Συμπτώματα του Καρκίνου του Πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή μορφή όγκου στους άνδρες.Οι άνδρες επηρεάζονται από αυτή τη μορφή καρκίνου τουλάχιστον 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στους πνεύμονες είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρκίνο.Τύποι πρωτογενούς καρκίνου του πνεύμονα( καρκίνος που προκύπτει απ 'ευθείας εντός του πνεύμονα) μπορεί να ομαδοποιηθούν σε δύο κατηγορίες: καρκίνωμα μικρών κυττάρων, και καρκίνωμα μεγάλου κυττάρου.Το καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων περιλαμβάνει διάφορους τύπους καρκίνων στους πνεύμονες και είναι υπεύθυνο για σχεδόν το 80% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα.Η προοπτική ανάπτυξης της νόσου είναι κακή για όλους τους τύπους καρκίνου του πνεύμονα, εκτός αν ο καρκίνος εντοπιστεί πολύ νωρίς και μπορεί να εξαλειφθεί χειρουργικά.Το καρκίνωμα μικρών κυττάρων είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί επειδή συχνά διαγιγνώσκεται μετά την εξάπλωση της νόσου σε πολλά όργανα.Αν και το μικροκυτταρικό καρκίνωμα ανταποκρίνεται πολύ στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, συνήθως ανακαλύπτεται σε ασθενείς καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Ο πρωτοπαθής καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εξαπλωθεί ουσιαστικά σε οποιοδήποτε όργανο και να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων που απενεργοποιούν ένα άτομο.Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου παρατηρούνται από 45 έως 75 έτη, μετά από πολλά χρόνια καπνίσματος ή επαφής με άλλους ρύπους.Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προληφθεί.Περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασθενειών συνδέονται με το κάπνισμα.Οι μη καπνιστές βρίσκονται σε χαμηλό κίνδυνο νόσου, ενώ για όσους εγκαταλείπουν το κάπνισμα ακόμα και μετά από πολλά χρόνια καπνίσματος ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά.Οι πνεύμονες είναι επίσης ο συνηθισμένος τόπος εκδήλωσης δευτερογενούς καρκίνου, ο οποίος εξαπλώνεται από άλλα όργανα.Αυτοί οι όγκοι είναι σχεδόν πάντα ανίατοι.Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο με λαϊκές θεραπείες κοιτάξτε εδώ.

πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα σε πολλές περιπτώσεις μοιάζουν με τις εκδηλώσεις από τις πιο κοινές ασθένειες των πνευμόνων, έτσι ώστε να μην προκαλούν σοβαρή στάση για τους ασθενείς του που έχουν την τάση να περιμένουν για την αυθόρμητη εξαφάνισή τους.Το πιο σταθερό χαρακτηριστικό των επιθέσεων είναι επώδυνες, hacking βήχας, αρχικά ξηρά, στη συνέχεια, με κακή βλεννο-πυώδη πτύελα, και, το σημαντικότερο, την μικρή πρόσμιξη του αίματος με τη μορφή στίγματα ή ραβδώσεις στα πτύελα.Απαλλαγή των μελών του αίματος λαμβάνεται συνήθως ως μια εκδήλωση της φυματίωσης, και συχνά ο ασθενής δεν πρόκειται να τον γιατρό, είναι ο λάθος τρόπος για τη δική διάγνωση και τη θεραπεία της, ειδικά αν ο ίδιος είχε στο παρελθόν οποιαδήποτε συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης, η οποία δεν αποκλείει την πιθανότητα του καρκίνου.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα συνήθως ανιχνεύονται σε διαγνωστικά κέντρα φυματίωσης.

Μαζί με βήχα, η οποία μπορεί να είναι ήπια εκφρασμένη, δύσπνοια, η οποία είναι ανεξάρτητη από τη φυσική άσκηση, βαθύ πόνο στο στήθος και την αύξηση της μη-μόνιμο χαρακτήρα της θερμοκρασίας.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ήπια ώστε πολύ καιρό απαρατήρητη και μόνο μια γενική αδυναμία και κόπωση, η οποία φαινόταν καμία αισθητή λόγος για τον οποίο υπάρχει ένα εσωτερικό ζήτημα της νόσου.

Ως εκ τούτου, η εμφάνιση ενός τουλάχιστον από αυτά τα συμπτώματα, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες, θα πρέπει να προκαλέσει υποψίες σχετικά με την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα και να χρησιμεύσει ως λόγος για άμεση θεραπεία στο γιατρό, χωρίς τη φροντίδα στο σπίτι της υποτιθέμενης γρίπης, βρογχίτιδας και παρόμοιες παθήσεις.

Τα τελευταία χρόνια, χάρη στη χρήση των διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων - ακτινολογικά, ενδοσκοπικά, μορφολογικά, υπερηχογράφημα, χειρουργική - κατάφερε να αναπτύξει μια συνεκτική δέσμη μέτρων, σκοπός των οποίων - για τη δημιουργία μια ακριβή διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.Οι δραστηριότητες αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Κλινική και ανατομική ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα( Savitsky AI 1957):

Ι Κεντρική Καρκίνος:

II.Περιφερικό καρκίνο:

III.Ατυπικές μορφές που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της μετάστασης( μεσοθωρακικός καρκίνος, μαρμαρυγία, κλπ.).

Η παραπάνω ταξινόμηση δεν χάνει την πρακτική της αξία ακόμη και σήμερα, αν και πολλές διεθνείς ταξινομήσεις δεν προβλέπουν αυτή την κατανομή όγκων.

Η εξέλιξη του προβλήματος του καρκίνου αρνητικού από ακτίνες Χ έδειξε την ασυνέπεια του περιορισμού της κεντρικής μορφής του όγκου προς τους τμηματικούς βρόγχους.Μεταξύ των ασθενών Roentgen αρχική καρκίνο, t. Ε Προ-και μικροεπεμβατική, 13% του όγκου ήταν εντοπισμένη εντός υποτμηματικές βρόγχο, αλλά όλα τα χαρακτηριστικά αντιστοιχεί στην κεντρική φόρμα που επιτρέπεται για αυτή την ομάδα ασθενών ενδοσκοπική θεραπεία με καλή μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα προεγχειρητική διαφορική διάγνωση των περιφερικών και κεντρικών υποτμηματικές βρόγχου του καρκίνου περιβρογχικές, προκαλώντας την εμφάνιση των προτύπων περίθλασης σχηματισμού οζώδεις στη μεσαία ζώνη του πνεύμονα, Α Χ Trachtenberg και VI Chissov( 2000) θεωρούν δικαιολογημένη επιλογής και αυστηρές όγκων βρογχική Roentgen ταξινόμησηαυτή την τάξη στην κεντρική μορφή και προσφέρουν την ταξινόμησή τους.

2. Κλινική και ανατομική ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα( Trachtenberg Α Ξ Η, Chissov VI 2000):

I. Η κεντρική μορφή - οίδημα subsegmentary, τμηματική, μερίδιο, κύριο βρόγχο.

II .Περιφερική μορφή - όγκος του πνευμονικού παρεγχύματος.

III.Μεσοθωρακίου μορφή - πληθυντικό μεταστάσεων ενδοθωρακική λεμφαδένες χωρίς την εγκατάσταση ενός πρωτογενούς όγκου στον πνεύμονα.

IV.Διάχυτη μορφή - πολλαπλή βλάβη πνεύμονα χωρίς εγκατεστημένος πρωτογενή όγκο( πνεύμονα καρκινομάτωσης) σε άλλα όργανα.

Περιφερειακή μορφή καρκίνου. Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα σε 70-80%.Οι περιπτώσεις είναι σφαιρικές και βρίσκονται στο πνευμονικό παρέγχυμα.Με αυτή τη μορφή του κόμβου όγκου καρκίνου δεν έχει καμία κάψουλα και συχνά βρίσκεται στη ζώνη μανδύα.Όταν πήξει υποϋπεζωκοτική εντόπισή εντοπισμό όγκων πάνω υπεζωκότα της, στο κέντρο υπάρχει μια ανάκληση.Ο όγκος μπορεί να στερεωθεί στο θωρακικό τοίχωμα και με την περαιτέρω αύξηση της υπεζωκότα βλάστηση βρεγματικό, περιτονίας, μεσοπλευρίων μυών, νευρώσεις, προκαλώντας την καταστροφή τους.

Κενό Μορφή των περιφερικών καρκίνο του πνεύμονα είναι σπάνια - σε 2-5% των περιπτώσεων.Νέκρωση και αποσύνθεση στο κέντρο παρατηρείται συνήθως στο μέγεθος του όγκου του περισσότερο από 5 cm. Τα τοιχώματα συμπυκνωμένη λόγω εσωτερική επιφάνεια κυρτώματος.Πολύ σπάνια κοιλότητα που συνδέεται με τον αυλό ενός εκ των βρόγχων διαμετρήματος μέσο και δεν περιέχει υγρό.Η ανεπαρκής κυκλοφορία δημιουργεί τις συνθήκες για την κατάρρευση του πνευμονικού ιστού με την καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων, προκαλώντας την απειλή της αιμορραγίας.

Ο καρκίνος τύπου πνευμονίας εμφανίζεται σε 3-5% των περιπτώσεων.Έχει τη μορφή διείσδυσης στο πνευμονικό παρέγχυμα χωρίς σαφή όρια.Η εξάπλωση του όγκου συμβαίνει κατά μήκος των κυψελίδων και των βρόγχων.Έντονα αυτός ο καρκίνος συχνά βρογχιολοκυψελιδικό και ακτινολογικά σημεία μοιάζει με πνευμονία.

Bronchioloalveolar καρκίνος( BAP). ταξινομημένα ως πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, το οποίο συνήθως βρίσκεται στις περιφερειακές περιοχές των πνευμόνων και χαρακτηρίζεται ενδοκυψελιδικό ανάπτυξη, οι κυψελίδες είναι στρώμα.

X. Α Trachtenberg και VI Chissov ταξινομήσει τον καρκίνο ως εξής:

I. Εντοπισμένη μορφή:

II.Κοινή μορφή:

Κεντρική μορφή καρκίνου. σημαντική στον χαρακτηρισμό του καρκίνου του πνεύμονα είναι το κεντρικό χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του όγκου.

εξωφυτικό( ενδοβρογχικό) καρκίνου που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου μέσα στον αυλό του βρόγχου.Σε αυτή όγκου έχει συχνά τη μορφή ενός πολύποδα, ανώμαλη επιφάνεια είναι εντελώς άνευ του φυσιολογικού επιθηλίου.

ενδοφυτικού( ekzobronhialny) καρκίνος χαρακτηρίζεται κυρίως από την αύξηση του πάχους του πνευμονικού παρεγχύματος.Με αυτή τη μορφή ανάπτυξης, η διαπερατότητα του βρόγχου διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

διακλαδισμένο καρκίνο με περιβρογχικές ανάπτυξης που χαρακτηρίζεται από muftoobraznym εντόπιση του όγκου γύρω από τον βρόγχο.Ο όγκος καθώς επαναλαμβάνει το σχήμα του και εκτείνεται κατά τη διεύθυνση του βρόγχου, ομοιόμορφα στένωση του αυλού.

Στην πράξη υπάρχει συχνά μικτός χαρακτήρας της ανάπτυξης του όγκου με υπεροχή ενός συγκεκριμένου συστατικού.Για να εξακριβωθεί η φύση της ανάπτυξης του όγκου είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή μεταθανάτια εξέταση.Από αυτή την άποψη, η φύση της αύξησης του όγκου των καθιερωμένων μορφολογικά macropreparations στη μελέτη θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στην τελική μορφολογική διάγνωση.

μεσοθωρακίου μορφή της μετάστασης του καρκίνου χαρακτηρίζεται από το μεσοπνευμόνια γάγγλια υπό άγνωστες πρωταρχικός στόχος του καρκίνου.Συνήθως επηρεάζει το άνω και κάτω( διακλάδωση) τραχειοβρογχικών και παρατραχειακών λεμφαδένες.Η βλάβη μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.Η κύρια εστίαση μπορεί μερικές φορές να μην εντοπιστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της αυτοψίας.

Pervigny καρκινωμάτωση - μια αμφίδρομη καρκίνου του πνεύμονα σε πολλαπλές μονάδες διαφόρων μεγεθών.

πιο χαρακτηριστικό είδος της ανάπτυξης του όγκου είναι κεντρική ενδοβρογχικό - 66,6%, λιγότερο μικτά - 14,8% και περιβρογχικές - 18,4%.Η Lobar βρόγχους καρκίνος εμφανίζεται στο 52% των περιπτώσεων, τμηματικής - σε 33,5%, σε subsegmentary - σε 14,8% των περιπτώσεων, το κύριο και το ενδιάμεσο βρόγχου - 11.1%.Ο εμβολιασμός του πρωτογενούς όγκου σε γειτονικές δομές και όργανα παρατηρείται στο 31,9% των περιπτώσεων.Τις περισσότερες φορές στην παθολογική διεργασία περιλάμβανε την τοιχωματικού υπεζωκότα, περικάρδιο, μεγάλα αγγεία ρίζα του πνεύμονα, μεσοθωράκιο, διάφραγμα.

σημαντική στον χαρακτηρισμό των όγκων και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης έχει ανατομικό σχήμα κεντρική ανάπτυξη του καρκίνου.Για να εξακριβωθεί η φύση της ανάπτυξης μόνο με βάση την κλινική, ακτινολογική και ενδοσκοπική στοιχεία χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα του φαρμάκου της μελέτης, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μετά τη σφαγή μελέτες, είναι αδύνατο.

Ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης είναι τα ακόλουθα είδη καρκίνων:

Μελέτες NA Karasev και Ε Ya Drukinym( 1992) έδειξε ότι οι γυναίκες που κυριαρχείται περιφερικού όγκους με ένα αργό ρυθμό ανάπτυξης( 42,1%), ενώΌσον αφορά τους άνδρες, το ποσοστό των καρκινωμάτων που αναπτύσσονται αργά είναι μόνο 25,1%.Αυτό οφείλεται, κατά κύριο λόγο, με επιπολασμό σε γυναίκες σε καρκινώματα χαμηλού βαθμού, που χαρακτηρίζεται από βραδεία ανάπτυξη( 52,1%), οι άνδρες τέτοιων όγκων δεν είναι περισσότερο από 17.1%.

3. Διεθνής ιστολογική ταξινόμηση των πνευμονικών όγκων( WHO, Geneva, 1981).

Το 2004, ως μέρος της την επόμενη έκδοση του «Blue Book» ΠΟΥ έχει προτείνει μια νέα ταξινόμηση των όγκων του πνεύμονα, που εκδόθηκε από τον W. D. Travis [et al.], Με βάση την πρόσφατη μορφολογική εξέλιξη.

Η συγκριτική ανάλυση αυτής της παραλλαγής με τα προηγούμενα ανάλογα ταξινόμηση WHO( Olkhovskaya VM 1993? Travis WD, 1999) και διανέμεται στην κατάταξη Βόρεια Αμερική AFIP καθίσταται προφανές ότι οι μεγάλες αλλαγές στην κατανομή του υλικού σε ομάδες, περιγραφικά χαρακτηριστικά, και η κατανομή της δημόσιας-ή δεν έγιναν νέες μορφές.Υπάρχει μια αναδιάταξη ή μετάθεση των διαφόρων φορέων της νόσου από την ενότητα υπό τον τίτλο, υπεζωκότα όγκου άρχισε να εξετάζεται χωριστά, αλλά ολόκληρο το «πακέτο» ορισμένων όγκων σε γενικές γραμμές είναι αρκετά εκτεταμένη «καλειδοσκόπιο» με τίτλο «Ο καρκίνος του πνεύμονα» διατηρείται.Ωστόσο, για τα επόμενα πλεονεκτήματα της τελευταίας ταξινόμησης WHO του καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν: ακριβέστερος χαρακτηρισμός του πλακώδους δυσπλασία και καρκίνωμα in situ, μια περιγραφή των τα τελευταία επιτεύγματα στον τομέα της ανοσοϊστοχημείας, μια πιο λεπτομερή ανάλυση των νευροενδοκρινών όγκων.Επί του παρόντος, καρκίνωμα μεγάλου νευροενδοκρινικών γίνεται αντιληπτή ως μια ιστολογική παραλλαγή του καλά-διαφοροποιημένων μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα με ενδείξεις νευροενδοκρινικών διαφοροποίησης με ανοσοϊστοχημική δείκτες νευροενδοκρινών.Η κατηγορία των μεγάλων κυττάρων καρκινωμάτων περιλαμβάνουν αρκετές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων-νευροενδοκρινών και Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια πτωχή πρόγνωση.Και τέλος ταυτοποιηθεί μια νέα κατηγορία του καρκίνου του πνεύμονα, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα κυτταρικής διαφοροποίησης( από επιθηλιακά έως μεσεγχυματικά), που ονομάζεται καρκίνωμα με πλειομορφικά, sarcomatoid, ή σαρκωματώδεις στοιχεία.Ανοσοϊστοχημικές και ηλεκτρονίων τεχνικές μικροσκοπίας είναι πολύτιμο διαγνωστικό υποταξινόμηση και ιστολογική υποτύπους, αλλά οι περισσότεροι όγκοι του πνεύμονα μπορεί να ταξινομηθούν χρησιμοποιώντας μόνο μικροσκοπία φωτός( Matsko D. Ε, Zhelbunova ΕΑ, Imyanitov Ε Ν, 2007).σχηματισμός

preinvasive περιλαμβάνουν καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων in situ, άτυπη αδενική υπερπλασία και ιδιοπαθής διάχυτη υπερπλασία των νευροενδοκρινών κυττάρων.

πλακώδες δυσπλασία και καρκίνωμα in situ μπορεί να είναι ένα ανεξάρτητο παθολογία, αλλά μπορεί επίσης να ενεργεί σαν ένα συστατικό του διηθητικού καρκίνου.Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο όρος «προ-επεμβατική» δεν σημαίνει υποχρεωτική μετάβαση σε διηθητικό καρκίνο.Ας εξετάσουμε το ακόλουθο μετασχηματισμό επιθηλίου φάση σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων: φυσιολογικό επιθήλιο - & gt?υπερπλασία - & gt;μεταπλασία πλακωδών κυττάρων - & gt;δυσπλασία - & gt;καρκίνο επί τόπου - & gt;πλακώδες καρκίνωμα.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την σοβαρότητα της δυσπλασίας( ήπια, μέτρια, σοβαρή), και ότι έχει ήδη φθάσει το βαθμό καρκίνωμα in situ αντιπροσώπευαν επιθηλιακό πάχος στρώσης, κυτταρική και πυρηνική πολυμορφισμού, οι αλλαγές στο μέγεθος των κυττάρων, ανισοκυττάρωση, δυσκαρύωση( παραβίαση της ιστολογικής διαφοροποίησηςαπολέπιση ως κύτταρα που έχουν τη συνήθη κυτταρόπλασμα και υπερχρωματικούς πυρήνες), τον προσανατολισμό των κυττάρων και μιτωτική δραστηριότητα.Σε ασθενείς με μέτρια δυσπλασία μίτωση είναι σπάνιες ή ανύπαρκτες, prisredney προφέρεται - Τα μιτωτικά σχήματα βρίσκονται στο κατώτερο τρίτο του επιθηλιακού στρώματος, με σοβαρή δυσπλασία - στα κατώτερα δύο τρίτα, και στον καρκίνο μη-επεμβατική - σε ολόκληρο το πάχος του επιθηλίου.

Ο άτυπος αδενική υπερπλασία είναι τυπικά υπό τη μορφή ενός μεγέθους εστίαση μικρότερο από 5 mm( σπάνια υπερβαίνει τα 10 mm) επενδεδυμένο πληγείσα κυψελίδες( λιγότερη αναπνευστική τμήμα.

διάχυτη ιδιοπαθή υπερπλασία των νευροενδοκρινών κυττάρων μπορεί να παρέχεται με εστιακή συσσώρευση νευροενδοκρινών κυττάρων, μικρά οζίδια ή περισσότερα χωρικά έντονη πολλαπλασιασμό αυτώνκύτταρα. Μερικές φορές αυτές οι αυξήσεις εκδίδονται μέσα στον αυλό των βρογχιολίων, μέχρι την πλήρη απόφραξη του τελευταίου. στις περιπτώσεις όπου ο όγκος πολλαπλασιάζεται αποκτήσει IUανάπτυξη stno-destruirujushchego με την ανακάλυψη της βασικής μεμβράνης και το σχηματισμό ινώδους στρώματος, τους αναφέρεται παραδοσιακά ως «opuholki.» Σε περιπτώσεις όπου αποκτήθηκαν όγκοι μεγαλύτεροι από 5 mm, που αναφέρονται ως καρκινοειδείς.

πλακωδών κυττάρων καρκίνου του πνεύμονα διαγνώστηκε σε 48,0% 40,8-περιπτώσεις Πλακώδες καρκίνωμα:. όγκοι που προκύπτουν από βρογχικό επιθήλιο και χαρακτηρίζεται από διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της κερατινοποίησης, και / ή η παρουσία των λεγόμενων μεσοκυττάρια γέφυρες.Κάποια μορφή ανεπαρκώς καρκινώματος διαφοροποιημένων πλακωδών κυττάρων που χαρακτηρίζεται από την απουσία των ραφών καρκινικών παρεγχύματος χαλαρά ένα κακοήθη ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων, εκτεταμένη φλεγμονώδη διήθηση.Στο επίπεδο φωτός σε ρουτίνα κηλίδες μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από κακοήθεις histiocytoma πραγματοποίηση φλεγμονώδους ή ασθένεια του Hodgkin.Κυτταρική και την πυρηνική πολυμορφισμού σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές πολύ έντονη, μέχρι το σχηματισμό γιγαντιαίων κυττάρων.

ήμισυ Περίπου από τις περιπτώσεις, μερικά κύτταρα του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων περιλαμβάνουν altsianpolozhitelny γλοιώδη υλικό.Μερικές φορές στα κύτταρα του υπάρχουν νευροεκκριτικοί κόκκοι.

Όμιλος περιλαμβάνει την πραγματική πλακώδη, θηλώδες, σαφείς κυττάρων, μικροκυτταρικό και Βασικοκυτταρικό επιλογές.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με καρκίνωμα μεγάλου-κυττάρου( το τελευταίο δεν κερατινοποίηση), θηλώδη τύπου συχνά( ιδιαίτερα σε μικρές βιοψίες) δύσκολο να διακριθεί από ιό θηλώματος( θα πρέπει να καθοδηγείται από την επεμβατική ανάπτυξη και κυτταρολογική σημάδια της κακοήθειας).Όταν η μαζική συμμετοχή του πρόσθιου μεσοθωρακίου πρέπει να γνωρίζουν την πιθανότητα καρκίνο εκ πλακωδών κυττάρων του θύμου αδένα.Επιπλέον, πλακώδη μεταπλασία με ατυπία μπορεί να συμβεί όταν το λεγόμενο διάχυτη κυψελιδική βλάβη( διάχυτη κυψελιδική βλάβη - DAD), σε αυτήν την περίπτωση η παρουσία της μεμβράνης βοήθεια υαλώδους εκφράζονται σε πολλαπλασιασμό συνδετικού ιστού και υπερπλασία των μεσοκυψελιδικό πνευμονοκυττάρων διαφραγμάτων - αλλάζει χαρακτηριστική για DAD.

Ανάλογα με την ωριμότητα του επιθηλίου του όγκου και της κερατίνης προϊόντα διακρίνει υψηλή, μέτρια και χαμηλή διαφοροποίηση του καρκίνου.

Ploskokletogny άκρως διαφοροποιημένα( κερατινοποιημένων) καρκίνος είναι 2,4% και αντιπροσωπεύεται από μεγάλα πολυγωνικά ή ακανθώδεις κύτταρα που μοιάζουν με κύτταρα επιθηλίου επικάλυψης διατεταγμένα σε ένα κύτταρο και κλώνους.Το κυτταρόπλασμα εκφράζεται καλά, οι πυρήνες στρογγυλεύονται με ξεχωριστές πυρηνίδες.Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του καρκίνου - το σχηματισμό της κερατίνης για να σχηματίσουν ένα κέρατο «μαργαριτάρια».Μετρίως διαφοροποιημένο πλακώδες

( neorogovevayuschy) καρκίνος είναι 48,8%, και χαρακτηρίζεται από μεγάλο πολυμορφισμό των κυττάρων και πυρήνων, ένα σημαντικό ποσό της μίτωσης.Χαρακτηρίζεται από την παρουσία των διακυτταρικών γέφυρες και κερατίνη σε μερικά κύτταρα.

Ploskokletochy ελάχιστα διαφοροποιημένα( αδιαφοροποίητη) Cancer - 28.8% και περιέχει τις πολυμορφικές πολυγωνικά κύτταρα, μερικές φορές ελαφρώς επίμηκες.Ο πυρήνας είναι μυοειδής ή στρογγυλός, πολλά μιτώσεις.Η κερατίνη βρίσκεται μόνο σε χωριστά κύτταρα.Σε διαφορετικά μέρη του όγκου, μπορούν να ανιχνευθούν κύτταρα καρκινώματος κυττάρων ατράκτου.Κάποια μορφή ανεπαρκώς καρκινώματος διαφοροποιημένων πλακωδών κυττάρων που χαρακτηρίζεται από την απουσία των ραφών καρκινικών παρεγχύματος χαλαρά ένα κακοήθη ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων, εκτεταμένη φλεγμονώδη διήθηση.Στο επίπεδο φωτός σε ρουτίνα κηλίδες μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από κακοήθεις histiocytoma πραγματοποίηση φλεγμονώδους ή ασθένεια του Hodgkin.Ο κυτταρικός και πυρηνικός πολυμορφισμός σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μερικές φορές εξαιρετικά έντονος, μέχρι το σχηματισμό γιγαντιαίων κυττάρων.Το

καρκίνωμα των αρτηριακών κυττάρων είναι ένας διφασικός καρκίνος.παραλλαγή Spindle κυττάρων που προκαλείται από το συστατικό ploskokletochnogoraka παρουσία και την κυτταρική ατράκτου που προκύπτουν από πλακώδες.Το συνιστώμενο κυτταρικό συστατικό χαρακτηρίζεται από δομή τύπου σαρκώματος, συχνά με έντονο πολυμορφισμό και παρουσία μιτωσών.Η πρόγνωση της νόσου με τον καρκίνο των κυττάρων των ατράκτων είναι πιο ευνοϊκή από ότι σε άλλες μορφές καρκίνου του πλακώδους κυττάρου.

εξέφρασε σαφώς τη διαφορά στο ποσοστό ανίχνευσης των διαφορετικών κλινικών και ανατομική μορφή του πλακώδους καρκίνου του πνεύμονα: 2/3 του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων είναι η κεντρική μορφή καρκίνου του πνεύμονα, δηλαδή, αναπτύσσεται σε μεγαλύτερα βρόγχους, λιγότερο από το 1/3 των περιπτώσεων - περιφερική. ..Στο πλαίσιο αυτό, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων είναι πιο άμεσα διαθέσιμη για επιθεώρηση σε ενδοσκόπηση και κυτταρολογία πιο συχνά διαγιγνώσκεται από άλλους τύπους όγκων.Όγκοι της εν λόγω δομής τείνουν να σχηματίσουν εστίες μαζική σχηματισμό νέκρωση και κοιλοτήτων, οδηγεί σε συχνότερη εμφάνιση της αιμορραγίας από τον όγκο από ό, τι σε άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα.Σε πλακώδες καρκίνωμα του σώματος μπορεί να απαντήσει με διήθηση των λεμφοειδών στρώματος, έτσι ώστε ακόμη και πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο πλακωδών κυττάρων μπορεί μετάσταση κατά προτίμηση στα εσωτερικά λεμφαδένες συχνά περιορισμένη περιοχή της θωρακικής κοιλότητας.

αδενική καρκίνου( αδενοκαρκίνωμα) - κακοήθεις επιθηλιακών στοιχείων κυττάρου όγκου που σχηματίζουν ένα σωληνοειδές, θηλώδες ή κυψελοειδή δομές που παράγουν βλέννα.Ο προσδιορισμός του βαθμού διαφοροποίησης του αδενοκαρκινώματος μπορεί να διεξαχθεί μόνο για ακινάριους και θηλυκούς υποτύπους.Αδενοκαρκίνωμα είναι κυρίως ένας όγκος του περιφερικού και πιο συχνά από άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα, σε συνδυασμό με τις αλλαγές ουλή στον πνευμονικό ιστό( καρκίνος ουλής).

αδενική καρκίνου( αδενοκαρκίνωμα) διαγνωσθεί σε 12,0-35,4% των ασθενών, περιλαμβανομένου του θηλώδους αδενοκαρκίνωμα - σε 68,5%, σωληνοειδή - σε 31,5%.Εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα παρατηρήθηκε στο 3.0% των περιπτώσεων, μέτρια διαφοροποιημένο - σε 58,3%, ασθενώς διαφοροποιημένες - σε 38,7-46,0%.

άκρως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα αδενικές δομές παρουσιάζεται υπό τη μορφή σωλήνων ή θηλώδους δομές.Τα κύτταρα είναι συνήθως κυλινδρικά, μερικές φορές κυβικά ή πρισματικά, με στρογγυλεμένους ή επιμήκεις πυρήνες, πολλές μιτώσεις.Καθώς μειώνεται ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων, ο πολυμορφισμός γίνεται πιο έντονος.Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα

αποτελείται επίσης μεγάλων αδενικά κύτταρα κυβικό ή πρισματικό σχήμα, με άφθονο κυτόπλασμα, στρογγυλεμένη ή οβάλ πυρήνες.

Στην τοποθεσία ενός στερεού δομής της πολυγωνικών κυττάρων.Υπάρχουν πολλές μιτώσεις.Πεδία μικρών στρογγυλεμένων κυττάρων με υπερχρωμικούς πυρήνες βρίσκονται.

ελάχιστα διαφοροποιημένα( .malodifferentsirovannaya) αποτελείται από ένα αδενοκαρκίνωμα μεγάλων πολύμορφης κυττάρων με άσχημο φως πυρήνες, πυρήνια σαφώς ορατά και άφθονο κυτόπλασμα.Οι σιδερένιες δομές μαντεύονται σε επιμέρους θέσεις του όγκου.αδενοκαρκίνωμα

- κυρίως περιφερική όγκους και είναι πιο πιθανό από άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα, σε συνδυασμό με τις αλλαγές ουλή στον πνευμονικό ιστό( καρκίνος ουλής).

βρογχιολοκυψελιδικό καρκίνου - είναι ο πρωταρχικός υψηλής ποιότητας κακοήθης επιθηλιακός όγκος που συνήθως εντοπίζεται στις περιφερειακές περιοχές των πνευμόνων και χαρακτηρίζεται ενδοκυψελιδικό ανάπτυξη.Βρογχιολοκυψελιδικό καρκίνωμα είναι περίπου 3% και συνδέεται με τις προηγούμενες φλεγμονώδεις και πολλαπλασιαστικές αλλαγές στους πνεύμονες, οδηγώντας στο σχηματισμό της ίνωσης - ουλής.Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης εκκρίνουν δύο κύριοι τύποι του: πολύ διαφοροποιημένα και άκρως διαφοροποιημένου blennogenic neslizeobrazuyuschy.

Στην πράξη, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατανέμεται και ένα τρίτο τύπο όγκου - αδιαφοροποίητα, όπου τα καρκινικά κύτταρα είναι σημάδια της αναπλασία.

Υπάρχουν επίσης μια μικτή τύπο του καρκίνου, όταν ιστολογική δομή δεν μπορεί να αποδοθεί στα πρώτα δύο τύπους.

καρκίνου λάσπη βρογχιολοκυψελιδικό διαγιγνώσκεται σε 41-60% των περιπτώσεων, neslizeobrazuyuschy - σε 21-45%, και μικτές - σε 12-14% των περιπτώσεων.

καρκίνο του πνεύμονα - ειδική μορφή καρκίνου του πνεύμονα, που χαρακτηρίζεται από υψηλή βιολογική επιθετικότητα και ιδιόμορφη μορφολογία των αντίδραση η οποία συμβαίνει σε απόκριση σε διάφορες αντικαρκινικές επιδράσεις.Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί το 20-25% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμοναΣτις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 28.000 νέες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο.Μεταξύ αδιαφοροποίητο παραλλαγές καρκίνο του πνεύμονα, που διαφέρει ιδιαίτερα κακοήθους Φυσικά, μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα επισημαίνεται με ένα ξεχωριστό κλινικά και μορφολογικά μονάδα.

Ο καρκίνος των ωοθηκών του πνεύμονα.Παρουσιάζονται ομοιόμορφη μικρά κύτταρα των διαφόρων σχημάτων, τα οποία είναι συνήθως μεγαλύτερα από τα λεμφοκύτταρα, με υπερχρωματικούς πυκνή, στρογγυλεμένη ή οβάλ πυρήνες και λιγοστό κυτταρόπλασμα εξαιρετικά, σε σχέση με την οποία η εντύπωση γυμνά πυρήνων.Οι πυρηνίδες δεν ανιχνεύονται, η χρωματίνη είναι διάχυτη.Συνήθως, στον καρκίνο των ωοθηκών, η λεμφοειδής διήθηση δεν ορίζεται ή εκφράζεται ασθενώς.

Καρκίνος του πνεύμονα μεσαίου κυττάρου.Που αντιπροσωπεύεται από μικρά κύτταρα των οποίων οι πυρήνες είναι παρόμοια με εκείνα ovsyanokletochnogo καρκίνο, αλλά κυτταρόπλασμα τους είναι πιο έντονη( εμπλουτισμένο).Κύτταρα όγκου του μεγάλου μεγέθους, μπορεί να είναι πολυγωνικά ή σχήματος ατράκτου, λιγότερο μονομορφικοί.Όταν τα κύτταρα και στα δύο συστατικά ανιχνεύονται στον όγκο, θεωρείται ως καρκίνος των ωοθηκών.Όγκοι στους οποίους η ανιχνευόμενη συνδυασμός του ενδιαμέσου κυτταρικών τύπων που προέρχονται από μεγάλες στοιχεία κυττάρου καρκίνωμα θεωρούνται ως το ενδιάμεσο καρκινικού κυττάρου.

Συνδυασμένο καρκίνωμα μικρών κυττάρων.Αυτός ο όγκος, η οποία έχει μια συνιστώσα που αντιπροσωπεύεται από στοιχεία ovsyanokletochnogo καρκίνου σε συνδυασμό με τα στοιχεία του πλακώδες καρκίνωμα ή / και το αδενοκαρκίνωμα.Αυτός ο υπότυπος ανιχνεύεται σε 1-3% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, και υπάρχουν σε αυτόν τον υπότυπο Spindle συστατικό καρκίνου γίγαντα καρκινικών κυττάρων και καρκινοσάρκωμα.Σε ασθενείς με συνδυασμένη NSCLC παρατηρήθηκαν διαφορετικές κλινική πορεία, η απόκριση στη θεραπεία και την πρόγνωση σε σχέση με άλλες μορφές μη-μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.

ευρεία μελέτη των διαφόρων πτυχών του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων δυνατόν να ληφθούν στοιχεία βάσει των οποίων οι διευθύνσεις προοπτική της βελτίωσης των αποτελεσμάτων της θεραπείας αυτής της εξουθενωτική ασθένεια είναι φευγαλέα.Η συζήτηση για το αν αυτή η μορφή του καρκίνου του πνεύμονα αρχικά τοποπεριοχική ή πρωτογενή γενικευμένη διόγκωση, συνεχίζεται σε αυτήν την ημέρα.Ωστόσο, οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα πρέπει να χωριστεί σε τοπικό και κοινό στάδιο της νόσου.Από την άποψη αυτή, επί του παρόντος οι προσεγγίσεις της θεραπείας της αλλάζουν.

Για το ιστολογικό τύπο χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της νόσου, η έγκαιρη και εκτεταμένη μετάσταση.Μέχρις ότου τεθεί η διάγνωση, συχνά προσδιορίζονται μεταστάσεις σε μακρινά όργανα και μυελό των οστών.

Μορφολογική διάγνωση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα πριν από τη θεραπεία είναι δυνατή σε 93-98% των ασθενών, τα διαγνωστικά σφάλματα που διαπιστώθηκαν στο 3-7% των περιπτώσεων.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι δυσκολίες ανακύπτουν στη διαφορική διάγνωση με καρκινοειδείς όγκους, φτωχά διαφοροποιημένο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, μικρό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα, και ακόμη και με χρόνια φλεγμονή.Μια ορισμένη τιμή σε αυτή την κατάσταση έχει το υλικό κυτταρολογίας λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπηση, ανοσοϊστοχημική υλικό μελέτης και μικροσκοπία ηλεκτρονίων.

καρκίνωμα μεγάλου κυττάρου - κακοήθεις στοιχεία επιθηλιακών κυττάρων όγκου που χαρακτηρίζονται από μεγάλους πυρήνες, εξέχοντα πυρήνια, άφθονο κυτόπλασμα και εμφανή όρια, αλλά χωρίς τα τυπικά χαρακτηριστικά του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα ή μικροκυτταρικό καρκίνωμα.

καρκίνο μεγάλου-κυττάρου πνεύμονα είναι 9% όλων των καρκίνων του πνεύμονα και σχετίζεται με τις μη διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου.Παρατηρείται στον κεντρικό και περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα.Μικροσκοπικά προσδιορισμό των συστατικών ελαφρώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου, ιδιαίτερα στη μελέτη των λειτουργικών υλικών, και σε τέτοιες περιπτώσεις έχει διαγνωστεί - καρκίνο του πνεύμονα, μη μικροκυτταρικό τύπο κυττάρου.Τέλος, ο μορφολογικός τύπος του καρκίνου καθιερώνεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία ανοσοϊστοχημείας.

Σύμφωνα με τη Διεθνή ιστολογική ταξινόμηση των όγκων του πνεύμονα, υπάρχουν πέντε παραλλαγές του όγκου: γίγαντα, σαφείς κυττάρων, άξονα κυττάρων και μεγάλων κυττάρων νευροενδοκρινείς limfoepiteliopodobny.Η πρόγνωση αυτών των υποτύπων macrocellular κακή καρκίνο, και μόνο στα στάδια της λειτουργίας δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα σε σχέση με την( Rush W. [et αϊ.], 1995).

Το καρκίνωμα από σίδηρο-πλακώδες κύτταρο είναι κακοήθης όγκος, αντιπροσωπευόμενος από στοιχεία πλακώδους και αδενικού καρκίνου.Διαγνωρίζεται σε 0,6-2,3% των περιπτώσεων σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα.Υπάρχουν τρεις υποτύποι αυτού του καρκίνου: αποτελούνται κυρίως από στοιχεία αδενικού τύπου, κυρίως τύπου πλακώδους κυττάρου και μεικτού τύπου.

όγκου θα πρέπει να περιέχει ένα μίγμα συστατικών της πλακώδες καρκίνωμα και αδενοκαρκίνωμα, ένα 5% sluchaevpreobladaet μία από αυτές.Ο βαθμός κακοήθειας και η τάση για μετάσταση σε συνδυασμένους όγκους προσδιορίζονται από κύτταρα με καλοήθη στάδιο διαφοροποίησης.Μερικοί συγγραφείς υποδεικνύουν μια σύντομη διάρκεια ζωής σε ασθενείς με αδενικό καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου, άλλες διαφορές δεν απέδειξαν πρόγνωση σε σύγκριση με άλλους τύπους μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα( Σρι-Dhar Κ S. [et al.], 1992).

Καρκίνος των βρογχικών αδένων.Οι όγκοι που περιλαμβάνονται σε μια ομάδα που αντιστοιχεί στον τύπο του καρκίνου των σιελογόνων αδένων και χωρίζονται σε τρεις υποτύπους: adenokistozny καρκίνου( tsilindroma) καρκίνο mukoepidermoidny και πλειομορφικά μικτών όγκων.

Καρκίνος αδενοκυστοζίνης( κύλινδρος) - κακοήθης επιθηλιακός όγκος χαρακτηριστικής κρυσταλλικής δομής.Σε adenokistoznom καρκίνο μπορεί επίσης να προσδιοριστεί από άλλους τύπους της θέσης των κυττάρων όγκου.Ο όγκος έχει μια πιο έντονη τάση να μετασταθεί και να διεισδύσει στην ανάπτυξη από τον βλεννοεπιδερμικό καρκίνο του πνεύμονα.Είναι εντοπισμένη κυρίως στην τραχεία, τους κύριους βρόγχους και σπανιότερα στους λοβούς.Ο

καρκίνος του βλεννοεπιπεροειδούς αντιπροσωπεύεται από επιδερμοειδή κύτταρα που σχηματίζουν βλέννα και κυτταρικά στοιχεία ενδιάμεσου τύπου.Τα κύτταρα όγκου χαρακτηρίζονται από μια πιο καλοήθη δομή και η ανάπτυξη του όγκου είναι λιγότερο επιθετική.Ο καρκίνος του βλεννοεπιδομιδίου είναι ένας από τους σπάνιους όγκους.Τοποθετημένη στο εγγύς τμήμα του τραχεοβρογχικού δέντρου, η περιφερική μορφή παρατηρείται στο 14% των ασθενών.

Καρκινοειδείς όγκοι.Αναφέρονται στους όγκους του ενδοκρινικού συστήματος, που προκύπτουν από κυτταρικά στοιχεία όπως τα κύτταρα Kulchitsky.Τα καρκινοειδή χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες: τυπικά και άτυπα καρκινοειδή, καρκίνωμα μικρών κυττάρων και νευροενδοκρινικό καρκίνο μεγάλων κυττάρων.Αυτός ο καρκίνος εμφανίζεται στο 1-2% όλων των νεοπλασμάτων των πνευμόνων.Αυτές οι επιλογές διαφέρουν σε διάφορα κακοήθους δυναμικού ως έκφραση της διηθητικής ανάπτυξης, το ρυθμό της προόδου, την ικανότητα να μεταστάσεις.

υψηλού βαθμού( τυπική) καρκινοειδές μικροσκοπικά συμμορφώνεται με νεοπλασματική κυψελιδικές δομές, σωληνοειδές, δοκιδωτού, στερεά δομή.Τα νεοπλασματικά κύτταρα είναι πολυγωνικά με κοκκώδες ηωσινοφιλικό ή ελαφρύ κυτταρόπλασμα και τακτικούς οβάλ πυρήνες.Η μίτωση είναι σπάνια.Μετρίως διαχωριζόμενες

( atipigny) καρκινοειδές ιστολογικά χαρακτηρίζεται από αύξηση της κυτταρικότητος, εμφάνισης του πολυμορφισμού των κυττάρων και των πυρήνων τους, η παρουσία της μίτωσης, αυξάνουν σε πυρήνες και πυρηνικά-κυτταροπλασματική αναλογία.Υπάρχουν εστίες αποσύνθεσης δοκιδωτών, σωληνωτών, στερεών δομών.Σημάδια των κυτταρικών και διαρθρωτικών ατυπία και μεταστατικής ανάπτυξης σε αυτούς τους όγκους παρατηρείται όχι μόνο με μικροσκόπιο, αλλά μακροσκοπικά.

ελάχιστα διαφοροποιημένα( αναπλαστικό και συνδυασμένο) καρκινοειδείς χαρακτηρίζεται από σοβαρή δομική και κυτταρική ατυπία, παρουσία νέκρωση και διηθητική ανάπτυξη.Με ένα συνδυασμένο υποκατάστατο, οι δομές του αναπλαστικού καρκινοειδούς συνδυάζονται με δομές καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των πλακωδών κυττάρων και του αδενοκαρκινώματος.

X. Σύμφωνα με τον Α Trachtenberg, Chissova VI( 2000), με ιδιαίτερα διαφοροποιημένο καρκινοειδές μεταστάσεις βρέθηκαν στο 3% των ασθενών, μέτρια διαφοροποιημένο - στο 17,5%, και κακώς διαφοροποιημένη - 74%.Πρόγνωση σε ασθενείς με καρκινοειδείς όγκους συσχετίζεται με καρκινοειδές πραγματοποίηση, το στάδιο της νόσου του ασθενούς, το μέγεθος του όγκου, την κατάσταση της ενδοθωρακικής λεμφαδένων, αγγειακή εισβολή.

Πρωτοπαθής κακοήθεις μη επιθηλιακοί όγκοι των πνευμόνων.Η έννοια των "πρωτοπαθών κακοήθων μη επιθηλιακών πνευμονικών όγκων" ενώνει διάφορα νεοπλάσματα στην ιστογένεση.Μέχρι το 1975, σε πολλές δημοσιεύσεις, ο όρος «φως σάρκωμα» περιέγραψε τις πολλές άλλες μη-επιθηλιακών κακοήθεις όγκους( κακόηθες λέμφωμα, καρκινοσάρκωμα, κλπ).

Άνδρες καρκίνο πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα είναι 66%, αδενοκαρκίνωμα - 20,1%( συμπεριλαμβανομένου του υψηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα - 44,9%), αδενοκαρκίνωμα in situ του πνεύμονα - 2,9%.Για τις γυναίκες, οι αριθμοί είναι αντίστοιχα 28,8, 40,9( 70,4) και 16,7%.Έτσι, στη δομή της zhenschinpreobladaet αδενοκαρκινώματος καρκίνο του πνεύμονα, ενώ οι άνδρες σημαντικές ιστολογικές άποψη είναι πλακώδες καρκίνωμα( Karasev NA, Drukin Ε Ι?. 1992).

Azykbekov R.( 1989) μελέτησαν διάφορα ιστολογικά χαρακτηριστικά του μεταστατικού μορφές του καρκίνου του πνεύμονα κατά τη νεκροψία υλικό 162 ασθενείς.Όταν πλακωδών μεταστάσεις καρκινώματος κυττάρων βρέθηκαν στο 71,8% των περιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών λεμφαδένες - 43,7%, σε μακρινές λεμφαδένες - 29,6% - 18,3%, στο ήπαρ.

σε αδενοκαρκίνωμα των πνευμονικών μεταστάσεων που αναφέρθηκαν σε 79,4% των περιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών λεμφαδένες - 35,3%, σε μακρινές λεμφαδένες - 32,3%, στο ήπαρ - 38,2%.

μεθίσταται συχνότερα μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα( 88,2% των περιπτώσεων), συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών λεμφαδένες - 62,7%, μακρινό λεμφαδένες - 27,4%, το ήπαρ - 52,8%.Όταν έχουν μεγάλη

μεταστάσεις του καρκίνου έχουν αναφερθεί σε 83,7% των ασθενών.

μεταστάσεις στα επινεφρίδια με μικροκυτταρικό καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα καταγράφονται σε 2 φορές πιο συχνά από ό, τι σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.Το φως συχνά μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος.Στον εγκέφαλο - ovsyanokletochny υπότυπο του μη-μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα( 46,6%), ενώ στην περίπτωση του ενδιαμέσου υποτύπου εντοπισμού των μεταστάσεων παρατηρείται σε 11,1% των ασθενών.

6. Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα.

Ι βήμα - όγκου σε 3 εκατοστά σε διάμετρο, τμηματική, ή μοιράζονται περιφερική βρόγχους χωρίς αλλοιώσεις του σπλαχνικού υπεζωκότα.Οι μεταστάσεις στην περιφερειακή λεμφαδένες λείπει.

IIastadiya - πρήξιμο των 3 έως 5 cm σε διάμετρο, τμηματική, ή κοινόχρηστο περιφερική βρόγχου, δεν εξέρχεται εγγύτατα πέρα ​​από το βρόγχο λοβού και χωρίς βλάστηση σπλαχνικού υπεζωκότα, ή ένας όγκος του ίδιου ή μικρότερου μεγέθους με εισβολή του σπλαχνικού υπεζωκότα.Οι μεταστάσεις στην περιφερειακή λεμφαδένες λείπει.

IIbstadiya - όγκου από το ίδιο ή μικρότερο βαθμό τοπικής εξάπλωσης με μονήρεις μεταστάσεις βρογχοπνευμονικής λεμφαδένες.

ΙΙΙα βήμα - όγκου μεγαλύτερη από 5 cm σε διάμετρο μεριδίου ή περιφερικό βρόγχο χωρίς έξοδο από εγγύτατα πέρα ​​λοβού των βρόγχων και του βλαστήσουν σπλαχνικού υπεζωκότα, ή ένας όγκος της ίδιας ή μικρότερες υπερχυλισθείσας κλάσμα( διανέμεται επάνω γειτονική κοινή, ενδιάμεσα ή glavnyybronh,σπλαχνικό υπεζωκότα βλαστήσουν, να αναπτυχθούν εντός του γειτονικού κλάσμα) και / ή μεγαλώνουν προς τα μέσα σε μια περιορισμένη περιοχή στο βρεγματικό υπεζωκότα, περικάρδιο, διάφραγμα.

στάδιο IIIb - πρήξιμο τον ίδιο ή μικρότερο βαθμό της τοπικής εξάπλωσης με πολλαπλές μεταστάσεις βρογχοπνευμονική λεμφαδένες, και / ή μονές ή πολλαπλές μεταστάσεις για να απομακρυνθούν τα έλαιο μεσοπνευμόνιων λεμφογαγγλίων.

IVa στάδιο - ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους και της θέσης στον πνεύμονα, αναπτύσσεται σε ζωτικές ανατομικές δομές ή όργανα( ανώτερο κοίλο Βιέννη, αορτή, οισοφάγου), ή / και με εκτεταμένη εξάπλωση στο θωρακικό τοίχωμα, διάφραγμα, μεσοθωράκιο.Περιφερειακή μεταστάσεις απουσιάζει.

IVb βήμα - όγκου του ίδιου βαθμού τοπική εξάπλωση με οποιεσδήποτε πραγματοποιήσεις περιφερειακή μετάσταση ή όγκου μικρότερο βαθμό της τοπικής εξάπλωσης να είναι μονίμως τοπικές μεταστάσεις, dissimination σε υπεζωκότα, ειδική ή όγκου οποιουδήποτε βαθμού τοπική εξάπλωση με κλινικά προσδιορίσιμες απομακρυσμένες μεταστάσεις πλευρίτιδα.

7. Ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα σύμφωνα με το σύστημα ΤΝΜ( ICD-OC34).

ταξινόμηση κανόνες ταξινόμησης

ισχύει μόνο για τον καρκίνο.Πρέπει να είναι ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης, που επιτρέπει να καθοριστεί η μορφολογική υπότυπο του όγκου.

Κατά την αξιολόγηση των κατηγοριών των Τ, Ν και Μ, τις ακόλουθες μεθόδους: κατηγορίες

Τ Η φυσική εξέταση, τεχνικές απεικόνισης, ενδοσκόπηση και / ή χειρουργική διερεύνηση Ν-κατηγορίες Φυσική εξέταση, τεχνικές απεικόνισης, ενδοσκόπηση και / ή χειρουργική διερεύνηση κατηγοριών M Φυσική εξέταση,τεχνικές απεικόνισης ή / και χειρουργική διερεύνηση.Οι

ανατομική περιοχή και μέρος

Περιφερειακής λεμφαδένες

Οι περιφερειακές κόμβους των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, preskalennye και υπερκλείδιους λεμφαδένες.

TNM -

κλινική ταξινόμηση

Τ - πρωτογενής όγκος

N - περιφερειακοί λεμφαδένες

M - απομακρυσμένες μεταστάσεις

G - ιστοπαθολογική διαφοροποίηση

Ομαδοποίηση σε στάδια

• Αποφύγετε το κάπνισμα.Προσπαθήστε να περιορίσετε την έκθεση στον καπνό τσιγάρων και τον μολυσμένο αέρα.

• Ο χώρος διαβίωσης μπορεί να ελεγχθεί για το ραδόνιο.