Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης των Gis - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

λόγους

πακέτο υποκατάστημα πόδια μπλοκ
συμπτώματα αποκλεισμό
Διάγνωση Θεραπεία
πόδια αποκλεισμό Gisa
Επιπλοκές Lifestyle
και πρόγνωση

Μερικές φορές ο ασθενής, μετά από γνώμη ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος από έναν γιατρό να ακούσετε ότι αποκλεισμό σκέλους του.Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια προβλήματα στον ασθενή, ειδικά αν πρόκειται για ένα μικρό παιδί, τα παιδιά και μερικές φορές υπάρχει αποκλεισμός.Τι είναι αυτό - μια ασθένεια ή σύνδρομο, αν υπάρχει απειλή για τη ζωή και την υγεία που πρέπει να ληφθούν σε μια τέτοια κατάσταση, θα καλύψουμε σε αυτό το άρθρο.

Το σχήμα δείχνει την νευρο - μυϊκό

συστήματος καρδιάς Έτσι, δέσμη His - αυτό είναι μέρος του καρδιακού μυός, η οποία αποτελείται από ανώμαλη μυϊκών ινών και περιλαμβάνει ένα κορμό και δύο σκέλη - το αριστερό( στο μπροστινό και οπίσθιο πόδι) και δεξιά.Ο κύλινδρος βρίσκεται στην κορυφή του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών, και τα σκέλη κατευθύνονται προς τα δεξιά και αριστερές κοιλίες, αντίστοιχα, το σπάσιμο σε λεπτό Purkinje ίνες στο πάχος του καρδιακού μυός.Η λειτουργία αυτών των δομών είναι να εξασφαλιστεί που μεταδίδουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που προκύπτουν στο δεξιό κόλπο στην κοιλιακό μυοκάρδιο, προκαλώντας τους να πέσουν στο ρυθμό που αντιστοιχεί στο ρυθμό των κόλπων.Εάν ο παλμός αγώγιμου σπασμένα εν μέρει ή πλήρως, αναπτύσσει αποκλεισμό σκέλους.Αυτό είναι ένας από τους τύπους των ελαττωμάτων αγωγιμότητας, τις περισσότερες φορές λαμβάνει χώρα χωρίς κλινικά συμπτώματα και που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική μπλοκ στη διαδρομή του παλμού στις κοιλίες της καρδιάς.Εμφανίζεται σε 6 άτομα από χίλιους, και μετά από 55 χρόνια - 2 από εκατό, κυρίως στους άνδρες.

είναι τα ακόλουθα είδη του αποκλεισμού:

- μονής δέσμης - ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού?αποκλεισμό του μπροστά ή πίσω κλάδο του αριστερού ποδιού?
- διπλής πορείας - ένας αποκλεισμός και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού?αποκλεισμό του δεξιού ποδιού με ένα υποκατάστημα στο αριστερό πόδι?
- Τρεις πορείας - ο αποκλεισμός του δεξιά και αριστερά πόδια.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους του αποκλεισμού μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.Αποκλεισμός μπορεί επίσης να είναι σταθερή, διαλείπουσα( εμφανίζονται και εξαφανίζονται κατά την εγγραφή ECG ήχου), παροδική( δεν έχει καταχωρηθεί σε κάθε ηλεκτροκαρδιογράφημα) ή εναλλασσόμενο( αλλάζοντας μπλόκα διάφορα σκέλη κατά την εγγραφή ήχου ΗΚΓ).λόγους

δέσμη υποκατάστημα μπλοκ

προκαλεί διαταραχή της αγωγιμότητας εντός των κοιλίες είναι τέτοιες ασθένειες όπως:

- συγγενή και επίκτητη καρδιοπάθεια - στένωση της αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδες, πνευμονική στένωση, στένωση και στένωση του ισθμού αορτικής βαλβίδας αορτής ανεπάρκεια, κολπική διαφραγματικό ελάττωμα
- καρδιομυοπάθεια, έμφραγμα δυστροφία διαφορετικής προέλευσης - ενδοκρινικές( υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης), ανταλλαγή( αναιμία), τρόφιμα( αλκοόλ, παχυσαρκία), αυτοάνοσες( cr σύστημαsnaya ερυθηματώδη, ρευματοειδή αρθρίτιδα)
- ισχαιμική
καρδιοπάθεια - kardiosklerosis ως αποτέλεσμα πολλών καρδιακών ασθενειών, έχει ως αποτέλεσμα την αντικατάσταση ενός μέρους των μυϊκών ινών του ιστού ουλής, συμπεριλαμβανομένων άτυπων μυϊκές ίνες
- μυοκαρδίτιδα, ιική ή βακτηριακή
προέλευσης - καρδιακή ρευματισμούς ανεπάρκεια -ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα
- έμφραγμα του μυοκαρδίου
- μακράς υπάρχουσας υπέρτασης, που οδηγεί σε υπερτροφία του μυοκαρδίου
- τοξίκωση καρδιακές γλυκοσίδες
- tromboeMboli
πνευμονική αρτηρία - χρόνια πνευμονοπάθεια( χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, σοβαρό άσθμα), που οδηγεί στο σχηματισμό της πνευμονικής καρδιοπάθειας - στασιμότητα του αίματος στο δεξιό κόλπο και κοιλία με υπερτροφία και επέκταση

τους σε μικρά παιδιά και εφήβους ατελής δεξιά μονής δέσμης αποκλεισμός μπορεί να συνοδεύεται από μικρές ανωμαλίες της ανάπτυξης της καρδιάς( επιπλέον χορδή στην αριστερή κοιλία, ωοειδές τρήμα, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας), και απουσία οργανικώντης καρδιακής νόσου θεωρείται ότι είναι μια φυσιολογική επιλογή.

μίας ή διπλής διασταυρώσεως αριστερά αποκλεισμός σχεδόν πάντα συνδέονται με επίκτητη και όχι συγγενή καρδιοπάθεια, και δεν μπορεί να θεωρηθεί ως μία παραλλαγή της νόρμας.Τα συμπτώματα

αποκλεισμό σκέλους δεξιά πόδια onebeam αποκλεισμό , συνήθως δεν εκδηλώνεται και να ανιχνευθεί από τύχη κατά τη διέλευση ΗΚΓ ρουτίνας.Η παρουσία τέτοιων παραπόνων, όπως δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, μια αίσθηση της διακοπής της καρδιάς, κόπωση μπορεί να οφείλεται στην υποκείμενη ασθένεια που προκαλείται τον αποκλεισμό.

Όταν το εμπρόσθιο ή το οπίσθιο αριστερά gemiblokade( ένας κλάδος), οι κλινικές εκδηλώσεις που προκαλούνται και τόσο χαμηλά όσο υποκείμενη νόσο.Πλήρης

αποκλεισμός αριστερά μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα παλμών, ζάλη, πόνο στην καρδιά.Μπορεί να προκληθεί από μαζικές αλλαγές στον καρδιακό μυ της αριστερής κοιλίας, όπως οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.Τρεις-δοκού

αποκλεισμός προκαλείται πλήρες ή ατελές μπλοκ στην πορεία του παλμού.Ελλιπής αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη παλμούς που φθάνουν στις κοιλίες και κρατήθηκε για αρκετές ακέραια ίνες, και το συνολικό - την απουσία των παλμών στις κοιλίες και η εμφάνιση σ 'αυτό της έκτοπης( που βρίσκεται όχι όπου είναι απαραίτητο) εστίαση της διέγερσης, ενώ υπάρχει πλήρης διαχωρισμός των κόλπων και οι κοιλίες πουκομμένο σε ρυθμό με συχνότητα 20 με 40 παλμούς ανά λεπτό.Αυτή η συχνότητα είναι σημαντικά χαμηλότερη από την κανονική ρυθμό, και μπορεί να μην παρέχει επαρκή εξώθησης του αίματος στην αορτή.Κλινικά εκδηλώνεται με συχνές ζάλη, αίσθημα αποδιοργάνωσης του έργου της καρδιάς και μια τάση να λιποθυμήσει οφείλεται στην απότομη μείωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος( επιθέσεις Morgagni - Edemsa - Stokes).Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ή να προκαλέσει αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.Αυτό το εύρημα διαταραχές αγωγιμότητας

μπορεί να ανιχνευθεί κατά το πρότυπο ηλεκτροκαρδιογράφημα.Περαιτέρω τακτική του γιατρού εξαρτάται από τον τύπο του ανιχνευθεί μπλοκ.

Όταν ανίχνευση ελλιπή αποκλεισμό του δικαιώματος και σε περίπτωση απουσίας των καρδιακών παθήσεων ο γιατρός σας μπορεί να το θεωρούν ως μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και δεν διορίζει επιπλέον μεθόδους εξέτασης.

αποκλεισμό δύο δοκάρια απαιτούν μια πιο λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.Αν το συνολικό αποκλεισμό του αριστερού ανιχνεύεται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, για πρώτη φορά στη ζωή μου, απαιτεί άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο, ακόμη και αν ο ασθενής δεν διαμαρτύρονται, καθώς αυτή η κατάσταση προκαλείται από μια ευρεία διαδικασία στο μυοκάρδιο.Συνταγή από αυτές τις διαδικασίες( χρόνια καρδιο ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα ανώδυνη μορφή του) είναι καλύτερα να ανακαλύψει σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών.Επιπλέον, τέτοιες εκδηλώσεις του αποκλεισμού από την μάσκα ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ - τα κριτήρια για το έμφραγμα του μυοκαρδίου, έτσι ώστε ο γιατρός απλά δεν θα είναι σε θέση να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει μια καρδιακή προσβολή μόνο με ΗΚΓ.Long ουσιαστικά πλήρη αποκλεισμό μείνει χωρίς επιδείνωση της υποκείμενης νόσου δεν απαιτεί μια στατική παρατήρηση.

απόφραξη Τρεις πορείας αποτελεί ένδειξη για εισαγωγές έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο για μια πλήρη εξέταση και η απόφαση για τη θεραπεία της καρδιακής χειρουργικής επέμβασης.

σημάδια του αποκλεισμού στο ΗΚΓ είναι:

- αποκλεισμός του δεξιού ποδιού.Στα δεξιά οδηγεί( V 1, V2) M - σχήμα τύπου ή σύμπλοκα Rsr RSR, στο αριστερό οδηγεί( V5, V6) S δόντι είναι ευρύ, οδοντωτά, QRS σύμπλοκο με περισσότερα από 0,12

- αποκλεισμός του αριστερού ποδιού.Αριστερά οδηγεί( V5, V6, Ι,) διευρύνθηκε παραμορφωμένη κοιλιακά συμπλέγματα χωρίς δόντι Q μια διάσπαση κορυφή δόντι R, σχετικά με τα δεξιά οδηγεί( V1, V2, III,) παραμορφώνεται σύμπλοκα με διάσπαση κορυφή κύματος S, το πλάτος του συγκροτήματος πάνω από 0,12 με

-τρεις πορείας αποκλεισμός - σημάδια δεξιά και αριστερά μπλόκα, διαθέτει κολποκοιλιακός αποκλεισμός Ι, βαθμός II, III.

Από τις επιπρόσθετες μεθόδους εξέτασης στην κλινική ή καρδιολογίας τμήμα ασθενής μπορεί να ανατεθεί σε ρουτίνας διαγνωστικές τεχνικές - εξετάσεις γενική αίματος, ούρων, αίματος βιοχημική ανάλυση και: παρακολούθηση

• ΗΚΓ παρουσιάζεται για την ανίχνευση παροδική αποκλεισμό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• διοισοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία βοηθήσει στη διάγνωση αρρυθμιών κατά την κανονική ΗΚΓ uninformative διαγνώσεις
• Ehokadiografiya οργανική καρδιακή νόσο, την αξιολόγηση του κλάσματος εξώθησης, συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
• καρδιά MSCT( Πολυτομικό αξονική τομογραφία) ή MRI της καρδιάς( μαγνητική - τομογραφία) μπορεί να αναφέρεται σε μια αμφιλεγόμενη και διαγνωστικώς ασαφείς περιπτώσεις για την ανίχνευση καρδιακών παθήσεων.Θεραπεία

πόδια αποκλεισμό ventriculonector

συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή που δεν διαταραχές αγωγιμότητας.Οι ασθενείς με αποκλεισμό δεξιού σκέλους σε απουσία υποκείμενης νόσου, η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη.Ασθενείς με ένα ή δύο δοκού αποκλεισμός για την αγωγή της υποκείμενης νόσου ακόλουθες ομάδες φαρμάκων μπορεί να εκχωρηθεί:

- Βιταμίνες - Θειαμίνη( βιταμίνη Β1) με λιποϊκό οξύ, ριβοφλαβίνη( βιταμίνη Β2), νιασίνη( βιταμίνη ΡΡ)
- αντιοξειδωτικά, - ουβικινόνη, καρνιτίνη, mexidol preduktal
- ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης( Hypericum, motherwort, βαλεριάνα, φασκόμηλο)
- αντιυπερτασικά για θεραπεία υπέρτασης - αναστολείς ACE( περινδοπρίλη, ανταγωνιστές λισινοπρίλη) υποδοχέα angiotenzinogenu II( λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη), βήτα - αποκλειστές( Bisoprolol, ατενολόλη), ένα ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου( αμλοδιπίνη,βεραπαμίλη).Οι δύο τελευταίες ομάδες θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, επειδή μειώνει το
καρδιακό ρυθμό - anianginalnye φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου - νιτρικά άλατα βραχείας και μακράς διάρκειας δράσης( νιτρογλυκερίνη, izoket, kardiket, monocinque)
- αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία -ασπιρίνη cardiomagnil, θρομβωτική Ass
- υπολιπιδαιμικά φάρμακα για την εξομάλυνση των χοληστερόλης - στατίνες( ροσουβαστατίνης, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη)
- διουρητικά και καρδιακέςlikozidy στην ανάπτυξη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας - ινδαπαμίδη diuver, Lasix?strophanthin, διγοξίνη
- φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη των «πνευμονικής» καρδιά - αγωνιστές και εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα σε καρδιακή μεμβράνες - πενικιλίνη?νιμεσουλίδη,

δικλοφενάκη φαρμάκου Επιπλέον, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία αποκλεισμό, η οποία είναι για την εγκατάσταση του βηματοδότη ασθενή( ECS).Πλήρης δεξιά μπλοκ, ειδικά σε συνδυασμό με το αριστερό gemiblokadoy( αποκλεισμός του ενός κλάδου του αριστερού ποδιού), και το συνολικό αριστερό μπλοκ, που αναπτύχθηκε κατά την περίοδο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου( 10 - 14 ημέρες), είναι μια ένδειξη για την προσωρινή βηματοδότηση εισάγοντας το ηλεκτρόδιο μέσω ενός κεντρικού φλέβας, δεξιάκοιλίας.Τρεις-δοκού με ένα πλήρη αποκλεισμό κολπικής - κοιλιακή μπλοκ, σπάνια ρυθμό με κοιλιακών συστολών και επιληπτικές κρίσεις Morgagni - Edemsa - Stokes( απώλεια της συνείδησης επιθέσεων) είναι μία ένδειξη για μόνιμη βηματοδότηση( εμφύτευση ενός τεχνητού βηματοδότη ή ένα καρδιομετατροπέα - απινιδωτή).

αποκλεισμός Lifestyle σκέλους μπλοκ

ασθενή με αποκλεισμό του δεξιού ποδιού χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και χωρίς καρδιακή νόσο μπορούν να ζήσουν μια υγιή ζωή με τη συνήθη φυσική δραστηριότητα.Με την παρουσία της υποκείμενης νόσου που προκαλείται ο αποκλεισμός διπλής πορείας ή τρία πορείας είναι αναγκαίο να περιοριστεί το βάρος και το άγχος, να ξεκουράζεστε, να τρώτε σωστά, να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.

Κατά την εγκατάσταση του ασθενή βηματοδότη θα πρέπει να έχουν πάντα μαζί τους βηματοδότη του ιδιοκτήτη της κάρτας, αποφύγετε τη στενή έκθεση σε ηλεκτρικά και κινητής τηλεφωνίας στην περιοχή της εμφύτευσης.Για παράδειγμα, δεν κλίνει ενάντια στην τηλεόραση, μιλούν στο τηλέφωνο, πίεσε στο αυτί του από την αντίθετη πλευρά, για να έχουν ένα πιστολάκι για τα μαλλιά ή ηλεκτρική ξυριστική μηχανή σε απόσταση τουλάχιστον 10 cm από την περιοχή της εμφύτευσης.

ασθενής θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό μία φορά το χρόνο για να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, ή πιο συχνά αν έχει εκχωρηθεί από τον θεράποντα ιατρό.Κατά την τοποθέτηση του βηματοδότη πρώτη επίσκεψη στο γιατρό - καρδιοχειρουργός και arrhythmology μετά το εξιτήριο θα πραγματοποιηθεί σε τρεις μήνες, στη συνέχεια, έξι μήνες αργότερα, και στη συνέχεια δύο φορές το χρόνο.

Επιπλοκές Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν παροξυσμική κοιλιακής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής, ασυστολία( παύση της καρδιακής δραστηριότητας - αιφνίδιο καρδιακό θάνατο).Επιπλοκές υποκείμενη νόσο σε έναν ασθενή με αποκλεισμό μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολικών επιπλοκών( πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

πρόληψη των επιπλοκών είναι η έγκαιρη επιθεώρηση, τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και την εφαρμογή όλων των διατάξεων της, ειδικά για τους ασθενείς με καρδιακή και αγγειακές παθήσεις.

πρόβλεψη

συνοψίσουμε όλα αυτά που είναι γραμμένο, μπορούμε να πούμε ότι το μπλοκ σκέλους δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα σύμπτωμα της καρδιακής νόσου, η οποία είτε ανιχνεύεται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ή κλινικά εκδηλώνεται.Για να μάθετε ποιες είναι οι συνέπειες μπορεί να είναι από ένα είδος αποκλεισμού, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι προοπτικές εξαρτάται από την ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη του μπλοκ.

Με αποκλεισμό του δεξιού μίας δέσμης και απουσία καρδιακής ή πνευμονικής παθολογίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.Με την ανάπτυξη ενός πλήρους τμήματος του αριστερού ποδιού σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου, η πρόβλεψη είναι δυσμενής, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 40-50% στην οξεία περίοδο του εμφράγματος.Η πρόγνωση του αποκλεισμού των τριών ακτίνων είναι επίσης δυσμενής, καθώς η πιθανότητα ανάπτυξης ασυστολίας αυξάνεται.

Ιατρός θεραπευτής Sazykina O.Yu.