Λίπος( λιπώδης, λιποβλάστωμα, λιπώδης όγκος) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Λίπωμα( λιπαρού όγκου, lipoblastoma, λιπώδης όγκος) - καλοήθες νεόπλασμα( όγκος) που αναπτύσσεται από το λιπώδη ιστό.

Λίπωμα είναι πιο κοινή σε γυναίκες στην ηλικιακή ομάδα από 30 έως 50 ετών.Αυτός ο όγκος μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε παρούσα λιπώδη ιστό: στο δερματικό ιστό( υποδόρια, ενδομυϊκή, περινεφρικό και οπισθοπεριτοναϊκή), μαστού, πνεύμονα, μεσοθωράκιο( ανατομικές χώρο στα μεσαία τμήματα της θωρακικής κοιλότητας που οριοθετείται από την μπροστινή στήθος και την πλάτη της σπονδυλικής στήλης), όργαναγαστρεντερική οδό, μυοκάρδιο( καρδιακού μυός μεσαίο στρώμα που αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της μάζας του), μήνιγγες, των οστών, κατά μήκος των μεγάλων νεύρων.Πολύ σπάνια λίπωμα μπορεί να βρίσκεται στην κρανιακή κοιλότητα, της μήτρας, του ήπατος.

Ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση της λιπώματα είναι οι εξής συγκεκριμένους τύπους της:

• lipofibroma( μαλακό λίπωμα, αντιπροσωπεύονται κυρίως από λιπώδη ιστό)
• fibrolipoma( πυκνή προς το λίπωμα αφή που αποτελείται από λίπος και συνδετικό ινώδη ιστό με υπεροχή του τελευταίου)

• angiolipoma( lipomaτο περιεχόμενο του μεγάλου αριθμού των αιμοφόρων αγγείων)
• miolipoma( Wen, που περιλαμβάνει λείες μυϊκές ίνες)
• mielolipoma( σπάνια είδη στα οποία λιπώδη ιστό αναμιγνύεται με krovetvorΔεύτερον, ιστός μπορεί να συμβεί στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και τη λεκάνη, καθώς και επινεφριδίων).

Αιτίες Αιτίες

λιπώματα λίπωμα είναι πλέον αξιόπιστα και μόνιμα ασαφής.Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι ένας σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη της λιπώματα αποτελεί παραβίαση της εμβρυογένεσης( εγγενής στην άτυπη λιπαρά κύτταρα του λίπους υποδόρια γέννησης ενός ατόμου).Επίσης, πιστεύεται ότι η εμφάνιση της λιπώματα μπορεί να σχετίζεται με διεργασίες που συμβαίνουν στο λιπώδη ιστό συστηματική μεταβολική διαταραχή( ανταλλαγή).Εκτός αυτού, δεν εμποδίζει την ανάπτυξη των όγκων αυτών οφείλονται σε ορμονικές αντιδράσεις στο σώμα, τα οποία περιλαμβάνουν και την εμμηνόπαυση στις γυναίκες όταν μια προσαρμογή και το ξεθώριασμα της γονιμότητας, και βλάβη στον υποθάλαμο( μια περιοχή του εγκεφάλου) η οποία είναι υπεύθυνη για τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.

λίπωμα μπορεί να τονώσει την ανάπτυξη της νόσου του παγκρέατος και του ήπατος, τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και την υπόφυση μειώθηκε( εγκέφαλος απόφυση με τη μορφή κυκλικού σχηματισμού, παραγωγή ορμονών που επηρεάζουν την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και την αναπαραγωγική λειτουργία και είναι ένα κεντρικό σώμα του ενδοκρινικού συστήματος).

Αρκετά συχνά, λιπώματα συμβαίνουν με φόντο τον αλκοολισμό, διαβήτη, κακοήθειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει οικογενείς περιπτώσεις με αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιά του υποδόριου λιπώματα.Η αύξηση του μεγέθους της λιπώματα δεν έχει σχέση με τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς: ακόμη και αν η εξάντληση δεν παύει να συσσωρεύεται λίπος.Συμπτώματα

λίπωμα Όταν παρατηρείται από υποδόρια λίπωμα είναι στρογγυλεμένο, κινείται, δεν συγκολλημένες στους περιβάλλοντες ιστούς και το δέρμα, ο σχηματισμός ανώδυνη.Όταν το τέντωμα του δέρματος κατά τη διάρκεια της λίπωμα φαίνεται παλινωδίες λόγω lobular δομή του όγκου.Το Lipoma βρίσκεται όπου υπάρχει λιπώδης ιστός, συνήθως κάτω από το δέρμα.Τυπικές θέσεις εντοπισμού της υποδόριας λιπώματα - πίσω, άνω και κάτω άκρα, το κεφάλι( τριχωτό μέρος της του προσώπου).Πολύ συχνά το λιπόμα είναι πληθυντικό.

διαστάσεις λίπωμα μπορεί να ποικίλει το μέγεθος του μπιζελιού στο κεφάλι του παιδιού, αλλά τυπικά κυμαίνεται από 15 έως 50 mm.Υπάρχουν επίσης γιγαντιαία λίπωμα: σε αυτούς τους ασθενείς όγκων droops, σχηματίζοντας στο σημείο της θεμελίωσης του, το λεπτό δέρμα του ποδιού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα του αίματος, οίδημα, νέκρωση και εξέλκωση.Μερικές φορές το μέγεθος του όγκου λόγω του βάρους του ασθενούς: αύξηση του βάρους του ασθενούς σε αυξήσεις στο μέγεθος και λιπαρά όγκους, αλλά οι περισσότεροι από την ανάπτυξή της είναι ανεξέλεγκτη, ανεξάρτητη από μεταβολές στο σωματικό βάρος.Συνήθως

εκπαίδευση έχει ένα μαλακό, απαλό-ελαστική σύσταση, και όταν εκφράζεται στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού του είναι σφραγίδα του.Οι περισσότεροι λιπώματα είναι ασυμπτωματική, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι επώδυνη, προκαλεί δυσφορία, καθώς και τη συμπίεση κοντινά όργανα.Οι ασθενείς γενικά παραπονιούνται ενός καλλυντικού ελαττώματος, εξάλλου, ότι με την ηλικία υπάρχει μια αύξηση στο μέγεθος της λιπώματα.

Λίπωμα Λιπώματα χώρο

λαιμό οπισθοπεριτοναϊκών μπορεί να φτάσει αρκετά μεγάλο.Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται σε μετατόπιση ή συμπίεση( συμπίεσης) κοντινά όργανα.

Η διείσδυση ή η ενδομυϊκή απομάκρυνση του λιποώματος εντοπίζεται στη μυϊκή μάζα, χωρίς σαφή όρια.

Πολλά μικρά λιποσώματα, που βρίσκονται κατά μήκος της πορείας των μεγάλων νεύρων, είναι μερικές φορές επώδυνες λόγω της πίεσης στο αντίστοιχο νεύρο.Η διάγνωση με βαθιά λοξά λιποειδή είναι αρκετά δύσκολη, μπορεί να διαπιστωθεί, κατά κανόνα, μόνο με ιστολογική εξέταση.

έρευνα με τα διαγνωστικά επιφάνεια λίπωμα

βρίσκεται λιπώματα είναι σχετικά απλή και βασίζεται στην θέση τους, myagkoelasticheskoy συνοχή, την κινητικότητα σε σχέση με το περιβάλλοντα ιστό, ανώδυνη σε ψηλάφηση και το σχηματισμό της χαρακτηριστικής συστολής του δέρματος τεντώνεται πάνω από αυτό το νεόπλασμα.
Σε περιπτώσεις όπου το λίπωμα είναι σε απόσταση από σχολαστικά χώρους( μέσα στο στήθος, άρθρωση, στο νωτιαίο μυελό), η ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους έρευνας: X-ray και υπερήχων( US).

1. ακτίνων Χ διάγνωση του μαλακού ιστού Wen βασίζεται στη χρήση της μεγάλου μήκους κύματος( «μαλακά») ακτινοβολία με ακτίνες Χ, το οποίο επιτρέπει να αξιολογήσει τις δομές των μαλακών ιστών του σώματος.Όταν radiographing λιπώματα, βαθιά που βρίσκεται, για παράδειγμα, στους μύες, είναι αναγκαίο να αυξηθεί η «ακαμψία» δέσμης ακτίνων Χ.Στις ληφθείσες ακτινογραφίες, το λιπόμα έχει τη μορφή ενός διαφωτισμού με λεία περιγράμματα, συνήθως κανονικού σχήματος.Τέτοια λεύκανση σχηματίζεται από λίπωμα, συνήθως ομοιόμορφο, αλλά περιστασιακά μπορεί να εμφανισθεί εκεί μικρές μερίδες ασβεστοποίηση( εναποθέσεις ασβεστίου σε ιστούς).Η μορφή μιας τέτοιας φώτισης εξαρτάται από την πυκνότητα των οργάνων μεταξύ των οποίων το λίπος περικλείεται.Διατάσσοντας

λίπωμα στην κοιλιακή κοιλότητα, οπισθοπεριτοναϊκή χώρο ή εξέταση ακτινογραφία θώρακος διεξάγεται με τη χρήση τεχνητών αερίου αντιθέσεις( δημιουργία πνευμομεσοθωράκιο, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. Η πλέον αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση των βαθέων λιπώματα είναι το X-ray αξονική τομογραφία( CT), επιτρέποντας διαφοροποιούν σαφώς λιπώδη ιστό, η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλό ποσοστό απορρόφησης των ακτίνων Χ από ένα πυκνό δομές μαλακών ιστών.

3. Ένας υπέρηχος( US) έχουν τη μορφή λίπωμα υποοηχητικές δομών με λεπτή κάψα, τα οποία βρίσκονται στον λιπώδη ιστό είναι παχύτερο.

4. Σε περίπτωση αμφιβολίας, η καλοήθης φύση του όγκου κατέφυγε σε παρακέντηση( λεπτή βελόνη) βιοψία αναρρόφησης κυτταρολογία: όγκοι λαμβάνονται χαρακτηριστική ομάδα, στη συνέχεια του προκύπτοντος βιολογικού υλικού εξετάστηκαν κάτω από ένα μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα.

Εργαστηριακή εξέταση:

Η εργαστηριακή εξέταση με λιπόμημα δεν έχει ανεξάρτητη αξία για τη διάγνωση.Στην περίπτωση νοσηλείας να εκτελέσει εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για το λίπωμα υποβλήθηκαν κλινικές εργαστηριακές δοκιμασίες( γενική εξέταση αίματος( ΑΣΚ), ανάλυση ούρων( OAM), χημεία του αίματος( LHC), γλυκόζη του αίματος, η μελέτη του HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β), επιτρέπονταςΕξαλείψτε τις αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που παράγεται υλικό κυτταρολογία λαμβάνεται με βιοψία βελόνας.Για το σκοπό αυτό, το υλικό που λαμβάνεται με διάτρηση εφαρμόζεται στα αντικειμενικά γυαλιά, τα οποία στη συνέχεια χρωματίζονται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Romanovsky-Giemsa.Ολοκληρωμένα φάρμακα, ο κυτταρολόγος εξετάζει με μικροσκόπιο.Με λιπόμημα στο επίχρισμα, βρίσκονται τα συνηθισμένα λιποκύτταρα( λιποκύτταρα), μεταξύ των οποίων βρίσκονται ομάδες κυττάρων που περιέχουν πολλά λιπαρά κενοτόπια.

Θεραπεία με λιπίδιο

Η θεραπεία των λιποσωμάτων είναι μόνο χειρουργική.Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για χειρουργική αγωγή με ασβέστιο:

1. Ταχεία προοδευτική αύξηση του μεγέθους του λιποσώματος.
2. Μεγάλο μέγεθος του λιποώματος.
3. Λειτουργικές διαταραχές που εκδηλώνονται με συμπίεση των γύρω οργάνων και ιστών.νοσηρότητα του λιποώματος, εξασθενημένη λειτουργία του οργάνου,
4. Καλλυντικό ελάττωμα.

Για μικρούς όγκους με προσιτή θέση, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς( εξωτερικούς ασθενείς).Σε μεγαλύτερα μεγέθη λιπώματα και λίπωμα εντοπισμένη σε δύσκολες ανατομικές περιοχές( π.χ., λιπώματα λαιμό, μασχάλη), νοσηλευόμενων ασθενών, και χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό συνθήκες ενός χειρουργικού νοσοκομείου.

Με τα λιποειδή υπάρχουν τρεις πιθανές χειρουργικές επιλογές:

1. λίπωμα εκτομή, μαζί με το κάψουλα - αντιπροσωπεύει την πιο ριζοσπαστική μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας.Υπό τοπική αναισθησία, ένα ευρύ φλοιοί τομή λίπωμα και αφαιρείται μαζί με την κάψουλα, τότε κλείνεται με ράμματα στο υποδόριο λιπώδη ιστό και το δέρμα.Στην περίπτωση των μεγάλων όγκων σε ένα ή δύο από την ημέρα θέσει το αποστράγγισης στην κοίτη του απομακρυσμένου λίπωμα.Το πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής τεχνικής είναι το υψηλό ριζοσπαστικότητα και η έλλειψη υποτροπής όγκων, καθώς και η έλλειψη - μη ικανοποιητική αισθητικό αποτέλεσμα.Λίπωμα εκτομή

κάψουλα

2. ελάχιστα επεμβατική( ενδοσκοπική) απομάκρυνση λίπωμα: μέσω μιας μικρής τομής δέρματος σε ένα μήκος 1 cm γίνεται καταστροφή λίπωμα και απομάκρυνση της κάψουλας μέσα σε αυτό, την παρακολούθηση η απομάκρυνση πληρότητα διεξάγεται χρησιμοποιώντας miniendoskopa( οπτική συσκευή που χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση κοίλου ανατομικήσχηματισμοί).Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτύχει ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, αλλά δεν είναι αρκετά ριζοσπαστικό.Ενδοσκοπική λίπωμα

αφαίρεση: 1 - λίπωμα?2 - Κάψουλα Lipoma.3 - οπτικό σωλήνα.4 - βιντεοκάμερα.5 - εργαλείο εργασίας.6 - ελαφρύς οδηγός.

3. Λιποαναρρόφηση λίπωμα: μέσω μιας τομής του δέρματος των 5 mm σε μήκος λίπωμα απομακρύνεται στο εσωτερικό της κάψουλας χρησιμοποιώντας lipoaspiratora χωρίς περαιτέρω επαληθεύει την πληρότητα της αφαίρεσης της.Παρά το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, αυτή η χειρουργική τεχνική είναι γεμάτη με μια υψηλή πιθανότητα υποτροπής ενός λίπωμα.

Λιποσωμία του λιποώματος: 1 - λιπόμα;2 - Κάψουλα Lipoma.3 - ιστό γλουτούζης.4 - δέρμα.5 - υποδόριος ιστός.6 - σωλήνας αναρρόφησης.

λιπώματα επιπλοκές

πρέπει να σημειωθεί ότι Wen επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

1. Φλεγμονή.Ο όγκος γίνεται κόκκινος, αυξάνεται ο όγκος, γίνεται επίπονος.Όταν πιεστεί πάνω στην τσόχα Wen διακύμανσης( κύματα μετάδοσης), δηλαδή η παρουσία του υγρού στον όγκο.
2. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο τάλκης μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο( λιποσάρκωμα).
3. Μεγάλο, υφιστάμενες για μεγάλο χρονικό διάστημα λιπώματα προκαλέσει μετατόπιση του περιβάλλοντος ιστού.Για παράδειγμα, λίπωμα περιφερικών νεύρων μπορεί να προκαλέσει πόνο, και αν είναι προς το προπεριτοναϊκό λίπος, μπορεί να συμβάλει στην κήλη linea alba.

Πρόληψη λιπώματα

ειδικά προληπτικά μέτρα που μπορούν να επηρεάσουν την αιτία της λίπωμα, δεν υπάρχει.

προβλέψεις

Λίπωμα μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει ως έχει ή πολύ αργή αύξηση του μεγέθους.Επηρεάζεται από τραύμα ή με μη εμφανή αιτία είναι κακοήθη λίπωμα - να αποκτήσει το χαρακτήρα των κακοηθών νεοπλασμάτων( λιποσάρκωμα) με βλάστηση στον περιβάλλοντα ιστό.
προβλέψεις θεραπεία της λιπώματα είναι συνήθως ευνοϊκές, αν και λιπώματα μπορεί να επαναληφθεί και τις πράξεις επί τόπου, αν δεν αφαιρεθούν όλα τα μη φυσιολογικά κύτταρα του λίπους, και στη νέα θέση.

Γιατρός χειρούργος Kletkin ME