Αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης: συμπτώματα και θεραπεία, αιτίες
αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης - ο νωτιαίος καλοήθης αγγειογόνος αγγειακών όγκων που δημιουργούνται από το μεσόδερμα ή μεσέγχυμα, η οποία χαρακτηρίζεται από βραδεία ανάπτυξη και την προκύπτουσα λόγω παραβίασης των σπηλαιώδεις και τριχοειδή αιμοφόρα αγγεία.
Μεταξύ όλων των παθολογικών σχηματισμών της σπονδυλικής στήλης, το αιμαγγείωμα καταλαμβάνει 2-3%.
πρώτη αγγειακή όγκου εντός του σπονδύλου ανακαλύφθηκε από τη γερμανική φυσιολόγος και παθολόγος Rudolf Virchow το 1863 κατά την αυτοψία.Η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά συχνά, κατά κανόνα, στον ενήλικα πληθυσμό ηλικίας 30-60 ετών.
Τι είναι αυτό;Η αληθινή αιτία εμφάνισης του σπονδυλικού αιμαγγειώματος είναι άγνωστη, παρά τις πολλές μελέτες που διεξήχθησαν στο θέμα αυτό.Ο αποφασιστικός παράγοντας μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση.Οι αρχικοί βλαπτικοί μοχλοί στη διαδικασία της εμβρυογένεσης είναι ογκογονίδια και τερατογόνα, ακτινοβολία, τραύμα, ισχαιμία.
Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι στον αρσενικό πληθυσμό, ο οποίος συνδέεται με την κυκλοφορία των οιστρογόνων.Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός.
Η διαδικασία του όγκου διεγείρει: τραυματισμό
αιμαγγειώματος Σε πολλές περιπτώσεις, το νωτιαίο αιμαγγείωμα δεν εκδηλώνεται κλινικά και βρέθηκε κατά τύχη.Αλλά μερικές φορές τα συμπτώματα είναι ακόμα διαθέσιμα και το πιο κοινό από αυτά είναι η οσφυαλγία που αυξάνει με την κίνηση είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του νωτιαίου ρίζες.
Στο 76% των προσβεβλημένων σπονδυλικής στήλης στη θωρακική περιοχή, η δεύτερη υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της οσφυϊκής αξίζει.Χαρακτηριστικά, κατά τη διαδικασία εμπλέκει ένα σπόνδυλο, αλλά εντοπισμός μπορεί να στρωματοποιηθεί από την οποία εξαρτάται η φύση και την ένταση του πόνου.
Τα περισσότερα αιμαγγειώματα δεν αυξάνονται σε μέγεθος, αλλά σε ορισμένα επεισόδια μπορούν να συμπεριφέρονται επιθετικά.Στην περίπτωση αυτή, τα κλινικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από κατάγματα των σπονδύλων ακόμη και με ένα μικρό φορτίο.Αυτό οφείλεται στην κατωτερότητα των αιμοφόρων αγγείων, με μειωμένη πυκνότητα οστικού ιστού, απώλεια βιομηχανικής πυκνότητας.Ως αποτέλεσμα των τραυματισμών ή άλλων παραγόντων, εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες στους σπονδύλους.Και το αίμα, όπως είναι γνωστό, έχει την ιδιότητα να ενεργοποιεί τους οστεοκλάστες - κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό.
Τα επιθετικά αιμαγγειώματα εκδηλώνονται ως πόνος ή νευρολογικά συμπτώματα που μπορεί να είναι οξέα ή να αυξάνονται.Τέτοια νεοπλάσματα οδηγούν σε αραίωση του φλοιώδους στρώματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα του σπονδύλου, ο όγκος μπορεί να μεταφερθεί σε μαλακό ιστό.Λόγω της συμπίεσης της περιοχής του νωτιαίου μυελού, της ανάπτυξης παρέσεως και παράλυσης, μιας διαταραχής ευαισθησίας.
Το ζήτημα της θεραπευτικής τακτικής παραμένει ανοικτό για σήμερα.Υπάρχει μια σκέψη ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται μόνο συμπτωματικά αιμαγγειώματα της σπονδυλικής στήλης, ενώ άλλα απαιτούν παρατήρηση σε δυναμική.
Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:
Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η περιοχή των αιμαγγειωμάτων( για μεγάλο μέγεθος), δεν μπορούν να γίνονται μαλάξεις και ζεστό, αντενδείκνυται επίσης χειροπρακτική και φυσιοθεραπεία, επειδή οι δράσεις αυτές συμβάλλουν στην αύξηση των καταγμάτων του όγκου και της συμπίεσης.
Μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.Προ σκάφη σε όγκους ενέθηκαν παράγοντα αντίθεσης, η οποία γίνεται ορατή στις εικόνες, και να κρίνουμε το μέγεθος του σκάφους, ο ρυθμός ροής του αίματος σε αυτά.Αλλά για να γίνει διάκριση επιθετικό από μη επιθετικό αιμαγγείωμα από ακτινολογικές εικόνες για την ανάπτυξη ενός κατάγματος συμπίεσης στις περισσότερες περιπτώσεις αδύνατη.Προκειμένου να ληφθούν ακριβή διαγνωστικά δεδομένα και να καθοριστούν ενδείξεις για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται συνδυασμός CT και MRI.
Μεταξύ όλων των παθολογικών σχηματισμών της σπονδυλικής στήλης, το αιμαγγείωμα καταλαμβάνει 2-3%.
πρώτη αγγειακή όγκου εντός του σπονδύλου ανακαλύφθηκε από τη γερμανική φυσιολόγος και παθολόγος Rudolf Virchow το 1863 κατά την αυτοψία.Η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά συχνά, κατά κανόνα, στον ενήλικα πληθυσμό ηλικίας 30-60 ετών.
Αιτίες ενός αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης
Τι είναι αυτό;Η αληθινή αιτία εμφάνισης του σπονδυλικού αιμαγγειώματος είναι άγνωστη, παρά τις πολλές μελέτες που διεξήχθησαν στο θέμα αυτό.Ο αποφασιστικός παράγοντας μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση.Οι αρχικοί βλαπτικοί μοχλοί στη διαδικασία της εμβρυογένεσης είναι ογκογονίδια και τερατογόνα, ακτινοβολία, τραύμα, ισχαιμία.
Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι στον αρσενικό πληθυσμό, ο οποίος συνδέεται με την κυκλοφορία των οιστρογόνων.Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός.
Η διαδικασία του όγκου διεγείρει: τραυματισμό
- .
- κύηση( στο τελευταίο τρίτο του όρου)?
- πίεση στον πληγέντα σπόνδυλο?
- Οστεοπόρωση σε άτομα άνω των 40 ετών.
Τα συμπτώματα της σπονδυλικής
αιμαγγειώματος Σε πολλές περιπτώσεις, το νωτιαίο αιμαγγείωμα δεν εκδηλώνεται κλινικά και βρέθηκε κατά τύχη.Αλλά μερικές φορές τα συμπτώματα είναι ακόμα διαθέσιμα και το πιο κοινό από αυτά είναι η οσφυαλγία που αυξάνει με την κίνηση είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του νωτιαίου ρίζες.
Στο 76% των προσβεβλημένων σπονδυλικής στήλης στη θωρακική περιοχή, η δεύτερη υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της οσφυϊκής αξίζει.Χαρακτηριστικά, κατά τη διαδικασία εμπλέκει ένα σπόνδυλο, αλλά εντοπισμός μπορεί να στρωματοποιηθεί από την οποία εξαρτάται η φύση και την ένταση του πόνου.
Τα περισσότερα αιμαγγειώματα δεν αυξάνονται σε μέγεθος, αλλά σε ορισμένα επεισόδια μπορούν να συμπεριφέρονται επιθετικά.Στην περίπτωση αυτή, τα κλινικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από κατάγματα των σπονδύλων ακόμη και με ένα μικρό φορτίο.Αυτό οφείλεται στην κατωτερότητα των αιμοφόρων αγγείων, με μειωμένη πυκνότητα οστικού ιστού, απώλεια βιομηχανικής πυκνότητας.Ως αποτέλεσμα των τραυματισμών ή άλλων παραγόντων, εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες στους σπονδύλους.Και το αίμα, όπως είναι γνωστό, έχει την ιδιότητα να ενεργοποιεί τους οστεοκλάστες - κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό.
Τα επιθετικά αιμαγγειώματα εκδηλώνονται ως πόνος ή νευρολογικά συμπτώματα που μπορεί να είναι οξέα ή να αυξάνονται.Τέτοια νεοπλάσματα οδηγούν σε αραίωση του φλοιώδους στρώματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα του σπονδύλου, ο όγκος μπορεί να μεταφερθεί σε μαλακό ιστό.Λόγω της συμπίεσης της περιοχής του νωτιαίου μυελού, της ανάπτυξης παρέσεως και παράλυσης, μιας διαταραχής ευαισθησίας.
Θεραπεία του αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης
Το ζήτημα της θεραπευτικής τακτικής παραμένει ανοικτό για σήμερα.Υπάρχει μια σκέψη ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται μόνο συμπτωματικά αιμαγγειώματα της σπονδυλικής στήλης, ενώ άλλα απαιτούν παρατήρηση σε δυναμική.
Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:
- 1) Ακτινοθεραπεία.Η γνωστή μέθοδος θεραπείας είναι πρότυπη για πολλά χρόνια.Αλλά στο παρόν στάδιο της ανάπτυξης του φαρμάκου, η χρήση των ακτίνων είναι εξαιρετικά αμφίβολο λόγω των πολλών επιπλοκών λόγω της υψηλής έκθεσης σε ακτινοβολία, χαμηλή αποτελεσματικότητα και σημαντικό αριθμό αντενδείξεων.
- 2) Χειρουργική αφαίρεση.Χρησιμοποιείται για την εξω-σπονδυλική επέκταση του όγκου με συμπίεση του νωτιαίου μυελού, ρίζες.Η πλήρης απομάκρυνση δεν είναι δυνατή, δεδομένου ότι μόνο το επισκληρίδιο τμήμα της βλάβης είναι διαθέσιμο για laminectomy.Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται πολύ σπάνια λόγω της βαριάς αιμορραγίας που την συνοδεύει, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη σταθεροποίηση του λειτουργούμενου τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
- 3) Εμβολισμός των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο.Στα αγγεία του νεοπλάσματος εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας απόφραξης.Η μέθοδος έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα, η οποία εξηγείται από συχνές υποτροπές της νόσου.Επιπλέον, η διαδικασία είναι τεχνικά δύσκολη( σε ορισμένες περιπτώσεις αδύνατη) και επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη οξείας διαταραχής της σπονδυλικής κυκλοφορίας.
- 4) Αλκοολισμός του αιμαγγειώματος.Η πρώτη επεξεργασία με αιθυλική αλκοόλη πραγματοποιήθηκε το 1994.Στη διαδικασία σε σπονδυλοπλαστική αιμαγγείωμα χορηγούνται σε 4 ml αλκοόλης η οποία επιτρέπει την ελαχιστοποίηση των όγκων του όγκου, λόγω δράση σκληρωτική.Αλλά τέτοιοι χειρισμοί είναι επικίνδυνοι με σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές( οστεονέκρωση, κατάγματα συμπίεσης).
- 5) Διαστρέβλωση της σπονδυλοπλαστικής με παράγωγα ακρυλικού πολυμεθυλενίου.Το αιμαγγείωμα είναι γεμάτο με οστέινο τσιμέντο ραδιοσυχνοτήτων μετά από προκαταρκτική διάτρηση του σπονδυλικού σώματος.Η μέθοδος επέτρεψε να αποδειχθεί σημαντική υποχώρηση ή καθίζηση του συνδρόμου πόνου κατά την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και να διακοπεί η ανάπτυξη του όγκου στο μέλλον.Η πλαστικότητα του σπονδυλικού σώματος προάγει την επέκταση της κινητικής δραστηριότητας και μειώνει την εξάρτηση από τα αναλγητικά.
Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η περιοχή των αιμαγγειωμάτων( για μεγάλο μέγεθος), δεν μπορούν να γίνονται μαλάξεις και ζεστό, αντενδείκνυται επίσης χειροπρακτική και φυσιοθεραπεία, επειδή οι δράσεις αυτές συμβάλλουν στην αύξηση των καταγμάτων του όγκου και της συμπίεσης.
Μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.Προ σκάφη σε όγκους ενέθηκαν παράγοντα αντίθεσης, η οποία γίνεται ορατή στις εικόνες, και να κρίνουμε το μέγεθος του σκάφους, ο ρυθμός ροής του αίματος σε αυτά.Αλλά για να γίνει διάκριση επιθετικό από μη επιθετικό αιμαγγείωμα από ακτινολογικές εικόνες για την ανάπτυξη ενός κατάγματος συμπίεσης στις περισσότερες περιπτώσεις αδύνατη.Προκειμένου να ληφθούν ακριβή διαγνωστικά δεδομένα και να καθοριστούν ενδείξεις για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται συνδυασμός CT και MRI.