Hämorrhagisches Fieber Marburg( Fieber Marburg) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Marburg hämorrhagisches Fieber( Marburg GL) ist eine „Schwester“ von Ebola aufgrund der Ähnlichkeit der Ursachen der Krankheit, die klinischen Symptome und die Behandlung in Betracht gezogen. Die epidemiologische Situation der Krankheit als schwerwiegend, da die Möglichkeit der Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch, und es gibt keine spezifische Behandlung und Prävention erklärt die hohe Sterblichkeit und die Unfähigkeit Massenzerstörung zu verhindern.

Virus Marburg

hämorrhagisches Fieber Marburg( GL Marburg, Marburg-Krankheit, GL Maridi) - eine akute hochgefährliche hoch ansteckende Viruserkrankung mit der Anwesenheit von Naturherden, die von Mensch zu Mensch übertragen werden kann, durch eine schwere gekennzeichnet mit Schäden an vielen Organen und Systemen sowie hohe Detail( von 25 bis 85%).

das erste Mal Marburg das Virus nach Ausbrüchen sprach im Jahr 1967 in Deutschland( Marburg und Frankfurt) und Serbien( Belgrad).In Deutschland erkrankten 29 Menschen, 7 von ihnen starben( 24% der Todesfälle).In Serbien wurden 2 Menschen krank, beide überlebten. Die Ursache der Krankheit war das Gewebe afrikanischer grüner Krallenaffen, die aus Uganda zur Laborforschung gebracht wurden. Es ist der Name der Stadt, wo die ersten Fälle der Krankheit registriert werden, und ein Fieber wird genannt. In den Folgejahren kam es in Kenia, Angola, Uganda, Kongo und Südafrika zu Fieberausbrüchen mit unterschiedlichen Ausbrüchen. Der größte Ausbruch war in den Jahren 1998-2000 Herr Kongo( krank 154 Menschen, 128 davon waren tödlich, Sterblichkeitsrate 83%) und im Jahr 2005 in Angola( 374 Fälle und 329 menschliche Todesfälle, Sterblichkeit von 88%).Die letzten zwei Fälle, in keinem Zusammenhang, datiert 2008, nachdem er die Höhlen in Uganda zu besuchen, die dort Fledermäuse lebten( In den Niederlanden starb der Patient in den Vereinigten Staaten überlebt).

Geographisch zirkuliert das Marburg-Virus in den natürlichen Zentren Afrikas, sowohl im äquatorialen als auch im südlichen Afrika. Das Verbreitungsgebiet des Marburg-Virus gehören solche Länder wie die Demokratische Republik Kongo( Zaire), Kenia, Sudan, Liberia, Guinea, Gabun, Zentralafrikanische Republik, Republik Südafrika und andere.

Ursachen Fever Marburg Marburg GL

Pathogen - ein zur Familie der Filoviren gehör Virus( Filoviridae), Lissavirus alt. Dieser RNA-Virus mit charakteristischem Polymorphismus des spiralförmig auf eine etwas abgerundete Form, mit einer Länge von Virion 665-1200 nm. Die Zusammensetzung des Virions besteht aus 7 Proteinen, die den Marberg-Virus dem "Gefährten" - dem Ebola-Virus - näher bringen. Das Marburg-Virus ist ausreichend resistent gegen hohe Temperaturen und hält 30 Minuten lang auf 60º.Ultraviolette Strahlen verursachen das Virus in 2 Minuten zu sterben. Empfindlich gegen eine Reihe von Desinfektionsmitteln - Ether, Chloroform, Aceton, Formaldehyd, Methyl- und Ethylalkoholen. Das Virus gehört zur Pathogenitätsgruppe I( wie das Ebola-Virus stellt das Marburg-Virus eine hohe individuelle und soziale Gefahr dar).

Quelle der Infektion mit Fieber Marburg - sind afrikanische grüne Affen Cersopithecus aethiops Fleisch fressenden Fledermäuse Rousettus aegypti. Tiere können die Krankheit asymptomatisch( inpatient) tolerieren, verlieren aber nicht die Fähigkeit, Menschen zu infizieren. Eine gewisse Gefahr stellen Tiere dar, die mit anderen Zwecken in andere Länder transportiert werden.

Marburg Fieber. Quelle der Infektion

Eine kranke Person ist ansteckend für andere. Von dem Patienten kann das Virus mit nasopharyngealem Inhalt, Urin, Blut und anderen Körperflüssigkeiten sezerniert werden. Wie bei Patienten Ebola GL GL Marburg ansteckend von den ersten Stunden nach dem Auftreten der Symptome der Krankheit, geht es für 3 Wochen aktiv ansteckend sein. Es gibt Hinweise darauf, dass das Virus im Körper, der seit 2 Monaten krank ist, bestehen kann( Übertragungsfaktor ist infiziertes Sperma).

Die Infektionsmechanismen von ähneln denen von GL Ebola. Der führende Mechanismus ist Kontakt-Haushalt, und der Pfad ist Kontakt. Wenn der Patient in die Haut und die Schleimhäute gelangt, kann das Virus durch das Mikrotrauma in den Körper eindringen. Die sexuelle Art der Übertragung des Marburg-Virus ist nachgewiesen. Der aerogene Mechanismus ist nicht in Bezug auf die Ausbreitung des Virus mit Nasen-Rachen-Schleim während Niesen, Husten ausgeschlossen.

Primärinfektion kann oft nach dem Besuch von Minen, faulen Höhlen mit Fledermäusen, die dort lebten, auftreten. Unter denen, von besonderer Bedeutung bei der rituellen Bestattung der afrikanischen Familien, in denen der Körper des Verstorbenen durch GL Marburg haben einen direkten ungeschützten Kontakt alle Verwandten. Der Übertragungsfaktor kann auch ein wiederverwendbares medizinisches Werkzeug sein, sowie gelegentliche Injektionen oder Punktionen mit gebrauchten medizinischen Nadeln.

Die Empfindlichkeit des menschlichen Körpers ist unabhängig von Alter und Geschlecht hoch. Die meisten Menschen, die in engem Kontakt mit kranken Menschen stehen, werden krank. Jedes Ausbruchsmuster beim Menschen sowie die Saisonabhängigkeit der Infektion wurden nicht identifiziert.

Immunität nach übertragenem GL Marburg persistent und verlängert, wiederholte Krankheitsfälle treten nicht auf.

pathogenen Wirkung des Virus auf die menschliche Marburg

1. Einfahrtstor Infektionen - mikrotravmirovannye Haut und den Schleimhäuten der Augen,
Mundhöhle, für die das Virus war. Primary Affect( es gibt keine charakteristischen Veränderungen in den Eingangstoren).Dann erreicht das Virus lymphogenen regionale Lymphknoten und dringt dann in den Blutstrom( Virämie, toksinemiya), die als allgemeine vyrazhnnogo toxisch-infektiöses Syndrom manifestiert( Fieber und Vergiftungserscheinungen).

2. Virus trat in den Blutstrom zu den verschiedenen Organen und Systemen, was zu Schäden an der Leber, Niere,
Myokard, Gehirn, Knochenmark, Hoden, Lunge, Milz und andere. Virus für eine lange Zeit in Sperma, Blut nachgewiesen werden - im Durchschnitt bis zu 8 Wochen und nach einigen Schätzungen bis zu 12 Wochen. Virus vermehrt sich die betroffenen Organe und führt zu einer Entzündungsreaktion, Zelltod, was zu einer Unterbrechung ihrer Funktionen( multiples Organversagen).

3. Virus Pfade an das Endothel der Blutgefäße, die zu Beginn der DIC führt(
Syndrom, disseminierte intravaskuläre Koagulation), die klinisch manifestierten hämorrhagisches Syndrom ist Schweregrade( auf kutanen Manifestationen von Petechien zu inneren Blutungen, ein leben einschließlichwichtige Organe).Ein Letalausgang kann aus Blutungen im Gehirn, Myokard, Nebennieren kommen. Klinische Symptome

GL Marburg

Inkubationsperiode( ab dem Zeitpunkt der Infektion bis zum Einsetzen von Krankheitssymptomen) dauert von 1 bis 9 Tagen haben. Es gibt keine Anzeichen oder Vorläufer.

1. Die Anfangsperiode des ist ziemlich ausgeprägt. Akuter Ausbruch der Krankheit - ist stark erhöht
Temperatur Ziffern febrile( über 39º), atemberaubende Schüttelfrost.starke Kopfschmerzen, intensiv und diffusen Charakter, Schmerzen in der Brust, Atemnot, trockener Husten, Halsschmerzen: Die Temperatur wird durch Vergiftungssymptome begleitet. Bei der Untersuchung - Rötung( Hyperämie) Rachenschleimhaut, enanthema( Hautausschlag an der Mundschleimhaut) kann in Form von Blasen( Vesikel), Erosionen erscheinen. Die Zartheit der Kiefer- und Nackenmuskulatur wird beim Kauen, bei der Kopfbewegung bemerkt.

2. An 3-4 Tagen der Krankheit schließt sie Symptome von Magen-Darm-:
Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen anderen Charakter mit einer Dominanz von Krämpfen, Verletzungen des Stuhls mit dem Auftreten von wässrig, mit pathologischen Verunreinigungen( Blut und Schleim).Einige Patienten klagen über Blut und Galle im Erbrochenen, Blutgerinnsel im Stuhl( Melena).Hocker Unregelmäßigkeiten festgestellt, die überwiegende Mehrheit der Patienten( 85%), dauert das Syndrom etwa eine Woche lang mit dem Aussehen. Mit der Verzögerung der Pflege kann sich eine Komplikation entwickeln: Dehydration unterschiedlicher Schwere.

3. Etwa zur gleichen Zeit( 3-6 Tage) treten die Symptome
hämorrhagisches Syndrom( nasal, Gebärmutter, Magen-Darm-Blutungen).

4. Auf dem 5-7 Tag der Krankheit erscheint Ausschlag ( Hautausschlag) auf dem Gesicht, Beine, Rumpf,
die morbilliform Charakter( fleckige papullezny) hat, manchmal mit dem Auftreten von einzelnen Vesikeln( Bläschen).Bei ½ Patienten tritt ein Hautausschlag auf. Die Patienten leiden unter juckender Haut. Die meisten Patienten erscheinen Petechien( stecknadelkopfgroßen Blutungen auf der Haut) - ein Zeichen für den Beginn des hämorrhagischen Syndroms, aber es kann ecchymosis( große hämorrhagische Elemente).Gleichzeitig sind Blutungen an den Schleimhäuten( Mundhöhle, Bindehaut der Augen) sichtbar.

GL Marburg, Hautausschlag

5. Maximale Schwere GL Marburg Symptome im frühen Ende der zweiten Woche. In
Patienten entwickeln Komplikationen, manchmal mit dem Leben unvereinbar: eine ansteckende-toxische Enzephalopathie mit Hirnödem, Krampfstörungen, Vitalfunktionen stoppen( Atmung, Herzfrequenz);schwere Dehydratation;infektiös-toxischer Schock;psychische Störungen;Myelitis;Orchitis;die maximale Expression von DIC mit Blutungen in das Gehirn, Nebenniere, Myocardium und andere Organe. Ein letaler Ausgang kann in der zweiten Woche nach Beginn der Krankheit auftreten. Sterblichkeit zu 50-85%.

Im Falle der Genesung dauert die Krankheit bis zu 12-14 Tage. Die Zeit der Rekonvaleszenz Schwäche kann bestehen bleiben, kleine Verletzungen des Stuhls, Haarausfall.

Im allgemeinen Blutanalyse: Verringerung der Anzahl der Leukozyten, Thrombozyten ändern in Form der Blutzellen( das Ergebnis der toxischen Wirkung des Virus), basophile Tüpfelung Erythrozyten.

Diagnostics GL Marburg

Vordiagnose - klinische und epidemiologische. In erster Linie setzt epidemiologische Geschichte( Vorhandensein von natürlichen Krankheitsherd - darin bleiben oder einem kurzen Aufenthalt, Kontakt mit Tieren an der Stelle der Infektion sowie Kontakt mit fiebrigen Patienten ohne Schutzmittel).Klinisch muß die Krankheit differentsiirovats hämorrhagisches Fieber anderer Ursachen( Ebola, Lassa, gelb), Malaria, Typhus, Fleckfieber, Meningokokken, Masern, Diphtherie, Grippe und andere Ursachen andere Krankheiten.

endgültige Diagnose durch Labordiagnose gestellt, die umfassen:
1.e Blutbild( Leukopenie, Thrombozytopenie, anizatsitoz, Poikilozytose, basophilen Tüpfelung Erythrozyten);biochemische Untersuchungen( Bilirubinämie, hyperenzymemia in der Pathologie der Leber, Harnstoff und Kreatinin Nierenerkrankung und andere erhöhen);Veränderungen in Liquor cerebrospinalis während Meningitis, Enzephalitis.
2. Diagnostik( Röntgen, Ultraschall, EKG)
3. Spezielle Tests werden in speziell ausgestatteten Labors durchgeführt für die Arbeit mit infektiösen Erregern
I Klasse Gefahr. Alle Mitarbeiter in Schutzkleidung nach seinem Material speziell verpackt markikuyut nehmen und an das Labor in Metall mit einem begleitenden Bix transportiert, der angewiesen, dass das Biomaterial eine hohe biologische Gefahr für andere ist. Analyse der Blutanalyse enthält ein Antigen und einen Antikörper, Marburg-Virus durch ELISA, RN, PCR, ELISA, Nachweis des Virus in Zellkulturen.

GL Marburg Labor

treat Fieber Marburg( ähnlich wie bei GL Ebola)

Therapeutische Maßnahmen umfassen eine Reihe von Grundprinzipien:

Organisations-Regime Aktivitäten - sofortige Hospitalisierung von Patienten in
Krankenhausinfektionen, schnelle Isolierung der Patienten, die Einhaltung der epidemiologischen Sicherheitsanforderungen - alleMitarbeiter sollten über den Mechanismus der Übertragung arbeitet in speziellen Anzügen mit maximalem Schutz der Haut und die Schleimhäute( Anti Anzug, den ich angewiesen werden,ipa, gibt es nun moderne Versionen), chemisch und physikalisch leichte Kost für einen Patienten, ausreichend Wasser und Trinkkur.

Behandlung. Es gibt keine spezifische Behandlung für GL Marburg. Alle Behandlungs
Ereignisse werden auf pathogenetische und symptomatische Behandlung reduziert: die Aufrechterhaltung lebenswichtige Funktionen des Körpers des Patienten durch eine Entgiftung( Reduktion von Fieber und Intoxikation mit intravenösem detoksiruyuschih Cocktails, die Vermeidung von Schock), Rehydrierung( verlorene Flüssigkeitsvolumen Nachfüllen), die Korrektur von thrombo-hämorrhagischen Syndrom, Hormontherapie, Immuntherapie und vieles mehr.

Extract Patienten sind bei voller klinischen Erholung und 3-hkratnyh Ergebnisse der virologischen Untersuchungen, frühestens jedoch 21 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit.

GL Marburg, die Arbeit mit dem Patienten

Prevention GL Marburg

- Durchführung von Maßnahmen anti-Epidemie in den Naturherden der Krankheit:
• Verdacht auf Ausbruch der GL Marburg diesen Bereich schließen unter Quarantäne gestellt werden( nicht eingeben und die Bevölkerung im Gebiet der Quarantäne, die Einfuhr und Ausfuhr von Tieren verlassen),
• Arbeiten alle medizinischen Personal in speziellen Kostüme fürbesonders gefährlich hoch ansteckende Infektionskrankheiten( obligatorisch Maske oder Gesichtsschutz, Schutzbrille, Kittel mit langen Ärmeln, Handschuhe),
• aktive Fallabfragung, Patientenisolierungs in Übereinstimmung mitisst alle epidemiologischen Sicherheitsregeln, alle Utensilien für die Patienten sollten individuell sein,
• rechtzeitige Einäscherung der Toten aus dem GL Marburg oder Vergraben nach einer gründlichen Desinfektion der sterblichen Überreste,
• Erfassung von Kontakt mit erkrankten Personen, die Einrichtung von Quarantänemaßnahmen - Überwachung von Kontakt für 21 Tage( Temperaturmessung objektiven Prüfung), mit der für alle hochansteckende hämorrhagische Fieber festgelegten Frist, die GL Marburg sind,
• allem Kontakt eingeführt spezifisches Immunglobulin, was wünschenswert ist, so schnell wie möglich einzuführen,
• Informationsarbeit mit der lokalen Bevölkerung in endemisch Brennpunkten( Informationen über die Ursachen der Krankheit, Mechanismus der Infektion, die Notwendigkeit, medizinische Hilfe zu suchen, für den Kranken in der Familie Herd zu vermeiden, Vorsichtsmaßnahmen weiter zu verhinderndie Ausbreitung der Infektion, alle tierischen Produkte - Fleisch, Blut, wird die Milch gründlich gekocht),
• Strom Desinfektion in den Zentren von nrovoditsya unter Verwendung von 2% igen Lösung von Phenol mit der Zugabe von 0,5% Natriumbicarbonat auf 1: 500, Jodoform 450 g pro 1 ml des Iods mit dem Zusatz von 0,2% Natriumnitrat,
• bei der Arbeit im Bergbau und in Höhlen, in denen keine lebenden FledermäusenVernachlässigung persönliche Schutzausrüstung( Masken, Handschuhe).

GL Marburg, die Arbeit an dem Ausbruch in

Angola - durch auch Tätigkeiten aus, um die Einfuhr der Infektion aus Afrika zu anderen
Kontinenten zu verhindern( Kontrolle kommt aus Mittel- und Süd-Afrika, der Identifizierung der Infektionsgefahr, wenn die Gefahr von Marburg-Virus ist in den Quarantäne einzurichten für 21 Tage).
- Beschäftigung von Veterinärüberwachung in Endemiegebieten( Kontrolle von Schweinefarmen und
monkey - Reinigung und Desinfektion mit Desinfektionsmitteln, infizieren und kranke Tiere Culling).
- Prävention Labor Infektion - Arbeit mit Material von Patienten sollte speziell Personal in speziell ausgestatteten Labors und in Gegenwart von PPE trainiert
.

Spezifische Prophylaxe( Impfstoff) zur Verfügung.

Infektionskrankheit Arzt Bykov NI