Τροφοβλαστική ασθένεια - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
θρομβοβλαστική περιλαμβάνει σχετικών όγκων που αναπτύσσονται από ιστό πλακούντα.Περιλαμβάνει: υδατιδώδη mole( μερική ή πλήρη), destruirujushchego μοριακή εγκυμοσύνη, χοριοκαρκίνωμα και τροφοβλαστική όγκου του πλακούντα τόπου.
υδατιδόμορφη mole
κυστική ολισθήσεως είναι μια τροποποιημένη χοριακής λάχνης στρώμα( αλλαγές στην μορφή φυσαλίδων) οι οποίες εντελώς( πλήρης ολισθήσεως) ή μερικώς( μερική ολισθήσεως) μετατοπίζει το φυσιολογικό ιστό πλακούντα.Επικράτηση υδατιδώδη mole - 0.5 1000 πλήρους, μερικής - 1,4 ανά 1.000 κυήσεις.
πλήρη μύλη κύηση - συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωάριο καταστραφεί χωρίς χρωμοσώματα.Ως αποτέλεσμα, μόνο πατρικού διπλασιασμό χρωμόσωμα, ο ζυγώτης είναι βιώσιμο, το έμβρυο δεν σχηματίζεται, υπάρχει μόνο η ανάπτυξη των λαχνών.Καρυότυπο με 46 ΧΧ, λιγότερο συχνά XY.Η πιο κοινή και αποδεδειγμένη αιτία μερική υδατιδώδη mole είναι η γονιμοποίηση ενός ωαρίου από δύο σπερματοζωάρια.Στην περίπτωση αυτή, τα κύτταρα περιέχουν επιπλέον χρωμοσωμάτων, η οποία οδηγεί στο γεγονός ότι το έμβρυο δεν αναπτύσσεται.Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει τριπλοειδίες - κύτταρα είναι 69 χρωμοσώματα.Υπάρχουν σημάδια του εμβρύου τριπλοειδίες: πολλαπλές δυσπλασίες.Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η μερική μύλη κύηση είναι ακόμα δυνατή η ανάπτυξη ενός βιώσιμου εμβρύου.
κλινική εικόνα σε υδατιδώδη mole χαρακτηρίζεται από:
• αιματηρή απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα( σε 97% των περιπτώσεων) κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης που προκύπτουν από αποκόλληση υδατιδώδη mole φθαρτό υμένα?
• η αύξηση της μήτρας, δεν αντιστοιχεί με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια πιθανή αιτία για τη συσσώρευση του αίματος και ανώμαλη ανάπτυξη του CVS?
• προεκλαμψία - 27% των εγκύων γυναικών, με εκλαμψία είναι σπάνια, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της πρωτεΐνης στα ούρα, υψηλή πίεση του αίματος, αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών?
• τοξίκωση, ανεξέλεγκτη εμετό έγκυος - μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές?
• θυρεοτοξίκωση
• εμβολή, κλαδιά πνευμονικής αρτηρίας
• κύστεις
ωοθηκών Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
• ΗΠΑ - πρωτογενή μέθοδο διάγνωσης υδατιδώδη mole
• τεστ αίματος για hCG - ταυτοποίηση β-υπομονάδα της hCG πάνω από 100 000 IU / l και άνω,σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, μπορεί να υποδεικνύουν με αξιοπιστία μια γραμμομοριακή
εγκυμοσύνη • η μήτρα, πολύ περισσότερο predpalagaemogo όρος, σε συνδυασμό με μια αιματηρή εκκενώσεως κατά το πρώτο τρίμηνο - ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα.επεξεργασία
- το συντομότερο η διάγνωση είναι απαραίτητη για την ανακούφιση σοβαρών επιπλοκών της μύλη mole.Μετά προϋπόθεση σταθεροποίηση ολίσθησης πρέπει να εκκενωθεί.Η πιο ήπια μέθοδος σε αυτή την περίπτωση - αναρρόφηση κενού της μήτρας.Για τους ασθενείς που δεν σκοπεύουν να κάνουν παιδιά - υστερεκτομή.Μετά την εκκένωση
υδατιδώδη mole απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο της hCG β-υπομονάδας που θα πρέπει προοδευτικά μειώνει και κανονικοποιήθηκε ως προς 9 εβδομάδες μετά την εκκένωση.Η εγκυμοσύνη επιτρέπεται μετά την ολοκλήρωση της παρατήρησης.
Καιρού συνήθως ευεργετικό, αλλά σε περίπου 15% του αποτελέσματος ασθενών είναι τροφοβλαστικά όγκου, περιλαμβανομένων των μεταστατικών 4%.Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ηλικιωμένους ασθενείς( άνω των 40 ετών - 37%).Σύμφωνα με την τελευταία ανοσοενισχυτικό( κατεύθυνσης) χημειοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο για την έκβαση στο τροφοβλάστης όγκου.
τροφοβλαστικά όγκου horionkartsinoma
( συνώνυμο - horionepitelioma) - κακοήθη μορφή τροφοβλαστική νόσο συμβαίνουν μετά υδατιδώδη mole, άμβλωση( 25%) ή μετά τον τοκετό( 20%).Είναι σπάνιο.Η πιο συχνή θέση - η μήτρα, στην περιοχή της εμφύτευσης του ωαρίου.
Σπάνιες horionkartsinoma κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Horionkartsinoma εγκυμοσύνη zarakterizuetsya υψηλό βαθμό κακοήθειας, οδηγώντας σε μεταστατικές αλλοιώσεις σε απομακρυσμένες organazh.Τα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην είναι.Η πρόβλεψη είναι γενικά δυσμενής.
Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:
• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, το οποίο δεν μπορεί να λυθεί μετά από απόξεση απαιτούν μια διαδικασία επανάληψης - την ανάγκη εκ νέου απόξεση - ένα τυπικό σχήμα.
• πυώδη και ορώδες έκκριμα από το γεννητικό σύστημα - που σχετίζονται με οζίδια πυώδη όγκο, που δεν είναι και τόσο σπάνιο.
• Πόνος - χαρακτηριστικό της βλάστησης των οργάνων.
horionkartsinoma βασική μέθοδος ostaestya υπερήχων.Επιπλέον, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν: βιοχημική εξέταση αίματος( μπορεί να προσδιορισθεί λακτογόνο πλακούντα, οιστριόλη, ανθρώπινη χοριακή θυρεοτροπίνη, κλπ), υστεροσκόπηση, MRI, CT, κλπ, κατά τη διακριτική ευχέρεια του εμπειρογνώμονα.
πλακούντα ιστοσελίδα ασθένεια τροφοβλάστης - μια σπάνια όγκου.Χαρακτηρίζεται από την επεμβατική ανάπτυξη( στο σώμα του τοίχου), μετάσταση σπάνια.Κατά κανόνα, η χημειοθεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματική.
Στάδιο τροφοβλαστικά όγκους( απλοποιημένο διάγραμμα):
Στάδιο I - όγκου περιορισμένη μήτρα
Στάδιο II - νικήσει τη μήτρα, τον κόλπο, parametrial
Στάδιο III - πνευμονικές μεταστάσεις( ανεξαρτήτως των γεννητικών οργάνων βλάβης)
Στάδιο IV - Distant μεταστάσεις εκτός μεταστάσειςοι πνεύμονες
μεταστάσεις πνεύμονα κατά τη διάγνωση σε 80% των ασθενών.Ανίχνευση στη ραδιογραφία του θώρακα.Οι ηπατικές μεταστάσεις παρατηρούνται στο 10% των περιπτώσεων διαδίδονται τροφοβλαστικά όγκων.Θεραπεία
τροφοβλάστης όγκων εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς και την επιθυμία της να κάνουν παιδιά στο μέλλον.Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία διεξάγεται υπό τα ακόλουθα σχήματα:
Στάδιο Ι - monochemotherapy?υστερεκτομή και επικουρική χημειοθεραπεία?χημειοθεραπεία με την ανάπτυξη αντοχής
Στάδιο II - L - monochemotherapy?πολυχημειοθεραπεία;πολυχημειοθεραπεία 2η γραμμή
Βήμα IV - χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία σε μία συνολική δόση των 30 Gy, χειρουργική επέμβαση επιπλοκές?Περιφερειακή χημειοθεραπεία για ηπατικές μεταστάσεις
Γυναικολόγος Kupatadze DD