Οσφυαλγία οστεοκόνδεσης συμπτώματα

Η οστεχόβωση της οσφυϊκής χώρας λόγω ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών έχει τις διαφορές της από την οστεοχονδρεία του τραχηλικού και θωρακικού εντοπισμού και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα.
1. Απουσία παθολογίας της σπονδυλικής στήλης λόγω του γεγονότος ότι ο νωτιαίος μυελός καταλήγει στο επίπεδο της L1.υπάρχουν σπάνιες εξαιρέσεις με βλάβες των ριζικών αρτηριών, μέχρι το σύνδρομο κώνου.
2. Η κλινική της οσφυονεκτρίωσης της οσφυϊκής χώρας προκαλείται κυρίως από βλάβη του δίσκου( κήλη, ρήξη, αστάθεια κλπ.) Και σε μικρότερο βαθμό με μεταβολές των οστών( οστεοφυτών).
3. Στην πρώτη θέση παρουσιάζονται πόνοι, ριζοσπαστικά και στατικά σύνδρομα και οι βλαστικές διαταραχές εξαφανίζονται στο παρασκήνιο.
4. Ένας πιο έντονος τραυματικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου.

T.I.Η Bobrovnikova( 1967) επιβεβαιώνει αυτήν την εξάρτηση.

ήπιο πόνο( βαθμός 1):
- θαμπό πόνο και ποδιών, ψυχρότητα άκρων, μούδιασμα, και άλλες ενοχλήσεις?
- εμφάνιση πόνου κατά την διάρκεια απότομων κινήσεων ανεπαρκής -

αναγκαστική κλίση, περιστροφή, ξαφνική μετάβαση από od.noy στάση στην άλλη, ανακίνηση,
αυξηθεί βαρύτητα σε μια δυσάρεστη θέση, μακρά παραμονή στην παράλογη θέση?
- κάποιος περιορισμός των κινήσεων στο τμήμα της οσφυϊκής μοίρας.
μέτρια σοβαρού πόνου( II βαθμός):
- ελαφρύς πόνος κατά την ανάπαυση, μερικές φορές σταματά για μια στιγμή, όταν εμφανίζονται κινήσεις και ανύψωσης κλίσεις της βαρύτητας?
- πιθανή μακροχρόνια παραμονή σε μία θέση.
-μια εύκολη ένταση των παρασυγκεφαλικών μυών.
- περιορισμός των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη.Το
είναι ένα ήπιο σύμπτωμα έντασης.
Εκφράζεται σύνδρομο πόνου( III βαθμός):
- ο ασθενής μπορεί να είναι στην ίδια θέση μέχρι 1 ώρα, θέση σχετικά με την υγιή πλευρά και του AIDS με λυγισμένα σκέλη προτιμώντας?
- αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης, βήχας και φτάρνισμα.
- βραχυχρόνια μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια βραχείας νάρκης.
-vstavanie βασίζονται σε γύρω αντικείμενα και κινείται με δυσκολία,
κουτσαίνοντας στο τραυματισμένο πόδι του στο αναλγητικές στάση και εστιάζοντας σε ένα γόνατο?
- τάση των οσφυϊκών μυών.
- απουσία κινήσεων στη σπονδυλική στήλη.Το
είναι ένα τραχύ σύμπτωμα έντασης.
Πολύ σοβαρός πόνος( IV βαθμός):
- έντονο πόνο σε ανάπαυση( ο ασθενής δεν μπορεί να βρίσκονται στην ίδια θέση πάνω από 5-10 λεπτά), επιδεινώνεται με το βήχα, φτάρνισμα, επιχειρηθείσα κίνηση?
- αναγκαστική θέση σχετικά υγιή ή ασθενή πλευρά με λυγισμένα
και δίνεται στα πόδια του στομάχου Bozeman θέση κ.λπ.
-. . Αϋπνία λόγω πόνου, ευερεθιστότητα, διέγερση.
- να σηκωθεί με βοήθεια, να περπατήσει με δεκανίκια και μπαστούνι, με έμφαση στο γόνατο, τη λεκάνη.
- έντονη τάση των παρασυγκεφαλικών μυών.
- απουσία κινήσεων στη σπονδυλική στήλη.Το
είναι ένα απόλυτο και γενικό σύμπτωμα έντασης.
Βλάβη ευαισθησίας. Τέτοιου είδους διαταραχές στα άκρα,
ανάπτυξη στην περιοχή του πόνου και ένα χαρακτηριστικό του μακρινού φύγει νόσο
, που χαρακτηρίζεται από εμάς σε 53% των ασθενών.Οι ευαίσθητες διαταραχές, καθώς και ο ριζικός πόνος, είναι προβολή, δηλ.
ο εντοπισμός τους δεν συμπίπτει με την πηγή του τοπικού ερεθισμού.Η υπαισθησία ήταν διαθέσιμη μόνο σε μερικούς ασθενείς, αναισθησία σε επιμέρους θέσεις.Χαρακτηριστικό ήταν η μείωση του πόνου και της αίσθησης της αφής( υποαισθησία).Συνήθως οι ζώνες της διαταραχής ευαισθησίας εντοπίστηκαν με τη μορφή ζωνών που συλλαμβάνουν την περιοχή των γλουτών, κατά μήκος του μηρού, κάτω πόδι, λιγότερο συχνά το πόδι.
Παραισθησία( ανώμαλες αισθήσεις δεν παρουσίασαν ερεθισμό έξω) ως μυρμήγκιασμα, καρφίτσες και βελόνες, και ούτω καθεξής. G. Συχνά συνδυάζεται με υπαισθησία.Ακόμη και στην απουσία των διαταραχών ευαισθησίας πολλών ασθενών υποδεικνύονται παραισθησία στο σκέλος ασθενή, τα οποία εμφανίζουν διαδικασία συμπίεσης ριζιτικός
.Οι παρατηρήσεις μας, ωστόσο, δεν συμφωνούν με τη γνώμη του Arseni( 1973) ότι αυτό το σύμπτωμα είναι πάντα προάγγελος της πάρεσης και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Η διαγνωστική αξία της τοπογραφίας ευαισθησίας ευαισθησίας αντιμετωπίζεται διαφορετικά.Γνωστά εννεύρωση κύκλωμα δερμοτόμια Guesde, Dejerine, Keegan et al. Είναι διαφορετικό από κάθε άλλο λόγω των ατομικών dermatomes μεταβλητότητα επικάλυψη.Στο έργο μας χρησιμοποιήσαμε το σχέδιο Kigan.
ακτινοβόληση του πόνου και την παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή της ράχης, 1 δάκτυλο( μερικές φορές γειτονικών δακτύλων) δείχνουν συχνά συμπίεσης L5 σπονδυλικής στήλης( δίσκος L4-5).Εάν αυτές οι αλλαγές που βρέθηκαν στην εξωτερική άκρη του ποδιού και της φτέρνας, υπάρχει μια συμπίεση της σπονδυλικής στήλης S1( δίσκος L5-S1), αλλά εδώ
πιθανό σφάλμα στον καθορισμό του επιπέδου της βλάβης.Σύμφωνα με τον Spurling( 1955), μπορεί κανείς να πάρει σωστές πληροφορίες μόνο όταν εξετάζει το περιφερικό μέρος του δέρματος και του δερματοειδούς.Εάν αυτές οι ζώνες δεν εκτείνονται στο πόδι, ο εντοπισμός είναι ακόμα πιο δύσκολος.Όσον αφορά τις παραισθησίες, το
σε ακόμη μικρότερο βαθμό μπορεί να χρησιμεύσει ως σημείο αναφοράς για αυτό.
Ρυθμίστε το επίπεδο της καταστροφής, με βάση την ευαισθησία των παραβιάσεων μπορεί να είναι μικρότερη από το ήμισυ των ασθενών.Έτσι, η ευαισθησία αυτών των διαταραχών είναι διαγνωστική αξία, αλλά δεν είναι επαρκές κριτήριο για την ακριβή προεγχειρητική διάγνωση.
Συμπτώματα έντασης. Υπάρχει πολλή των αντανακλαστικών του πόνου
ένταση?είναι πιο σταθερές σύμπτωμα Lasegue περιγράφεται στο 1881.Η ουσία της έγκειται στην εμφάνιση του πόνου στο τεντωμένο πόδι του, όταν το σηκώνετε.Αν αυτή τη στιγμή για να λυγίσει το πόδι στο γόνατο, ο πόνος εξαφανίζεται.Cross σύμπτωμα Lasegue( σπονδυλίτιδα σύμπτωμα) είναι η εμφάνιση του πόνου στην προσβεβλημένη πλευρά όταν
ανύψωση υγιές πόδι.Ο λόγος για αυτό το σύμπτωμα σε πρόσθετη μετατόπιση του ευερέθιστου σπονδυλικής στήλης.Charnley( 1951) ερεύνησαν το μηχανισμό του συμπτώματος Lasegue για πτώματα μετά την απομάκρυνση των σπονδυλικών σωμάτων.Όταν σηκώνετε τα πίσω πόδια μετατοπίζεται προς 0,4-0,8 εκ. Η στάσιμη παρέμεινε μέχρι το πόδι δεν αυξάνεται σε 30-40 °,
στη συνέχεια άρχισε να κινείται.Με βάση αυτά τα δεδομένα, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η εκφράζονται σύμπτωμα Lasegue, δηλαδήεμφάνιση του πόνου κατά την ανύψωση πόδια σε 30-40 °, που συνδέονται με μηχανικούς λόγους πέραν της σπονδυλικής στήλης, και των βλαβών που προκαλούνται από το δίσκο.Η ίδια άποψη συμμερίζονται και οι περισσότεροι συντάκτες.
Πιστεύουν Lasegue σύμπτωμα είναι σχεδόν σταθερή κατά την κήλη πίσω προεξοχές του δίσκου.Σύμπτωμα Lasegue αξιολογήθηκε ως έντονα θετική εάν ο πόνος στο πόδι του εμφανίστηκε στην άνοδο έως 40 °, ως θετικό - για την αύξηση έως 60 °
και ως ασθενές θετικό, πάνω από 60 °.Σε ορισμένες περιπτώσεις,
Lasegue σύμπτωμα μπορεί να επιβεβαιώσει τη φύση της δισκογενούς νόσου, χωρίς να διευκρινίζει, ωστόσο, είναι η τοποθεσία του.Η πλειοψηφία των ασθενών που παρατηρήσαμε ήταν έντονα θετική και θετική, ειδικά σε εξάρσεις, και ήταν απούσα στο 12,6% των ασθενών.Εάν στο ύψος του συμπτώματος του Laceg, δηλ.όταν ισιωμένο πόδι για να κάνουν επιπλέον ραχιαία κάμψη του ποδιού, ο πόνος αυξάνεται απότομα( Bragar σύμπτωμα).
Μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών ένταση πρέπει να σημειωθεί εμφάνιση lyumboishialgicheskih πόνο κατά την κάμψη της κεφαλής( Peri σύμπτωμα), με μία αύξηση στην πίεση ανοίγματος( Dejerine σύμπτωμα ή βήχα σοκ) στο πόδι επέκταση στην άρθρωση του ισχίου( Wasserman συμπτώματος) και στην κάμψη στην άρθρωση του γόνατος( Mackiewicz σύμπτωμα).Οι δύο τελευταίες συμπτώματα καθοριστεί η θέση
του ασθενούς στο στομάχι του.Ατροφία και πάρεση μυών. σε 57% των ασθενών βρέθηκε ατροφία
μυών, πιο σημαντικό στην κνήμη, όπου η διαφορά στην περιφέρεια έφθασε 3 cm. Σε αυτούς τους ίδιους ασθενείς, οι μύες των γλουτών και των μηρών ήταν ατροφική σε διάφορους βαθμούς.Γλουτιαία πτυχή στην προσβεβλημένη πλευρά βρισκόταν κάτω.μυϊκή ατροφία bvsegda συνοδεύεται από μείωση στον τόνο τους.διαταραχή Κίνηση εκφρασμένη σε πάρεση ορισμένων ομάδων μυών.Ετσι, η αδυναμία του μακρύ εκτείνοντα 1 δάχτυλο συχνά χαρακτηριστικό της συμπίεσης των kchreshka U, αδυναμία των μυών μοσχάρι στην σπονδυλική στήλη-S1.Στην περίπτωση της πάρεση του ποδιού εκτεινόντων ασθενείς ξαφνική κόπο ενώ προσπαθεί να περπατήσει στα τακούνια του, με pareze μοσχάρι ή καμπτήρα του ποδιού, αντίθετα, -με το περπάτημα στις μύτες των ποδιών, και οι σκάλες.Επιπρόσθετα, οι παγίδες ανιχνεύονται με συνήθεις δοκιμές αντοχής.Παράλυση των δύο ρίζας-L5 και S1-εκεί είναι ένα πλήρες πόδι ταλαντεύοντας.Ωστόσο, Steen πάρεση, δεν φειδωλοί λόγω του πόνου που σχετίζεται με τη νόσο οσφυϊκής εκφυλιστική δίσκος είναι σπάνιες.Μαζική
χαλαρή παράλυση συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της συμπίεσης της κήλης ιππουρίδα δίσκου μέση ή δωρεάν & lt του? Παγίδευση & gt?.Επιπλέον, πάρεση και παράλυση μπορεί να προκληθεί από τη συμπίεση δισκοκήλη ριζιτικός αρτηρίας συνημμένα.της σπονδυλικής στήλης L5 ή S1.
αντανακλαστικά Παραβίαση.αξίας Διαγνωστικό αλλάζει
σπασμωδική είναι αμελητέα, δεδομένου ότι
αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να μειωθεί με την ήττα όχι μόνο L3, αλλά και τα χαμηλότερα δίσκων της οσφυϊκής.Τα περισσότερα πολύτιμα είναι τα δεδομένα σχετικά με την παραβίαση του αντανακλαστικού Αχιλλέα, τυπικά για κήλες L4-5 και L5-S1.Μόνο σε περίπτωση απουσίας του Αχιλλέα αντανακλαστικό μπορεί να μιλήσει πιο συγκεκριμένα σχετικά με την lumbosacral βλάβη του δίσκου.
συμπίεση του ιππουριδική συνδρομή( παραλυτική ισχυαλγία).
πιο σοβαρή νεκρωτική επιπλοκή της οσφυϊκής νόσου εκφυλιστική δίσκος, η αιτία της οποίας σε όλες τις περιπτώσεις ήταν μαζική δίσκους prollapsy ή μετανάστευση των θραυσμάτων στον αυλό του νωτιαίου επισκληρίδιου κανάλι.Υπάρχουν τρεις επιλογές
της συμπίεσης του συνδρόμου ιππουρίδα.
1. Αργά αλλά σταθερά προχωρούν στο φόντο της συνεχούς ανάπτυξης συμπίεσης lyumboishialgicheskih πόνο της
άλογοουρά.Αυτή η επιλογή είναι ιδιαίτερα δύσκολη για τη διαφορική διάγνωση με όγκους του νωτιαίου μυελού.
2. Προοδευτική ανάπτυξη της συμπίεσης με υφέσεις lyumboishialgicheskogo πόνο,
3. Οξεία insultoobraznoe ανάπτυξη της συμπίεσης ιππουρίδα.Αυτή η επιλογή( η πιο κοινή) προκαλείται από μια ξαφνική κίνηση του μεσεγγύηση δίσκου ή την κυκλοφορία του αίματος στις κατώτερες περιοχές του νωτιαίου μυελού με τη συμπίεση των ριζιτικού αρτηρίας.Κατά τη στιγμή της φυσικής ασκήσεως ή αδέξια κίνηση
ισχιαλγία συμβαίνει μέσα σε απότομη σύνδρομο πόνου τύπου
οσφυαλγίας, και μετά από λίγα λεπτά ή ώρες αναπτύξουν στάση σέλα αναισθησία ιερά τμήματα πάρεση και κατακράτηση ούρων.Μετά την ανάπτυξη της πάρεσης και της αναισθησίας, ο πόνος και τα σπονδυλικά σύνδρομα εξαφανίζονται.
Βλαστικές διαταραχές του .Οι εκφυλιστικές μεταβολές των μεσοσπονδύλιων δίσκων συνοδεύονται συχνά από διάφορες βλαστικές διαταραχές.Η πηγή τους είναι ο ερεθισμός πολλών προσαγωγών αγγειοκινητικών αγγείων και ο αντανακλαστικός σπασμός των αγγείων υπό την επίδραση των αισθήσεων του πόνου.Κάψιμο, τσούξιμο, φαγούρα πόνο, την ενίσχυσή τους σε σχέση με την αλλαγή του καιρού, συχνά ψύχονται simpatalgichesky χαρακτήρα.Οι ριζικοί πόνοι, σε αντίθεση με αυτούς, είναι και αυστηρά εντοπισμένα, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων, ενισχύονται με βήχα και φτάρνισμα.Με φυτική διαταραχές είναι επίσης τροφικά συμπτώματα - κυάνωση, εφίδρωση διαταραχές, την ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος.Αυτές οι διαταραχές είναι ζώνες και αντιστοιχούν στους επηρεαζόμενους κόμβους.Χαρακτηρίζεται από αγγειοκινητικές διαταραχές ως chill άκρων, μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, κράμπες, και μερικές φορές( σπάνια) η εξαφάνιση του παλμού.
αντανακλάται σπλαχνικού σύνδρομα στην οσφυϊκή μοίρα της οστεοαρθρίτιδας έχουν ελάχιστα μελετηθεί, με εξαίρεση την λεγόμενη νευρογενή κύστη.Ο βίαιος παραβίαση της λειτουργίας του ως καθυστέρηση ή την αληθή ακράτεια( πλήρης ρίζα συμπίεσης ίππουρις) συνοδεύεται πάντα χαλαρή μύες παράλυση εξωστήρα σφιγκτήρα του πυελικού εδάφους και υπαισθησία ή αναισθησία στην περιοχή anogenital.
Στατικές παραβιάσεις. ομαλότητα, η πλήρης απουσία της φωτιάς, οσφυϊκή λόρδωση( ένα σύμπτωμα ενός επίπεδου πίσω, χορδές).Επιπέδωση της οσφυϊκής λόρδωσης, όταν υπάρχει μια απόκριση προσαρμοστική προεξοχή που παρέχει μείωση του όγκου κήλη ρυθμιζόμενος δίσκος, η οποία οδηγεί σε αποδυνάμωση της πίεσης στη σπονδυλική στήλη.Εδώ θα πρέπει να εξετάσει την σπάνια συναντώνται στο σύνδρομο της οσφυϊκής οστεοαρθρίτιδας απέναντι χαρακτήρα - λόρδωση και σταθερές προεκτάσεις.Σε αυτήν την περίπτωση, ο
βάδισμα, αδυναμία κινήσεων στο ισχίο
σε άρθρωση με γόνατο που κάμπτεται στο γόνατο.Όταν προσπαθείτε να λυγίσει το πόδι στην άρθρωση του ισχίου με ένα ισιωμένο πόδι σήκωσε τον κορμό( πίνακες συμπτωμάτων).Η σταθερή υπερπλασία είναι ένα σύνδρομο διάφορων παθολογικών καταστάσεων, με ασυμπτωματικό πόνο και ριζοσπαστικά συμπτώματα.Η εξαίρεση είναι η οσφυϊκή οστέωση, όπου είναι σπάνια και εμφανίζεται με ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του πόνου.Φυσικά, αυτό δεν περιλαμβάνει περιπτώσεις υπερπλασίας, που προκαλούνται από την μετατόπιση του κέντρου βάρους προς τα εμπρός.Η επίδραση της θεραπείας πρόσφυσης
ήταν σχεδόν ανύπαρκτη.
Η σιαλική σάλωση είναι μια αντανακλαστική απόκριση του σώματος, με στόχο τη μείωση του πόνου.Αν σκολίωση έχει αλλάξει θέση νευρική ρίζα, η οποία μετατοπίζεται κατά τη διεύθυνση απέναντι από την κήλη δίσκου.
Αυτό οφείλεται πιθανώς στη διαδικασία ελέγχου, δεδομένου ότι τα πρότυπα περίθλασης παράγονται στην οριζόντια θέση του ασθενούς, ήπια σκολίωση μερικές φορές δεν ανιχνεύεται.Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, διαπιστώσαμε το σχήμα S σκολίωση, ως αποτέλεσμα της ένταξης της αντιστάθμισης iiOro καμπυλότητα του θώρακα να οσφυϊκής σκολίωση.Συχνότερα η σκολίωση ήταν ομολιθλασμένη, λιγότερο συχνά ετερόπλευρη και μόνο σε μερικούς ασθενείς - εναλλασσόμενες.Οι ασθενείς με μεταβολές της σκολίωσης μπορούν να αλλάξουν αυθαίρετα την πλευρά της σκολίωσης: η πλευρά της έντασης των μακριών μυών της πλάτης άλλαξε.δεν μπορούσαν να ισιώσουν τη σπονδυλική τους στήλη.Περισσότεροι βαθμοί σκολίωσης ήταν πιο συνηθισμένοι με βλάβες του δίσκου L4-5 από το L5-S1.Αυτό το μοτίβο εξακολουθεί να μην επιτρέπει σε κάθε περίπτωση να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του επηρεαζόμενου δίσκου.
Ο περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης στους περισσότερους ασθενείς εκφράζεται σε αναβολικές , δηλ.εξαναγκασμένη θέση του κορμού, στην οποία το βάρος μεταφέρεται σε ένα υγιές πόδι.Το σώμα είναι ελαφρώς κεκλιμένο προς τα εμπρός και προς τα πλάγια.Ο περίπατος του ασθενούς είναι περιορισμένος, πολύ προσεκτικός, κάνει μικρά βήματα, συχνά σκασίλει στο πόνο του.Συχνά όταν περπατούν οι ασθενείς χρησιμοποιούν ένα ραβδί ή πατερίτσες.Μερικοί ασθενείς μπορούν να καθίσουν μόνο σε υγιή γλουτούς.Οι αντιαλικές θέσεις συμπεριλαμβάνουν και το σύμπτωμα του μαξιλαριού μαξιλαριού.
αντανακλαστικό προσπάθεια να αυξηθεί η λόρδωση, ακόμη και σε οριζόντια θέση, ο ασθενής βάζει ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά και οξύς πόνος συχνά παίρνει τη θέση
Bozeman του.
Η κινητικότητα είναι συνήθως περιορισμένη σε αρκετά επίπεδα, αλλά πιο συχνά υπάρχει περιορισμός επέκτασης και κάμψης.Σε κυρτωματικούς όρους, ο περιορισμός
ήταν 15 έως 20 mm αντί για 30 mm φυσιολογικό.
Charnley( 1951) σημειώνει ότι η κάμψη του κορμού πρόσθιου Lasegue αντιστοιχεί σύμπτωμα σε ύπτια ασθενή.Συχνά οι ασθενείς δεν μπορούσαν να φτάσουν στους αστραγάλους με τα χέρια τους και χρησιμοποίησαν ένα ραβδί για να βγάλουν τα παπούτσια τους.Στην περίπτωση αυτή, το σώμα παρέμεινε σχεδόν στάσιμη, και η κλίση διεξήχθη με κάμψη στα ισχία, και σε μικρό βαθμό λόγω της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης( όπως στο φυματιώδη σπονδυλίτιδα).
Η αστάθεια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι συνέπεια της εξασθένησης της λειτουργίας σταθεροποίησης του δίσκου.Αρχικά, εκδηλώνεται ως αντισταθμιστική μόνιμη συστολή των μακριών μυών της πλάτης, η οποία με την πάροδο του χρόνου υπερπλήρωσε.Η φθορά και η μετατόπιση του σπονδύλου ανιχνεύονται σε λειτουργικές ακτινογραφίες.Η σπονδυλική στήλη τέτοιων ασθενών δεν αντέχει κατακόρυφα φορτία, ειδικά όταν κάθεται, όταν είναι πολύ μεγαλύτερα από ό, τι στέκεται.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για ταχεία κόπωση και έλλειψη εμπιστοσύνης στην πλάτη τους.Μερικά από αυτά θα μπορούσε να καθίσει μόνο ακουμπά σε μια καρέκλα με τα χέρια του και, στη συνέχεια, όχι περισσότερο από 10-15 λεπτά, μετά την οποία αναγκάστηκαν να λάβουν μια οριζόντια θέση.Για το λόγο αυτό, πολλοί ασθενείς δεν μπορούσαν να παρακολουθήσουν κινηματογράφο, θέατρο κλπ.
Μερικοί από αυτούς χρησιμοποίησαν για χρόνια την εκφόρτωση κορσέδων.Αύξηση τόνος
παρασπονδυλική μύες( συχνά από την πλευρά της σκολίωσης) αποκάλυψε ένα πυκνό άκαμπτο άξονα.Σε παραμελημένες περιπτώσεις, όταν οι ασθενείς περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους στο κρεβάτι ή κινούνται με πατερίτσες, οι μύες της πλάτης αναπτύσσουν ατροφία.Σε αυτούς τους ασθενείς υπάρχει υπόταση μύες
γλουτιαίων με τη μορφή της παράλειψης των γλουτών φορές στην προσβεβλημένη πλευρά.

Οι ερωτήσεις της συντηρητικής θεραπείας της οσφυϊκής εκφυλιστική δίσκος είναι σχετικές όχι μόνο λόγω της μεγάλης εξάπλωσης της νόσου, αλλά και επειδή η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με επιτυχία αντιμετωπίζεται συντηρητικά.Η εμπειρία μας βασίζεται στη χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας σε 1495 ασθενείς.
Ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης .Αποδίδουμε μεγάλη κορσέ απαλλαγή σημασία διευκολύνεται τύπου που παρέχουν μία μείωση στην αξονική φορτίο στη σπονδυλική στήλη λόγω της μεταφοράς του βάρους του σώματος επί του οστού της λαγόνιας.Corset κορμού κινείται εμπρός και κάτω προς τα πίσω και προς τα πάνω προς τη σπονδυλική στήλη, η οποία είναι ιδιαίτερα πλεονεκτικό με ταυτόχρονη pendulous κοιλιά.Τα άτομα που εκτελούν σωματική εργασία καλούνται να φορούν ζώνη βαρών.
ανακούφιση από το εξωτερικό του ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει μάλλον γρήγορα, ειδικά όταν το σύνδρομο lyumbalgicheskom και φαινόμενα αστάθειας.Ωστόσο, περιορίζοντας την παθολογική κινητικότητα στην προσβεβλημένη τμήμα της σπονδυλικής στήλης, ο κορσές κάπως ακινητοποιεί και υγιή τμήματα, που οδηγεί σε μυϊκή ατροφία.Ως εκ τούτου, η φθορά ενός κορσέ ή ζώνη δεν πρέπει να είναι μόνιμη και διαρκής και συνοδεύεται πάντα από φυσιοθεραπεία και μασάζ των μυών.Συχνά
θετική επίδραση από τη χρήση του κορσέ, χωρίς την οποία ο ασθενής δεν μπορεί πρακτικά δεν, χρησιμεύουν ως πρόσθετη ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση, εσωτερική στερέωση του προσβεβλημένου τμήματος.
σοβαρότητα και τη διάρκεια των υφιστάμενων στατικών διαταραχές στην μορφή ενός συνδυασμού της σκολίωσης με κύφωση, ιδιαίτερα τις συνεχιζόμενες περισσότερο από 3-4 μήνες, λαμβάνοντας διαρθρωτικό χαρακτήρα και γενικά δεν προσφέρονται σε συντηρητική θεραπεία.Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα λάθος είναι το διορισμό ενός κορσέ, αφού είναι εκφόρτωση, όχι διορθωτικό.Η πρόταση αυτή είναι κατάλληλη Radulescu( 1963) σχετικά με τους κινδύνους των ορθοπεδικών κορσέ σε τέτοιες περιπτώσεις: & lt? Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολλοί κορσέδες είναι μια κουρτίνα, πίσω από το οποίο στη συνέχεια παίζεται το δράμα του ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, παραμόρφωση και μείωση της μυϊκής δύναμης & gt?.Λειτουργία
. θα πρέπει να θεωρείται αβάσιμη συστάσεις ορισμένων συγγραφέων για την αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης & lt? Για ζύμωμα & gt?στην περίοδο παροξυσμού.Επιβλαβής είναι επίσης η παρατεταμένη ανάπαυση, η οποία οδηγεί σε οστεοπόρωση και ακόμα μεγαλύτερη μυϊκή υποτροπή.Όλοι οι ασθενείς κατά την περίοδο έξαρσης εκχωρηθεί
ξεκούραση στο κρεβάτι σε ένα σκληρό σκάφους κάτω από το στρώμα, το οποίο εξασφαλίζει την απαλλαγή του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης, μειώνει vnutridiskovogo πίεση και μειώνει ριζίδια ένταση.Ταυτόχρονα, δημιουργούνται συνθήκες για την δημιουργία ουλών των ρωγμών του ινώδους δακτυλίου.κατάκλιση για 8-10 ημέρες
οδηγεί μάλλον γρήγορα σε μείωση στον πόνο, ιδιαίτερα στην μη διαρκών χρονισμό της ασθένειας.
Σε αυτή τη βάση, πιστεύουμε ότι στην οξεία περίοδο του ασθενούς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ή σε ένα νοσοκομείο, ή στο σπίτι, αλλά όχι σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, όπως συμβαίνει συχνά όταν ο ασθενής παίρνει μόλις και μετά βίας στην κλινική για να λαμβάνετε θεραπείες φυσιοθεραπεία ή ενέσεις βιταμινών Β1 και το υαλοειδές σώμα.
Κοιτώντας προς το μέλλον, οφείλουμε να παρατηρήσουμε ότι είμαστε επίσης σε αντίθεση με την πρόωρη απαλλαγή του ασθενούς από το νοσοκομείο για να εξωτερικά ιατρεία ιατρική παρακολούθηση, εάν δεν υπάρχει σχεδόν καμία επίδραση της συντηρητικής θεραπείας.Αυτή η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς συχνά καθυστερεί για μήνες και ο ασθενής παραμένει ανίκανος.
συντηρητική θεραπεία σε νοσοκομείο θα πρέπει να οδηγήσει στην εξαφάνιση ή σημαντική μείωση του πόνου, και μέσα σε λίγες μέρες μετά το εξιτήριο, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει του ή να διευκολύνει το έργο, ενώ συνεχίζουν να εφαρμόσουν τις συστάσεις για την πρόληψη.Εάν το σύνδρομο του πόνου δεν σταματήσει, θα πρέπει να ερωτηθεί η
για τη λειτουργία.Επέκταση
( επεξεργασία έλξης). Είναι παθογενετικά μέθοδος γειώσεως
.TI Bobrovnikova( 1966) ιδρύθηκε με ακτινογραφικά αυξάνοντας το ύψος των μεσοσπονδύλιο τρήμα έως 4 mm και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος-έως 3 mm σε οριζόντια έλξη.Ωστόσο, τα τμήματα μετάδοσης κίνησης πίσω εκκενώσεως μπορεί να επιτευχθεί με την κάμψη των ποδιών στο ισχίο και στο γόνατο αρθρώσεις
.Όσο για τη δύναμη έλξης, που μέχρι πρόσφατα γιόρτασε μια καθαρά εμπειρική προσέγγιση και το πρόβλημα της έλλειψης στοιχείων για την κατάσταση των vnutridiskovogo τάση πίεση για να χρησιμοποιήσετε μεγάλα φορτία.Οι αρνητικές επιπτώσεις των μεγαλύτερων φορτίων, ακόμη και με πρόσφυση σε κεκλιμένο επίπεδο εξέφρασαν αυξημένες πόνο και την ένταση των μυών.
Καταλήξαμε στα ακόλουθα συμπεράσματα.θέση
1. Traction στην παθητική κάμψη( μείωση οσφυϊκή λόρδωση
) επιτρέπει τη μείωση ενδοδισκιακού πίεση ανεξάρτητα από το στάδιο του εκφυλισμού.
2. Η αντίδραση της εσωτερικής πίεσης δίσκου στην πρόσφυση είναι στην ευθεία
ανάλογα με τον βαθμό εκφυλισμού του δίσκου.Στο αρχικό στάδιο των φορτίων εκφύλιση του δίσκου από 15 έως 35 kg να προκαλέσει σταδιακή μείωση της πίεσης vnutridiskovogo
( κατά μέσο όρο 0,9 kg / cm «κατά την εκκίνηση ναι nnyh 3,1-2,3 kg / cm«).Η περαιτέρω αύξηση του φορτίου δεν αλλάζει τα αριθμητικά στοιχεία που επιτεύχθηκαν.Όταν εκφράζεται
εκφυλισμό συμβαίνουν παραμορφωμένη αντίδραση vnutridiskovogo μείωση της πίεσης εμφανίζεται μόνο σε χαμηλά φορτία έλξης?αύξηση του βάρους( 20 kg)
προκαλεί povyshanie πίεση vnutridiskovogo( στην κλίμακα από 2 kg / cm «). Κατά συνέπεια, η έλξη σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να διεξάγεται σε μικρά φορτία και σε αργό ρυθμό.
3. Προ φυσιοθεραπεία λόγω αναλγητική και σπασμολυτική δράση επιτρέπει
φορτία μικρό έλξης έως 20 kg με μέγιστη πίεση να μειωθεί vnutridiskovogo
0,7 kg / cm
πιο απλό τρόπο -. έλξης κεκλιμένο επίπεδο το βάρος του σώματός με ανυψωμένο φινίρισμαμια προφανής τέλος του κρεβατιού και μαλακό καθήλωση δακτύλιοι για μασχαλών. έλξης Διάρκεια 4-6 ώρες την ημέρα για 3-4 εβδομάδες
. Traction δική βάρους σώματος συνδυάζεται συχνά με
kyphosation να εξαλείψει λόρδωσης.
Φορώντας κορσέ μετά το τέντωμα απαιτείται. Αυτές οι μέθοδοι έλξηςΤο
είναι δύσκολο να χορηγηθεί και δεν είναι πάντοτε εύκολα ανεκτό από τους ασθενείς.Χρησιμοποιείται για να αποκατασταθεί η κανονική
μυϊκού τόνου: βελτίωση λέμφου και την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα
τμήμα και άρρωστος άκρα, ενισχύοντας τους μύες της πλάτης, κοιλιακούς και τα πόδια, εξαλείφοντας λανθασμένη στάση του σώματος.Κατά την πρώτη περίοδο της βάσης ασκήσεις ποσοστό φυσιοθεραπεία για να χαλαρώσουν οι μύες σε μια κατάσταση της προστασίας τάσης και
βελτίωση ανατομική σχέση των δομών της σπονδυλικής στήλης, η οποία βοηθά στη μείωση του πόνου.Εξαίρεση αξονικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας το αρχικό πρηνή θέση( στο πίσω μέρος, από τη μία πλευρά, στο στομάχι) και στα τέσσερα.Ακόμη πιο αποτελεσματική εκφόρτωση της σπονδυλικής στήλης κατά την εκτέλεση γυμναστικές ασκήσεις «νερό. Στη δεύτερη περίοδο του μαθήματος, με κύριο σκοπό την αύξηση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης.

Σύνδρομο πόνου. Το κύριο παράπονο του ασθενούς με οσφυαλγία
είναι ο πόνος.Μπορεί να είναι μόνο στην οσφυοϊερή περιοχή( lumbodynia) στην lumbosacral
περιοχή ακτινοβολεί στο πόδι του τεράστιου αριθμού των ασθενών
( ισχιαλγία) και μόνο στο πόδι( ισχιαλγία).Σε 128 περιπτώσεις
, υπήρχαν πόνους στις χαμηλότερες θωρακικές και ανώτερες οσφυϊκές περιοχές.Η ασθένεια άρχισε σχεδόν όλα με την εμφάνιση των lumbosacral πόνου, η οποία, με την πάροδο του χρόνου( συνήθως 1-3 έτη) άρχισε να ακτινοβολούν προς τα κάτω άκρα( συνήθως στη μία πλευρά).Οσφυοϊερή πόνο διέρρευσαν στη φύση, ήταν
θαμπό και πονώντας, χειρότερα δύσκολη και απότομες κινήσεις, αλλαγή της θέσης του σώματος και μακροπρόθεσμα
παραμονή σε μία θέση.Στην οριζόντια θέση, οι πόνοι μειώθηκαν σημαντικά.Η έναρξη του πόνου ή της παροξύνωσης συνήθως ακολουθείται από παρατεταμένη παραμονή σε μια δυσάρεστη θέση, φυσική υπερφόρτωση.Όντας σε καμπύλη θέση, οι ασθενείς με δυσκολία στην απελευθέρωση, δυσκολεύονται να πλυθούν, να βουρτσίσουν τα δόντια τους, να πλύνουν, σιδήρου.
Οι ακτινωτοί( ακτινοβολητικοί) πόνοι ήταν κατά κύριο λόγο ραφές
.Για μεγάλο χρονικό διάστημα οι πόνοι εντοπίστηκαν
μόνο στην περιοχή των γλουτών ή στο επίπεδο της ιεροφυΐας.λιγότερο συχνά συνέβησαν αμέσως στην περιοχή του μηρού, πόδι και πόδι
.Σε όλους τους ασθενείς, ακτινοβολώντας πόνους καταγράφονται μόνο σε ένα πόδι.Με αμφίπλευρους πόνους, η έντασή τους ήταν ακόμα μεγαλύτερη από οποιαδήποτε πλευρά.Οι πόνοι
ήταν πιο συχνές.Σε πολλούς ασθενείς με απότομη κλίση του κορμού, οι πόνοι εμφανίστηκαν σαν το πέρασμα ενός ρεύματος.Για το μεγαλύτερο μέρος ήταν πολύ έντονη, οι ασθενείς δεν κοιμούνται, απώλεια της όρεξης, δυσκολία στην κίνηση και κατά περιόδους( εβδομάδες ή μήνες) δεν θα μπορούσε να σηκωθεί από το κρεβάτι.Η αναπηρία μειώθηκε έντονα.Ενίσχυση του πόνου σημειώθηκε με βήχα
, φτάρνισμα και ειδικά με ανακίνηση, έτσι ώστε μερικοί ασθενείς δεν μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν το λεωφορείο.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανακούφιση έφερε αναγκαστική θέση: βρίσκεται στην πλάτη του, αποφασισμένοι να την υγιή πλευρά, με τα τέσσερα, με ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά, ή οκλαδόν.Ανεκπαίδευτο, με αποδυναμωθεί μυς των ασθενών, που ασχολούνται κυρίως στον τομέα της ψυχικής εργασίας, ασυνήθιστη
σωματική δραστηριότητα, όπως η μεταφορά βαρέων φορτίων, που προκαλείται
επιδείνωση του πόνου μέχρι την επόμενη ημέρα, ακόμα και μετά το υπόλοιπο
( & lt? Ένα φαινόμενο της Day 2 & gt?).Ο μηχανισμός του φαινομένου αυτού, μας φαίνεται
εξής: πρώτον, αυξάνοντας αργά την συμπίεση του προσβεβλημένου δίσκου με ασυμπτωματική τμήματα προεξοχή του πηκτοειδούς πυρήνα στην υποδοχή του ινώδους δακτυλίου.Σταδιακά, η διόγκωση του δίσκου εμποδίζει τα μέρη του πυρήνα με αιχμηρά, ερεθιστικά νευρικά υποδοχείς.Όταν λουμπάγκο, αντιστρόφως, γρήγορη συμπίεση οδηγεί σε παράβαση του δίσκου( μπλοκ) των τμημάτων πυρήνα σχεδόν κεραυνούς, και στη συνέχεια, αυξάνει το οίδημα.
Μην σταθώ ιδιαίτερα σε μετρίως σοβαρή στους ηλικιωμένους και γεροντική σπονδυλική πόνο, κυρίως το πρωί, συνοδευόμενος από & lt? Κρίσιμη στιγμή & gt?, & Lt? Συντριβή & gt?και έλλειψη κινητικότητας, που προκαλείται από δευτερογενή σπονδυλαρθρίωση σε μικρές αρθρώσεις.οι δίσκοι μέχρι σήμερα εν μέρει
εμποδίζονται από την ίνωση.Αυτοί οι πόνοι συνήθως εξαφανίζονται μετά από προθέρμανση, γυμναστική και περπάτημα.
μισά της νόσου οι ασθενείς άρχισαν οσφυϊκή οσφυαλγίας( οσφυαλγία, ή & lt? Οξεία δίσκο & gt?), Που εμφανίστηκε ξαφνικά, όταν προσπαθεί να σηκώσει ένα βάρος κατά τη στιγμή της απότομης κλίσης ή επέκταση του σώματος, και κράτησε για αρκετές ημέρες.Στην περίπτωση αυτή, υπήρχε εξαιρετικά έντονος πόνος στο πίσω μέρος του
ή στην οσφυϊκή περιοχή, ορίζοντας τον κορμό σε μια κάμψη.Οι ασθενείς δεν μπορούσαν να κινηθούν, επειδή οποιαδήποτε κίνηση προκάλεσε απότομη αύξηση του πόνου.Οι μύες της πλάτης είναι πολύ έντονες( σύμπτωμα & της κλειδωμένης πλάτης & gt;).Δισκογραφία διεξήχθη σε ασθενείς με κλινικά & lt? Οξεία & gt?, Δίσκος έδειξε ότι
έτσι υπάρχει πάντα ένα χάσμα οπίσθια τμήματα του ινώδους δακτυλίου, και συχνά hernial προεξοχή.Υπεξάρθρημα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων σε ασθενείς αυτής της ομάδας δεν συμβαίνουν
Οσφυαλγία προκαλείται από ξαφνική κίνηση του πυρήνα θραύσματος στη ρωγμή πλούσια νευρώνονται ινώδη δακτύλιο.Η αντανακλαστική μυϊκή σύσπαση ταυτόχρονα εμποδίζει το προσβεβλημένο τμήμα, εμποδίζει την πλήρη απώλεια του θραύσματος, αλλά ταυτόχρονα το κλείνει.Αυθόρμητα ή με κίνηση, μπορεί να συμβεί ξαφνικά απελευθέρωση με την επιστροφή του μετατοπισμένου θραύσματος στη θέση του και την ταχεία εξαφάνιση του συνδρόμου πόνου.
δυναμική παρατήρηση των ασθενών με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση απεκάλυψε μία άμεση συσχέτιση σοβαρότητα της κλινικής νόσου από την ένταση του πόνου.

Χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του πόνου.Είμαστε πολύ επιφυλακτικοί εάν η κύρια έμφαση δίνεται στην ιατρική περίθαλψη.Συχνά, οι ασθενείς που λαμβάνουν πολλές εκατοντάδες ενέσιμες βιταμίνες, αλόη, υαλώδη και πήρε ένα τεράστιο ποσό των δισκίων διπυρόνη, sedalgin et al., Δείτε για νέα φάρμακα.φαρμακευτική θεραπεία
στο osteochondrosis δίνουμε μικρή θέση
.Κατά την ανάθεση αναλγητικά δεν θα πρέπει να δώσει προτεραιότητα σε ένα ορισμένο τύπο φαρμάκου( ασπιρίνη, αμινοπυρίνη, Analgin, reopirin et al.).Πολύ πιο σημαντικό είναι τακτική και ο σκοπός τους σε ένα μεγάλο δοσολογίας, π.χ. reopirin ή σαλικυλαμίδιο 0,5 g 4 φορές την ημέρα, 50% διαλύματα διπυρόνη ή pirabutol vnutrnmyshechio 2 ml, 2 φορές την ημέρα.αναλγητικά Συνδυασμός και μέσα neyroplegikami ganglioblokiruyuschimi( χλωροπρομαζίνη, διφαινυδραμίνη, Pipolphenum, pahikarpin) ενισχύει την επίδραση τους.Τα καθιστικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν βρωμίδια, τριοξαζίνη, μερπροβαμάτη σε συνήθεις δοσολογίες.
Για να βελτιωθεί η νευρομυϊκή λειτουργία σε χαμηλότερες νευρικών ριζών( αδυναμία σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες, απευαισθητοποίηση) ασθενείς εντός 15-20 ημερών θα πρέπει να χορηγείται Neostigmine, γκαλανταμίνη, Nivalin, βιταμίνες του συμπλέγματος Β και ένα νικοτινικό οξύ: Β12 - καθημερινά 500g, 5% διάλυμα Β1-1 ml, Be( πυριδοξίνη) -ον 0,02 g 3 φορές την ημέρα, Bg( ριβοφλαβίνη) -ον 0,1 γραμμάρια 3 φορές την ημέρα, νικοτινικό οξύ - 0.025 g 3 φορέςημέρα.Λόγω συμμετοχή
του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στα αυτόνομου διαταραχές της μείωσης πόνου μπορεί να επιτευχθεί με μικρές δόσεις ganglioblokatorov( pahikarpin, platifillin, padutin).Αυτή η θεραπεία είναι επιθυμητή για να συνδυαστεί με τη χρήση της διφαινυδραμίνης.Συνεργική αντι-φλεγμονώδη και αναλγητική δράση καθιστά συνδυασμό με amidopirinom φαινυλοβουταζόνη.
βιογενή διεγέρτες( Aloe, υαλώδες σώμα) έχει ιδιότητες απορρόφησης.Στον μηχανισμό αυτό, βασίζεται η δράση του δηλητηρίου των μελισσών και του φιδιού.Ωστόσο, απαιτείται κάποια προσοχή με την παρεντερική χορήγηση αυτών των φαρμάκων, καθώς είναι πιθανές οι αλλεργικές αντιδράσεις.Η έντονη θεραπευτική δράση από τη χρήση βιογενών διεγερτικών δεν παρατηρήθηκε.
Αποκλεισμοί του .Οι ασθενείς συχνά χρησιμοποιούνται οστεοχόνδρωση διάλυμα
νοβοκαΐνη 0,5%, με τη μορφή μιας βαθιάς παρασπονδυλική αποκλεισμό,
m. Ε Εισαγωγή του διαλύματος στο αγκύλιο και εγκάρσιες αποφύσεις L5,
L1 και L5( 15 ml σε κάθε επίπεδο).Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ασταθές.
Καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν από εμάς από την εφαρμογή μέσω των επισκληρίδιο sacralis παύση( Cathelen, 1903).Αυτή η μέθοδος ήταν σε θέση να αφαιρέσετε το αφόρητο πόνο, όταν άλλες θεραπείες έχουν αναποτελεσματικές, και φαινομενικά είχε όλες τις προϋποθέσεις για μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Εν κατακλείδι, θα πρέπει να τονιστεί ότι η συνολική
θεραπεία δεν σημαίνει ότι η χρήση όλων των μεθόδων.Η προσέγγιση πρέπει να είναι μεμονωμένη, καθώς το πρότυπο της θεραπείας συχνά οδηγεί σε αποτυχίες.Συντηρητική θεραπεία για οσφυϊκή οστεοχόνδρωση
πρέπει να εστιάζεται, λαμβάνοντας υπόψη την ορθοπεδική, πόνο και αντιδραστική παράγοντες, καθώς και την πορεία και τη φάση της ασθένειας.Το ζήτημα της ακολουθίας ορισμένα είδη θεραπείας, η οποία έχει μεγάλη πρακτική σημασία στη βιβλιογραφία άναψε λίγο.Μακροχρόνια παρατηρήσεις αφέθηκε να αναπτυχθεί ειδική αλληλουχία σύμπλοκο συντηρητική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της ασθένειας, από το ακόλουθο σχήμα.περίοδο
παρόξυνση: 1) ανάπαυση κρεβάτι( ημέρες 6-8)?2) παυσίπονα( μεγάλες δόσεις αναλγητικών για 5-6 ημέρες),3) Αποκλεισμοί Novocain( κατά προτίμηση επισκληρίδιο).4) φυσιοθεραπεία( ρεύματα Bernard, UFO, UHF).
5) πρόσφυση με μικρά φορτία.6) θεραπεία με βιταμίνες.7) αφυδάτωση.8) αναστολείς γαγγλίων.9) ηρεμιστικά.
Με τη μείωση του οξέος πόνου: 1) θεραπευτική γυμναστική?2) φυσιοθεραπεία( επαγωγικότερος, ακτίνες-58, υπέρηχος).3) υδροθεραπεία( κωνοφόρα-αλατούχα, λουτρά ραδονίου);4) έλξη: 5) μασάζ των μυών του πίσω και κάτω άκρων?6) θεραπεία με βιταμίνες.7) ηρεμιστικά.
Είναι σαφές ότι το αναπτυγμένο σύστημα δεν μπορεί πάντα να τηρείται αυστηρά.Η ηλικία του ασθενούς, συνακόλουθες ασθένειες, ατομική & δυσανεξία & gt;σε ορισμένες φαρμακευτικές αγωγές, όπως η νοβοκαΐνη.Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας.
Η διάρκεια της θεραπείας σε σταθερές συνθήκες είναι συνήθως 1-1 / 2 μήνες.
Η εκτίμηση των άμεσων αποτελεσμάτων της πολύπλοκης θεραπείας των ασθενών με οσφυαλγία οστέων, μπορεί να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι από αυτούς κατάφεραν να εξαλείψουν το σύνδρομο του πόνου.Έχουν επιτευχθεί πιο μέτρια αποτελέσματα στην εξάλειψη των στατικών( κυρίως σκολίωση) και ιδιαίτερα των νευρολογικών διαταραχών.

Για το αντανακλαστικό σκοπό και ισομετρικές ασκήσεις,
συμβάλει στην ενίσχυση μύες της πλάτης και τους κοιλιακούς χωρίς αύξηση της κινητικότητας.Επιπλέον, καλό είναι να χρησιμοποιήσετε την άσκηση για samovytyazhenie και πιο έντονη τεχνικές μασάζ με την υποχρεωτική τοποθέτηση της κορσέ ή φαρδιά ζώνη.Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς.Στην οξεία περίοδο των συνεδριών που κατέχει το άτομο στο δωμάτιο( στο κρεβάτι), και μετά την οξεία περίοδο - μέθοδος ομάδα σε ειδικό χώρο( γραφείο).
Μασάζ. Διορίστηκε να αποκατασταθεί η κανονική
τόνος( συνήθως gipotrofirovannyh κάτω άκρων) και μείωση των μυϊκών συσπάσεων στην οσφυϊκή περιοχή.Μασάζ ολόκληρη την οσφυϊκή και τις υπηρεσίες thoracicoinferior, περιοχή των γλουτών και κάτω άκρων στην προσβεβλημένη πλευρά.Το
θα πρέπει να εφαρμόζεται καθημερινά για 20-30 λεπτά.Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, το μασάζ πρέπει να είναι προσεκτικό( χάιδεμα, ήπιο ζύμωμα).Με το stihanii οξεία φαινόμενα μασάζ διεξάγεται πιο έντονα.Τα ευνοϊκά αποτελέσματα λαμβάνονται με υπο μασάζ
νερό, εκτελείται από έναν πίδακα νερού υπό πίεση 2.5 atm πάνω από ένα στρώμα νερού πάνω από 10-15 λεπτά.Η πορεία της θεραπείας είναι 10-15 συνεδρίες.
Εδώ είναι οι ενδείξεις και αντενδείξεις για τη θεραπεία έλξης στην οσφυϊκή osteochondrosis.Ενδείξεις
:
1. Οστεοχόνδρωση με σύνδρομο αιχμηρά diskalgicheskim( & lt? & Gt?, Λουμπάγκο ρήξη οξεία δίσκου) - και κατά προτίμηση υποβρύχια έλξη.
2. Οστεοχόνδρωση με οξύνοντας lyumboishialgicheskogo σύνδρομο( σπονδυλικών και ριζιτικός διαταραχών) - κατά προτίμηση υποβρύχια έλξη.
3. Οστεοχόνδρωση με χρόνια lumbodynia και ισχιαλγία - καταδύσεις ή & lt? Ξηρό & gt?επέκταση.
4. Μετα-τραυματική osteochondrosis( κυρίως μετά
απλά κατάγματα της σπονδυλικής συμπίεσης) -podvodnoe ή & lt? Ξηρό & gt?επέκταση.
5. Δευτερεύον οστεοχόνδρωση στο έδαφος: α) στατικών ανωμαλιών( σκολίωση, συντόμευση)?β) οι ανωμαλίες είναι διαφορετικές ή επέκταση.
6. Υποτροπή κήλης δίσκου μετά υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση poz- vonochnike
- κατά προτίμηση υποβρύχια έλξη.Αντενδείξεις:
. 1.Οστεοχόνδρωση συμπίεση σύνδρομο της ίππουρις, η συμφωνηθείσα OB-
μηχανικών παραγόντων( κήλη δίσκου)
ή αγγειακών διαταραχών.
2. Παραμόρφωση της σπονδύλωσης με την παρουσία ενός μπλοκ οστεοφυτών.

πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι κάθε μορφή οστεοαρθρίτιδα είναι μια ένδειξη για τη λειτουργία του μπροστινού spoidilodeza.Οι περισσότεροι νευροχειρουργοί περιορίζουν τη μαρτυρία στην πρόσθια σπονδυλοδεσία.Wiltberger( 1963), Rens( 1969) και
αϊ. Πιστεύουμε ότι η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε σοβαρή λουμπάγκο,
λουμπάγκο, η ήττα του δίσκου σε συνδυασμό με spondyloarthrosis, καθώς και η παρουσία της κήλης δίσκου από πρόσωπα που ασχολούνται με την βαριά( σωματική εργασία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσειςsiondilodez μπροστά, σύμφωνα με αυτούς τους συγγραφείς, θα πρέπει να αναβληθεί για αργότερα, αν η αφαίρεση της κήλης είναι αναποτελεσματική. Άλλοι συγγραφείς( κυρίως ορθοπεδικά) υποστηρίζουν την αντίθετη άποψη. Έτσι, Tsivyan JL( 1966) θεωρεί ότι οι εργασίες αυτές εμφανίζονται σε όλες τις περιπτώσειςnoyasnichnogo osteohoidroza δεν συνοδεύονται από τη συμπίεση της ίππουρις.
Όπως μπορεί να δει κανείς, δεν υπάρχει συναίνεση για το θέμα αυτό ακόμα. Εν τω μεταξύ, είναι από τον αυστηρό διαχωρισμό των ενδείξεων για πρόσθια και οπίσθια προσέγγιση εξαρτάται κυρίως από την επίδραση της χειρουργικής επέμβασης.
Με βάση τη βιβλιογραφία και την εμπειρία των δεδομένων μπορεί να οριστεί ως εξήςενδείξεις δισκεκτομή με πρόσθια σύντηξης:
- σημειώνονται εκφυλισμό του δίσκου με την παρουσία των οπισθοπλάγιου
προεξοχής, δάκρυα, με συχνές παροξύνσεις lyumboishnalgii?
- σταθερή lumbodynia με συχνές περιόδους οσφυαλγίας και
έντονη συμπτώματα της σπονδυλικής αστάθειας?
- σπονδυλολίσθηση συμβαίνουν με έντονο πόνο:
- φτωχά αποτελέσματα μετά την επέμβαση πρόσβαση οπίσθιο
( υποτροπές που συνδέονται με την πρόοδο της οστεοαρθρίτιδας).
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση προσδιορίζονται
μόνο μετά την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας.