολογικώς αδρανή υλικά, όπως βιοκεραμικά ossicular πρόσθεση ή προσθέσεων κατασκευασμένα από τιτάνιο.

Προειδοποίηση φλεγμονώδης νόσος του μέσου ωτός περιλαμβάνει την απομάκρυνση ή την αποδυνάμωση της επιρροής των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση της οξείας μέσης ωτίτιδας και γίνεται χρόνιος.Η πρόληψη της μέσης ωτίτιδας θα πρέπει να ξεκινήσει από την παιδική ηλικία.

Σε βρέφη, το επίπεδο της φυσικής αντοχής εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο της σίτισης.παιδί μητρικό γάλα λαμβάνει ουσίες που παρέχουν μη-ειδική χυμική άμυνα, όπως η λυσοζύμη, ανοσοσφαιρίνες, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για το παιδί να προσαρμοστεί στις συνθήκες του περιβάλλοντος.Ως εκ τούτου, ένα σημαντικό μέτρο για την πρόληψη του κρυολογήματος και της μέσης ωτίτιδας τροφοδοτεί το μωρό μητρικό γάλα.

Αν μέχρι πρόσφατα ωτίτιδα συχνότητα εμφάνισης στα βρέφη οφείλεται κατά κύριο λόγο στην παιδική ηλικία μολυσματικές ασθένειες, σήμερα, χάρη στην εκμετάλλευση της μάζας ειδική πρόληψη κατάφεραν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων όπως η ιλαρά και η οστρακιά.Από την συχνότητα εμφάνισης της ωτίτιδας παιδιών

και ενήλικες επηρεάζεται από διάφορους άλλους παράγοντες: διεύθυνση

οι αρνητικές επιπτώσεις των παραγόντων αυτών θα μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης των φλεγμονωδών νόσων του μέσου ωτός.

στην ανάπτυξη της οξείας μέσης ωτίτιδας κατά τη μετάβασή της στο σημαντικό ρόλο που διαδραματίζουν οι χρόνιες χρόνια εστίες μόλυνσης στη μύτη και το λαιμό.Η έγκαιρη αναπροσαρμογή των εστιών μόλυνσης και να αποκατασταθεί η φυσιολογική ρινική αναπνοή - τα απαραίτητα συστατικά σε ένα συγκρότημα μέτρων για την πρόληψη της μέσης ωτίτιδας.

καλύτερη πρόληψη της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας - αυτή είναι η σωστή θεραπεία του ασθενούς με οξεία μέση ωτίτιδα.Ένα σημαντικό συστατικό μιας τέτοιας θεραπείας εγκαίρως( αν υποδεικνύεται) διαμορφωμένη παρακέντηση και επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, εξοπλισμένα με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Λάβετε υπόψη ότι η μακροπρόθεσμη, που διαρκεί πολλά χρόνια, ύφεση για χρόνια μέση ωτίτιδα συχνά δίνουν την εντύπωση της ευημερίας τόσο για τον ασθενή και τον γιατρό.Ωστόσο, ακόμα και σε ένα ήσυχο κλινική εικόνα της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας σε έναν ασθενή μπορεί να σχηματιστεί χολοστεάτωμα ή εκτεταμένη σάπιες διαδικασία στις κοιλότητες του μέσου ωτός, η οποία μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην αύξηση της απώλειας ακοής, αλλά και στην ανάπτυξη της σοβαρής, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.Έτσι, όσο πιο γρήγορα το αυτί θα πρέπει να εξυγιανθεί, οι περισσότερες πιθανότητες για τη διατήρηση και τη βελτίωση της ακοής.