Συμπτώματα δυσεντερίας

Σιγκέλωση( οξεία σιγκέλωση) είναι δυνητικά επικίνδυνο και εξαιρετικά εύκολα μεταδοτικών λοιμωδών ασθενειών του παχέος εντέρου με εντερική μηχανισμό της λοίμωξης που προκαλείται από βακτήρια του γένους Shigella και προχωρώντας με μέθη.Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μια περίοδο επώασης που διαρκεί από μία έως τέσσερις ημέρες και συνήθως υποχωρούν μετά από 10 ημέρες.Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει έως έξι εβδομάδες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια έχει ήπια μορφή.Η δυσεντερία είναι συχνότερη σε παιδιά ηλικίας ενός έως τεσσάρων ετών.Είναι συχνή σε υπερπληθυσμομένους περιοχές με κακή υγιεινή και συχνά εμφανίζεται με τη μορφή επιδημιών.Για να σταματήσει η εξάπλωση της νόσου, οι ασθενείς είναι απομονωμένοι και η καραντίνα εισάγεται στην επιδημία.Πώς να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για αυτή την ασθένεια κοιτάξτε εδώ.

Αιτιολογία. αιτιολογικός Shigella( δυσεντερία) είναι μια ομάδα του γένους Shigella μικροοργανισμούς.Shigella - σταθερό, μικρών ράβδων 2-3 um χ 0,5-0,7 μικρόμετρα, δεν βάφονται με βαφή Gram, δεν σχηματίζουν σπόρια, προαιρετική αερόβιων.Ανθεκτικό σε φυσικών και χημικών παραγόντων, μπορεί να αντέξει σε θερμοκρασίες 80-85 ° C για 10-15 λεπτά και χαμηλές θερμοκρασίες - έως -35. ..- 40 ° C και ακόμη και -150. ..- 160 ° C, υν-ακτίνες.Σύμφωνα με την διεθνή ταξινόμηση, Shigella γένος περιλαμβάνει τέσσερα είδη( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) και 4 υπο-ομάδες( Α, Β, C, D).

Η ταξινόμηση βασίζεται σε βιοχημικά σημάδια και αντιγονική δομή( οροθετική).

Στην υποομάδα Α περιλαμβάνει Τύπος S. dysenteriae, περιλαμβάνουσα 1-10 λεπτά οροποικιλίες: το πρώτο - Grigoriev-Shiga, 2η serovar - Εξαρτήματα-Schmitz 3-7 λεπτά οροποικιλίες - ασθένεια Lardzha-Sachs?Ο 8-10ος αιώνας είναι προσωρινός.Newcastle υποείδη - είναι S. flexnery, 6ος οροπαραλλαγή ότι μια σειρά από χαρακτηριστικά πιο κοντά στο Σ ϋογσ.Σε

υποομάδας Β περιλαμβάνει Τύπος S. flexnery, περιλαμβάνουσα οροπαραλλαγές 6, 4 χωρίζονται σε podserovary.

Η υποομάδα C αντιπροσωπεύεται από ένα είδος boydii, συμπεριλαμβανομένων 15 serovars.Το

Shigella της υποομάδας D είναι ενωμένο σε ένα μοναδικό είδος serovar - S. sonnei.

Βιολογικές ιδιότητες του shigella. Shigella η οποία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες βιολογικές ιδιότητες: υψηλή μολυσματικότητα( η πιο λοιμογόνο της οικογένειας Enterobacteriaceae), πολυφαρμακευτική αντίσταση, τις περισσότερες φορές αντιβιοτικό τετρακυκλίνη, στις αμινογλυκοσίδες και χλωραμφενικόλη και ανθεκτικό σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, σε θέση να διατηρηθεί η βιωσιμότητα και μολυσματικότητα σε μία θερμοκρασία των 30-40 ° С.

Ένα από τα χαρακτηριστικά των βιολογικών ιδιοτήτων τους είναι η ικανότητα να παράγει εξωτοξίνες: θερμοασταθούς και θερμο-σταθερής εντεροτοξίνης, κυτοτοξίνη.Η ένταση της παραγωγής εντεροτοξίνης σε S. dysenteriae 1000 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλα είδη.Η ενδοτοξίνη

που αντιπροσωπεύει την Ο-αντιγόνο απελευθερώνεται με αυτόλυση των βακτηρίων, που οδηγεί σε αντιγοναιμία.Γνωστοί παράγοντες παθογένειας που είναι ικανά για διείσδυσαν κυττάρων Hela, και διεισδυτικότητα.Εντοπιζόμενους μηχανισμό γενετικού ελέγχου διηθητικότητα που συνδέονται με τα πλασμίδια μεταφοράς MM MD 120, το οποίο χάνεται με την εξάλειψη διεισδυτικότητα ιδιοκτησίας και μολυσματικότητα.

Shigella ανήκει στην ιδιαίτερα κόλλας, vysokotoksigennym, ιδιαίτερα λοιμογόνο είδη Enterobacteriaceae.

• δυσεντερία βάκιλο - ένα βακτήριο που είναι ενσωματωμένο στον ιστό που ευθυγραμμίζει το κόλον, μπορεί να προκαλέσει δυσεντερία.

• άλλα παθογόνα δυσεντερία είναι παρασιτικά αμοιβάδα και βακτήρια E. coli, Yersinia και άλλα.

• δυσεντερία βάκιλος συνήθως μεταδίδεται μέσω της επαφής με τα κόπρανα ενός μολυσμένου ατόμου.

• Παραμέληση πλύσιμο ενδελεχή χέρι μετά από μια κίνηση του εντέρου μπορεί να συμβάλλει σε μόλυνση δυσεντερία.

• Οι μύγες μπορούν να μεταφέρουν βακτηρίδια από κόπρανα( συνήθως σε περιοχές με κακή υγιεινή).

• Η χρήση μολυσμένων τροφίμων ή νερού μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με δυσεντερία.Επιδημιολογία της shigellosis. σιγκέλωση είναι μεταξύ των ασθενειών που είναι πανταχού παρούσα, και, σύμφωνα με την ΠΟΥ, καταλαμβάνουν μία από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή του διαρροϊκές ασθένειες.

Shigella ειδικό βάρος στη Ρωσία μεταξύ εντερικές λοιμώξεις είναι κατά μέσο όρο 30%, και το ποσοστό των παιδιών στη συνολική συχνότητα εμφάνισης των σιγγελώσεως είναι 60-70%.Τα τελευταία χρόνια στη Ρωσική Ομοσπονδία υπήρξε μια τάση για αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της σγελλίωσης.Έτσι, η συχνότητα εμφάνισης της σιγγελώσεως Flexner αυξήθηκαν κατά 47%, σιγκέλωση Sonne - κατά 24%.

πηγή

Shigella είναι ένα άρρωστο άτομο ή βακτηριολογικών.Το μεγαλύτερο επιδημιολογική κινδύνου είναι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων θολή, άτυπων μορφών οι οποίες απελευθερώνουν στο περιβάλλον με κόπρανα 30 φορές περισσότερο από ό, τι παθογόνα ΜΒΤ ή αναρρωνύοντες.Κατά κανόνα, Shigella βακτηριακή απέκκριση στο 80% των ασθενών σταμάτησε μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου, το 20% των ασθενών συνεχίστηκε για αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες.Long bacterioexcretion Shigella συμβάλλουν στις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις του ασθενούς του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, εντερική dysbiosis, διαταραχές ανοσοανεπάρκειας, διαταραχές πρόσληψης τροφής, όπως επίσης και παράλογη σίτιση, πρόωρη μεταφορά σε τεχνητή διατροφή, ραχίτιδα στα βρέφη.Επίμονη Shigella βακτηριακή απομόνωση συμβάλλει στην ανεπαρκή θεραπεία της οξείας σιγγελώσεως.

Shigella εξαπλωθεί μέσω του μηχανισμού κοπράνων-στόματος μετάδοσης που περιλαμβάνει την μετάδοση υδατικό λοίμωξη από παθογόνο, τροφίμων και οικιακών τρόπους και από μύγες.Επιπλέον, για κάθε τύπο Shigella, υπάρχουν κύρια και τα πρόσθετα διαδρομή μετάδοσης.Ο κύριος τρόπος μετάδοσης για την αποθήκευση ως ένα ειδικό είδος παθογόνο είναι για Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,

Flexner - νερό, Sonne - τροφίμων.παράγοντες μετάδοση μπορεί αντίστοιχα να είναι μολυσμένο νερό, γάλα, ξινή κρέμα, τυρί cottage.Η μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής μπορεί να μολυνθεί και να χρησιμεύσει ως παράγοντες μεταφοράς και άλλα προϊόντα.

Σε βρέφη οδό Shigella κυρίως επικοινωνήσουν-νοικοκυριό, τα μεγαλύτερα παιδιά - ως επί το πλείστον τροφή και νερό.

βακτηριακή δυσεντερία είναι μια μόλυνση, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία σε όλες τις ηλικίες.Ωστόσο, η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης έχει καταχωρηθεί ως παιδί( έως 60-70% όλων των ασθενών).Το ποσοστό επίπτωσης σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες παιδιών δεν είναι το ίδιο.πιο συχνά επηρεάζει τα παιδιά από 2 μέχρι 7 ετών( το ποσοστό - έως και 70%), που επισκέπτονται τις ομάδες των παιδιών.Η συχνότητα των δυσεντερία μεταξύ των «οργανωμένη» τα παιδιά είναι 3,5 φορές μεγαλύτερη από τη συχνότητα μεταξύ των παιδιών που δεν φοιτούν σε κέντρα παιδικής φροντίδας.Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής υποφέρουν πολύ λιγότερο δυσεντερία.

παράγοντες μη ειδικής προστασίας ενός οργανισμού ενάντια Shigella.Μη ειδικής παράγοντες προστασίας που συμβαίνουν κατά τον τρόπο Shigella στην πρώτη θέση πρέπει να σημειωθεί υδροχλωρικό οξύ, η χολή και τα ένζυμα που εκκρίνονται από την βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού.

μηχανική λειτουργία φραγμού λειτουργούν περισταλτισμό προώθηση Shigella μηχανική απομάκρυνση από τον εντερικό αυλό, και ακέραια εντερικό επιθήλιο.

μια συνάρτηση οριστική φραγμού εκτελείται από τις κανονικές εντερική μικροχλωρίδα ανταγωνίζονται με παθογόνα για μια θέση πρόσδεσης στο βλεννογόνο, παράγοντας μια σειρά από ουσίες που καταστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων και τον προσδιορισμό της δραστικότητας του εντερικού επιθηλίου.

είναι πολύ σημαντικοί παράγοντες της τοπικής ανοσίας( εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α, μακροφάγα, προπερδίνη, λυσοζύμη).

μη ειδική αντοχή του οργανισμού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την προμήθεια των ασθενών, η ηλικία, η παρουσία της συγχορηγούμενης οξείες και χρόνιες ασθένειες του περιβάλλοντος.

• Πρώτον, υδαρή διάρροια.Μπορεί να πάει σε διάρροια με βλέννα και αίμα.

• Στρες στα έντερα, συνοδευόμενα από πόνο στο ορθό.

• Κοιλιακό άλγος.πόνος σε ολόκληρο το σώμα.

• Ναυτία και έμετος.

• Πυρετός.αφυδάτωση και απώλεια βάρους

• Ταχεία( μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευπαθή σε αφυδάτωση).

συνθήκες οξείας σιγγελώσεως. ανάπτυξη οξείας σιγγελώσεως ορίζεται ως η κατάσταση του οργανισμού και παθογόνο απόκριση.

παράγοντες προδιαθέτουν για την ανάπτυξη οξείας σιγγελώσεως, είναι χρόνιες ασθένειες του ήπατος, της γαστρεντερικής οδού, εντερική dysbiosis, disfermentoz, διαταραχές στο σύστημα της τοπικής ανοσίας, κληρονομική enzimopatii.

ανάπτυξη του μολυσματικού διαδικασίας καθορίζεται επίσης από τις ιδιότητες και τον αριθμό των παραγόντων, την πυκνότητα της κατανομής τους στην επιφάνεια του εντέρου.Ένας μεγάλος αριθμός των Shigella που περιέχονται σε μολυσμένα τρόφιμα εισέρχονται στο σώμα του παιδιού, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των σοβαρές μορφές της νόσου με μια σύντομη περίοδο επώασης και την ανάπτυξη της νευροτοξικότητας, λοίμωξη-τοξικού σοκ.Ταυτόχρονα, τα παιδιά στα πρώτα χρόνια της ζωής με τη νόσο ανοσοανεπάρκειας μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, ακόμη και μικρές δόσεις της Shigella.

Οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί της οξείας σιεγγέλωσης. Η νόσος αναπτύσσεται μόνο όταν το παθογόνο εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα μέσω του στόματος.Καθ 'όλη τη γαστρεντερική οδό υπό την επίδραση των μη-ειδικών προστατευτικών θάνατος παράγοντες μικροοργανισμού λαμβάνει χώρα με την απελευθέρωση της Shigella ενδοτοξίνης, το οποίο απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος.toksinemii Φάση σε σιγκέλωση χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή στην παθολογική διεργασία όλων των οργάνων και των συστημάτων, ιδίως στο νευρικό σύστημα, και είναι μη-ειδική ως προς τη φύση.Η πρωτογενής λοιμώδης τοξικότητα αναπτύσσεται.

Αποικισμός και πρόσφυση Shigella συμβαίνει κυρίως στο κόλον, στο απομακρυσμένο τμήμα του.Παρήχθη φλεγμονή, η περισταλτική και η εντερική κινητικότητα διαταράσσονται.Όλα τα παραπάνω οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδρόμου της διεισδυτικής διάρροιας.

Σε βρέφη και μαζική προσβολή( οδός τροφίμων της λοίμωξης) υπάρχει μια αρχική τοξική βλάβη των αδένων, όπως του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου, οδηγώντας σε διακοπή των διεργασιών της πέψης και της απορρόφησης των συστατικών τροφίμων, η συσσώρευση των ωσμωτικά δραστικών ουσιών στο λεπτό έντερο και η ανάπτυξη των παραλλαγή εντερο-κολίτιδαροή της σγελλίωσης.

Χαρακτηριστικά της ανοσίας μετά από οξεία οξεία σγελλόλωση. Ανοσία μετά την μεταφερθείσα ειδική και αντιμικροβιακή είδος σιβεκελλώσεως.σιγκέλωση αίμα του ασθενούς συσσωρεύονται συγκολλητίνη, ιζηματίνης και συμπληρώνουν-αιμοσυγκολλητίνη αντισωμάτων.Ο τίτλος των ειδικών αντισωμάτων είναι χαμηλός, μειώνεται ραγδαία και μετά από 5-15 μήνες.αντισώματα εξαφανίζονται εντελώς.Η ειδική χυμική ανοσία έχει μονοειδικό χαρακτήρα.Μεγάλη σημασία έχει η τοπική βλεννογονική ανοσία, η οποία είναι κυτταρικός ιστός.Ανοσία στο παθογόνο εντερικά επιθηλιακά κύτταρα οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή της εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α, ενεργοποίηση μακροφάγων ιστών, σιτευτικά κύτταρα, ιστιοκύτταρα, λυσοζύμη.

Παθομορφικές αλλαγές στη σγελλόλωση.Οι Μορφολογικές αλλαγές στην σιγκέλωση σε παιδιά ανιχνεύονται σε όλα τα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά κυρίως στο άπω κόλον.Η σοβαρότητα των μορφολογικών αλλαγών είναι αρκετά διαφορετική από την οξεία καταρροή έως fibrinonecrotic, fibrinopurulent έλκος.Η διφθερική κολίτιδα είναι λιγότερο συχνή.

το πρώτο έτος της ζωής κυριαρχείται από το κρυολόγημα και θυλακιώδη και η ελκώδης βλάβες του παχέος εντέρου μορφή.

πιο σημαντικές αλλαγές στο παχύ έντερο, συνήθως αναπτύσσονται σε σιγκέλωση Grigoriev-Shiga, λιγότερο σοβαρή - σε Flexner δυσεντερία, το ελαφρύτερο - σε δυσεντερία Sonne.

σχεδόν πάντα μαζί με κολίτιδα παρουσιάζεται καταρροϊκού, σπανιότερα - καταρροϊκού-αιμορραγικό εντερίτιδα και το κρυολόγημα, πιο σπάνια - διαβρωτική γαστρίτιδα.

Ιστολογικά σιγμοειδές και το ορθό έντερο αποκάλυψε βλάβη στον μυ-εντερικού( auerbahovskoe) και υποβλεννογόνια( Meissner) πλέγματα.Αποκατάσταση

βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού λαμβάνει χώρα πολύ αργότερα από την κλινική ανάρρωση( 5 εβδομάδες. Έως 2-3 μήνες.).

Οι δυστροφικές αλλαγές παρατηρούνται σε πολλά όργανα.Στους πνεύμονες σημειώνονται οίδημα, περιαγγειακή αιμορραγία με δευτερογενή αντίδραση λευκοκυττάρων στο μυοκάρδιο - οίδημα και καρδιομυοκύτταρα glybchaty αποσύνθεση, ηπατική - Εκφυλιστικές μεταβολές σε ηπατοκύτταρα στον εγκέφαλο - περιαγγειακή οίδημα, αιμορραγία.

αιτίες θανάτου: τοξικού σοκ - σε 60-70%, οίδημα του εγκεφάλου - σε 15-20%, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - σε 10-15%, πνευμονία - 5-7% των νεκρών.

I. Με μορφή:

1. Τυπική.

2. Ατυπική: διαγράφεται, ασυμπτωματική, υπερτοξική, δυσπεπτική.

3. Βακτηρινοϊσμός.

II.Με τη σοβαρότητα της διαδικασίας:

1. Φως.

2. Μεσαία-βαριά.

3. Βαρύ:

α) με κυριαρχία κοινών αλλαγών.Β) με επικράτηση τοπικών αλλαγών.Γ) μικτή μορφή.

III.Κατά τη διάρκεια της νόσου:

α) οξεία( έως 1 μήνα).Β) υποξεία?

γ) παρατεταμένη( έως 3 μήνες)?

δ) χρόνια( περισσότερο από 3-4 μήνες) - συνεχής, υποτροπιάζουσα.

IV.Από τη φύση των επιπλοκών: μέση ωτίτιδα, εντερική δυσβολία, αναιμία, κλπ.

V. Μικτή μόλυνση.

Clinic. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 6-8 ώρες έως 7 ημέρες, κατά μέσο όρο 2-3 ημέρες.

Ενώ μολύνοντας το παιδικές τροφές από την περίοδο επώασης είναι σύντομη και ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη, σοβαρού συνδρόμου obscheinfektsionnym μπορεί να αναπτύξουν νευροτοξικότητα, ένα μολυσματικό-τοξικού σοκ.

επαφή οικιακοί τρόπο της μόλυνσης οδηγεί στην εκδήλωση της λοίμωξης μετά από 4-7 ημέρες, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ενός τυπικού γαστρεντερικά συμπτώματα και μέτριας εκφράσεως συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Τα διαγνωστικά κριτήρια αναφοράς για οξεία σγελέλωση, που συμβαίνουν τυπικά:

• Οξεία έναρξη της νόσου.

• Αύξηση της θερμοκρασίας σε υποφλοιώδη και εμπύρετα ψηφία που διαρκούν από 1 έως 3 ημέρες.

• Ανάπτυξη δηλητηρίασης διαφορετικής σοβαρότητας, πιθανό σχηματισμό μολυσματικής τοξικότητας, νευροτοξικότητας.

• Κλινικά σημάδια περιφερικής κολίτιδας.

• Διεισδυτική διάρροια.

Κλινικές εκδηλώσεις τοξικότητας σε οξεία σγελλόλωση. Η συγκεκριμένη τοξαιμία της σιεγγέλωσης αναπτύσσεται πιο συχνά σε μεγαλύτερα παιδιά, εκδηλώνεται ως πρωτογενής νευροτοξικότης με χαρακτηριστική κλινική εικόνα.Η ήττα των τοξινών του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης και την ανάπτυξη μιας κολλαποειδούς κατάστασης.Επιπλέον, η αυξημένη διαπερατότητα και η ευθραυστότητα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν στην ανάπτυξη τοπικού αιμορραγικού συνδρόμου και σε ασθενείς με σοβαρές μορφές - σύνδρομο DIC.

Κλινικά χαρακτηριστικά της περιφερικής κολίτιδας σε ασθενείς με οξεία σγελλόλωση.Οι εκδηλώσεις άπω κολίτιδας σε έναν ασθενή με οξεία σιγκέλωση είναι:

• λιγοστά κόπρανα με βλέννα, βότανα, ραβδωτός με αίμα, χαρακτήρα κοπράνων σκόρπισμα( «ορθική φτύσιμο»)?

• οδυνηρή αφόδευση - tenesmus;

• σπασμωδικό και πόνος στο σιγμοειδές κόλον κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.

• συμμόρφωση ή διάσπαση του πρωκτού.

• "ψευδείς παροτρύνσεις" για αφόδευση.

Η απώτερη κολίτιδα καταγράφεται σε ασθενείς με τυπικές μορφές Shigellosis.

Συμπτώματα μιας ήπιας μορφής οξείας σγελλίωσης .Ήπια μορφή σιγγελώσεως συμβαίνουν σε 50-60% των ασθενών και χαρακτηρίζεται από την απουσία ή ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης( χαμηλό πυρετό, ελαφρά λήθαργος, απώλεια της όρεξης, έμετο, μονό).Η συχνότητα του σκαμνίου δεν υπερβαίνει τις 5 φορές την ημέρα · οι κινήσεις του εντέρου δεν χάνουν κανένα χαρακτήρα χρώσης, υγρό ή μυϊκό, με ένα μίγμα μικρής ποσότητας βλέννας.το αίμα στα κόπρανα είναι συνήθως απούσα και μόνο σε μερικούς ασθενείς σε ορισμένες μερίδες βρίσκεται υπό τη μορφή λεπτών φλεβών στην βλέννα.Πάγκο σπασμωδικό ή συμπιεσμένο σιγμοειδές κόλον.Ο κοιλιακός πόνος απουσιάζει ή συμβαίνει μόνο με την αφαίμαξη.Χαρακτηριστικά φαινόμενα σφιγκτηρίτιδας και συμμόρφωση του πρωκτού.

Στη μελέτη των εσωτερικών οργάνων στους περισσότερους ασθενείς, οι ανωμαλίες δεν προσδιορίζονται.

scatological μελέτη αποκαλύπτει βλέννα, φρέσκα λευκά αιμοσφαίρια κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, με ένα τρίτο της ημέρας αλλάξει δραματικά, είναι βρέθηκε απομονωμένη ερυθρά αιμοσφαίρια πολύ σπάνια.

Με ορθομαντοσκόπηση, η καταρράχης, καταρράχης-θυλακοειδούς προκτοσιγμοειδίτιδας δεν εκφράζεται σαφώς.

Μεσο-σοβαρή μορφή οξείας σγελλίωσης .Η μέτρια μορφή στη γενική δομή της σιεγγέλωσης στα παιδιά είναι περίπου 40% και χαρακτηρίζεται από την παρουσία ήπιων συμπτωμάτων δηλητηρίασης και σύνδρομο ανάπτυξης κολίτιδας.

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C.Η κανονικοποίηση της θερμοκρασίας παρατηρείται μετά από 2-3 ημέρες.Στις πρώτες ημέρες της νόσου είναι εφικτός ο εμετός.Το παιδί αρνείται τα τρόφιμα, κοιμάται άσχημα, παραπονιέται για κεφαλαλγία και κοιλιακό άλγος, αδυναμία.

πρόεδρος επιταχύνει μέχρι και 10 φορές την ημέρα, γρήγορα χάνει κοπράνων χαρακτήρα, γίνεται άπαχο, με πολλή λάσπη λάσπη, το πράσινο και το αίμα-ραβδώσεις.Χαρακτηριστικοί πόνοι στην κοιλιά, tenesmus, ψευδείς επιθυμίες.Η κοιλιά στα περισσότερα παιδιά είναι ελαφρώς τεταμένη, επώδυνη στην ψηλάφηση, ειδικά στην αριστερή ileal περιοχή.Το σιγμοειδές κόλον είναι σπασμωδικό και επώδυνο στην ψηλάφηση.Υπολογίζεται η εκτροπή ή η συμμόρφωση του πρωκτού.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, ορισμένοι ασθενείς υποφέρουν από ελαφρά θόλωση των καρδιακών ήχων, μερικές φορές ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Την 3-4η ημέρα της ασθένειας, είναι δυνατή μια μικρή αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, η άκρη της είναι στρογγυλεμένη, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη.

Η διάρκεια της νόσου είναι κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες.

Κατά τη μετεγχειρητική εξέταση των περιττωμάτων, ανιχνεύεται βλέννα και ένας μεγάλος αριθμός φρέσκων αμετάβλητων λευκοκυττάρων, μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.Το

Rektomanoskopii αποκαλύπτει την έντονη καταρροϊκή-αιμορραγική ή θυλακοειδής προκτοσιγμοειδίτιδα, σε κάποια διαβρωτική προκωδογλοειδίτιδα.

Κλινική σοβαρής σιεγγέλωσης, προχωρώντας με επικράτηση τοπικών συμπτωμάτων.Αυτή η μορφή shigellosis αρχίζει έντονα, με τη θερμοκρασία να αυξάνεται στους 39 ° C και υψηλότερη και ταχέως περνώντας τα συμπτώματα της τοξικότητας.Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, τα συμπτώματα της ήττας του παχέος εντέρου κυριαρχούν.Η καρέκλα είναι συχνή, περισσότερο από 10-15 φορές, άπαχο, χωρίς σκαμνί - "ορθική φτύπημα"( βλέννα, χόρτα, πύον, αίμα).Υπάρχουν σταθεροί πόνοι στην κοιλιά, έντονη tenesmus.Πιθανή παράλυση του σφιγκτήρα του πρωκτού, του κερατοειδούς, που αναδύεται από αυτό, αναδύει θολή βλεννώδη, βαμμένη με αίμα.Το σιγμοειδές κόλον είναι σπασμωδικό, επώδυνο στην ψηλάφηση, μερικές φορές συμπτώματα ερεθισμού του περιτόνιου( "τοπική περιτονίτιδα") μπορούν να προσδιοριστούν στην αριστερή ileal περιοχή.

Πρώιμες αλλαγές εμφανίζονται στο μέρος του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης, θόρυβοι καρδιακών τόνων.Το μέγεθος του ήπατος αυξάνεται, και μερικές φορές ο σπλήνας.

Όταν μια σκαθολογική εξέταση αποκαλύπτει λάσπη υπό μορφή κλώνων, γεμάτη με φρέσκα λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια.

Κλινική οξείας σγελλίωσης, η οποία προχωρά με την υπεροχή των συμπτωμάτων τοξικότητας. Αυτή η μορφή σιεγγέλωσης είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας άνω του έτους, συνήθως στη διαδρομή μόλυνσης.

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία.Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C συνοδεύεται από ρίγη.Συχνά υπάρχει νευροτοξικότητα που χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις ή σπασμωδική ετοιμότητα, θετικά μηνιγγικά συμπτώματα, πολλαπλούς έμετους.Δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικού-τοξικού σοκ με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, υποθερμία, χρώση του δέρματος.

Το σύνδρομο κολίτιδας σχηματίζεται μόνο μετά από λίγες ώρες ή ακόμα και στο τέλος της ημέρας από την εμφάνιση της νόσου, η σοβαρότητα της μπορεί να είναι διαφορετική.

Στο σύνδρομο βρέθηκαν λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, βλέννα σε μεγάλους αριθμούς.

Διαγνωστικά κριτήρια του παροδικού βακτηριοκαρκίνου Shigella.Ο βακτηριοκαρδιογράφος Shigellosis είναι πολύ σπάνιος( 1-3%).

Η λοιμώδης διαδικασία δεν αναπτύσσεται.

Συνήθως 1-2 ημέρες μετά τη μόλυνση του παιδιού shigella ξεχωρίζουν με περιττώματα, η καρέκλα παραμένει διακοσμημένη.Δεν υπάρχουν οποιεσδήποτε μετεγχειρητικές αλλαγές, δεν υπάρχουν αντισώματα αντι-Sigilella στον ορό αίματος του παιδιού.Η πρυθομαντοσκόπηση επίσης δεν παρουσιάζει παθολογική διαδικασία στο παχύ έντερο.

Διαγνωστικά κριτήρια της υποκλινικής μορφής shigellosis. Τα κριτήρια για τη διάγνωση της υποκλινικής μορφής shigellosis σπέρνονται από τα περιττώματα του παθογόνου( πιο συχνά Shigella Sonne) και την ανάπτυξη αντισωμάτων αντι-Sigilella στη δυναμική.

Κλινική της διαγραμμένης μορφής της οξείας shigellosis .Η σβησμένη μορφή οξείας σιεγγέλωσης χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης με ήπια και βραχυπρόθεσμη δυσλειτουργία του εντέρου.Κατά την εξέταση, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα σπασμοδιακό, μερικές φορές μετρίως οδυνηρό σιγμοειδές κόλον, ένα σαθρό σκαμνί, επικαλυμμένο με λευκή γλώσσα.Τα συμπτώματα των βλαβών της γαστρεντερικής οδού είναι βραχυπρόθεσμα( 1-2 ημέρες).

Με ορθομαντοσκοπική εξέταση συνήθως προσδιορίζεται η καταρράχηση ή η καταρροϊκή-θυλακοειδής προκωδογλοειδίτιδα.

Η μετεγχειρητική εξέταση αποκαλύπτει βλέννα στα κόπρανα, μια μικρή ποσότητα λευκών αιμοσφαιρίων.

• η δυνατότητα όχι μόνο της οξείας, αλλά υποξείας, σταδιακής εμφάνισης της νόσου, ειδικά σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής.

• Το σύνδρομο της αποβολικής κολίτιδας είναι ήπιο, συχνότερα είναι η ανάπτυξη εντεροκολίτιδας και εντερίτιδας.

• Η σοβαρότητα της νόσου οφείλεται σε παραβιάσεις της αιμοδυναμικής, των ανταλλαγών νερού-ηλεκτρολύτη και πρωτεϊνών.

• τα πρόσμικτα αίματος στα κόπρανα είναι λιγότερο κοινά.

• Η πορεία της νόσου είναι μεγαλύτερη, ειδικά με τη σγελίλωση Flexner.

Για την οξεία σιγκέλωση σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους, ανεξάρτητα από τις κλινικές τις παραλλαγές του, εκτός από την οξεία έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την παραλληλισμό στη δυναμική της ανάπτυξης των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης και των τοπικών συνδρόμου και ταχεία ανακούφιση των γενικών και τοπικών συμπτωμάτων.

Κλινικά χαρακτηριστικά της οξείας σιεγγέλωσης Sonne. σε σιγκέλωση-Ζώνης δεν είναι η διάρκεια του εμέτου, συνήθως όχι περισσότερο από μία ημέρα, η θερμοκρασία - μία έως δύο ημέρες της διάρροιας - μία κατανομή εβδομάδα του αίματος στα κόπρανα - μία έως τρεις ημέρες.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται συχνότερα από την ανάπτυξη ελαφριών και μεσαίων βαρών μορφών.

Κλινικά χαρακτηριστικά της οξείας σαγκέλλας Flexner. Όταν Flexner διάρκεια σιγκέλωση των συμπτωμάτων περισσότερο και πιο έντονη τοπική σύνδρομο: πιο αφόδευση, πιο έντονη σημάδια της άπω κολίτιδας και αιμορραγικό σύνδρομο, μέχρι γαστρεντερική αιμορραγία.Η ασθένεια προχωράει κυρίως σε μέτριες και σοβαρές μορφές, η ήπια μορφή σπάνια καταγράφεται.

Flexner σιγκέλωση χαρακτηρίζεται από μακρά bacterioexcretion, περισσότερες από μία ή δύο εβδομάδες σε 1/3 ασθενείς( βιβλία EV Talikov του, 1998).

Παραλλαγές της σιεγελώσεως. ροή της Shigella μπορεί να είναι απότομη( μέχρι και 2 εβδομάδες.), Παρατεταμένη( μέχρι 1 μήνα.), Ομαλή και επιπλοκές.Το χρόνιο ρεύμα είναι σήμερα σπάνιο.Οξεία

για Shigella πλήρη κλινική ανάρρωση στο 7-10 η ημέρα - το πιο συχνό αποτέλεσμα της σύγχρονης τάσης της νόσου στα παιδιά.Πλήρης λειτουργική και μορφολογική αποκατάσταση του εντέρου εμφανίζεται μόνο στο τέλος του μήνα έναρξης( μερικές φορές 2-3 μήνες.) Που πρέπει να εξεταστεί στο διορισμό της διατροφής κατά την περίοδο της ανάρρωσης.

παρατεταμένης διάρκειας που παρατηρήθηκαν σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά, ασθενείς με δυσμενείς φόντο( ραχίτιδα, τον υποσιτισμό, CID), η παρουσία των ταυτόχρονη ασθενειών σε αλόγιστη χρήση των αντιβιοτικών είναι κυρίως λόγω της ανεπαρκούς ανταπόκρισης του τοπικής ανοσίας, η αδυναμία να ταχεία εξάλειψη του παθογόνου από το σώμα.

Η ανάπτυξη της χρόνιας shigellosis οφείλεται στην παρουσία μεγάλου αριθμού αιτιών.Πρώτα απ 'όλα, αυτό επιβαρύνεται προνοσηρής κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων λειτουργική ανεπάρκεια του γαστρεντερικού σωλήνα, εντερική dysbiosis, χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος, καθώς και τις διατροφικές διαταραχές, τον υποσιτισμό, ραχίτιδα, εξιδρωματική προδιάθεση, τεχνητή διατροφή.Θα πρέπει να σημειωθεί συνοδευτικό οξείες ασθένειες, Shigella ανεπαρκή θεραπεία, διαταραχές της διατροφής καθεστώτος σε ασθενείς πρώιμη ανάρρωση, ευαισθητοποίηση σε μια σειρά από αλλεργιογόνα.Η ανοσοανεπάρκεια του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία στην χρόνια διάσπαση της διαδικασίας.

Κλινική χρόνιας σιεγγέλωσης με επαναλαμβανόμενη πορεία. υποτροπές της νόσου εμφανίζονται σε 2-3 εβδομάδες, μερικές φορές - ένα μήνα μετά την έναρξη των κλινικών ανάρρωσης και χαρακτηρίζεται από την επανάληψη των κλινικών ενδείξεων της οξείας σιγκέλωση παθογόνου και την εκ νέου σπορά, παθολογικές αλλαγές σε coprogram.Η θεραπεία θεραπεύει τα συμπτώματα της νόσου, αλλά μετά από λίγο μπορεί να εμφανιστεί ξανά.Οι συχνότερες υποτροπές συνδέονται με την ένταξη του ARVI, του πονόλαιμου και άλλων λοιμώξεων.Όταν

εξέταση rektoromanoskopicheskom αποκάλυψε ένα κομβικό χαλαρή καταρροϊκού, καταρροϊκού-ωοθυλακίων ή καταρροϊκού-διαβρωτική διαδικασία.

Σε περίπτωση υποτροπής στα προχωρημένα στάδια της νόσου, πρέπει να διενεργούνται διαφορική διάγνωση με μια νέα λοίμωξη Shigella.Νέες

της οξείας σιγγελώσεως χαρακτηρίζεται από χρόνια υποτροπή της μεγαλύτερης σοβαρότητας και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων.Η βακτηριολογική εξέταση του ασθενούς καθιστά εφικτή την ανίχνευση μιας αλλαγής shigella ή μιας αλλαγής στον ενζυματικό τύπο.

Κωνικά σημάδια χρόνιας shigellosis με συνεχή ροή.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μόνιμη δυσλειτουργία του εντερικού φύσης κολίτιδας, σπασμούς του σιγμοειδούς, τη συμμόρφωση του πρωκτού.Ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της πέψης τοιχώματος αναπτύξουν υποσιτισμό, ανεπάρκειες βιταμινών, αναιμία.Η κατάσταση της ανοσοανεπάρκειας, η αλλεργία, η εντερική δυσβολία σχηματίζονται.Εμφανίζονται τα αστενιακά ή τα ασθένεια σύνδρομα.Το

Coprological εξέταση ανιχνεύει βλέννα, λευκοκύτταρα στα κόπρανα.Με τη σιγμοειδοσκόπηση, ανιχνεύεται μια διαβρωτική ή ελκώδης διαδικασία στο παχύ έντερο.

Αυτή η μορφή χρόνιας σιγγέλλωσης είναι επί του παρόντος σπάνια.

Χαρακτηριστικά της ροής μικτών σιεγγελοειδών-ιικών και shigellosis-βακτηριακών λοιμώξεων.Ίσως η ανάπτυξη -βακτηριακή ενώσεις σιγκέλωση( συνδυασμός Shigella με παθογόνους και την υπό όρους παθογόνων βακτηρίων), σιγκέλωση, ιογενείς μικτές λοιμώξεις με ροταϊό, εντεροϊό, αδενο, ιοί του έρπητα?Shigella με πρωτόζωα, Candida.Πιθανώς συνδυασμοί τριών παθογόνων.Ανάπτυξη

μικτές λοιμώξεις σημαντικά βαρύτερα κατά την οξεία δυσεντερία, βοηθά στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τοξικότητας, νευροτοξικότητας.Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.Ο αιμολυτικός χαρακτήρας του κόπρανα παρατηρείται στον ασθενή για δύο εβδομάδες ή περισσότερο.Σε παιδιά με μικτές λοιμώξεις, εμφανίζονται πιο συχνά ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές και σχηματίζεται παρατεταμένη απελευθέρωση βακτηρίων.Επιπλέον, η προσθήκη επιμόλυνσης προάγει τον σχηματισμό παρατεταμένων και στη συνέχεια χρόνιων μορφών σιεγγέλωσης.

• Η δυσεντερία διαφέρει από τη συνηθισμένη μολυσματική διάρροια από την παρουσία αίματος.

• Απαιτείται φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό.

• κοπράνων λαμβάνονται για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο και για σπορά του πολιτισμού βακτηριδίων να επιβεβαιωθεί η παρουσία της δυσεντερίας βακίλλου.

• Μπορεί να γίνει εξέταση αίματος για την ανίχνευση ανωμαλιών στις συγκεντρώσεις ιόντων ή αναιμία.

Μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι βακτηριολογική, με βάση την απομόνωση του παθογόνου.

υλικό για μελέτες χρησιμεύσει περιττώματα που περιέχουν παθολογικές ακαθαρσίες( αίμα, πύον, βλέννα), το οποίο λαμβάνεται από τα μεσαία τμήματα που προέρχονται από την κορυφή του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου.Η συλλογή των περιττωμάτων μπορεί να γίνει πριν από την απολέπιση με ξηρό στείρο βρόχο( επίχρισμα).Ο χρόνος μεταξύ συλλογής υλικού και σποράς δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ώρες.Σε περίπτωση που ο χρόνος υπερβαίνει τις 2 ώρες, το υλικό τοποθετείται στο μέσο εμπλουτισμού ή σε συντηρητικό.

Οι καλλιέργειες ούρων και αίματος συνήθως δεν παράγονται λόγω της σπανιότητας στην ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα.

Κατά την αυτοψία, εκτός από το έντερο, είναι υποχρεωτικό να μελετηθούν οι αδένες μεσεντερίων και παρεγχυματικά όργανα.Πρώτον, επιλέγεται ένα κομμάτι ήπατος, σπλήνα, ιστούς αδένα και στη συνέχεια το έντερο ανοίγει.

ορολογικές μέθοδοι( Phragmites), κατά κανόνα, είναι συμπληρωματικές, δεδομένου ότι καθιστούν δυνατή για να δικαιολογήσει τη διάγνωση εκ των υστέρων, με τη διαγραφή μορφή - να καθορίζει τον τύπο του παθογόνου.Σε οξεία πορεία, οι συγκολλητίνες μπορούν να ανιχνευθούν την 3η-4η ημέρα με επακόλουθη αύξηση των τίτλων 3-4 φορές ή περισσότερο.Σε χρόνια - η αύξηση των τίτλων των συγκολλητίνης παρατηρείται από την 20-30η ημέρα.

Οι επιμολυσμένες συγκολλητίνες αποθηκεύονται σε μονάδες 1: 100 - 1: 200 έως 6 μήνες.Για τη διαγνωστική τίτλος συγκολλητίνη παραλαβής: όταν διεγέρτη Flexner για ενήλικες - 1: 200, για τα παιδιά - 1: 100, για παιδιά ηλικίας έως 3 ετών - 1: 50?όταν ο διεγέρτης Grigoriev-Shiga Ζώνη-όχι, Newcastle - ενηλίκων 1: 100, για τα παιδιά - 1: 50, και για παιδιά μέχρι 3 χρόνια - 1: 25.

πλέον υποσχόμενη μέθοδος διάγνωσης είναι η ELISA, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ανοσολογικής klassospetsifichesky απόκριση.

• Μπορεί να απαιτούνται διαλύματα ηλεκτρολυτών( όπως νάτριο και κάλιο) για την πρόληψη της αφυδάτωσης.Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλεβίως.Πριν από τη συνάντηση με το γιατρό αφυδάτωση predovraschayte σας χρησιμοποιώντας τα αθλητικά ποτά ή ένα διάλυμα από ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι και τέσσερις κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη ανά λίτρο νερού.Είναι σημαντικό να προετοιμάσετε σωστά το διάλυμα, επειδή πάρα πολύ αλάτι μπορεί να αυξήσει την αφυδάτωση.Πίνετε μισό λίτρο κάθε ώρα, ενώ η διάρροια επιμένει.

• Μην πάρετε αντικαρκινικά φάρμακα κατά της διάρροιας εκτός εάν απευθύνονται από γιατρό.Με τη βοήθεια της διάρροιας, το σώμα απαλλάσσεται από τα παθογόνα της λοίμωξης.

• Αν και η μολυσματική ασθένεια γενικά πηγαίνει από μόνη της για να περιορίσει την εξάπλωσή της, συχνά δίνονται αντιβιοτικά.Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για ολόκληρη την καθορισμένη περίοδο.

• Για να αποτρέψετε την εξάπλωση της λοίμωξης, πλύνετε συχνά τα χέρια σας με ζεστό νερό και σαπούνι, ειδικά αφού αδειάσετε τα έντερα ή πριν φάτε.(Από δυσεντερία έχει μια περίοδο επώασης έως και τέσσερις ημέρες, ίσως να μεταφέρουν την ασθένεια χωρίς να το γνωρίζουν.)

• Όταν ταξιδεύετε στο εξωτερικό, ή σε περιοχές με κακή ποτό υγιεινής μόνο εμφιαλωμένο ή βρασμένο νερό ή άλλα εμφιαλωμένα ποτά, τρώνεμόνο μαγειρεμένα τρόφιμα, καθώς και φρούτα που μπορείτε να καθαρίσετε τον εαυτό σας.

• Η απομόνωση από άλλους ανθρώπους είναι απαραίτητη για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου.

• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αμέσως μόλις παρατηρήσετε σημεία δυσεντερίας.Η ασθένεια είναι επικίνδυνη και εξαιρετικά γρήγορα εξαπλώνεται, οπότε πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.