Καρκίνος των συμπτωμάτων της μήτρας

Ο καρκίνος της μήτρας είναι η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στη μήτρα.Τα τελευταία χρόνια, η συνεχής και σταθερή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του σώματος της μήτρας και είναι το δεύτερο τρίτο όλων των καρκίνων στις γυναίκες, τη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών.Παρά την τρέχουσα γνώμη σχετικά με την αργή ανάπτυξη και εξάπλωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας, η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια παραμένει πολύ σημαντική.

όρος καρκίνο της μήτρας χρησιμοποιείται συχνά αντί του όρου «ενδομητρίου καρκίνου», επειδή η κακοήθεια της μήτρας πιο συχνά αναπτύσσουν στο ενδομήτριο - ιστού που καλύπτει τη μήτρα.Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας( σάρκωμα της μήτρας), αν και αυτό είναι σχετικά σπάνιο.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός καρκίνος των πυελικών γυναικείων γεννητικών οργάνων.επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, ηλικίας 50 έως 70 ετών.Οι νεότερες γυναίκες, των οποίων οι ωοθήκες παράγουν οιστρογόνα, αλλά η ωορρηξία δεν συμβαίνει και οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες είναι επίσης επιρρεπείς στην ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας.Ο καρκίνος της μήτρας συνήθως αναπτύσσεται και εξαπλώνεται αργά.θεραπεύεται με έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.

• Η αιτία του καρκίνου της μήτρας είναι άγνωστη.

• Η παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, υπερπλασία ενδομητρίου, ενδομητρίου πολύποδες, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και καθυστερημένη εμμηνόπαυση με σοβαρή αιμορραγία που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της μήτρας.

• Η μακροχρόνια χρήση της θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνου( χωρίς προγεστίνη παράγοντα) σε γυναίκες στην περίοδο μετά την εμμηνόπαυση συνδέεται με μία μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας.

• Το Tamoxifen, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας.

• Ο καρκίνος της μήτρας είναι συνηθέστερος σε γυναίκες που έχουν λίγα ή δεν έχουν παιδιά.είναι λιγότερο συχνή σε αυτούς που έχουν χρησιμοποιήσει από του στόματος αντισυλληπτικά.

Αυξημένα ποσοστά ανίχνευσης του καρκίνου του σώματος της μήτρας εντοπίζονται κυρίως σε χώρες με υψηλό οικονομικό βιοτικό επίπεδο.

αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του σώματος της μήτρας, πολλά που συνδέονται με την αύξηση του υλικού βιοτικού επιπέδου, αλλαγές στις αρχές της διατροφής( αύξηση της χρήσης κρέατος και ζωικών λιπών), μια ευρεία ανεξέλεγκτη χρήση των αντισυλληπτικών και φάρμακα ορμονικής φύσης.Άλλοι βλέπουν το λόγο για την αύξηση του συνολικού προσδόκιμου ζωής των γυναικών.

Η συχνότητα εμφάνισης υψηλών επιπέδων παρατηρείται σε ομάδες κινδύνου, οι οποίες περιλαμβάνουν γυναίκες με ταυτόχρονες ενδοκρινικές μεταβολικές ασθένειες, δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Σε γυναίκες νεαρής ηλικίας, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας σχετίζεται με την προηγούμενη παθολογία των γεννητικών οργάνων: το μυικό της μήτρας σε 1,6-8%.πολυποδία του ενδομητρίου - 5,3-25%.δυσλειτουργία στο παρασκήνιο των πολυκυστικών ωοθηκών - 25%.διάφορες μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου - 81,3%.

• Αιμορραγία από τον κόλπο μετά την εμμηνόπαυση.

• Άφθονες σταθερές ή ασυνήθιστες( υγρές ή με αίμα) εκκρίσεις από τον κόλπο.

• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και απώλεια βάρους με σοβαρή ανάπτυξη της νόσου.

• Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η πλήρης υστερεκτομή( χειρουργική αφαίρεση της μήτρας).Οι φαλλοπιακοί σωλήνες, οι ωοθήκες, ο άνω κόλπος και οι γειτονικοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου.

• καρκίνοι στα πρώιμα στάδια( μη διηθητικού καρκίνου κυττάρων με φυσιολογική εμφάνιση) μπορεί να θεραπευτεί με τη χρήση σε υστερεκτομή χωρίς απομάκρυνση των παρακείμενων οργάνων.

• Αν ο καρκίνος πιστεύεται ότι έχει προχωρήσει περισσότερο από το αρχικό στάδιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία( εξωτερική και εσωτερική ακτινοβολία) εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.με εσωτερική ακτινοβολία, μικρές ραδιενεργές μπάλες εγχέονται στον όγκο ή τοποθετούνται δίπλα τους για 48-72 ώρες ανά συνεδρία.

• Το προγεστογόνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας.Η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις.

θεραπεία για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2 δεκαετιών έχουν υποστεί σημαντικές αλλαγές.Η κατάσταση αυτή οφείλεται στην εξέλιξη των απόψεων σχετικά με τις βιολογικές ιδιότητες και την ραδιοευαισθησία των κακοήθων όγκων του σώματος της μήτρας σε μεγάλο βαθμό, η εμβάθυνση της κατανόησης των χαρακτηριστικών της παθογένεσης και ο ρόλος του υποθαλάμου-υπόφυσης σύστημα για την ανάπτυξη και την κλινική εκδήλωση της νόσου, καθώς και η επέκταση των γνώσεων σχετικά με τη φύση του λεμφικού μετάστασης του ενδομητρίου όγκων.Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι χειρουργικές και συνδυασμένες θεραπείες οδηγούν.

πιο σημαντικό επίτευγμα στον τομέα της χειρουργικής θεραπείας των ασθενών με καρκίνο σώματος της μήτρας είναι η τεκμηρίωση των διαφοροποιημένων ενδείξεις για τη χρήση των τριών τύπων χειρουργική παρέμβαση.Η χρήση των όλο υστερεκτομή έχει βελτιώσει τα αποτελέσματα 5-έτος θεραπείας των ασθενών με καρκίνο σώματος της μήτρας κατά 12%.Έτσι, ένας σημαντικός ρόλος στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ανήκει στην πραγματική χειρουργική συνιστώσα.

Απόψεις κλινικοί γιατροί είναι ομόφωνα λέγοντας ότι η προτεραιότητα είναι για τη συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας, παρέχει ένα αρκετά υψηλή απόδοση ποσοστό επιβίωσης 5-έτος ασθενών.

ευρεία χρήση της ακτινοθεραπείας αποτελεί αντικειμενικό στοιχείο, που απαιτεί τη βελτίωση των υπαρχόντων και ανάπτυξη νέων μεθόδων της έκθεσης σε ακτινοβολία.θεραπεία

Ακτινοβολία σαν ένα συστατικό της συνδυασμένης θεραπείας των ασθενών με καρκίνο σώματος της μήτρας.δεδομένα της βιβλιογραφίας σχετικά με το ρόλο της ακτινικής συνιστώσας στη συνδυασμένη και πολύπλοκη θεραπεία των ασθενών με καρκίνο σώματος της μήτρας είναι πολύ αντιφατική.Διάφοροι ερευνητές χρησιμοποιούν προεγχειρητική ενδοκρατική γ-θεραπεία.

Όταν προεγχειρητική ακτινοβόληση υποδηλώνουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

1. επιτευχθεί απώλεια ή τη μείωση της βιωσιμότητας των καρκινικών κυττάρων, για να εξασφαλιστεί η λειτουργία σε συνθήκες ablastics?

2. να μειώσει το μέγεθος του όγκου, επιτρέπουν χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις όπου η τοπική εξάπλωση του καρκίνου δεν επιτρέπει να πραγματοποιεί την εργασία κατά το στάδιο Ι της θεραπείας.Σε μερικές κύκλο μελέτες

προεγχειρητική ενδείξεις για την ενδο-σπηλαιώδη ακτινοβολία περιορισμένες παρατηρήσεις, στις οποίες υπάρχει μια αύξηση ή μείωση στο μήτρας ιστολογική διαφοροποίηση του όγκου, καθώς και το II και τα στάδια III.Σε πολλές ξένες κλινικές, όπου χρησιμοποιείται προεγχειρητική ακτινοβόληση, υποστηρικτές του επισημαίνουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:. .

1. Προτιμώμενες από ακτινοβιολογικές θέση, δηλαδή υποβάλλεται στην επίδραση του όγκου με μία ανέπαφη αγγείωση.

2. Μείωση της μεταμοσχεύσιμων κυττάρων όγκου, και, ως εκ τούτου, ο κίνδυνος διεγχειρητικής διάδοσης.

3. Ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών ακτινοβολίας από παρακείμενα όργανα μειώνεται.

σημειωθεί μια μικρή αλλά σαφή βελτίωση στην έκβαση της θεραπείας σε σύγκριση με υστερεκτομή χωρίς πρώτα γάμμα-θεραπεία.Ωστόσο, σε ορισμένες κλινικές το συμπέρασμα αυτό δεν επιβεβαιώθηκε.Και δικαίως σημείωσε ότι η έκθεση στην ακτινοβολία κατευθύνεται μόνο στον πρωτογενή όγκο, ο οποίος θα απομακρυνθεί ακόμη.Το ερώτημα σχετικά με τους λεμφαδένες παραμένει σε αυτήν την περίπτωση ανοιχτό.Ωστόσο, είναι η απομάκρυνσή τους ή ακτινοβολία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου σώματος της μήτρας.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι όταν προεγχειρητικής ακτινοβολίας:

1. μειώνει την πιθανότητα της εξατομίκευσης των ιατρικών τακτική?

2. «κηλίδες» μορφολογική εμφάνιση του όγκου, προκαλώντας δυσκολία στον προσδιορισμό του βαθμού ιστολογική διαφοροποίηση και το βάθος της εισβολής?

3. επέμβαση γίνεται στις χειρότερες συνθήκες( στα ακτινοβολημένα ιστούς), η οποία οδηγεί σε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, προεγχειρητική ακτινοβολία των ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου προκαλεί υπερβολική τυποποίηση του θεραπευτικού προγράμματος, που συχνά οδηγεί σε επιθετικότητα της, που αναφέρονται στην αγγλική λογοτεχνία «υπερθεραπεία» έννοια.

γνωστή επίσης εργασίες για την μελέτη της προεγχειρητικής EBRT φυσικά σε συμβατική λειτουργία κλασμάτωση με συνολικές δόσεις 30-40Gr στο σημείο Β Ο κύριος στόχος ενός τέτοιου αντίκτυπου αναγνωρίζεται μειώνουν τη δυνητική εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων με ακτινοβόληση του περιφερειακού συστήματος λέμφου.Μερικοί συγγραφείς θεωρούν απαραίτητο να πραγματοποιήσουν μια πορεία συνδυασμένης ακτινοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι κλίμακες που χρησιμοποιούνται για την προεγχειρητική ακτινοβόληση των δόσεων κυμαίνονται από 30 έως 60 Gy με παρατεταμένες δόσεις και 20-30 Gy με έντονα συγκεντρωμένα μαθήματα.

Ωστόσο, σε ασθενείς μετά την πορεία της ακτινοθεραπείας, η επακόλουθη ιστολογική εξέταση της απομακρυσμένης μήτρας αποκάλυψε τα υπολείμματα κυττάρων όγκου.Για παράδειγμα, τα καρκινικά κύτταρα που βρέθηκαν στο 67% των χειρουργημένων ασθενών μετά προεγχειρητική ακτινοθεραπεία, και με καλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκινώματα, που ανιχνεύθηκαν σε 46%, μέτρια διαφοροποιημένο - 80% και πτωχά διαφοροποιημένα - 89%.Πολλές μελέτες δείχνουν ότι τα υπολείμματα όγκων βρέθηκαν στο 47% των ασθενών που λειτουργούσαν μετά το τέλος της ακτινοθεραπείας.

Έτσι, οι απόψεις των συγγραφέων σχετικά με τον πιθανό θετικό ρόλο της προεγχειρητικής ακτινοβολίας φαίνονται διφορούμενες.Όλα τα παραπάνω επιβεβαιώνουν την ανάγκη περαιτέρω βελτίωσης του ακτινωτού συστατικού της συνδυασμένης θεραπείας του καρκίνου του σώματος της μήτρας.

Με τη συνδυασμένη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας, χρησιμοποιείται συχνά μετεγχειρητική ακτινοβολία.

Όταν μετεγχειρητική ακτινοβολία επιδιώξει:

1. προκαλέσει το θάνατο των καρκινικών κυττάρων που απομένει δεν έχουν αφαιρεθεί κατά την επέμβαση για την πρόληψη της ανάπτυξης της τοπικής υποτροπής?

2. σε περίπτωση σκόπιμης μη ριζικής επέμβασης, να παρέχει καταστολή της ανάπτυξης του μη καταργημένου τμήματος του όγκου.

3. Για την επίτευξη του θανάτου των καρκινικών κυττάρων σε περιοχές περιφερειακής μετάστασης.Όταν

μεταστάσεων σε τοπικούς λεμφαδένες χρησιμοποιούν μετεγχειρητική ακτινοβόληση λόγω της αδυναμίας να εκτελέσει πλήρως ρίζα λεμφαδενεκτομή και τη λογιστική ενδοεγχειρητική διάδοση των καρκινικών κυττάρων απόκτηση μετεγχειρητικά υψηλή ισχύ για την ανάπτυξη.Ο διορισμός της μετεγχειρητικής απομακρυσμένης ακτινοβολίας σε αυτή την κατάσταση θεωρείται υποχρεωτικός.Ωστόσο, η πιθανότητα θεραπείας περιφερειακών μεταστάσεων χρησιμοποιώντας τις υπάρχουσες μεθόδους ακτινοθεραπείας είναι αμφισβητήσιμη.Δεδομένου ότι η ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων μειώνει το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών στο 20-30%.

Η αξιολόγηση του ρόλου της «προληπτικής» απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας στην πρόληψη της περιφερειακής επανεμφάνισης του καρκίνου είναι επίσης ένα δύσκολο έργο.Μια εικόνα της αβεβαιότητας των γνώσεών μας σχετικά με τον πιθανό θετικό ρόλο της προληπτικής ακτινοβολίας των προφανώς ανεπηρέαστων λεμφογαγγλίων αναδύεται.Προφανώς, παρά τις βαθιά ριζωμένες παραδόσεις της συνδυασμένης θεραπείας των ασθενών με καρκίνο ενδείξεις σώματος της μήτρας για μετεγχειρητική εξωτερική ακτινοθεραπεία πρέπει να επανεξετασθεί προσεκτικά.Αυτό δικαιολογείται, μεταξύ άλλων, από το γεγονός ότι παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με βαθμούς καρκίνο του σώματος της μήτρας παχυσαρκία ΙΙ-ΙΙΙ δημιουργεί τεχνολογικές δυσκολίες κατά την εξωτερική ακτινοθεραπεία.

παρά τις πολυάριθμες αριθμός των εγγράφων που ασχολούνται με διάφορες πτυχές της συνδυασμένης θεραπείας των ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας, μελέτες σχετικά με τον ρόλο της ακτινοθεραπείας, πιστεύουμε ότι η ανεπαρκής προσοχή.Απαιτούνται περαιτέρω προοπτικές μελέτες προς αυτήν την κατεύθυνση.Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τον σχεδιασμό μιας τέτοιας έρευνας προκύπτουν σύνθετα δεοντολογικά προβλήματα.Για παράδειγμα, η προγραμματισμένη άρνηση διεξαγωγής μετεγχειρητικής απομακρυσμένης ακτινοβολίας σε ασθενείς με νόσο του σταδίου III, όπου ο κίνδυνος υποτροπής και μετάστασης είναι πολύ υψηλός.

Ένας τρόπος για να αξιολογηθεί ο ρόλος της μετεγχειρητικής θεραπείας ακτινοβολίας για μια συνδυασμένη και ολοκληρωμένη θεραπεία είναι να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας από αναδρομικές υλικό ανάλογα με τον αριθμό των προγνωστικών παραγόντων που χαρακτηρίζουν χαρακτηριστικά του σώματος και των όγκων.Ωστόσο, αυτή η πορεία δεν είναι απαλλαγμένη από μειονεκτήματα, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να σχηματίσουν μια συγκρίσιμη ομάδα ασθενών.Επιπλέον, σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, λόγω αυστηρής ακτινοβολίας ρύθμιση μετεγχειρητικά, όπως μεταστατικό τοπικούς λεμφαδένες, για να δημιουργήσει μια ομάδα ελέγχου σχεδόν αδύνατη.

Στην πραγματική κλινική πρακτική, ο διορισμός της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας αποφασίζεται με βάση την αξιολόγηση των προγνωστικών κριτηρίων του συγκροτήματος.Ανάμεσα στα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα της τοπικής-περιφερειακής εξάπλωσης του όγκου, είναι ιστολογική δομή( ο βαθμός διαφοροποίησης), το βάθος της εισβολής μέσα στο μυομήτριο, το στάδιο της νόσου, η συμμετοχή διαδικασία τοπικούς λεμφαδένες, εκπλύματα κυτταρολογία δεδομένα της κοιλιακής κοιλότητας.Η εξέταση των προγνωστικών παραγόντων μας επιτρέπει να δικαιολογούμε λογικά την ανάγκη για μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η παραδοσιακή χρήση της πιο επιθετική προγράμματα θεραπείας για ασθενείς με σύμπλεγμα δυσμενείς προγνωστικοί δείκτες δεν οδηγεί πάντοτε στην επιτυχία της θεραπείας: η επίδραση των χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζουν τα χαρακτηριστικά του όγκου, καθώς αναιρεί την επίδραση των παραγόντων θεραπείας.Η άρνηση διεξαγωγής μετεγχειρητικής απομακρυσμένης ακτινοβολίας σε ασθενείς με ευνοϊκούς προγνωστικούς δείκτες είναι δυνατή χωρίς να θυσιάζεται η επιβίωση.

Όπως μπορεί να φανεί από τη βιβλιογραφία, ο ρόλος και οι ενδείξεις για μετεγχειρητική ακτινοβόληση παραμένει αμφιλεγόμενη.Η σωστή ανάλυση των μετεγχειρητικών αξιών ακτινοθεραπείας και τις προδιαγραφές των ενδείξεων για τη συμπεριφορά του είναι δυνατή μόνο ως αποτέλεσμα της περαιτέρω προοπτικές μελέτες, και αναδρομική πολυπαραγοντική ανάλυση του υλικού, λόγω της πολυπλοκότητας και ασάφεια των επιπτώσεων των διαφόρων προγνωστικών παραγόντων.

Η θεραπεία ακτινοβολίας ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας.θεραπεία με ακτινοβολία εφαρμόζεται ως μία ρίζα θεραπεία για ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο του σώματος της μήτρας και σωματικά αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και σε μη λειτουργική όγκους του επιπολασμού.Ωστόσο, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας είναι πολύ κατώτερα από τους συνδυασμένους δείκτες.αποτελέσματα

των ριζική θεραπεία ακτινοβολίας είναι πολύ διφορούμενη, αντιπροσωπεύοντας το πρώτο κλινικό στάδιο του καρκίνου σώματος της μήτρας σε ΦΥΓΩ 57.1- 85.7%?II - 53,1-76,5%.III - 37,5-44,5%.IV - 24,9%.

Λόγω των σχετικά φτωχών αποτελέσματα της θεραπείας είναι αδιαμφισβήτητο ενδιαφέρον να εξετάσει τη δομή αποτυχίες ακτινοθεραπεία.Για το σκοπό αυτό, αναλύσαμε συνοπτικά δεδομένα σε 880 ασθενείς με καρκίνο της μήτρας.

υποτροπές στην ακτινοβολημένα ζώνη εμφανίστηκαν σε 23,8% των ασθενών, απομακρυσμένες μεταστάσεις - 15,2%.Ανάλυση Πίνακας 5 μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι το κύριο μέρος των αποτυχιών στη δομή καταλαμβάνεται από υποτροπές του πρωτογενούς όγκου και των περιφερειακών περιοχών μετάσταση.Αυτό δείχνει ότι ένας από τους πραγματικούς τρόπους για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ακτινοβολία για τον καρκίνο του ενδομητρίου είναι η βελτίωση των ενδοκοιλοτικές τεχνικές ακτινοβολίας με βάση την εκτεταμένη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού ακτινοθεραπείας.

Ενδοκοκκική ακτινοθεραπεία. Η εφαρμογή της ενδοκρατικής ακτινοβολίας συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες.Αυτό οφείλεται στη σχετικά χαμηλή ραδιοευαισθησία του όγκου και στην ανάγκη χρήσης υψηλών δόσεων ιονίζουσας ακτινοβολίας σε σχέση με αυτό.

Το καθήκον αυτό περιπλέκεται από το γεγονός ότι φέρει μια αρκετά υψηλή δόση στον πρωτογενή όγκο περιορισμένη ανοχή στον περιβάλλοντα υγιή ιστό ή όργανα.

Η αξία της τιμής της δόσης συζητείται ευρέως στην ειδική βιβλιογραφία.Σε μια σειρά έργων η περίσταση αυτή αποδείχθηκε με μεγάλη πεποίθηση.Ειδικότερα, η ιδέα της αναποτελεσματικότητας ακτινοθεραπείας σε δόσεις της αποτυχίας έχει ήδη επηρεάσει σε αυτά τα χρόνια όταν η τεχνική δέσμη δεν παρέχει τα αναγκαία επίπεδα δοσολογίας στο προσβεβλημένο όργανο, και τα βρεγματικά τμήματα της λεκάνης.Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από το μέγεθος της συνολικής εστιακής δόσης.Και το πιο βέλτιστο επίπεδο είναι μία δόση της τάξης των 50-70 Gy, που δημιουργείται στο επίπεδο της serous κάλυψης της μήτρας.Γενικά, οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της δόσης.Ωστόσο, το ζήτημα των απαιτούμενων φορτίων δόσης παραμένει ανεπίλυτο.

κύριος στόχος ενδοκοιλοτικές ακτινοβόληση είναι η δημιουργία μιας ομοιόμορφης κατανομής της δόσης σε ολόκληρο το όγκο του προσβεβλημένου οργάνου.Για το σκοπό αυτό, έχουν προταθεί μια ποικιλία επιλογών για την τοποθέτηση των ραδιενεργών πηγών στην κοιλότητα της μήτρας.

Η μέθοδος της γραμμικής τοποθέτησης των πηγών είναι η παλαιότερη και απλούστερη, η οποία δεν έχασε την αξία της ακόμη και τώρα.Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή αρκετών γραμμικών πηγών στην κοιλότητα της μήτρας προς τον πυθμένα, τοποθετημένες σε ειδικά μεταλλικά ή καουτσούκ ακτινοφόρα.Η επιλογή του αριθμού των φαρμάκων καθορίζεται από το μήκος της κοιλότητας της μήτρας, κάτω από το οποίο επιλέγεται το ενεργό μήκος όλων των πηγών.Η εφαρμογή αυτών των προγραμμάτων θεραπείας περιλαμβάνει 4-5 συνεδρίες ακτινοβόλησης που διαρκούν 24-48 ώρες με συνολικές δόσεις 60-80 Gy να εφαρμόζονται στον πρωτογενή όγκο.Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, όπως αποδεικνύεται από πολυάριθμες δημοσιεύσεις, δεν παρέχει μια από τις βασικές αρχές της ενδοκοιλοτικές ακτινοβόλησης - την ομοιομορφία της διανομής της ενέργειας στον όγκο.Αυτό εξηγεί τα μάλλον μέτρια αποτελέσματα της θεραπείας με τη χρήση αυτής της μεθόδου.Πιστεύεται ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, η απαιτούμενη δόση δεν επιτυγχάνεται στην περιοχή των γωνιών πυθμένα και σωλήνα της μήτρας).Η περιγραφείσα τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ασθενείς με κανονικό μήκος μήτρας της μήτρας και εντοπισμό όγκου στο κατώτερο τμήμα ή στον αυχενικό σωλήνα.

Προκειμένου να εξαλειφθεί η προαναφερθείσα ανεπάρκεια, έχουν προταθεί εφαρμογές σχήματος Ε και Υ.Αυτή η διάταξη των πηγών δημιουργεί ένα αρκετά ομοιόμορφο πεδίο δόσης σε όλα τα μέρη της μήτρας.Ωστόσο, η τοποθέτησή τους στην κοιλότητα της μήτρας δεν ήταν πάντοτε δυνατή λόγω του γεγονότος ότι η κοιλότητα συχνά παραμορφώνεται έντονα λόγω της ανάπτυξης του όγκου.

πιο επιτυχημένες απόφαση σχετικά με τη βέλτιστη τοποθέτηση των πηγών, να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα των 5-ετών θεραπείας ήταν «μέθοδο σφιχτό γέμισμα» προτείνεται από τον J. Heyman το 1930.Η μέθοδος συνίσταται στο ότι 10-20 ειδικές αμπούλες που περιέχουν 8mM Ra εισάγονται στην κοιλότητα της μήτρας, ανάλογα με τον όγκο της.Προκειμένου να τυποποιηθούν οι συνθήκες ακτινοβόλησης συγγραφέα πρότειναν χορηγείται όσο το δυνατόν τον ίδιο αριθμό των φαρμάκων, και να επιτευχθεί το αποτέλεσμα γεμισμένες φύσιγγες Ra επενδύσει σε επιπλέον φίλτρα διαφορετικών διαμέτρων, ο αριθμός και το μέγεθος των οποίων εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας της μήτρας.Το στρογγυλό σχήμα των πηγών ακτινοβολίας και η αυτονομία τους σε σχέση μεταξύ τους παρέχουν επαρκή κινητικότητα και προσαρμοστικότητα γενικά στο σχήμα της κοιλότητας της μήτρας.Αυτή η τεχνική εξασφαλίζει μια ομοιογενή επίδραση της ακτινοβολίας στον πρωτογενή όγκο.Η επίπτωση της 5ετούς επιβίωσης ήταν 69,9% σε σύγκριση με 45% στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με γραμμικούς εφαρμοστές.

Παρά τα μεγάλα πλεονεκτήματα της μεθόδου στεγανής πλήρωσης, κατ 'αρχήν παρέμεινε μια επίπονη διαδικασία, καθώς ήταν απαραίτητο να ενεθεί κάθε πηγή ξεχωριστά στην κοιλότητα της μήτρας.Το 1952, η τεχνική που αναπτύχθηκε νωρίτερα τροποποιήθηκε σημαντικά.Έχουν προταθεί πηγές ειδικά σχεδιασμένες για τοποθέτηση εντός της μήτρας.Τα παρασκευάσματα είχαν τη μορφή μίας σφαίρας διαμέτρου 3 έως 6 mm με οπές στο κέντρο.Αυτή η απλοποιημένη εξοπλισμού σχεδιασμού φαρμάκων πηγές τοποθέτηση ενδομήτρια καθώς έγινε δυνατό να συλλέξει τον απαραίτητο αριθμό δραστικών φαρμάκων σε συνδυασμό με αδρανή σε ένα νήμα κάθε φορά και κρατήστε τους στη μήτρα μέσω ενός σωλήνα, το όργανο μέσω του τραχήλου.

Οι ενδοκοιλιακές συνεδρίες ακτινοβόλησης πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα και διαρκούν 45 ώρες, κατά τη διάρκεια των οποίων η εστιακή δόση φθάνει τα 15-20 Gy.Για 4-5 εφαρμογές, η δόση είναι 80-100 Gy.Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας μεθόδου ενδοκοινωνικής ακτινοβολίας σημειώνεται στα έργα πολλών συγγραφέων.Ανάλυση

δημοσιευμένη έρευνα στοχεύει στην το γεγονός ότι η μέθοδος της J. Heyman επιτρέπει να ληφθεί μία βέλτιστη κατανομή του πρωτογενούς όγκου και ενισχύει την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας κατά μέσο όρο κατά 20-30% σε σύγκριση με τη χρήση γραμμικής παρασκευάσματα.

Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιεί σφαιρικές πηγές συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες.Μεταξύ των κυριότερων από αυτά είναι θέματα της δοσιμετρίας, τα οποία απέχουν ακόμα από τέλεια.Σε σχέση με αυτό, μέχρι στιγμής σε πολλές δημοσιεύσεις, οι δόσεις που δίνονται μέσω ενδοκοιλιακής ακτινοβολίας αναφέρονται σε ισοδύναμα χιλιοστογραμμάρια ανά ώρα, αντί σε μονάδες απορροφούμενων δόσεων.Υπήρξαν τεχνικές δυσκολίες των πηγών χορήγησης, η σωστή τοποθέτηση και στερέωση των φαρμάκων του όγκου, η πιθανότητα μετατόπισης τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας και, κατά συνέπεια, η αδυναμία να δημιουργήσει πεδίο δόσεων με σταθερές παραμέτρους, όπως επίσης και η πολυπλοκότητα του συστήματος για να εξασφαλιστεί αξιόπιστη προστασία του προσωπικού στα διάφορα στάδια της εργασίας.

Επί του παρόντος, ένας από τους κύριους τρόπους ενδοκοιλοτικές γάμμα-θεραπεία είναι μια μέθοδος «μεταφόρτισης» χρησιμοποιώντας radinuklidov 60 βασίζονται σε πηγές υψηλής ραδιενέργειας Co?127 Cs;192 lr.Αίτηση ενδοκοιλοτική ακτινοβόληση της μήτρας καρκίνου σώμα του ειδικού εξοπλισμού, μπορεί να τροφοδοτεί αυτόματα και εκχύλιση των πηγών είναι θεμελιωδώς νέα στην ακτινοθεραπεία.Πιθανές κατευθύνσεις των φωτεινών πηγών στερέωσης συμβάλλει στο σχηματισμό του πρωτογενούς όγκου αυστηρά εντοπισμένη πεδία δόσεων με σταθερές παραμέτρους, δημιουργώντας πραγματικές συνθήκες για την παρακολούθηση της ακτινοβολίας.Επιπλέον, η μείωση της διάρκειας των συνόδων της έκθεσης, η δυνατότητα επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και τη μείωση των κινδύνων ακτινοβολίας για το ιατρικό προσωπικό είναι αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου.Οι μελέτες των τελευταίων ετών αντικατοπτρίζουν την ευρεία χρήση πηγών υψηλής δραστικότητας στην ακτινοθεραπεία ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας.Η ενδοκοιλιακή ακτινοβολία διεξήχθη χρησιμοποιώντας μοναδικές εστιακές δόσεις των 10 Gy ανά εβδομάδα.Στα διαστήματα μεταξύ συνεδριών ενδοκρανιακής ακτινοβόλησης πραγματοποιήθηκε κινητή ή στατική απομακρυσμένη ακτινοβολία περιφερειακών οδών μετάστασης.Οι συνολικές εστιακές δόσεις από συνδυασμένη ακτινοθεραπεία ανήλθαν σε 70-75 Gy στο σημείο Α και 70-75 Gy στο σημείο Α και 40-45 Gy στο σημείο Β.Ταυτόχρονα, το τριετές ποσοστό επιβίωσης ήταν 80%.

μια σειρά μελετών στις οποίες τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι ενθαρρυντικά άμεση θεραπεία των ασθενών που χρησιμοποίησαν το καρκίνο σώματος της μήτρας θα πρέπει να τονιστεί ότι οι οικιακή χρήση εμπειρία πηγών υψηλής ραδιενέργειας είναι μικρή, απαιτεί τη συσσώρευση και τη σύνθεση των κλινικών τελειότητας δεδομένων μεθοδολογικές τεχνικές.Επιπλέον, υπάρχουν πολλά ανεπίλυτα ζητήματα που σχετίζονται με την ποσότητα απορροφούμενης δόσης, τον απαιτούμενο αριθμό κλασμάτων και τον χρόνο ακτινοβολίας.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η μελέτη της δοσιμετρικής υποστήριξης για ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα με χρήση πηγών υψηλής δραστικότητας.Η δημιουργία ενός αποτελεσματικού πεδίου δόσης, ειδικά με μια διευρυμένη κοιλότητα της μήτρας, είναι μια αρκετά μεγάλη πρόκληση.Προκειμένου να βελτιωθεί η χωρική κατανομή της δόσης, λαμβάνοντας σχεδιασμό υπόψη τους περιορισμούς συσκευές AGAT και AGAT σε OT V.A.Titovoy( 1981-1983) ανέπτυξε μια μέθοδο για την πολυ-ενδοκοιλοτική ακτινοβολία, επιτρέποντας να επιτευχθεί η απαραίτητη αύξηση της δραστηριότητας της έκθεση σε ακτινοβολία στο ανώτερο τμήμα της μήτρας.Στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας, μπορούν να πραγματοποιηθούν τρεις κύριες θέσεις του ενδοστάτη: μια ευθεία γραμμή και δύο πλευρικές.Η ακτινοβόληση με πόλωση, όπως μας φαίνεται, έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με τη χρήση ενός ενδοστατικού τριών καναλιών.Μεταξύ αυτών των πλεονεκτημάτων είναι πρωτίστως η δυνατότητα ταυτόχρονης χορήγησης διαφόρων πηγών στον ενδοστάτη τοποθετημένο σε πλευρική θέση κατά μήκος του τοιχώματος της μήτρας.Η εισαγωγή ενός ενδοστάτη απαιτεί μικρότερη επέκταση του τραχήλου της μήτρας και κατά συνέπεια λιγότερο τραυματική.

Χρήσεις για ενδοκοιλοτική θεραπείες νέα εγχώρια συσκευή AGAT-VU ενισχύει μέθοδος ακτίνων εξασφαλίζει το σχηματισμό μιας αποτελεσματικής πεδίου δόση με ουσιαστικά καμία φυσιολογικά όρια.Η πρώτη εμπειρία κλινικής χρήσης μιας καθολικής συσκευής στη θεραπεία 70 ασθενών με καρκίνο της μήτρας είναι ενθαρρυντική.Ωστόσο, τα πολυάριθμα ανεπίλυτα κλινικά και δοσιμετρικά ερωτήματα, η απουσία σημαντικών ομάδων ασθενών με μακροχρόνια παρακολούθηση απαιτεί περαιτέρω επιστημονική έρευνα.

Δυνατότητες, όρια και περιορισμοί απομακρυσμένης ακτινοβολίας ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας.Η απαραίτητη συνιστώσα για την εφαρμογή της ακτινοθεραπείας είναι η απομακρυσμένη θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη την πρόοδο της ακτινοθεραπείας, η μεθοδολογία της θεραπείας εξ αποστάσεως έχει υποστεί κάποιες αλλαγές.Παραδοσιακά πραγματοποιήσεις παρέχουν ακτινοβόληση των δύο αντίθετων πεδίων μέγεθος μονάδας σχισίματος 15-16x15-20 cm2 ή τεχνική έκθεση εφάπαξ chetyrehpolnuyu 1,8-2 κλάσματα Gy σε συνολική δόση των 40-50 Gy.

πραγματοποιείται με τη βοήθεια του μπλοκ σχισίματος, θωράκιση περιοχή της ουροδόχου κύστης και του ορθού, μέχρι το σύνολο των απορροφούμενων δόσεων στα πλευρικά τμήματα του πυελικού 40-50 Gy.Στατική έκθεσης μέσω του αντίθετου πεδίου με το σχηματισμό μιας μέγιστης δόσης σε υποδόριο λίπος έχει τα όριά της, όπως αδυναμία να προβεί σε απολογισμό των απορροφώμενων δόσεων που απαιτούνται, ιδιαίτερα σε γυναίκες με σοβαρή παχυσαρκία.Αυτά τα προγράμματα συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη των επιπλοκών ακτινοβολίας από την πλευρά δίπλα στα όργανα μήτρα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη ανοχή σε έκθεση σε ακτινοβολία.

Κατά την τελευταία δεκαετία, εγχώριες και ξένες πρακτική στη θεραπεία του καρκίνου γυναικολογικό χρησιμοποιείται ευρέως πέδησης και ηλεκτρονικού γραμμικών επιταχυντών ακτινοβολίας και βήτατρου με την ενέργεια του 6-45 MeV.Η ακτινοβόληση εκτελείται σε έναν στατικό τρόπο, 2 αντιτιθέμενες πεδία ή από πεδία σχηματισμό μήτρας σε αυστηρή εξάρτηση από την τοπογραφία της περιοχής ακτινοβολημένων άτομο.Σε αυτό το υψηλής ενέργειας ακτινοβολία έχει μια έντονη χαμηλή διεισδυτική δύναμη και απαγωγή έξω από το χρήσιμο δοκό, θεωρείται προτιμητέο σε ασθενείς hypersthenic σύνταγμα.

Η χρήση ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας στη λειτουργία πολλαπλών φάσεων θεωρείται επίσης υποσχόμενη.Η μέθοδος επιτρέπει να επεκτείνει τις κλινικές ενδείξεις για θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο όγκους και σημαντική δυσλειτουργία του μεταβολισμού των λιπιδίων, καθώς και να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα radioreactions από γειτονικά όργανα λόγω της ομοιόμορφης κατανομής της δόσης στον όγκο, μείωση της ενιαίας και αναπόσπαστο απορροφάται δόσεις σε κανονικήόργανα και ιστούς.

Ένας από τους ελπιδοφόρους τρόπους για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας είναι η χρήση των απομακρυσμένων κινητών ακτινοβολία, επιτρέποντας να συγκεντρώσει τη μέγιστη δόση σε ένα δεδομένο βάθος με μια απότομη πτώση της σε όλους τους τομείς εκτός εστίασης όγκου.

πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάγκη για την εξωτερική ακτινοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο σώματος της μήτρας παραμένει αμφιλεγόμενη.Οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν αναγκαίο να συμπληρωθεί απομακρυσμένο ενδοκοιλοτική ακτινοβόληση, αποδεικνύοντας ότι βελτίωσε τα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών.

Επιπλέον, ο σχεδιασμός και η εφαρμογή της εξωτερικής ακτινοθεραπείας είναι αναγκαίο να εξεταστούν τα ατομικά χαρακτηριστικά των ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας( προχωρημένη ηλικία, παρουσία ταυτόχρονης ενδοκρινικές και μεταβολικές ασθένειες, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, μειώνοντας την ανοχή τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα).Έτσι, η μεθοδολογία της απομακρυσμένης ακτινοβολίας χρειάζεται προσεκτική διόρθωση.

Ορμονική θεραπεία στην ακτινοθεραπεία ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας. Μιλώντας σχετικά με την αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων και ακτινοβολίας θεραπεία για τον καρκίνο του ενδομητρίου, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτός ο όγκος να σχετίζονται με τις ορμόνες.Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν σκόπιμο να χρησιμοποιήσει τον όρο "σύνθετη θεραπεία".

Κατά την τελευταία δεκαετία, η ορμονική θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, καθώς και ένα ξεχωριστό μέθοδο στις κοινές μορφές της νόσου.

καθιερωθεί ότι τα συνθετικά προγεσταγόνα προκαλέσει μείωση πολλαπλασιαστική δραστικότητα και την καταστροφή των όγκων του ενδομητρίου, και μπορεί να εμποδίζουν την ανάπτυξη της απόκρυφης μεταστάσεων του όγκου έξω από το πεδίο των χειρουργικών και έκθεση σε ακτινοβολία

εμπειρία κλινική παρατήρηση μας επιτρέπει να εξετάσουμε ανοσοενισχυτικό ορμονική θεραπεία δεν είναι τόσο «συμπληρωματικά αποτελέσματα», και ως μέθοδοςπαθογενετική θεραπεία, συμβάλλοντας σε μια κατάσταση επαρκούς συμπεριφοράς βελτιώνουν σημαντικά τα αποτελέσματα των χειρουργικών και συνδυασμένωνθεραπεία έχει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό των δημοσιεύσεων που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της χρησιμοποίησης της συνδυασμένης θεραπείας με προγεσταγόνα

.Στη μελέτη, VA Titova και συν-συγγραφείς.(1988) ανέφεραν τη χρήση ορμονών σε συνδυασμένη ακτινοθεραπεία σε ασθενείς με μη λειτουργικές μορφές του όγκου.Είναι σημαντικό να καθορίσετε τους συγγραφείς για radiomodifying επιπτώσεις της προγεσταγόνα, που σίγουρα θα πρέπει να αποτελέσει κίνητρο για περαιτέρω έρευνα.επικουρική θεραπεία ορμονικής

Εφαρμογή οδηγεί σε ύφεση της νόσου σε 30-35% των περιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της προγεστερόνης - 56%?MAP - 35-37% και η αμυντική βιομηχανία - 18-33%.

κάποια ορμόνη πρόοδο του καρκίνου του ενδομητρίου που οφείλονται στη χρήση των ισοτιμία με προγεσταγόνα φύση αντιοιστρογονικές ενώσεις που συντίθενται με βάση μορίου στιλβενίου( enklomifen, kpomifen κιτρικό, ταμοξιφένη nafoksil).Η κλινική αποτελεσματικότητα της ταμοξιφαίνης και ο συνδυασμός προγεστερόνης είχε προβλεφθεί S. Sekiya και H. Tokamizawa( 1976) που έδειξε συνέργεια τους επί κυττάρων αδενοκαρκινώματος in vitro.Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η διατήρηση της ταμοξιφαίνης σε αυτό, μαζί με αντι-οιστρογονική, και μερικές ιδιότητες οιστρογόνων.Η πιο σημαντική είναι η ικανότητά της να ενισχύσει την σύνθεση υποδοχέων προγεστερόνης και έχουν ειδική επίδραση σε κάποια οιστρογονική ιστό στόχο του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η επίδραση παλινδρόμησης όγκου παρατηρήθηκε 5 φορές πιο συχνά με πολύ διαφοροποιημένους όγκους σε σχέση με τα αδενοκαρκινώματα με μειωμένο βαθμό ωριμότητας.Αυτό οφείλεται στην παρουσία σαφούς σχέσης μεταξύ της κυτταρικής διαφοροποίησης και της περιεκτικότητας των υποδοχέων στον όγκο.

θα είναι ο τόπος για να προσθέσει ότι η μακροχρόνια χρήση ορμονών δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες, ακόμη και τη δυνατότητα να ενισχύσει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, οδηγώντας σε βελτιωμένη γενική υγεία, την όρεξη και την αύξηση του σωματικού βάρους.

Όπως φαίνεται, η δυνατότητα αύξησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας με τη βοήθεια της ορμονοθεραπείας έχει εξαιρετικό ενδιαφέρον.Ταυτόχρονα, ένας μικρός αριθμός τέτοιων έργων εμποδίζει την αποσαφήνιση του ρόλου των ορμονικών επιδράσεων στη σύνθετη θεραπεία.Αυτό χρησίμευσε ως κίνητρο για την έρευνά μας.

Ενώσεις ηλεκτροαποδεκτών ως τροποποιητές έκθεσης στην ακτινοβολία.Ένας από τους πλέον υποσχόμενους τρόπους για να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ακτινοβολίας κακοήθων νεοπλασμάτων είναι η χρήση των φαρμάκων radiomodifying ευαισθητοποίηση εκλεκτικώς υποξικά κύτταρα στην ακτινοβολία.

Τα πειραματικά δεδομένα δείχνουν ότι η ραδιοευαισθησία του υποξικού κλάσματος των κυττάρων είναι 3 φορές μικρότερη από την κανονική οξυγονωμένη.

Για να ξεπεραστεί η αντοχή σε ραδιενέργεια του υποξείδωσης των κυττάρων, έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι και μέσα.Ανάμεσά τους, η πιο ελπιδοφόρα ήταν η χρήση ηλεκτρονίων που αποσύρονται( EAS), τα οποία για πολλά χρόνια έχουν μελετηθεί ευρέως στο πείραμα και την κλινική.Στο εξωτερικό, έγιναν φάσεις I-II κλινικών δοκιμών της EAS.Αυτές οι μελέτες αφορούν κυρίως τη μισονιδαζόλη.Στην πρώην ΕΣΣΔ, στο πλαίσιο του προγράμματος All-Union "Modifier" χρησιμοποιήθηκε συχνότερα μετρονιδαζόλη( M3).

Οι μελέτες έδειξαν σαφώς ότι EAS μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία σε τρεις κύριους τομείς:

1. ως ραδιοευαισθητοποιητές των υποξικών κυττάρων όγκου που περιέχουν υποξικών κυττάρων?

2. ως χημειοευαισθητοποιητές, οι οποίοι αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της δράσης σε όγκους ορισμένων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

3. ως ενώσεις που, χωρίς ακτινοβολία και χωρίς χημειοθεραπεία, έχουν κυτταροτοξικότητα, προκαλώντας κυτταρικό θάνατο από μόνα τους.

ακτινοβιολογικές πειράματα υποδεικνύουν ότι οι EAS ευαισθητοποιητή ευθέως ανάλογη προς τη συγκέντρωση του φαρμάκου στον όγκο και ένα φαινόμενο κατωφλίου, δηλ. Ε δεν είναι προφανής σε συγκεντρώσεις μικρότερες από 120-150 g ανά 1 g του ιστού του όγκου.

παρατηρήσει ότι ο καρκίνος της μήτρας εμφανίζεται συχνά με βάση ρήξεις τραχήλου μετά τον τοκετό, η οποία με τη σειρά του οδηγεί σε αναστροφή της αυχενικής βλεννογόνου κανάλι και επιφανειακή έλκη σχηματίζουν, τη λεγόμενη τραχήλου της διάβρωσης.Αυτά τα τελευταία μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο, ειδικά υπό την επίδραση της παρατεταμένης έκθεσης σε εκκρίσεις της μήτρας( λευκοί), που παρατηρούνται τόσο συχνά στις γυναίκες.Ως εκ τούτου, η προέλευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι σημαντική η χρόνια φλεγμονή της μήτρας και των ωοθηκών, ιδιαίτερα αν συνοδεύονται από άφθονη πυώδη λευκόρροια.Θέματα και μη συμμόρφωση με τη σεξουαλική υγεία και μια σειρά από άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση γυναικολογικών διαταραχών( έκτρωση).

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη, διότι τα αρχικά σημάδια της διαφεύγουν συχνά από γυναίκες που δεν είναι προσεκτικές στην υγεία τους.Επομένως, κάθε γυναίκα, ειδικά όταν γεννιέται, πρέπει να παρακολουθεί στενά την κατάσταση της σεξουαλικής της σφαίρας.

Το συχνότερο και πρώιμο σημάδι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εντοπίζεται από τον κόλπο.Αυτές δεν είναι αυτές οι περιοδικές περιοδικές αιμορροΐδες, οι οποίες είναι γνωστές σε κάθε γυναίκα, ξεκινώντας και τελειώνοντας σε συγκεκριμένες ημερομηνίες.είναι ως επί το πλείστον μικρή, μόλις αντιληπτή πρόσμιξη αίματος στο φυσιολογικό κολπική βλέννα, η οποία εμφανίζεται ακριβώς έξω από την έμμηνο ρύση, μετά τη σεξουαλική επαφή, πλύση, βαριά ανύψωση και ούτω καθεξής. ε., ή σε γυναίκες που δεν έχουν έχουν εμμηνόρροια, εμμηνόπαυση, και μερικές φορές χωρίς οποιαδήποτεΜια λεπτή αιτία.καρκίνου της μήτρας βρίσκει τον εαυτό του η εμφάνιση των επίμονων, sukrovichno-πυώδης ή υδαρής απαλλαγή από τη μυρωδιά σάπιου, μερικές φορές η μόνη προφανή αιτία, σοβαρή αιμορραγία.Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι αρχικές πινακίδες παραβλέπουν την προσοχή ή δεν τους δίνεται η δέουσα σημασία.Υπάρχουν επίσης μορφές καρκίνου της μήτρας, οι οποίες στα πρώτα στάδια δεν δίνουν καθόλου συμπτώματα.

Εάν μια γυναίκα παρατηρήσει την εμφάνιση ενός από τα αναφερόμενα σημεία - ασυνήθιστο αίμα ή λευκή φλεγμονή, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γυναικολόγο και να ανακαλύψει.- αν είναι σημάδια αρχόμενης του καρκίνου της μήτρας, έχοντας κατά νου ότι στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρώιμο στάδιο μπορεί να θεραπευτεί με αξιοπιστία, και αν χάσει έναν καλό χρόνο, τότε η θεραπεία είναι πολύ αμφίβολο, και η ασθένεια έχει σοβαρές πόνο.

του καρκίνου της μήτρας, ιδιαίτερα ο λαιμός του καρκίνου της, εύκολα αναγνωρίζονται όταν γυναικολογική εξέταση με τη βοήθεια των καθρεπτών, όχι μόνο στερεότυπη εγχειρίδιο της έρευνας, στην οποία μπορεί να χαθεί μικρές, αλλά σημαντικές ενδείξεις για τη διάγνωση.Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του όγκου, ειδικά αν είναι αόρατη κατά την εξέταση, η μικροσκοπική εξέταση των επιχρισμάτων από τις κολπικές εκκρίσεις μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση των καρκινικών κυττάρων σε αυτά.

Σε ασαφείς περιπτώσεις, η αναγνώριση χωρίς λάθη μπορεί να διαπιστωθεί με μικροσκοπική εξέταση ενός μικρού τεμαχίου όγκου που εξάγεται από ειδικό όργανο( βιοψία).Αν υποψιάζετε καρκίνο της μήτρας, πρέπει να καταφύγετε σε μια δοκιμαστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας για τους ίδιους σκοπούς.Με αυτές τις απλές και ανώδυνες παρεμβάσεις, είναι δυνατόν να στοιχηματίσετε με βεβαιότητα ή να αρνηθείτε τη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ελκωμένη επιφάνεια στην επιφάνεια που εμφανίζεται στο κάτω μέρος της μήτρας που βλέπει στον κόλπο.Στην αρχή ο όγκος δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης.Με την αύξηση του όγκου του, ο χαλαρός ιστός του όγκου χαλαρώνει εύκολα όταν τεντώνεται, τεντώνεται ή συνυπεύεται.Αυτό οδηγεί σε ασήμαντη αιμορραγία, κηλιδώνει τη συνηθισμένη κολπική έκκριση και αφήνει ροζ-κόκκινα σημεία στο εσώρουχο.Αυτό το σημάδι θεωρείται συνήθως το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου της μήτρας, αλλά δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις και δεν είναι πάντα νωρίς.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο όγκος εξαπλώνεται και πολύ μεγάλη, σχετικά σύντομα( μερικούς μήνες) πηγαίνει σε περιβάλλοντα ιστό, καταστρέφοντας τον τράχηλο και διεισδυτική χώρο parauterine. Ichorization όγκου και να κάνει μόνιμη krovootdeleniya οδηγούν στην εμφάνιση της πυώδους αιμορραγία λευκότερα και ταυτόχρονα υπάρχει φλεγμονώδη διαδικασία, και η συμπίεση των περιβάλλοντα νεύρα προκαλώντας πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και του ιερού οστού.

Έτσι, αυτά τα σημάδια δείχνουν ήδη αναπτυγμένο καρκίνο.Σε αντίθεση με δημοφιλή πεποίθηση, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρούν την νεανική εμφάνιση που υπογραμμίζει την υπουλότητας της νόσου και νανουρίζει την επαγρύπνηση και τον εαυτό τους και τους συγγενείς τους ασθενείς.

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας είναι ένα πολύ ευγνώμονο έργο.Εάν πριν από 50 χρόνια, ήταν δυνατή μόνο χειρουργική θεραπεία, προς το παρόν η ακτινογραφία και η ακτινογραφία χρησιμοποιούνται ευρέως σε αυτήν την ασθένεια.Σε κανένα άλλο πεδίο πρακτικής ογκολογίας, οι μέθοδοι ακτινοθεραπείας δεν εφαρμόζονται με τέτοια λαμπρή επιτυχία όπως στον καρκίνο της μήτρας.Ωστόσο, εδώ, όπως και με όλους τους άλλους τύπους καρκίνου, η κύρια θέση διατηρεί την πλήρη ισχύ της - η προηγούμενη θεραπεία ξεκίνησε, τόσο καλύτερα μπορούν να είναι τα αποτελέσματα, οι πιο επίμονες ανακτήσεις επιτυγχάνονται.

• Ιστορικό και εξέταση από γυναικολόγο.

• Η διάγνωση του καρκίνου της μήτρας απαιτεί βιοψία ιστού ενδομητρίου ή βιοψία για να ληφθεί ένα δείγμα ιστού.

• Η υπερηχητική εξέταση των πυελικών οργάνων μπορεί να γίνει για την ανίχνευση όγκων.

• Τα μύρια( που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της πυελικής εξέτασης) δείχνουν την παρουσία κακοήθων κυττάρων στον τράχηλο, αλλά το επίχρισμα δεν είναι αξιόπιστο για την ανίχνευση του καρκίνου του ενδομητρίου.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του σώματος της μήτρας. Έχουν εντοπιστεί διάφορες νέες πτυχές της διάγνωσης του καρκίνου της μήτρας.Μεταξύ αυτών, η έννοια ενός συστήματος εξετάσεων δύο σταδίων αξίζει προσοχής, στην οποία το πρώτο στάδιο είναι η πρωταρχική ανίχνευση, η εξέταση ασθενών από υγιείς, ενώ στο δεύτερο στάδιο χρησιμοποιούνται προηγμένες διαγνωστικές μέθοδοι.

Η πιθανότητα ριζικής θεραπείας όλων των ασθενών με καρκίνο του σταδίου Ι του σώματος της μήτρας επιβεβαιώνει τη σκοπιμότητα ανάπτυξης και εφαρμογής μεθόδων μαζικής εξέτασης για την πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πληροφορίες και την ευκολία στο πρώτο στάδιο( αρχική ανίχνευση) εφαρμόζεται αναρρόφηση κυτταρολογία της κοιλότητας της μήτρας.Η διαγνωστική ακρίβεια της κυτταρολογικής μεθόδου είναι αρκετά υψηλή, κάνοντας, σύμφωνα με τα στοιχεία ορισμένων συγγραφέων, ποσοστό 93,7-94,2%.Η βελτίωση των μεθόδων απόκτησης του υλικού καθιστά δυνατή την αύξηση της διαγνωστικής του αξίας σε 100%.Όταν

υποψία άτυπη υπερπλασία ή καρκίνο του ενδομητρίου διαγνωστική λαμβάνονται ξύνοντας την κοιλότητα της μήτρας, ιδιαίτερα histostructure αναφέρεται ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου.

Διεξάγεται επίσης μορφολογική μελέτη για τη μελέτη των κριτηρίων για την στρωματική εισβολή, η οποία συμβάλλει στην εξατομίκευση των θεραπευτικών τακτικών.Οι περισσότεροι συγγραφείς συμφωνούν ότι η μείωση του βαθμού ιστολογικής διαφοροποίησης και η αύξηση του βάθους της προσβολής συσχετίζεται με μια δυσμενή πρόγνωση.Οι κυτομορφικοί δείκτες χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για να εκτιμηθούν οι αλλαγές που συμβαίνουν σε έναν όγκο υπό την επίδραση της ακτινοβολίας και της ορμονοθεραπείας.

Η ίδια η μορφολογική μέθοδος είναι εφαρμόσιμη στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ακτινοθεραπείας 9-12 μήνες μετά τον τερματισμό της.Ωστόσο, εξαιτίας της εξουδετέρωσης του τραχηλικού σωλήνα, η οποία παρατηρείται σε 18,4% των περιπτώσεων, ο κίνδυνος διάτρησης της μήτρας είναι αρκετά υψηλός( 5,3%).Σε αυτό το πλαίσιο, ένας αριθμός συγγραφέων θεωρεί την κυτταρολογική μέθοδο πιο συμφέρουσα.

Κατά την τελευταία δεκαετία, ένα μεγάλο ενδιαφέρον να μορφομετρίας, χρήσιμα στη μελέτη των ποιοτικών χαρακτηριστικών των στοιχείων που συνιστούν τον όγκο( την αναλογία του παρεγχύματος και στρώμα? Περίμετρο και διαστάσεις αδένες μεγέθη διαμέτρου και κυτταρικών πυρήνων).

Έτσι, μια δυναμική κυτταρομορφολογική μελέτη του όγκου μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε το βαθμό της παλινδρόμησης της κατά τη διάρκεια της συγκεκριμένης θεραπείας.

Μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους είναι η υστεροκεντρική κλινική.Η σημασία αυτής της μεθόδου έγκειται στην ανάγκη να καθοριστούν τα χαρακτηριστικά του όγκου - ο εντοπισμός του και η έκταση της βλάβης.Σύμφωνα σύμπτωση τοπική διάγνωση καθιερωθεί σε υστεροσκόπηση με τα αποτελέσματα της μελέτης των επιχειρησιακών macropreparations, σημειώνεται στην 96.2% των περιπτώσεων.Η υψηλή πληροφόρηση της μεθόδου καθιστά δυνατή τη χρήση της για την εκτίμηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία για την επιλογή μιας ορθολογικής μεθόδου θεραπείας.

Hysterocervicalography χρησιμοποιείται για τη βελτίωση ορισμένων τοπογραφικών και ανατομικών δεδομένων.Συγκεκριμένα, είναι δυνατόν να κρίνουμε τη θέση της μήτρας στη μικρή λεκάνη κατά μήκος των περιγραμμάτων της αντίθετης κοιλότητας.Η υστεροχειρουργική, που εκτελείται σε δύο αμοιβαία κάθετες προβολές, καθορίζει με ακρίβεια τη θέση της μήτρας σε σχέση με τα οστά της λεκάνης.Σύμφωνα με αρκετούς συγγραφείς, η υστερο-ερεβρογραφία παρέχει επίσης πληροφορίες για τον όγκο της κοιλότητας της μήτρας.Αυτά τα δεδομένα χρησιμεύουν ως τα κύρια κριτήρια για την επιλογή των βέλτιστων συνθηκών ακτινοβολίας.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας ή ορμονικής θεραπείας για καρκίνο σώματος της μήτρας, η μέθοδος αυτή μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη δυναμική της υποχώρησης του όγκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας και αποσαφηνίζει την κλινική κατάσταση μετά την ολοκλήρωσή της.Η σύγκριση των δεδομένων υστερογραφίας με τα αποτελέσματα μιας στοχευόμενης βιοψίας μπορεί να χρησιμεύσει ως αντικειμενικό κριτήριο για την ολοκλήρωση της πορείας της ακτινοθεραπείας.Η υπερηχογραφία

χρησιμοποιείται ευρέως για την ανίχνευση πυελικών όγκων.

Με υπέρηχο μπορείτε να καθοριστούν οι εξωτερικές διαστάσεις της μήτρας και το μέγεθος της κοιλότητας της, να προσδιορίζει την παρουσία του καρκίνου συννοσηρότητας( μύωμα, κύστεις των ωοθηκών), η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τον προγραμματισμό της θεραπείας με ακτινοβολία και υπολογισμός εξατομίκευση των απορροφούμενων δόσεων από το intracavitary ακτινοβόληση.Ταυτόχρονα, η διαγνωστική αξία της ηχογραφίας φθάνει το 70%.

Οι διαγνωστικές δυνατότητες της υπολογιστικής τομογραφίας είναι γνωστές.Πρόκειται για μια πολύ ενημερωτική μέθοδο που παρέχει στον ιατρό τον απαραίτητο όγκο διαγνωστικών και τομετρολογικών πληροφοριών και επιτρέπει την έρευνα σε όλους τους ασθενείς χωρίς φυσιολογικούς περιορισμούς.Πολλοί λένε ότι η διαγνωστική ακρίβεια της υπολογιστικής τομογραφίας είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι μεθόδους όπως φλεβογραφία, λεμφογραφία, κυστεοσκόπηση, σφάλματα στην ανίχνευση υποτροπών κατά την οποία φθάσει 20-25%.Η τομογραφία υπολογιστών έχει υψηλή ανάλυση για να διαιρεί τους ιστούς σύμφωνα με την πυκνότητα τους.Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την οπτικοποίηση στοχεύουν τον όγκο από τον περιβάλλοντα υγιή όργανα και ιστούς για τους σκοπούς της διόρθωσης της κατανομής της δόσης.

Όταν καρκίνου του ενδομητρίου αξονική τομογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με syntopy φορείς με τον πιο σκληρό-to-κλινικά και ακτινολογικά περιοχές μελέτης, η παχυσαρκία και βοηθά να διευκρινιστούν οι διατάξεις των επιμέρους χαρακτηριστικών οργάνων χύμα - μήτρας, του ορθού, της ουροδόχου κύστης.Αυτό έχει θεμελιώδη σημασία στον ατομικό σχεδιασμό της ενδοκρατικής και της απομακρυσμένης ακτινοβολίας.Η διαγνωστική αξία της τομογραφίας είναι 81%.σε μια αλλοίωση των λεμφονευρών - 47%.

να αποσαφηνίσει τις ζώνες των περιφερειακών μετάστασης χρήση ακτινοσκιερό λεμφαγγειογραφίας.Ο ρόλος των άμεσων λεμφογραφία στη διάγνωση του ενδομητρίου μετάστασης του καρκίνου είναι γνωστή).Η διαγνωστική ακρίβειά του εκτιμάται στο 85%.

ποσοστό ανίχνευσης των μεταστάσεων στους λεμφαδένες της πυέλου, σύμφωνα λεμφογραφία, της μήτρας σώμα στάδιο καρκίνου Ι είναι 8-12,5%, βήμα II - 22 έως 27,2%, βήμα III - 52,5 έως 57,1% και το στάδιο IV - 67%

.Η συχνότητα των limfokollektorov βλαβών συσχετίζεται με τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου.Έτσι, με ενδομητρίου σταδίου καρκίνο Ι βλάβη της συχνότητας στα κομβικά άκρως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα φθάνει 1.5 - 3.1%?μέτρια διαφοροποίηση 4-10% και χαμηλής ποιότητας - 28-36%.Μεταστατικό εμπλοκή των πυελικών λεμφαδένων σε όλες τις μορφές της διαφοροποίησης δεν υπερβαίνει το 6 έως 10,6%.

εντοπισμένη στα ανώτερα τμήματα της μήτρας πολύ διαφοροποιημένοι όγκοι υφίστανται μετάσταση στους λεμφαδένες της πυέλου είναι μικρότερη από 5% των περιπτώσεων.Σε αυτές τις περιπτώσεις, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, δεν υπάρχει καμία ανάγκη για λεμφαγγειογραφίας.Αν σε gisterotservikografii αποκάλυψε διάχυτη ή ειδικά ένα πλήρη αποτυχία της μήτρας, και ιστολογικά - μείωση της διαφοροποίησης του όγκου, η χρήση των λεμφογραφία είναι επιθυμητή.Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συνδυασμένη χρήση των gisterotservikografii λεμφαγγειογραφίας και επιτρέπει να κάνουν ολιστική άποψη από τα χαρακτηριστικά του πρωτοπαθούς όγκου και ανατομική περιοχή του λεμφικού μετάστασης.

συχνά ασθενείς με προχωρημένο της ηλικίας, η παρουσία σοβαρής συννοσηρότητα, ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές αποτελούν εμπόδιο για τη χρήση της άμεσης λεμφαγγειογραφίας.Κατά την αξιολόγηση της επικράτησης της διαδικασίας όγκου, καθώς και την εφαρμογή της ρίζας λεμφαδενεκτομής χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο μέθοδος έμμεσης ραδιονουκλιδίου λεμφογραφία.Έχει αποδειχθεί ότι η ακρίβεια του ισοτόπου και άμεση λεμφαγγειογραφίας συγκρίσιμα και εκτιμάται δείκτη 0,82?«Ευαισθησία» θετικών δεδομένων είναι κάπως χαμηλότερη για ισοτοπική μέθοδο - 0,76 και 0,84 αντίστοιχα?«Εξειδίκευση» των αρνητικών στοιχείων είναι 0,84 και 0,81 αντίστοιχα, γεγονός που υποδηλώνει ότι αυτές οι μέθοδοι είναι συμπληρωματικές μεταξύ τους.

Αυτό, όμως, δεν μειώνει τη σημασία της υψηλής λεμφαγγειογραφίας αυτο-ισότοπο με τον καρκίνο του ενδομητρίου, όταν η άμεση αντίθεση του λεμφικού συστήματος αντενδείκνυται.

πληροφορίες limfograficheskogo μελέτες χρησιμοποιήθηκαν για το σχεδιασμό εξωτερική ακτινοθεραπεία, προσδιορίζοντας το ύψος της περιοχής που πρόκειται να ακτινοβοληθεί.

Περιεκτική έρευνα σε ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας περιλαμβάνει την απόκτηση πληροφοριών κατάστασης που σχετίζονται με τους φορείς μήτρας( κυστεοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση) κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος( cystochromoscopy, απεκκριτικό ουρογραφία, ραδιοϊσότοπο renografiya) και λειτουργική κατάσταση του ήπατος( gepatostsintigrafiya και ηχογραφικές μελέτη).

Έτσι, όταν χρησιμοποιείται ένα σύμπλοκο κλινικών, ακτινογραφική και ραδιονουκλίδιο μεθόδους έρευνας μπορεί να ληφθεί η επιθυμητή ποσότητα πληροφοριών σχετικά με το βαθμό των τοπικών και περιφερειακών εξάπλωση του καρκίνου.Η πληροφορία αυτή, που χαρακτηρίζει τη διαδικασία του όγκου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, είναι η βάση για το σχεδιασμό ιατρική τακτική.Καθορίζει τη θετική στάση στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου σώματος της μήτρας ή δικαιολογεί την απόρριψη της, δείχνει τη χρησιμότητα της θεραπείας με ακτινοβολία ή καθορίζει τις ενδείξεις για την εφαρμογή των μεμονωμένων συστατικών της - ενδοκοιλοτική ή απομακρυσμένες.

Ωστόσο, η ανάλυση της βιβλιογραφίας δεδομένων σας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε ότι υπάρχουν πολλές διαγνωστικές τεχνικές επιτρέπουν να λαμβάνουν κάθε ένας δείκτης και όχι αντικειμενική πληροφόρηση στο σύνολό της.Επίσης, δεν λύνει πολλά μεθοδολογικά ζητήματα σχετικά με την έρευνα των ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη δημιουργία ατομικών προγραμμάτων θεραπείας.

βελτιώνοντας έτσι διαγνωστικές μέθοδοι που βασίζονται στην συστηματοποίηση των πληροφοριών σχετικά με το θέμα του όγκου και λειτουργικών παραμέτρων του σώματος του ασθενούς είναι αναμφίβολα απαραίτητη.

• Για γυναίκες με υψηλό κίνδυνο νόσου( οι οποίοι δεν έχουν ωορρηξία), ο καρκίνος μπορεί να προληφθεί μέσω κύκλων χρήσης προγεστασικών φαρμάκων.

• Οι τακτικές εξετάσεις της πυέλου κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οποιασδήποτε ανωμαλίας.

• Η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν είχαν υστερεκτομή θα πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση προεμμηνορροϊκών παραγόντων.Εάν δεν συμβαίνει αυτό, είναι απαραίτητη μια ετήσια βιοψία του ενδομητρικού ιστού του ενδομητρίου.

• Καλέστε τον γυναικολόγο σας εάν εμφανίσετε σοβαρή αιμορραγία από τον κόλπο ή εάν εμφανίσετε αιμορραγία από τον κόλπο μεταξύ της εμμήνου ρύσεως ή μετά την εμμηνόπαυση.