Nevus - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Nevus( από τα λατινικά naevus), ή spiloma, σημάδι, ένα mole - δυσπλασία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επί του δέρματος, λιγότερο συχνά των βλεννογόνων υμένων, επιπεφυκότα( λεπτή διαφανής ιστός που καλύπτει το μάτι έξω) και αγγειακά( μέσος όρος) του κελύφους βολβό του ματιού(ίριδα και χοριοειδή) από κηλίδες ή σχηματισμούς που αποτελούνται από λεγόμενα κύτταρα νεύρου.

σπίλου κύτταρα προέρχονται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη της νευρικής ακρολοφίας - ένα συγκεκριμένο σύνολο των κυττάρων από τα οποία αναπτύσσουν διάφορες ανατομικές δομές( γάγγλια, μήνιγγες, μερικές επινεφριδίων κύτταρα και χρώση κυττάρων( melonotsity) του δέρματος).Λόγω ορισμένων ανεπαρκώς μελετώντων λόγων, τα μη βιώσιμα κύτταρα δεν φθάνουν στην ωριμότητα των μελανοκυττάρων.πρόδρομοι των μελανοκυττάρων( melanoblast) μεταναστεύουν στο βαθύτερο στρώμα της επιδερμίδας( η επιδερμίδα - το εξωτερικό στρώμα του ανθρώπινου δέρματος, που υποβλήθηκε επιθήλιο), αλλά ορισμένοι από αυτούς δεν το φθάνουν και παραμένουν στο χόριο( το συνδετικό τμήματα του δέρματος που βρίσκεται κάτω από την επιδερμίδα).Οι

Nevus σπίλων κανονική

έχουν αναφερθεί στο 75% των Καυκάσιων.υπάρχει ένα μέσο όρο περίπου 20 σπίλων, όμως, μερικοί άνθρωποι έχουν ο αριθμός τους μπορεί να υπερβαίνει τα 100. Σε σπίλους παιδική ηλικία μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη, αλλά κατά τη διάρκεια της εφηβείας, όταν εκτίθεται στο φως του ήλιου, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια εκδήλωση της σπίλων στο ανθρώπινο σώμα ενήλικα.

σπίλου στην ανάπτυξή του περνά από διάφορες φάσεις: η πρώτη είναι μια σπίλος vnutrieptelialnym, στη συνέχεια μετασχηματίζεται σε ένα συνόρων, και στην ηλικία των 30 πάει στην φάση ενδοδερμικά.Με την έναρξη του παλιού σπίλου ηλικίας συχνά υποχωρούν: σπίλου κύτταρα βαθιά μέσα στο χόριο και υπόκεινται σε αλλαγές, τελικά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.Αυτή η εξέλιξη σπίλου που σχετίζονται με τα βήματα για την απλοποίηση της οργάνωσης και των λειτουργιών των μελανοκυττάρων: μελανοκυττάρων - σπίλου κύτταρα - ινώδη( ινώδη συνδετικό) ιστό.

Η μεγάλη πλειοψηφία των nevi αποκτώνται, τα οποία χωρίζονται σε συνήθεις και ειδικούς τύπους.Από τους συνηθισμένους νέους, με τη σειρά τους, διακρίνουν οριακές, πολύπλοκες( επιδερμο-δερματικές) και ενδοδερματικές μορφές.

Edge, ή συνδετική, φαίνεται σπίλος , συνήθως στις δύο πρώτες δεκαετίες της ζωής και βρίσκεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό, τα χέρια, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα?Φαίνεται ομοιόμορφα χρωματισμένο( από ανοιχτό καφέ έως σκούρο καφέ) κηλίδα διαμέτρου 1-5 mm, ανώτατα μέχρι 10 mm, που έχουν κυκλικό ή ωοειδές σχήμα, λεία επιφάνεια και αιχμηρά σύνορα.Η επιφάνεια του συνόρου nevus στερείται τρίχας.Αυτή η μορφή νεύρου υπάρχει μέχρι την ηλικία των 35 ετών.

Ανάμεικτο ή σύνθετο, το νεύρο είναι μια μεταβατική μορφή από το οριακό σημείο στον ενδοδερμικό νεύρο.Μπορεί να είναι κατά κύριο λόγο οριακά ή κατά κύριο λόγο ενδοδερμικά.Ενωση σπίλου έχει ένα σφαιρικό σχήμα και σφιχτό υφή, το χρώμα του μπορεί να κυμαίνεται από ανοιχτό καφέ έως μαύρο, το μέγεθος, γενικά δεν υπερβαίνει τα 10 mm.

Ενδοδερμικοί νέοι είναι πιο συχνές στην ώριμη ή προχωρημένη ηλικία.Μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή και βρίσκεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό ή τον κορμό.Ενδοδερμική σπίλου έχει τη μορφή θόλου warty ή εκπαίδευσης που μπορεί να μοιάζουν σε σχήμα και βατόμουρα έχουν ένα «πόδι».Οι διαστάσεις του κυμαίνεται από 2 mm έως αρκετά εκατοστά, Χρώμα - από χλωμό καφέ έως μαύρο, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται αποχρωματισμένη( που δεν περιέχει χρωστική ουσία) ενδοδερματικές σπίλου υπόλευκο ή ροζ-κόκκινο χρώμα.Από τον εντοπισμό

συνήθη σπίλων σε διάφορα σημεία του σώματος και τη θέση των χαρακτηριστικών εκεί σπίλου κύτταρα εξαρτώνται για τα συμπτώματά τους: στις παλάμες και τα πέλματα, όπου η κεράτινη στιβάδα είναι πολύ παχιά, πολύπλοκες και σπίλοι ενδοδερμική δεν προεξέχουν πάνω από το δέρμα.Αυξημένα πάνω από το επίπεδο του δέρματος, τα nevi χαρακτηρίζονται από ένα έντονο ενδοδερμικό συστατικό nevus και τα επίπεδα από ένα οριακό συστατικό.Όσο ισχυρότερος ο νεύρος εμφανίζεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος, τόσο ασθενέστερο είναι το χρωματισμένο.

συνήθη σπίλοι αύξηση του μεγέθους σε άμεση αναλογία με την αύξηση του ανθρώπινου σώματος.Ο αριθμός τους μεγαλώνει μετά τη γέννηση και φτάνει το μέγιστο της κατά την εφηβεία, και σταδιακά μειώνεται μετά την ηλικία των 50 ετών, καθώς και για 70-90 χρόνια, τείνουν να εξαφανιστούν εντελώς.

Συγγενής σπίλοι είναι καλοήθεις όγκοι του πηγμέντου που αποτελούνται από κύτταρα σπίλων( παράγωγα melanoblast) που προκύπτει από διαταραχές melanoblast διαδικασία εξειδίκευσης κατά την προγεννητική περίοδο.Συγγενείς σπίλοι είναι παρούσα σε 1% του Καυκάσου παιδιά και μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη γέννηση ή κατά το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού.Έρχονται σε διάφορα μεγέθη, ακόμη και γιγαντιαία.Συγγενείς σπίλοι είναι ανοιχτό καφέ ή σκούρο καφέ χρώμα, προεξέχουν πάνω από το δέρμα, μπορεί μερικές φορές να καλύπτονται με τα μαλλιά, αλλά την ανάπτυξη των μαλλιών δεν αρχίσει αμέσως.Συγγενείς σπίλοι έχουν στρογγυλεμένη ή οβάλ σχήμα, σαφής ή θολή όριο κανονικό ή ακανόνιστο σχήμα.Η επιφάνεια μπορεί να είναι ένα μοτίβο με μία αποθηκευμένη ή άμορφο δέρμα, τσαλακωμένο, πτυχωτό, λοβωτά, μερικές φορές καλύπτεται με θηλές, που μοιάζει με έλικα.Μπορούν να τοποθετηθούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος.Σε 5% των περιπτώσεων, αυτά τα nevi είναι πολλαπλά, αλλά στη συνέχεια ένα από αυτά είναι μεγαλύτερο.Οι μεγαλύτερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι απαλές στην αφή.Συγγενής εμφάνιση σπίλοι σχεδόν δυσδιάκριτες από τα συμβατικά αποκτήθηκαν σπίλοι, μόνο εξωτερική διαφορά είναι διαμέτρου 1,5 cm( που αποκτήθηκαν σπίλοι τέτοια μεγέθη δεν φτάνουν).Μεγάλες( πάνω από 20 εκατοστά σε διάμετρο) και γιγαντιαία συγγενή σπίλοι καταλαμβάνουν μέρος της ανατομικής περιοχής ή του συνόλου της( κορμός, άκρα, το κεφάλι ή το λαιμό) του, αλλά όταν συνδυάζεται με πολλαπλά μικρά συγγενή σπίλων.Μικρές συγγενείς ανεπάρκειες στο 95% των περιπτώσεων είναι μεμονωμένες.Μια άλλη διαφορά συγγενής σπίλοι είναι ότι τα κύτταρα σπίλων βρίσκονται στα βαθιά χόριο, του υποδόριου ιστού στα προσαρτήματα δέρματος.Συγγενείς σπίλοι, σε αντίθεση με αποκτηθεί, δεν εξαφανίζονται αυθόρμητα.

Συγγενής Dysplastic Nevus

προσώπου naevus ( Clark σπίλου, άτυπα σπίλου) είναι η αγοραστεί νεόπλασμα χρωστικής που προκύπτει από άτακτη άτυπη διαχωριστική μελανοκύτταρα.Βρίσκεται στο 5% του πληθυσμού αναπτύσσει για υγιές δέρμα ή στο φόντο ενός σύνθετου( μικτή) σπίλου, λιγότερο συνόρων.Δυσπλαστικών σπίλων εμφανίζεται αργότερα από ό, τι αποκτήθηκε σπίλων - πριν από την εφηβεία, για τη ζωή μέχρι τα γηρατειά, είναι συνήθως στον κορμό και στα άκρα.Η ανάπτυξη διευκολύνεται από το να βρίσκεται κανείς κάτω από τις ακτίνες του ήλιου.Η αυθόρμητη εξαφάνιση ενός δυσπλαστικού νεύρου δεν είναι χαρακτηριστική.Δυσπλαστικών σπίλου καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των αγοράστηκαν σπίλου και μελάνωμα, επιφανειακή διασπορά.Μοιάζει με ένα σημείο με ατομική πανύψηλους πάνω από τα τμήματα του δέρματος, έχει μεγάλες διαστάσεις( πάνω από 15 mm σε διάμετρο) και ένα μη-ομοιόμορφο χρωματισμό, η οποία μπορεί να ποικίλλουν, για να μοιάζουν με ένα τηγανητό αυγό ή στόχου.Είναι, επίσης, χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία και ακανόνιστο περίγραμμα, ασαφή, ακμές.

δυσπλαστικών σπίλων κίνδυνο

κακοήθειας( κακοήθεια) σπίλοι.

ίδια την ύπαρξη του ανθρώπινου σπίλων δημιουργεί κάποιο κίνδυνο μελανώματος του δέρματος του - ένα κακοήθη όγκο που αναπτύσσεται από τα μελανοκύτταρα.Στα άτομα με πολλαπλά μικρά nevi, αυτός ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από τον μέσο όρο.Ένας παράγοντας κινδύνου δεν είναι μόνο ο αριθμός των σπίλων στο δέρμα, αλλά επίσης και η παρουσία του σχήματος τους, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια.Η εμφάνιση των πιθανών μελανώματος μετά τον τραυματισμό σπίλων: ένα ενιαίο( μώλωπες, εκδορές, κοψίματα) ή χρόνια( σταθερά τραύμα ρουχισμού ή υποδημάτων).

Από το 50% των περιπτώσεων μελανώματος του δέρματος αναπτύσσεται στο σπίλους φόντο prdshestvuyuschih, θεωρούνται ως προκαρκινική κατάσταση.Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ του μεγέθους των nevi και της συχνότητας της κακοήθειας τους.

Όσον αφορά κακοήθειας είναι δύο από τους πιο επικίνδυνους τύπους των σπίλων: δυσπλαστικών και συγγενείς.Υπό ορισμένες συνθήκες σπίλοι displastichesie μπορεί να εκφυλιστεί σε μελάνωμα σε 100% των περιπτώσεων.Σε οποιοδήποτε από τα συγγενή nevi μπορεί επίσης να αναπτύξει μελάνωμα.Κίνδυνος κακοήθειας

σπίλου διαμέτρου κορμός 2 εκατοστών 5-20%, με τα ιδιαίτερα επικίνδυνα σπίλων τοποθετημένο στο πρόσωπο.Σε ένα άτομο που έχει 20 νέους, ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος αυξάνεται 3 φορές.Βασικές διαφορές

εξωτερική μελάνωμα( 4 εικόνες αριστερά) των σπίλων( 4 δεξιά εικόνα), από πάνω προς τα κάτω: Η ασυμμετρία, ανώμαλο περίγραμμα( ακανόνιστη, οδοντωτή σύνορα), ακανόνιστο χρωματισμό( χρώμα διαφορετικές αποχρώσεις του μαύρου και του καφέ), αλλαγές στη διάμετρο των κυττάρων.

Τακτικές θεραπείας, ενδείξεις χειρουργικής αφαίρεσης των νεφών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απέκτησε σπίλοι δεν απαιτούν καμία θεραπεία, αλλά υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση:

1. Καλλυντικά ενδείξεις( κατόπιν αιτήματος του ασθενούς για να αφαιρέσετε το παραμορφώνουν σπίλου).
2. Η θέση του συνηθισμένου νεύρου σε δύσκολες για αυτοέλεγχο περιοχές( για παράδειγμα, στο τριχωτό της κεφαλής, το περίνεο).
3. Ανίχνευση τέτοια ένδειξη σπίλου ατυπία ως άνιση κατανομή της μελανίνης, οδόντωσης όριά της ασάφειας, ένα σχετικά μεγάλης διαμέτρου( πάνω από 5mm).
4. Ατυπική ανάπτυξη του νεύρου, συμπεριλαμβανομένης ξαφνικής αλλαγής στο σχήμα και το μέγεθος.
5. Nevus με υψηλό κίνδυνο κακοήθειας( π.χ., ένα γιγαντιαίο συγγενούς νεύρο, δυσπλαστικό νέβι).Όλα μικρό συγγενής σπίλοι με ένα ασυνήθιστο σχήμα( ανομοιόμορφο χρωματισμό, ακανόνιστο σχήμα, κλπ) πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά μέχρι την ηλικία των 12 έτη ασθενών.Η πράξη απομάκρυνσης του γιγαντιαίου συγγενούς νεύρου εκτελείται το συντομότερο δυνατό.
6. Για προφύλαξη, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο σπίλοι απομάκρυνση όταν μια σημαντική ποσότητα, καθώς αυτό αποτρέπει την πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος.
7. έντονα χρωματισμένα σπίλων περιφερική τοποθεσία στα άκρα, επί του βλεννογόνου, σε επιπεφυκότα και υπονύχιο περιοχή: θα πρέπει να αφαιρεθεί, δεδομένου ότι η σπίλοι δυνατότητα displastichesih όπως εντοπισμός είναι σε εγρήγορση για την αναγέννηση τους σε μελάνωμα.
8. Συχνός επανα-ερεθισμός και τραύμα σε ένα νεύρο, όπως κάτω από μια ζώνη, σουτιέν ή κολάρο.

Σαφώς καθορισμένες και ενδείξεις για άμεση εκτομή του νεύρου.Είναι σημάδια της ξαφνικής αλλαγής του τελευταίου μήνα ή αρκετών:

1. Αυξήστε την περιοχή και το ύψος του νεύρου.
2. Αύξηση της έντασης της χρωματισμού, ειδικά όταν είναι άνιση.
3. Η εμφάνιση της κορόνας από τη χρωστική ουσία γύρω από το νεύρο, την εμφάνιση δορυφορικών στοιχείων.
4. Φλεγμονώδης διαδικασία στο νεύρο.
5. Εμφάνιση κνησμού.
6. Σχηματισμός διάβρωσης και εμφάνιση αιμορραγίας.

Διαγραφή Διαγραφή

σπίλου σπίλοι ογκολόγος πρέπει να εκτελούνται, για να είναι ριζική και πραγματοποιείται μόνο με τη χειρουργική μέθοδο απαιτείται επακόλουθη ιστολογική εξέταση απομακρυσμένους ιστούς.Η μερική απομάκρυνση του νεύρου είναι απαράδεκτη, αφού μετά από αυτό ο νεύρος αμφισβητεί και επανέρχεται, σχηματίζοντας ψευδομελάνο.Το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι συχνά απρόβλεπτο σε αυτή την περίπτωση, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας υποτροπής με συνέπειες λιγότερο ευνοϊκές από ό, τι πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Τέτοιες μέθοδοι αφαίρεσης, όπως ηλεκτροκαυτηρίαση, κρυοθεραπεία, δερμοαπόξεση, αφαίρεση με λέιζερ των σπίλων του δέρματος και των βλεννογόνων, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως καθιστούν αδύνατο για ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Αφαίρεση μικρό σπίλων μέγεθος σε ενήλικες είναι δυνατή υπό τοπική αναισθησία και θεωρείται μια σχετικά απλή χειρουργική διαδικασία, ο ασθενής δεν απαιτεί καμία προηγούμενη εκπαίδευση.Μετά την εκτομή του σπίλου στις άκρες που σχηματίζονται στις ραφές επικάλυψης ελάττωμα δέρματος, ασφυκτικά αυτό, στην κορυφή λίγες μέρες επισυνάπτεται στείρο επίδεσμο κάθε μέρα σε όλη τους επιδέσμους εβδομάδας, την επούλωση των τραυμάτων μετά αφαιρούνται τα ράμματα.Λεπτομερέστερα, η διαδικασία απομάκρυνσης ενός νεύρου με φωτογραφίες κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης συζητείται στο άρθρο "κρεατοελιές, σημάδια" & gt; & gt;

σε εργασίες για σπίλους μεγαλύτερα όταν σχηματίζονται εκτεταμένες ελαττώματα του δέρματος, για να κλείσει τους κατέφυγε σε μεταμόσχευση δέρματος και η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Όλες οι χειρουργικές παρεμβάσεις σε παιδιά πραγματοποιούνται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Πρόληψη κακοήθεια σπίλων

Πρόληψη των ασθενών με μελάνωμα με σπίλων είναι ένα πρώιμο και ενεργές μορφές predmelanomnyh ανίχνευσης( ειδικά δυσπλαστικό σπίλου).Είναι απαραίτητο να κατανεμηθούν οι ασθενείς με την παρουσία αυτών των μορφών στην "ομάδα κινδύνου" και να διεξαχθεί μια συνεχής δυναμική παρακολούθηση των αλλαγών στα στοιχεία αυτά ή να διαγραφούν.

ασθενείς με δυσπλαστικών σπίλων θα πρέπει να γνωρίζουν τα σημάδια εκφυλισμού σε αυτές τις σπίλους μελάνωμα, και ως εκ τούτου και μόνο τακτική παρακολούθηση πώς αλλάζουν.Αυτοί οι ασθενείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο και όταν φεύγουν από το δρόμο για να κάνουν χρήση αντιηλιακών.

Γιατρός χειρούργος Kletkin ME