Συμπτώματα δηλητηρίασης από τον υδράργυρο

Ιόντα υδραργύρου είναι ένα ισχυρό πρωτόπλασμα δηλητήριο που εναποτίθεται στο ήπαρ και τα νεφρά.Ειδικά τοξικές ανόργανες ενώσεις του υδραργύρου: εξάχνωσης( διχλωριούχο υδράργυρο), κιννάβαρι( θειούχο υδράργυρο), καλομέλα( Hg μονοχλωριούχο), νιτρικό υδράργυρο, υδράργυρο amidochloride, oksitsianid υδραργύρου, σαλικυλικό υδραργύρου, διϊωδίδιο υδραργύρου, κλπ?.οργανικές ενώσεις: εντομοκτόνα - χλωριούχο αιθυλικό υδράργυρο, κοκοζζάνη, υδράργυρο,φάρμακα: merkuzal, promeran, novorit, diocid.Τοξική δόση διοξειδίου του υδραργύρου -0,1-0,2 θανατηφόρα δόση χλωριούχου υδραργύρου, διϊωδίδιο υδραργύρου diotsida και η κατάποση των ενηλίκων 0.5-4 g

υδράργυρος και οι ενώσεις του χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορες βιομηχανίες: μεταλλουργική καιφυτά μεταλλουργίας, εργοστάσια όργανο, ηλεκτρική βιομηχανία, και στην παραγωγή του λαμπτήρα χαλαζία ακτίνων χ, εξόρυξη αργύρου και χρυσού από μεταλλεύματα χαλκού, στην χάραξη χάλυβα, στην παραγωγή μπαταριών, για τον εμποτισμό του ξύλου, στη χημική βιομηχανία, τη γεωργία xτης οικονομίας, καθώς και στην ιατρική πρακτική.

Ο υδράργυρος και οι ενώσεις του έρχονται μέσω του αναπνευστικού συστήματος, των πεπτικών συσκευών, του δέρματος και των βλεννογόνων.Οξεία δηλητηρίαση μπορεί να προκύψει από την εισπνοή ατμών μεταλλικού υδραργύρου ή σκόνης παρασιτοκτόνων που περιέχουν υδράργυρο.Η κατάποση μεταλλικού υδραργύρου συνήθως δεν οδηγεί σε δηλητηρίαση.άλατα υδραργύρου, και ιδιαίτερα διαβρωτικά εξάχνωσης, μπορεί να προκαλέσει οξεία δηλητηρίαση όπως όταν απορροφάται με άθικτα βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα.Οι υδραργύρου σώμα

μεγάλες καθυστερήσεις συσσωρεύονται ως ενώσεις με πρωτεΐνη( αλβουμινικά) σε διάφορα όργανα, κυρίως το ήπαρ και τα νεφρά.Ο υδράργυρος απελευθερώνεται από το σώμα, κυρίως από τους νεφρούς, μέρος Α - αδένες του πεπτικού συστήματος( σιελογόνους αδένες, το ήπαρ, βλεννογόνο του παχέος εντέρου), και άλλων αδένων, συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος.

Ο υδράργυρος και οι ενώσεις του είναι πολύ τοξικά.Οι οργανικές ενώσεις είναι πιο τοξικές από τις ανόργανες ενώσεις.Η τοξικότητα των τελευταίων εξαρτάται από το βαθμό διαλυτότητάς τους στο νερό.Έτσι, το διχλωριούχο και νιτρικό υδράργυρο είναι πιο τοξικά από το χλωριούχο υδράργυρο και το σουλφίδιο.

Σάλιο, μεταλλική γεύση στο στόμα.Δυσάρεστη, ειδική οσμή από το στόμα.Λευκό-γκρι νεκρωτικές επιθέσεις στη βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας, των ούλων, του φάρυγγα και του φάρυγγα.Οίδημα του λάρυγγα.

Κάψιμο πόνος στο στόμα, φάρυγγα, του οισοφάγου, του στομάχου( επιγαστρική), του παχέος εντέρου.

Ναυτία.Άφθονη σιελόρροια( έως 1 λίτρο σάλιου ανά ημέρα με δυσάρεστη οσμή).Εμετός ανθεκτικός, παρατεταμένος.εμετός συχνά με πρόσμιξη αίματος.Η διάρροια, το σκαμνί είναι υγρό, μυρωδιές, με βλέννα και αίμα.Tenesmus.

Προοδευτική πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί.Βραδυκαρδία.Υπερτασικό σύνδρομο σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.Νεφροί - νεκροφόρος.Ολιγουρία, που έρχεται μέσω της φάσης της πολυουρίας.Υστεστερία.Αλβουμινουρία.Αιματουρία.Πρόοδος της ολιγουρίας στην ανουρία.Η πρώιμη εμφάνιση της ανουρίας είναι περισσότερο δυσμενή, αποτελεί ένδειξη της εξέλιξης του συνδρόμου της νεφρικής σούπας.

Πάχυνση αίματος;αζοτεμία;υποχλωριώδης, υποχωρητική αναιμία.

Ψυχρός ιδρώτας.Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.Ουτρέλια.Δερματίτιδα από υδράργυρο, τοξικότητα της νευροαγγειακής προέλευσης.

Λιποθυμία.Σπασμοί.Θάνατος από την ουραιμία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το χλωριούχο νάτριο, που λαμβάνεται per os όταν ο υδράργυρος δηλητηριάζεται με διχλωριούχο, αυξάνει σημαντικά τη διαλυτότητά του!

αντενδείκνυται: λήψη per os οξύ, αλμυρά, καστορέλαιο( και λίπους) αιθανόλη.Απαγορεύεται το κάπνισμα - νικοτίνης δηλητηρίαση επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια

Η εισπνοή ατμών υδραργύρου οδηγεί τις επικρατούσες αλλαγές στο κεντρικό και το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Πονοκέφαλος, αδυναμία.Στοματίτιδα.Νεκρωσία του ρινικού βλεννογόνου.Μπορεί να υπάρχει γάγγραινα ή νέκρωση της κάτω γνάθου.Οι αλλαγές στα νεφρά είναι νεκροφόρος.Πυρετός του υδραργύρου.Πολυνηρίτιδα.

Mercurial stomatitis.Το βερνίκι του Kussmaul είναι ένας χρωματισμός βερνικιού-χαλκού του μαλακού ουρανίσκου και της γλώσσας.

Ενθουσιασμός, βία, επιθέσεις λύσσας.Εγκεφαλοπάθεια.Εγκεφαλονωτιαίο τρόμο των δακτύλων.Γράφοντας κράμπες.Χρώμα reflex Atkins - φακός Λάμψη στο φως της λάμπας σχισμής χαλκού-κόκκινο-καφέ χρώμα.

Ανίχνευση υδραργύρου - από την αντίδραση χρώματος των ούρων: με την προσθήκη ιωδιούχου καλίου εμφανίζεται κίτρινη, έπειτα κόκκινη.

Δέρμα - έκζεμα, εξάνθημα, κνίδωση, εκφυλιστική δερματίτιδα.Στοματίτιδα.Πυρετός.Ασθένεια ορού.Σοκ.

1. Τοποθετήστε τον ασθενή, αφαιρέστε το δηλητήριο.Η πιο ριζοσπαστική και πραγματικά ενεργό τρόπο αντιμετώπισης άλατα δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι δυνατή η έγκαιρη χρήση των εξωσωματική αποτοξίνωση - hemosorption( μπορείτε να αρχίσετε ακόμη και σε προνοσοκομειακή φάση), αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση, lymphosorption.

2. Αντιδοτικά.

3. Πλύσιμο γαστρικό καθετηριασμό με άφθονο νερό είτε με την προσθήκη του λευκού αυγού( σε 2 πρωτεΐνης ανά 1 λίτρο νερό) ή 30-50 g θειοθειικού νατρίου, ή 30-40 g θειικού μαγνησίου ή διάλυμα αντίδοτο οξείδιο ή μεταλλικό μαγνήσιο( 100: 4000) με εναιώρημα ενεργού άνθρακα( 2 κουταλιές της σούπας ανά 1 λίτρο νερό) ή αποκορυφωμένο γάλα.

4. Μετά το πλύσιμο, εισάγετε μέσω του καθετήρα 0,25 λίτρα νερού με 2-3 κουταλιές σούπας μαγνήσιο και ενεργό άνθρακα.

5. Άφθονα υγρά ποτά( έγχυση ισχίων, διάλυμα γλυκόζης 5%).Λουλούδι σάλτσες χωρίς σάλτσα.

6. Υψηλή σιφονιού κλύσμα( νερό με 0.1% διάλυμα τανίνης ή εναιωρήματος ενεργοποιημένου άνθρακα ή ζωμό χαμομήλι με οξείδιο μαγνησίου).

7. Long χορηγείται ενδοφλεβίως ενός ισοτονικού polyglukin διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης 5%, έγχυση, να 4-5,5 l / ημέρα?για να αναγκάσει τη διούρηση με ενδοφλέβια ένεση μέχρι 200 ​​mg λαζιξ ημερησίως.

8. Ταυτόχρονα χορηγούνται ενδοφλεβίως ασκορβικό οξύ( μέχρι 1 g / ημέρα) και υδροβρωμική θειαμίνη( 0,025 g / d).Κατά την αιμορραγία - βιταμίνη Κ( Vikasol) 1 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά ή σε δισκία 0,015 g 2-3 φορές την ημέρα.Constant rutoside υποδοχής( βιταμίνη Ε) 0.02 g

9. Όταν εκφράζεται chloropenia - χλωριούχο νάτριο( 10 έως 15 ml ενός διαλύματος 10% 1-2 φορές την ημέρα ί.ν.).

10. Ενεργός αγώνας με οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ουραιμία!Ενεργοποίηση

νεφρά:

11. Η επαναλαμβανόμενη μαζική αιμορραγία με μεταγγίσεις ανταλλαγή odnogruppnoy φρέσκο ​​αίμα με προσθήκη κιτρικών( μέχρι 1 λίτρο ανά συνεδρία).

12. Αν είναι απαραίτητο - καρδιακά φάρμακα ενδοφλέβια - strophanthin ή korglikon.

13. αναληπτικά, σημαίνει αγγειακή - καφεΐνη( 2 mL ενός διαλύματος υποδορίως 10%) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain?mezaton;Η νορεπινεφρίνη σε ένα διάλυμα 5% γλυκόζης στάζει ενδοφλέβια κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης.

14. Τραχειοστομία για το οίδημα του λάρυγγα, διασωλήνωση της τραχείας.με ενδείξεις - ελεγχόμενη αναπνοή.

15. Με στοματίτιδα - καυτηρίαση των ελκών με 10% διάλυμα χρωμικού οξέος ή νιτρικού αργύρου.Ξεπλύνετε το στόμα με διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου( 1: 5000) ή υπεροξείδιο του υδρογόνου( 1: 500).

16. Υδροκορτιζόνη( 125 mg ενδομυϊκά), πρεδνιζόνη( 0,005 g 4-6 φορές την ημέρα).Διμετρόλη( 0,05 g ανά οστό ή σε ενέσεις).

17. Θεραπεία του συνδρόμου:

18. Επείγουσα εισαγωγή στο τμήμα αιμοκάθαρσης.Μεταφορά με ασθενοφόρο στα φορεία.Κατά τη διάρκεια της εκκένωσης, συνεχίστε να παρέχετε ιατρική βοήθεια.Φυτοφάρμακα

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan και παρόμοιες εκπροσώπους οργανοϋδραργυρικές ενώσεις είναι πιο τοξικές από διχλωρίδιο υδραργύρου( διαβρωτικό εξάχνωσης), και άλλες ανόργανες ενώσεις του υδραργύρου.Αυτά τα δηλητήρια επηρεάζουν τα ενζυμικά συστήματα, εμποδίζοντας τη δραστηριότητα των σουλφυδρυλικών ομάδων των πρωτεϊνών.Αυτά αποτίθενται στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά, το τοίχωμα του στομάχου και των εντέρων, του μυελού των οστών.

νευρικού συστήματος αποτελείται από ένα συνδυασμό της διαδοχικής ασθενικές σύνδρομο και σύνδρομο polinevriticheskogo σύνδρομο polinevriticheskim εγκεφαλοπάθεια.

σύνδρομο μετάβαση από το ένα στο άλλο γίνεται αντίστοιχα δηλητηρίαση βαρύτητας σε 3 στάδια:

Αρχικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, ζάλη, αδυναμία, κόπωση, λήθαργο, αϋπνία, τη διάθεση ασταθής, μείωση της αποτελεσματικότητας, ανικανότητα.

Αργότερα στο πλαίσιο της περαιτέρω εξέλιξης των συμπτωμάτων ή την ίδια στιγμή που προβάλλουν έκρηξη, πονώντας πόνο στα πόδια, αίσθημα σέρνεται «ρίγη», ξυλοποιήσεως στο σώμα, νευραλγία οσφυοϊερό περιοχή, υπερευαισθησία του δέρματος.Υπάρχει κόκκινος δερματογράφος, υπεριδρωσία( εφίδρωση) των φοίνικων και στις πτυχές του δέρματος.μαρμελάδα του δέρματος.Τρόμος των δακτύλων.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ομιλία και κατάποση, η δίψα αναπτύσσεται.Τριβεία, νυσταγμός, παθολογικά αντανακλαστικά, παρίσι.

Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.

Δέρμα - μπορεί να εμφανιστεί δερματίτιδα, ακόμη και καύση( παρατεταμένη, κακή επούλωση).

Προοδευτική εξάλειψη.

φλεγμονή των βλεννογόνων, αλλά σε αντίθεση με ανόργανες ενώσεις δηλητηρίαση από υδράργυρο στοματίτιδα και ουλίτιδα δεν εκφράζονται.

γαστρεντερικού οδού - δίψα, σιελόρροια, ένα είδος μεταλλική γεύση στο στόμα, ναυτία, έμετος της βλέννας αναμιγνύεται με το αίμα.Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων προκαλούν διάρροια.βλεννώδη κόπρανα με αίμα.

Πόνος στην επιγαστρική περιοχή και γύρω από τον ομφαλό.Αδυναμία των σφιγκτήρων.ακούσια ούρηση και αφόδευση.Ηπατομεγαλία, μείωση της αντιτοξικής λειτουργίας του ήπατος.

Καρδιά - καταγγελίες σχετικά με συμπίεση, διαπερνώντας πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, όταν το περπάτημα και άσκηση.Καρδιακή κωφών( που χαρακτηρίζεται από επίμονη απαλούς τόνους!), Μερικές φορές auscultated συστολικό φύσημα στην κορυφή.

Βραδυκαρδία, παλμική αστάθεια.Ασυμμετρία της αρτηριακής πίεσης.Αρτηριακή υπόταση.Καταγράφονται οι κατιλαροσκοπικές αλλαγές στον τόνο των τριχοειδών αγγείων.Δυστονικός τύπος αντίδρασης παλμού και αρτηριακής πίεσης σε απόκριση του φορτίου.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα - μειώνοντας την τάση του κύματος Τ, αλλοίωση σύμπλεγμα QRS, αυξάνουν δείκτη συστολικής, ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα επιβράδυνση.

Ούρα - αρχικά πολυουρία με ισο- και υποστανουρία, κατόπιν ολιγουρία.Μικρολευκωματινουρία, μικροεγαταρία, μικρολευκόκο-Κυγουρία.Σε καθημερινά ούρα ανιχνεύεται μεγάλη ποσότητα υδραργύρου - 100-500 mg.

Αίμα - λευκοκυττάρωση, μικρά μονοκύτταρα, ουδετεροφιλία, αυξημένη ESR.

1. Πλήρης ξεκούραση, θέρμανση του ασθενούς.Αφαιρέστε το δηλητήριο, εισάγετε αντίδοτα.

2. Η πλύση στομάχου με άφθονο νερό( 10-12 λίτρα) με την προσθήκη ενεργού άνθρακα( 2 κουταλιές της σούπας ανά 1 λίτρο νερό) και 100-150 ml ενός διαλύματος 5% unitiola Strzhizhevskogo ή αντίδοτο.Στη συνέχεια, εισάγετε ένα καθαρκτικό αλάτι-30 g θειικού μαγνησίου, διαλύεται σε 150 ml νερού.

3. Αντιδόκητα.

4. Ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός είναι οι εξωσωματικές αποτοξίνωση( αιμοκάθαρση) με δράση αντιδότου θεραπεία( ιδιαίτερα όταν ολιγο-ανουρία).

5. Προκλητή διούρηση - ενδοφλέβια ενστάλαξη 1-1,5 λίτρα ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, 1-1,5 λίτρα διαλύματος γλυκόζης 5%, 500 ml poliglyukina, gemodeza και ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση 80-160 mg ή 80-100 g Lasixμαννιτόλη.

6. Proserin - 1 ml διαλύματος 0,05% υποδόρια 3-4 φορές την ημέρα.Ενέσεις βιταμινών Β1, Β12, κοκαρβοξυλάσεων.Εισαγωγή λιποϊκού οξέος.

7. Θεραπεία σύνδρομων νεφροπάθειας, ηπατοπάθειας, καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας.

8. Επείγουσα νοσηλεία στο τοξικολογικό τμήμα ή στο θεραπευτικό τμήμα - στην αίθουσα εντατικής θεραπείας και αναζωογόνησης.