Συμπτώματα πολυαρθρίτιδας( ρευματοειδούς αρθρίτιδας)
πολυαρθρίτιδα( ρευματοειδής αρθρίτιδα) - χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει τις αρθρώσεις και προοδευτικής παραμόρφωσης τους, μερικές φορές αλλάζει σε άλλα όργανα.Μια αρκετά συνηθισμένη συστηματική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει αρθρική φλεγμονή σε όλο το σώμα.Οι αρθρώσεις περιέχουν πολλές δομές που κάνουν τις κινήσεις ελεύθερες.Τα άκρα των οστών στην άρθρωση προστατεύονται από το τρίψιμο μεταξύ τους με ένα ελαστικό ενδιάμεσο στρώμα που ονομάζεται χόνδροι.Ολόκληρη η άρθρωση περιβάλλεται από μια κάψουλα που ονομάζεται αρθρικός σάκος.Ένα λεπτό στρώμα ιστού( αρθρική μεμβράνη) που καλύπτει την σακούλα και εκκρίνει ένα αρθρικό υγρό που παρέχει λίπανση για να διευκολύνει την κίνηση.
Πρόσφατα ευρήματα δείχνουν ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από το ανοσοποιητικό επίθεση σε μερικά από τα κύτταρα του σώματος.Όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, ένας αριθμός αυτοάνοσων διαταραχών, συγκεκριμένα ο αποκαλούμενος ρευματοειδής παράγοντας.Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ 20 και 50 ετών και η πιθανότητά της αυξάνεται με την ηλικία.Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό περίπου τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες.Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, αποτρέποντας την παραμόρφωση των αρθρώσεων και διατηρώντας τη λειτουργία τους.Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια αυτή λαϊκές θεραπείες, δείτε εδώ.
• Πρώιμα συμπτώματα που προηγούνται της νόσου των αρθρώσεων: κόπωση και αδυναμία.ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία.γενικό αίσθημα κακής υγείας.απώλεια της όρεξης και του βάρους.Στα πρώτα στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μεμβράνης αρθρικό πυκνώνει και γίνεται φλεγμονή, προκαλώντας πόνο και απώλεια κίνησης των αρθρώσεων.Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, οι χόνδροι και τα άκρα των οστών καταστρέφονται.Ως αποτέλεσμα, οι αρθρώσεις υποβαθμίζονται σοβαρά και παραμορφώνονται.Ο πόνος στις αρθρώσεις συχνά ακολουθεί γενικά, μη ειδικά συμπτώματα: πυρετός, κόπωση και απώλεια όρεξης.Πριν από την έναρξη του πόνου, μπορεί να παρατηρηθεί και δυσκαμψία στις αρθρώσεις, ειδικά το πρωί.
• Κόκκινες, πρησμένες, οδυνηρές αρθρώσεις που μπορεί να είναι ζεστές στην αφή.Με την παρατεταμένη ρευματοειδή αρθρίτιδα οι αρθρώσεις μπορούν να γίνουν καμπύλες και στραβές.Ένα σημαντικό σημάδι της νόσου είναι ο πόνος, οίδημα, ερυθρότητα και πυρετός στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των καρπών.Η διαδικασία μπορεί επίσης να καλύπτει τους αγκώνες, τους ώμους, τα γόνατα, τους γοφούς, τους αστραγάλους, τα πόδια και τον λαιμό.Τα συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως συμμετρικά, δηλαδή οι αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος επηρεάζονται συνήθως σε μια στιγμή.Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλα συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμών, της καρδιάς και των πνευμόνων, μπορούν επίσης να φλεγμονώσουν.
• Σοβαρότητα, ειδικά μετά από ξυπνήσεις το πρωί( αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά με επανειλημμένες παροξύνσεις της νόσου).συμπτώματα
εμφανίζονται με τη μορφή της παρατεταμένης επεισόδια, τα οποία μπορούν να διαπλέκονται με τις περιόδους της εξασθένησης της μείωσης των ασθενειών ή πλήρη απουσία του πόνου και της ακαμψίας.
• Κόκκινο, ανώδυνη πάχυνση του δέρματος, γνωστή ως ρευματοειδή οζίδια στους αγκώνες, τα γόνατα ή τα δάχτυλα των ποδιών.
• Πόνος στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.
• Ξηροστομία και ξηρά, επώδυνα μάτια.
Μερικές φορές υπάρχουν μικρές αλλαγές στις αρθρώσεις με ήπια φλεγμονή και μέτρια παραμόρφωση, χωρίς σημαντική εξέλιξη.Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει επαναλαμβάνονται παρατεταμένη παρόξυνση της νόσου, η οποία μπορεί να ξεκινήσει με μια ήττα από μια κοινή, αλλά γρήγορα οδηγεί σε παραμόρφωση των πολλαπλών αρθρώσεων.Χαρακτηριστικά ήττα των μικρών αρθρώσεων των άκρων, με πάχυνση των εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, αρθρώσεις του καρπού, και αγκύλωση τυπικά απόκλιση ωλένιο του χεριού, η συμμετοχή άλλων αρθρώσεων των άκρων, της σπονδυλικής στήλης, το σαγόνι.Κατά την περίοδο παροξυσμού, καθορίζεται οίδημα, ερυθρότητα των αρθρώσεων, ευαισθησία στην κίνηση και ψηλάφηση.Μερικές φορές η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς έντονες παροξύνσεις με αυξανόμενη σταδιακή παραμόρφωση των αρθρώσεων.Ένα σημαντικό σύμπτωμα της νόσου είναι η αίσθηση της πρωϊκής δυσκαμψίας στις αρθρώσεις.Σταδιακά, λόγω της μειωμένης κίνησης, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία.ακτινοσκόπηση κατά την πρώτη υπάρχει μια μικρή απώλεια οστικού ιστού, στο εξής προκύψουν περιορισμός interarticular σχισμές υπεξαρθρήματος εκφράζεται οστεοπόρωση.
Μερικές φορές, ειδικά σε νεότερους ανθρώπους, υπάρχει συστημική αποτυχία: εκτός από αρθρίτιδα, την παρατηρούμενη αύξηση στους λεμφαδένες, σπλήνα, το ήπαρ, οι αλλαγές στους νεφρούς( νεφρίτιδα ή αναπτύσσουν αμυλοείδωση) serozity( πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα).Πιθανή ήττα της καρδιάς με την ανάπτυξη ανεπάρκειας της μιτροειδούς ή αορτικής βαλβίδας.
Αλλαγέςαντιδραστικότητα σε ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της υποθερμίας, πνευματική ή φυσικό τραύμα, μόλυνση, αλλά το τελευταίο δεν είναι συνήθως σημαντική στην ανάπτυξη της νόσου.
• Η αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι άγνωστη.
• Οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο.
• Εστίες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να προκληθεί από συναισθηματική πίεση ή άλλη ασθένεια.
φλεγμονώδη διαδικασία στην ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από πυρετό, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρωση, μετατοπίζεται σε κλάσματα πρωτεΐνης.Η διαγνωστική αξία ορίζεται ως η λεγόμενη ρευματοειδή παράγοντα( θετική Vaaler αντίδραση - Rose, λατέξ-test, dermatolovaya ανιχνευτή).Η δυναμική αυτών των δεικτών είναι επίσης σημαντική για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Ιστορικό και φυσική εξέταση.Δεν υπάρχει ειδική ανάλυση για τον προσδιορισμό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.η μακροπρόθεσμη παρατήρηση των μεταβολών στις αρθρώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη για την καθιέρωση μιας τελικής διάγνωσης.
• Δοκιμές αίματος για αυτοάνοσους ρευματοειδείς παράγοντες.σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς μπορεί να έχουν αναιμία.
• Ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
• Ανάλυση αρθρικού υγρού.Υπό τοπική αναισθησία, το αρθρικό υγρό λαμβάνεται από την πληγείσα άρθρωση.Στην οξεία φάση της ασθένειας
χορηγηθούν φαινυλοβουταζόνη 0,15 g 3-4 φορές την ημέρα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, 1 g 3-4 φορές ανά ημέρα.Αντ 'αυτού butadiona μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ινδομεθακίνη 0,025 g 3-6 φορές την ημέρα.Όταν εκφράζεται σημάδια φλεγμονής και των αλλοιώσεων των εσωτερικών οργάνων που απεικονίζονται πρεδνιζολόνη( 15-20 mg / ημέρα), σε σοβαρές περιπτώσεις - σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτικά( αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, 100-150 mg / ημέρα).
• να μειώσει τον πυρετό και τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει υψηλότερες δόσεις ασπιρίνης, ή ένα από τα πολλά άλλα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, ναμπουμετόνη, σαλσαλάτη, ή κυκλοοξυγενάσης-2 αναστολείς( μια νέα κατηγορία μη συνταγογραφούμενα αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, που μειώνουν τον πόνο καιφλεγμονή στο χαμηλότερο κίνδυνο του γαστρικού έλκους ή αιμορραγίας, η οποία είναι η κοινή παρενέργειες άλλων αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες nonprescription).
• Η τρέχουσα τάση στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πιο γρήγορη μεταφορά των ασθενών σε άλλα, πιο ισχυρή αντιρευματικά φάρμακα, αν η αρχική αντι-φλεγμονώδη φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα.
• Λόγω των πιθανών παρενεργειών, ασθενείς που λαμβάνουν τέτοια θεραπεία θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.Υδροξυχλωροκίνη
• - το φάρμακο, το οποίο χορηγείται συνήθως σε ελονοσία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διευκολύνει τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.Η επίδραση του φαρμάκου παρατηρείται όχι νωρίτερα από τρεις έως έξι μήνες.
• Διαλύματα που περιέχουν άλατα χρυσού, μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή με ένεση για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.
• Η μεθοτρεξάτη, antimetabolitichesky φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος.Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορείτε να δοκιμάσετε να πάρετε ανοσοκατασταλτικά.
• Η σουλφασαλαζίνη έχει επίδραση καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος που καθίσταται ενεργή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και την παροχή αντι-φλεγμονώδη επίδραση.
• αντιβιοτικό μινοκυκλίνης δρα περισσότερο σαν αντι-φλεγμονώδη παράγοντα?έχει μέτρια επίδραση στους ασθενείς στα πρώιμα στάδια της νόσου.
• Προφορική κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη ανακουφίσει γρήγορα τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.Δεδομένου ότι η χρόνια χορήγηση πρεδνιζόνης έχει ισχυρές παρενέργειες, είναι συχνά επιτρέπεται μόνο σε οξείες εξάρσεις της νόσου, ή όταν οι άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.Η εισαγωγή κορτικοστεροειδών στην προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί επίσης να φέρει ανακούφιση.
• Αναπτύσσονται φάρμακα σχεδιασμένα για τη διαχείριση των μηχανισμών ανάπτυξης ασθενειών.ίσως θα είναι σε θέση να αποτρέψουν βλάβη στην άρθρωση.Πρόσφατα αναπτύχθηκε προοδευτική θεραπείες περιλαμβάνουν: λεφλουνομίδη, ανοσοδιαμορφωτή, το οποίο έχει αντιπολλαπλασιαστική και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις?Etanercept και inflik-simab που καταστέλλουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκων - μια ουσία που παράγεται σε υπερβολικές ποσότητες σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Οι θερμές ή κρύες κομπρέσες μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο.
• Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα συχνά χρειάζονται περισσότερες από 10 ώρες ύπνου τη νύχτα ή σε οκτώ ώρες ύπνου τη νύχτα και δύο ώρες ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Κρέμες ή λοσιόν που περιέχουν καψαϊκίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του μικρού πόνου στις αρθρώσεις.Προϊόντα που περιέχουν καμφορά, μενθόλη ή νέφτι, μπορεί να απαλύνει τον πόνο και τα συμπτώματα δεν είναι ισχυρή.
• Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι το δηλητήριο μέλισσας αποδυναμώνει ή θεραπεύει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Τα ελαστικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου με ακινητοποίηση των αρθρώσεων σε σοβαρές κρίσεις.
• Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα άσκησης ή να σας συμβουλεύσει να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή.Όπως πολύ έντονη άσκηση μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα όπως προγράμματα περιλαμβάνουν ασκήσεις που μπορούν να εκτελεστούν για να αυξήσει το εύρος κίνησης των αρθρώσεων.
• Ορισμένες ασκήσεις είναι ευκολότερες στην πισίνα ή σε μπανιέρα, καθώς το νερό βοηθά στη διατήρηση του σώματος.Αυτές οι ασκήσεις θα πρέπει να συζητούνται με το γιατρό ή φυσιοθεραπευτή σας.
• Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της αρθρικής μεμβράνης που έχει προσβληθεί από την πληγείσα άρθρωση, εάν η ασθένεια αναπτυχθεί έντονα.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εκτελεστεί η διαδικασία απομάκρυνσης του αρθρωτού συνδέσμου και αντικατάστασής του με μηχανική άρθρωση( αρθροπλαστική).Σχεδόν το 90 τοις εκατό των 150 000 εργασίες για αντικαταστάσεις αρθρώσεων αντιπροσώπευαν ισχίου ή γόνατος αρθρώσεις, αλλά μπορεί επίσης να αντικατασταθούν από τις ώμου και αγκώνα αρθρώσεις, αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.Συζήτηση των προτάσεων που ο ασθενής θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης, ο χειρουργός βοηθά, όταν επιλέγουν ένα κατάλληλο πρόθεση και την τεχνολογία της εφαρμογής του, και ο ασθενής μαθαίνει περισσότερα για τους κινδύνους και τους περιορισμούς της χειρουργικής επέμβασης.
• Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου, συνταγογραφούνται τα σκευάσματα κινολίνης( resorchin, delagil 0,25 g μία φορά την ημέρα).Μέσα σε 1,5 2 μήνες υποβάλλονται σε διακοπή της θεραπείας για 10 14 ημέρες προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές από τα μάτια( αδιαφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα).Σε σοβαρές βλάβες ενός ή δύο μεγάλων αρθρώσεων, ενδείκνυται ενδοαρθρική υδροκορτιζόνη( 50-100 mg).Εάν εμφανιστεί αγκύλωση, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία.
Οι παροξύνσεις απαιτούν θεραπευτική γυμναστική, φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία σπα( Tskhaltubo, Matsesta).
Για την πρόληψη της νόσου, η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων εστιών της λοίμωξης( π.χ., carious δόντια) έχει κάποια σημασία.
Συμβουλευτείτε γιατρό εάν ο πόνος στις αρθρώσεις παρεμποδίζει τις κανονικές λειτουργίες.
Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για χρόνια και δεκαετίες, μερικές φορές να οδηγήσει σε ακινησία του ασθενούς.Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά με αμυλοείδωση των νεφρών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.