Θωρακικά συμπτώματα οστεοχονδρωσίας

ακανθώδεις αποφύσεις, οι ψαλίδια και αρθρικών διαδικασιών του θωρακικού σπονδύλου διαπλέκονται καλύπτουν το ένα το άλλο?οι αρθρικές διαδικασίες αρθρώνονται στο μετωπικό επίπεδο.Οι νευρώσεις συνδέουν όλα τα μέρη του σκελετού του θώρακα σε ένα σχετικά άκαμπτο σύστημα.Μεσοσπονδύλιου δίσκου στην θωρακική πλευρά καλύπτεται αρθρώσεις rebernopozvonkovymi.Μια εξαίρεση είναι XII, XI και μερικές φορές με ατμό, όπου η άρθρωση δεν είναι στο επίπεδο του δίσκου, αλλά απευθείας στο σπονδυλικό σώμα.Περιορισμένη κινητικότητα της θωρακικής μοίρας παίζει ένα θετικό ρόλο, καθώς αυτό είναι λιγότερο τραυματισμένη μεσοσπονδύλιους δίσκους.Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια αυτή λαϊκές θεραπείες, δείτε εδώ.

σημαντική σε ανατομικές και φυσιολογικές πτυχή είναι η παρουσία των φυσιολογικών θωρακικής κύφωσης.Εάν η αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση φυσιολογικές οδηγεί σε μέγιστο φορτίο στους οπίσθιους τμήματα του δίσκου, στην θωρακική μεγαλύτερο βάρος πέφτει στα μπροστινά τμήματα της σπονδυλικής στήλης, έτσι θωρακική οστεόφυτα οστεοχόνδρωση πιο κοινό μέτωπο και πλευρικά, τα οποία είναι γενικά ασυμπτωματικές.Τα οπίσθια οστεοφυτά και η μεγάλη κήλη δίσκου στην περιοχή του θώρακα είναι σπάνια.

νικά συχνότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων στη θωρακική αυξήσεις περιοχής προς τα κάτω.Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, η ήττα των τριών κάτω θωρακική Th10-12 αυτοκίνητο ήταν περισσότερο από το ήμισυ του συνόλου των περιπτώσεων osteochondrosis του μαστού.Περίπου το ίδιο μοτίβο παρατηρείται στα κατάγματα συμπίεσης.ύψος

των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην θωρακική ελάσσονα?Εάν η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι το συνολικό ύψος των δίσκων 40%, στη θωρακική περιοχή, το ποσοστό είναι μόνο 20%.Λοξή διάταξη των εγκάρσιες αποφύσεις και άκρη-σπονδυλικές αρθρώσεις περιορίζουν σοβαρά κάμψη στη σπονδυλική στήλη - να 3-7 ° σε κάθε τμήμα.

σπονδυλικού σωλήνα εμβαδόν διατομής μικρότερο στη θωρακική περιοχή από ό, τι στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, και αποτελεί 2,3 2,5 cm2.Το Dura mater δεν προσκολλάται απευθείας στην εσωτερική επιφάνεια του σπονδυλικού σωλήνα.Μοιράστηκαν τον επισκληρίδιο χώρο γεμάτο με χαλαρό λιπώδη ιστό που περιέχει ένα πλούσιο δίκτυο φλεβικού πλέγματος.Σπονδυλική ρίζες που εκτείνονται κατά μια οξεία γωνία, κείνται σε θήκες τους αντιπροσωπεύουν προεξοχές Dura σχεδόν μεσοσπονδύλιων γάγγλιο.Περιφερικά από το γάγγλιο μεσοσπονδύλιο αισθητηριακές και κινητικές νευρικές ρίζες σχηματίζουν ένα μικτό( λώρο).Το μήκος των ριζών αυξάνεται στην κατεύθυνση της ουράς.Στο επίπεδο Th12, είναι 81 mm.

Στους ενήλικες, ο νωτιαίος μυελός, με ένα μέσο μήκος ίσο με 40-50 cm, καταλήγει στα ανδρών στο επίπεδο δίσκο L1, και οι γυναίκες - περίπου στο μέσον του σώματος L2.Κάτω από αυτόν τον σπόνδυλο βρίσκονται οι οσφυϊκές ρίζες που σχηματίζουν την αλογοουρά.Στα πλευρικά κέρατα του νωτιαίου μυελού και των πλευρικών τμημάτων των κυττάρων της πρόσθιας κέρατος βρίσκονται συμπαθητικού νευράξονες που αναδύονται από το νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων ρίζες.Τα Συμπαθητική κύτταρα στο νωτιαίο μυελό συγκεντρώνονται κυρίως στη θωρακική σπονδυλική στήλη από την τραχηλική έως VIII I-IV οσφυϊκής τμήματα.Που εξέρχεται από το νωτιαίο μυελό ρίζες εμπρόσθιο τμήμα 6 συμπαθητικές ίνες μορφή rr.communicantes albi, τα οποία εισέρχονται στους οριακούς συμπαθητικούς κορμούς.Αυτές οι ίνες, που προέρχονται από την γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού, ονομάζονται πρεγλανθιονικές.Κατά προκύπτουν από μεσοσπονδύλιο τρήμα sinuvertebralny νεύρο συνδέεται με ένα μόνο κορμό του συμπαθητικού κλάδου, που εκτείνεται από τα σύνορα του συμπαθητικού κορμού.Οι περισσότερες από τις ίνες που εκτείνονται από το συμπαθητικά γάγγλια, συμπαθητικές ίνες σχηματίζουν δεσμίδες έχουν μία ορισμένη σχέση με τα εσωτερικά όργανα, ένα μέρος του σπλαχνικού πλέγματος ή γάγγλιο που βρίσκεται στην ίδια τα όργανα( καρδιά, γαστρεντερική οδό, και άλλοι.).Σε

θώρακα κορμού σύνορα αποτελείται από 10-12 συμπαθητικών γαγγλίων, που βρίσκεται στο επίπεδο της κοινής γραμμής των μπροστινών άκρων των κεφαλών.Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών και cross-rib αρθρώσεις συχνά συνοδεύεται από οστεοαρθρίτιδας του θώρακα και είναι συνέπεια της.Η στενή σχέση των σπονδυλικών νεύρων και το συμπαθητικό κορμό με κάψουλες αυτών των αρθρώσεων σε αυτές τις συνθήκες έχει σαν αποτέλεσμα όχι μόνο στον τύπο του έρπητα ζωστήρα πόνου μεσοπλεύρια νευραλγία, αλλά και για τις αγενούς σύνδρομα.

Η σύνδεση μεταξύ των θωρακικών και τραχηλικών κόμβων διεξάγεται από ένα πλούσιο δίκτυο αναστομών.Κάτω του τραχήλου της μήτρας και των θωρακικών κόμβοι συνδυάζονται για να σχηματίσουν ένα συγκρότημα σε σχήμα αστεριού( Gangl. Stellatum), που αποκλίνουν από το κεντρικό κατάστημα καρδιακή n.καρδιακά, κλαδιά στη σπονδυλική στήλη, οισοφάγο, βρόγχους, στις υποτροπιάζουσες νευρικές και καρωτιδικές αρτηρίες.Η νεύρωση της καρδιάς συμμετέχουν, επίσης, κλαδιά από τα τέσσερα άνω θωρακική συμπαθητικά γάγγλια, του φάρυγγα και του πνευμονογαστρικού νεύρου.Κοιλιακό νεύρο, συμπαθητικές ίνες που σχηματίζονται από κόμβους Th5 προς Th10, περνά μέσα από το διάφραγμα και εισέρχεται στο ηλιακό πλέγμα.Βλαστική ίνες

είναι κατάλληλες είτε απευθείας στον ιστό νευρώνονται από αυτούς και επηρεάζουν τη χημική τους μέσα( συνάψεις διάχυση) ή με την γάγγλια τοιχογραφία βρίσκεται ήδη από μόνα τους όργανα( καρδιά, γαστρεντερική οδό, και άλλοι.).

αγγειοκινητικά νεύρα των κάτω άκρων προέρχονται από τρία κατώτερα θωρακικών και των οσφυϊκών τμημάτων των δύο κορυφαίων σε επικοινωνία με το κάτω και τρεις επάνω κόμβους οσφυϊκού ιερού οστού.

ήττα θωρακικής δίσκους εκτός από στατικές διαταραχές αποτελέσματα τόσο άμεσης συμπίεσης χαρακτηριστικά της ρίζας και του νωτιαίου μυελού, καθώς και σε ερεθισμό μάζα απαγωγές ίνες εκδηλώνεται αγγειοκινητικά, αυτόνομο και τροφικά αντιδράσεις.

μελέτη της βιβλιογραφίας των τελευταίων ετών δείχνει ότι ένας αριθμός των περιπτώσεων της οξείας και χρόνιας ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού σχετίζεται με μεσοσπονδύλιου δίσκου νόσο.Από τις 52 αρτηρίες ριζιτικός διεισδύουν μέσω μεσοσπονδύλιου τρήματα στο σπονδυλικό σωλήνα, νωτιαίος ροή αίματος του ομφάλιου λώρου είναι κυρίως πρόσθιας νωτιαίας αρτηρίας, το οποίο σχηματίζεται από αναστόμωση αρτηρίας 6-8 ριζιτικός μαζί τους.Από τη λεκάνη της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας παρέχεται 4/5, από την πλάτη - 1/5 της ουσίας του νωτιαίου μυελού.Η οπίσθια αρτηρία της σπονδυλικής στήλης είναι πλούσια σε αναστομώσεις, επομένως η απόφραξη της συνήθως δεν οδηγεί σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.Ορισμένα τμήματα παρέχονται πάντα με μία μόνο ριζική αρτηρία.Συμπίεση οστεόφυτα ή κήλη του μπορεί να οδηγήσει σε μια σήμανση έλλειψη προσφοράς αίματος προς τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο τμήμα ισχαιμία μυελού.Η αρτηριακή παροχή αίματος του νωτιαίου μυελού χωρίζεται σε διάφορες ζώνες.Ειδικότερα, μεγάλη σημασία έχει ριζιτικός αρτηρία, στο τμήμα σπονδυλικής στήλης Th10, και L1, - Adamkevicha αρτηρία που τροφοδοτεί όλο το μήκος του νωτιαίου μυελού, που βρίσκεται κάτω από το τμήμα ΤΗ8.

Η θωρακική οστεοχονδρόζη αναπτύσσεται έντονα.Τυπικά, μετά από έναν τραυματισμό, μερικές φορές μικρά, και ανάλογα με τον εντοπισμό της κλινικής εικόνας χαρακτηρίζεται από το τετρα ή παραπάρεση με ευαισθησία σύρματα νέφος και πυελική διαταραχές, το σύνδρομο κώνου με σέλα αναισθησία του περινέου και όργανα του ουροποιητικού συστήματος, την παράλυση των πνευμόνων των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.Οι περιπτώσεις αυτές θυμίζουν το «παραλυτικό ισχιαλγία» λόγω της συμπίεσης του ιππουρίδα πρόπτωση ρίζες του δίσκου.Και παρόλο που στις περισσότερες περιπτώσεις η οξεία αγγειακή μυελοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων, η σοβαρότητα τους είναι αρκετά υψηλή.Από την άποψη αυτή, θέλω να τονίσει τον κίνδυνο της ρίζας ριζοτομή( φυσικά, μαζί με αρτηρίας τους), που αναλαμβάνονται για την ανακούφιση πόνου σε ασθενείς με κήλη δίσκους.Υπάρχουν περιπτώσεις που αναπτύχθηκε μετά ακαθάριστο πυελική διαταραχές και αναισθησία anogenital ρίζας διέλευσης L5 ή Si.Με σχετίζεται στενά με μήνυμα Corbin( 1960) 13 περιπτώσεις mielomalyatsy, που αναπτύχθηκε μετά sympathectomies θωρακο.Ο συγγραφέας τα θεωρεί ως αποτέλεσμα τυχαίων ζημιών για μια ή περισσότερες αρτηρίες του θώρακα μεσοπλεύριο σίτιση των ριζών του μαστού αρτηρίας.Κατά την άποψή του, ο ειδικός κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από χειρισμούς στη ριζική ζώνη του Th8-L2 στα αριστερά.

Αρσένη και Nash( 1963) παρατήρησαν τον ασθενή και να λειτουργεί με παροδικές προσβολές χαμηλότερη παραπάρεση, τα οποία προκαλούν ήταν ένα μικρό ασβεστοποιημένη κήλη συμπιεστική πρόσθιας νωτιαίας αρτηρίας στη θωρακική περιοχή.Η παρουσία κάποιων συμπτωμάτων συμπίεσης είναι πολύ υψηλότερη από το επίπεδο αποχρωματισμού που συνήθως υποδεικνύει δευτερογενείς διαταραχές της σπονδυλικής κυκλοφορίας.

Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και ως επί το πλείστον πολύπλοκη αλληλεπίδραση του αυτόνομου νευρικού μιας αντίκτυπο στην νοσοκομείου θώρακα οστεοχόνδρωση.Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για συμπτώματα από τα εσωτερικά όργανα, που μερικές φορές προσομοιάζουν οργανικές ασθένειες( για παράδειγμα, κοιλιακό σύνδρομο).

Μαζί με τοπική εννεύρωση αρχή

σπλάχνων λαμβάνει χώρα ταυτόχρονα από έναν αριθμό γειτονικών τμημάτων, και μερικά όργανα( λεπτό έντερο, ορθό) έχουν διμερείς εννεύρωση.Ήπαρ, της χοληδόχου κύστης, και τυφλή ανιόν κόλον νευρώνεται δεξιά συμπαθητικού κορμού, ενώ η καρδιά, σπλήνα, πάγκρεας, στομάχι, το κατιόν κόλον και σιγμοειδούς κόλον - αριστερά.αριθμός

των ασθενών με θωρακικό osteochondrosis, προφανώς, πολύ περισσότερο από ό, τι θα περίμενε κανείς σε μια συχνότητα των διαγνωσμένων κρουσμάτων.Ο λόγος είναι ότι οι κύριες καταγγελίες ασθενών επικεντρώνονται στις σπλαχνικές διαταραχές.Αυτή είναι η περίσταση που εξηγεί τη μακροχρόνια θεραπεία τέτοιων ασθενών στους θεραπευτές.

θώρακα οστεοχόνδρωση κλινική εικόνα είναι πολύ διαφορετική, αλλά κανένα από τα συμπτώματα δεν είναι απολύτως συγκεκριμένη.Γενικά, εξαρτώνται από τον εντοπισμό της διαδικασίας και τον βαθμό έκφρασής της.Συχνά κλινική προσοχή κατευθύνεται προς τα πίσω κήλη δίσκου, και εάν η λειτουργία δεν έχει εντοπιστεί, η διάγνωση θεωρείται εσφαλμένη.Ωστόσο, ένας δίσκος κήλης είναι μόνο μία από τις εκδηλώσεις οστεοχονδρωσίας.Επιπλέον, είναι πολύ σπάνιο στην περιοχή του θώρακα.Σε μια μελέτη 202 ασθενών με οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας αποκάλυψε συνολικά 4 πίσω κήλη και προεξοχές 26.Μια σημαντική συχνότητα ανίχνευσης μιας σπάνιας παθολογίας σχετίζεται πιθανότατα με την επιλογή στόχων των ασθενών μας.

Χαρακτηριστικά, ο πόνος από την αρχή εντοπίζεται στη σπονδυλική στήλη και μόνο τελικά ακτινοβολεί προς το άλλο μέρος.Ωστόσο, οι πόνοι του νέου εντοπισμού είναι μερικές φορές τόσο ισχυροί που καθορίζουν την κύρια προσοχή του ασθενούς και του γιατρού.Ακτινοβόληση του πόνου και του αυτόνομου δυσλειτουργία συμβαίνουν ανάλογα με το είδος των παραβιάσεων ή ριζιτικού συμπίεση ή ισχαιμική μυελοπάθεια.

Ο πόνος στη θωρακική σπονδυλική στήλη είναι το κύριο σύμπτωμα που παρατηρήθηκε σε όλους τους ασθενείς.Μετά από σωματική άσκηση ή μακροχρόνια παραμονή σε μια θέση, ο πόνος εντάθηκε, γεγονός που έκανε τους ασθενείς συχνά να αλλάξουν τη θέση τους ακόμη και τη νύχτα.Ένα πολύ χαρακτηριστικό το λεγόμενο μεσοπλάτια sympathalgia εκδηλώνεται κάψιμο, πόνος πόνος ή αμβλύ λεπίδα, και interblade περιοχή του χώρου.Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για το αίσθημα "ακάρεων σιδήρου" που πιέζουν την πλάτη τους, πιο συχνά τη νύχτα.Αυτό ιδιόμορφο φαινόμενο αυτό οφείλεται στην εξαφάνιση του αντανακλαστικού στελέχους μυών και των συνδέσμων σε μια μηχανή ονείρων.

Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι συγγραφείς αναγνωρίζουν την προτεραιότητα του συνδρόμου θωρακικής οστεοαρθρίτιδας σε μεσοπλάτια sympathalgia.Με βάση το γεγονός ότι η νεύρωση των μυών των άνω τμημάτων του σώματος( ειδικότερα, w rhomboideus.) Σε αντίθεση με το δέρμα της περιοχής αυτής διεξάγεται αυχενική τμήματα C5 - C8, μερικοί συγγραφείς θεωρούν μεσοπλάτια σημάδι dorsalgia του τραχήλου της νόσου εκφυλιστικών δίσκων.Αλλά αυτό το σύμπτωμα παρατηρήθηκε όταν επηρεάστηκαν τόσο το αυχενικό όσο και το άνω θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.Είναι γνωστό ότι όταν το κάτω όριο αυχενική μυελοπάθεια επηρεάζονται δερματοπάθεια προβάλλεται σε τμήματα 5-6 κατωτέρω.

Η νοσηρότητα με κρούση περιστροφικών διεργασιών αποκαλύφθηκε σε 188 ασθενείς.Μερικές φορές οι πόνοι ήταν πολύ έντονοι και ακτινοβολούσαν σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων.

Ο περιορισμός της κινητικότητας της θωρακικής σπονδυλικής στήλης( κυρίως επέκταση) καθορίστηκε σε 156 εξετάσεις.Σε μερικές από αυτές, οποιαδήποτε απότομη στροφή, τρόμος ή βήχας αύξησαν τον πόνο.ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν την αστική συγκοινωνία.Σε παροξύνσεις τοπικού πόνου( μερικές φορές με ακτινοβόληση) σε αξονικό φορτίο της σπονδυλικής στήλης αποκάλυψε σε 20 ασθενείς, σε 78 ανιχνεύεται με μέτριας εκφράσεως σκολίωση.μυς Προστατευτικά Άμυνας παρασπονδυλική στη θωρακική osteochondrosis βρίσκεται σε όλους τους 37 ασθενείς.Η σπανιότητα αυτού του συμπτώματος, όπως σκολίωση ήπιος ακόμη και με έντονο πόνο, είναι, προφανώς, μια εξήγηση του ρόλου στην ακινητοποίηση του θώρακα.

Σε σύγκριση με τα αυχενική και οσφυϊκή εντοπισμό αισθητικές διαταραχές στην osteochondrosis του μαστού αποκάλυψε με μεγαλύτερη σαφήνεια.Αυτή η κατάσταση οφείλεται όχι μόνο στη μεταμερική τμηματοποίηση, αλλά και στη γενικευμένη φύση της βλάβης.Η ευαισθησία μειώθηκε σε 137( 68%) ασθενείς.περιλαμβανομένης της υπερευαισθησίας βρέθηκε σε 41, και υπαισθησία - σε 96. Παραισθησία παρατηρήθηκε σε ασθενείς με συνδυασμένες μορφές της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων( συχνά με το λαιμό).

Αλλαγή

τενόντια αντανακλαστικά τυπικό της οστεοχόνδρωση μαστού, όπως ιερού και οσφυϊκής τμήματα του νωτιαίου μυελού στην οποία το κλείσιμο του τόξου των γόνατο και τον αστράγαλο αντανακλαστικά, είναι σε ένα επίπεδο χαμηλότερο θωρακικού σπονδύλου.Οι εκφυλισμένοι δίσκοι μπορούν να επηρεάσουν τόσο τις σπονδυλικές στήλες που διέρχονται εδώ όσο και το νωτιαίο μυελό.Η ήττα των πρόσθιων ρίζες μπορούν να προκαλέσουν τμηματική απώλεια της λειτουργίας των κοιλιακών μυών.Μήπως παρατηρήσαμε ασθενείς πιο πιθανό να είναι αυξημένα το γόνατο( 45) και τον Αχιλλέα( στο 21) αντανακλαστικά.Έξι ασθενείς είχαν κλώνο ποδιών.Η μείωση των αντανακλαστικών( κυρίως Αχιλλέας και κοιλιακή χώρα) ανιχνεύθηκε σε 33 ασθενείς.Συχνά υπάρχουν διμερείς παραβιάσεις.Σε 3 ασθενείς με παθολογικά αντανακλαστικά( Babinski σημεία και Rossolimo) παρατηρήθηκαν σε παρουσία ενός κήλης σε Th11-12 επίπεδο.Αν και η παραβίαση των αντανακλαστικών είναι πολύ κοινό για τοπική διάγνωση αυτού του συμπτώματος, σε αντίθεση με την ευαισθησία παραβιάσεις maloznachim.

Μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έχουν δείξει ότι η αύξηση των επιπέδων της πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπό την παρουσία κήλες ή( λιγότερο συχνά) μια προεξοχή που συνδέεται με φλεβική στάση.IM Irger( 1965) περιέγραψε μια σπάνια δισκοκήλη περίπτωση οπίσθιας στη θωρακική περιοχή με μια απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη των μέχρι 26 g / l.Μελετήσαμε το νωτιαίο υγρό σε 52 ασθενείς.Μία αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες( μέχρι 0,99 g / l) βρέθηκε μόνο στις 13. Η μελέτη αυτή έχει διαφορική διαγνωστική σημασία.Σε αντίθεση με τον εξωμυελικό όγκο, ο διαχωρισμός των πρωτεϊνών-κυττάρων είναι σπάνιος.

αγγειοκινητικά διαταραχές των κάτω άκρων κάτω από την επίδραση μιας μακράς σπασμός των ωθήσεων του πόνου στο έδαφος - μια συχνή εκδήλωση της θωρακικής οστεοχόνδρωση.Ο δείκτης του ταλαντωτή μειώθηκε στους μισούς ασθενείς μας.Μερικοί, μαζί με μια μείωση του δείκτη ταλάντωσης αποκάλυψε μια θερμοκρασία του δέρματος μείωση άκρου, ρίγος, ξεφλούδισμα του δέρματος και εύθραυστα νύχια.

Σε 4 ασθενείς( και αργότερα λειτουργούν) ασθενείς είχαν τυπική κλινική θωρακική μυελοπάθεια λόγω πίσω κήλες δίσκων( δύο μεσαία και δύο παράμεση).Κλινικά, η ασθένεια ήταν του τύπου συμπίεσης εξωμυελικού όγκου.Ωστόσο, ένα τυπικό ιστορικό( οξεία ή υποξεία έναρξη της νόσου μετά από έναν τραυματισμό), καθώς και τα δεδομένα μιας μελέτης αντίθεσης( epidurography και μυελογραφία) πρότεινε την παρουσία της κήλης δίσκου.Κλινική θώρακα μυελοπάθεια, και την ίδια στιγμή συμπίεση των ριζών - Radik-lolshelopatii, αποτελούνταν από τέσσερα κύρια συμπτώματα: πόνος, κινητήρα, αισθητηριακές και της πυέλου διαταραχές.Πόνος, εκτός από τη σπονδυλική εντοπισμού, φορούν συχνά δερμοτομίου στη φύση ανάλογα με τον τύπο του μεσοπλεύριου νευραλγία και κοιλιακό ή ακτινοβολεί προς τα κάτω άκρων.Οι κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται με την πάρεση ενός ή και των δύο ποδιών( συχνά σπαστικών) με μυϊκή ατροφία.Χαρακτηριστικό είναι η μείωση όχι μόνο της επιφανειακής, αλλά και της βαθιάς ευαισθησίας, καθώς και της παραισθησίας.Οι διαταραχές των πυελικών οργάνων που εκφράζονται με την απουσία της διόδου της αίσθησης ούρων, κατακράτηση ούρων και η δυσκοιλιότητα, και στη συνέχεια - σε ακράτεια.Οι παραβιάσεις των σεξουαλικών λειτουργιών είναι κοινές.Σύμφωνα

Abbott και Retter( 1956), ανάλογα με τη θέση της πρόπτωσης είναι τρεις κλινικές μορφές:

σπλαγχνική σύνδρομα. Πόνος στην καρδιά( σύνδρομο psevdoanginozny) συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με θωρακική οστεοχόνδρωση.IS Berlyand et αϊ.(1964) παρατήρησαν 25 ασθενείς που παραδίδεται στο νοσοκομείο με υποψία εμφράγματος μυοκαρδίου, οι οποίοι έχουν ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια του συνδρόμου ρίζας εξέταση ραχιαίας προκαλείται osteochondrosis κατώτερο του τραχήλου της μήτρας και των θωρακικών τμημάτων pozvonochika.

Η αναγνώριση της πραγματικής αιτίας του πόνου είναι συχνά δύσκολη.Με την παρουσία του συλλέγονται προσεκτικά ιστορία μπορεί να αποκάλυψε ότι ο πόνος στην καρδιά ταυτόχρονα υπάρχουν πόνοι στη σπονδυλική στήλη, μερικές φορές μετά από βαριά ανύψωση( οσφυαλγία), με μια αδέξια θέση του σώματος, η οποία επιδεινώνεται με το βήχα, φτάρνισμα και απότομες κινήσεις.Psevdoanginoznaya πόνος μπορεί να είναι καταπιεστική, συμπίεση, κίνησης, και οπισθοστερνικό εντοπισμένη στην καρδιά, τις περισσότερες φορές στην κορυφή, ακτινοβολούν προς τα αριστερά ωμικής ζώνης.Ο πόνος σχεδόν δεν αποκρίνεται σε νιτρογλυκερίνη και Validol.έντασή τους μειώνεται γενικά πάνω από 15 έως 20 λεπτά, αλλά συχνά διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα( αρκετές ημέρες), και μετά την εξαφάνιση του πόνου είναι στο αριστερό χέρι και τις άκρες( από II έως V).Σε αντίθεση με στηθάγχη ριζιτικός πόνο λιγότερο επώδυνη, αλλά αν ο πόνος ξεκινά από οσφυαλγία, ένα αίσθημα σφιξίματος πέρα ​​από το στήθος, οι ασθενείς παραλύσει, δεν τολμούν να κινηθούν.Η αναπνοή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επιφανειακή.Συχνά, οι επιθέσεις αυτές λαμβάνονται για άσθμα ή νευρωτικές αντιδράσεις.Το ΗΚΓ δεν είναι ανιχνεύσιμο.

Davis( 1957) θεωρεί ότι η πιο σημαντική διαγνωστική απόδειξη της ριζιτικού συνδρόμου επανάληψη των καρδιακό πόνο με πίεση στις ακανθώδεις αποφύσεις των Th2-Th7.Αυτό το σύμπτωμα αποκαλύφθηκε από εμάς σε 18 ασθενείς.Σε 74 ασθενείς, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς συνοδεύτηκε από καρδιακό παλμό.Μερικές φορές είχαν τον χαρακτήρα πραγματικών κατασχέσεων.Σε κάθε περίπτωση δεν εντοπίστηκαν εστιακές αλλαγές στο ΗΚΓ.Αυτοί οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα σχετικά με την φυτοευρωσία και τη στηθάγχη.Πόνος στην καρδιά συχνά συνδυάζεται με πονοκεφάλους.

Αναφορές σχετικά με την ανάπτυξη κοιλιακού πόνου στην οστεοχονδρόρηση του κατώτερου θωρακικού εντοπισμού σημειώνονται από διάφορους συντάκτες.Συχνά υπάρχει η ανάγκη να διαφοροποιηθεί abdominalgichesky σύνδρομο που προκαλείται από αυτονόμου πόνο, σύνδρομο οξείας κοιλίας ότι απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα.Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις εσφαλμένης διάγνωσης μιας οξείας κοιλίας, η οποία οδήγησε σε περιττή λαπαροτομία.

Διαφορετικές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού παρατηρήθηκαν σε 26 ασθενείς.Χαρακτηριστική οδυνηρή καούρα, όχι ανάλογα με τους δείκτες οξέος, και δυσκοιλιότητα.Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να προκληθεί.Πέντε από αυτούς τους ασθενείς μετά από εμπεριστατωμένη έρευνα μεταφέρθηκαν σε μας από το χειρουργικό τμήμα, έχοντας φθάσει με μια εσφαλμένη διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας.Προφανώς, ο υπολειπόμενος πόνος μετά την αιδοιοκυστομή οφείλεται συχνά σε ακατάλληλη διάγνωση.

Το κοιλιακό σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε ερεθισμό του ηλιακού πλέγματος, το οποίο περιλαμβάνει το nn.splan-chnici, vagus και phrenicus dextra.Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πόνο στην πλάτη και τον ομφαλό( η «ηλιακή καρφί»), η αύξηση της πίεσης οφείλεται σε σπασμό των κοιλιακών σκαφών και αναστολή της περισταλτισμό.

Ο πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο εξαρτάται συχνά από τη βλάβη των κάτω θωρακικών τμημάτων.Οι ασθενείς αυτοί θεραπεύονται περιοδικά για τη διάγνωση της χολοκυστοπάθειας.

ένδειξη μιας πιθανής διαταραχών λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος στη θωρακική οστεοχόνδρωση βρέθηκε στα έργα της Αγάπης και Schorn( 1965), που έχουν σαν αποτέλεσμα σε 22 περιπτώσεις διαταραχών της ουροδόχου κύστης.Έχουν παρατηρηθεί 25 ασθενείς με οστεοχονδρόζη με τυπικές προσβολές νεφρικών κολικών και δυσουρικών διαταραχών.Τέσσερις από αυτούς είχαν προηγουμένως υποστεί ένα απλό κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.Μια λεπτομερής ουρολογική εξέταση( ακτινογραφίες ανασκόπησης, ουρογράμματα αποβολής, ανάλυση ούρων κλπ.) Κατέστησε δυνατή την πλήρη εξάλειψη των ουρολογικών παθήσεων.Η εκφυλιστική διαδικασία της σπονδυλικής στήλης εντοπίστηκε στο επίπεδο του Th9-L1.Ένας από αυτούς τους ασθενείς είχε θραύση δίσκου Th11-12 στους δίσκους.Είναι δυνατή η σεξουαλική αδυναμία με την οστεοχονδρωσία στο στήθος.σε γυναίκες απώλεια ή εξασθένιση της λίμπιντο, στους άνδρες μείωση της ισχύος.Αυτό το σύμπτωμα καταγράφηκε από εμάς σε 19 ασθενείς.Σε 1 ασθενή, και Αρσένη Nash παρατηρήθηκαν πριαπισμός και satiriazis: στην περίπτωση αυτή, αρσενικό 21 ετών από 18 χρόνια παρατηρείται μια αυξημένη σεξουαλική ορμή, και σε 19 χρόνια έχει αναπτυχθεί επίμονη πριαπισμός χωρίς διαταραχές εκσπερμάτωση.Κατά τη λειτουργία, η ασβεστοποιημένη κεντρική κήλη του δίσκου Th12 αφαιρέθηκε και ο ασθενής έπεσε εντελώς από ανωμαλίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Έτσι, για οστεοχόνδρωση του μαστού, μαζί με στατικές και νευρολογικές διαταραχές και τα αντίστοιχα ακτινογραφικά δεδομένα συνεχώς χαρακτηριζόμενη σπλαγχνική διαταραχές.

Συχνά, περιπτώσεις υπεργνωστικής οστεοχονδρώσεως στο στήθος.Έχουμε επανειλημμένα συνιστάται οι ασθενείς που πάσχουν από οργανική ασθένειες των πνευμόνων, γαστρεντερικής οδού, διαφραγματική κήλες, ο οποίος αντικατοπτρίζεται πόνο στην πλάτη ήταν το τυπικό ερεθισμό του συμπαθητικού σχηματισμούς στην θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα( Ged ζώνη - Zakharyin).Αυτά τα συμπτώματα λανθασμένα ερμηνεύεται ως σπλαχνικού και υποστηρίζεται από ακτινογραφικά δεδομένα, τα οποία ήταν στην σπονδύλωση φύσης, που εμφανίζεται σχεδόν σε όλα τα άτομα ηλικίας άνω των 40-50 ετών.Όπως ορθώς επισήμανε Matzen( 1968), «έχουμε διανύσει πολύ δρόμο για να εξηγήσει κάθε ασαφή πόνο στο στήθος ή την κοιλιά και τη σπονδυλική».

διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του μαστού δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη πλήρως. Όταν εκφύλιση του δίσκου σε αυτή την ενότητα, ένας αριθμός ριζιτικού συμπτώματα μαζί με διαταραχές ειδικές για τα εσωτερικά όργανα.Αυτό κρύβει συχνά την υποκείμενη αιτία της νόσου, αναγκάζοντας τους ασθενείς να επικοινωνήσουν με τους γιατρούς, χειρουργούς, ουρολόγους και άλλους ειδικούς.Από τις 202 ασθενείς που συμμετείχαν στην έρευνα οστεοχόνδρωση θωρακική κάκωση ως άμεση αιτία των κλινικών συνδρόμων ή παρόξυνση της νόσου παρατηρήθηκε σε 53 και σε 40 από αυτούς είχαν απλές συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων.Οι περισσότεροι ασθενείς με ιστορικό ανιχνεύεται υπερφορτώνετε η σπονδυλική στήλη ή τραυματικές στιγμές εκεί δεν ήταν.Θώρακος osteochondrosis σε 38 ασθενείς ήταν συνέπεια της πρόσφατης λοίμωξης Sheyormanna - Μαΐου.Προληπτικά μέτρα δεν πραγματοποιήθηκαν: 17 ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα για να κάνει σκληρή σωματική εργασία, παρά την εξέλιξη της θωρακικής κύφωσης.Δεδομένου

παραμόρφωση προεξοχή που συνδέεται με την παρουσία των νευρώσεων και φυσιολογικών spondylograms κύφωση και πλευρικές προεξοχές απομακρύνεται κατά τη διάρκεια της εισπνοής, χωριστά για την άνω και srednenizhnego θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με θωρακικό osteochondrosis μπορεί να εντοπίσει ορισμένα ακτινολογικά σημεία των δύο ειδών?ανάλογα με τον εκφυλισμό του δίσκου και τις συνακόλουθες αλλαγές στα ίδια τα σπονδύλους.συμπτώματα

του εκφυλισμού των δίσκων που προσδιορίζονται από εμάς σε όλα τα 202 που ρωτήθηκαν, και το καθένα από αυτά είχε αρκετές ακτινολογικά σημεία ενδεικτικό των αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.Συχνότητα διαφορετικές ακτινολογικές συμπτωμάτων σε ασθενείς με οστεοχόνδρωση θωρακική εντόπιση ακόλουθα: σκολίωση, αυξημένη φυσιολογική κύφωση, μειώνοντας το ύψος των δίσκων σκλήρυνση ακραίων πλακών, εμπρόσθια και πλευρική oyteofity, οπίσθια οστεόφυτα, χόνδρου καταθλίψεις στα σπονδυλικά σώματα, δίσκοι αποτιτανώσεις να μειωθεί το ύψος των σπονδυλικών σωμάτων και σφήνα δυσμορφίαπεριστροφή των σπονδυλικών σωμάτων, ενοποιούνται κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων.Αυτά ραδιογραφική σημάδια της οστεοαρθρίτιδας, ως μείωση του ύψους του δίσκου, σκλήρυνση των ακραίων πλακών και οστεόφυτα, συναντήθηκαν στη θωρακική περιοχή όσο συχνά σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης, αλλά συνήθως κατασχέθηκαν περισσότερα τμήματα.

σκολίωση συνήθως εκφράζεται ήπια και έχει ένα τοπικό χαρακτήρα.Η αύξηση σε φυσιολογικό κύφωση Σημειώθηκε επίσης.Προφανώς μικρές στατικές αλλαγές στη θωρακική περιοχή λόγω της χαμηλής κινητικότητας του.Η μείωση του ύψους του σπονδυλικού σώματος που οφείλεται στη συμπύκνωση, ειδικά περιοχές που γειτνιάζουν με τις ακραίες πλάκες, οι ασθενείς δηλώνεται.Καταστροφικές οι αλλαγές δεν βρέθηκαν.Για τον εντοπισμό της osteochondrosis της θωρακικής καταθλίψεων που χαρακτηρίζεται από χόνδρο στο σώμα των σπονδύλων( αληθινή κήλη SHmorlja), είναι καλύτερα να προσδιορίσει σαρώσεις.Αυτό το χαρακτηριστικό διαπιστωθεί κατά το ήμισυ των ασθενών.Η συχνή αποτιτανώσεις και πολλαπλών δίσκων.Ενίσχυση κύφωση σε συνδυασμό με μια σφηνοειδή παραμόρφωση στη βάση του μεταφερόμενου νόσου Scheuermann - Μάιος καταγράφηκε σε 40 άτομα.

Η πλειονότητα των ασθενών είχαν πρόσθια και πλευρική οστεόφυτα διαφορετικό σχήμα, το μέγεθος και την κατεύθυνση.Πίσω οστεόφυτα είναι πολύ σπάνιες.Καλύτερα να ανιχνεύονται σε τομογραφίες και ακτίνες Χ Άμεση μεγέθυνση.

Πολλοί ασθενείς με θωρακικό osteochondrosis οστεοαρθρίτιδας σε συνδυασμό με άλλα τμήματα της σπονδυλικής στήλης.Αυτή η ενότητα αναλύει υποβάλλονται σε «καθαρές» μορφές βλαβών της θωρακικής μοίρας?αυτό έχει πρακτική σημασία για την πρόβλεψη και ιδίως τις μεθόδους της θεραπείας.Δεδομένου ότι στη θωρακική περιοχή επηρεάζεται συνήθως πολλά τμήματα beskontrastnoy spondylography( φυσικά, μαζί με τα κλινικά δεδομένα) διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.Αν τα αποτελέσματα spondylography είναι αμφίβολο, ειδικά όταν υπάρχει μη συμμόρφωση με την κλινική εικόνα, που δείχνει τις αντιθέσεις μεθόδους.

αντίθεση μεθόδους.Airmyelography - αντίθεση περιεχόμενα του σπονδυλικού σωλήνα με εισαγωγή αέρα ή οξυγόνου εντός του υπαραχνοειδή χώρο.

Η μεθοδολογία του έχει ως εξής.Το βράδυ πριν από τον ασθενή να κάνει μια κάθαρση κλύσμα και μέσα δώσει 1 g καρβολικής.Το πρωί ο ασθενής δεν τροφοδοτείται.Η μελέτη διεξάγεται στο μηχάνημα ακτίνων Χ πίνακα στη θέση του ασθενούς στο πλευρό του.Παράγουν μια οσφυϊκή παρακέντηση και εγκεφαλονωτιαίο ροής ρευστού του δείγματος σε επίπεδο L3-L4.Αφαιρέστε 10 ml CSF( για ανάλυση).Το άκρο πόδι του τραπεζιού ανυψώνεται στους 15-30 °( από το άκρο της κεφαλής του τμήματος που πρόκειται να ώση).Μετά τη βελόνα παρακέντησης αργά( 3-4 λεπτά) προστέθηκε με σύριγγα 20 ml αέρα ή οξυγόνου.Στη συνέχεια, αφήστε άλλα 10 ml CSF και εγχύστε ξανά 20 ml αέρα.Έτσι, τα κλασματικά τμήματα των 30 mL υγρού αποσύρθηκαν και εισήχθησαν για την έρευνα οσφυϊκής 40 ml, και για την αυχενική ή θωρακική - 60 ml αέρα( ή οξυγόνου).Είναι πολύ βολικό να χρησιμοποιείτε ειδικό διακόπτη με διακόπτη.Η βελόνα εξάγεται και ακτινογραφείται.Ωστόσο, οι μελέτες της οσφυϊκής και κάτω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, χωρίς να αλλάζει η θέση του πίνακα, να πάρει τις εικόνες στο πλάι και πίσω, και μερικές φορές πλάγια προβλέψεις.Εάν είναι απαραίτητο, εξετάστε την υπερκείμενη σπονδυλικής στήλης, η οποία δίνει μια υπερυψωμένη θέση, αλλάζοντας την κλίση του πίνακα και τη θέση του ασθενούς.Για να αποφευχθεί η διείσδυση του αέρα στις κοιλίες του εγκεφάλου.στο τέλος της μελέτης, ο ασθενής τοποθετείται σε μία ανυψωμένη θέση με τη λεκάνη, μεταφέρεται εντός του θαλάμου και τοποθετείται στο κρεβάτι με υψωμένα υπό γωνία 15-20 ° άκρο πόδι στην πρηνή θέση.Μετά από 2-3 ημέρες, ο τελικός όγκος του αέρα απορροφάται και ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονική λειτουργία.Για

κήλη σε pnevmomielogramme χαρακτηρίζεται από το πλευρική προεξοχή εκδίωξη προς τα πίσω ή τη διακοπή της στήλης αερίου.πλεονέκτημα Airmyelography με σχετική ασφάλεια του, χάρη στην πλήρη αέρα αυθόρμητη επαναρρόφηση, μια επανάληψη της μελέτης αυτής, ελαφρύς ερεθισμός των νευρικών κυττάρων.Ωστόσο, η μέθοδος έχει αρκετά μειονεκτήματα: κακή αντίθεση του φυσικού αερίου( τόσο η ποιότητα των ακτινογραφιών πρέπει να είναι τέλεια)?ανικανότητα εντοπισμού οπίσθια κήλη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τη μικρή προεξοχή στη θωρακική και ακόμη και τα μεγάλα κήλη σε επίπεδο L5-S1, λόγω της έλλειψης της πίεσης στο σκληρό θύλακα?κεφαλαλγία, μερικές φορές έμετο, εντός μερικών ημερών που σημειώθηκε σε μερικούς ασθενείς μετά τη μελέτη.Μόνο σε 18 από τους 25 ασθενείς, τα αποτελέσματα που προέκυψαν δεν προκάλεσαν αμφιβολίες.Σύμφωνα με MV Tsyvkina, χρησιμοποιώντας ένα οριζόντια διαδρομή δέσμης στο ακτίνων Χ μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των θετικών ευρημάτων( 50%).

Μυελογραφία rentgenopozitivnymi παράγοντες αντίθεσης για την διάγνωση οστεοχόνδρωση μαστού δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή, λόγω της δυνατότητας της επιπλοκές και δυσκολίες στον προσδιορισμό ρηχά hernial προεξοχές.Οι μεγάλες προελάσεις στον θωρακικό χώρο είναι εξαιρετικά σπάνιες.Ως λύση αντίθεση χρησιμοποιήσαμε mayodil, EPRI οποία αποκαλύπτει σαφώς το σχηματισμό όγκων, καθώς και μεγάλες hernial προεξοχή.

Περισσότερες αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του δίσκου δίνονται με δισκογραφία.Ωστόσο, αν στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και του τραχήλου της μήτρας είναι σχετικά εύκολο να πραγματοποιήσει( transduralno για χαμηλή οσφυϊκή τμήμα και εμπρός πρόσβαση σε τραχήλου της μήτρας), στην θωρακική περιοχή υπάρχουν σοβαρά εμπόδια για την εφαρμογή της παρούσας μελέτης.Για να μην αναφέρουμε τις πολλαπλές βλάβες οδηγούν μέσα από osteochondrosis του μαστού, η προσέγγιση transduralny λόγω του κινδύνου τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, φυσικά, εξαιρούνται.Πλευρική προσέγγιση μελετήσαμε 18 κατώτερο θώρακα και verhnepoyasnichnyh δίσκων( Th9-L1) σε 10 ασθενείς.Η υπερκείμενη ο μεσοσπονδύλιος χώρο για να εξερευνήσουν απέτυχε λόγω της ανατομικής σχέσης μεταξύ των δίσκων και των επικεφαλής των πλευρών.Για τους λόγους που αναφέρθηκαν, η δισκογραφία στο θωρακικό τμήμα δεν έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Peridurografiya - η εισαγωγή μέσου αντίθεσης μέσα στον επισκληρίδιο χώρο για τη διάγνωση και οπίσθια κήλη δίσκου αντιδραστική peridurita

επισκληρίδιο χώρο είναι ένα στενό κυλινδρικό δοχείο που βρίσκεται μεταξύ της σκληρής μήνιγγας και της σπονδυλικής τοιχώματος καναλιού και σε απόσταση από το ινιακό τρήμα στην ιερού οστού και του ιερού οστού κανάλι.Γεμιστά την επισκληρίδιο χώρο του λιπώδους ιστού που περιβάλλει τις νευρικές ρίζες και το φλεβικό πλέγμα.Dura σφικτά προσκολλημένα στα άκρα του ινιακού τρήματος και αξιόπιστα απομονώνει το επισκληρίδιο χώρο της κρανιακής κοιλότητας και το νωτιαίο υπαραχνοειδή χώρο.

ως παράγοντες αντιθέσεως υδατοδιαλυτά χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ιωδίου: διάλυμα 20% conray( Sopgau-280), Hypaque, urografin ή verografin.

Μέθοδος

peridurografii: στη θέση του ασθενούς από την πλευρά( όπως με οσφυϊκή παρακέντηση) μετά από επεξεργασία του δέρματος, και τοπική αναισθησία χορηγείται βελόνη παρακέντησης με ένα στυλεό Μεσοσπονδύλιο διάστημα( συνήθως σε L3-L4) αυστηρά μέσης γραμμής.Όταν η βελόνα εισέρχεται στο βάθος 2-2,5 cm, η άτρακτος αφαιρείται και συνοδεύουν 5 g σύριγγα με διάλυμα νοβοκαΐνη και φυσαλίδες αέρα κάτω από το έμβολο της σύριγγας.Περαιτέρω μετακίνηση της βελόνας γίνεται υπό τον έλεγχο της φυσαλίδας αέρα και των αισθημάτων αντίστασης στην πίεση επί της ράβδου εμβόλου.Μέχρι το άκρο της βελόνας βρίσκεται μέσα στο πάχος των συνδέσμων εμβόλου «ελατήρια», η φυσαλίδα αέρα στη σύριγγα συμπιέζεται, και το διάλυμα δεν ρέει.Μόλις το άκρο της βελόνης διεισδύει στο επισκληρίδιο χώρο( συνήθως σε βάθος 4-6 cm), αντοχή σταματά αίσθημα( το έμβολο δεν είναι πλέον ελατήρια πίσω), η φυσαλίδα αέρα δεν είναι πλέον συμπιεσμένο, και το διάλυμα αρχίζει να ρέει ελεύθερα έξω από τη σύριγγα.Για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν εισχωρεί μέσω της σκληράς μήνιγγας μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο( επικίνδυνο!), Πάρτε μακριά τη σύριγγα από τη βελόνα και παρατηρήστε πόσο ρευστό ρέει έξω από αυτό.Είναι γνωστό ότι σε επισκληρίδιο χώρο η πίεση είναι πάντα αρνητική: 50-100 ml νερού.Art.

Σε αυτή τη βάση χρησιμοποιείται το σύμπτωμα της «κατάποσης μιας σταγόνας».Μια σύριγγα με μια σταγόνα διαλύματος στο άκρο της οδηγείται στο περίπτερο της βελόνας.εάν είναι πραγματικά στον επισκληρίδιο χώρο, λόγω της διαφοράς πίεσης μεταξύ μιας σταγόνας του διαλύματος ρέει μέσα στον αυλό της βελόνας, σαν να καταποθούν από αυτό.

Η μέθοδος που περιγράφεται από τον MD Nudel( 1963) βασίζεται στην ίδια αρχή.

Μετά την απομάκρυνση της ατράκτου συνδέεται με τη βελόνα ένα γυάλινο σωλήνα, που εφαρμόζεται για τη διερεύνηση πίεση υγρό με την πλήρωση της με ένα αποστειρωμένο ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε ένα επίπεδο των 100 mm νερού.Art.

συρόμενη τη βελόνα σε βάθος 4-6 cm, συνήθως σημειωθεί ότι το επίπεδο του υγρού στο σωλήνα αρχίζει να πέφτει.Αυτό δείχνει ότι το άκρο της βελόνας βρίσκεται στον επισκληρίδιο χώρο.Αποσυνδέστε τη σύριγγα( ή γυάλινο σωλήνα) και ελέγξτε εάν το υγρό ρέει έξω από τη βελόνα.

Δημιουργήστε μια δοκιμαστική έγχυση μέσου αντίθεσης( όχι περισσότερο από 2-4 ml) ακολουθούμενη από ακτινογραφία.Εάν η βελόνα βρίσκεται στον επισκληρίδιο χώρο, στην ακτινογραφία δείχνει δύο στενές λωρίδες αντίθεση διαλύματος διαδίδεται κατά μήκος ο σκληρός θύλακας.Αυτά τα χαρακτηριστικά εμποδίζουν την ανεπιθύμητη εισαγωγή της βελόνας στον σάκο.Μόνο τότε χορηγείται το υπόλοιπο μέσο αντίθεσης( 40-60 ml).Ο ασθενής αισθάνεται μια αργά αυξανόμενη σοβαρότητα, η οποία εξαφανίζεται αμέσως μετά την παύση της εισαγωγής.

πρώτη εικόνα( σε πλάγια όψη) κάνουν -7 min σε θέση πάνω στην κοιλιά οριζόντια πλευρική δοκό του ασθενούς στη συνέχεια να παράγουν εικόνες σε polubokovyh και προσθιοπίσθια προεξοχές.Στο περιδρουρογράφημα, δύο αντίθετες θέσεις βρίσκονται στην πλευρική προβολή - πρόσθια και οπίσθια.Ο οπίσθιος στύλος είναι πολύ μεγαλύτερος από το μπροστινό.Κανονικά, η πρόσθια στήλη είναι ομοιόμορφη και ομοιόμορφη.Όταν προεξοχή του δίσκου, ακόμη και αμελητέα, αυτό εκτρέπεται προς τα πίσω ή ακόμα και διακόπτονται στο επίπεδο του προσβεβλημένου μεσοσπονδύλιου δίσκου.Κανονικά 20-30 min μετά peridurografii παράγοντα αντίθεσης ανιχνεύεται στο σπονδυλικό σωλήνα δεν είναι δυνατή.Η επιβράδυνση της απορρόφησής του για περισσότερο από 1-2 ώρες υποδηλώνει στάσιμα φαινόμενα.

πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι ακόμη και μια μικρή προεξοχή( 1-2 mm) ικανοποιητικά σημειώνονται επί peridurogramme.Επιπλέον, η κατάσταση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως σε σημαντικό μήκος.

κύρια μέθοδο θεραπείας των ασθενών με θωρακική οστεοχόνδρωση είναι συντηρητική, επειδή υπάρχουν πολλές αιτίες που οδηγούν σε αποχή στην οστεοχόνδρωση του εντοπισμού της χειρουργικής επέμβασης.Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.επιπολασμός της διαδικασίας, πολλά συναρπαστικά θωρακικών τμημάτων, και συχνά άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης, η επικράτηση του σπλαχνικού κλινικά σύνδρομα, κυρίως με νευρολογικές διαστρωματώσεις.Πίσω hernial προεξοχή μεγάλα, που οδηγεί σε διαταραχές της σπονδυλικής στήλης της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ σπάνιες.

Όλοι οι ασθενείς με osteochondrosis του μαστού, υπό την εποπτεία μας, για τη διεξαγωγή ολοκληρωμένων συντηρητική θεραπεία: ορθοπεδικά δραστηριοτήτων, φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία και μασάζ.Κατά τη διάρκεια της παροξυσμού, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφήθηκε για 8-10 ημέρες στη θέση της ασπίδας.

Λόγω σταθεροποίηση του θωρακικού σπονδύλου έλξης δεν επιτευχθεί η απαιτούμενη απαλλαγή.Η μέθοδος έλξης εξαρτάται από το επίπεδο ζημιάς.Όταν κάρτα οστεοχόνδρωση nizhnegrudnogo( Th4-Th12), και όταν συνδυάζεται με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εκτελείται παθητικό τέντωμα, δηλ. Ε σωματικό βάρος του ασθενούς επί ενός κεκλιμένου επιπέδου.Διάρκεια της θεραπείας 3- 4 ώρες ημερησίως σε διαστήματα των δύο.Έλξης πέτυχε δύο μαλακά δαχτυλίδια που υποστηρίζουν τον ασθενή για τις μασχάλες και στερεωμένο στο κρεβάτι στο ύψος του θώρακα.Τέντωμα μπορεί να εκτελεσθεί στο οριζόντιο επίπεδο και με την προοδευτική αύξηση της ημερήσιας από 10 έως 20 kg( 2 kg) και στη συνέχεια μειώνονται το φορτίο για 2 ώρες κάθε μέρα.Όταν κάρτα οστεοχόνδρωση θωρακική( Th 1 - Th4), καθώς και ο συνδυασμός του με οστεοχόνδρωση αυχενικής έλξης που εκτελούνται από δύο παθητικές sposobami- πρόσφυση σε ένα κεκλιμένο επίπεδο με σχοινί απότομα προφέρεται συμπτώματα λειτουργική βλάβη της σπονδυλικής στήλης και του δραστικού κατακόρυφη έλξη σε ειδικές συσκευές που χρησιμοποιούνται από εμάς στην αυχενική osteochondrosis.Διάρκεια παθητική έλξης ήταν 2 ώρες την ημέρα( ένα διάστημα), ενεργό - αντίστοιχα καθεστώς που καθορίζεται στο «Αυχενική οστεοχόνδρωση,» αλλά όχι περισσότερο από 15 λεπτά σε ένα φορτίο των 10-12 kg.Η πορεία της έλξης είναι σχεδιασμένη για 3 εβδομάδες.

Εδώ είναι οι ενδείξεις και αντενδείξεις για τη θεραπεία του μαστού-έλξης της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων.

Αντενδείξεις:

Αίτηση εκφόρτωση στήριγμα για τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο αποτελεσματική από ό, τι για την οσφυϊκή, αλλά σε λειτουργική ανεπάρκεια της σπονδυλικής στήλης, σας συνιστούμε να φοράει τα κορσέδες κατά τη λειτουργία.Ταυτόχρονα

που απαιτούνται καθημερινά μασάζ και φυσιοθεραπεία.Μασάζ των μυών της πλάτης και κάτω άκρων χρησιμοποιούνται μετά τη μείωση της οξύ πόνο για 10-15 λεπτά καθημερινά με μια σταθερή αύξηση στην ένταση.Αποδίδουμε μεγάλη σημασία στην πισίνα, με ειδικό σετ ασκήσεων στο νερό.Ιατρική περίθαλψη για osteochondrosis του μαστού είναι μια σωστή θέση του.Ευρέως χρησιμοποιούμενη ηρεμιστικά( trioxazine, elenium, μεπροβαμάτη, κλπ) για 3-4 εβδομάδες σε συνήθη δοσολογία.Ο συνδυασμός τους με ganglioblokatorami( pahikarpin, platifillin, padutin) και dimedrolom αποδυναμώνει σημαντικά την πλειοψηφία των ασθενών με σπλαγχνική εκδήλωση της διαταραχής.Εντός 15-20 ημερών ασθενείς εκχωρήσει ένεση νεοστιγμίνη, σύμπλεγμα βιταμινών Β και ένα νικοτινικό οξύ.Αναλγητικά( reopirin, Analgin), χρησιμοποιούμε μόνο στην οξεία περίοδο, συνήθως 5-8 ημέρες.

παρασπονδυλική αποκλεισμό προκάίνη αποτελεσματική, αλλά αναλγητική δράση τους δεν κράτησε πολύ.Περισσότερα μόνιμη επίδραση στο osteochondrosis μαστού δώσει spirtonovokai νέο αποκλεισμό της Friedland.Η πιο αποτελεσματική στην osteochondrosis του μαστού ήταν spirtonovokainovye παρασπονδυλική αποκλεισμό.Μετά την κατεργασία του δέρματος σε απόσταση 3-4 cm προς τα έξω από την interspinous διάκενο προκαΐνη λεπτή βελόνα χορηγείται ενδοδερμικά για να σχηματίσουν ένα «φλούδα λεμονιού».Μια δεύτερη, μεγαλύτερη βελόνα( φορούν έως 5 g σύριγγα σε σχέση με το διάλυμα) εισάγεται στο οβελιαίο επίπεδο να έρθει σε επαφή με την εγκάρσια διαδικασία?τότε, η διαδικασία( άνω ή κάτω) προς τη σπονδυλική στήλη παρακάμπτοντας υπό γωνία 30 ° έως ότου η βελόνα προωθείται ένα συνολικό βάθος 5-6 cm. Enter 5 ml.Συνήθως μπλοκάρετε 2-3 κενά και στις δύο πλευρές.Από

Φυσιοθεραπεία σε οξεία χρησιμοποιείται κατά προτίμηση Bernard ρεύματα, καθώς και χαλαζία ή UHF( συνεδρίες 6-8).Μερικά αύξηση του πόνου μετά από 2-3 συνεδρίες δεν θα πρέπει να είναι ένας λόγος για να τα λύσει.Με minovanii οξεία περίοδο ανάλογα με τον ασθενή που εφαρμόζεται καλύτερα υπερήχων, «Beam-58» ή inductothermy 10-12 συνεδρίες, που εναλλάσσονται με ραδόνιο ή κωνοφόρα-άλας λουτρά( μία ημέρα).Αν αντενδείξεις σε ραδόνιο λουτρά σκοπό αυτό μπορεί να αντικατασταθεί φασκόμηλο.

Δεν εφαρμόζουμε ορμονική και ακτινοθεραπεία για την οστεοχονδρωσία στο στήθος.Σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με αυτές τις μεθόδους σε άλλα ιατρικά ιδρύματα, δεν παρατηρήθηκε καμία επίδραση.Σημαντική βελτίωση έρχεται μετά τη λουτροθεραπεία του σανατόριου-θέρετρου σε συνδυασμό με την υποβρύχια έλξη και μασάζ.Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, η ύφεση διήρκεσε κατά μέσο όρο 6-8 μήνες.Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίστηκαν στα θέρετρα 2-3 φορές.Η διάρκεια της νοσηλείας των ασθενών που παρατηρήσαμε ήταν 30-45 ημέρες.Ως αποτέλεσμα της σύνθετης συντηρητικής θεραπείας, πολλοί ασθενείς πέτυχαν μια πρακτική ανάκαμψη και ήταν σε θέση να επιστρέψουν αμέσως στην προηγούμενη εργασία τους.Σε μερικούς ασθενείς, υπήρξε μια σημαντική βελτίωση: οι αιχμηρές πόνες μειώθηκαν και οι επώδυνες σπλαχνικές διαταραχές εξαφανίστηκαν.Σε μικρότερο βαθμό, τα νευρολογικά και στατικά συμπτώματα υποχώρησαν.

Όσοι έχουν αντιμετωπιστεί συντηρητικά εκτελούν την προηγούμενη εργασία και τα υπόλοιπα μεταφέρονται σε μια διευκολυνόμενη εργασία.Παρατηρήθηκε επίσης ένα μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα της θεραπείας και οι μισοί από αυτούς ήταν ανήλικοι της ομάδας ΙΙ.Όλοι οι ασθενείς αυτής της ομάδας υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία.Έτσι, τα άμεσα αποτελέσματα της πολύπλοκης συντηρητικής θεραπείας της πλειοψηφίας των ασθενών με οστεοχονδρόσταση στο θώρακα είναι θετικά.Όχι πάντοτε, ωστόσο, η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας ήταν επίμονη, οπότε η πορεία της θεραπείας έπρεπε να επαναληφθεί.Η διάρκεια της ύφεσης μετά από συντηρητική θεραπεία ασθενών με οστεοχονδίαση του θωρακικού εντοπισμού ήταν σημαντικά μικρότερη από την οστεοχονδρωσία του τραχήλου της μήτρας.

Πολύ λίγες δημοσιεύσεις είναι αφιερωμένες στα προβλήματα της χειρουργικής επέμβασης στην οστεοχονδρωσία στο στήθος.Μέχρι το 1960, χρησιμοποιήθηκε μόνο μία επέμβαση: η αφαίρεση μιας κήλης δίσκου μέσω λαμινοεκτομής.Σε αντίθεση με την οσφυική στην περιοχή του θώρακα, σταθερές πλευρές, δεν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις οικονομικής πρόσβασης.Το κύριο καθήκον της λειτουργικής πρόσβασης είναι να αποφευχθεί η βλάβη του νωτιαίου μυελού.Η αγάπη και η Kiefer( 1950) με πλευρικά τοποθετημένες κήλες περιορίζονταν σε ημιλαμυκητομή, με κεντρική πλήρης λαμινοεκτομή με υποχρεωτική διασταύρωση των δοντιών-τύπου συνδέσμων και άνοιγμα της Dura mater.Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν άφησαν πολύ επιθυμητό.Μία από τις κύριες αιτίες των μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων είναι οι μη αναστρέψιμες μεταβολές του νωτιαίου μυελού( αιματομέλεια, μυελομαλακία κλπ.) Που συμβαίνουν με καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση.

Το 1960, ο Hulme πρότεινε μια ενέργεια για την αφαίρεση μιας κήλης δίσκου με μια πλευρική εξωπραγματική πρόσβαση με εκτομή των κεφαλών δύο γειτονικών νευρώσεων και μια επέκταση του μεσοσπονδύλιου foramen.Από τους έξι που λειτουργούν, η ανάκαμψη έγινε σε 4. Perot και Munro( 1969) τροποποίησαν την πλευρική πρόσβαση στην κήλη, χρησιμοποιώντας αντί να παραμελικού ιστού που κόπηκε με συμβατική μεταμοσχευματική θωρακοτομή.Η αιχμή απομακρύνεται μέσω της διάτρητης οπής πίσω από το μεσοσπονδύλιο foramen.Οι συντάκτες λειτουργούσαν σε ασθενείς με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Τεχνική λειτουργίας για το Tsivyan.Δεξιά όψη Crespleural, που αντιστοιχεί στο επίπεδο της βλάβης, αποκαλύπτει τον επηρεαζόμενο δίσκο.Με τη βοήθεια ενός λεπτού κομματιού, γίνεται πλήρης εκτομή του προσβεβλημένου δίσκου μαζί με τις ακραίες πλάκες των παρακείμενων σπονδυλικών σωμάτων.Τα οπίσθια τμήματα του δίσκου αφαιρούνται με κουτάλι οστών.Στο μεσοσπονδύλιο ελάττωμα εισάγετε ένα σπογγώδες αυτομόσχευμα, που λαμβάνεται από την κορυφή της πτέρυγας του ιλιού.Εφαρμόστε ένα κορσέ γύψου για 3-6 μήνες.Ένδειξη για αυτή τη λειτουργία, ο συγγραφέας θεωρεί μια μόνο βλάβη του θωρακικού δίσκου με συμπίεση ή χωρίς συμπίεση των στοιχείων του νωτιαίου μυελού.Με πολλαπλές αλλοιώσεις των θωρακικών δίσκων, ο L. Tsivyan προτείνει την πρόσθια σπονδυλοδεσία με την αφαίρεση των περιεχομένων των δίσκων από το σχηματισμένο αυλάκι.Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε ένα στερεό αυτόματο μεταμόσχευμα από την κνήμη, το οποίο τοποθετείται σε ένα κοινό κρεβάτι.

Αν και ο συνολικός εκτομή δίσκου με πρόσθια σύντηξης είναι η πιο ριζοσπαστική χειρουργική επέμβαση στο νωτιαίο οστεοχόνδρωση, θωρακική αυτή η λειτουργία, κατά τη γνώμη μας, εμφανίζεται μόνο όταν είναι απλό και, σπανιότερα, όταν πολλαπλές αλλοιώσεις του δίσκου, αλλά χωρίς στοιχεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού μυελού.Η πιο συνηθισμένη συμπίεση του νωτιαίου μυελού προκαλείται από εκτεταμένη οπίσθια πρόπτωση του δίσκου.Ήταν τότε ότι εμφανίζεται μια λαμινοεκτομή με απομάκρυνση της κήλης και απόξεση του δίσκου.Επιπλέον, η επιχείρηση πρέπει να είναι επείγουσα.Απόδειξη αυτού είναι το παραπάνω παράδειγμα.Λόγω τεχνικών δυσκολιών η κατάργηση όλων των επηρεαζόμενων μονάδων πρόσβαση transplevralnym μπορεί να περιοριστεί πραγματικά σε σταθεροποίηση, αλλά χωρίς δισκεκτομή είναι παρηγορητική και, ως εκ τούτου, λειτουργεί το μέτωπο πρόσβαση transplevralnym δεν είναι απαραίτητη.Το πιο απλό σε αυτές τις περιπτώσεις πιστεύουμε malotravmaticheskih το πίσω οστό του στερεώσεως σπονδυλικής στήλης με γνωστές μεθόδους του Henle - Whitman ή Chaklin εφαρμόζεται με σκολίωση( τον στο κρεβάτι του στερεού μοσχεύματος μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων και ναοί μετά προκαταρκτική έκθεση του σπογγώδους επιφάνειας).

Οποιαδήποτε από τις ακόλουθες λειτουργίες( εκτός από την αφαίρεση του κήλη δίσκου) πρέπει να πραγματοποιείται με την απουσία της επίμονης αποτελέσματος η συντηρητική θεραπεία.Πρόκειται για τις εκπεφρασμένες συμπτώματα του πόνου και λειτουργική ανεπάρκεια της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, με τη μορφή του πίσω κόπωση, αδυναμία να καιρό για να καθίσει, να σταθεί, πρέπει να λάβει οριζόντια θέση αρκετές φορές την ημέρα, ριζιτικό και σπλαχνικό( κοιλιακή και θωρακική) σύνδρομα.

Συνήθως, η σταθεροποίηση πραγματοποιήθηκε και στις δύο πλευρές ή στην πλευρά ενός πιο έντονου συνδρόμου πόνου.Χρησιμοποιήθηκε αυτόλογη( από κνημιαία), λυοφιλοποιημένη ή τυποποιημένη αλλογενότητα ως μεταμοσχεύσεις.Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ανάγκη επανέναρξης μετά από 1 - 1/2 χρόνια για την απομάκρυνση μεταλλικών κατασκευών.Φορώντας ένα κορσέ πριν από την έναρξη της αγκύλωσης( συνήθως εντός 9-12 μηνών) ήταν υποχρεωτική.

Τεχνική λειτουργίας οπίσθιας οστεοπλαστικής στερέωσης σύμφωνα με τον Henle-Whitman.Κάτω από ενδοτραχειακή αναισθησία στην θέση του ασθενούς σχετικά με την κοιλιά γραμμική κοπεί κατά μήκος της μέσης γραμμής του πίσω στρώματα για να τεμαχίσει κορυφές μαλακό ιστό των ακανθωδών αποφύσεων.Ευρεία σπονδυλωτών λίμα( για να μην πέσει στο νωτιαίο μυελό) υποπεριοστικά διαχωρίζει το μαλακό ιστό από την πλευρική επιφάνεια των ακανθωδών αποφύσεων και poluduzhek στις διαδικασίες αρθρική.Το τραύμα εμβαπτίζεται με χαρτοπετσέτες που υγραίνονται με ζεστό ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.Μεγαλύτερα αγγειακά κλάσματα πήγαν.Με στερέωση με δύο όψεις, εκτελούνται παρόμοιες ενέργειες στην αντίθετη πλευρά.Από nude ακανθώδεις αποφύσεις και poluduzhek ευρύ, ελαφρώς αυλακωτό απότομη σμίλη για την απομάκρυνση του φλοιού του σπογγώδους ιστού.

Σε προσεκτικά προετοιμασμένη κρεβάτι των οστών τοποθετούνται μεγάλα οστικά μοσχεύματα, προ otmodelirovav τους υπό την παρουσία έντονη κύφωσης.Σπογγώδες επιφάνεια του μοσχεύματος που προορίζεται να αντιμετωπίσει την σπογγώδη ιστό δεκτική κρεβάτι και πλευρικά που autostruzhku για τη διέγερση της οστεογενέσεως.Η στερέωση πραγματοποιείται με ράμματα από νάυλον, διεξάγονται μέσω σπειροειδών διαδικασιών και προ-τρυπημένα σε διάφορα σημεία μοσχεύματα.Ο αριθμός βελονιών αντιστοιχεί στον αριθμό των σταθεροποιημένων σπονδύλων.Μετά πλάκες Kaplan πρόσθετη στερέωση( συμβατική μέθοδος) μοσχεύματα που φιλοξενούν paravergebralnoy μυϊκό σύστημα, το οποίο δεν είναι διασυνδεδεμένο.Τα στρώματα επικαλύπτονται στην περιτονία και το δέρμα αφήνοντας τους αποφοίτους από καουτσούκ για μια ημέρα.

Η μέθοδος της μετεγχειρητικής χορήγησης ήταν η ίδια με αυτή των υπόλοιπων ασθενών με οστεοχονδρίτιδα του τραχήλου.4 ασθενείς με ένα εμπρόσθιο δισκεκτομή «οριστική» σύντηξης σε μέσα και κάτω θωρακικής μοίρας γίνεται transplevralno.

Τα παραπάνω δεδομένα υποδηλώνουν ότι σε σοβαρές μορφές της osteochondrosis μαστού, δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται.Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της επιλογής των ασθενών, τη διάρκεια της νόσου και τη διαδικασία των επεμβάσεων.