Γαγκρένι: συμπτώματα, θεραπεία, φωτογραφίες γάγγραιων κάτω άκρων

Γάγγραινα - εξαφάνιση ζει ιστών του σώματος που έχει ένα χαρακτηριστικό πολύ σκούρο ή γκρι-πράσινο χρώμα, που αναπτύσσονται σε αυτά τα όργανα τα οποία ούτως ή άλλως σε επαφή με τον αέρα.

Ιδιαίτερο τμήμα του άκρου, πλήρες όργανο ή μέρος αυτού επηρεάζεται.

Συχνά η λέξη "γάγγραινα" αναφέρεται στην ανάπτυξη νέκρωσης του τμήματος του άκρου.

Ανάλογα με τη συνοχή και την παρουσία νεκρωτικών τμήματος εκεί ορισμένο τύπο της λοίμωξης απομονώνεται όπως βασικοί τύποι της νόσου: υγρή, ξηρή, και γάγγραινα αερίου.Το αρχικό στάδιο της ασθένειας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες και τις αιτίες εμφάνισης.

Ξηρή γάγγραινα

Αυτός ο τύπος νέκρωσης επηρεάζει κυρίως τα άκρα.Αναπτύσσει οφείλεται σε έναν από δύο επιλογές:

1. 1) Με σταδιακή έγχυση μαρκάρισμα σε κάποιο τμήμα αυτού,
   
2. 2) Όταν ένα τμήμα σκέλους συμπυκνώθηκε έντονα οξέα.

επίσης για ξηρά γάγγραινα χαρακτηρίζεται από:

1. 1) ένα διαυγές, ορατή με γυμνό μάτι, στα σύνορα μεταξύ υγιών και νεκρών ιστών( στην ιατρική ονομάζεται η διαχωριστική γραμμή)?
   
instagram viewer
2. 2) Το ύφασμα φαίνεται μουμιοποιημένο.
   
3. 3) Χρώμα μαύρο ή πολύ σκούρο ύφασμα.Το
   
4. 4) αναπτύσσεται πιο συχνά σε ασθενείς με μικρό στρώμα υποδόριου λίπους.

Στεγνό γάγγραινα δεν είναι κοινή για τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια, ασθενείς με διαβήτη και τα άτομα με χρόνιες πηγή της μόλυνσης στο σώμα.

Τα συμπτώματα του ξηρού γάγγραινα

Πριν αναπτύξουν άμεσα ξηρή γάγγραινα και χαρακτηριστικά συμπτώματα της, πρέπει να σημειωθεί ότι όλοι οι τύποι της ευαισθησίας των άκρων έπεσε πάνω του άρχισε να χάνει τα μαλλιά του, το δέρμα γίνεται πιο ξηρό, χέρι ή πόδι( ένα ή περισσότερα δάχτυλα) ήτανΕίναι πιο δύσκολο να μετακινηθείτε διατηρώντας την ίδια λειτουργία κινητήρα.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί ήδη να εκτεθεί στη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης, της ενδοαρτηρίτιδας ή άλλης παρόμοιας ασθένειας.Περαιτέρω

κάτω από το κάθισμα σχεδόν πλήρης ή πλήρης απόφραξη αγγείου εμφανίζεται έντονο πόνο, τη σωματική ακεραιότητα χλωμό γίνεται κρύο, παλμό μόλις πάνω από αυτό το τμήμα δεν ανιχνεύεται.Πολύ έντονο πόνο διαρκεί για τόσο πολύ καιρό( δηλαδή περισσότερο από μία ημέρα), ενώ μεταξύ των νεκρών ιστών είναι ζουν νευρικά κύτταρα, και στη συνέχεια εξαφανίζονται, και το πληγέν τμήμα γίνεται εντελώς αδρανείς, και χάνει κινητική λειτουργία του.

Η απορρόφηση των προϊόντων νεκρωτικών ιστών είναι ασήμαντη - η γενική κατάσταση της υγείας σχεδόν δεν διαταράσσεται.Εάν η μόλυνση δεν εισέλθει στον νεκρωτικό ιστό, τότε μετά από ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί αυτοακτινοβολία του νεκρού τμήματος.

υγρή

γάγγραινα Είναι χαρακτηρίζεται από τα γνωρίσματα:

1. 1) αναπτύσσει οξεία?
   
2. 2) πιο έντονη στους ιστούς που είναι πλούσιοι σε υγρό( π.χ., μυϊκοί, λιπώδεις ιστοί).
   
3. 3) Οι πιο συχνές αιτίες του - ισχυρού αλκάλεως έγκαυμα ή στιγμιαία απόφραξη του 75-100% της διαμέτρου του αγγείου από θρόμβο ή έμβολο?
   
4. 4) Ο ιστός που πεθαίνει φαίνεται μεγαλύτερο σε όγκο.
   
5. 5) Γάγγραινα είναι κοκκινωπό ιώδες ή πρασινωπό χρώμα, φουσκάλες του δέρματος σχηματίζεται με ένα υγρό που έχει τόσο ένα διαφανές χρώμα, και αιματηρή?
   
6. 6) Δεν υπάρχει σαφής οριοθέτηση νεκρού ιστού - φλεγμονή και οίδημα εξαπλωθεί πολύ πέρα ​​από την άμεση νέκρωση.
   
7. 7) Όταν ένα τέτοιο δέρμα αίσθημα κρύου, υπάρχει μια κρίσιμη στιγμή υποκείμενων ιστών( που ονομάζεται crepitus, λόγω της παρουσίας του υδρόθειου στον ιστό)?
   
8. 8) δυσάρεστη οσμή των προσβεβλημένων ιστών,
   
9. 9) Η υγρή γάγγραινα συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση λόγω μαζικής κατάποσης προϊόντων νεκρωτικού ιστού στο αίμα.

Τα συμπτώματα της υγρής γάγγραινας

Αυτή η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται ραγδαία στην περιοχή, πλούσια υφάσματα με υψηλή περιεκτικότητα σε κυτταρικό και μεσοκυττάρια υγρά.Εάν αναπτύσσεται υγρό γάγγραινο στο άκρο, τότε η εμφάνιση τέτοιων τοπικών συμπτωμάτων είναι τυπική:

• ωχρό δέρμα;Το
  
• αναπτύσσει πόνο σε ξεχωριστό τμήμα των άκρων.Το
  
• γίνεται σαφώς ορατό πρότυπο σκαφών σε αυτό το μέρος.
  
• στο δέρμα εμφανίζονται φυσαλίδες ως έγκαυμα, μόνο με αιματηρό περιεχόμενο?
  
• οίδημα του άκρου.Το
  
• έχει δυσάρεστη οσμή.Το
  
• πάσχει από τη γενική κατάσταση ενός ατόμου: αναπτύσσεται αδυναμία, λήθαργος, αύξηση παλμών, αύξηση θερμοκρασίας, ναυτία, έμετος.

Εάν αυτή η γάγγραινα εξελίσσεται σε ένα από τα εσωτερικά όργανα, έρχεται στο προσκήνιο παραβίαση της γενικής κατάστασης, υπάρχουν τοπικά συμπτώματα με γάγγραινα του πνεύμονα - βήχα, δύσπνοια?με την γάγγραινα της χοληδόχου κύστης ή την περιοχή του εντέρου - κοιλιακό άλγος, έμετος, ναυτία, φούσκωμα.

Αέριο γάγγραινα

αναπτύσσεται λόγω της επαφής με την αναερόβια τραύματος( δηλ, ένα το οποίο αναπτύσσεται υπό την απουσία ατμοσφαιρικού οξυγόνου) χλωρίδα, ιδίως - κλωστριδίων.Στην πρώτη γραμμή σε αυτή την ασθένεια είναι τα σημάδια της δηλητηρίασης και η καταστροφή σημαντικών οργάνων, η ίδια η γάγγραινα μοιάζει με υγρό:

1. 1) Η ταχεία αύξηση στην πληγείσα περιοχή στο ποσό των γάγγραινα?
   
2. 2) Κράψιμο του υποδόριου ιστού.
   
3. 3) Από το τραύμα, που ήταν ο τόπος όπου έπληξε τη λοίμωξη, κατανέμονται φυσαλίδες αερίου.
   
4. 4) δυσάρεστη οσμή από τη γαγγραινή περιοχή.

Συμπτώματα του γάγγραιου αερίου

Αυτή η γάγγραινα μπορεί να προκαλέσει διάφορα στελέχη της κλωστριδίας, η οποία προκαλεί διαφορετική κλινική εικόνα.Η γάγγραινα αερίου

αρχίζει ήδη μετά από 6 ώρες αφού πέσει στην πληγή των αναερόβιων.Τα πρώτα συμπτώματα είναι σοβαρή δηλητηρίαση: ταχυκαρδία, πυρετός, σύγχυση.

Τα συμπτώματα στο προσβεβλημένο άκρο μπορούν να αναπτυχθούν σε 4 σενάρια:

1. 1) Οίδημα.Το τραύμα γίνεται ξηρό, αν αισθάνεστε την περιοχή γύρω από αυτό, τότε μπορείτε να αποσπάσετε την πληγή από το τραύμα και το αέριο.Το άκρο αποκτά ένα καφέ χρώμα, η ευαισθησία εξαφανίζεται σε αυτό, γίνεται νεκρό.
   
2. 2) ΟΙΝΤΟ-τοξική μορφή.Το οίδημα γύρω από την πληγή εξαπλώνεται πολύ γρήγορα στους παρακείμενους ιστούς, ένα καφέ υγρό απελευθερώνεται από το τραύμα.το αέριο σχεδόν δεν βγαίνει.Το δέρμα φαίνεται τεντωμένο, λαμπερό.Είναι κρύο στην αφή.
   
3. 3) Η φλέγον μορφή.Το εξάρτημα και τα αέρια εκκρίνονται από το τραύμα, η νέκρωση παίρνει μια πιο περιορισμένη περιοχή.
   
4. 4) Η σαθρή μορφή.Σε αυτή την περίπτωση, οι ιστοί αποσυντίθενται έντονα, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση πυώδους και σαθρότητας περιεχομένου.

Αυτή η μορφή της γάγγραινας συχνά εντοπισμένη στους γλουτούς και το στήθος, επεκτείνοντας ενδοχώρα - ή του ορθού, ή στα όργανα που βρίσκονται μεταξύ των δύο πνευμόνων.

Αιτίες της γάγγραινας

Οι αιτίες μπορούν να χωριστούν εξωτερικά και εσωτερικά.Εξετάζουμε κάθε μια από αυτές τις ομάδες.

Εξωτερικές αιτίες, αυτή είναι η κύρια ομάδα παραγόντων.Αυτές περιλαμβάνουν:

1) Μηχανικά προκαλεί - βλάβη ιστού στην οποία υπήρχε παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων:

• σύνθλιψη?
  
• σύνθλιψη;
  
• bedsores( βλέπε προφύλαξη των πληγών πίεσης)?
  
• τέτοιες πληγές, στις οποίες η πληγή μολύνθηκε.

2) Φυσικές αιτίες: εγκαύματα και κρυοπάγημα.

3) Χημικοί παράγοντες: επαφή δέρματος με συμπυκνωμένα οξέα, αλκάλια, φώσφορο, αρσενικό.

4) Επιδράσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.

εσωτερικά αίτια Αυτές περιλαμβάνουν τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα, οδηγώντας σε μειωμένη παροχή αίματος στον ιστό:

• τραυματισμένες αρτηρίες?
  
• απαγορεύοντας την αθηροσκλήρωση;
  
• διαβητική αγγειοπάθεια.
  
• ασθένεια Buerger;
  
• Οξεία αρτηριακή θρόμβωση / εμβολή.
  
• ολική βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  
• Σύνδρομο Raynaud.

Διάγνωση γάγγραιου

Η διάγνωση βασίζεται σε:

1. 1) Δεδομένα επιθεώρησης: η γάγγραινα έχει χαρακτηριστική εμφάνιση.Επίσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης προσδιορίζεται ο παλμός των αρτηριών, μπορεί να γίνει αισθητή η υποκρύπνηση των υποδόριων ιστών.
   
2. 2) Σε μια γενική εξέταση αίματος: ένα σημαντικό επίπεδο φλεγμονής.
   
3. 3) Η βιοχημική ανάλυση του αίματος καθορίζει τη ζημία που προκαλείται από τα προϊόντα της αποσύνθεσης των εσωτερικών οργάνων.
   
4. 4) Μικροβιολογική εξέταση αίματος: μετά από 5 ημέρες, η απάντηση είναι εάν η λοίμωξη έχει εισέλθει στο αίμα.
   
5. 5) Ανάλυση της εκφόρτισης από την πληγή στη μικροχλωρίδα: έτσι καθορίζεται( ή περιπλέκεται) η γάγγραινα.Έτσι, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση της γάγγραινας αερίου από εκείνη που περιπλέκετο με την είσοδο στην πληγή μιας βακτηριακής λοίμωξης.
   
6. 6) Η σάρωση διπλής όψης των αγγείων του προσβεβλημένου άκρου επιτρέπει την κατανόηση της αιτίας της γάγγραινας.
   
7. 7) Αρτηριογραφία αγγείων - λεπτομερέστερη εξέταση των αρτηριών του προσβεβλημένου άκρου.

Θεραπεία της γάγγραινας

Η κύρια θεραπεία για τη νόσο είναι χειρουργική.Ενεργοποιείται ο ακρωτηριασμός του επηρεαζόμενου τμήματος.

Με υγρή μολυσμένη γάγγραινα - πρόκειται για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης μετά από προεγχειρητική προετοιμασία.Περιλαμβάνει: εισαγωγή στάγδην φυσιολογικού διαλύματος, υποκατάστατα αίματος, καρδιακούς παράγοντες, αντιβιοτικά.

Η γάγγραινα αερίου αντιμετωπίζεται με μεγάλες τομές( ονομάζονται "λαμπτήρες"), μέσω των οποίων ο αέρας θα διεισδύσει σε ιστούς, θα σκοτώσει την αναερόβια χλωρίδα.Το τραύμα αποστραγγίζεται και πλένεται με διαλύματα που είναι δωρητές οξυγόνου: υπεροξείδιο του υδρογόνου, ασθενές διάλυμα μαγγανίου.Στη φλέβα, τα αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος με έκθεση σε κλωστρίδια εισάγονται απαραίτητα.Επίσης εισήχθη ο ορός κατά των γαγγραινών.Με την ταχεία συσσώρευση του οίδηματος, το άκρο ακρωτηριασμένο.

Για την ξηρά γάγγραινα, εκτελούνται ορισμένα μέτρα που συμβάλλουν στη μείωση του όγκου του ακρωτηριασμένου τμήματος:

1. 1) Λειτουργίες για την αφαίρεση θρόμβων αίματος ή εμβολίων από το σκάφος.
   
2. 2) Επικοινωνία μεταξύ του ασθενούς και των υγιεινών αγγείων( bypass) ή stenting( καθιέρωση εύκαμπτου σωλήνα διαστολής κατά μήκος της διάμετρος του στενωτικού αγγείου).
   
3. 3) Διεξαγωγή βελτίωσης φαρμάκου στην παροχή αίματος στο άκρο που υπέστη βλάβη.

Επιπλοκές και Πρόληψη

Η γάγγρεη είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές.Έτσι, η υγρή γάγγραινα των άκρων μπορεί να οδηγήσει σε: νεφρική ανεπάρκεια

• .
  
• σηψαιμία.
  
• της ηπατικής ανεπάρκειας.
  
• σχηματισμός πνεύμονα σοκ.

Η γάγγραινα ενός από τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής του περιτόναιου και της σηψαιμίας.
Ο πνεύμονας της γάγγραινας μπορεί να περιπλέκεται από μια σηπτική κατάσταση, πνευμονική αιμορραγία ποικίλης έντασης, πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.Η ξηρή γάγγραινα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη υγρής γάγγραινας.

Η πρόληψη της γάγγραινας είναι:

1. 1) έγκαιρη θεραπεία καρδιακών και αγγειακών παθήσεων, εγκαυμάτων, κρυοπαθειών, ασθενειών του θώρακα ή της κοιλιακής κοιλότητας,
   
2. 2) Εάν ένα άτομο αισθάνεται ότι τα άκρα έχουν κρυώσει, η ευαισθησία έχει αλλάξει ή το χρώμα έχει αλλάξει, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν αγγειακό χειρούργο για συμβουλές.
   
3. 3) Περάστε προφυλακτικό υπερηχογράφημα αγγείων του άνω και κάτω άκρου.
   
4. 4) Εν καιρώ για τη θεραπεία των κιρσών.

ζύγισα 92 κιλά!Λίπος πήγε στο 3 κιλά την εβδομάδα!Γι 'αυτό έπινα ένα ποτήρι πριν από το κρεβάτι. ..

Ο μύκητας των νυχιών φοβάται αυτό σαν φωτιά!Εάν σε δροσερό νερό. ..

Οι φλεβίτιδες εξαφανίζονται σε λίγες μέρες!Απλά πρέπει να κηλιδώσετε τα πόδια σας μία φορά την ημέρα. ..

"Dedovskiy" μέθοδος για να σταματήσετε το κάπνισμα!Μετά από 7 ημέρες, θα ξεχάσουμε τα τσιγάρα για πάντα!