womensecr.com
  • Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

    click fraud protection

    θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων - μια φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, σε συνδυασμό με το σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος.Πιστεύεται σήμερα ότι το κλείσιμο του αυλού του θρόμβου φλέβας του αίματος και φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος - δύο διαδικασίες που υπάρχουν σε στενή σχέση, υποστηρίζοντας ο ένας τον άλλον.

    Αυτό το άρθρο θα πρέπει να εξεταστεί λεπτομερώς θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, της εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα φλεβών που περιγράφονται στο άρθρο flebotromboz( θρόμβωση των εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων).Λόγοι

    θρομβοφλεβίτιδα σχηματισμό θρόμβου είναι απαραίτητο για την παρουσία των τριών ομάδων των παραγόντων, ένας εκ των οποίων είναι συνήθως πιο έντονη:

    1. βλάβη το φλεβικό τοίχωμα. επιπολής φλέβες, λόγω της θέσης τους εκτίθενται σημαντικά σε μηχανικές καταπονήσεις, και η παρουσία σε αυτά του λεπτού τοιχώματος αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο τραυματισμού.Δεν πρέπει να ξεχνάμε Bad ιατρογενούς( όταν λειτουργούν τα ιατρικά εργαζόμενος) αποτελέσματα επί των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η εισαγωγή των συμπυκνωμένων διαλυμάτων, π.χ., υπέρτονο διάλυμα γλυκόζης και σταδιοποίηση ενδοφλέβια καθετήρες.

    instagram viewer

    2. Η επιβράδυνση της κίνησης του αίματος. μεγάλη σημασία για την πραγματοποίηση αυτού του παράγοντα κινδύνου έχει παρατεταμένη κατάκλιση, συμπίεση του ιστού που περιβάλλει τη φλέβα, όπως γύψου, στην περίπτωση της στερεώσεως του κατάγματος, της ζημίας στο κάτω άκρα που προκύπτουν από τη σύνθλιψη.Είναι επίσης απαραίτητο να σημειώσετε τις συνθήκες που σχετίζονται με τη γενική επιβράδυνση της ροής αίματος στο σώμα.Ένα τυπικό παράδειγμα εκφράζεται καρδιακής ανεπάρκειας όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει τον επιθυμητό όγκο του αίματος στα κάτω άκρα σχηματίζονται με μείωση της στασιμότητας της ταχύτητας ροής του αίματος.

    3. Αυξημένη πήξη αίματος. μπορεί να είναι εκ γενετής, όταν υπάρχει ένα ελάττωμα στην κανονική λειτουργία του συστήματος του αίματος, και απέκτησε, για παράδειγμα, σε μολυσματικές ασθένειες, ορμονικές διαταραχές, λήψη ορισμένων φαρμάκων, καθώς επίσης και στην ογκολογία.

    Κατά κανόνα, η φλεγμονή στη φλέβα είναι ασηπτική( χωρίς μικροβιακή), ως αντίδραση στη φθορά του τοιχώματος ή στο σχηματισμό θρόμβων.Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, παρουσία μικροβίων στην κυκλοφορία του αίματος ή έξω από τη φλέβα, μια πυώδης διαδικασία ενώνει τη θρόμβωση.Τότε λένε για την πυώδη θρομβοφλεβίτιδα.

    Έτσι, αν πληρούνται οι παραπάνω συνθήκες, σχηματίζεται ένας θρόμβος φλέβας σε συνδυασμό με μια φλεγμονώδη αντίδραση του τοιχώματος του.Στο μέλλον, η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους.

    Αυθόρμητα ή στη διαδικασία θεραπείας, η ανάπτυξη των σταματών θρόμβου υποχωρεί η φλεγμονή του τοιχώματος.Ο θρόμβος μειώνεται κάπως σε μέγεθος και, ανάλογα με το μέγεθός του, μπορεί να καλύψει εντελώς ή μερικώς τον αυλό του αγγείου.Στην περίπτωση πλήρους κλεισίματος του αυλού και διακοπής της ροής αίματος στην περιοχή αυτή, η φλέβα αρχίζει να εκκενώνεται και πέφτει.Ο κίνδυνος ρήξης θρόμβου καθίσταται ελάχιστος στην περίπτωση αυτή.

    Σε ένα άλλο σενάριο, ο σχηματισμός θρόμβου και τα φλεγμονώδη φαινόμενα συνεχίζονται.Ως αποτέλεσμα της συνεχούς αύξησης του θρόμβου γίνεται ένα «πλωτό», δηλαδή, το ένα άκρο του είναι προσαρτημένο στον τοίχο, και η άλλη είναι ελεύθερη στον αυλό της φλέβας.Τα φλεγμονώδη φαινόμενα καθιστούν τον θρόμβο «χαλαρό», ασταθές.Ως αποτέλεσμα, ακόμη και μια ελάχιστη μηχανική κρούση μπορεί να οδηγήσει στην αποκόλληση ενός τμήματος του θρόμβου.Αναπτύσσει θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας - μια τρομερή επιπλοκή της θρομβοφλεβίτιδας.Σε αυτή την περίπτωση, ο θρόμβος εισέρχεται στα αγγεία των πνευμόνων, διακόπτοντας εν μέρει ή εντελώς το έργο του αναπνευστικού συστήματος.Με ένα μεγάλο θρόμβο, αυτή η επιπλοκή καθίσταται μοιραία.Σε περίπτωση

    σταθερότητα του θρόμβου, μεγαλώνει στην ανοδική κατεύθυνση, ενώ μέσω των διάτρησης φλέβες, καταστρέφοντας βαλβίδες τους, διεισδύει μέσα στις εν τω βάθει φλέβες.Αναπτύσσει φλεβοθρόμβωση( βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων).Ένας αυξανόμενος θρόμβος καταστρέφει τις βαλβίδες στις επιφανειακές, επικοινωνιακές και βαθιές φλέβες, αναπτύσσει μια χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

    πιο συχνά( 95%) επηρέασε τη μεγάλη σαφηνούς Βιέννης, στο μικρό θρομβοφλεβίτιδα σαφηνούς φλέβας σχηματίζεται πολύ λιγότερο.Συμπτώματα

    θρομβοφλεβίτιδα

    επιφανειακές φλέβες Ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας απομονώνεται οξεία και χρόνια θρομβοφλεβίτιδα.

    Συχνά, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται ξαφνικά, χωρίς εμφανή αιτία.Μερικές φορές υπάρχει ένδειξη τραύματος στο κάτω άκρο.Μπορείτε συχνά μπορεί να αποκαλύψει εάν ο ασθενής έχει μια ιική μόλυνση, από του στόματος αντισυλληπτικά και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση στην πήξη του αίματος.Πολύ συχνά, η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή των κιρσών.

    Οι τοπικές εκδηλώσεις θρομβοφλεβίτιδας κυριαρχούν, κατά κανόνα, ενώ η γενική υγεία παραμένει ικανοποιητική.Υπάρχει έντονος πόνος κατά μήκος της θρομβωμένης φλέβας, περιορίζοντας την κίνηση των άκρων.Στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας, παρατηρείται ερυθρότητα, η οποία, με την εξέλιξη της νόσου, γίνεται πιο εκτεταμένη.

    Εξωτερικές εκδηλώσεις θρομβοφλεβίτιδας.

    Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος στην περιοχή της ερυθρότητας.Στη ζώνη αυτή, εμφανίζεται μια πυκνή, με κορδόνι, σοβαρά επώδυνη, έντονα επηρεασμένη φλέβα.Εάν οι διευρυμένες φλέβες εμπλέκονται στη διαδικασία, τα κιρσώδη οζίδια γίνονται πυκνά, επώδυνα, μπορούν να αυξηθούν σημαντικά σε μέγεθος.

    Μερικές φορές υπάρχει μια μικρή διόγκωση των κάτω άκρων, αλλά μόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου φλέβα που διακρίνει αυτήν την ασθένεια από τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

    Οι γενικές εκδηλώσεις της νόσου θεωρούνται πυρετός, συνήθως όχι περισσότερο από 38 μοίρες, αίσθημα κακουχίας, ρίγη.

    διακρίνουν επεκτάθηκε φλεβίτιδα από την φλέβα μπορεί να θρόμβωση από την απουσία ερυθρότητα, πυρετό και πόνο στην περιοχή της θέσης τους.Επιπλέον, σε οριζόντια θέση, οι κιρσώδεις φλέβες καταρρέουν, καθώς το αίμα πηγαίνει σε βαθιές φλέβες.Η θρομβωμένη φλέβα μπορεί να αυξηθεί μόνο σε μέγεθος με την εξέλιξη της νόσου.

    Η χρόνια θρομβοφλεβίτιδα προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδικές παροξύνσεις.Όταν επιδεινωθεί η ασθένεια, εμφανίζονται οι παραπάνω εκδηλώσεις, εκτός της παροξυσμού, ενδέχεται να μην υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα.

    Η επαναλαμβανόμενη θρομβοφλεβίτιδα που εμφανίζεται σε διαφορετικές ακέραιες φλέβες ορίζεται ως μεταναστευτική φλεβίτιδα.Η μετανάστευση φλεβίτιδα είναι μια ευκαιρία για λεπτομερή εξέταση, καθώς μπορεί να συνοδεύει όγκους.instrumental μελέτες θρομβοφλεβίτιδα

    διάγνωση με στόχο την επιβεβαίωση του γεγονότος της θρομβοφλεβίτιδας και τον προσδιορισμό της θέσης και της έκτασης του σχηματισμού θρόμβου, καθώς και την αξιολόγηση των κινδύνων του τμήματος διαχωρισμού.Κατά κανόνα, ο υπέρηχος των φλεβών των κάτω άκρων είναι αρκετά ενημερωτικός.

    Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδα των επιπολής φλέβες κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι αναγκαία για την πρόληψη της εξάπλωσης των βαθύτερων φλεβών( ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής), για τη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.Με την παρουσία της θρομβοφλεβίτιδας

    κιρσοί χωρίς διάχυση των εν τω βάθει φλέβες μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι.Εάν υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής εμβολής και σοβαρής φλεγμονής, ενδείκνυται θεραπεία στο νοσοκομείο.Ανεξάρτητα από τη θεραπευτική αγωγή, είναι απαραίτητη η ελαστική συμπίεση, η φαρμακοθεραπεία και η τοπική θεραπεία.

    Η ελαστική συμπίεση συνίσταται στην στενή επίδεση 7-10 ημερών όλο το εικοσιτετράωρο, κατόπιν στην εφαρμογή πλεκτών πλεκτών κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Pharmacotherapy περιλαμβάνει τη χρήση των φαρμάκων που ενισχύουν την τοίχωμα φλέβας( Detraleks, Κυκλο 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin) εμποδίζοντας περαιτέρω σχηματισμού θρόμβου( ασπιρίνη), αντι-φλεγμονώδη φάρμακα( κετοπροφένη, δικλοφενάκη).

    Τοπική - αλοιφή, διάλυση θρόμβων αίματος( ηπαρίνη αλοιφή lioton-gel), και αλοιφές ή πηκτώματα που μειώνουν τη φλεγμονή( ketonal-gel).Όπως

    αναλγητική επίδραση τοπικά μέσα σε 2-3 ημέρες από την έναρξη της φλεγμονής μπορεί να εφαρμοστεί στην ψυχρή περιοχή των επηρεαζόμενων φλεβών.

    Αν υπάρχει κίνδυνος θρομβωτικών επιπλοκών συνταγογραφήσει αντιπηκτικά.Συνήθως αρχίζει με την ενδοφλέβια χορήγηση αντιπηκτικών( LMWH), και στη συνέχεια να προχωρήσουμε αντιπηκτική αγωγή στο εσωτερικό.Τα από του στόματος αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για αρκετούς μήνες για να αποφευχθεί η επανάληψη.Εάν χρησιμοποιείτε αντιπηκτικά πρέπει να ελέγχονται τακτικά και να παρακολουθεί την συχνότητα εμφάνισης αιμορραγίας( ερυθρότητα των ούρων, αλλαγή χρώματος κόπρανα, αιμορραγία των ούλων, αιμορραγία από τη μύτη) Girudinoterapiyu( βδέλλες) θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε οξείες θρομβοφλεβίτιδα, εάν ο ασθενής έχει αντένδειξη σε αντιπηκτική αγωγή( φάρμακα μείωσης πήξηαίμα).Η ιρουδίνη, που υπάγονται αδένες βδελλών στο αίμα, μειώνει το ιξώδες και την πήξη του.Μαζί με αυτό εξαφανίζεται ο σπασμός των αρτηριακών αγγείων.Βδέλλες μπορούν να τεθούν ταυτόχρονα των 5-10 κομμάτια σε ένα άκρο κατά μήκος του προσβεβλημένου αγγείου, μετά από 5-6 ημέρες, επαναλάβετε τη διαδικασία.Το δέρμα στο άκρο πρέπει να ξυρίζεται και να πλένεται με ζεστό νερό χωρίς σαπούνι.Για να απορροφήσετε γρήγορα βδέλλες, το δέρμα λιπαίνεται με διάλυμα γλυκόζης ή γλυκό νερό.Δεν θα πρέπει να βδέλλα εξουσία, δεδομένου ότι πιπιλίζουν 10-20 ml αίματος ίδια εξαφανίζεται.Δεν συνιστάται για βδέλλες χρήση για την αναιμία, μειωμένη πήξη του αίματος, κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα υδράργυρο.Ως μέσο

    άμεση δράση για θρόμβου με τη χρήση ινωδολυτικά ότι στα πρώτα στάδια του αποτελέσματος της διαδικασίας στην λύση των θρόμβων.Για φάρμακα ινωδολυτική δράση είναι fibrinolizin, στρεπτοκινάση, ουροκινάση, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη.Εάν

    θρόμβωση συνδυαστεί με τω βάθει φλεβική θρόμβωση, συνταγογραφήσει θρομβολυτικά φάρμακα μέσα.τεχνικές

    Φυσιοθεραπεία( υπεριώδη ακτινοβόληση, solljuks, υπέρυθρες ακτίνες, κλπ) χρησιμοποιήθηκε κατά το χρονικό στάδιο της επιπολής θρομβοφλεβίτιδας, κατά τη διάρκεια της διοργάνωσης θρόμβου.Spa θεραπεία( Πιατιγκόρσκ, Σότσι, Matsesta) μπορεί να λυθεί μόνο όταν αυστηρά ατομική μακράς-υπάρχουσες χρόνιες επιπολής θρομβοφλεβίτιδας χωρίς εξάρσεις και τροφικά διαταραχές.

    σε υψηλή θερμοκρασία ή υποψία πυώδη θρομβοφλεβίτιδα χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

    Αν καμία επίδραση εμφανίζεται στην συντηρητική θεραπεία χειρουργική αφαίρεση των φλεβών ή τμήμα του, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

    Πρόληψη διαχωρισμό και τη μεταφορά των θρόμβων αίματος

    κύριος στόχος είναι η πρόληψη θρόμβων απόσπαση και τη μετανάστευση των πνευμόνων του.Επί του παρόντος, για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται ευρέως στον αυλό εισαγωγής των κάτω κοίλης φλέβας ειδικές παγίδες - κάβα φίλτρο.Αυτή η δομή σύρμα με τη μορφή μιας ομπρέλας, η οποία εισάγεται μέσω ενός παρακέντηση στη φλέβα η οποία αποκαλύπτεται.Το φίλτρο Cava διέρχεται αίμα, αλλά καθυστερεί μεγάλους θρόμβους αίματος.Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από ασφάλεια, υψηλή αξιοπιστία, αλλά έχει αρκετά σημαντικά μειονεκτήματα.Όταν το φίλτρο πιάνει ο θρόμβος συχνά thrombosing το ίδιο, και αυτό οδηγεί στην εξάπλωση του οιδήματος και θρόμβοι αίματος με το άλλο πόδι με την ανάπτυξη σοβαρής φλεβικής ανεπάρκειας και των δύο κάτω άκρων.Θρομβοεμβολή δεν συνέβη, αλλά η ασθένεια εξελίσσεται postthrombotic με την πιθανή ανάπτυξη των φλεβικών ελκών.Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θρόμβωση μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη και πάνω από το φίλτρο cava.

    δεν υπάρχουν λιγότερο αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων, αλλά απαιτεί υψηλό χειρουργικές ικανότητες.Αυτή είναι μια θρομβοεκτομή( αφαίρεση των θρόμβων από τις φλέβες).Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί μόνο να εξαλείψει την πηγή της θρομβοεμβολής, αλλά και να βελτιώσουν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.Μετά θρομβωτική ασθένεια μετά από ποιοτική απομάκρυνση θρόμβων δεν αναπτύσσεται.

    επιπλοκές θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών και

    προβλέψεις επιπλοκές επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα είναι σπάνιες.Είναι επικίνδυνο όταν ο θρόμβος σπάσει και οδηγεί σε θρομβοεμβολισμό.Ωστόσο, σε αντίθεση με τω βάθει φλεβική θρόμβωση, η οποία σπάνια συνοδεύεται από φλεγμονή, επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα συνήθως συνοδεύεται από μία οξεία φλεγμονώδη αντίδραση, έχοντας σαν αποτέλεσμα θρόμβου προσκολλάται στο τοίχωμα του αγγείου.Η πιθανότητα απόσπασης και εισόδου στην κυκλοφορία του αίματος είναι πολύ μικρή.Επιπλέον, επιφανειακές φλέβες, σε αντίθεση με βαθιά, δεν περιβάλλεται από μυ, που συμβάλλουν για να μειωθεί η συμπίεση και η μετατόπιση του θρόμβου αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο του.Για τους λόγους αυτούς, επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα σπάνια περιπλέκεται από θρομβοεμβολής.Παρ 'όλα αυτά, οι πιθανές επιπλοκές της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας είναι οι εξής.

    Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό που παρά τη θεραπεία των επιφανειακών συμπτωμάτων θρομβοφλεβίτιδα δεν μειώσετε ή να αυξήσετε.Πείτε επίσης για την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων, όπως πυρετός, ρίγη, ωχρότητα και οίδημα των άκρων.

    Η αλλαγή του χρώματος σε περιοχές της θρόμβωσης μπορεί να είναι εμφανής για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία, αυτό δεν είναι ένα παθολογικό σύμπτωμα.

    Πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας

    Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η προσεκτική θρομβοφλεβίτιδα δυναμικό έλεγχο της παρουσίας των κιρσών των κάτω άκρων, και, αν είναι απαραίτητο, μεταφέρουν συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

    Ένας από τους κύριους παράγοντες predpraspologayuschih θρομβοφλεβίτιδα - περιορισμός των κινήσεων.Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί επαρκής ποσότητα κινήσεων στα άκρα.

    Θεραπευτής γιατρού Sirotkina EV