Hypospadie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Hypospadie - ist eine Anomalie des Penis, wenn die äußere Öffnung der Harnröhre nicht auf der Eichel nicht öffnet, und der Stamm des letzteren. In diesem Fall verliert der Urinstrom seine physiologische Richtung und der Patient erfährt gewisse Schwierigkeiten beim Urinieren.

Typen Ursachen Hypospadie Hypospadie

Hypospadie ist eine angeborene Anomalie volle Entwicklung, die sich bei Kindern ab dem Zeitpunkt der Geburt manifestiert. Es ist schwierig, die einzigartige Ursache dieser Pathologie herauszustellen, da es viele Faktoren gibt, die die normale Verlegung der fetalen Organe während der Schwangerschaft beeinflussen können.

Zunächst müssen Infektionskrankheiten identifiziert werden, die zu angeborenen Fehlbildungen führen können. Bis heute wurde die Rolle von Toxoplasma und Cytomegalovirus in den Entwicklungsanomalien nachgewiesen. Daher sollten alle Schwangeren mehrmals während der Schwangerschaft Tests auf diese Erreger durchführen. Darüber hinaus ist es notwendig, nach kongenitaler Syphilis und AIDS zu suchen, die auch die ursächlichen Faktoren vieler Laster sind.

Neben Infektionskrankheiten können die Ursachen für angeborene Entwicklungsstörungen verschiedene physikalische und chemische Faktoren sein. Daher wird schwangeren Frauen nicht empfohlen, sich in einer mobilen Arbeit zu engagieren oder Chemikalien wie Waschpulver, Waschmittel, Lacke, Farben und andere unnötigerweise zu kontaktieren.

große Anzahl von Kindern mit in Bereichen beobachtet Hypospadie mit radioaktiven Stoffen kontaminiert, die Rückschlüsse auf die negativen Auswirkungen der Strahlung auf die fetale Entwicklung zeichnen können.

Einige Medikamente, wie Chemotherapie und Anti-TB-Medikamente können auch die Ursache für Hypospadie bei Neugeborenen sein, so müssen Sie sehr vorsichtig sein, wenn während der Schwangerschaft jede Droge.

Symptome der Hypospadie

einzige klinische Zeichen ist das Vorhandensein von Hypospadie Gangs ist nicht an der Spitze des Penis, und auf seinem Stamm oder am Hodensack. Im Prinzip wird die Form der Hypospadie von der Stelle bestimmt, an der sich das Loch befindet. Bei der mildesten Form der Erkrankung liegt das Loch der Harnröhre nur leicht unterhalb des üblichen Ortes auf dem Kopf. Gleichzeitig verändert sich der Harnstrahl praktisch nicht und die Erkrankung kann schon vor der Pubertät unbemerkt bleiben.

Viel schwieriger ist die Erkrankung, wenn der Harnstrahl den Penisstamm oder sogar den Hodensack verlässt. Es gibt keine Schleimhaut und bei ständigem Urin auf der Haut kommt es bald zu Reizungen und Entzündungen. Wenn dies während der Neugeborenenperiode auftritt, verschlechtert sich der Gesamtzustand des Kindes. Er wird launisch, lehnt seine Brust ab, nimmt an Gewicht zu. Sofort erkennen Sie die Ursache dieses Verhaltens ist schwierig, weil das Kind in die Windel uriniert und die Eltern nicht den Strahl seines Urins sehen. Die Rötung der Haut im Genitalbereich wird normalerweise für Intertrigo wahrgenommen.

In einem höheren Alter versteht das Kind sein Problem und lernt sogar, problemlos zu urinieren. Nur vor diesem Hintergrund entwickelt er psychische Komplexe, die besonders in der Adoleszenz verschärft werden, wenn seine Altersgenossen beginnen, sexuell zu leben.

Wenn ein ähnliches Problem bei Ihrem Kind auftritt, sollte es sofort dem Urologen gezeigt werden, damit er die richtige Behandlungstaktik wählt.

Diagnostics Hypospadie

Typischerweise ist das klinische Bild der Krankheit genügt, um die richtige Diagnose zu stellen und die Taktik der Behandlung zu bestimmen. Aber es ist notwendig, auch andere Krankheiten wie Harnröhren-Fistel auszuschließen, die auch ein ähnliches Krankheitsbild geben können.

Zu diesem Zweck wird eine Studie wie die Urethrographie durchgeführt. Das Wesen der Methode besteht in der intravesikalen Verabreichung des Kontrastmittels, wonach während des Urinierens eine Röntgenuntersuchung des kleinen Beckens durchgeführt wird. Auf dem Bild sieht man den Verlauf der Harnröhre und den Ort ihrer Öffnung am Penis.

Ureteroskopie, das zur Diagnose der Krankheit eine effektive Methode zu sein scheint, wird allgemein verwendet, nicht wegen des hohen Risikos von der Wand der Harnröhre zu beschädigen.

Hypospadie Reparatur

Die einzig wirksame und gerechtfertigte Methode zur Korrektur dieser Pathologie kann nur als chirurgischer Eingriff betrachtet werden. Der Umfang der Operation hängt von der spezifischen Form der Krankheit ab, aber in allen Fällen besteht die Hauptaufgabe des Urologen darin, die normale Form der Harnröhre wiederherzustellen.

Wenn es sich um eine Kopfform der Hypospadie handelt, öffnet sich die Öffnung der Harnröhre auf dem Kopf des Penis, der Kunststoff wird ausschließlich durch sein eigenes Gewebe hergestellt. Dazu wird an der notwendigen Stelle der Schleimhaut eine Öffnung geschaffen, in die die Urethra, die vorher von der Stelle ihrer vorherigen Fixierung mobilisiert wurde, ausgeschieden wird.

Bei komplexeren Formen der Hypospadie, wenn sich die Öffnung der Harnröhre am Penis- oder Hodensack öffnet, reicht das eigene Gewebe in der Regel nicht aus, um die Harnröhre plastisch zu halten. In solchen Situationen werden eine Vielzahl von synthetischen Prothesen verwendet, die aus hypoallergenem Material hergestellt sind.

Operative Behandlung von Hypospadie

Rehabilitation nach Krankheit

Für die korrekte Bildung der Harnröhre, in der ersten postoperativen Operation, Patienten werden die Urethralkatheter gelegt, um den Urin zu evakuieren. Die Aufgabe des Patienten ist in diesem Fall die richtige Versorgung des Katheters zur Vorbeugung von Druckgeschwüren der Harnröhre. Dem Patienten muss gesagt werden, dass der Schlauch fast alle drei Tage gewechselt werden muss, und jeden Tag antiseptische Lösungen in die Blasenhöhle injizieren.

Psychologische Rehabilitation ist von nicht geringer Bedeutung, da viele Patienten im Zusammenhang mit der Verletzung des Sexuallebens Komplexe entwickeln. Es hat eine besondere Bedeutung bei Jugendlichen, wenn die Probleme des Sexuallebens fast in den Vordergrund treten.Üblicherweise arbeiten Psychologen mit diesen Kindern und erklären ihnen die Notwendigkeit eines zeitweiligen Tragens des Urethralkatheters und die Wichtigkeit der durchgeführten Operation.

Die antibakterielle Prophylaxe der Sekundärinfektion erfolgt durch intravenöse und intravesikale Verabreichung von Antibiotika und Antiseptika. Zu diesem Zweck können Sie Furacillin, Furamag oder Chlorhexidin verwenden, die sowohl gegen grampositive als auch gegen gramnegative Flora wirksam sind.

Ernährungs- und Lebensstilmerkmale von

Patienten nach einer vorherigen Operation benötigen keine spezielle diätetische Ernährung. In der Regel bestehen sie aus einer allgemeinen hochkalorischen Tischnummer 15, die nahrhafte Lebensmittel mit einem einheitlichen Gehalt an Eiweiß, Fetten und Kohlenhydraten enthält.

Wie bereits erwähnt, bestehen Lifestyle-Funktionen in der Abstinenz von sexuellen Beziehungen, wenn es um erwachsene Patienten geht. Um eine Erektion zu verhindern, die zu einem Bruch der Harnröhrenanastomose führen kann, werden Patienten Beruhigungsmittel auf der Basis von Brom verabreicht.

Behandlung mit Volksmedizin

Da Hypospadie rein chirurgische Pathologien sind, ist es nicht notwendig über die volksmedizinischen Behandlungsmethoden zu sprechen. Das einzige, was Patienten empfohlen werden kann, ist die Verwendung von Lotionen mit einer Lösung von Kamille auf der mazerierten Haut des Penis und Hodensack.

Komplikationen der Hypospadie

Wie bereits erwähnt, kann die häufigste Komplikation der Hypospadie eine Hautreizung und Dermatitis sein, die durch die ständige Exposition des Urins entsteht. Dies äußert sich zunächst durch eine leichte Rötung der Haut um die Harnröhrenöffnung herum und kann später zu einer ulzerativen nekrotischen Entzündung mit eitriger Ablagerung führen. Wenn die Behandlung des ersten Stadiums der Krankheit auf die lokale Verwendung von antiseptischen Lösungen beschränkt werden kann, dann ist es bei eitriger Entzündung notwendig, eine primäre chirurgische Behandlung der Wunde durchzuführen. Ziel ist es, das veränderte Gewebe vollständig zu entfernen und einen aseptischen Verband anzubringen, der eine Sekundärinfektion verhindert.

Nicht weniger wichtig sind die psychologischen Komplikationen der Krankheit. Bei schweren Formen der Hypospadie treten oft Schwierigkeiten beim normalen Urinieren auf. Bei den Patienten werden die Kleidung ständig vom Urin verwöhnt. Wegen des schlechten Geruchs finden sie im Team nicht immer Verständnis. Oft wird dies die Ursache tiefer Depressionen, die sich in eine akute Psychose verwandeln. Literatur ist bekannt Fälle, in denen Hypospadie die Ursache für Suizid wurde. Es ist erwähnenswert, dass solche Situationen am häufigsten in dysfunktionalen Familien beobachtet werden, in denen Kinder möglicherweise nicht über die kongenitale Anomalie der Entwicklung Bescheid wissen, bevor sie erwachsen werden.

Prävention von Hypospadie

Die Prävention der Hypospadie ist vor allem Aufgabe einer schwangeren Frau, die sich aktiv in die Schwangerschaft einbringen und sich auf die Geburt eines Kindes vorbereiten muss. Zuallererst muss sie alle Tests auf Infektionen bestehen, die zur Entwicklung von angeborenen Anomalien führen können. Daran erinnern, dass solche Krankheiten gehören Röteln, Herpes, Toxoplasmose, Cytomegalovirus, Syphilis und AIDS.

Wenn eine schwangere Frau in einer Zone mit hoher radioaktiver Kontamination lebt, ist es für sie besser, während der Schwangerschaft ihren Wohnort zu wechseln.

Während der Schwangerschaft ist es notwendig, den Kontakt mit einer Vielzahl von Chemikalien wie Farben, Lacken, Wasch- und Reinigungsmitteln zu minimieren. Wenn dies nicht möglich ist, ist es ratsam, bei Arbeiten mit ähnlichen Substanzen Gummihandschuhe zu tragen.

Prognose von Hypospadie

Prognose für das Leben ist günstig, unabhängig von der Form der Krankheit. Auch wenn Sie keine medizinischen Maßnahmen ergreifen, gefährdet die Krankheit nicht eine starke Verschlechterung der Gesundheit der Patienten und insbesondere deren Tod.

Die Prognose für die Genesung ist relativ günstig. Trotz der Möglichkeiten der modernen Chirurgie gibt es Formen der Erkrankung, bei denen selbst ein chirurgischer Eingriff den kosmetischen Defekt der Haut des Penis nicht vollständig beseitigen kann.

Prognose für Arbeitskapazität - günstig. Ungeachtet der Art der Erkrankung und der durchgeführten chirurgischen Eingriffe können Patienten mit Hypospadie jede Art von Arbeit verrichten.

Rev.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov AN