Σύνδρομο μετάστασης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

σύνδρομο μετά τον ευνουχισμό( PKC) - σύμπλοκο vegetovascular, νευροενδοκρινική και νευροψυχιατρικά συμπτώματα που εμφανίζονται μετά την ωοθηκεκτομή, σύνολο ή υποσύνολο( ευνουχισμό) σε συνδυασμό με την αφαίρεση της μήτρας ή χωρίς αφαίρεση.

σύνδρομο postcastration Συμπτώματα Συμπτώματα

PKS συμβούν 1-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και να φτάσει την πλήρη ανάπτυξη σε 2-3 μήνες.

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από:

• διαταραχές αγενούς-αγγειακή( 73%) - εξάψεις, εφίδρωση, ταχυκαρδία, αρρυθμία, τον πόνο της καρδιάς, υπερτασικές κρίσεις?
• μεταβολικές-ενδοκρινικές διαταραχές( 15%) - παχυσαρκία, υπερλιπιδαιμία, υπεργλυκαιμία,
• ψυχοεκτομή( 12%) - ευερεθιστότητα, δάκρυα, κακός ύπνος, μειωμένη συγκέντρωση, επιθετικά καταθλιπτικές καταστάσεις.

Κατά τα επόμενα έτη, η συχνότητα των μεταβολικών-ενδοκρινικών διαταραχών αυξάνεται και οι νευροβεργικές διαταραχές μειώνονται.Οι ψυχοεμβολικές διαταραχές παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά από 3-5 χρόνια, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας οιστρογόνων στο ουρογεννητικό περιοχή: ατροφική παχυσαρκία, κυστίτιδα, cystalgia, καθώς και την οστεοπόρωση.

Αλλαγές στην ορμονική ομοιόσταση να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού: αλλαγές στο προφίλ λιπιδίων στο αίμα ανοδική αθηρογόνος παράγοντες που οδηγεί σε αθηροσκλήρωση και καρδιαγγειακή νόσο?η ενεργοποίηση της προθρομβωτικής αιμόστασης συμβάλλει σε θρομβοεμβολικές επιπλοκές, διαταραχές μικροκυκλοφορίας.

Η πιο πρόσφατη εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών που σχετίζονται με την ωοθηκεκτομή είναι η οστεοπόρωση.Οι κλινικές εκδηλώσεις του είναι ατραυματικά ή μικρά τραυματικά κατάγματα.Το Parodontosis συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης των διαδικασιών αποκατάστασης της αποκατάστασης των ούλων.λόγους postcastration σύνδρομο

σύνδρομο

postcastration αναπτύσσεται στο 60-80% των γυναικών που λειτουργούν μετά από ολική ή υποσύνολο ωοθηκεκτομή με ή χωρίς μήτρα μήτρα.Η τελευταία παραλλαγή είναι εξαιρετικά σπάνια στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, που λειτουργούν για όγκους των σωληναρίων και των καλοήθων όγκων των ωοθηκών.Η απομάκρυνση της μήτρας χωρίς εξαρτήματα δικαιολογείται σε γυναίκες που δεν έχουν εκτελέσει γενετική λειτουργία.Η αποκατάσταση της γονιμότητας σε τέτοιες γυναίκες είναι επί του παρόντος δυνατή με τη βοήθεια μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία υπάρχει ένα σύνδρομο μετά τον ευνουχισμό - α υστερεκτομή με ωοθηκεκτομή για ινομυώματα της μήτρας ή / και αδενομύωση.Η απομάκρυνση των ωοθηκών σε γυναίκες άνω των 45-50 ετών κατά τη διεξαγωγή τέτοιων επεμβάσεων οφείλεται συχνότερα σε «ογκολογική εγρήγορση».Επιπλέον, σημείωσε υψηλότερο ρυθμό επανάληψης λαπαροτομία για pridatkovyh βλάβες σε γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε υστερεκτομή, χωρίς εξαρτήματα.

Η ποικιλία των συμπτωμάτων που εμφανίζονται μετά την αποκοπή της χειρουργικής ωοθηκικής λειτουργίας εξηγείται από το ευρύ φάσμα των βιολογικών επιδράσεων των ορμονών φύλου.Μετά την απενεργοποίηση της λειτουργίας των ωοθηκών από τον μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης, το επίπεδο των γοναδοτροπίνων αυξάνεται φυσικά.Στην ανάπτυξη του συνδρόμου μετά το εγκεφαλικό, συμμετέχει ολόκληρο το νευροενδοκρινικό σύστημα, υπεύθυνο για τους μηχανισμούς προσαρμογής σε απάντηση στην ωοθηκεκτομή.Ένα ιδιαίτερο ρόλο στους μηχανισμούς της προσαρμογής εκχωρηθεί φλοιού επινεφριδίων, όπου σε απάντηση στο στρες( ειδικότερα, ο ευνουχισμός) ενεργοποιείται σύνθεση των ανδρογόνων και γλυκοκορτικοειδή.Το μετεγχειρητικό σύνδρομο αναπτύσσεται σε γυναίκες με επιβαρυμένο προορβικό υπόβαθρο, λειτουργική αστάθεια του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.PKC αυξάνει η συχνότητα σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, δεδομένου ότι η ωοθηκεκτομή κατά επιδεινώνοντας φυσικό ηλικία ενέλιξη βιολογική προσαρμογή του οργανισμού και έχει ως αποτέλεσμα την διάσπαση των προστατευτικών-προσαρμοστικών μηχανισμών.

Έτσι, σε αντίθεση με τη φυσική εμμηνόπαυση στην οποία ωοθηκική ανεπάρκεια εμφανίζεται σταδιακά κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, με ωοθηκεκτομή( PKC ) έρχεται off λειτουργία την απότομη διατομής στεροειδογενών ωοθήκη.

Διάγνωση του μετασταστατικού συνδρόμου

Η διάγνωση δυσκολίας δεν παρουσιάζεται και καθορίζεται με βάση το ιστορικό και την κλινική εικόνα.

Η εξέταση παρουσιάζει ατροφικές διεργασίες του βλεννογόνου και του κολπικού βλεννογόνου.Οι

ορμόνες του αίματος που χαρακτηρίζονται από αυξημένα επίπεδα γοναδοτροπινών, ειδικά FSH και μειωμένη - Ε2, η οποία είναι χαρακτηριστική της μετεμμηνοπαυσιακής ηλικίας.

Θεραπεία του μετασταστατικού συνδρόμου

κύρια μέθοδος του συνδρόμου postcastration θεραπεία είναι μια θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης( HRT).Σε ήπιο σύνδρομο postcastration, κανένα παράπονο αποθηκεύονται λειτουργικότητα και γρήγορη αντιστροφή των συμπτωμάτων μπορεί να παραλειφθεί HRT.Σε τέτοιες περιπτώσεις δείχνει βιταμίνη( βιταμίνη Α και C), αλλαγή δίαιτα( την επικράτηση των φυτικών τροφών, μειωμένη κατανάλωση ζωικών λιπών υπέρ των λαχανικών), ηρεμιστικά, διαταραχές του ύπνου και της διάθεσης αστάθεια.Επιθυμητή φυσική δραστηριότητα( περπάτημα) και η άσκηση φορτίου, εάν κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας που ασχολούνται με την γυμναστική, το σκι, κλπ

Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης χρησιμοποιείται ευρέως femoston στο οποίο το συστατικό οιστρογόνου μικρονίζεται 17β-οιστραδιόλης και προγεστογόνου -. . Djufaston. Djufaston( δυδρογεστερόνη) είναι ένα ανάλογο της φυσικής προγεστερόνης, στερείται τις ανδρογόνες ανεπιθύμητες, δεν προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, ενισχύει την προστατευτική επίδραση των οιστρογόνων στο προφίλ λιπιδίων του αίματος και δεν έχει επίδραση επί του μεταβολισμού της γλυκόζης.Στο πλαίσιο της Femoston μειωμένη ολική χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια, την LDL χοληστερόλη, αυξάνει την HDL χοληστερόλη, η οποία είναι απαραίτητη για την αντίσταση στην ινσουλίνη, συχνά συνοδεύουν την παχυσαρκία.Όλα αυτά τα πλεονεκτήματα Femoston το θέσετε στην πρώτη θέση μεταξύ του πλήθους των HRT, ειδικά με την παρατεταμένη χρήση για το σκοπό της πρόληψης της αθηροσκλήρωσης, των καρδιαγγειακών παθήσεων, της οστεοπόρωσης.

Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για HRT, δύο-φάσεων( οι πρώτες 11 δισκία περιέχουν οιστραδιόλη, μετά 10 - οιστραδιόλη + προγεστίνες).Επίσης χρησιμοποιούνται κατατεθειμένα φάρμακα.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ατομικά, αλλά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 2-3 χρόνια, στη διάρκεια της οποίας τα συμπτώματα vegetososudistye συνήθως εξαφανίζονται.

Απόλυτες αντενδείξεις για HRT: καρκίνο

• μαστού ή του ενδομητρίου,
• θρομβοπάθεια,
• ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας,
• θρομβοφλεβίτιδα,
• αιμορραγία της μήτρας απροσδιορίστου καταγωγής.

Οι αντενδείξεις ισχύουν για όλες τις ηλικίες και σε όλες τις εκδηλώσεις postcastration σύνδρομο.

Εκτός από ορμονικές θεραπείες, διεξάγεται μέσω της συμπτωματικής θεραπείας: ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, ρυθμιστές του μεταβολισμού νευροδιαβιβαστής στο κεντρικό νευρικό σύστημα, βιταμίνες, hepatoprotectors, disaggregant και αντιπηκτική αγωγή( ασπιρίνη, χτυπήματα, Trental) με βάση τα δεδομένα της πήξης.

Οι γυναίκες υπόκεινται σε τακτική παρακολούθηση.ALWAYS kotrol την κατάσταση των μαστικών αδένων( υπέρηχοι, μαστογραφία), gepatobilliarnogo σωλήνα και πήξη του αίματος.

πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία, premorbitnogo όγκο των πράξεων υπόβαθρο και μετεγχειρητική πορεία, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την προφύλαξη των μεταβολικών διαταραχών.