Ausbleiben und Prolaps der inneren Genitalien( Genitalvorfall)

Prolaps der inneren Geschlechtsorgane gehören zu der Krankheit, mit denen ein Arzt häufig, aber nicht immer korrekt und zeitnah über die Behandlung und Rehabilitation dieser Patienten entscheiden.15% der gynäkologischen Operationen werden nur über diese Pathologie durchgeführt.

Prävalenz von Genitalprolaps ist auffallend: in Indien die Krankheit ist, könnte man sagen, die Art der Epidemie, und Amerika, etwa 15 Millionen Frauen an dieser Krankheit leiden.

Es gibt eine allgemein anerkannte Ansicht, dass der Genitalvorfall eine Erkrankung der älteren Menschen ist. Das ist völlig falsch, wenn man bedenkt, dass von 100 Frauen unter 30 Jahren diese Pathologie in jedem zehnten stattfindet. Im Alter von 30 bis 45 Jahren kommt es in 40 von 100 Fällen, und nach 50 Jahren jede zweite Frau diagnostizierte.

Krankheit beginnt oft im reproduktiven Alter und ist immer progressiv. Und mit der Entwicklung tiefer und funktioneller Störungen des Prozesses, die oft nicht nur körperliche Schmerzen verursachen, aber auch diese Patienten teilweise machen oder vollständig deaktiviert.

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Zum leichteren Verständnis, Prolaps der inneren Geschlechtsorgane sollte als „Bruch“ angesehen werden, die gebildet wird, wenn die Schließvorrichtung - Beckenboden - seine Fähigkeit verloren, so schrumpft, dass einzelne Organe oder Teile davon nicht innerhalb der Projektion der Stützvorrichtung fallen.

Es wird angenommen, dass in der Normalstellung des Uterus verdrahtete Beckenachse. In diesem geneigten vorderen Uteruskörper, macht sein Boden nicht über der Eintrittsebene im Becken projiziert, der Zervix auf der Ebene der interspinalen Linie befindet. Der Winkel zwischen dem Uteruskörper und dem Hals ist größer als der gerade und vorne offen. Der zweite Winkel zwischen der Cervix und der Vagina ist ebenfalls nach vorne gerichtet und beträgt 70-100 °.Sowie die Erhaltung der Architektonik der Beckenorgane Normalerweise halten die Gebärmutter und ihre Anhängsel bestimmte physiologische Mobilität, die auf die Schaffung von Bedingungen für ihre normale Funktion beiträgt.

zu den Ursachen der Krankheit, Klinik und Behandlungsmöglichkeiten für Genitalprolaps Sie vertraut sind, schaute durch die Seiten unserer Website. In den „Make“ ist weit und klar präsentieren Techniken der plastischen Chirurgie durchgeführt mit Abstieg und Prolaps der inneren Geschlechtsorgane.

Ursachen von Genitalprolaps Prolaps

gentaly - polyetiology Krankheit und ihre Entwicklung sind wichtige physikalische, genetische und psychologische Faktoren.

der Gründe, die den Zustand des Beckenbodens beeinflussen und Bänder Pessar kann besonders hervorzuheben folgenden: Alter, Vererbung, Geburt, Geburt Verletzungen, schwere körperliche Arbeit und die Erhöhung intraperitoneale Druck, Narben nach vorherigen entzündlichen Erkrankungen und chirurgischen Eingriffen in den Genital Änderungen ProduktSteroide, die Reaktion der glatten Muskulatur zu beeinflussen, quergestreifter Muskulatur Unfähigkeit, die Nützlichkeit des Beckenbodens zu gewährleisten, usw. Der allgegenwärtige Faktor bei der Entwicklung dieser Krankheit ist intra-abdominaler Druck und das Scheitern der Beckenbodenmuskulatur zu erhöhen, die vier Hauptgründe identifiziert auftreten, können, obwohl es möglich ist, und eine Kombination davon.

Posttraumatische Beckenbodenverletzung( am häufigsten während der Wehen).Failure
Verbindungsstrukturen in Form von „systemischen“ Krankheit( Hernie durch die Anwesenheit von anderen Stellen manifestiert, andere innere Organe Prolaps).
Gestörte Synthese von Steroidhormonen.
Chronische Krankheiten, begleitet von einer Verletzung von Stoffwechselprozessen, Mikrozirkulation.

Unter dem Einfluss eines oder mehrerer dieser Faktoren kommt die Funktionsausfall des Bandapparates der inneren Genitalien und Beckenbodenmuskulatur. Mit einem Anstieg des intraperitonealen Drucks beginnen die Organe, über den Beckenboden hinauszutreten. Wenn eine Stelle vollständig innerhalb des extrem vergrößerte Beckenbodens befindet, er, jede Unterstützung beraubt, wird durch den Beckenboden gedrückt. Wenn der Teil des Körpers innen liegende, und einige - ist hernial Ring, wobei der erste Teil davon gedrückt wird, der andere mit der Trägerbasis gedrückt. Somit liegt ein Teil davon weiter außerhalb der hernial Ring, hält die Verschiebung des anderen - und um so mehr, je mehr intraabdominalen Druck.

Schließen

anatomische Verbindung zwischen der Blase und der Vagina Wand dazu beitragen, dass Beckenboden im Zusammenhang mit pathologischen Veränderungen, umfassend natürlich und urogenitalen tritt Ptosis vordere Scheidenwand, die die Blasenwand zur Folge hat. Letzteres wird zum Inhalt des Bruchsackes und bildet eine Zystozele.

Cystocele erhöht und unter dem Einfluss seines eigenen inneren Drucks in der Blase, was zu einem Teufelskreis führt. In gleicher Weise wird die Rektozele gebildet.wenn das Weglassen des vorderen Vaginalwand jedoch fast immer cystocele begleitet, in unterschiedlichen Graden ausgedrückt wird, können die rectocele fehlen auch, wenn ein Verlust der Scheidenwände, die auf eine lockere Verbindung zwischen dem Bindegewebe der Vagina und Rektum Wand zurückzuführen ist.

Der Bruchsack in bestimmten Fällen mit einem breiten Rektum-Uterus- oder Vesicoureteral-Raum kann Darmschlingen umfassen. Classification

Vagina und Uterus

Vorspannung nach unten versetzt Vagina:

Weglassen der vorderen Scheidenwand, die Rückseite oder beide zusammen;in allen Fällen erstrecken sich die Wände nicht über den Eingang zur Vagina hinaus;
teilweisem Verlust vordere Scheidenwand und der Teil der Blase, und der hintere Teil der Vorderwand des Mastdarms, oder eine Kombination von beiden Ablagerung;Die Wände kommen zur Außenseite des vaginalen Eingangs hinaus;
vollständiger Verlust der Vagina, oft begleitet von Prolaps und Gebärmutter.

Verlagerungen des Uterus nach unten:

Uterusprolaps oder HALS - die Zervix auf der Eingangsebene der Vagina verringert;
partieller( beginnender) Prolaps der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses;Cervix steht über genitalen Schlitz belasten, in denen gleiche Ausgangs Uterusprolaps erscheint häufig bei körperlicher Belastung und erhöhen intraabdominalen Drucks( potuzhivanie, Husten, Niesen, schwerem Heben usw.);
unvollständiger Uterusprolaps: Außerhalb der Genitalspalte wird nicht nur der Gebärmutterhals, sondern auch der Teil des Uteruskörpers bestimmt;
komplette Uterusprolaps: sind geschlechtsspezifische Unterschiede( zwischen den Wänden der Vagina ausgestiegen) durch den gesamten Gebärmutter bestimmt, so ist es möglich, die Zeige- und Mittelfinger beiden Hände auf dem Boden des Uterus zu reduzieren.

Symptome der Genitalprolaps

Aktuelle Abstieg und Prolaps der Vagina und die inneren Fortpflanzungsorgane wird durch langsames Fortschreiten des Prozesses aus, auch wenn es für ihn relativ schnell sein kann. In letzter Zeit gab es eine gewisse "Verjüngung" von Patienten.

Beinahe in allen Fällen gibt es Funktionsstörungen fast aller Organe des kleinen Beckens, was notwendigerweise ihre Identifizierung und Behandlung erfordert.

mit gesenkten Geschlechtsorganen entwickelt mich oft ein Symptom, das, zusammen mit Störungen der Geschlechtsorgane in den Vordergrund Urologie funktionieren, Proktologie Komplikationen, den Patienten verursachen und in einigen Fällen suchen die Hilfe von Ärzten und verwandten Gesundheitsberufen( zum Urologen, proctologist).Aber das Hauptsymptom Verlust Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses, die Scheidenwand und benachbarte Organe selbst nachweisbar Aufklärung der Patienten, des Geschlechts aus dem Schlitz herausragt.

Oberflächenabschnitt prolabierte Genital wird glänzend matt, trockene Haut Risse, Kratzer, und dann einige Patienten erscheinen tiefe Geschwüre( Dekubitus).Dies ist auf ein ständiges Trauma zurückzuführen, das dem Gehen ausgesetzt ist, wenn die Wand der Vagina fällt.

Bei Vorliegen von trophischen Ulzera ist es möglich, benachbarte Fasern mit den daraus folgenden Folgen zu infizieren. Durch die Bewegung des Uterus normale Blutzirkulation unterbrochen wird in kleinen Becken nach unten, dort Stagnation, und dann entwickeln Schmerzen, Druckgefühl im Unterleib, Schmerzen, Schmerzen im unteren Rücken, Kreuz, schlimmer während und nach dem Gehen. Stagnierende Phänomene sind gekennzeichnet durch eine Veränderung der Farbe der Schleimhaut bis hin zur Zyanose, Schwellung der darunter liegenden Gewebe.

Charakteristisch ist eine Veränderung der Menstruationsfunktion( Algodismenmenorea, Hyperpolymenorea) sowie hormonelle Störungen. Oft leiden diese Patienten an Unfruchtbarkeit, obwohl der Beginn der Schwangerschaft als durchaus möglich angesehen wird.

Beim Geschlechtsverkehr ist sexuelle Aktivität nur nach dem Fallen des abgestürzten Organs möglich.

extreme Vielfalt unterschiedlicher zugrundeliegenden urologische Anomalien, die fast alle Arten von Erkrankungen der Harnwege decken. Wenn ausgedrückt Grad Genitale prolabieren cystocele charakteristischsten zu bilden, ist die Schwierigkeit beim Urinieren, die Anwesenheit von Restharn, Harnstauung in dem System und als Folge davon - Infektion der unteren ersten und beim Fortschreiten des Prozesses - ihre oberen Abschnitte. Eine lange Zeit, da ein vollständiger Verlust der inneren Geschlechtsorgane kann die Ursache für Ureterobstruktion, Hydronephrose, Hydroureter sein. Ein besonderer Ort ist die Entwicklung von Stress Harninkontinenz. Wahrscheinlicher ist, zum zweiten Mal, Cystitis, Urolithiasis und andere zu entwickeln. Auftreten Urologische Komplikationen jeder zweite Patient fast.

Oft manifestiert sich die Krankheit selbst proktologischer Komplikationen, die in jedem dritten Patienten auftreten. Die häufigste von ihnen - die Verstopfung und in einigen Fällen die Ursache der Krankheit sind, in anderen - eine Folge und Manifestation der Erkrankung. Charakteristische Symptome sind Störungen des Dickdarms Funktion in erster Linie von der Art der Colitis. Schmerzhafte Manifestation der Krankheit ist Inkontinenz von Fäkalien und Gas, die von traumatischen oder Gewebeschäden Damm, Rektumwand und seinem Schließmuskel oder als Folge der tiefen Funktionsstörungen des Beckenbodens entstehen.

In dieser Gruppe von Patienten sind üblich, Krampfadern, insbesondere der unteren Extremitäten, was erklärt werden kann, die einerseits die Verletzung des venösen Abflusses aus Veränderungen des architectonics eines kleinen Beckens, auf der anderen - nestatochnostyu Bindegewebe Formationen, die sich als „systemischer“ failure manifestiert.

häufiger als in anderen gynäkologischen Erkrankungen beobachtet Pathologie von respiratorischen, endokrine Störungen, die als prädisponierenden Hintergrund behandelt werden kann.

Diagnostics Abstieg und Prolaps der inneren Geschlechtsorgane ist

Pflicht Kolposkopie Studie.

cysto- durch das Vorhandensein oder rectocele bestimmt. Preliminary Evaluation des funktionellen Status des Schließmuskels der Harnblase und Rektum( das heißt, ob es Harninkontinenz, mit einer Spannung von Gasen, wie Husten).

Forschung sollte folgendes beinhalten:

Urinalysis;
Urinkultur;
Ausscheidungsurographie;
urodynamics.

Patienten mit Prolaps der inneren Geschlechtsorgane sollten eine rektale Untersuchung durchgeführt werden, bei der die Aufmerksamkeit auf die Gegenwart oder die Schwere der rectocele gezogen wird, der Zustand des Schließmuskels des Enddarms.

In jenen Fällen, wenn es beabsichtigt ist, organ plastische Chirurgie durchzuführen, sowie die Anwesenheit von Begleiterkrankungen des Gebärmutter in der komplexen Forschung benötigt spezielle Methoden umfassen:

Hysteroskopie diagnostische Kürettage zu leiten,
Ultraschall,
hormonelle Studien
Ausstrichen die Flora und die Reinheit zu bestimmen,und atypische Zellen,
Analyse von Pflanzen Ausfluss aus der Scheide, usw.

Prävention von Genitalprolaps

rationale Art der Arbeit und Bildung, von der Kindheit, vor allem der Pubertät.
Rational Taktik der Schwangerschaft und Geburt. Es ist bekannt, dass nicht nur die Anzahl der Gattungen, sondern auch deren Natur auf dem Auftreten von Auslassungen einen entscheidenden Einfluss hat und Löschungen innere Genitale und von Stress Harninkontinenz. Bei der Geburt gibt es verschiedene intrapelvinen Schaden lumbosakralen Plexus verursacht Lähmung des Verschlusses, Oberschenkel- und Ischiasnerven und damit Inkontinenz. Es sollte versucht werden, diese Technik Lieferung anzuwenden, bei dem der Beckenbodenmuskulatur und seine Innervation würde vor Beschädigungen während der Anlieferung zu schützen. Wir können nicht verlängerte Arbeits ermöglichen, vor allem II Zeitraum. Anatomischer und physiologischer gerechtfertigt rechtzeitige Produktion mediolaterale Episiotomie, vorzugsweise sided, die die Integrität des Pudendusnerv beibehält und folglich zu einer geringeren Ausmaß gebrochen Innervation der Beckenbodenmuskulatur. Der zweite wichtige Punkt ist die Integrität des Dammes mit der richtigen Aneinanderreihung von Geweben wiederherzustellen.
Vorbeugung von entzündlichen Komplikationen und Rehabilitationsmaßnahmen zum einer vollständigen Wiederherstellung des Funktionszustandes des Beckenbodens und die Beckenorgane in der postpartalen Phase - spezielle Bewegungstherapie, Lasertherapie, elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur mit dem Einsatz von anal Elektrode.

Behandlung Abstieg und Prolaps der inneren Geschlechtsorgane

besondere Schwierigkeit ist die Wahl der Behandlungsstrategie, die Definition einer rationalen Art und Weise der operativen Vorteile.

Grad der Ptosis inneren Genitalien;: Es wird von mehreren Faktoren bestimmt
anatomischen und funktionellen Veränderungen der Organe des Fortpflanzungssystems( das Vorhandensein und den Charakter der begleitenden gynäkologischen Pathologie);
Möglichkeit und die Notwendigkeit der Erhaltung oder Fruchtbarkeit, Menstruationsfunktion wiederherzustellen;
Merkmale der Dysfunktion des Kolon und Rektum Schließmuskel;
Alter der Patienten;
gleichzeitige extragenitalen Pathologie und Risiko der Operation und Narkose.

konservative Behandlung Abstieg und Prolaps des inneren Genital

Körpers mit gesenktem inneren Genitale, wenn diese nicht den Vorraum erreichen und in Abwesenheit von Anomalien in den benachbarten Organen können eine konservative Behandlung von Patienten, einschließlich:

Kegel-Übungen,
Bewegungstherapie auf Yunusov( freiwillige Kontraktion der Beckenbodenmuskulaturwährend des Urinierens Boden vor der Beendigung der Harnfluss),
Vaginalschleimhaut Salbe Verschmieren Östrogen enthält, Metaboliten,
ispol'uetmations Vaginalzäpfchen, medizinischer Verband. Die chirurgische Behandlung

Verlust und ptosis

internen Genitalien In schwereren Verlust und ptosis internen Genitalien Methode der Behandlung ist die chirurgische. Es sollte unter einer anderen Krankheit festgestellt wird, ist nicht so viele Methoden der chirurgischen Hilfsmitteln wie einem gegebenen angeboten. Sie sind mehrere hundert berechnet, die jeweils, zusätzlich zu gewisse Vorteile, Nachteile, die hauptsächlich im Rezidiv der Krankheit exprimiert werden. Jüngste in der Regel innerhalb der ersten 3 Jahre nach dem Eingriff auftreten und erreichte 30-35%.

Alle Behandlungen können in Gruppen von einem Hauptmerkmal kombiniert werden - die Bildung eines anatomischen genutzt und verstärkt, um die Situation der inneren Geschlechtsorgane zu verbessern.

Die am häufigsten verwendeten Optionen für die Chirurgie.

I gruppa. Operatsii zu stärken tazogo DNS- kolpoperineolevatoroplastika. Da die Muskeln des Beckenbodens pathogene immer in den Prozess einbezogen, dann sollten kolpoperineolevatoroplastiku in allen Fällen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden oder als zusätzliche wesentliche Vorteile. Dies kann auch die plastische Chirurgie an dem vorderen Vaginalwand zur Stärkung der vesicovaginal Faszie umfasst.
II-Gruppe. Betrieb mit verschiedenen Modifikationen zu verkürzen und die runden und uterine Bänder verstärken Fixierung Gebärmutter unter Verwendung der Formationen. Die typischsten und häufig verwendet wird, ist die Verkürzung rund uterine Bänder mit ihrer Fixierung auf die Vorderfläche des Uterus. Verkürzen runde Bänder mit ihrer Befestigung an der Rückfläche des Uterus auf Webster - Bundy - Dartigu Verkürzen runde Bänder des Uterus durch den Leistenkanälen Aleksenderu -. Adams, uterine ventrosuspenziya von Diabas -Dzhilyamsu, ventrofixation Uterus Kocher et al

Jedoch ist diese Gruppe ineffiziente Operationen angesehendenn es war, nachdem sie den höchsten Anteil der Schübe beobachtet. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass das Befestigungsmaterial verwendet wird, ist sicherlich nicht haltbar Tuch - Ligamentum des Uterus.

III-Gruppe. Operationen zur Förderung der Fixiergerät Uterus( radikaler, sacro-uteriner Bänder) aufgrund der Vernetzung zwischen ihnen stärken, Transpositionen, usw. Allerdings sind diese Operationen, trotz der Tatsache, dass sie die Gebärmutter auf Kosten der stärksten Bänder beinhalten die Stärkung, ist das Problem nicht vollständig gelöst, da sie ein Glied in der Pathogenese der Krankheit zu beseitigen. Zu dieser Gruppe gehört „den Manchester-Betrieb“, das eine der wirksamsten Methoden zur chirurgischen Behandlung betrachtet wird. Operation traumatischer, weil es Patienten der Fortpflanzungsfunktion beraubt.
IV-Gruppe. Operationen mit sogenannter starren Fixierung der getrennten Organe an die Beckenwand( zum Schambein mit dem Kreuzbein, Bänder- sacrospinale etc.).
V Gruppe. Operationen mit alloplastischen Materialien das Band des Uterus und seine Befestigungsvorrichtung zu stärken. Sie werden nicht ausgezahlt, weil es nicht die Anzahl der Schübe der Krankheit als Folge der Ablehnung oft alloplasts nicht reduziert und führte zur Entwicklung von Fisteln.
VI-Gruppe. Operationen die auf die teilweise Auslöschung der Vagina( Median Kolporrhaphie -Neygebauera Lefort, vaginal-Schritt kleyzis - Labgardta Betrieb).
VII Gruppe. Durch radikalische Methoden der chirurgischen Behandlung des Prolapses der inneren Genitalien bezieht sich vaginale Hysterektomie.

All diese Vorgänge werden durch die Vagina oder durch die vordere Bauchwand durchgeführt.

zunehmend mit kombinierten chirurgischen Behandlung bevorzugt von den meisten Gynäkologen in den letzten Jahren. Diese Eingriffe beinhalten den Beckenboden zu stärken, die Wände der Vagina und die Kunststoff-Trage Fixierung Uterus, Zervix oder Vagina Stumpfes dome hauptsächlich eine der oben genannten Methoden. Aber leider ist dies nicht immer förderlich für eine vollständige Genesung der Patienten, wie es manchmal funktionelle Störungen benachbarter Organe erhalten, insbesondere des Harnwege.

Front Kolporrhaphie

Front Kolporrhaphie - Operation an der vorderen Scheidenwand Prolaps durchgeführt.

vordere Kolporrhaphie die Blase

Bei erheblichem Löschen vorderen Vaginalwand zur Neupositionierung wird mit der Zeit verringert, und die Blase, eine Zystozele bildet daher nur vorne Kolporrhaphie unmöglich Verwendung ein gutes Ergebnis zu erzielen.

vaginoperineorrhaphia

mit gesenktem Rückwand der Vagina und Rektum, mit langen Damm die Integrität des Beckenbodens gestört, und manchmal den äußeren Schließmuskel des Anus und Rektum. Bei diesen Patienten der Schamspalte klaffenden, die Rückwand der Vagina, und schließlich das Rektum nach unten. In fortgeschrittenen Fällen wird die Vagina und den Uterus fällt nicht in den genitalen Schlitz invertiert, fällt. Prolaps von Genitale tragen zu schwerer körperlicher Arbeit( Gewichte zu heben), ein schnellen und dramatischen Gewichtsverlust, Erschöpfung und Alterung. Da die Unterlassung der Geschlechtsorgane, sowie die Blase und Enddarm, entwickeln einige Patienten Harninkontinenz, insbesondere beim Husten, Niesen, Lachen, Anstrengung, und es gibt reichlich Ausfluss. Entladung( leucorrhoea), Schwellen an den äußeren Genitalien, kann eine Reizung der umgebenden Haut führen. Wenn die Integrität des äußeren Schließmuskels des Afters Patienten verletzen leiden teilweise oder vollständige Urin Gase und Kot. Diese Leiden sind weiter, wenn gebrochen und Rektum verbessert.

Daher schnelle Wiederherstellung des Dammes intakt ratsam, bei einigen Patienten zur Prävention von schmerzhaften Symptome Abstieg und Prolaps von Genitalien, während andere - für die Beseitigung dieses Leidens. Typischerweise tritt

herabhängende vordere und hintere Wände der Vagina gleichzeitig mit dem Weglassen der Blase und den Mastdarms;wobei die Uterus fällt. Die chirurgische Behandlung von Genitalprolaps müssen zusammengesetzt werden, in der Regel aus drei Stufen: Front Kolporrhaphie, vaginoperineorrhaphia und eine der Operationen die Lage des Uterus zu korrigieren: ventrosuspenzii, ventrofixation oder uterine Bänder zu verkürzen. Fixations

Uterus über rectouterine Bänder Befestigungs Uterus

Betrieb über rectouterine Tangles sind zusätzlich zu dem vorderen Kolporrhaphie vaginoperineorrhaphia hergestellt.

Median Kolporrhaphie Lefort-Neugebauer

Tragen diese Operation effizient aus, mit voller Rolle des Gebärmutter bei Frauen im Alter, nicht sexuell aktiv, die komplizierte Betrieb ist, wird aus gesundheitlichen Gründen nicht gezeigt. ZUSAMMENFASSUNG

Kolporrhaphie Medianoperation, wie durch ihren Namen angedeutet, wird auf die Wundoberflächen symmetrisch Front Vernetzung reduziert und die Rückwand der Vagina nach Exzision dieser Transplantate von der gleichen Größe und Form.

Betrieb ist technisch schwierig, es erleichtert richtig Infiltrationsanästhesie durchgeführt.

Betrieb Labgardta( unvollständige vaginal-perineale kleyzis)

Diese Operation wird ältere Frauen durchgeführt wird, ist nicht sexuell aktiv, wie vollständig und mit unvollständigen Uterusprolaps;es gibt mehr konsistente Ergebnisse und eine physiologische als der Median Kolporrhaphie.

Höhepunkte Labgardta Betrieb nach der Vorbereitung des Operationsfeldes und sorgfältige Anästhesie sind wie folgt:

der Klappe der Vaginalwände Abscheren;
LayerWise ausgedehnte Wundnähten( Heft- und nahen vaginal paraproctium) und die Verbindung Muskel Anheben des Anus;
Verbindung perineale Incision der Hautränder.

Vaginal Hysterektomie bei gleichzeitiger Frontal Kolporrhaphie und vaginoperineorrhaphia

Diese Operation machen ältere Frauen mit Gebärmuttervorfall, länglichen hypertrophierte Hals und die Vagina entfernen, sowie unvollständige Uterusprolaps, wenn aus irgendeinem Grund andere Methoden der chirurgischen Behandlung von unerwünschten oder unzuverlässig( Adipositas, Drüsenmuskuläre Hyperplasie, Erosion und andere Präkanzerosen der Zervix).Bei voller Rolle Uterusexstirpation Körper an Frauen gezeigt 45-50 Jahren, wenn die Gebärmutter Erhaltung irrational( Erosion, Drüsen zervikalen Muskel Hyperplasie, Ektropium, Endometriumpolypen und anderen präkanzerösen Erkrankungen des Körpers und des Gebärmutterhalses).

Höhepunkte vaginale Hysterektomie Betrieb bei seinem Verlust nach der Herstellung des Operationsfeldes sind wie folgt:

maximaler Abstieg zervikale Pinzetten und Infiltration okolovlagalischnoy paravesikalen Faser und 0,25% Novocain-Lösung zum Zweck gidropreparovki;
Durchführung von Einschnitten und Abschneiden eines dreieckigen Lappens von der vorderen Wand der Vagina;
Abschneiden der Ränder der Vagina zu den Seiten und der Blase von der Zervix;
Autopsie des Peritoneums der Vesikel-Uterushöhle;
Ausscheidung des Uterus aus der Bauchhöhle;
Querschnitts Klemm- und Schneid der Eileiter, Ovar ersten eigenen runden Bändern und uterine Bänder mit einer und dann der anderen Seite;
Klemmen und Schneiden der Gebärmuttergefäße auf beiden Seiten;
Klemmung und Schneiden von Rektum und Uterusbändern und Rektum-Uterusfalte des Peritoneums;
Dissektion der hinteren Wand des Scheidengewölbes;
Ersatz von Klemmen durch Ligaturen;
Bauchdeckenverschluss mit extraperitonealer Stumpfplatzierung;
, der die hintere Wand der Blase näht;
Verbindung der Wundränder der vorderen Vaginawand;
schneiden und entfernen Sie die dreieckige Klappe von der hinteren Wand der Vagina;
Vernähen der vorderen Wand des Mastdarms und Aufbringen Nähen auf dem Tauch und okolovlagalischnuyu paraproctium;
Verbindung der Muskeln, die den Anus heben, durch zwei Ligaturen;
Verbindung der Wundränder von Vagina und Perineum mit knotigen Katgutnähten.

vaginale Hysterektomie mit gleichzeitiger Exstirpation der Vagina durch Feit-Okinchitsu

Pangisterektomiyu pre vollständiger Ausrottung der Vagina produziert die kompletten Uterusprolaps bei älteren Frauen, die nicht sexuell aktiv sind. Es ist für Rückfälle nach plastischer Chirurgie indiziert.

Technisch ist die Bedienung einfach.

pangisterektomii Höhepunkte bei gleichzeitiger vollständiger Vertilgung der Vagina nach der Vorbereitung des Operationsfeldes ist wie folgt:

zervikale Fixations Pinzette und seine abgesenkte;
gründliche Lösung Anästhesie novocaine Infiltrations zusätzlich zu dem grundlegenden Verfahren der Narkose;
Abgrenzen kreisförmige Inzision des Vaginalwand über die Grenze seiner Öffnung und otseparovka es auf das Gebärmutterhals auf;
Exzision der Blase und Eröffnung des Peritoneums der Vesikel-Uterushöhle;
Ausscheidung des Uterus aus der Bauchhöhle;
Dissektion an den Klemmen des Ligaments der Gebärmutter und der Gefäße;
Dissektion von Rektum-Uterus-Falten des Peritoneums und Entfernung des Uterus;
Ersatz von Klemmen durch Ligaturen;
Bauchverschluss mit extraperitonealer Stumpfplatzierung;Stapelfaser
okolovlagalischnoy punktierten Kreis Catgutnähte bei 4-5 Böden verknotet auferlegt;
Verbindung der Wundränder.