Τα συμπτώματα νεφρικής πέτρας
Ουρία( ασθένεια των νεφρικών λίθων) Η είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με το σχηματισμό πέτρων στο ουροποιητικό σύστημα.Πρόκειται για μια από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες, η συχνότητα της οποίας είναι κατά μέσο όρο στη Ρωσία είναι 34,2%.Επιπλέον, επί του παρόντος η επίπτωση εξακολουθεί να αυξάνεται και εάν νωρίτερα θεωρήθηκε ότι μόνο οι ενήλικες είναι άρρωστοι, πολλά παιδιά αρρωσταίνουν.Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Ουρολογίας του Υπουργείου Υγείας, μεταξύ των ηλικιακή ομάδα του μικρότερου παιδιού του ο επιπολασμός της νεφρολιθίασης φτάσει 19,9 ανά 100 000 κατοίκους, και στην έφηβος - 81.7 ασθενείς ανά 100 000 κατοίκους.
Οι πέτρες με ουρολιθίαση βρίσκονται όχι μόνο στα νεφρά, αλλά και στον ουρητήρα ή στην ουροδόχο κύστη.Ωστόσο, δυνάμει του άρθρου αυτού( και το βιβλίο στο σύνολό του) θα πρέπει να εξετάζεται μόνο πέτρες στα νεφρά, που ονομάζεται νεφρολιθίαση( νεφρίτιδα - νεφρού, αναμμένη - πέτρα).Πέτρες στη χημική τους σύνθεση μπορεί να είναι διαφορετική -. Το ουρικό οξύ, φωσφορικό, οξαλικό, κυστίνη, κλπ Σε ιδιαίτερες μορφές της ουρολιθίασης κατανέμονται πέτρες στα νεφρά Staghorn, πέτρες στα νεφρά μόνο, και ουρολιθίαση στην εγκυμοσύνη.
νεφρολιθίαση νόσος θεωρείται πολυπαραγοντική φύση της ανάπτυξης του παίζουν σημαντικό ρόλο, και περιβαλλοντικές συνθήκες, και τα χαρακτηριστικά των εσωτερικών διαδικασιών του σώματος.Ο ηγετικός ρόλος μεταξύ τους ανήκει στις μεταβολικές διαταραχές - τη λεγόμενη διάθεση, η οποία μπορεί να είναι ουρικό οξύ, πουρίνη, φωσφορικό ασβέστιο, οξαλικό οξύ.Ανώμαλου μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου, βάσεις πουρίνης και ουρικό οξύ, οξαλικό( άλατα οξαλικού οξέος) μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, συχνά είναι συγγενείς στη φύση.
Οι πέτρες των νεφρών σχηματίζονται όταν ορισμένες ουσίες( για παράδειγμα, οξαλικό ασβέστιο) συγκεντρώνονται στα ούρα και συνδυάζονται σε στερεούς, ισχυρούς σχηματισμούς.Οι πέτρες που περιέχουν ασβέστιο αποτελούν περίπου το 70 έως 80% όλων των λίθων των νεφρών( κυρίως οξαλικό και φωσφορικό ασβέστιο).Άλλες πέτρες αποτελούνται από ουρικό οξύ ή ενώσεις μαγνησίου, αμμωνίου και φωσφορικών.
Κατά την παραγωγή ούρων, και τα δύο νεφρά ρυθμίζουν την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα και απορρίμματα φίλτρου από το αίμα.Τα ούρα συλλέγονται σε μέρος του νεφρού, που ονομάζεται νεφρική λεκάνη.Στη συνέχεια, τα ούρα περνούν από το νεφρό στην κύστη μέσω ενός στενού σωλήνα που ονομάζεται ουρητήρα. Νεφροί πέτρες μπορούν να σχηματίσουν στη νεφρική πύελο, στη συνέχεια περνούν μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη, πριν να μπορούν να αποσύρεται από το σώμα στα ούρα.Κάποιες πέτρες είναι τόσο μικρές ώστε δεν προκαλούν συμπτώματα και αφήνουν ανώδυνα από μόνα τους.οι μεγάλες πέτρες δεν μπορούν να βγουν από το νεφρό και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο αν η ακτινογραφία της κοιλιάς γίνεται για άλλους λόγους.
Μερικές φορές μια πέτρα μπορεί να εισέλθει στον ουρητήρα και να προκαλέσει ασταθή έντονο πόνο( γνωστό ως νεφρικό κολικό) που συνεχίζει μέχρι να πέσει η πέτρα στην ουροδόχο κύστη.Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συνήθως γίνεται αισθητός μόνο στη μία πλευρά, ωστόσο, μπορούν να σχηματιστούν πέτρες στον δεύτερο νεφρό, προκαλώντας πόνο στην άλλη πλευρά.Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόλις περάσει η πέτρα.Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως επαναλαμβάνονται και η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στη σύνθλιψη ή την αφαίρεση των υφιστάμενων πέτρες και στην πρόληψη του σχηματισμού τους.
Για όλους τους τύπους πέτρες:
Πέτρες ασβεστίου;
πέτρες μαγνήσιο-αμμώνιο-φωσφορικό άλας:
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από ορισμένα βακτήρια που διασπούν την ουρία, μια χημική μπορεί να δημιουργήσει ένα περιβάλλον ευνοϊκό για τον σχηματισμό των λίθων των νεφρών.Στα ούρα, η περιεκτικότητα σε αμμώνιο αυξάνεται, γίνεται αλκαλική και αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό πετρών μαγνησίου-φωσφορικού αμμωνίου.
Πέτρες από ουρικό οξύ:
• Τα υπερβολικά όξινα ούρα είναι η πιο κοινή αιτία σχηματισμού πέτρων από ουρικό οξύ.
Υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στα ούρα, μερικές φορές συνοδεύεται με συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό αυτού του τύπου πέτρας.
Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των λίθων των νεφρών, θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα το κλίμα, το πόσιμο νερό και τρόφιμα, και ως εκ τούτου, η ασθένεια έχει μια κύρια διανομή σε ορισμένες περιοχές του κόσμου( χώρες με θερμό και ξηρό κλίμα, ορεινές και βόρειες περιοχές).Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας βρίσκονται οι ζώνες του Βόλγα, των Ουραλίων, του Άπω Βορρά.
βάσειςΠουρίνης αποτελούν μέρος των νουκλεϊκών οξέων, δηλαδή γονίδια, και που περιέχεται σε κάθε κύτταρο του ανθρώπινου σώματος.Το τελικό στάδιο της ανταλλαγής των πουρινών του ίδιου του σώματος, καθώς και των πουρινών που έρχονται με τα τρόφιμα, είναι το ουρικό οξύ.Οι παραβιάσεις της ανταλλαγής βάσεων πουρίνης και ουρικού οξέος λαμβάνουν χώρα κυρίως με ουρική αρθρίτιδα.Επιπλέον, ένα σημαντικό ρόλο παίζει η διαιτητική πρόσληψη υψηλών ποσοτήτων πουρινών( υπερβολική κατανάλωση προϊόντων κρέατος, φασόλια, καφέ) καθώς και ασθένειες που συνοδεύονται από σημαντική αποσύνθεση της δικής πρωτεΐνης.Διαταραχές
μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου είναι χαρακτηριστικές για έναν αριθμό ενδοκρινικές διαταραχές, υπερβολική δόση της βιταμίνης D, συχνή και παρατεταμένη χορήγηση των αλάτων ασβεστίου και σε μεγάλο βαθμό ανοργανοποιημένο νερό, παθήσεις του κινητικού συστήματος, μεγάλες κατάγματα.Το προκύπτον μερικώς χάσει την κατανομή διαλυτό φωσφορικό ασβέστιο, και ασβεστίου και του φωσφόρου μετατρέψει σε πτωχά διαλυτό αλκαλική ένωση.Το pH των ούρων στην περίπτωση αυτή αντιστοιχεί σε έναν δείκτη 7,0( ουδέτερο).Διαταραχές
μεταβολισμός οξαλικού οξέος συμβαίνουν σε περίσσεια της πρόσληψης εισδοχής( σπανάκι, ραβέντι, παντζάρια, μαϊντανό, καφές, κακάο) του, ή αυξημένο σχηματισμό αλάτων οξαλικού οξέος στον οργανισμό, π.χ., όταν εκφράζεται στρες.Η διαλυτότητα των οξαλικών εστέρων χάνεται σε ρΗ ούρων περίπου 5,5, και επίσης με αυξημένη απελευθέρωση ιονισμένου ασβεστίου.
Ωστόσο, υπάρχει ένας άλλος πολύ σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της ουρολιθίας - μια τοπική.Αυτός είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ασθένεια απευθείας στα νεφρά και του ουροποιητικού συστήματος, δηλαδή η στασιμότητα των ούρων σε διάφορα επίπεδα της οδού εκροής και την παρουσία εκεί λοίμωξης.Σε αυτό το πλαίσιο, ένα ειδικό ρόλο παίζει η παρουσία του κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, λεκάνη, καθώς και η φλεγμονώδης νόσος - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα.
Η διαδικασία σχηματισμού λίθων προχωρά σταδιακά.Πρώτον, το λεγόμενο πέτρα πυρήνα, ο οποίος μπορεί να είναι ένας θρόμβος αίματος, η συσσώρευση των βακτηρίων, τα λευκά κύτταρα του αίματος, τα επιθηλιακά κύτταρα του συστήματος νεφρικής συλλογής.Στη συνέχεια, υπό κατάλληλες συνθήκες, τα άλατα αποτίθενται σε αυτή την οργανική μήτρα.Πρέπει να σημειωθεί ότι η κύρια προϋπόθεση για αυτό είναι αλλαγές στην ισορροπία όξινης βάσης των ούρων.Κανονικά υπάρχει ένας μηχανισμός στο σώμα κολλοειδή προστασίας, η οποία εμποδίζει την καταβύθιση των αλάτων και υποστηρίζονται σε ένα συμπυκνωμένο διάλυμα μιας διαλυτής μορφής - ούρων.Ωστόσο, όταν το pH των ούρων αλλάξει, αυτός ο προστατευτικός παράγοντας χάνει το μεγαλύτερο μέρος της δραστηριότητάς του.
Η χημική σύνθεση των πετρών μπορεί να είναι ομοιογενής και αναμεμειγμένη.Στις γυναίκες, τα φωσφορικά βρίσκονται συχνότερα( χαμηλά διαλυτά άλατα ασβεστίου του φωσφορικού οξέος).Σε άνδρες - οξαλικά, κάπως λιγότερο συχνά - ουρικά( άλατα ουρικού οξέος) και ανθρακικά.Μεταξύ των πέτρες μπορεί επίσης να είναι πρωτεΐνες, χοληστερόλη, κυστίνη και σουλφοναμίδιο πέτρες.Τα τελευταία σχηματίζονται με παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα σουλφανιλαμίδης.
Οι πέτρες διαφορετικής φύσης έχουν διαφορετική δομή και πυκνότητα, που διαφέρουν ακόμη και εξωτερικά.Τα φωσφορικά άλατα είναι συνήθως τραχιά ή λείες πέτρες λευκού χρώματος.Ορυκτοί - ομοιόμορφες ή κοκκώδεις πυκνές πέτρες κίτρινου χρώματος.Οξαλικά - πολύ πυκνό πέτρες με μια τραχιά επιφάνεια, γκρι-μαύρο χρώμα, εύκολα να τραυματίσει το βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος.Οι πέτρες χοληστερόλης είναι πολύ σπάνιες, είναι σκούρες, απαλές και ελαφρές.Οι λίθοι κυστίνης( που βρίσκεται στο 1-3% των περιπτώσεων) έχουν μια πυκνή υφή, συνήθως άχρωμο ή υπόλευκο-κίτρινο, έχουν μια λεία επιφάνεια.
Σε ένα νεφρό μπορεί να υπάρχει μία πέτρα και αρκετές( από 20% έως 50% των περιπτώσεων).Τυπικά, η ασθένεια επηρεάζει μόνο ένα νεφρό, αλλά σε 15-20% των περιπτώσεων, οι πέτρες στα νεφρά που βρέθηκαν και στις δύο πλευρές.Οι πέτρες στον καλιούχο είναι λιγότερο συχνές από τις πέτρες της λεκάνης.πέτρες
διαφέρουν επίσης σημαντικά σε μέγεθος - από πολύ μικρά( «άμμος») στο κοτόπουλο μέγεθος και το βάρος των αυγών - από 2,1 g έως 2 kg.Στη λεκάνη, συνήθως υπάρχουν ωοειδείς πέτρες.Staghorn πέτρες καταλαμβάνουν το σύνολο της νεφρικής πυέλου, πηγαίνοντας στα άκρα των βλαστών του κυπέλλου σε σχήμα που μοιάζει με το σύστημα pyelocaliceal χυτό με εξογκώματα στα άκρα των βλαστών.Κωνικές ή επιμήκεις πέτρες σχηματίζονται στους ουρητήρες, αλλά η θέση τους δεν είναι πάντα ο τόπος σχηματισμού τους.Στο ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα, οι πέτρες συνήθως προέρχονται από τους νεφρούς.
Ο σχηματισμός των λίθων οδηγεί σε διάφορες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.Αν η πέτρα είναι ένα σοβαρό εμπόδιο για την εκροή των ούρων, υδρονέφρωση αναπτύσσεται με επακόλουθη ατροφία του νεφρικού ιστού.Η στασιμότητα των ούρων προάγει( έξαρση) μόλυνση μπορεί να συμβεί πυώδης σύντηξη του νεφρικού ιστού, πυώδη calculary πυελονεφρίτιδα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεφρό παύει τελείως να λειτουργεί.
Η ουρολιθίαση σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συμβεί χωρίς σημαντικές εκδηλώσεις.Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πέτρες στα νεφρά γίνονται ένα εύρημα ακτίνων Χ κατά τη διεξαγωγή μιας έρευνας για έναν άλλο λόγο.Μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζει αμβλύ, ήπιο-εκφρασμένο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή - συνήθως συμβαίνει με μεγάλες πέτρες.Αλλά πιο συχνά με ουρολιθίαση συμβαίνουν τυπικά περιόδους της κωλικό, το χαρακτηριστικό που οι περισσότεροι κολικούς είναι σημειωμένα με πέτρες μικρού μεγέθους.επιθέσεις
μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη περπάτημα, ιππασία σε ένα δύσβατο δρόμο, κουνώντας, άρση βαρών, αλλά κολικούς συμβαίνει συχνά χωρίς προφανή λόγο.Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές εντός ενός μηνός έως ενός σε αρκετά χρόνια.
τυπικό επίθεση της κωλικό χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.Ο πόνος με έντονη ένταση, χαρακτήρα κοπής, ενισχύεται γρήγορα σε βαθμό δυσβάσταχτο.Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, στενοχωρημένοι, βιάζοντάς το στο κρεβάτι, προσπαθώντας να βρουν μια θέση που να ανακουφίζει την ταλαιπωρία τους.Σε πολλές περιπτώσεις, η έναρξη του νεφρικού κολικού προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με σύντομες υποχωρήσεις μέσα σε λίγες ημέρες.Ο πόνος αρχίζει στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά στη συνέχεια εξαπλώθηκε γρήγορα στο στομάχι κατά τη διάρκεια των ουρητήρων, στη βουβωνική χώρα, οι άνδρες δίνει συχνά πόνο στο όσχεο, στη βάλανο του πέους, οι γυναίκες - στην περιοχή των μεγάλων χειλέων, στο εσωτερικό των μηρών.
Συχνά η ένταση του πόνου είναι πολύ υψηλότερη στην περιοχή της κοιλίας και των γεννητικών οργάνων παρά στην οσφυϊκή περιοχή.Κατά κανόνα, ένας σπασμός κολικού συνοδεύεται από συχνή ώθηση για ούρηση, πόνο και τομή κατά την ούρηση.Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι η αναχώρηση "άμμου" ή πέτρα μικρού μεγέθους.
Σε κωλικό έχουν συχνά συμπτώματα όπως καθυστερημένη σκαμνί και το φυσικό αέριο, φούσκωμα, ναυτία και έμετος, ζάλη κατά την αλλαγή θέσης του σώματος.Ο σοβαρός πόνος μπορεί να προκαλέσει σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης.Μια παρατεταμένη επίθεση, αντίθετα, προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Εάν ο νεφροειδής κολικός εμφανίζεται στο φόντο της πυελονεφρίτιδας, μια τυπική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά ψηφία.Μετά από επίθεση στα ούρα, παρατηρείται η παρουσία ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων.Μερικές φορές με προσωρινή απόφραξη των νεφρών, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στα ούρα.Στη γενική ανάλυση του αίματος, συνήθως αναπτύσσεται αύξηση της ESR και των λευκοκυττάρων.
Στην μεσοκριτικού περίοδο, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παράπονα των θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και οι αλλαγές στο ουρικού ιζήματος( ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αλάτι σε μεγάλους αριθμούς) και την απαλλαγή της «άμμου» ή μικρές πέτρες.Συχνά στη διασταυρούμενη περίοδο, γενικά απουσιάζουν οποιεσδήποτε υποκειμενικές αισθήσεις.Σχεδόν πάντα καθορίζεται από ένα θετικό σύμπτωμα Pasternatsky - πόνος με effleurage στην οσφυϊκή περιοχή.
παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική παρουσία λίθων οξαλικού, δεδομένου ότι οι περισσότεροι εξαιρετικά ανώμαλη επιφάνεια τους τραυματίζουν τις βλεννώδεις μεμβράνες της νεφρικής πυέλου και ουρητήρα.Συνήθως αυτά τα φαινόμενα αυξάνονται μετά το περπάτημα και την άσκηση.Μακράς διάρκειας ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της προσχωρούν χρόνια πυελονεφρίτιδα, η περαιτέρω ανάπτυξη των οποίων συνοδεύεται από το σχηματισμό νέων λίθων.
Η ουρολιθίαση διαρκεί πολύ καιρό, με τάση συχνών παροξυσμών.Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης παρουσίας των λίθων των νεφρών αυξάνεται, αμετάκλητες αλλαγές που οδηγούν στην ανάπτυξη των υδρονέφρωση, με ταυτόχρονη μόλυνση - πυώδης επιπλοκές.
Σε περίπτωση ασθένειας νεφρικής πέτρας σε συνδυασμό με χρόνια πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται μία επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Σε 13-15% των ασθενών με νεφρική νόσο πέτρα είναι ασυμπτωματική, το φαινόμενο της πυελονεφρίτιδας δεν εκφράζονται, δεν υπάρχουν λειτουργικές αλλαγές.Μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πέτρες είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας έρευνας σε άλλες περιπτώσεις.
Οι μαιευτικές λήψεις των νεφρών αποκαλύπτουν τις περισσότερες από τις πέτρες.Ωστόσο, οι πέτρες με ουρική ή μαλακή πρωτεΐνη δεν προσδιορίζονται με μεθόδους ακτινογραφίας.Για την ανίχνευσή τους, χρησιμοποιήστε απεικόνιση υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού, απεκκριτική ουρογραφία.Η απεκκριτική ουρογραφία ενδείκνυται για να διευκρινιστεί η λειτουργία του νεφρού μετά τις εικόνες της έρευνας.Επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό της τοποθεσίας των πετρών( καλιούχο, πυέλου, ουρητήρα) και να αποκαλύψει την παρουσία και τη φύση των επιπλοκών.Πρόγνωση
ελλείψει προφέρεται διαταραχών της δομής νεφρικού ιστού και την ευνοϊκή δυνατότητές του, την παρουσία πολλαπλών ή Staghorn πέτρες, ειδικά μονήρη νεφρό, - σοβαρή.Η έγκαιρη απομάκρυνση των λίθων με την κατάλληλη αντι-θεραπεία με στόχο τον τερματισμό χρόνια φλεγμονή και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διαταραχών, καθιστώντας prognozbolee αισιόδοξη.Διαφορετικά, η ουρολιθίαση συνεχίζει να αναπτύσσεται περαιτέρω, οδηγώντας στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.Αυτές περιλαμβάνουν τη πυώδη πυελονεφρίτιδα, την υδρονέφρωση του νεφρού.Μια οξεία ανιούσα προσβολής από νεφρικό κολικό είναι η αποφρακτική ανιούσα.Πυώδη
calculary πυελονεφρίτιδα( calculary - πλακιδίων συνδέεται με την παρουσία της πέτρας) αναπτύσσεται υπό την παρουσία πυογόνων βακτηριδίων στα ούρα και συχνά είναι δύσκολο για νεφρολιθίαση.Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της επιπλοκής είναι ιδιοκτησία της τυχόν διαταραχές της εκροής ούρων, λαβή για πυρετό με σοβαρή φλεγμονώδη εκδηλώσεις στο αίμα - ένα υψηλό ποσοστό καθίζησης και ένας μεγάλος αριθμός των λευκοκυττάρων, η οποία απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης.Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μια σηπτική κατάσταση.
υδρονέφρωση αναπτύσσεται σταδιακά ως αποτέλεσμα της εκροής των διαταραχών ούρων που οδηγούν πρώτη για την επέκταση της λεκάνης, στη συνέχεια, τα κύπελλα, πιο σωληνάρια και αγωγούς συλλογής του νεφρώνα.Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται έντονες αλλαγές στον ιστό των νεφρών, ακολουθούμενες από την ατροφία του.Η στασιμότητα των ούρων προάγει την ανάπτυξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, με την ανάπτυξη μολυσμένης υδρόφιψης.Η αυξημένη πίεση μέσα στη λεκάνη, και στη συνέχεια σε όλο το σύστημα συλλογής, οδηγεί σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρικών σωληναρίων.Διάμεση νεφρικό ιστό εμποτισμένο με τα ούρα, να εργάζονται σε αυτό δεν μπορεί, και τελικά νεφρικού ιστού αντικαθίσταται από συνδετικό( ουλή) ιστό.Η απώλεια των λειτουργιών των νεφρών είναι μη αναστρέψιμη, δεν αποκαθίστανται ακόμη και μετά την αφαίρεση της απόφραξης στην εκροή ούρων.
Είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η υδρόνηφρωση στο υπόβαθρο της ουρολιθίας χωρίς ειδικές μεθόδους εξέτασης.Στα αρχικά στάδια, το κύριο σημείο είναι οι επιθέσεις του νεφρού κολικού, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές της νόσου των νεφρικών λίθων.Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστεί θαμπός πόνος με κυρίαρχο εντοπισμό στην οσφυϊκή περιοχή.Αυτό οφείλεται στην αντικατάσταση των ιστών της λεκάνης και των καλυγγιών στο συνδετικό ιστό, όταν χάνουν την ευκαιρία να συστέλλονται, πράγμα που μιλά για μια μακρινή διαδικασία.
Χαρακτηριστικό για την υδρόφιψη είναι η παρουσία στην γενική ανάλυση ούρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά σε μικρές ποσότητες.Όταν εκτελείται απεκκριτική ουρογραφία, παρατηρείται επιβράδυνση της συσσώρευσης της ραδιοσυχνότητας στη διευρυμένη πυέλου και τον καλιούχο.Με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η αντίθεση μπορεί να συσσωρευτεί μόνο για 1-2 ώρες, ή ο επηρεασμένος νεφρός δεν είναι σε θέση να αποβάλει καθόλου.Με υψηλό βαθμό βεβαιότητας όσον αφορά την ένδειξη της ανίχνευσης ραδιοϊσοτόπων και της ακρωματογραφίας με υδρόφιλα στοιχεία.Μαζί, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια το βαθμό επέκτασης της λεκάνης-λεκάνης και τη λειτουργικότητα του νεφρού.
Η απέκκριση της ανουρίας ή η διακοπή της ούρησης, η άμεση αιτία της οποίας είναι η απόφραξη ενός από τους ουρητήρες, είναι οξεία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης νεφρού κολικού.Μπορεί να προκύψει μια ερώτηση: μόνο ένας ουρητήρας που παρεμποδίζεται από την πέτρα, γιατί η ούρηση σταματά τελείως;Το γεγονός είναι ότι όταν η εκροή από ένα από τα νεφρά είναι εντελώς αποκλεισμένη, ο δεύτερος νεφρός παύει επίσης να παράγει ούρα λόγω ειδικού αντανακλαστικού.
Μετά από επίθεση νεφρού κολικού, ο ασθενής σταματά να ουρεί.Κατά τη διάρκεια των επόμενων 1-3 ημερών, τα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται σταδιακά και το επίπεδο του υπολειμματικού αζώτου στο πλάσμα αίματος αυξάνεται.Αυτή η επιπλοκή απαιτεί επίσης υποχρεωτική επείγουσα παρέμβαση των ουρολόγων, οπότε ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο ουρολογικό νοσοκομείο.
θεραπεία νεφρολιθίασης στις σύγχρονες συνθήκες πραγματοποιείται σε ένα συγκρότημα, τα καθήκοντά του περιλαμβάνονται: η αντιμετώπιση των επιθέσεων της κωλικό, έγκαιρη απομάκρυνση των λίθων, τη θεραπεία και την πρόληψη των λοιμωδών επιπλοκών kamneob εκ νέου πληροφοριών.Έτσι, στη θεραπεία της ουρολιθίασης συνδυαστικό φάρμακο, μεθόδους μη-φαρμάκου της συντηρητική και σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους απομάκρυνσης λίθων.
Για να ξεπεραστεί εξάρσεις κωλικό ως πρώτων βοηθειών που χρησιμοποιείται ευρέως αντισπασμωδικά φάρμακα και terpensoderzhaschie - avisan 0,5-1 g, Cystenalum 10-20 σταγόνες.Οι περισσότεροι ασθενείς με καλή βοήθεια σε θερμική επεξεργασία - θερμού λουτρού( θερμοκρασία νερού 37-39 °) ή μαξιλάρι θέρμανσης στην οσφυϊκή περιοχή.Εάν καμία επίδραση επί των μέτρων αυτών ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα - 0,1% ατροπίνη 1 ml υποδορίως promedolom συνδυάζεται με 2 ml 1% ή 2% παντοπόνη 1 ml υποδορίως platifillina 0,2% 1 ml υποδορίως.Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά στην ενδοφλέβια( σιγά-σιγά!) Η εισαγωγή baralgina 5 ml.Αν ο ασθενής δεν έχει καμία θετική αντίδραση από τις αναφερόμενες επείγοντα μέτρα πρέπει να νοσηλευτεί σε εξειδικευμένο ουρολογική ή χειρουργική νοσοκομείο.
χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των αντιβιοτικών λοίμωξης nitrofuranovye φάρμακα, τουλάχιστον - σουλφοναμίδια, δεδομένης της ικανότητάς τους να συν-ιζήματα υπό την μορφή αλάτων.Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε προϊόντα με βάση την ευαισθησία τους βακτηρίδια απλώθηκαν από τα ούρα.Στην μεσοκριτικού περίοδο κατάλληλη να λαμβάνουν φάρμακα, τόνωση των λείων μυών του ουροποιητικού συστήματος: extract ερυθρόδανου, avisan, Cystenalum, enatin, Ural, κ.λπ. Έχουν μια ελαφρά αντισπασμωδικές και διουρητικές επιδράσεις, περιέχει σε τερπένια σύνθεσή του - ουσίες που προκαλούν μείωση του ουροποιητικού συστήματος, η οποία ευνοεί.πέτρες αποτέλεσμα.
φάρμακα Υποδοχή terpensoderzhaschih δικαιολογείται σε ασθενείς με ενιαία πέτρες μικρού μεγέθους, σε θέση να αυτο-εκκένωσης της.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αυτο-εκκένωσης της πέτρας δυνατή μόνο αν έχει μια λεία επιφάνεια και διάμετρο μικρότερη από 1 cm. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σε παρασκευάσματα terpensoderzhaschih Επιπλέον, για να επιταχύνει την on-κυκλοφορία πέτρα ασθενείς συνιστάται για μεγάλες βόλτες, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και σπασμολυτικά( Nospanum,παπαβερίνη).
Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει πλήρως ότι δεν αυτο-απαλλαγής από πέτρες ή την απομάκρυνσή τους από τη χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει τις πέτρες στα νεφρά.Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα στην θεραπεία της ουρολιθίασης είναι ο σχηματισμός νέου πέτρα.Για να αποφευχθεί νέα πέτρες απαιτεί στοχευμένες αλλαγές στον μεταβολισμό.
ουρολιθίαση που προκαλείται από εξασθενημένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων( παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου με τη συσσώρευση του στους ιστούς) είναι πολύ σκληρά και με λαμβάνει χώρα η συχνή σχηματισμός νέου πέτρα.Με την παρουσία αυτών των αδένων αδενωμάτων δείξει ότι είναι δυνατόν να ταχύτερη χειρουργική αφαίρεση, η οποία είναι κάπως καλύτερη πρόγνωση και για νεφρολιθίαση.
ουρική αρθρίτιδα ή προδιάθεση του ουρικού οξέος, απαιτούν διορισμό ειδική δίαιτα.Των τροφίμων πρέπει να αποκλείεται τελείως τρόφιμα πλούσια σε βάσεις πουρίνης - ψητό κρέας και εντόσθια - ήπαρ, τα νεφρά, τον εγκέφαλο?ζωμούς?αντσούγιες, σαρδέλες, σαρδελλορεγγών?τυριά?καφέ.Η διατροφή των ασθενών που πρέπει να περιλαμβάνονται στην κύρια γαλακτοκομικά χορτοφαγικά τρόφιμα.Όταν το ποσοστό των γαλακτοκομικών προϊόντων πρέπει να είναι μέτρια, ενώ τα φρούτα και τα λαχανικά( εκτός από μαρούλι, σπανάκι, λαχανάκια Βρυξελλών, και όσπρια) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε απεριόριστες ποσότητες.Όταν πέτρες οξαλικού
διατροφική θεραπεία θα πρέπει να κατευθυνθεί προς τον αποκλεισμό των τροφών πλούσιων σε οξαλικά, και ασκορβικό οξύ, και τα άλατα ασβεστίου.Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν: μαρούλι, σπανάκι, παντζάρια, ραβέντι, το μαϊντανό, τα φασόλια, τα σταφύλια, τα δαμάσκηνα, φράουλες, φραγκοστάφυλα, το τσάι, το κακάο, τη σοκολάτα.Οι ασθενείς επίσης δεν πρέπει να λαμβάνουν υψηλές δόσεις της βιταμίνης C. Ορισμένα προϊόντα έχουν την ικανότητα να αυξήσουν την έκκριση του οξαλικού από το σώμα, έτσι ώστε να συνιστάται να λαμβάνουν τους ασθενείς σε μεγάλες ποσότητες.Μεταξύ αυτών των προϊόντων είναι τα μήλα, τα αχλάδια, κυδώνια, κρανιά.Φύλλα αχλάδι, μαύρη σταφίδα και σταφύλια σαν ένα βάμμα συνέβαλε επίσης στην αύξηση της αποβολής του οξαλικού οξέος.Όταν πέτρες
φωσφορικό διατροφή, αντιθέτως, πρέπει να μετατοπίσει το ρΗ των ούρων προς την πλευρά οξύ.Εξαιρούνται επίσης τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες αλάτων ασβεστίου( γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα, βότανα).Εμφανίζει μια διατροφή με βάση το κρέας, πιάτα αλεύρι σε όλα τα είδη των λαχανικών - τα μπιζέλια, σκουός, λαχανάκια Βρυξελλών, σπαράγγια.
μπορεί να εκχωρήσει το ασκορβικό οξύ 0,5-1 g ανά ημέρα, μεθειονίνη 3-4 g ανά ημέρα.Τα ευεργετικά αποτελέσματα παρέχονται όταν πέτρες οξαλικού φωσφορικό και οξείδιο του μαγνησίου 0,15 g ανά ημέρα, και μετά το χειρουργείο - κυανού του μεθυλενίου.
Προκειμένου να αποτραπεί η εκ νέου λιθογόνο άρρωστο νεφρολιθίαση συνταγογραφείται η υπερβολική κατανάλωση - συνήθως τουλάχιστον 2 λίτρα ανά ημέρα.Μεταλλικό νερό χρησιμοποιείται ανάλογα με ένα είδος μεταβολικών διαταραχών.
αλκαλικό μεταλλικό νερό Zheleznovodsk συνιστάται Όταν ουρικού οξέος προδιάθεσης, Truskavetc, Borjomi Essentukov( Essentuki № 4 και №17).Όταν φωσφορικό ασβέστιο - οξύ μεταλλικό νερό Kislovodska, Truskavetc, Zheleznovodsk Arzni.Οξαλικό πέτρες απαιτούν προορισμού αλκαλικό μεταλλικό νερό - Essentuki № 20.
Για άλλες μεταβολικές διαταραχές, που οδηγεί στον σχηματισμό βράχου-χρήση μεταλλικό νερό σύμφωνα με την αντίδραση των ούρων, εάν όξινο, χρησιμοποιείται αλκαλικό μεταλλικό νερό( Essentuki, Borjomi Πιατιγκόρσκ Truskavec)αν αλκαλικά - όξινα( Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk).
στη χειρουργική θεραπεία της ουρολιθίασης είναι παραδοσιακά ανοικτή χειρουργική επέμβαση, ενδοσκοπικές χειρουργικές τεχνικές με διαδερμική ή διουρηθρική πρόσβαση και κατηγορηματική ηγέτη - Απομακρυσμένη λιθοτριψία του εκρηκτικού κύματος( ESWL).DLT - οι πιο αποτελεσματικές σύγχρονες μεθόδους, αν και ο νεότερος - ο ίδιος δεν ήταν ακόμη τριάντα χρονών.Αυτή η μέθοδος είναι η έκθεση μη-επαφής σε σοκ βράχο, που σχηματίζονται με την βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - λιθοτρίπτη, ακολουθούμενη από αυτο-απαλλαγής από πέτρα θραυσμάτων.Σύγχρονη λιθοτρίπτες είναι ηλεκτρικές γεννήτριες κυμάτων των διαφόρων τύπων( ηλεκτροϋδραυλική, ηλεκτρομαγνητική και piezoceramic) σε συνδυασμό με rentgenourologicheskim τραπέζι, επιτρέποντας επί τόπου για να κάνει τις απαραίτητες υπερήχων και ενδοσκοπικές εξετάσεις και διαδικασίες.Πρακτικά όλες τις συσκευές διάμετρος «ζώνη εργασίας» του παλμού κυμάτων κρούσης ανέρχεται από 1,2 έως 1,8 cm, έτσι ώστε στις πιο αποδοτικές( up κατάσταση σωματιδίων) σπασμένα πέτρες που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 έως 2 cm. Μεγαλύτερες πέτρες απαιτούν επαναλαμβανόμενες θεραπείες DLT izο σχηματισμός των μεγάλων ετερογενών θραύσματα που δεν μπορούν να κινηθούν μόνα τους.όχι περισσότερο από 3 συνεδρίες θα πρέπει να γίνεται για την καταστροφή των λίθων.Η ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας μετά από λιθοτριψία συνεδρία χωρίς επιπλοκές μετά από 5-7 ημέρες, με την ανάπτυξη των επιπλοκών - σε 11-14 ημέρες.
Σήμερα DPT ως κύρια μορφή θεραπείας που χρησιμοποιείται για την έγκαιρη ανίχνευση των μικρών πέτρες - 2 cm σε πύελο και 1 cm στην ουρητήρα.Η πέτρα πρέπει να βρίσκεται στην πύελο ελεύθερα, ο νεφρός πρέπει να λειτουργεί κανονικά στα ούρα - απουσιάζει λοίμωξη επίσης πρέπει να υπάρχουν εμπόδια στη ροή των ούρων και ανατομικές ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.Όταν χρησιμοποιείτε τις σύγχρονες λιθοτρίπτες απόλυτες αντενδείξεις για DPT περιλαμβάνουν: η παρουσία των παραμορφώσεων των οστών, το υπερβολικό βάρος, ανικανότητα να απεικονίσει πέτρα, εγκυμοσύνη, αορτική και / ή νεφρική ανευρύσματα, διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα στοιχεία έχουν τις καλύτερες θραύσης και ουρικού οξέος πέτρες, που περιλαμβάνει την διένυδρη μορφή του οξαλικού ασβεστίου, ενώ πέτρες που περιέχουν μονοένυδρο οξαλικό ασβέστιο, καταρρεύσει κάπως χειρότερα, πέτρες κυστίνη και παρουσιάζει τη μεγαλύτερη δυσκολία για την DLT.
Υπάρχουν ασθένειες που είναι οι άμεσοι αντενδείξεις για λιθοτριψία.Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της αντιρρόπησης, οξείες και χρόνιες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα κατά την οξεία φάση, οξεία πυώδης φλεγμονή οποιουδήποτε εντοπισμού.Απόλυτη αντένδειξη για ESWL είναι ένας συνδυασμός των λίθων και tuberkupezom όγκου νεφρού.Παράλογη DLT δαπάνες για την απόφραξη της εκροής των ούρων κάτω από την περιοχή της θέσης πέτρα.Σε τέτοιες περιπτώσεις, που φυλάσσονται συνήθως ανοικτή χειρουργική ή αντίστοιχα ενδοουρολογικές παρέμβαση.
Όσο για μολυσματικές και φλεγμονώδεις νόσους - οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, πρέπει πρώτα να αφαιρέσετε τη μόλυνση, και στη συνέχεια να επιτρέπουν την DPT μετά την εγκατάσταση του εσωτερικού καθετήρα ή ένα νεφρό στεντ.Στην οξεία φάση( επιδείνωση) ασθένειες λιθοτριψία αντενδείκνυται, δεδομένου ότι οι παλμοί του εκρηκτικού κύματος έχουν μια αρνητική επίδραση στην λειτουργική κατάσταση του φλεγμονώδους νεφρικού ιστού.
λειτουργική νεφρική ιστού - ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που καθορίζει τη φύση της παρέμβασης σε ουρολιθίαση.Με την παρουσία μιας βαθιάς μείωση της νεφρικής λειτουργίας με πολυκυστική νεφρική νόσο και λιθοτριψία θεωρείται ακατάλληλη.
Σε περιπτώσεις πολλαπλών πέτρες, και πέτρες μεγαλύτερο μέγεθος και πολύπλοκο σχήμα, το έλλειμμα λειτουργική ικανότητα των νεφρών του περισσότερο από 30%, ιδιαίτερα λοιμώξεις, εμπόδια στη ροή του σχηματισμού ούρων και πέτρα στο παρασκήνιο της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των νεφρών, μονό επανειλημμένα ή / και λειτουργούν νεφρό, παθολογικά κινητή νεφρούτο κοινό αποτέλεσμα των DLT και των ενδοσκοπικών μεθόδων είναι πιο αποτελεσματικό.Οι
Ενδοσκοπική ουρολογικές τεχνικές που ταξινομούνται κατά είδος της πρόσβασης στη διαδερμική - απευθείας μέσω του δέρματος και διουρηθρική - δηλαδή μέσω της ουρήθρας.Τρέχουσα ενδοσκόπια επιτρέπουν να διενεργούν πολύπλοκες πράξεις μέσω ελάσσονες τομή στο δέρμα ή τρυπήσει ή να διεισδύσει στην επιθυμητή θέση σε ολόκληρο το μήκος της ουροφόρου οδού.Η διαδερμική nephrostomy
παρακέντηση( CHPNS) χρησιμοποιείται με DLT υπό την παρουσία εμποδίων στην εκροή των ούρων και της παρουσίας της πέτρας, δεν καθορίζεται από τη μελέτη ακτίνων-Χ.Διουρηθρική τύποι ενδοσκοπικών επεμβάσεων περιλαμβάνουν τη καθετήρα ή stent νεφρά, και επιτρέπουν επίσης την άμεση επαφή με την πέτρα, που βρίσκεται μέσα στον αυλό του ουρητήρα, να την καταστρέψει.
χαρακτηριστικό ότι σε μεγάλες( πάνω από 8 εβδομάδες) καθυστερήσει πέτρα σε ένα σημείο στο τοίχωμα του ουρητήρα προκύπτουν οίδημα και φλεγμονώδη απόκριση που παρεμποδίζει σημαντικά αποτελέσματα λιθοτριψία.Τέτοιες αλλαγές στο βλεννογόνο δύσκολη την αφαίρεση καταστραφεί ακόμα και πέτρα.Σε τέτοιες περιπτώσεις, οποιαδήποτε παρέμβαση από διουρηθρική ενδοσκοπίου - στεντ ή καθετήρα, παρακάμπτοντας την πέτρα, πίσω ίδρυμα λεκάνη της - EBRT αυξάνει την αποδοτικότητα.
πρέπει να σημειωθεί ότι η θέση της πέτρας στον ουρητήρα στο άνω τρίτο των καθιερωμένων όρων πυελονεφρίτιδα αποτελεί αντένδειξη για τόσο απομακρυσμένες και επικοινωνίας για ενδοσκοπική λιθοτριψία, η οποία μπορεί να απαιτεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Παραδοσιακά χειρουργική επέμβαση απαιτείται, και με καμία επίδραση στην DLT και ενδοσκοπική χειρουργική, καθώς και σε μολυσμένα πέτρες, υπάρχουν εμπόδια για την εκροή του σχηματισμού ούρων προώθηση υδρονέφρωση, όταν επίμονη ούρα κατανομή μεγάλη ποσότητα των ερυθροκυττάρων.Οι
πέτρες στα νεφρά Staghorn
πέτρες στα νεφρά Staghorn έχουν κατανεμηθεί σε ειδικό έντυπο νεφρολιθίασης από ορισμένες διαφορές ως προς την καταγωγή του μηχανισμού, και μορφές, αντίστοιχα, τους τρόπους αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας.Πρωτίστως θα πρέπει να σημειωθεί ότι λίθοι Staghorn συμβαίνουν στην προηγούμενη παρασκήνιο των λειτουργικών ή / και δομική νεφρών ανεπάρκεια, καθώς και διαταραχές του εσωτερικού περιβάλλοντος του συνόλου του οργανισμού.
Staghorn διαφέρουν ειδική μορφή που μοιάζει με το σύστημα pyelocaliceal μούχλα.Καταλαμβάνουν όλο το χώρο της νεφρικής πυέλου, και οι διαδικασίες που πηγαίνουν στο κύπελλο, και στα άκρα τους είναι πάχυνση.Με τη σύνθεση, οι κοραλλιογενείς πέτρες είναι συνήθως ανθρακικοί απατίτες.Οι
πέτρες Staghorn βρίσκονται σε ενήλικες( γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες), και τα παιδιά.Ένας λόγος για αυτό είναι η παρουσία του σχηματισμού πέτρας αυξημένη δραστηριότητα των παραθυρεοειδών αδένων.Αποκαλύπτουν τυπικά συμπτώματα της - να αυξηθεί το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα, τη μείωση των επιπέδων φωσφόρου στο αίμα και αυξημένη απέκκριση ασβεστίου στα ούρα.Ακριβώς αυτό το τελευταίο στοιχείο οδηγεί στον ταχύ σχηματισμό λίθων στα νεφρά, συχνά και στις δύο πλευρές και με μια τάση να ξανά-πέτρα σχηματισμό.
Σε άλλες περιπτώσεις, μια πιο διακριτό ρόλο των μολύνσεων, ειδικά των βακτηρίων που είναι ικανά να παράγουν ένα ειδικό ένζυμο - ουρεάση, χάρη στην οποία η αλκαλοποίηση των ούρων.Σε αλκαλικό περιβάλλον, όπως είναι καλά γνωστό, εύκολη κρυστάλλωση των φωσφορικών αλάτων λαμβάνει χώρα.Πρώτιστος μεταξύ αυτών των βακτηριδίων πρέπει να σημειωθεί Proteus, τα οποία συχνά είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας, ειδικά σε έγκυες γυναίκες.Από την άλλη πλευρά, ακόμη και τα βακτήρια δεν είναι σε θέση να παράγουν ουρεάσης, μπορούν να συσσωρεύσουν ασβέστιο, το οποίο τους επιτρέπει να γίνει η βάση για το σχηματισμό των λίθων.Μόλυνση και σε παραβιάσεις της εκροής των ούρων από γυναίκες είναι πιο συχνά σχετίζονται με φυσιολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και την παρουσία της πυελονεφρίτιδας κύησης λόγω της εμφάνισης των λίθων Staghorn έχει αποδειχθεί.
λοίμωξηκαι φλεγμονή συμβάλλουν επίσης στην στασιμότητα των ούρων στο σύστημα νεφρική πύελο και επηρεάζει το έργο των νεφρώνες.Ως αποτέλεσμα, σπασμένο νεφρική λειτουργία να διαθέσει στα ούρα ενός αριθμού ουσιών( ουρία, κιτρικό οξύ, φωσφορικό ασβέστιο), η οποία συμβάλλει επίσης στο σχηματισμό πέτρας.
τραχύ λειτουργικές αλλαγές αναπτύξουν Μετά σχηματισμού Staghorn, η οποία επιδεινώνει τα διαθέσιμα διαταραχές της ούρησης κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας και σε νεφρικό ιστό.Η δραστηριότητα της μόλυνσης οδηγεί σε πυώδη τήξη του νεφρικού ιστού - πρωτοεμφάνιση.Πρώτον, στον ιστό του νεφρού που έχει πολλαπλά αποστήματα τα οποία μπορεί στη συνέχεια συγχωνεύονται με κάθε άλλο, στο εξής νεφρική εξωτερικός φάκελος συμμετέχει επίσης στη διαδικασία, επάλειψη και το περινεφρικό λιπώδη ιστό.Σε μια πιο ευνοϊκή κλινική πορεία με calculouse δραστικότητα λειτουργία χαμηλής διαταραχές πυελονεφρίτιδα νεφρώνα σταδιακά να οδηγήσει στην ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.νόσος
αναπτύσσεται σταδιακά, εκπέμπουν κρυμμένο, αρχικές περιόδους που προηγούνται της περιόδου έντονη εκδηλώσεις.Η λανθάνουσα περίοδος της νόσου εμφανίζεται χωρίς οποιαδήποτε εξωτερικά σημεία διακριτά και αντιστοιχεί στο βήμα του σχηματισμού Staghorn πέτρας.Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανίσουν μη ειδικά συμπτώματα, ένα χαρακτηριστικό της χρόνια πυελονεφρίτιδα, - αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο, ψύξη τα βράδια.Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από το τέλος του σχηματισμού των λίθων, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ελαφρά θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, μερικές φορές που προβλέπονται δεν είναι συγκεκριμένες αλλαγές στην ανάλυση ούρων.Οι Staghorn πέτρες σε αυτό το στάδιο βρέθηκε τυχαία με ουροποιητικού συστήματος ακτινογραφία Review.
περίοδο εκφράζεται εκδηλώσεις διαφέρουν ουσιαστικά σταθερή φύση του ένα θαμπό πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.Οι επιθέσεις της κωλικό δεν είναι τυπικές για τις πέτρες Staghorn είναι σπάνιες, με την προϋπόθεση ότι το μικρό πέτρα φράξει ουρητήρα.Με την ενεργό τρέχουσα πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυρετό, κόπωση, αδυναμία, κακουχία, ερυθροκύτταρα στα ούρα.Σε αυτό το στάδιο, συνήθως υποδηλώνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση.Με μια λεπτομερή μελέτη ήδη σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα αρχικά σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας.
Στη συνέχεια, υπάρχουν περισσότερα ευδιάκριτα συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.Αυτή είναι η τελική φάση της νόσου, όταν έντονη δίψα, ξηροστομία, αδυναμία, κόπωση, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, διαταραχές ούρησης, ελαφρά πυρετό.Το αποτέλεσμα, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
παρουσία Staghorn λίθων των νεφρών απαιτεί παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.Ωστόσο, προς το παρόν, όταν είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένα λιγότερο τραυματική παρεμβάσεις, απαιτεί μια ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή.Εάν ο γιατρός το θεωρήσει αποδεκτό, μπορεί να προσφέρει μία από τις σύγχρονες μεθόδους ουρολογίας.Για παράδειγμα, διαδερμική παρακέντηση λιθοτριψία( πέτρα αποσύνθεση) και επακόλουθη lithoextraction( αφαίρεση των θραύσματα λίθων) που μπορούν να συνδυαστούν( εν απουσία αντενδείξεων) με DLT, επέκταση των δυνατοτήτων της μεθόδου.Αξίζει όμως να επαναληφθεί ότι όλα αυτά είναι αυστηρά ατομικά και ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει.Από τις μεθόδους
παραδοσιακή χειρουργική σήμερα χρησιμοποιούνται επίσης με μέγιστη χειρουργική επέμβαση φειδωλή του νεφρικού ιστού και νεφρικής χειρουργική επέμβαση με ένα τεχνητό υποθερμία( ψύξη).DPT σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ως βοηθητικό μέθοδο της θεραπείας, εάν μετά την επέμβαση παραμένουν ακόμα απομεινάρια από πέτρες, όχι νωρίτερα από 21-28 ημέρες μετά την επέμβαση.Όταν
Staghorn πέτρες στα νεφρά σε παιδιά η χρήση της εξωσωματικής λιθοτριψίας είναι η πιο πολλά υποσχόμενη μέθοδος θεραπευτικά αποτελέσματα, η οποία επιτρέπει, επιπλέον, για να αποφευχθεί η τραυματική χειρουργική επέμβαση.Στην παιδική ηλικία, πέτρα πυκνότητα είναι συνήθως χαμηλή, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της ελάχιστης ενέργειας κρουστικού κύματος, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι οι λεπτές πέτρες άλεση οποιασδήποτε σύνθεσης.
διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών και τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας calculouse που διενεργήθηκε στις γενικές αρχές.
κύριο εκδηλώσεις, η φύση και ο μηχανισμός του σχηματισμού πέτρας όταν σε ένα μόνο νεφρό δεν διαφέρει από πέτρες στα νεφρά σε γενικές γραμμές, αλλά η απλή παρουσία ενός μόνο νεφρό απαιτεί ειδική μεταχείριση.Σε αυτή την περίπτωση είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι ο γιατρός καθοδηγείται η βασική αρχή της ιατρικής - μην κάνει κακό.Ως εκ τούτου, η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για μόνο πέτρες στα νεφρά - ένα πολύ σημαντικό βήμα.
αρκετά αποτελεσματική, γενικά, και το λιγότερο τραυματική μέθοδος θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις - DLT, αλλά θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένων κύριο κριτήριο - ικανοποιητική λειτουργική κατάσταση των νεφρών.Σε περιπτώσεις επανειλημμένων σχηματισμού λίθων, μεγάλες πέτρες, χρόνια πυελονεφρίτιδα και ταυτόχρονη μείωση της νεφρικής λειτουργίας κατά περισσότερο από 30% θα πρέπει να χρησιμοποιείται με DLT εξαιρετικά χαμηλής ενέργειας παλμούς σε συνδυασμό με μια προκαταρκτική αποστράγγιση του εσωτερικού καθετήρα νεφρού( stent).Ο συνδυασμός των EBRT και τοποθέτηση stent επιτρέπει ο νεφρός να ανακτήσει γρηγορότερα και να αποφευχθούν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων και φλεγμονωδών διαταραχών.DPT σε πέτρες, ακόμη και όταν το μέγεθος της πέτρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο νεφρά πάνω από 2,0 cm( υπό την προϋπόθεση ότι είναι μικτή σύνθεση και χαμηλής πυκνότητας).
Σε πέτρα πολύ υψηλής πυκνότητας ή Staghorn μεγάλου μεγέθους, καθώς και ενεργή νόσο στο νεφρό χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα τραυματική ανοικτή χειρουργική επέμβαση με τη μέγιστη διατήρηση του νεφρικού ιστού, ή εξετάζεται η πιθανότητα ενός παρακέντησης νεφρολιθοτομή σε συνδυασμό με DLT.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το γυναικείο σώμα υφίσταται σημαντικές αλλαγές, οι οποίες φυσικά επηρεάζουν επίσης το ουροποιητικό σύστημα.Ήδη στην αρχή της κύησης μειώνει σημαντικά τον τόνο του ουροποιητικού συστήματος, λόγω της οποίας η δυναμική ποικίλλει ούρηση.Με περαιτέρω αύξηση της διάρκειας έγκυες μήτρας οδηγεί σε εκτόπισμα φυσιολογική ανατομική θέση και τα κοιλιακά όργανα και τα νεφρά.Υπό αυτές τις συνθήκες είναι δυνατόν και πρωτογενείς κύστης σχηματισμού λίθων που κανονικά συνδυάζονται με έκδηλη ή λανθάνουσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, και επίσης μπορεί να εκδηλωθεί ήδη υπήρχαν ουρολιθίαση προηγουμένως εξωτερικά συμπτώματα τα οποία πριν απουσίαζαν.Ήδη αποδεδειγμένη και σαφής σύνδεση πυελονεφρίτιδα κύησης με σχηματισμό Staghorn πέτρα.
Συνήθως ουρολιθίαση στην εγκυμοσύνη διαγράφονται, η οποία συνδέεται με μια σημαντική επέκταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης.Η τυπική εκδήλωση ασθενειών - κωλικό - σε αυτές τις συνθήκες συμβαίνει σπάνια, συνήθως κυρίαρχο επαναλαμβανόμενο καταγγελίες θαμπό πόνο στα νεφρά.Όταν ανάλυση ούρων τυπικά ευδιάκριτα έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές στην ουροδόχο ιζήματος( βακτήρια, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα bit).Όλα αυτά προσομοιώνει μια εικόνα της πυελονεφρίτιδας κύησης, πέτρες συχνά ανιχνεύονται με υπερήχους είναι ήδη κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
θεραπεία νεφρολιθίασης στην εγκυμοσύνη έχει ορισμένους περιορισμούς, επειδή η γυναίκα κατά την περίοδο αυτή θα πρέπει να ανησυχεί κυρίως για τη φθορά από την εγκυμοσύνη και την επιτυχή ολοκλήρωσή της.Ο κύριος ρόλος δίνεται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.
Σε ασθενείς μετά τον τοκετό θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά κατά τη ουρολόγο, θα πρέπει να εντελώς να απαλλαγούμε από λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και να αποφασίσει σχετικά με τη μέθοδο της περαιτέρω επεξεργασίας.Στη συνέχεια, η ουρολιθίαση αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις γενικές αρχές.