Συμπτώματα της Χ.Α.Π.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη ή μερικώς αναστρέψιμες, προοδευτική απόφραξη( παραβίαση βατότητας) βρόγχους.Πρόκειται για ασθένειες που οδηγούν σε απόφραξη των αεραγωγών( βρόγχοι) ή βλάβη σε μικρούς αερόσακους( κυψελίδες) στους πνεύμονες, γεγονός που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή.Δύο σημαντικές ασθένειες.που περιλαμβάνονται στην ομάδα αυτή, είναι το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα.σε πολλούς ανθρώπους με χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες παρατηρούνται και οι δύο αυτές ασθένειες.

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια σταθερή φλεγμονή των βρόγχων που οδηγεί σε συνεχή βήχα με μεγάλες ποσότητες βλέννης.Όταν οι κυψέλες των αεραγωγών είναι ερεθισμένες πάνω από ένα ορισμένο βαθμό, τα μικροσκοπικά νύχια( που μοιάζουν με τρίχες), τα οποία συνήθως συλλαμβάνουν και εκτοξεύουν ξένα αντικείμενα, σταματούν να λειτουργούν σωστά.Αυξημένος ερεθισμός οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή βλέννας, η οποία φράζει τα περάσματα του αέρα και προκαλεί έντονο βήχα, χαρακτηριστικό της βρογχίτιδας.Η βρογχίτιδα θεωρείται χρόνια όταν ο ασθενής βήχει με φλέγμα για τρεις μήνες και αυτό επαναλαμβάνεται για δύο συνεχή έτη.Εμφύσημα

- Αυτή η σταδιακή βλάβη στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα της καταστροφής του ιστού και την απώλεια της ελαστικότητας των κυψελίδων στην οποία το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα, εξέρχεται το διοξείδιο του άνθρακα από αυτό.Εάν οι πνεύμονες έχουν καταστραφεί από χημικές ουσίες που περιέχονται στον καπνό του τσιγάρου, ή ως αποτέλεσμα της μόνιμης φλεγμονής ή χρόνια βρογχίτιδα, λεπτά τοιχώματα των κυψελίδων μπορεί να γίνει προοδευτικά παχύτερο, χάνουν την ελαστικότητα και να γίνει πολύ λιγότερο λειτουργική.Η απώλεια της ελαστικότητας, συχνά σε συνδυασμό με μικρές περιορισμού από τις διόδους αέρα στους πνεύμονες( και μερικές φορές με πλήρη απόφραξη τους) οδηγεί σε αέρα χρησιμοποιείται αντί της καθυστέρησης, ώστε να μπορέσει να βγει έξω.Έτσι, οι θύλακες αέρα που επηρεάζονται δεν είναι σε θέση να παρέχουν οξυγόνο ή να απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα.αυτό προκαλεί χαρακτηριστική δύσπνοια για το εμφύσημα.Η βλάβη στον πνεύμονα μπορεί να προχωρήσει έως ότου η δυσκολία της αναπνοής γίνει πολύ δυνατή.από τη στιγμή αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.Τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες( πνευμονική υπέρταση), η οποία με τη σειρά της μπορεί να εμποδίσει τη δεξιά πλευρά της καρδιάς να αντλεί σωστά αίμα μέσω των πνευμόνων.

Η ανάπτυξη χρόνιας απόφραξης των αεραγωγών εμφανίζεται συνήθως σταδιακά.Χρειάζονται πολλά χρόνια πριν εμφανισθούν τα συμπτώματα και μέχρι τώρα η ασθένεια έχει ήδη φθάσει σε σημαντική ανάπτυξη.Η βλάβη στους πνεύμονες είναι σταθερή, αλλά σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθεί με την αποφυγή του καπνίσματος.Η απόφραξη των χρόνιων αεραγωγών εμφανίζεται δύο έως τρεις φορές συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες.Η ΧΑΠ θεωρείται ως ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής.Η συνήθης ηλικία των ασθενών είναι άνω των 40 ετών.Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα.Η ασθένεια είναι πιο κοινή στις κοινωνικά ευνοημένες χώρες.Η

COPD είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αργή προοδευτική πορεία.Από την πραγματική εμφάνιση της νόσου στις εκδηλώσεις της είναι από 3 έως 10 χρόνια.Τα συμπτώματα της ΧΑΠ αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο στο δεύτερο στάδιο της νόσου.

• Δύσπνοια που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης.

• Chryps.

• Συνεχής βήχας με βλέννα, ειδικά το πρωί( σημάδι χρόνιας βρογχίτιδας).

• Χρόνιος ξηρός βήχας( σύμπτωμα εμφυσήματος).

• Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα με αίμα, θωρακικό άλγος και μωβ χροιά.

• Οίδημα των ποδιών και των αστραγάλων λόγω έλλειψης δεξιάς καρδιάς( πνευμονική καρδιά).

• Δυσκολία στην αναπνοή.

• Το κάπνισμα είναι η συνηθέστερη αιτία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

• Η ατμοσφαιρική ρύπανση μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα που συμβάλλει.

• Οι βιομηχανικές εκπομπές ή οι ατμοί που περιέχουν χημικές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις αεραγωγές.

• Επαναλαμβανόμενες ιογενής ή βακτηριακή ασθένεια των πνευμόνων μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων, στενά περάσματα αέρα και διεγείρουν υπερβολική παραγωγή βλέννας στους πνεύμονες.

• Η κληρονομική ανεπάρκεια του ενζύμου άλφα-1-αντιτρυψίνη μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα τοιχώματα των κυψελίδων.

• Πιο επιρρεπείς σε εμφύσημα είναι άνθρωποι που στην κατοχή τους είναι συνεχώς εκτεθειμένα σε σκόνη, χημικά ή άλλα ερεθίσματα του φωτός, καθώς και εκείνες των οποίων το επάγγελμα απαιτεί συνεχή χρήση δυνατό φως, όπως glassblowers ή μουσικοί που παίζουν πνευστά όργανα.

• Τα μικρά παιδιά που ζουν κοντά στους καπνιστές είναι πιο ευάλωτα στη χρόνια φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος.

• Χρειάζεστε ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.

• Μπορεί να ληφθεί δείγμα σάλιου για ανάλυση.

• Απαιτούνται εξετάσεις αίματος από την αρτηρία και τη φλέβα( για τη μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα).

• Απαιτείται ακτινογραφία του μαστού.

• απαιτούνται μέθοδοι σπιρομέτρηση και άλλες λειτουργία των πνευμόνων κατά την οποία η μετρούμενη χωρητικότητα και των πνευμόνων ικανότητα του αναπνευστικού.

• Είναι δυνατή η μέτρηση της δύναμης και της αποτελεσματικότητας του καρδιακού μυός.

• Μην καπνίζετε.αποφύγετε τις εγκαταστάσεις που είναι γεμάτες με καπνό.

• Πίνετε περισσότερο υγρό για να μαλακώσετε τη βλέννα.

• Αποφύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ, καθώς έχουν διουρητική δράση και μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση.

• Βρέξτε τον αέρα στο δωμάτιο.

• Προσπαθήστε να μην βγαίνετε σε κρύες μέρες ή όταν ο αέρας είναι βρώμικος και αποφύγετε τον κρύο υγρό καιρό.Αν βρογχίτιδα έχει φτάσει στο στάδιο των σοβαρών και ανίατων, μπορεί να θέλετε να εξετάσει τη μετάβαση σε μια χώρα με ένα θερμότερο και ξηρότερο κλίμα.

• Μη χρησιμοποιείτε κατασταλτικά για το βήχα.Ο βήχας είναι απαραίτητος για την απομάκρυνση της συσσωρευμένης βλέννας από τους πνεύμονες και η καταστολή του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

• Η ιογενής λοίμωξη της αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου.Μειώστε τον κίνδυνο μολυσματικής νόσου, ελαχιστοποιώντας την επαφή με άτομα που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες των αεραγωγών, πλένετε τα χέρια σας πιο συχνά.Ετησίως εμβολιάστε κατά της γρίπης και της πνευμονίας.

• Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα βρογχοδιασταλτικό για την επέκταση των βρογχικών διόδων.Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφείται οξυγόνο.

• Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία ή την πρόληψη βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών των πνευμόνων, καθώς οι ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι πιο επιρρεπή σε αυτούς.Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται για ολόκληρη την καθορισμένη περίοδο.

• Ο γιατρός σας μπορεί να σας υποδείξει πώς να εμφανίσετε τη βλέννα από τους πνεύμονες, λαμβάνοντας μια σειρά από θέσεις στις οποίες η κεφαλή είναι κάτω από τον κορμό.

• Οι ασκήσεις αναπνοής μπορεί να είναι χρήσιμες.

• Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις όπου υπάρχει σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα της εμφυσήματος μπορεί να γίνει από μια μεταμόσχευση πνεύμονα( αν η ασθένεια εξασθενημένο καρδιά, συνιστάται σε μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα).

Σε αυτό το στάδιο, η νόσος, κατά κανόνα, δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις και δεν απαιτεί συνεχή φαρμακευτική θεραπεία.Συνιστάται εμβολιασμό για την εποχική γρίπη και τον υποχρεωτικό εμβολιασμό κατά της πνευμονιοκοκκικής νόσου 1 ανά πενταετία( π.χ., εμβόλιο PNEUMO 23).

Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων δυσκολίας στην αναπνοή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης.Παρασκευάσματα σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη, βενκολίνη, φαινοτερόλη, berrotek.Αντενδείξεις: ταχυαρρυθμία, μυοκαρδίτιδα, βαλβιδική καρδιακή νόσο, αορτική στένωση, αντιρροπούμενη διαβήτη, υπερθυρεοειδισμό, γλαύκωμα.Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα.

Είναι σημαντικό να κάνετε σωστά την εισπνοή.Αν διορίζονται για πρώτη φορά ένα τέτοιο φάρμακο, είναι καλύτερα να κάνει την πρώτη εισπνοή με το γιατρό που είχε επισημάνει σε πιθανά σφάλματα.Το φάρμακο πρέπει να εισπνέεται( ψεκάζεται στο στόμα) με ακρίβεια στο φόντο της έμπνευσης ότι ήταν μόνο στους βρόγχους, και όχι μόνο «στο λαιμό.»Μετά την εισπνοή, είναι απαραίτητο να κρατάτε την αναπνοή σας στο ύψος της εισπνοής για 5-10 δευτερόλεπτα.

Ξεχωριστά σε αυτή την ομάδα είναι το φάρμακο.Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του είναι η διάρκεια δράσης τουλάχιστον 8 ωρών και η καλή έκφραση του θεραπευτικού αποτελέσματος.Οι πρώτες δύο ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσουν έναν αντανακλαστικό βήχα, ο οποίος στη συνέχεια περνάει.

η παρουσία βήχα με απόχρεμψη ασθενείς έχουν αντιστοιχιστεί βλεννολυτικά( αραίωση φάρμακο πτύελα).

Επί του παρόντος, ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων με αυτό το αποτέλεσμα εκπροσωπείται στη φαρμακευτική αγορά, αλλά, κατά τη γνώμη μου, θα πρέπει να προτιμούνται τα φάρμακα που βασίζονται στην ακετυλοκυστεΐνη.
Για παράδειγμα, τα ATSTS( συσκευασίες για την παρασκευή διαλύματος για κατάποση, αναβράζοντα δισκία των 100, 200 και 600 mg), το Fluimucil σε αναβράζοντα δισκία.Η ημερήσια δόση φαρμάκων για έναν ενήλικα είναι 600 mg.

Υπάρχει επίσης μια μορφή δοσολογίας( ακετυλοκυστεϊνη rr για εισπνοές 20%) για εισπνοές νεφελοποιητή.Ο νεφελοποιητής είναι μια συσκευή για τη μετατροπή των υγρών φαρμακευτικών ουσιών σε μορφή αερολύματος.Με αυτή τη μορφή, το φάρμακο εισέρχεται στις μικρότερες βρογχικές και κυψελίδες και η αποτελεσματικότητά του αυξάνεται σημαντικά.Μια τέτοια μέθοδος χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών προτιμάται για ασθενείς με χρόνιες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

2. Θεραπεία της μέτριας μορφής

Στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο 1( ήπιο) στάδιο της νόσου προστίθενται βρογχοδιασταλτικά της μακράς δράσης δράσης.Ορός

( σαλμετερόλη).Παράγεται με τη μορφή συσκευής εισπνοής μετρημένης δόσης.Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 50-100 μg / 2 φορές την ημέρα.Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η τεχνική της εισπνοής.

φορμοτερόλη( φοραδίλη).Παράγεται σε κάψουλες που περιέχουν σκόνη για εισπνοές με τη βοήθεια ειδικής συσκευής( handihailer).Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 12 mcg / 2 φορές την ημέρα.

Εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιείτε τακτικά ένα σπουργίτι.Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μορφή δοσομετρημένου αερολύματος, τότε χορηγούνται δύο φορές εισπνοές( 2 αναπνοές) του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα: το πρωί, το μεσημεριανό γεύμα και το βράδυ.Επίσης, το φάρμακο είναι διαθέσιμο ως διάλυμα για εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή.Σε αυτή την περίπτωση, η συνιστώμενη δόση για έναν ενήλικα είναι 30-40 σταγόνες μέσω ενός νεφελοποιητή - 3 φορές την ημέρα.

Σχετικά νέο, αλλά ήδη καθιερωμένο, φάρμακο από αυτήν την ομάδα Spiriva( βρωμιούχο τιοτρόπιο).Το Spiriva συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα και απελευθερώνεται σε κάψουλες για εισπνοές με τη βοήθεια ειδικής συσκευής.Ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία της ΧΑΠ είναι τώρα.Η ενεργή χρήση περιορίζεται μόνο από ένα σχετικά υψηλό κόστος.

Αυτό το στάδιο της νόσου απαιτεί συνεχή αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε μέτριες έως υψηλές δόσεις.Προετοιμασίες: беклазор, бекотид, бенакорт, pulmicort, флисотид κ.α.Αυτά εκδίδονται συνήθως με τη μορφή μετρημένων αερολυμάτων για εισπνοή ή ως διαλύματα( φαρμάκου φαρμάκου) για εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή.

Επίσης, για ένα δεδομένο βαθμό σοβαρότητας της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυαστικά παρασκευάσματα που περιέχουν τόσο ένα βρογχοδιασταλτικό φάρμακο μακράς δράσης όσο και ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές.Παρασκευάσματα: sertid, simbikort.Τα συνδυασμένα φάρμακα θεωρούνται σήμερα η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη ΧΑΠ αυτής της σοβαρότητας.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που περιέχει ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές, φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας πώς να εισπνεύσετε σωστά.Η μη σωστή εκτέλεση της διαδικασίας μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών.Μετά από εισπνοή, ξεπλύνετε το στόμα.

Εκτός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη σοβαρή μορφή της νόσου, προστίθεται οξυγονοθεραπεία( κανονική εισπνοή αέρα εμπλουτισμένου με οξυγόνο).Για το σκοπό αυτό, στα καταστήματα ιατρικού εξοπλισμού ή στα μεγάλα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε τόσο μεγάλες συσκευές για οικιακή χρήση όσο και μικρές κασέτες που μπορείτε να πάρετε μαζί σας για μια βόλτα και χρήση με αυξανόμενη δύσπνοια.

Εάν η κατάσταση και η ηλικία του ασθενούς επιτρέπει, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία.
Σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μηχανικό αερισμό.

Όταν προστίθεται μόλυνση, προστίθενται αντιβακτηριδιακοί παράγοντες στη θεραπεία.Συνιστάται η χρήση παραγώγων πενικιλλίνης, κεφαλοσπορινών, φθοροκινολονών.Τα συγκεκριμένα φάρμακα και οι δόσεις τους καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συναφών ασθενειών, για παράδειγμα, στην παθολογία του ήπατος ή / και των νεφρών - η δόση μειώνεται.

• Μην καπνίζετε( το κάπνισμα είναι η πρώτη αιτία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας).

• Μην ξοδεύετε πολύ χρόνο στο δρόμο τις ημέρες που ο αέρας είναι μολυσμένος.

• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματα γίνονται σοβαρά, για παράδειγμα εάν η δύσπνοια ή ο θωρακικός πόνος αυξάνεται, ο βήχας επιδεινώνεται ή βήχετε με αίμα, εάν εμφανίσετε πυρετό, έμετο ή τα πόδια και οι αστραγάλες σας διογκώνονται περισσότερο από το συνηθισμένο.

• Κάντε ένα ραντεβού με έναν γιατρό εάν έχετε επίμονο βήχα με φλέγμα τα τελευταία δύο χρόνια ή εάν παρουσιάζετε διαρκώς δύσπνοια.

• Προσοχή!Η άμεση ιατρική φροντίδα είναι απαραίτητη εάν τα χείλη ή το πρόσωπό σας έχουν αποκτήσει μπλε ή μοβ απόχρωση.