Divertulae der Speiseröhre - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

nicht jeder hat eine klare Vorstellung von dem, was Divertikel der Speiseröhre ist. Besonders erschreckend kann dieser Begriff für Aussehen absolut gesunder Mensch vorbei einen geplanten Scan, zum Beispiel, und mit keine Beschwerden aus dem Verdauungssystem. Was ist das, was für Symptome und wenn die Behandlung Divertikel erforderlich?

Divertikel - ist ein anormaler Vorsprung der Wand des Hohlkörpers, dargestellt durch alle drei( Schleim-, Muskel- und Serosa) oder nur ein( mukosalen) -Membranen. Wenn eine solche Ausbildung in sackförmigen Wand der Speiseröhre befindet, so spricht man von Ösophagus-Divertikel. Im ersten Fall wahre Speiseröhren Divertikel betrachtet, und die zweite - falsche oder pseudodiverticulum wenn zwischen den Speiseröhre schwachen Muskeln Vorsprung mucosa durch die Öffnung beobachtet.

eigene Divertikulose selbst ist schwer zu nennen, weil sie nicht immer seine Anwesenheit unangenehme Symptome manifestieren. Auf der Krankheit als solche im Fall mehrerer Formationen in der Wand der Speiseröhre genannt

Divertikulitis , sowie bei entzündlichen Erscheinungen in dem Mund Divertikel ist. Allerdings sollten die Speiseröhre Divertikel Patienten mit bestätigter sorgfältig auf ihre Gesundheit, und eine Umfrage zur Durchführung der zugrunde liegende Erkrankung des Verdauungstraktes Organs zu identifizieren, die Schwäche der Wand der Speiseröhre verursacht, und ständig von einem Arzt beobachtet.

häufigste Speiseröhre Divertikel tritt über 45 Jahren bei Männern, unter Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt. Darüber hinaus kann ein Merkmal der Struktur der Speiseröhre angeboren sein und nicht Beschwerden im gesamten Leben eines Menschen verursacht.

In den meisten Fällen gibt es eine einzige Divertikel, aber etwa 10% aller Fälle werden aus mehreren Divertikel der Speiseröhre gemeldet. Protrusion kann in jeder Speiseröhre gebildet werden - ein Halsteil( pharyngoesophageal oder Zenkerschen Divertikel), Brust( srednepischevodny und epiphrenic Divertikel) oder im Bauchbereich( subdiaphragmaler Divertikel).Wahrscheinlicher Vorsprünge in der Brust-Ösophagus zu haben.

Ursachen von Ösophagus-Divertikel.

Ursachen angeborener während der fetalen Entwicklung auftretenden Divertikel sind schädliche Faktoren, die die Frucht - schlechte Ernährung und schlechte Gewohnheiten der zukünftigen Mutter, Stress, frühe und späte toxicosis der Schwangerschaft, widrigen Umweltbedingungen.

Gründe für den Erwerb, die während der Lebensdauer eines Divertikel entwickelt, in der Regel, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt:

- Ösophagitis - eine entzündliche Erkrankung der Speiseröhre, vor allem lange fließende,
- Magen-Reflux - Mageninhalt in die Speiseröhre mit SchleimhautläsionenSchal Speiseröhre sauren Magensaft,
- Magengeschwür,
- Achalasie und cardiospasm - pathologische gastroösophagealen Sphinkter mit zunehmendem Druck in dem Lumen verengendenischevoda,
- Magen- und Schädigung der Speiseröhre,
- Entzündungs- und Tumorerkrankungen mediastinalen Organe in einem Prozess außerhalb der Ösophaguswand Beteiligung - Tuberkulose intrathorakalen Lymphknoten, Mediastinitis, Verwachsungen im Mediastinum usw.

Symptome. .

Divertikel Klinische Manifestationen variieren und sind von Lage und Größe der Vorsprünge bestimmt. Zum Beispiel kann die geringe Größe der Divertikel, in der Brust-Ösophagus befindet, manifestiert sich nicht im ganzen Lebens einer Person, wenn sie nicht an den Entzündungsprozess in ausgesetzt - Divertikulitis.

Bulging, lokalisierte in dem Bauch Speiseröhre und in der Übergangszone in dem Magen, kann die Symptome im kardiovaskulären System manifestiert wegen der Art des Gebiets Innervation. Diese Symptome sind Tachykardie, Atemnot, Schmerzen im Herzen, EKG-Veränderungen.

meisten klinischen Symptome haben Divertikel pharyngoesophageal Bereich oder Zenker-Divertikel. Die wichtigsten Symptome sind:

- Halitosis,
- Dysphagie-Syndrom oder Störungen des Nahrungs Schluck, vor allem fest,
- Aufstoßen Syndrom oder häufiges Aufstoßen gegessen Vorabend Essen, vor allem in der Nacht in einer horizontalen Position,
- Gefühl eines Kloß im Hals, auch inzwischen den Mahlzeiten,
- ein Gefühl der Rauhheit, Hustenreiz, häufigem Husten und Würgen,
- häufige Bronchitis, Laryngitis durch Inhalation( Aspiration) von Nahrungsmittelscheiben des Divertikel und in Verbindung mit Dysphagie,
- Heiserkeit,
- toshbeachten Sie, erhöhte Speichelfluss.

Wenn eine oder mehrere der oben beschriebenen Symptome sollten für die Erhebung ärztlichen Rat einholen.

Diagnose.

Nach Klärung Patientenbeschwerden und Inspektion, bei der deutlich gerundeten Bildung auf dem Hals im Falle eines Divertikel Zenker sein kann, schreibt der Arzt zusätzliche diagnostische Methoden, die die folgenden Angaben enthalten:

- strahlenundurchlässigen Studie der Speiseröhre und des Magens mit dem Einsatz von Kontrast Slurry Barium - GrundMerkmal der Kontrast fließt in den Hohlraum eines Divertikel ist, auf das durch einen Pfeil angezeigte Röntgenbild:

- Oesophagoskopie notwendigerweise bei allen Patienten durchgeführt werden, mit pathologischem Verdachte den Ösophaguswand ändern, die Visualisierung der Schleimhaut der Speiseröhre ermöglicht und die Lokalisierung des Divertikel zu bestimmen, und wenn bei der Pathologie erforderlich fence Stücken Ösophagusgewebe mit anschließender histologischer Untersuchung( Biopsie),
zu halten - ezofagomanometriya- Messung des Drucks in dem Lumen der Speiseröhre - zeigt die mit gastroösophagealerRefluxkrankheit und Achalasie,
- MRI oder CT-Scan des Ösophagus eine präzisere Beurteilung der Art und Lokalisierung des pathologischen Prozesses in der Speiseröhre zu ermöglichen, RGANI Lymphknoten und Brusthöhle,
- Kardiologie Beratung, EKG, EKG-Überwachung und Blutdruck sind zum Zweck der Differentialdiagnose von Herzerkrankungen und Blutgefäßen statt.
Nur ein Arzt sollte über die Ernennung bestimmter Untersuchungsmethoden entscheiden.

Behandlung von Ösophagus-Divertikeln.

Divertikelbehandlung wird mit konservativen oder chirurgischen Methoden durchgeführt.bekommen vollständig loszuwerden, die Divertikel konservative Art und Weise möglich, aber verhindern, dass neue auf dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung des Magen-Darm-Trakt und zur Verbesserung der Lebensqualität möglich ist.

konservativen Methoden gehören:

- Einhaltung der Diät und Ernährung,
- Empfang vor dem Essen 01.59 Teelöffel Pflanzenöl( Sonnenblumen oder Oliven),
- Rezeption, die nach jeder Mahlzeit eingesetzt wird belastet - zu dieser Zeit der erhöhten intraabdominalenund intrathorakalen Druck, die Vertreibung von Speiseresten aus dem Hohlraum in den Speiseröhre Divertikel zu fördern,
- Gurgeln nach den Mahlzeiten warmes Wasser zapivanie Essen mit vielen Wasser, manchmal mit dem Zusatz von verdünnten Lösungen ANTISEPTCove( Kaliumpermanganat furatsilin) ​​sowie mit dem bestimmte Haltung, in der der Patient fühlt sich Linderung der mit der Nahrungsaufnahme verbundenen Symptome,
- medikamentösen Therapie zugrunde liegenden Erkrankung, beispielsweise Zuordnung von Protonenpumpeninhibitoren( Omeprazol), Blocker von H 2 -Rezeptoren( Famotidin, Ranitidin), Medikamente, die Magensäure( Antazida reduzieren - Rennie almagel) für gastroösophageale Refluxkrankheit, zusätzlich zu diesem Antibiotikum( Amoxicillin, Metronidazol) Magengeschwür usw.

X. .irurgicheskoe Behandlung streng bei der Entwicklung von Komplikationen gezeigt, und auch bei großen Divertikel, wodurch das Auftreten von klinischen Symptomen. Der Betrieb ist diverticular Wand Exzision esophagoplasty diaphragmatic Klappe oder repositionieren Divertikel in einem Lumen der Speiseröhre, gefolgt von der Speiseröhrenwand vernäht. Bestimmen Sie die Indikationen und Kontraindikationen für die Operation kann nur der Arzt nach Durchführung aller notwendigen diagnostischen Methoden.

Lebensstil mit Ösophagusdivertikel.

Einhaltung Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil verbessert die Lebensqualität und Komplikationen verhindern. Diese Empfehlungen umfassen Folgendes:

- vollständige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten,
- Respekt für Arbeit und Freizeit mit viel Schlaf in der Nacht,
- Schlaf mit dem erhöhten Kopfteil,
- die Einhaltung einer Diät mit häufigen fraktionierte essen kleine Mahlzeiten in Form von Wärme( zu beseitigen warmen und kalten Speisen),
- Kochen im Dampf, Eintopf oder Backform,
- Ausschluss von Junk-Food - Fast-Food-Produkte, gebraten, fettige, salzige Lebensmittel, Konserven, Gewürze, Schokolade, Kaffee,
- zuckerhaltig und Stärkehaltige Lebensmittel, frische Milch zu begrenzenOdely( Fettmilch, Rahm),
- Ergänzung vorteilhaft Lebensmittel - Müsli, frisches Obst und gebacken, gedünstet Gemüse, Milchprodukte, pflanzliche Öle etc.

Komplikationen Ösophagus-Divertikel. .

Die Einhaltung grundlegender Behandlungsempfehlungen ist selten. Dennoch sollte der Patient der folgenden Komplikationen bewusst sein:

- Divertikulitis - manifestierten Vergiftungssymptome( Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen), Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen in der Brust, Reflex Defäkationsstörungen( Durchfall, Verstopfung),
- septische Komplikationen -mediastinitis, Fistelbildung, Phlegmone Hals - schwere durch ein allgemeines, hohe Fieber gekennzeichnet ist, Schmerz und Rausch-Syndrom, entzündliche Veränderungen in der Gesamtanalyse des Blut,
- entwickeln kann aus den Blutgefäßen in der Wand der div Blutungenrtikula, es durch Erbrechen rotes Blut oder Mageninhalt dunkel, dunkel oder schwarz Hocker gekennzeichnet ist,
- Perforation oder Perforation der Speiseröhre Wand - entwickelt mit Entzündungen und Geschwüre der Wand Divertikel Ablauf der Lebensmittelmassen in der Brusthöhle, manifestiert schwere Schmerzen in der Brustund Bauch, schwerer Allgemeinzustand,
- maligne Entartung von Schleimhautzellen der Speiseröhre ist bei der Länge des aktuellen Prozesses selten.

Prävention von Komplikationen ist rechtzeitig Zugang zu einem Arzt mit entsprechenden Beschwerden und die Qualität der Behandlung und die Einhaltung einer gesunden Lebensweise.

Vorhersage.

Die Prognose für den unkomplizierten Verlauf der Erkrankung ist günstig. Im Fall von gesundheitlichen Komplikationen und schwerer Prognose wird von dem Alter des Patienten, die Art der Komplikationen und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen anderer Organe bestimmt( Herz, Lunge, und t.).

Doktor Therapeut Sazykina O.Yu.