Καρδιακή ανεπάρκεια - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Καρδιακή ανεπάρκεια - μια κατάσταση που σχετίζεται με το γεγονός ότι η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει με τη λειτουργία της αντλίας τους, παρέχοντας την κανονική κυκλοφορία του αίματος.Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά είναι ανίκανη να αντλήσει αίμα αποτελεσματικά, και ως εκ τούτου αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στο σώμα, το οποίο οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος.Ishemicheskoi εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα των καρδιακών παθήσεων, καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, ασθένεια των πνευμόνων, μυοκαρδίτιδα, ρευματικός πυρετός.

Καρδιακή ανεπάρκεια - είναι η ανικανότητα της καρδιάς να εκτελέσει πλήρως άντλησης λειτουργία του( συσταλτικές) και επίσης να παρέχει στο σώμα με την απαιτούμενη ποσότητα του οξυγόνου που περιέχεται στο αίμα.Η καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια.Κατά κανόνα, είναι μια επιπλοκή ή αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών και καταστάσεων.Στις ΗΠΑ, καρδιακή ανεπάρκεια προσβάλλει περίπου 1% του πληθυσμού( 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι).Η επίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται με την ηλικία.Στις ίδιες ΗΠΑ, επηρεάζει το 10% του πληθυσμού ηλικίας άνω των 75 ετών.Αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας

Στις περισσότερες περιπτώσεις καρδιακή ανεπάρκεια - είναι ένα φυσικό αποτέλεσμα πολλών καρδιαγγειακών παθήσεων( βαλβιδική καρδιακή νόσο, η στεφανιαία νόσος( CHD), καρδιομυοπάθεια, υπέρταση, και άλλοι.).Μόνο περιστασιακά καρδιακή ανεπάρκεια είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις της καρδιακής νόσου, π.χ., διατατική μυοκαρδιοπάθεια.Σε υπερτασικούς ασθένεια μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια από την εμφάνιση της νόσου πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας.Ότι, ως αποτέλεσμα, για παράδειγμα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία συνοδεύεται από την απώλεια ενός σημαντικού μέρους του καρδιακού μυός, αυτή τη φορά μπορεί να είναι αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.Σε αυτή την περίπτωση, εάν η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα( λεπτά, ώρες, ημέρες), μιλάμε για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια .Όλες οι άλλες περιπτώσεις αναφέρεται ως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια .Εκτός από την εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου ή επιδείνωση από τις εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας συμβάλλουν πυρετούς, αναιμία, αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς( υπερθυρεοειδισμός), κατάχρηση αλκοόλ και άλλων. Ανάπτυξη

καρδιακής ανεπάρκειας

Χρονισμού προτέρων έκδηλη καρδιακή ανεπάρκεια είναι μεμονωμένα για κάθε ασθενή και καρδιαγγειακή νόσο του.Ανάλογα με το είδος της κοιλίας της καρδιάς υποφέρει περισσότερο λόγω ασθένειας, διάκριση δεξιάς και αριστερής κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια.Σε περιπτώσεις
δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια περίσσεια όγκου του υγρού διατηρείται στα αγγεία του στη συστηματική κυκλοφορία, με τον τρόπο αυτό προκαλώντας οίδημα , πρώτη - στα πόδια και τους αστραγάλους.Εκτός από αυτά τα βασικά χαρακτηριστικά για δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια που χαρακτηρίζεται από κόπωση , λόγω της χαμηλής κορεσμού οξυγόνου του αίματος, καθώς επίσης και ένα αίσθημα πληρότητας και παλμούς σε λαιμό.

αριστερής κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την κατακράτηση υγρών στην πνευμονική κυκλοφορία, όπου η ποσότητα του οξυγόνου που εισέρχεται αίμα μειώνεται.Ως αποτέλεσμα, υπάρχει δύσπνοια , επιδεινώνεται από την άσκηση, και αδυναμία και κόπωση .

αλληλουχία εμφάνισης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας είναι μοναδικά για κάθε ασθενή.Σε περιπτώσεις που συνεπάγονται την δεξιά κοιλία αλλοίωση, συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας εμφανιστεί ταχύτερα από ό, τι σε περιπτώσεις ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αριστερή κοιλία της καρδιάς είναι το πιο ισχυρό τμήμα.Συνήθως χρειάζονται πολύ χρόνο πριν από την αριστερή κοιλία «παράδοση» τη θέση τους.Αλλά αν συμβαίνει αυτό, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται με καταστροφική ταχύτητα.Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με το ποιο τμήμα της καρδιάς επηρεάζεται περισσότερο.Μπορεί να υπάρχουν δύσπνοια, αρρυθμία, ζάλη, συσκοτίσεις, λιποθυμία, σφαγίτιδες φλέβες, ωχρότητα του δέρματος, πρήξιμο των ποδιών και πόνο στα πόδια, διόγκωση του ήπατος, ασκίτη( ελεύθερη υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).Ο ασθενής δεν υποφέρει ούτε ένα μικρό φυσικό φορτίο.Στα μεταγενέστερα στάδια της καταγγελίας, τα παράπονα προκύπτουν όχι μόνο υπό άγχος, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας, η εργασιακή ικανότητα έχει χαθεί πλήρως.Λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος, όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος υποφέρουν σε διαφορετικούς βαθμούς.

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτώνται από το ποια πλευρά της καρδιάς, δεξιά, αριστερά ή και τα δύο, είναι αναποτελεσματικά.Εάν η δεξιά πλευρά της καρδιάς δεν λειτουργεί καλά, το αίμα υπερχειλίζει τις περιφερικές φλέβες και ως εκ τούτου βγαίνει στους ιστούς των ποδιών και της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος.Αυτό προκαλεί διόγκωση και μεγέθυνση του ήπατος.Εάν επηρεαστεί η αριστερή πλευρά, το αίμα υπερχειλίσει τα αγγεία του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος και της καρδιάς και εν μέρει περνά μέσα στους πνεύμονες.Η ταχεία αναπνοή, ο βήχας, ο συχνός καρδιακός ρυθμός, το γαλαζωπό ή το απαλό χρώμα του δέρματος είναι χαρακτηριστικές για αυτή την περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας.Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας, πιθανώς θανατηφόρα.

Παράπονα ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια

Edemas είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.Αρχικά, οι ασθενείς ανησυχούν για μικρά οίδημα, επηρεάζοντας συνήθως τα πόδια και τα κάτω πόδια.Η διόγκωση επηρεάζει ομοιόμορφα και τα δύο πόδια.Οίδημα γίνεται αργότερα το βράδυ και πηγαίνει το πρωί.Με την ανάπτυξη ανεπάρκειας, το οίδημα γίνεται πυκνό και εντελώς από το πρωί δεν περάσει.Οι ασθενείς σημειώνουν ότι τα συνηθισμένα παπούτσια δεν είναι πλέον κατάλληλα για αυτά, συχνά αισθάνονται άνετα μόνο στις οικιακές παντόφλες.Με περαιτέρω εξάπλωση της διόγκωσης στην κατεύθυνση της κεφαλής αυξάνεται η διάμετρος του σώματος και του μηρού.Το υγρό

στη συνέχεια συσσωρεύεται στο της κοιλιακής κοιλότητας του ( ασκίτης).Όταν αναπτύσσεται το anasarca, ο ασθενής συνήθως κάθεται, καθώς στην πρηνή θέση υπάρχει έντονη έλλειψη αέρα.Αναπτυγμένη ηπατομεγαλία - αύξηση στο ήπαρ σε μέγεθος λόγω της υπερχείλισης του φλεβικού δικτύου του με ένα υγρό μέρος του αίματος.Οι ασθενείς με αυξημένο ήπαρ συχνά παρατηρούν δυσφορία( δυσάρεστες αισθήσεις, βαρύτητα) και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.Όταν η ηπατομεγαλία στο αίμα συσσωρεύει χολερυθρίνη, η οποία μπορεί να λεκιάσει τον σκληρό( "πρωτεΐνες" των ματιών) σε κιτρινωπό χρώμα.Μερικές φορές, το icterus φοβίζει τον ασθενή, που είναι ο λόγος για να πάτε στο γιατρό.

Ταχεία κόπωση είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα τόσο της δεξιάς όσο και της αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας.Αρχικά, οι ασθενείς αναφέρουν έλλειψη δύναμης στην απόδοση της προηγούμενα καλά ανεκτής σωματικής δραστηριότητας.Με την πάροδο του χρόνου, η διάρκεια των περιόδων φυσικής δραστηριότητας μειώνεται, και οι παύσεις για ανάπαυση - αυξάνεται.

Δύσπνοια είναι το κύριο και συχνά πρώτο σύμπτωμα χρόνιας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.Κατά τη διάρκεια της δύσπνοιας, οι ασθενείς αναπνέουν συχνότερα από το συνηθισμένο, σαν να προσπαθούν να γεμίσουν τους πνεύμονές τους με τον μέγιστο όγκο οξυγόνου.Αρχικά, οι ασθενείς παρατηρούν δύσπνοια μόνο όταν εκτελούν έντονη σωματική άσκηση( τρέξιμο, ταχείες σκάλες, κλπ.).Στη συνέχεια, καθώς η εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας εξελίσσεται, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν δύσπνοια κατά την κανονική συζήτηση, και μερικές φορές - σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.Παράδοξο όσο ακούγεται, οι ίδιοι οι ασθενείς δεν είναι πάντα ενήμεροι για την παρουσία δύσπνοιας - προειδοποίηση ανθρώπους της γύρω τους.

παροξυσμικού βήχα , που προκύπτουν κυρίως μετά το βαρύ φορτίο, οι ασθενείς συχνά αντιληπτή ως μια εκδήλωση των χρόνιων πνευμονικών παθήσεων όπως η βρογχίτιδα.Ως εκ τούτου, όταν οι ασθενείς έρευνα γιατρό, ειδικά τους καπνιστές, δεν είναι πάντα παραπονιούνται για το βήχα, θεωρώντας ότι δεν σχετίζεται με την καρδιακή νόσο.Ταχύς ρυθμός καρδιάς( κολπική ταχυκαρδία) γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς ως ένα αίσθημα «κυματίζουν» στο στήθος που εμφανίζεται όταν οποιαδήποτε κινητική δραστηριότητα, και εξαφανίζεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για την ολοκλήρωσή της.Συχνά, οι ασθενείς να εξοικειωθούν με ταχυκαρδία, όχι για τον καθορισμό την προσοχή τους.

Διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας

Καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα επακόλουθο διάφορες ασθένειες και συνθήκες όπως καρδιαγγειακά και άλλα.Για να διαπιστωθεί η παρουσία της καρδιακής ανεπάρκειας, είναι μερικές φορές αρκετή για να συμβατική ιατρική εξέταση, ενώ να διευκρινίσει τις αιτίες του μπορεί να απαιτεί τη χρήση ενός αριθμού διαγνωστικών μεθόδων.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα ( ECG) βοηθά τους ιατρούς να αναγνωρίζει τις ενδείξεις υπερτροφίας και της αποτυχίας της παροχής αίματος( ισχαιμία) του μυοκαρδίου, καθώς και μια ποικιλία από αρρυθμίες.Κατά κανόνα, αυτά τα σήματα ΗΚΓ μπορούν να λάβουν χώρα με διάφορες ασθένειες, δηλ.δεν είναι συγκεκριμένες για καρδιακή ανεπάρκεια.

ΗΚΓ με βάση καθιερωθεί και χρησιμοποιείται ευρέως λεγόμενο τεστ αντοχής , που αποτελείται από το γεγονός ότι ο ασθενής πρέπει να ξεπεραστούν σταδιακά αύξηση των επιπέδων φορτίου.Για τους σκοπούς αυτούς, χρήση ειδικού εξοπλισμού για τη διανομή του φορτίου: μια ειδική τροποποίηση του ποδηλάτου( εργομετρία ποδηλάτου) ή «διάδρομο»( διάδρομο).Τέτοιες δοκιμές παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις δυνατότητες εφεδρείας της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.

βασική και προσβάσιμο για μέθοδος σήμερα για τη διάγνωση νόσων που συνδέονται με την καρδιακή ανεπάρκεια, ένα καρδιακό υπερηχογράφημα - ηχοκαρδιογραφία ( ηχοκαρδιογραφία).Με τη μέθοδο αυτή είναι δυνατόν όχι μόνο να καθοριστεί η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά και για να αξιολογηθεί η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς κοιλίες.Επί του παρόντος, μόνο μία ηχοκαρδιογραφία είναι επαρκής για να γίνει η διάγνωση της συγγενούς ή επίκτητης καρδιοπάθεια, υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας, υπέρταση και πολλές άλλες ασθένειες.Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

ακτινοσκόπηση του θώρακα για την καρδιακή ανεπάρκεια προσδιορίζει συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία και την αύξηση του μεγέθους των κοιλοτήτων της καρδιάς( καρδιομεγαλία).Ορισμένες καρδιακές παθήσεις, για παράδειγμα, βαλβιδικές καρδιακές ανωμαλίες, έχουν τη χαρακτηριστική ακτινογραφική τους εικόνα.Αυτή η μέθοδος, καθώς και το EchoCG, μπορεί να είναι χρήσιμες για την παρακολούθηση της συνεχούς θεραπείας.μέθοδοι
ραδιοϊσοτόπων για τη μελέτη της καρδιάς, ιδίως, ραδιοϊσότοπο κοιλιογραφία, με υψηλή ακρίβεια σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια για να αξιολογηθεί η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς κοιλίες, συμπεριλαμβανομένου του όγκου του αίματος που περικλείει τους.Αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στην εισαγωγή και την επακόλουθη διανομή στο σώμα ραδιοϊσοτόπων φαρμάκων.

Μία από τις πρόσφατες προόδους στην ιατρική επιστήμη, ειδικότερα, λεγόμενη πυρηνική διάγνωση είναι μέθοδος της τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ( ΡΕΤ).Πρόκειται για μια πολύ δαπανηρή και ακόμα ασυνήθιστη μελέτη.PET σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε το ειδικό ραδιενεργών «ετικέτες» για να εντοπιστούν οι τομείς του βιώσιμου μυοκαρδίου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια να είναι σε θέση να προσαρμοστούν στη θεραπεία.

Θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας σε οξεία ασθενή καρδιακή ανεπάρκεια νοσηλεύεται.Δώστε προσοχή στην περιορισμένη κατάσταση λειτουργίας της φυσικής δραστηριότητας( θεραπεία άσκησης που επιλέγεται από τον ιατρό)?απαιτεί μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, καλίου, περιορισμός του αλατιού( για μεγάλα οίδημα - χωρίς αλάτι δίαιτα).Για ειδικό καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, παρασκευάσματα κάλιο.

Σε αντίθεση με προηγούμενα χρόνια, είναι τώρα τα επιτεύγματα της σύγχρονης φαρμακολογίας έχουν τη δυνατότητα όχι μόνο να επεκτείνει, αλλά και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια.Ωστόσο, πριν από την φαρμακευτική θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να εξαλειφθούν όλοι οι πιθανοί παράγοντες, προκαλώντας την εμφάνισή του( πυρετούς, αναιμία, άγχος, η υπερβολική πρόσληψη αλατιού, η κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και χορήγηση φαρμάκων τα οποία προάγουν την κατακράτηση υγρών, κλπ).
Ο κύριος στόχος της θεραπείας γίνεται ως για την εξάλειψη των αιτίων της ίδιας της καρδιακής ανεπάρκειας , και η διόρθωση τις εκφάνσεις της.

Από τα γενικά μέτρα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να σημειωθεί ανάπαυση .Αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται πάντα. Άσκηση επιτρεπτή και επιθυμητή, αλλά δεν θα πρέπει να προκαλεί σημαντική κόπωση και δυσφορία.Εάν η ανοχή φορτίου είναι σημαντικά περιορισμένη, ο ασθενής θα πρέπει να καθίσει όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην ξαπλώνει.Σε περιόδους απουσίας σοβαρής δυσκολίας στην αναπνοή και πρήξιμο συνιστούμε να περπατάτε στον καθαρό αέρα.Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι επιδόσεις της σωματικής δραστηριότητας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να στερηθούν από οποιαδήποτε στοιχεία του διαγωνισμού.ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια
ύπνο με ένα βολικό κεφαλή του κρεβατιού αυξημένα ή υψηλή μαξιλάρι.Οι ασθενείς με οίδημα των ποδιών Συνιστάται επίσης να κοιμηθεί με ένα ελαφρώς έθεσε τέλος πόδια του κρεβατιού και φύτεψε τα πόδια του λεπτού στρώματος που μειώνει τη σοβαρότητα του οιδήματος.
Η δίαιτα πρέπει να είναι με μειωμένη περιεκτικότητα σε αλάτι, δεν πρέπει να χορηγείται δοσολογία για τα έτοιμα φαγητά.Είναι πολύ σημαντικό να επιτευχθεί μείωση του υπερβολικού βάρους, καθώς δημιουργεί ένα σημαντικό πρόσθετο βάρος για την καρδιά που πάσχει.Παρόλο που με υπερβολική καρδιακή ανεπάρκεια το βάρος μπορεί να μειωθεί μόνο του.Για τον έλεγχο του βάρους και την έγκαιρη ανίχνευση της κατακράτησης υγρών στο σώμα πρέπει να διενεργείται καθημερινά ζύγιση ταυτόχρονα.

Επί του παρόντος, για την θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας ακόλουθα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν:
• βελτίωση μυοκαρδιακής συσταλτικότητας?
• μειωμένος αγγειακός τόνος;
• μείωση της κατακράτησης υγρών στο σώμα.
• εξάλειψη της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας.
• πρόληψη θρόμβωσης στις κοιλότητες της καρδιάς.Μεταξύ

ιατρικούς παράγοντες οι οποίοι αυξάνουν μυοκαρδιακή συσταλτικότητα , μπορεί να σημειωθεί ήδη χρησιμοποιηθεί για αιώνες ονομάζεται καρδιακές γλυκοσίδες ( διγοξίνη και άλλα.).Καρδιακές γλυκοσίδες αυξήσει την καρδιακή λειτουργία της αντλίας και την παραγωγή ούρων( διούρηση), καθώς και να συμβάλλει στην καλύτερη αντοχή στην άσκηση.Ανάμεσα στις κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν σε υπερδοσολογία, ναυτία τους, σημειώνω την εμφάνιση αρρυθμιών, αλλαγές στην αντίληψη των χρωμάτων.Αν και στο παρελθόν, καρδιακές γλυκοσίδες χορηγούνται σε όλους τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, είναι τώρα ώρα τους συνταγογραφείται κυρίως σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια σε συνδυασμό με τη λεγόμενη κολπική μαρμαρυγή.

Φαρμακευτικών σημαίνει μείωση των σκαφών τόνο μεταφέρουν το λεγόμενο αγγειοδιασταλτικά ( από τις λατινικές λέξεις vas και dilatatio - «δοχείο διαστολής»).Υπάρχουν αγγειοδιασταλτικά με κυρίαρχη επίδραση στις αρτηρίες, τις φλέβες, καθώς και στα φάρμακα μικτής δράσης( αρτηρίες + φλέβες).Αγγειοδιασταλτικά επέκταση αρτηρίες βοηθήσει να μειωθεί η αντίσταση που δημιουργείται από τις αρτηρίες κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής, αυξάνοντας έτσι την καρδιακή παροχή.Τα αγγειοδιασταλτικά, διευρύνοντας τις φλέβες, συμβάλλουν στην αύξηση της φλεβικής ικανότητας.Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος του εμπλουτισμένου με φλέβα αίματος αυξάνεται, έτσι ώστε η πίεση στις κοιλίες της καρδιάς να μειώνεται και η καρδιακή παροχή να αυξάνεται.Ο συνδυασμός των επιπτώσεων των αρτηριακών και φλεβικών αγγειοδιασταλτικά μειώνει τη σοβαρότητα των μυοκαρδιακή υπερτροφία και του βαθμού της διαστολής των καρδιακών κοιλοτήτων.Εις ένα μικτό τύπο αγγειοδιασταλτικά περιλαμβάνουν λεγόμενες αγγειοτασίνης-μετατρεπτικού ενζύμου ( ACE).Θα αναφέρω ορισμένα από αυτά: την καπτοπρίλη, την εναλαπρίλη, την περινδοπρίλη, τη λισινοπρίλη, τη ραμιπρίλη.Επί του παρόντος, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.Ως αποτέλεσμα της δράσης των αναστολέων ACE αυξάνει σημαντικά την ανοχή της άσκησης, βελτιώνει την πλήρωση της καρδιάς και την καρδιακή παροχή και αυξάνει την ούρηση.Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που σχετίζεται με τη χρήση όλων των αναστολέων του ΜΕΑ είναι ο ξηρός ερεθιστικός βήχας( "σαν να βουρτσίζετε στο γαύγισμα του λαιμού").Αυτός ο βήχας δεν υποδηλώνει καμία νέα ασθένεια, αλλά μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή.Ο βήχας μπορεί να περάσει μετά από βραχυπρόθεσμη απόσυρση του φαρμάκου.Αλλά, δυστυχώς, ο βήχας είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για να σταματήσουν οι αναστολείς ΜΕΑ.
Ως εναλλακτική λύση για αναστολείς του ΜΕΑ βήχα συμβαίνει, με τις σήμερα χρησιμοποιούμενες λεγόμενο υποδοχέα αγγειοτενσίνης II( λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη et al.).
να βελτιωθεί η παροχή αίματος στις κοιλίες και μια αύξηση στην καρδιακή παροχή σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σε συνδυασμό με φάρμακα που χρησιμοποιούνται CHD νιτρογλυκερίνης - αγγειοδιασταλτικό δρουν κυρίως στην φλέβα.Επιπλέον, η νιτρογλυκερίνη διαστέλλεται και οι αρτηρίες, το αίμα που τροφοδοτεί την ίδια την καρδιά - τις στεφανιαίες αρτηρίες.Για να μειωθεί καθυστέρηση

περίσσεια υγρά του σώματος ορίζουν διάφορα διουρητικά ( διουρητικά), που χαρακτηρίζεται από την αντοχή και τη διάρκεια της δράσης.Τα λεγόμενα διουρητικά του βρόχου( φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ) αρχίζουν να δρουν πολύ γρήγορα μετά τη λήψη τους.Λόγω της χρήσης της φουροσεμίδης, ειδικότερα, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πολλά λίτρα υγρού σε σύντομο χρονικό διάστημα, ειδικά με την ενδοφλέβια χορήγηση.Συνήθως η σοβαρότητα της υπάρχουσας δύσπνοιας μειώνεται άμεσα "μπροστά".Η κύρια παρενέργεια των διουρητικών βρόχου είναι η μείωση της συγκέντρωσης ιόντος καλίου του αίματος που μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις, καθώς και διαταραχή της καρδιάς.Ως εκ τούτου, ταυτόχρονα με τα διουρητικά αγκύλης χορηγηθούν συμπληρώματα καλίου, μερικές φορές σε συνδυασμό με το λεγόμενο καλιο-προστατευτικά διουρητικά( σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη, κλπ).Η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται συχνά ανεξάρτητα στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.Με διουρητικών φαρμάκων μέση ισχύ και τη διάρκεια που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν λεγόμενες θειαζιδικά διουρητικά( υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη, κλπ).Τα θειαζιδικά φάρμακα συνδυάζονται συχνά με διουρητικά του βρόχου για να επιτευχθεί μεγαλύτερη διουρητική δράση.Δεδομένου ότι τα θειαζιδικά διουρητικά, όπως τα διουρητικά του βρόχου, μειώνουν την περιεκτικότητα σε κάλιο στο σώμα, ίσως χρειαστεί να διορθωθούν.

Για να μειωθεί η συχνότητα των καρδιακών συστολών χρησιμοποιήσει τις λεγόμενες β-( beta) adrenoblokatory .Λόγω της επίδρασης αυτών των φαρμάκων στην καρδιά, βελτιώνει την πλήρωση του αίματος και, συνεπώς, αυξάνει την καρδιακή παροχή.Για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, με έδρα καρβεδιλόλη β-αποκλειστή, αποδίδεται αρχικά σε ελάχιστες δόσεις, τελικά συμβάλλει να αυξηθεί η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς.Δυστυχώς, οι παρενέργειες ορισμένων β-αποκλειστών, ειδικότερα, την ικανότητα να επάγουν βρογχοσύσπαση και να αυξήσει τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα, μπορούν να περιορίσουν τη χρήση τους σε ασθενείς με άσθμα και ο σακχαρώδης διαβήτης.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης καρδιάς και φλεβική θρομβοεμβολή θαλάμους διορίζει λεγόμενο αντιπηκτικά , αναστέλλει την δραστικότητα του συστήματος πήξης του αίματος.Τυπικά συνταγογραφείται λεγόμενη έμμεση αντιπηκτικά( βαρφαρίνη, κλπ).Κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των παραμέτρων του συστήματος πήξης του αίματος.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια υπερβολική δόση αντιπηκτικών μπορεί να εμφανίσουν διάφορα εσωτερικά και εξωτερικά( ρινική, μήτρας et αϊ.) Αιμορραγία.Θεραπεία

επίθεση της οξείας αριστερής κοιλίας αποτυχία, ιδίως πνευμονικό οίδημα, που εκτελούνται σε ένα νοσοκομείο.Αλλά οι γιατροί «ασθενοφόρο» μπορούν να χορηγηθούν διουρητικά της αγκύλης, την εισπνοή οξυγόνου έχει καθιερωθεί και πραγματοποιείται άλλα επείγοντα μέτρα.Στο νοσοκομείο, η θεραπεία θα συνεχιστεί.Ειδικότερα, η συνεχής ενδοφλέβια έγχυση νιτρογλυκερίνης, και παρασκευασμάτων μπορεί να ρυθμιστεί για να αυξήσει την καρδιακή παροχή( ντοπαμίνη, δοβουταμίνη, κλπ).

Όταν η αποτυχία των επί του παρόντος διαθέσιμων οπλοστάσιο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να συνιστάται η χειρουργική επέμβαση .Η ουσία χειρουργική επέμβαση καρδιομυοπλαστικής είναι ότι χειρουργικά αποκόπτονται από το πίσω μέρος ενός λεγόμενο πτερύγιο πλατύ ασθενούς.Στη συνέχεια, αυτή η καρδιά για τη βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας περιβάλλει την καρδιά του ασθενούς.Στο μέλλον, παράγει μία ηλεκτρική διέγερση του μεταμοσχευμένου πτερυγίου μυός σε συνδυασμό με καρδιακές συστολές του ασθενούς.Επίδραση μετά την επέμβαση καρδιομυοπλαστικής παρατηρείται μετά από κατά μέσο όρο 8-12 εβδομάδων.Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι η εμφύτευση( Εισαγωγή) στην καρδιά του κυκλοφορικού συσκευής υποστήριξης του ασθενούς, το λεγόμενο τεχνητό αριστερή κοιλία .Τέτοιες επιχειρήσεις είναι δαπανηρές και ασυνήθιστες στη Ρωσία.Και τέλος, εμείς να δημιουργηθεί και ειδική βηματοδότες χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τη βελτίωση της παροχής αίματος προς την καρδιά κοιλίες κατά κύριο λόγο με την παροχή συγχρονισμένη εργασία τους.Έτσι, η σύγχρονη ιατρική δεν εγκαταλείπει τις προσπάθειες παρεμβολής στη φυσική πορεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Κατά κανόνα, ιατρική επίβλεψη για καρδιακή ανεπάρκεια είναι απαραίτητη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.